Для заболеваемости лептоспирозами характерна сезонность

Лептоспироз - острая инфекционная болезнь, вызываемая различными лептоспирами, характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, нервной системы. При тяжелых случаях наблюдается желтуха, геморрагический синдром, острая почечная недостаточность и менингит. Возможен летальный исход.

Возбудители лептоспироза - лептоспиры - бактерии спиралевидной формы. Важным условием для их выживания во внешней среде является повышенная влажность и рН в пределах 7,0-7,4, оптимальный рост лептоспир наблюдается при температуре 28-30°С. Лептоспироз считается наиболее распространенным зоонозом в мире. Он встречается на всех континентах, кроме Антарктиды, особенно широко распространен в тропических странах.

Источниками инфекции являются различные животные (лесная мышь, полевка, водяные крысы, землеройки, крысы, собаки, свиньи, крупный рогатый скот и др.). Человек, больной лептоспирозом, источником инфекции не является.

Заболевания часто имеют профессиональный характер. Чаще заболевают дератизаторы, лица, работающие на заболоченных лугах, работники животноводческих ферм, боен, доярки, пастухи, ветеринары, рыболовы. Для лептоспироза характерна выраженная сезонность см аксимумом заболеваемости в августе. Длительность инкубационного периода от 4 до 14 дней (чаще 7-9 дней).

Начало болезни обычно острое, среди полного здоровья без каких-либо предвестников (продромальных явлений). Появляется озноб, нередко сильный, температура тела быстро достигает высоких цифр (39-40°С). Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Очень характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно икроножных. В процесс могут вовлекаться мышцы бедра и поясничной области, пальпация (надавливание) их очень болезненна. У части больных миалгия сопровождается резко выраженной гиперестезией кожи (сильная жгучая боль). Мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом передвигаются или не могут двигаться совсем (при тяжелых формах).

Объективно отмечается гиперемия (покраснение) и одутловатость лица, шеи и верхних отделов грудной клетки ("симптом капюшона"). Отмечается также инъекция сосудов склер, однако нет признаков конъюнктивита (ощущение инородного тела в глазу, наличие отделяемого и др.).

При более тяжелом течении лептоспироза с 3-5-го дня болезни появляется желтушность склер, а затем и желтушное окрашивание кожи, выраженность которого изменяется в широких пределах. В это же время у 20-50% больных появляется сыпь.

Осложнения при лептоспирозе могут быть обусловлены как самими лептоспирами, так и наслоившейся вторичной бактериальной инфекцией. К первым относятся менингиты, энцефалиты, полиневриты, миокардиты, ириты, иридоциклиты, увеиты. С наслоением вторичной инфекции связаны пневмония, отиты, пиелиты, паротиты. К осложнениям, которые наблюдаются только у детей, можно отнести повышение АД, холецистит, панкреатит. Лечение. Основными методами терапии является назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина.

Для лечения больных тяжелыми формами лептоспироза, осложненными острой почечной недостаточностью, большое значение приобретает патогенетическая терапия.

Профилактика лептоспироза заключается в охране источников водоснабжения от загрязнения, защита продуктов от грызунов, вакцинация животных. Вакцинация лиц, входящих в группу риска, включая любителей рыбалки и охоты.

(c) Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области, 2006—2017 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Адрес: 344019, г. Ростов-на-Дону, ул. 18 линия, 17

Что такое Лептоспироз -

Что провоцирует / Причины Лептоспироза:

Возбудитель относится к роду Leptospira, который включает в себя только один вид Leptospira interrogate. Вид подразделяется на два комплекса - паразитический (Interrogans) и сапрофитный (Biflexa). В каждом комплексе по антигенным свойствам выделяются серотипы (серологические варианты), в настоящее время известно около 200 патогенных серотипов и около 60 - сапрофитных. Серотипы с общими антигенами объединяют в серологические группы. Патогенные серотипы объединены в 23 серогруппы. Отдельные серогруппы обозначают следующим образом, например: серогруппа Ротопа вида L. interrogans или L. interrgans var. ротопа, но не L. ротона.

Лептоспиры имеют спиралевидную форму, обладают прямолинейной и ротационной подвижностью. В жидких средах для лептоспир характерно вращение вокруг длинной оси, делящиеся клетки резко изгибаются в точке намеченного деления. Лептоспиры способны перемещаться в направлении среды, обладающей большей вязкостью. Концы лептоспир изогнуты в виде крючков, но могут быть и бескрючковые варианты. Длина лептоспир 6-20 мкм, а поперечник 0,1-0,15 мкм. Количество завитков зависит от длины (в среднем около 20). Лептоспиры культивируются на средах, содержащих сыворотку крови.

Лептоспиры относятся к гидрофилам. Важным условием для их выживания во внешней среде является повышенная влажность и рН в пределах 7,0-7,4, оптимальный рост лептоспир наблюдается при температуре 28-30°С. Растут лептоспиры медленно, рост их обнаруживается на 5-7-й день. Отличительным признаком сапрофитических штаммов лептоспир является их рост при 13°С.

В нашей стране выделялись лептоспиры 13 серологических групп, 27 серотипов. В частности, выделились следующие серогруппы: Ротопа, Hebdomadis, Grippotyphosa, Canicola, Tarasovi.

Эпидемиология. Лептоспироз считается наиболее распространенным зоонозом в мире. Он встречается на всех континентах, кроме Антарктиды, особенно широко распространен в тропических странах.

Источниками инфекции являются различные животные (лесная мышь, полевка, водяные крысы, землеройки, крысы, собаки, свиньи, крупный рогатый скот и др.). Человек, больной лептоспирозом, источником инфекции не является. Передача инфекции у животных происходит через воду и корм. Заражение человека чаще всего происходит при контакте кожи и слизистых оболочек с водой, загрязненной выделениями животных. Имеет значение контакт с влажной почвой, а также при убое зараженных животных, разделке мяса, а также при употреблении некоторых продуктов (молоко и др.), загрязненных выделениями инфицированных грызунов. Заболевания часто имеют профессиональный характер. Чаще заболевают дератизаторы, лица, работающие на заболоченных лугах, работники животноводческих ферм, боен, доярки, пастухи, ветеринары. Для лептоспироза характерна выраженная сезонность с максимумом заболеваемости в августе.

Патогенез (что происходит?) во время Лептоспироза:

Начало болезни (обычно острое) связано с массивным поступлением лептоспир и их токсинов в кровь (при микроскопии в крови обнаруживаются десятки лептоспир в поле зрения). Тяжесть болезни и выраженность органных поражений зависит не только от серотипа возбудителя, но и от реактивности макроорганизма.

Вторичная массивная бактериемия приводит к обсеменению различных органов, где продолжается размножение возбудителей. У погибших от лептоспироза отмечаются многочисленные кровоизлияния, наиболее интенсивные в области скелетных мышц, почек, надпочечников, печени, желудка, селезенки и легких. В печени лептоспиры прикрепляются к поверхности клеток, а также находятся в межклеточном пространстве. Часть лептоспир погибает. Лептоспиры, их токсины и продукты обмена приводят к выраженной интоксикации, которая особенно быстро нарастает в первые 2-3 дня от начала болезни. Лептоспиры обладают гемолизином, что приводит к разрушению (гемолизу) эритроцитов. Возбудители и их токсические продукты обладают выраженным действием на сосудистую стенку и на свертывающую систему крови. В тяжелых случаях развивается тромбогеморрагический синдром.
Желтуха при лептоспирозе носит смешанный характер. Имеет значение отек печеночной ткани, деструктивные и некротические изменения паренхимы, а также гемолиз эритроцитов. В отличие от вирусного гепатита В, несмотря на резко выраженную желтуху, острая печеночная недостаточность развивается редко.

Особое место в патогенезе лептоспироза занимает поражение почек. В большинстве случаев летальные исходы связаны с развитием острой почечной недостаточности (уремическая кома). Она возникает в результате непосредственного действия лептоспир и их токсических продуктов жизнедеятельности на клеточную стенку, приводит к тяжелым повреждениям эпителия почечных канальцев, коркового и подкоркового вещества почек, что приводит к нарушению процессов мочеобразования. Следствием этого является олигурия с возможным развитием уремии. В генезе J анурии может иметь значение и выраженное снижение артериального давления, что иногда наблюдается при лептоспирозе. Именно в почках наиболее длительно сохраняются лептоспиры (до 40 дней).

У части больных (10-35%) лептоспиры преодолевают гематоэнцефалический барьер, что приводит к поражению центральной нервной системы обычно в виде менингитов. Кровоизлияния в надпочечники могут привести к развитию острой недостаточности коры надпочечников.
Своеобразным и патогномоничным проявлением лептоспироза является поражение скелетных мышц (рабдомиализис), особенно выраженное в икроножных мышцах. В мышцах обнаруживаются типичные для лептоспироза фокальные некротические и некробиотические изменения. В биоптатах, сделанных на ранних этапах болезни, выявляют отек и васкулизацию.

С помощью иммунофлюоресцентного метода в этих очагах обнаруживается лептоспирозный антиген. Заживление происходит за счет формирования новых миофибрилл с минимальным фиброзом. Распад мышечной ткани и поражение печени приводят к повышению активности сывороточных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы и др.). Иногда в результате гематогенного заноса развивается специфическое лептоспирозное поражение легких (пневмония), глаз (ириты, иридоциклиты), реже других органов.

В процессе болезни начинает формироваться иммунитет. До введения в практику антибиотиков у больных лептоспирозом антитела появлялись рано и достигали высоких титров (1:1000-1:100000), однако в последние годы при раннем назначении антибиотиков антитела появляются поздно (иногда лишь в периоде реконвалесценции и титры их невысокие). Иммунитет при лептоспирозе типоспецифичен, т. е. только по отношению к тому серотипу, которым было обусловлено заболевание. Возможно повторное инфицирование другим серотипом лептоспир. Специфический иммунитет сохраняется длительно.

В периоде ранней реконвалесценции (обычно после 5-10-дневной апирексии) возможен рецидив болезни с возобновлением основных клинических проявлений болезни. При адекватной антибиотикотерапии рецидивы не развиваются. В процессе выздоровления наступает полное очищение организма от лептоспир. Хронических форм лептоспироза не развивается, хотя могут быть резидуальные явления, например снижение зрения после перенесенного лептоспирозного иридоциклита.

Симптомы Лептоспироза:

Инкубационный период продолжается от 4 до 14 дней (чаще 7-9 дней). Болезнь начинается остро, среди полного здоровья без каких-либо предвестников (продромальных явлений). Появляется озноб, нередко сильный, температура тела быстро достигает высоких цифр (39-40°С). Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Очень характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно в икроножных. В процесс могут вовлекаться мышцы бедра и поясничной области, пальпация их очень болезненна. У части больных миалгия сопровождается резко выраженной гиперестезией кожи (сильная жгучая боль). Мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом передвигаются или не могут двигаться вовсе (при тяжелых формах).

При более тяжелом течении лептоспироза с 3-5-го дня болезни появляется иктеричность склер, а затем и желтушное окрашивание кожи, выраженность которого изменяется в широких пределах (билирубин сыворотки крови может достигать 200 мкмоль/л и более). В это же время у 20-50% больных появляется экзантема. Элементы сыпи полиморфны, располагаются на коже туловища и конечностей. Сыпь может иметь кореподобный, краснухоподобный, реже скарлатиноподобный характер. Могут встречаться и уртикарные элементы. Макулезная сыпь склонна к слиянию отдельных элементов. В этих случаях образуются эритематозные поля. Эритематозная экзантема встречается наиболее часто. При развитии геморрагического синдрома преобладает петехиальная сыпь. Нередко появляется герпетическая сыпь (на губах, крыльях носа). Тромбо-геморрагический синдром проявляется помимо петехиальной сыпи кровоизлияниями в кожу на местах инъекций, носовыми кровотечениями, кровоизлияниями в склеру.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается брадикардия, гипотензия, приглушение тонов сердца, на ЭКГ - признаки диффузного поражения миокарда, при более тяжелых формах может отмечаться развернутая клиническая картина специфического лептоспирозного миокардита. У части больных развиваются умеренно выраженные изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаше в виде ринофарингита. Специфическая лептоспирозная пневмония наблюдается редко. Почти у всех больных к 4-5-му дню болезни отмечается увеличение печени, у половины больных увеличивается селезенка. Печень умеренно болезненна при пальпации.

В последние годы участились (с 10-12% до 30-35%) признаки поражения центральной нервной системы в виде выраженного менингеального синдрома (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.). При исследовании цереброспинальной жидкости отмечается цитоз (чаше в пределах 400-500 клеток в 1 мкл) с преобладанием нейтрофилов. В некоторых случаях ликвор изменяется как при гнойном менингите с цитозом до 3-4 тыс. в 1 мкл и более с преобладанием нейтрофилов.

У большинства больных выявляются признаки поражения почек. Резко снижается количество мочи (до анурии). В моче появляется белок (1 г/л и более), при микроскопии можно обнаружить гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия. В крови увеличивается содержание остаточного азота, мочевины, креатинина. При тяжелом течении болезни нарастает токсикоз, могут появиться признаки уремии (язвенное поражение толстой кишки, шум трения ггерикарда, судороги, расстройства сознания вплоть до развития уремической комы). Острая почечная недостаточность является основной причиной смерти больных лептоспироза.
По клиническому течению различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы лептоспироза.

Проявлениями, характерными для тяжелых форм лептоспироза, служат:
- развитие желтухи;
- появление признаков тромбогеморрагического синдрома;
- острая почечная недостаточность;
- лептоспирозный менингит.

Среднетяжелые формы лептоспироза характеризуются развернутой картиной болезни, выраженной лихорадкой, но без желтухи и других критериев тяжелых форм лептоспироза.
Легкие формы могут протекать с 2-3-дневной лихорадкой (до 38-39°С), умеренными признаками обшей интоксикации, но без выраженных органных поражений.

При исследовании периферической крови в острый период заболевания наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз (12-20x10/9л), повышение СОЭ (до 40-60 мм/ч).

Осложнения при лептоспирозе могут быть обусловлены как самими лептоспирами, так и наслоившейся вторичной бактериальной инфекцией. К первым относятся менингиты, энцефалиты, полиневриты, миокардиты, ириты, иридоциклиты, увеиты. С наслоением вторичной инфекции связаны пневмония, отиты, пиелиты, паротиты.

К осложнениям, которые наблюдаются только у детей, можно отнести повышение АД, холецистит, панкреатит. Сочетание таких проявлений, как миокардит, водянка желчного пузыря, экзантема, покраснение и припухлость ладоней и подошв с последующей десквамацией кожи, укладывается в картину синдрома Кавасаки (болезни Кавасаки).В последние годы осложнения стали наблюдаться чаще.

Диагностика Лептоспироза:

При распознавании лептоспироза необходимо учитывать эпидемиологические предпосылки (профессия, сезонность, контакт с грызунами и др.) и характерную симптоматику. Дифференциальный диагноз следует проводить в зависимости от клинической формы и выраженности (преобладания) органных поражений. Тяжелые желтушные формы лептоспироза приходится дифференцировать с вирусными гепатитами и желтушными формами других инфекционных болезней (псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз, сальмонеллез, малярия, сепсис), реже с токсическими гепатитами. При наличии выраженного тромбогеморрагического синдрома - с геморрагическими лихорадками, сепсисом, риккетсиозами. При почечной недостаточности - с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Легкие формы лептоспироза дифференцируют от гриппа и других ОРЗ. При появлении менингеального синдрома нужно дифференцировать как от серозных менингитов (паротитный, энтеровирусный, туберкулезный, орнитозный, лимфоцитарный хориоменингит), так и от гнойных (менингококковый, пневмококковый, стрептококковый и др.).

Для лабораторного подтверждения диагноза имеют значение данные обычных лабораторных исследований (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, изменения мочи, повышение количества билирубина, остаточного азота и др.). Наиболее информативными являются специфические методы. Диагноз подтверждают обнаружением возбудителя или нарастания титра специфических антител. Лептоспиры в первые дни болезни иногда можно обнаружить в крови с помощью прямой микроскопии в темном поле, с 7-8 дня можно микроскопировать осадок мочи, а при появлении менингеальных симптомов и цереброспинальную жидкость. Однако этот метод чаще дает отрицательные результаты (особенно, если больной уже получал антибиотики); этот метод нередко дает и ошибочные результаты, поэтому не нашел широкого применения. Лучшие результаты дает посев крови, мочи, ликвора. В качестве среды можно использовать 5 мл воды с добавлением 0,5 мл сыворотки крови кролика. При отсутствии среды в кровь, взятую для исследования, следует добавить антикоагулянт (лучше натрия оксалат) и тогда лептоспиры сохраняются около 10 дней. Можно использовать заражение животных (хомяков, морских свинок). Наибольшее распространение получили серологические методы (РСК, реакция микроагглютинации). Для исследования берут парные сыворотки (первая до 5-7-го дня болезни, вторая - через 7-10 дней). Положительными считаются титры 1:10-1:20 и выше. Более достоверным является нарастание титров антител в 4 раза и выше. При интенсивной антибиотикотерапии положительные результаты серологических реакций иногда появляются поздно (через 30 и более дней от начала заболевания), а иногда не появляются вовсе. Можно обнаружить лептоспиры в биоптатах икроножных мышц (окраска методом серебрения). У погибших лептоспиры могут быть найдены в почках и в печени.

Лечение Лептоспироза:

Основными методами терапии является назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина. Для лечения больных тяжелыми формами лептоспироза, осложненными острой почечной недостаточностью, большое значение приобретает патогенетическая терапия. Наиболее эффективным антибиотиком является пенициллин, при непереносимости его можно использовать антибиотики тетрациклиновоп группы. Наиболее эффективно лечение, начатое в начальном периоде (до 4-го дня болезни). Назначают пенициллин в дозе 6 000 000-12 000 000 ЕД/сут, при тяжелых формах, протекающих с менингеальным синдромом, дозу увеличивают до 16 000 000-20 000 000 ЕД/сут. При начале лечения пенициллином в течение первых 4-6 ч может развиться реакция Яриша-Герксгеймера. Из тетрациклинов наиболее эффективным является доксициклин (в дозе по 0,1 г 2 раза в день в течение 7 дней). Препарат дают перорально. При выраженной общей интоксикации и геморрагическом синдроме антибиотики комбинируют с кортикостероидными препаратами (преднизолон по 40-60 мг с постепенным снижением дозы в течение 8-10 дней).

Противолептоспирозный иммуноглобулин (гамма-глобулин) вводят после предварительной десенсибилизации. В первый день вводят 0,1 мл разведенного (1:10) иммуноглобулина под кожу, через 30 мин под кожу вводят 0,7 мл разведенного (1:10) иммуноглобулина и еще через 30 мин - 10 мл не разведенного иммуноглобулина внутримышечно. На 2-й и 3-й дни лечения вводят по 5 мл (при тяжелых формах по 10 мл) не разведенного иммуноглобулина внутримышечно. Назначают комплекс витаминов, симптоматическое лечение. При развитии острой почечной недостаточности проводят комплекс соответствующих лечебных мероприятий.

Прогноз. Исход заболевания зависит от тяжести клинической формы. В США за 1974-1981 гг. смертность составила в среднем 7,1 % (от 2,5 до 16,4%), при желтушных формах она колебалась от 15 до 48%, а у мужчин старше 50 лет она равнялась 56%.

Профилактика Лептоспироза:

Охрана источников водоснабжения от загрязнения. Зашита продуктов от грызунов.

Вакцинация животных. По эпидемиологическим показаниям может проводиться вакцинация людей. Больные опасности для окружающих не представляют.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лептоспироз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лептоспироза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Что такое лептоспироз?

Это острая зоонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией и поражением сосудов, ЦНС, печени и почек. Она относится к числу природно-очаговых. Распространена повсеместно и в различных климатических зонах. Исключение составляют пустыни и Заполярье.

В медицинских источниках встречается несколько синонимов лептоспироза: болезнь Васильева-Вейля, инфекционная желтуха, покосно-луговая лихорадка.

Возбудитель болезни

Возбудителем заболевания является бактерия, относящаяся к семейству лептоспир класса спирохет. Она имеет спиралевидную форму, обладает высокой подвижностью. Излюбленным местом ее обитания признается водная среда, что объясняет высокий риск заражения человека и животных.

Кроме того, лептоспиры имеют следующие отличительные особенности:

1. Бактерии в искусственных условиях достаточно медленно растут. Поставить своевременно диагноз иногда трудно, поскольку обнаружить их можно спустя неделю после культивирования.
2. После проникновения в организм они прикрепляются к внутреннему слою сосудов и клеткам крови, активно повреждая их.
3. Патогенная флора проявляет устойчивость к воздействию низких температур. На них практически не влияет ультрафиолет, кислоты и щелочи.
4. Возбудитель лептоспироза может жить в воде до 3 недель, а в почве — не менее трех месяцев.
5. После разрушения происходит выделение бактерией эндотоксинов, которые повреждают клетки всех систем организма.

Пути передачи

Источником инфекции в случае лептоспироза являются дикие и домашние животные, которые уже перенесли недуг или находятся в стадии его активного развития. В этот период они заражают почву и воду мочой, экскрементами. Основными носителями инфекции в природе выступают мелкие грызуны. Однако и другие животные могут передавать лептоспироз: КРС (крупный рогатый скот), крысы, ежи, морские свинки, лошади, собаки, полевки.

Возбудитель инфекции проникает в организм человека, как правило, с едой или водой. В первую очередь он оказывается на коже и слизистых, а затем оседает в лимфоузлах, где начинает активно размножаться. Затем лептоспироз распространяется на другие органы, накапливаясь преимущественно в почках и печени. Жизнедеятельность патогенной флоры приводит к некротическим и дегенеративным изменениям тканей, развитию ДВС-синдрома и геморрагическим высыпаниям.

Существует несколько путей передачи лептоспироза:

1. Контактный. В этом случае бактерия проникает в организм человека через ранки и порезы на коже, слизистых.
2. Алиментарный. Заражение происходит через рот и ЖКТ. Микроорганизмы могут в течение длительного времени оставаться на овощах и фруктах, которые мыли водой из открытых водоемов. Кроме того, лептоспиры живут в мясе и молоке инфицированных животных.
3. Аспирационный. Проникновение зараженной бактериями воды в дыхательные пути осуществляется при вдохе через носоглотку или ротовую полость.
4. Трансмиссивный. Инфекция проникает в организм человека после укуса клеща или вшей, которые выступают в качестве переносчика.

Высокой вероятности заболевания подвергаются люди, работающие на фермах, мясокомбинатах и заболоченных территориях. Также в группу риска входят ветеринары, работники приютов для животных и коммунальных служб.

Для лептоспироза характерна сезонность. Заболеваемость больше распространена в летне-осенний период. После перенесенной инфекции у человека формируется к ней стойкий иммунитет.

Основные симптомы

Инкубационный период составляет от 3 до 30 дней. Как правило, он не превышает двух недель. Спектр клинических проявлений весьма широк. Болезнь Вейля может протекать в желтушной или безжелтушной форме, с выраженной клинической картиной или стертой. Для нее характерен полиморфизм симптомов, наблюдаемых и при других недугах. Поэтому она требует дифференциальной диагностики.

В течение болезни принято выделять несколько стадий: начальная, период разгара, реконвалесценция. Каждая из них имеет определенную клиническую картину и особенности.

Начальная или лихорадочная стадия

Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры до 39-40 градусов. Человека мучает озноб и слабость, тошнота и рвота. Лихорадка, как правило, сохраняется в течение недели, носит постоянный или рецидивирующий характер. Еще одним признаком недуга на начальной стадии являются мышечные боли. Они усиливаются при пальпации.

Бросается в глаза и внешний вид больного. Кожа на лице и верхней части туловища становится красной, одутловатой. В области губ и крыльев носа возможны герпетические высыпания. Язык всегда сухой, покрыт серым или бурым налетом.

На 3-6 сутки по всему телу появляется точечная сыпь. Лептоспиры выделяют эндотоксин, который разрушает эритроциты. Это приводит к множественным кровоизлияниям, носовым кровотечениям.

Также отмечается увеличение размеров печени и селезенки. Могут возникать признаки поражения почек: болевой синдром в пояснице, изменение оттенка мочи на красноватый.

Бактерии лептоспиры иногда проникают через гематоэнцефалический барьер, достигая головного мозга. В 20% случаев у больных развивается менингеальный синдром. Для него характерны сильные головные боли, которые невозможно купировать анальгетиками, и рвота.

Период разгара и повреждения внутренних органов

Приблизительно со второй недели температура начинает снижаться. Однако состояние больного при этом не улучшается и дополняется желтухой.

В период разгара недуга усиливаются проявления геморрагического синдрома. Появляются кровоизлияния на коже и слизистых, возможны внутренние кровотечения. Например, при поражении легких клиническая картина дополняется признаками дыхательной недостаточности. В случае распространения болезни на надпочечники развивается синдром Уотерхауса-Фридериксена. Постепенно нарастают симптомы анемии.

Для периода разгара также характерно поражение почек. У больного прогрессирует анурия. Уже на этом этапе при отсутствии лечения не исключается летальный исход. Происходит он, главным образом, по причине почечной или печеночной недостаточности.

Этап реконвалесценции

При своевременной диагностике и лечении симптомы лептоспироза у человека начинают стихать на третью неделю заболевания. Постепенно кожа приобретает естественный оттенок, нормализуется диурез.

Однако именно в этот период стоит опасаться появления осложнений. Более того, примерно у каждого третьего пациента возникают рецидивы недуга. Они протекают с менее выраженными клиническими признаками. Обычно наблюдается лихорадка, которая сохраняется до 6 суток. В случае рецидива болезнь продолжается 2-3 месяца.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов лептоспироза необходимо обратиться к инфекционисту. Диагностика начинается с осмотра пациента и изучения его анамнеза. Обязательно врач изучает состояние слизистых, кожного покрова.

Следующим этапом диагностики является назначение обследования. Специфического анализа на лептоспироз не существует. Для подтверждения предварительного диагноза проводятся следующие мероприятия:

1. Общий анализ крови. Повышение лейкоцитов и СОЭ указывает на наличие в организме инфекционного возбудителя.
2. Биохимический анализ крови. Проводится для оценки состояния внутренних органов. Например, повышение АЛАТ и АСАТ указывает на поражение печени. В случае желтушной формы заболевания показатели билирубина обычно превышают норму.
3. Микроскопический метод исследования крови, мочи или спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет выявить лептоспир, однако часто он имеет ложноотрицательные результаты.
4. Серологическая диагностика. Подразумевает выявление специфических антител, характерных именно для болезни Вейля.
5. ПЦР. Это наиболее информативный метод диагностики. Его точность доходит до 99 %.

Дифференциальную диагностику проводят с гриппом, вирусным гепатитом, менингитами.

Возможные осложнения

Последствия болезни Вейля достаточно трудно предугадать даже при условии своевременно оказанной медицинской помощи. Осложнения обычно наблюдаются при тяжелом течении недуга. Среди них наиболее распространенными являются следующие:

• почечная, печеночная недостаточность;
• параличи мышц;
• менингит;
• острые кровотечения;
• поражения глаз и слухового аппарата;
• пневмония;
• стоматит;
• геморрагический отек легких;
• уремическая кома.

Принципы терапии

Лечение больных осуществляется исключительно в условиях стационара. Пациентов с тяжелой формой лептоспироза помещают в палаты интенсивной терапии для постоянного наблюдения за состоянием здоровья. Назначаемое лечение преследует одновременно две цели: борьба непосредственно с возбудителем, устранение последствий недуга.

Большое внимание уделяется детоксикации организма, поскольку основные осложнения развиваются на фоне отравления токсинами. С этой целью, как правило, рекомендуют использование различных капельниц:

Реабилитационный период

После устранения симптомов лептоспироза у человека и лечения пациента ставят на диспансерный учет. В течение полугода проводятся реабилитационные мероприятия, включая консультации у узких специалистов (окулист, невропатолог, терапевт). По истечении этого времени больной должен раз в месяц приходить на прием к терапевту для отслеживания динамики выздоровления, сдачи анализов.

Если после окончания реабилитационного периода повторное обследование не дает положительных результатов, пациента снимают с учета. В противном случае наблюдение продолжают следующие 2 года с обязательным периодическим обследованием.

Вакцинация и другие способы профилактики

Наиболее эффективным методом профилактики лептоспироза признается вакцинация. Однако прививку от недуга не делают всем людям, а только определенной категории граждан:

• ветеринары и животноводы;
• работники мясокомбината;
• ассенизаторы;
• работники лаборатории;
• люди, работающие в очагах появления инфекции.

Прививку от лептоспироза делают исключительно по показаниям и, начиная с семилетнего возраста. Применяют инактивированную вакцину, то есть убитые штаммы бактерии. Они не могут вызвать инфекцию, но надежно от нее защищают. Иммунизация однократная. Однако ревакцинацию гражданам из группы риска проводят ежегодно.

Побочные эффекты от прививки встречаются крайне редко. В большинстве случаев они связаны с индивидуальной непереносимостью препарата. Иногда возникает припухлость и покраснение на коже в месте укола. Вакцинация противопоказана беременным, детям до 7 лет и людям с прогрессирующими патологиями ЦНС.

Другие варианты профилактики предусматривают соблюдение следующих правил:

• ежегодное проводить вакцинацию домашних животных;
• уничтожать грызунов, регулярная дезинфицировать помещения;
• употреблять в пищу вымытые под проточной водой фрукты и овощи;
• термическая обрабатывать мясные продукты;
• во время рыбалки необходимо носить резиновую обувь;
• исключить контакты с бездомными животными.

Важно объяснить детям, какую опасность тает в себе бездомные животные. Также им необходимо рассказать о высокой вероятности заражения после купания и употребления воды из открытых водоемов.

Основная нагрузка в вопросах профилактики приходится на государственные органы, в частности на санитарно-эпидемиологические службы. Они несут ответственность за своевременную вакцинацию входящих в группу риска людей и КРС от лептоспироза. Кроме того, важно проводить захоронения животных в соответствии с установленными правилами, чтобы не допустить вспышек эпидемий и распространения инфекций.