Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии тест
На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях
Тесты с ответами по лечебной деятельности.
Лечебная деятельность тесты.
1.При лечении гнойного бронхита применяют
2.При кашле с гнойной мокротой противопоказан
3.При густой вязкой мокроте рекомендуют
4.При приступе бронхиальной астмы противопоказан
5.В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют
6.Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии
7.При лечении пневмонии применяют
8.Дренажное положение придается пациенту для
+облегчения оттока мокроты
9.Дренажное положение придается пациенту при
10.Диета № 11 назначается при
11.При лечении туберкулеза применяют
12.При лечении туберкулеза применяют
13.Больным с бронхиальной астмой необходима консультация
14.Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами
15.При миокардите назначается диета №
16.При лечении гипертонической болезни применяют
17.При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые
18.Продукты, богатые калием
19.При лечении стенокардии применяют
б) аспаркам, дигоксин
в) дибазол, папаверин
г) изосорбид-5-мононитрат, невиболол
20.В первые сутки больному инфарктом миокарда назначают режим
21.При инфаркте миокарда наблюдается
колющая боль в области сердца
ноющая боль в области сердца
сжимающая боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином
+сжимающая боль за грудиной, не купирующаяся нитроглицерином
22.При наличии отеков больному рекомендуют
+ограничение приема жидкости и соли
ограничение приема белков и жиров
увеличение приема жидкости и соли
увеличение приема белков и жиров
23.При лечении хронической сердечной недостаточности применяют
+ингибиторы АПФ, диуретики
24.При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение
горизонтальное с приподнятыми ногами
25.При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют
26.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №
27.При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №
28.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают
29.Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка
30.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты
31.При обострении язвенной болезни назначается диета №
32.При поносе назначают диету №
33.При запоре назначают диету №
34.При запоре больному рекомендуют употреблять
35.При хроническом панкреатите назначают диету №
36.При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают
37.При заболеваниях печени назначают диету №
38.Диета № 5 исключает
39.При лечении хронического гепатита применяют препараты
40.При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны
41.При обострении хронического холецистита применяют
42.При лечении желчнокаменной болезни применяют
43.Тюбаж применяют для
+увеличения оттока желчи
уменьшения оттока желчи
44.При остром гломерулефрите назначают диету №
45.При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим
46.Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите
47.Этиотропное лечение острого пиелонефрита
48.При лечении острого пиелонефрита применяют
49.Фитотерапия при пиелонефрите
+брусника, медвежьи ушки
50.Этиотропная терапия при остром цистите
51.При ХПН в диете ограничивают
52.При уремии применяют
53.Лечение острой постгеморрагической анемии
54.Больше всего железа содержится в
55.При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить
56.Препараты железа лучше запивать
+кислым фруктовым соком
57.Препарат железа для парентерального применения
58.При лечении железодефицитной анемии применяют
+сорбифер дурулес, витамин С
цианокобаламин, витамин РР
59.При лечении В12-дефицитной анемии применяют
60.При лечении лейкозов применяют
61.При лечении ожирения применяют препараты
62.При ожирении назначается диета №
63.Мерказолил назначают при лечении
+диффузного токсического зоба
64.Тиреоидин назначают при лечении
диффузного токсического зоба
65.При лечении гипотиреоза применяют
66.При лечении сахарного диабета второго типа применяют
67.При лечении ревматоидного артрита применяют
68.В ПИТАНИИ БОЛЬНОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ:
69.С ЧЕГО ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ ТЕРАПИЮ ПАЦИЕНТУ 55 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕМУ ИБС (СТЕНОКАРДИЯ II ФК) И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ II СТЕПЕНИ?
с тиазидных мочегонных
с ингибиторов АПФ
с комбинированных препаратов типа капозида
70.КАКОЙ БРОНХОДИЛАТИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ ЯВЛЯЕТСЯ БАЗИСНЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ?
71.БИСИПРОЛОЛ И ЕГО АНАЛОГИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ИБС, ТАК КАК ОНИ:
+снижают потребность миокарда в кислороде
вызывают спазм периферических сосудов
увеличивают потребность в кислороде
увеличивают сократительную работу миокарда
72.КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ТОРМОЗИТ СИНТЕЗ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ?
73.Препараты, обладающие гипотензивным действием:
74.В комплексную медикаментозную терапию хронической недостаточности кровообращения входят:
76.К гиполипидемическим препаратам относятся
77.Укажите значимые побочные эффекты статинов
+увеличение печеночных трансаминаз
78.Немедикаментозная терапия АГ включает:
снижение повышенной массы тела
анаэробные физические нагрузки по 40 минут в сутки
79.Какой из перечисленных антисекреторных препаратов наиболее эффективен для лечения рефлюкс-эзофагита:
80.Какие продукты можно не элиминировать из диеты больного с ГЭРБ:
81.Изменение образа жизни при ГЭРБ — это:
прекращение приема пищи непосредственно перед сном
подъем головного конца кровати
запрет ношения тугих поясов
82.Максимальной антисекреторной активностью обладает:
атропин или платифиллин
83.В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют
84.Для лечения синдрома внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите может быть назначен любой из перечисленных ниже препаратов, кроме:
85.Использование каких антибиотиков противопоказано при ХПН:
86.Бронходиляторы выбора для купирования приступов бронхиальной астмы:
87.Расслабление гладкой мускулатуры бронхов вызывают:
88.Какие из перечисленных классов лекарственных средств, используемых для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, могут ухудшить течение хронических обструктивных заболеваний лёгких:
+в — адреноблокаторы (корвитол, конкор)
ИАПФ (престариум, аккупро)
антагонисты Са++ (изоптин, коринфар, дилтиазем)
антагонисты альдостерона (верошпирон)
89.Желудочно-кишечное кровотечение может вызвать любой из нижеуказанных противоревматических препаратов, за исключением
90.Диетотерапия ожирения предполагает:
прием пищи 1-2 раза в день
прием пищи 2-3 раза в день
+прием пищи 4-5 раз в день
прием пищи каждые 2 часа
91.Для лечения дефицита железа следует назначить
препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой
препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно
регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой
+препараты железа внутрь на длительный срок
92.Правильными рекомендациями по лечению железодефицитной анемии являются
вегетарианская диета с обилием яблок, моркови, гранатов, орехов
необходимость в ежедневном приеме икры, мяса, птицы, белой рыбы
ежедневное употребление в пищу 300 г паштета из говяжьей печени
+длительный прием препаратов железа внутрь
93.Больного В12-дефицитной анемией следует лечить
I вариант.
1. Выберите причину появления острого бронхита:
а) переохлаждение
б) ОРВИ +
в) алкоголизм
2. Выберите причину появления хронического бронхита:
а) курение +
б) гиповитаминоз
в) переохлаждение
3. При обструктивном бронхите на что жалуются пациенты:
а) слабость
б) повышение температуры
в) одышка +
4. Какие данные аускультации при бронхите:
а) сухие и влажные хрипы +
б) шум трения плевры
в) бронхиальное дыхание
5. С какой мокротой отмечается кашель при остром бронхите:
а) стекловидной
б) розовой пенистой
в) слизистой +
6. Как называется осложнение хронического бронхита:
а) туберкулез
б) эмфизема легких +
в) абсцесс легкого
7. Что применяют при лечении гнойного бронхита:
а) теофедрин, фуросемид
б) пентамин, дигоксин
в) ампициллин, бромгексин +
8. Что противопоказано, если кашель с гнойной мокротой:
а) кодеин +
б) отхаркивающая микстура
в) мукалтин
9. Что рекомендую, если мокрота густая и вязкая:
а) либексин
б) йодид калия +
в) кодеин
10. При бронхиальной астме на что жалуются пациенты:
а) кровохарканье
б) боль в грудной клетке
в) приступ удушья +
11. При чём можно отметить экспираторный характер одышки:
а) бронхиальной астме +
б) абсцессе легкого
в) крупозной пневмонии
12. Что затруднено при экспираторной одышке:
а) вдох и выдох
б) выдох +
в) вдох
13. Какое положение должно быть у пациента при приступе бронхиальной астмы:
а) сидя, опираясь о колени
б) сидя, опираясь о колени +
в) лежа на боку
14. Если случился приступ бронхиальной астмы, какие аускультативные данные при этом:
а) влажные хрипы
б) шум трения плевры
в) сухие свистящие хрипы +
15. Что противопоказано при приступе бронхиальной астмы:
а) морфин +
б) эуфиллин
в) астмопент
16. Если у человека приступ бронхиальной астмы, какая неотложная помощь при этом:
а) либексин
б) сальбутамол +
в) тусупрекс
17. Что применяю при межприступном периоде бронхиальной астмы:
а) теофиллин
б) астмопент
в) беротек +
18. При чём в мокроте определяются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте:
а) бронхиальной астме +
б) абсцессе легкого
в) раке легкого
19. Определением чего является пикфлоуметрия:
а) жизненной емкости легких
б) остаточного объема
в) пиковой скорости выдоха +
20. Что является основным возбудителем крупозной пневмонии:
а) стафилококк
б) пневмококк +
в) гонококк
II вариант.
1. Крепитацию можно выслушать при:
а) бронхите
б) сухом плеврите
в) крупозной пневмонии +
2. Когда наблюдается притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания:
а) при крупозной пневмонии +
б) при экссудативном плеврите
в) при бронхиальной астме
3. При чём наблюдается “ржавая мокрота”:
а) экссудативном плеврите
б) крупозной пневмонии +
в) остром бронхите
4. Какой метод является наиболее информативным при диагностики пневмонии:
а) плевральная пункция
б) анализ мокроты
в) рентгенография грудной клетки +
5. Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии:
а) пенициллин +
б) эуфиллин
в) гемодез
6. Какое осложнение даёт очаговая пневмония:
а) рак легкого
б) туберкулез
в) абсцесс легкого +
7. Куда собирают мокроту для бактериологического исследования:
а) сухую пробирку
б) стерильную банку +
в) стерильную пробирку
8. Какое осложнение даёт крупозная пневмония:
а) рак легкого
б) бронхит
в) плеврит +
9. Что применяют для лечения пневмонии:
а) антибиотики, диуретики
б) антибиотики, отхаркивающие +
в) бронхолитики, глюкокортикостероиды
10. Что является возбудителем туберкулёза:
а) микобактерия +
б) спирохета
в) микоплазма
11. Что будет основной жалобой при обструктивном бронхите?
а) повышение температуры
б) головная боль
в) одышка+
г) слабость
12. Что будет данными аускультации при бронхите?
а) бронхиальное дыхание
б) крепитация
в) сухие и влажные хрипы +
г) шум трения плевры
13. Какие исследования не применяют при диагностике сахарного диабета?
а) гликемический профиль
б) сахарная кривая
в) суточную мочу на сахар
г) компьютерную томографию+
15. Осложнение хронического бронхита:
а) абсцесс легкого
б) плеврит
в) туберкулез
г) эмфизема легких+
16. Выберите, что используют при лечении гнойного бронхита:
а) ампициллин, бромгексин+
б) преднизолон, эуфиллин
в) теофедрин, фуросемид
г) пентамин, дигоксин
17. Определите, какие исследования проводят при диагностике сахарного диабета?
а) анализы мочи по Нечипоренко, Амбурже
б) ангиография коронарных артерий
в) гликемический профиль, суточная моча на сахар+
г) УЗИ органов брюшной полости
18. Отметьте, что нельзя использовать при кашле с гнойной мокротой:
а) бромгексин
б) кодеин+
в) мукалтин
г) отхаркивающую микстуру
19. Выберите, что необходимо применять при густой вязкой мокроте:
а) йодид калия+
б) кодеин
в) либексин
г) морфин
20. Отметьте, что является характерными проблемами больных с сахарным диабетом:
а) тошнота, рвота, диарея
б) сонливость, отеки, запоры
в) полидипсия, полиурия, полифагия+
г) одышка, отеки, сердцебиение
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова
Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)
Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1
ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.
1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.
2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.
3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:
-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:
4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Физикальное обследование пациента с инфекцией COVID-2019 для установления степени тяжести состояния должно включать: оценку уровня сознания, размер печени и селезенки, оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей, измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхательных движений.
1. Мерами профилактики COVID-19, направленными на восприимчивый контингент, являются
1) иммунизация против гриппа;
2) орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия;+
3) ведение здорового образа жизни;+
4) частое проветривание помещения;
5) использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями.+
2. Возможная этиотропная терапия COVID-2019 включает
1) ацикловир;
2) осельтамивир;
3) фуразолидон;
4) флюконазол;
5) хлорохин/гидроксихлорохин.+
3. У госпитализированных пациентов в 100% случаев была
1) першение в ротоглотке;
2) выделения из носа;
3) мышечная боль;
4) диарея;
5) пневмония.+
4. С целью дифференциальной диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19 с методом ПЦР дополнительно проводят исследования на выявление
1) шигелл, сальмонелл
2) вирусов кори, краснухи, эпидемического паротита;
3) норовирусов, ротавирусов, астровирусов;
4) вирусов гриппа типа А и В, респираторно-синцитиального вируса (РСВ), парагриппа, риновирусов, аденовирусов, человеческих метапневмовирусов, MERS-CoV;+
5) вируса гепатита В, ВИЧ, менингококка.
5. Длительность медицинского наблюдения за контактными, в очаге коронавирусной инфекции составляет ____ дней
1) 45;
2) 20;
3) 14;+
4) 5;
5) 7.
6. К симптомам коронавирусной инфекции относят
1) высокую температуру, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит;
2) субфебрильную температуру, фарингит, конъюнктивит, диарею;
3) высокую температуру, головную боль, миалгии, трахеит, ринорею;
4) лихорадку, кашель, одышку;+
5) субфебрильную температуру, ларингит, ринит, конъюнктивит, налеты на миндалинах.
7. К группам риска развития осложнений при коронавирусной инфекции относятся пациенты с
1) конъюнктивитом;
2) поллинозом;
3) злокачественными новообразованиями;+
4) рецидивирующей экземой;
5) перенесенным острым пиелонефритом.
8. К вирусным патогенам, поражающим нижние отделы дыхательных путей относят
1) срептококки, стафилококки;
2) коронавирус, грипп, метапневмовирус;+
3) вирус гепатита А, вирус кори;
4) микоплазмы, хламидии, легионеллы;
5) гистоплазмозы, микозы.
9. К характерным клиническим симптомам при коронавирусной инфекции относятся
1) повышение температуры тела, кашель, одышка;+
2) повышение температуры тела в первые сутки до максимальных цифр, рвота, сердцебиение;
3) болезненность в области живота, рвота, головные боли;
4) лихорадка, рыхлая, пятнистая слизистая оболочка щек, одутловатость лица, гнойное отделяемое из носа;
5) быстро нарастающие симптомы интоксикации в первые часы заболевания, слабость, миалгии.
10. При легких формах COVID-2019 с поражением только верхних дыхательных путей у пациентов моложе 60 лет показано назначение
1) рекомбинантного интерферона альфа, раствора для назального применения;+
2) ИРС-19 по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в неделю, в течение 2 недель;
3) дерината 0,25% раствора по 4-5 капель в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки;
4) ремантадина 1-й день 100 мг 3 раза в день, 2-й и 3-й день 100 мг 2 раза в день.
11. При легких формах инфекции COVID-2019, сопровождаемых поражением только верхних отделов дыхательных путей, у пациентов старше 60 лет рекомендовано применение
1) хлорохина;+
2) рекомбинантного интерферона 1 вета;
3) кагоцела;
4) дерината.
12. Мерами профилактики, направленными на механизм передачи COVID-19, являются
1) применение иммуномодулирующих препаратов;
2) соблюдение правил личной гигиены;+
3) использование средств индивидуальной защиты;+
4) ведение здорового образа жизни;
5) применение противовирусных препаратов.
13. Наиболее частым осложнением при коронавирусной инфекции является
1) средний отит, синусит;
2) почечная недостаточность;
3) гайморит, ринит;
4) вирусная пневмония, ОРДС;+
5) менингит, миокардит.
14. Ваши действия при сатурации > 90%
1) оксигенация через назальную канюлю;
2) оксигенация через аппарат ИВЛ;
3) оксигенация через маску с резервуаром;
4) наблюдение;+
5) оксигенация через маску.
15. Самым частым осложнением коронавирусной инфекции является
1) бактериальная суперинфекция кожи;
2) менингоэнцефалит;
3) вирусная пневмония;
4) кератоконъюнктивит;
5) вирусно-бактериальная пневмония.+
16. Материал для лабораторного обследования больных коронавирусной инфекции
1) моча, кровь, фекалии;
2) слюна, слезная жидкость;
3) спинномозговая жидкость;
4) мазок из носоглотки и/или ротоглотки;+
5) мокрота.
17. Физикальное обследование пациента с инфекцией COVID-2019 для установления степени тяжести состояния должно включать
1) оценку уровня сознания;+
2) размер щитовидной железы;
3) размер печени и селезенки;+
4) оценку слизистой оболочки глаз;
5) пальпацию периферических лимфатических узлов;
6) определение границ относительной сердечной тупости;
7) оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей;+
8) измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхательных движений.+
18. При подозрении на наличие внебольничного метициллин-резистентного S. аureus (CA-MRSA) к терапии добавляют (рекомендации ВОЗ 2017)
1) доксициклин;
2) азтреонам;
3) хлорамфеникол;
4) левофлоксацин;
5) ванкомицин.+
19. Стартовой антибактериальной терапией для лечения внебольничных пневмоний являются (рекомендации ВОЗ 2017)
1) линкозамиды;
2) бета-лактамные антибиотики;+
3) аминогликозиды;
4) тетрациклины;
5) оксазолидиноны.
20. Основной терапией при коронавирусной инфекции является
1) бактериофаготерапия;
2) патогенетическая терапия и лечение вторичных бактериальных инфекций;+
3) симптоматическая терапия;
4) вакцинотерапия;
5) антибактериальная терапия.
21. К клиническим проявлениям листериоза относят
1) лихорадку, интоксикацию, увеличение лимфатических узлов, ангинозный синдром, ГЛС;
2) интоксикацию, заложенность носа, менингеальные симптомы;
3) тонзиллит, лихорадку, интоксикацию, сыпь крупнопятнистую или эритематозную, сгущающуюся в области суставов, лимфоаденопатию;+
4) лихорадку, интоксикацию, катаральные симптомы, сыпь, конъюнктивит, пятна Филатова-Коплика;
5) лихорадку, интоксикацию, диспепсию, темную мочу увеличение печени, увеличение селезенки.
22. К симптомам инфекции, вызванной ВЭБ и ЦМВ относят
1) субфебрильную температуру, ларингит, ринит, конъюнктивит, налеты на миндалинах;
2) лихорадку, интоксикацию, катаральные симптомы, сыпь, конъюнктивит, пятна Филатова-Коплика;
3) высокую температуру, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит;
4) лихорадку, интоксикацию, увеличение лимфатических узлов, ангинозный синдром, ГЛС;+
5) тонзиллит, лихорадку, интоксикацию, сыпь крупнопятнистую или эритематозную, сгущающуюся в области суставов, лимфоаденопатию.
23. К симптомам менингококковой инфекции относят
1) высокую температуру, головную боль, миалгии, трахеит, ринорею;
2) высокую температуру, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит;
3) субфебрильную температуру, ларингит, ринит, конъюнктивит, налеты на миндалинах;
4) интоксикацию, заложенность носа, менингеальные симптомы;+
5) субфебрильную температуру, фарингит, конъюнктивит, диарею.
24. Клиническими проявлениями кори являются
1) интоксикация, заложенность носа, менингеальные симптомы;
2) лихорадка, интоксикация, увеличение лимфатических узлов, ангинозный синдром, ГЛС;
3) тонзиллит, лихорадка интоксикация, сыпь крупнопятнистая или эритематозная, сгущающаяся в области суставов, лимфаденопатия;
4) лихорадка, интоксикация, катаральные симптомы, сыпь, конъюнктивит, пятна Филатова-Коплика;+
5) лихорадка, интоксикация, диспепсия, темная моча, увеличение печени, увеличение селезенки.
25. Клиническими проявлениями гепатита А являются
1) лихорадка, интоксикация, диспепсия, темная моча, увеличение печени, увеличение селезенки;+
2) интоксикация, заложенность носа, менингеальные симптомы;
3) тонзиллит, лихорадка интоксикация, сыпь крупнопятнистая или эритематозная, сгущающаяся в области суставов, лимфоаденопатия;
4) лихорадка, интоксикация, катаральные симптомы, сыпь, конъюнктивит, пятна Филатова-Коплика;
5) лихорадка, интоксикация, увеличение лимфатических узлов, ангинозный синдром, ГЛС.
26. Лица, контактировавшие с больными коронавирусной инфекции, должны находиться под наблюдением с момента последнего контакта в течение (дней)
1) 14;+
2) 35;
3) 10;
4) 50.
27. Факторы, предрасполагающие к тяжёлому заболеванию
1) возраст 60 лет;+
4) артериальная гипотензия, возраст 20-35 лет, доброкачественные новообразования;
5) аллергический дерматит, алопеция.
28. Вирусная пневмония (первичная) при осложненном течении COVID-19 развивается
1) в 1-3 сутки от начала заболевания;+
2) на 5-й день заболевания;
3) к концу 7 дня от момента заболевания;
4) на 14-день от начала заболевания;
5) к 10 дню заболевания.
29. Возможная этиотропная терапия COVID-19 включает
1) лопинавир/ритонавир;+
2) фуразолидон;
3) флюконазол;
4) осельтамивир;
5) ацикловир.
30. При лечении COVID-2019 с поражением НДП, согласно временным рекомендациям, у лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией целесообразнее использовать комбинацию
1) гидроксихлорохин+азитромицин;+
2) цефтриаксон+амикацин;
3) амоксициллин+клавулановая;
4) осельтамивир+вильпрафен.
31. Критерием подтвержденного случая инфекции, вызванной COVID-19, является
1) посещение за 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов (главным образом г. Ухань, КНР);
2) наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по COVID-19, которые в последующем заболели;
3) наличие острой респираторной инфекции, бронхита или пневмонии;
4) наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;
5) положительный результат лабораторного обследования на наличие РНК вируса методом полимеразной цепной реакции.+
Читайте также: