Газовая гангрена по другому

Газовая гангрена, иначе клостридиальная анаэробная инфекция – тяжелое заболевание, часто приводящее к смерти пациента ввиду быстро развивающегося процесса.

По своей сути это осложнение анаэробного инфицирования ран микроорганизмами, которые быстро размножаются без доступа кислорода – анаэробами.

Хирургическое лечение газовой гангрены является единственным эффективным способом спасти человека.

Газовая гангрена: причины

Заболевание развивается стремительно и протекает чрезвычайно тяжело.

Причинами газовой гангрены являются несвоевременная обработка раневых поверхностей и попадание в них клостридий, микроорганизмов имеющих возможность быстро размножаться на участках омертвевшей кожи или в тканях с недостатком кровообращения.

Возбудитель газовой гангрены - анаэробная инфекция. Микробы населяют кишечник травоядных животных и человека, высеивается из фекалий и кожи, порою практически здоровых лиц.

Питается возбудитель газовой гангрены омертвевшими тканями ран и размножается в отсутствии доступа кислорода, т.е. в закрытой ране или на ее недоступной кислороду поверхности. Результатом их жизнедеятельности является выделение газа, что является характерным симптомом для газовой гангрены, и общая интоксикация организма. Токсин попадая в ткани стремительно разъедает их.

Причины газовой гангрены - появление рвано-ушибленных ран, огнестрельные ранения, отрыв и перелом конечностей, раны живота и другие травматические поражения. Благоприятные условия для инфицирования возбудителем газовой гангрены являются обширные раневые поверхности с некротической тканью.

Характерным симптомом для газовой гангрены является ее стремительное развитие в течение первых суток от начала инфицирования. Однако отмечались случаи и более позднего проявления болезни.

Чаще всего наблюдается газовая гангрена нижних конечностей, что обусловлено большей вероятностью инфицирования ног, от бактерий, обитающих в почве и в фекалиях животных. Причем иногда человек не обращает внимания на мелкие поражения кожных покровов.

Газовая гангрена: признаки и течение

Процесс развития газовой гангрены выявляется уже через несколько часов. При этом у пациента наблюдается отек тканей и выделение зловонного трупного запаха, выделяемого пузырьками газа, исходящего из раны. Отек быстро поражает здоровые ткани, и состояние пациента резко ухудшается, при этом возникают симптомы интоксикации организма. Если медицинская помощь не успевает вмешаться в процесс, человек погибает.

Еще одним характерным симптомом для газовой гангрены является отсутствие воспалительной реакции организма.

В месте локализации травмы наблюдается быстрое омертвение тканей.

Примерно через 6 часов признаки газовой гангрены проявляются лихорадкой и сердцебиением. Для газовой гангрены характерно сухое дно раны, с бледными утолщенными краями и острой чувствительностью. В ране видны мышечные ткани, напоминающие вареное мясо. Надавливая на рану можно услышать характерный звук поскрипывания снега. При этом из раны выделяется сладковатый гнилостный запах, исходящий от пузырьков вырывающихся наружу при надавливании.

Специалисты определяют 4 формы газовой гангрены:

- При классической форме газовой гангрены не наблюдается гнойных выделений. Отек имеет местную локализацию, его омертвение сопровождается сильным формированием газа. Кожа около раны бледнеет и на ней появляются бурые пятна. При нажатии выделяется сукровица и газовые пузырьки. В последующем ткань приобретает зеленовато-серый оттенок и, выделяя трупный запах, отмирает.

- При отечно-токсической форме газовой гангрены отек тканей, и некроз мышечных тканей образуется сразу после травмы и распространяется на здоровые области. Газообразование идет постепенно, гной отсутствует.

- Признаки газовой гангрены флегмоной формы выражаются слабо. Такая форма болезни обычно не распространяется на большие участки, но проходит с формирование гноя и газовых образований. При этом отсутствуют какие-либо пятна и отеки, гипотермия кожи не наблюдается.

- Наиболее тяжелое заболевание - гнилостная форма гангрены. Развивается на фоне объединения воздействий гнилостных и анаэробных бактерий. Гнилостная форма газовой гангрены протекает остро, разрушая ткани. Быстро наступает их омертвение, сопровождающееся гноем и газовыделением. Для данной формы характерно вторичное эрозивное кровотечение, обусловленное тем, что возбудитель газовой гангрены, выделяя токсины, губит стенки сосудов и белки тканей.

К предыдущим формам заболевания чаще всего относится газовая гангрена нижних конечностей. В то время как гнилостная газовая гангрена обычно развивается в области прямой кишки и средостении.

Общими признаками газовой гангрены считаются резкое понижение артериального давления, возбуждение или подавленность, сердцебиение, учащенное дыхание, гипертермия до 40 о , обезвоживание, бессонница и резкое падение гемоглобина в крови.

Несвоевременное лечение газовой гангрены является частой причиной быстрой смерти пациента – от 2 до 3 суток. Порою летальный исход происходит еще раньше – мгновенная газовая гангрена, и спасти пациента можно только срочным хирургическим вмешательством.

Диагностика

Диагностика газовой гангрены довольно проста – ее специфические особенности позволяют при осмотре с большой точностью поставить диагноз. Поэтому редко прибегают к дополнительному обследованию. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое обследование пористости тканей и микроскопическое выявление возбудителя.

Газовую гангрену дифференцируют с газовой флегмоной, при которой отсутствует поражение мышц и гнилостной инфекцией.

Лечение газовой гангрены

Облегчение недуга и спасение жизни человека, зависят от хирургического лечения газовой гангрены.

Малейшее подозрение на заболевание должно быть сигналом к активному лечению.

При хирургическом лечении газовой гангрены проводится широкое вскрытие каждого гангренозного участка и иссечение омертвевших тканей, т.к. они являются колонией размножения возбудителей.

Затем осуществляется дренаж для удаления гноя. Края раны обрабатывают антисептиками и вводят в них антибиотики.

Довольно часто при газовой гангрене нижних конечностей проводится ампутация конечности. В последующем пациента помещают в барокамеру с давлением до 3 атмосфер. Это позволяет насытить пораженные ткани губительным, для возбудителя газовой гангрены, кислородом.

При диагнозе газовая гангрена моментально приступают к интенсивной инфузионной терапии. Назначается использование плазмы, электролитических растворов и белков.

При развитии анемии назначается переливание крови с антибиотиками.

Если возбудитель успешно выявлен, применяются противогангренозные моновалетные сыворотки. Если же возбудитель газовой гангрены выявить не удалось, то применяют общие поливалентные сыворотки.

Сущность газовой гангрены и предпосылки ее возникновения

Газовая гангрена – это анаэробная инфекция, которая развивается вследствие обширных повреждений ткани. Как правило, ее вызывают: огнестрельные ранения, рвано-ушибленные раны, открытые переломы и отрывы конечностей, ранения толстого кишечника, другие тяжелые травмы. Чем больше масштаб повреждений тканей тела и чем больше они загрязнены, тем благоприятнее условия для развития инфекции. Возбудитель газовой гангрены – анаэробные микробы, которые питаются омертвевшими клетками, находящимися в ране. В процессе размножения эти микробы выделяют специфический газ. Он не только является одним из характерных симптомов наличия инфекции, но и вызывает обширную интоксикацию жизненно-важных систем организма. Как правило, инфекция развивается в течение первых суток с момента травмы, но в некоторых случаях признаки заболевания появляются значительно позднее. Отметим также, что при диагнозе газовая гангрена лечение должно проводиться в максимально сжатые сроки, поскольку болезнь крайне опасна и нередко приводит к гибели пациента.

Газовая гангрена – симптомы и клиническая картина

В настоящее время врачи выделяют 4 формы заболевания газовой гангрены.

Классическая газовая гангрена характеризуется местным отеком поврежденных тканей, который постепенно переходит в омертвение и сопровождается интенсивным газообразованием. Кожа вокруг раны становится бледной, покрывается бурыми пятнами. При пальпации из нее выделяются пузырьки газа и сукровичная жидкость. Поврежденные ткани приобретают серо-зеленый оттенок и через несколько часов окончательно отмирают с выделением трупного запаха. Классическая газовая гангрена не сопровождается выделением гноя.

Отечно-токсическая форма заболевания газовой гангреной. Вокруг области повреждения появляется обширный отек, который постепенно расширяется на еще здоровые ткани. Гноя – нет, газообразование – слабое. Отек распространяется крайне быстро. Как следствие, некроз мышечных тканей проявляется практически сразу после получения травмы.

Флегмонозная газовая гангрена – симптомы, в отличие от остальных форм, выражены слабо. В большинстве случаев омертвение тканей ограничивается небольшим участком, но сам процесс сопровождается выделением гноя и газообразованием. Температура кожного покрова не снижается, пятен на коже и отеков – нет.

Гнилостная форма гангрены. Развивается очень бурно с интенсивным распадом тканей. Омертвений мышц наступает крайне быстро с отделением гнойного содержимого и выделением газа. Скорость развития инфекции объясняется симбиозом анаэробных и гнилостных бактерий. При этом возбудитель газовой гангрены выделяет токсины, которые разрушают белки тканей и стенок сосудов, что влечет за собой появление вторичных эрозивных кровотечений. Имеется и еще один характерный признак: если предыдущие формы заболевания чаще всего локализуются на конечностях, то гнилостная газовая гангрена в основном распространяется в области средостения и прямой кишки.

Что касается общих симптомов заболевания, то можно выделить ряд наиболее типичных признаков газовой гангрены:

• снижение артериального давления;
• подавленность или, наоборот, чересчур сильное возбуждение;
• тахикардия;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• мучительная бессонница;
• обезвоживание;
• учащенное дыхание;
• быстроразвивающаяся анемия.

Газовая гангрена – лечение и профилактика

При малейших подозрениях на наличие инфекции необходимо начинать активное хирургическое лечение. Врач должен провести широкое вскрытие каждого поврежденного участка и иссечь омертвевшие ткани. При этом обеспечивается и правильное дренирование для отвода гнойного содержимого раны. По краям поврежденного участка вводятся антибиотики широкого спектра действия. Если имеется подтвержденный диагноз газовая гангрена, лечение заключается в немедленной ампутации конечности с последующей гипербарической оксигенацией (больной регулярно помещается в камеру с установленным высоким давлением (не более 3 атм).

Сразу после выявления газовой гангрены пациенту назначается интенсивная инфузионная терапия с использование плазмы, альбумина, белков и растворов электролитов. Если развивается газовая гангрена, симптомы которой свидетельствуют о появлении анемии, больным проводится переливание крови с одновременным введением антибиотиков.

Если возбудитель газовой гангрены выявлен, врачи используют моновалетные противогангренозные сыворотки. Если же нет, то пациентам вводятся поливалентные сыворотки широко спектра действия.

Что касается общих мероприятий. Больные с диагнозом газовая гангрена изолируются от других пациентов. Возле них организуется круглосуточный сестринский пост. Все инструменты и постельное белье тщательно обрабатываются. Заметим, что споры бактерий погибают только при повторном кипячении, поэтому для дезинфекции лучше использовать воздушную или паровую стерилизацию с использованием специального оборудования.

Соблюдение правил предосторожности при лечении газовой гангрены относится и к медицинским работникам. Все процедуры они должны проводить в резиновых перчатках. Последние регулярно дезинфицируются. Перевязочные и прочие расходные материалы уничтожаются сразу после окончания перевязки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Эта форма гангрены иначе называется анаэробной, потому что ее вызывают микробы, живущие и размножающиеся без доступа кислорода. Патогенные спорообразующие бактерии из рода клостридий попадают в организм человека при нарушении целостности кожного покрова. За очень короткое время они распространяются в глубоко расположенные структуры тела, нарушая их функции и часто приводя к летальному исходу.

Как происходит развитие газовой гангрены?

В норме клостридии обитают в кишечнике домашних животных. Оттуда бактерии попадают на одежду и кожу человека, на землю. Они не представляют опасности для людей до тех пор, пока не окажутся в обширной размозженной ране. Раневая поверхность может быть не очень большой, но опасность внедрения клостридий сохраняется, если в рану попали частицы почвы или одежды пострадавшего человека.

Чаще всего газовая гангрена диагностируется на скелетной мускулатуре, однако в редких случаях при ранениях брюшной полости и кишечной стенки она поражает органы малого таза и желудочно-кишечный тракт. Самое главное условие для запуска патологического процесса – отсутствие в ране оксигенации, нарушение снабжения ее кислородом. Этому способствует затрудненное кровообращение на травмированном участке.

Особенности анаэробной гангрены:

Причины нарушения оксигенации – слишком долго наложенный жгут, повреждение магистральной артерии, хроническая артериальная недостаточность в анамнезе, массивная кровопотеря.

Во время размножения клостридии вырабатывают экзотоксины, разрушающие мышцы, связки, кожу, сосуды.

Спровоцированное ими газообразование способствует стремительному распространению необратимого процесса некротизации мышц и кожи.

Общая тяжелая реакция человека на интоксикацию организма развивается в первые сутки от начала заражения.

Наиболее массивное поражение при газовой гангрене возникает в мышцах ягодиц и бедер. Инфекция распространяется по ходу крупных сосудов конечностей, по сосудисто-нервным пучкам. Экзотоксин напрямую влияет на тромбообразование в венах и артериях, провоцирует паралич и нарушение микроциркуляции.

Наиболее частые причины повреждений при анаэробной гангрене:

Криминальное прерывание беременности;

Несоблюдение правил антисептики во время хирургического вмешательства или при послеоперационном лечении;

Глубокие массивные пролежни.

Инкубационный период при газовой гангрене длится от нескольких часов до 15-20 дней, чаще всего от одних суток до одной недели. Чем короче период инкубации, тем тяжелее течение заболевания и хуже прогноз его развития.

Симптомы газовой гангрены

Заболевание начинается стремительно, уже на первый-третий день после ранения или травмы развивается отек тканей, в ране продуцируется мутное отделяемое с пузырьками газа и крайне неприятным запахом. Отечность быстро распространяется, на коже появляются пузыри с геморрагическим содержимым внутри, пятна зеленого цвета. Конечность становится холодной, мышцы приобретают вид вареного мяса, их волокна расслаиваются. За 10-12 часов один из видов клостридии способен разрушить подкожную клетчатку до костей.

Нарастают симптомы общей интоксикации организма:

Гипертермия до 39-40°;

Ломота в мышцах;

Повышенная возбудимость или, наоборот, подавленность;

Уменьшение количества выделяемой мочи, далее ее полное отсутствие;

Крепитация (треск) при нажатии на поврежденные ткани.

В крови стремительно разрушаются эритроциты, возникает анемия и гемолитическая желтуха.

В своем развитии гангрена проходит 4 стадии:

Стадия отграниченной гангрены. Отек тканей и отделяемое минимальны, рана сухая, имеется боль, кожа бледная.

Стадия распространения. Поражение и некроз тканей продвигаются по конечности, боль приобретает распирающий характер, мышцы обескровлены, кожа желтеет, на ней заметны пятна.

Третья стадия. Боль уменьшается или прекращается совсем, конечность увеличивается, холодеет, пульсация прекращается. Отечность и газы распространяются по большой площади тела, на коже образуются пузыри с бурым содержимым.

Стадия сепсиса. Интоксикация организма значительна, рана наполняется гноем, очаги с гнойным содержимым фиксируются отдаленно от первичного внедрения бактерий.

Если больной не получает своевременную помощь, через 2-3 дня наступает летальный исход.

Клинические формы газовой гангрены и особенности их течения

Симптоматика анаэробной гангрены зависит от ее формы.

Различают 4 формы этого заболевания:

Эмфизематозная, или классическая форма. Отек ткани небольшой, от раны исходит трупный запах. Нет гноя, не отделяется экссудат. Диагностируется значительное газообразование, выраженный болевой синдром. С развитием заболевания ткани мышц приобретают зеленоватый цвет, кожа багровеет, исчезает пульсация артерии.

Отечно-токсическая форма. Отек стремительно нарастает, вследствие чего мышцы сдавливаются. Гноя нет, газ выделяется в минимальном количестве. Кожа вокруг раны холодная, подкожная клетчатка сначала принимает зеленый цвет, затем буреет, ткани подвергаются необратимому некрозу.

Флегмонозная форма. Имеет наиболее благоприятный прогноз развития, область поражения ограничена, оно не распространяется слишком быстро. В ране имеется гной, ее кровоснабжение не нарушено.

Гнилостная, или путридная форма. Клиника заболевания бурно нарастает, мягкие ткани подвергаются обширному некрозу. Из раны отделяется гнилостная субстанция с исключительно неприятным запахом. При этой форме из раны выходит газ, разрушаются стенки сосудов.

Как диагностируют газовую гангрену?

Наиболее точным методом диагностики является микробиологический анализ биоптата тканей очага поражения, аспирата из раны, гемокультуры. Поскольку проведение исследования занимает много времени, а больному необходима незамедлительная медицинская помощь, лабораторная диагностика уступает по важности оценке клинической картины заболевания. При проведении УЗИ и рентгеновского исследования можно увидеть пузырьки газа в пораженных тканях.

При диагностировании врачом принимается во внимание скорость нарастания отечности тканей и их некроза, наличие хруста (крепитации), окраска кожи и мышц.

Терапевтические и хирургические методы лечения газовой гангрены

Неотложное мероприятие при обнаружении симптомов газовой гангрены – рассечение раневого канала. Вдоль конечности делают глубокие лампасные разрезы, затем иссекают некротизированные мышцы. На открытую рану накладывают рыхлый дренаж из марганца и перекиси водорода. Эту повязку меняют несколько раз в сутки, при улучшении состояния больного – делают это ежедневно. В течение всего курса лечения больной соблюдает постельный режим, питается высококалорийными продуктами.

Если гангрена принимает тяжелое течение, наблюдается массивное расплавление тканей, доходящее до костей, врачом принимается решение об ампутации. Поверхность раны после ампутации оставляют открытой, рядом производят лампасные разрезы, устанавливают дренаж раны перекисью водорода и раствором марганца.

С самого начала комплексной терапии проводится лечение антибиотиками.

Комбинации пенициллинов с аминогликозидами;

Комбинации цефалоспоринов с аминогликозидами;

Гангрена – это состояние тканей тела, при котором начинается их постепенное омертвение и разложение. Подобное состояние вызывается потерей кровоснабжения конечностей или определенного участка тканей в результате травмы, инфекции или болезни.

Чаще всего от гангрены страдают конечности – руки, ноги, а также отдельные пальцы на руках и ногах. Однако гангрена может начаться и внутри тела в результате повреждения внутренних органов или мышечных тканей.

Существуют различные виды гангрены, и все они требуют немедленного медицинского вмешательства и оказания срочной помощи. Наиболее опасной из всех видов гангрен является газовая гангрена. Она развивается под воздействием инфекции, вызванной бактериями Clostridium Perfringens. Чаще всего бактерии попадают в травмированный участок тела или хирургическую рану. Попадая в организм человека, бактерии вырабатывают токсины, производящие специфический газ, вызывающий отмирание здоровых тканей.

Причины гангрены, факторы риска

• диабет;
• атеросклероз;
• заболевания периферических артерий;
• серьезные травмы, повреждения кожи с потерей большого количества крови;
• феномен Рейно (состояние, при котором кровеносные сосуды сужаются с определенной периодичностью).

Виды гангрены. Симптомы различных видов гангрены

Существует два основных типа гангрены: сухая и влажная, причем, влажная подразделяется еще на несколько категорий.

Сухая гангрена чаще развивается у людей с диабетом и аутоиммунными заболеваниями и обычно поражает конечности. Такой вид гангрены развивается, когда приток крови к пораженной области ухудшается, как правило, в результате плохой циркуляции. В отличие от других типов, при развитии сухой гангрены в организме отсутствуют инфекции. Однако сухая гангрена может перейти во влажную, если её развитие не остановить. Сухая гангрена характеризуется сухой и сморщенной кожей на конечностях, цвет кожи колеблется от коричневого до пурпурно-синего или черного. Развивается такой вид гангрены медленно.

Влажная гангрена. В отличие от сухой, влажная гангрена почти всегда развивается при наличии в организме инфекции. Ожоги, а также тяжелые травмы, при которых части тела были сильно сжаты или раздроблены, способствуют быстрому прекращению кровоснабжения травмированного участка. В таких тканях во много раз повышается риск развития инфекции. Влажная гангрена называется так потому, что в пораженном участке присутствует определенное количество гноя. Этот вид гангрены способен быстро распространяться на все тело, поэтому влажная гангрена является состоянием, потенциально опасным для жизни, если больному вовремя не оказывается медицинская помощь и лечение.

Виды влажной гангрены:

- Внутренняя гангрена. Начинается внутри тела и является следствием отмирания тканей, например, толстой кишки или желчного пузыря. Внутренняя гангрена вызывает сильные боли и лихорадку. Чаще всего этот тип гангрены затрагивает такие органы, как кишечник, желчный пузырь, печень и другие. При отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

- Газовая гангрена. Крайне опасный вид гангрены, встречающийся в настоящее время достаточно редко. Газовая гангрена начинается, если инфекция развивается в глубоких слоях тканей, внутри мышц или внутренних органов в результате травмы. Бактерии, вызывающие газовую гангрену, называются клостридиями. Эти бактерии выделяют опасные токсины, распространяющиеся по всему телу вместе с газом, попавшим в ткани тела в результате жизнедеятельности бактерии. Газовая гангрена требует немедленного лечения. Без лечения смерть в результате газовой гангрены наступает в течение 48 часов.

Газовая гангрена начинается и распространяется очень быстро. Индивидуальный прогноз пациента будет зависеть от того, где локализуется инфекция, каково общее состояние его здоровья, и как быстро было начато лечение. Осложнения при газовой гангрене:

• желтуха, повреждение печени;
• почечная недостаточность;
• шок (при неполучении тканями и органами адекватного количества крови или кислорода);
• сепсис;
• кома, летальный исход.

При газовой гангрене поверхность тела может оставаться в неизмененном виде. Когда газовая гангрена прогрессирует, кожа больного бледнеет, а затем приобретает серый или пурпурный оттенок. На коже появляются мелкие капли пота, а пораженные участки ткани издают потрескивающий звук при надавливании, поскольку в них содержится газ.

В тяжелых случаях газовой гангрены необходима ампутация конечностей для предотвращения распространения инфекции на другие внутренние органы и ткани.

В некоторых больницах используют метод подачи гипербарического кислорода, чтобы увеличить количество кислорода в крови больного. Этот терапевтический метод позволяет ускорить заживление ран.

- Гангрена Фурнье. Редко возникающий вид гангрены, вызванный инфекцией половых органов. От такого вида гангрены чаще страдают мужчины. Если инфекция попадает в кровь, у больного развивается сепсис (заражение крови), который в результате так же может привести к летальному исходу.

- Прогрессивная бактериальная синергетическая гангрена (гангрена Meleney’s).

Симптомами сухой гангрены являются:

• холодная и онемевшая кожа;
• отсутствие всякой боли или повышенная болезненность конечностей;
• окрашивание кожи в синий или черный цвет, отслоение кожи.

Симптомами мокрой гангрены являются:

• отек и болезненность места инфекции;
• изменение цвета кожи от красного до коричневого или черного;
• пузыри или язвы, которые выделяют гной;
• неприятный запах, исходящий от раны;
• лихорадка, плохое самочувствие;
• при нажатии на зараженную область раздается легкое потрескивание.

При мокрой гангрене лечение необходимо производить немедленно, поскольку инфекция распространяется по организму с высокой скоростью, и любое промедление повышает риск летального исхода.

Гангрена является серьезным заболеванием, которое требует немедленного лечения. В то время как большинство пациентов с сухой гангреной полностью восстанавливаются после лечения, гангрена с инфекцией представляет серьезную угрозу для жизни. Чем раньше больному будет оказана помощь и назначено лечение, тем выше будут его шансы на выздоровление. При постоянной необъяснимой боли в любой из частей тела, лихорадке, температуре или медленно заживающей ране, а также изменении цвета кожи, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Лечение гангрены и профилактика

Лечение гангрены заключается в удалении омертвевших тканей, а также избавлении от инфекции, содержащейся в организме и профилактике её распространения на близлежащие органы и внутренние ткани. Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы больного на выздоровление и прекращение развития гангрены. В зависимости от типа гангрены, лечение может заключаться в следующем:

• хирургическое вмешательство. Так называемая хирургическая обработка раны, во время которой омертвевшие ткани удаляются хирургическим путем, чтобы предотвратить распространение инфекции. В некоторых ситуациях необходима полная ампутация (удаление пораженной конечности);
• личинкотерапия. В современной медицине личинки играют не последнюю роль. И хотя на первый взгляд этот метод незнающему человеку может показаться сомнительным, он высокоэффективен. Личинки обеспечивают нехирургическое удаление мертвых тканей. Личинки мух, специально разведенные в лаборатории и стерильные, применяют для лечения гангрены. Личинки размещают на поверхности раны, где они начинают потреблять мертвые и инфицированные ткани, не повреждая при этом здоровые. Личинки также борются с инфекцией и ускоряют заживление раны, вырабатывая вещества, убивающие бактерии;
• антибиотики. Антибиотики используются для лечения и профилактики инфекций. Они, как правило, вводятся больному внутривенно;
• кислородная терапия. Гипербарическая кислородная терапия используется в некоторых случаях влажной гангрены или при язвах, вызванных диабетом или заболеваниями периферических артерий. Во время лечения пациента помещают в специально сконструированную камеру, наполненную кислородом с более высоким давлением, чем кислород снаружи. Высокий уровень кислорода насыщает кровь и ускоряет заживление тканей, начавших отмирать. Кислородная терапия помогает замедлить размножение бактерий, которые не могут выжить в среде, богатой кислородом.

Если гангренозная инфекция попадает в кровь, у больного развивается сепсис, и может наступить септический шок. Любой вид гангрены необходимо начать лечить как можно скорее. Симптомами сепсиса (заражения крови) являются:

• низкое кровяное давление;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• повышение температуры тела;
• бредовое состояние;
• боль в теле, сыпь;
• спутанность сознания;
• холодная, липкая и бледная кожа;
• потемнение кожи через некоторое время (без лечения).

Профилактика гангрены

Для того чтобы предотвратить возникновение гангрены, врачам необходимо определить причину прекращения подачи крови и, по возможности, устранить её. Иногда бывает необходимо прибегнуть к таким мерам, как шунтирование или ангиопластика, чтобы восстановить кровоток пациента. Иногда больным назначают препараты, предотвращающие образование тромбов.

По материалам:
Norman Levine, MD, Mayo Clinic Staff, George Krucik, MD.