Как лечить кашель у ребенка при скарлатине

Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывается бактериями – гемолитическим стрептококком группы А и поэтому болезнь лечится антибиотиками. Болеют в основном дети в возрасте 2-8 лет.

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина, но сопровождающаяся сыпью.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

• резкое повышение температуры. Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
• головные боли и ломота в теле, отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
• сонливость, вялость, слабость, разбитость, раздражительность;
• жалобы на боли в горле. Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Диагностика скарлатины

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины, требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Лечение скарлатины

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства.

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота - Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

• гнойным. Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
• аллергическим. Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

К инфекционным заболеваниям, поражающим преимущественно детей, посещающих дошкольные и школьные заведения, относится скарлатина. Эта болезнь чаще встречается в странах, расположенных в умеренном климатическом поясе.

Заболеваемость скарлатиной повышается в холодные сезоны года и имеет цикличный характер — периодические подъемы и спады частоты поражения населения отмечаются с интервалом 40–50 лет.

Особенности заболевания

Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А, участвующий в развитии многих болезней — ангин, тонзиллитов, гломерулонефрита, рожи, ревматизма, стрептодермии и других.

Заражение скарлатиной происходит в основном воздушно-капельным путем, но возможна также передача инфекции при использовании общих с заболевшим человеком или бактерионосителем предметов обихода или при употреблении пищевых продуктов, в которых содержится возбудитель заболевания.

В группу риска входят дети, не имеющие иммунитета к конкретному типу стрептококка, посещающие дошкольные учреждения, младшие школьники. Максимальная восприимчивость к инфекции отмечается в возрасте от 2 до 7 лет.

Стрептококки попадают в организм ребенка через слизистые оболочки полости рта и носоглотки, реже через поврежденный кожный покров или ожоговую поверхность. Быстро размножаясь в области проникновения и регионарных лимфоузлах, возбудители вызывают воспаление тканей зева.

Выделяемое стрептококками токсическое вещество — эритротоксин поступает в кровь. Это приводит к разрушению эритроцитов, возникает интоксикация организма, происходит расширение капилляров и появление мелкоточечных высыпаний.

Под действием эритротоксина отмирает поверхностный слой кожи — эпидермис, происходит его слущивание. Спустя 7–14 дней токсические проявления (скарлатинозная сыпь) начинают исчезать.

Накапливаясь в лимфоузлах, возбудители вызывают воспаление, образуются гнойные очаги, в которых отмечается некроз ткани. Попадание стрептококков в кровь может способствовать появлению в различных органах гнойно-некротических воспалительных процессов.

Выделяют 2 типа течения скарлатины: фарингеальный (поражение слизистой зева, отмечается в 97% случаев) и экстрафарингеальный или экстрабуккальный (возбудитель проникает в организм через кожные покровы или слизистые, имеющие повреждения). Каждый из них может иметь типичную и атипичную клиническую форму.

При типичной разновидности скарлатины может отмечаться:

Интоксикация незначительная, в крови изменения невелики, повышение температуры длится недолго, имеются симптомы катаральной ангины. Включает стертую форму скарлатины, особенность которой — слабая выраженность и кратковременность признаков болезни.

Клинические проявления болезни ярко выражены, небные миндалины покрываются серым налетом, на некоторых участках может отмечаться некроз, высыпания обильные.

Повышение температуры до 40°С, некрозом поражаются ткани мягкого неба, небных миндалин, носоглотки. Воспаляются лимфоузлы и окружающие их ткани. Сыпь имеет геморрагический характер, возбудитель поступает в кровь и разносится по всему организму. Возможно появление осложнений в виде воспалительных процессов в других органах.

В свою очередь в тяжелой форме могут преобладать септические (некротический тонзиллит, углочелюстной лимфаденит, риск развития периаденита и аденофлегмоны), токсические (многократная рвота, тахикардия, повышение А/Д, катарально-гнойный тонзиллит, развитие токсического шока) или токсико-септические проявления.

В атипичной форме выделяют субклиническую (также называют стертой — некоторые проявления заболевания могут отсутствовать) и рудиментарную скарлатину (симптомы слабо выражены и проходят за 1–2 дня).

Симптомы и признаки скарлатины: сыпь, заразный кашель, красный язык и температура

По окончании инкубационного периода заболевания (1–12 дней) резко повышается температура, появляются головная боль, слабость, тошнота, ребенку больно глотать. При нарастании интоксикации пропадает аппетит, может присоединиться рвота.

Спустя некоторое время (6–12 ч) тело покрывает мелкая красная сыпь (экзантема), вызывающая зуд. Особенно интенсивно высыпания возникают на щеках, внутренней поверхности бедер, подмышечных и паховых складках, локтевых ямках.

Признаки, позволяющие отличить скарлатину от краснухи, кори, дифтерии, лекарственных дерматитов:

Воспаляются и увеличиваются в размерах углочелюстные лимфоузлы, лимфатическая ткань мягкого неба. Сыпь может быть мелкоточечной, геморрагической (в виде пятен), иногда представляет собой маленькие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость.

У грудничков заболевание часто протекает по септическому типу при незначительно выраженных проявлениях интоксикации. Иногда начало болезни бывает представлено небольшим повышением температуры, легко протекающей формой тонзиллита, редкой слабоокрашенной сыпью.

Диагностика и анализы

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, результатов анализа крови, данных бактериологического посева, определении антигенов возбудителя с помощью реакции коагглютинации. В гемограмме отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, повышены значения СОЭ.

Бакпосев материала, взятого в очаге инфекции, показывает наличие стрептококков. Проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, симптомом которых является сыпь — корью, псевдотуберкулезом, аллергией, краснухой.

Методы лечения антибиотиками

Первая помощь заболевшему заключается в вызове врача при появлении первых признаков болезни для постановки диагноза и назначения лечения. При легкой и среднетяжелой формах скарлатины лечение проводится в домашних условиях, груднички, больные с тяжелым течением заболевания и осложнениями госпитализируются.

Назначается курс антибиотиков с применением Пенициллина, Бициллина, Эритромицина, Цефазолина. Детям до года назначается прием препаратов в виде сиропа или порошка, при тяжелом течении болезни — в виде инъекций.

Нужно следить, чтобы ребенок употреблял много жидкости — обильное питье улучшит очищение организма от продуктов распада микробов и их токсинов. Детям постарше полезно полоскать рот 2% р-ром соды, розовым р-ром марганцовки, Фурацилином, настоями лечебных трав.

Терапия начальной стадии тяжелой токсической скарлатины предусматривает применение скарлатинозной сыворотки. При септической форме повысить защитные силы организма помогает переливание крови. Дополнительно могут назначаться кортикостероидные препараты, витамины, внутривенное введение раствора глюкозы. Для снижения интоксикации полезны гидропроцедуры — лечебные обливания и ванны, при поздних осложнениях — применение УФО.

Болезненность в области горла затрудняет глотание, поэтому пищу нужно давать детям в жидком или полужидком виде, продукты должны быть сварены и протерты. В рационе питания необходимо использовать молоко, молочные продукты, мясные, рыбные, овощные блюда, каши, фруктово-ягодные компоты, пюре, кисели, соки.

Исключается употребление горячей и раздражающе действующей желудочно-кишечный тракт пищи — жирного, острого, сладкого. По мере улучшения состояния здоровья рацион расширяется.

Существуют народные способы лечения скарлатины. Они основаны на антисептических и противовоспалительных свойствах лимонной кислоты, средств, приготовленных из корневища валерианы, побегов кедра, голубики.

Уменьшить проявления скарлатины помогут:

• Полоскание горла раствором лимонной кислоты.

В 100 мл теплой воды добавьте щепотку порошка, хорошо размешайте. Полоскания следует повторять через каждые 1–2 часа. Так как кислота отрицательно влияет на зубную эмаль, необходимо по окончании процедуры полоскать рот обычной водой.

• Употребление средства из корневища валерианы.

Корни измельчите в порошок, давайте ребенку 3–4 раза в сутки по 1 г — малышам, или 2 г — детям постарше и с более крупным весом.

Нарежьте 5 ст. ложек молодых веточек и хвои, залейте в термосе 0,5 л кипятка. Настаивайте в течение 8 ч, процедите. Этот настой следует пить вместо воды не менее 3 месяцев. После каждых 30 дней лечения делается двухнедельный перерыв.

Столовую ложку нарезанных веточек и листьев залейте в кастрюльке стаканом воды, проварите 10 мин. на малом огне. Дайте настояться 1 час, процедите. Давайте ребенку пить маленькими глотками на протяжении дня.

О том, как можно лечить скарлатину народными средствами, о некоторых рецептах рассказывает педиатр.

Карантинные меры

Так как скарлатина является заразной болезнью, в группе детского сада или школьном классе после появления заболевания соблюдается карантин на протяжении 7 дней. Если у контактировавших с заболевшим ребенком малышей выявляется ангина, их отстраняют от посещения детского учреждения на 22 дня. В домашних условиях предотвращают контакты больного с другими детьми.

Длительность лечения скарлатины обычно составляет 10–14 дней. Период восстановления организма длится 21 день. Даже при нормализации самочувствия и полном исчезновении симптомов болезни ребенку нужно соблюдать домашний режим на протяжении этого срока, так как еще остается опасность развития осложнений.

Осложнения скарлатины и возможность появления рецидивов

Скарлатина может дать такие опасные осложнения, как отит, синусит, миокардит, гломерулонефрит, пневмония, артрит, ревматизм. Обычно они возникают на 3-й неделе болезни — в период формирования антител к возбудителю, иногда ошибочно принимающих за него собственные ткани организма.

Рецидивов заболевания не бывает, так как переболевшие приобретают стойкий иммунитет. Но могут возникать другие виды инфекционных поражений, вызываемых стрептококком, например, тонзиллит или отит.

Профилактика возникновения заболевания

Снижению распространения болезни и ее профилактике способствует изоляция заболевших детей, введение карантина в детских учреждениях, в которых имеются случаи поражения скарлатиной.

Специальной вакцины или прививки от этого заболевания не существует. В помещении, где находится больной человек, регулярно должна проводиться влажная уборка. Используемые им столовые приборы и постельные принадлежности дезинфицируют кипячением. Все дети, находившиеся в контакте с заболевшим скарлатиной, проходят медицинский осмотр для выявления признаков заражения.

С профилактической целью им назначается орошение зева Томицидом в течение 5 дней. Такие же лечебные полоскания следует проводить детям, у которых имеются хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, которое вызывается особым видом микроорганизмов, относящихся к стрептококкам, - так называемым бета-гемолитическим стрептококком группы А. Он вызывает гемолиз, то есть разрушает эритроциты, красные клетки крови.

Заболел старший - как уберечь младшего?

День первый

Субботним утром, 6 марта, наш старшенький проснулся. Вид у него был довольно здоровый. Но при этом он пожаловался на головную боль. Голос был немного охрипший.

- Илюшка, ты заболел?
- Нет, просто голова болит немного.
- Врача вызвать?
- Нет.

При этом наш ребенок никогда не боялся людей в белых халатах, и всегда был рад сходить к ним, даже при малейшем кашле. Но в это раз его ответ был категоричным. Ну и мы решили, что впереди три выходных (суббота, воскресенье и 8 марта - понедельник) - ребенок отлежится и будет к рабочим дням как огурчик.

Не тут то было, уже после обеда начала расти температура. При этом детская поликлиника работает только до 14 часов, а заявки на вызов врача принимаются только до 12 часов дня. Таким образом, мы остались без врача. Но особого беспокойства не проявляли. Думали обычная простуда.

Около 14 часов наш мальчик стал жаловаться на сильную головную боль. Градусник показывал 38,4. При этом малышу было трудно глотать. С огромным трудом мы заставили его пить чай с травками, медом, брусничным соком и малиной. Но Илья сдался - выпил. Потом погрузился в сон, который сопровождался бредом. Проспал он не долго, примерно с 1 час. Проснулся, но головная боль не прошла. Усилились жалобы на боль при глотании и чихании. Мы решили посмотреть его горло - даже наш, не опытный глаз сразу увидел необычайно яркую красноту. Мы решили - ангина.

Так как врача раньше вторника нам не увидеть, мы решили начать давать ему лекарства, которые ему выписывали при прошлой болезни с красным горлом (афлубин, фарингосепт). Весь день температура держалась около 38, то опускалась до 37, 5, то поднималась до 38,5. При этом было принято решение сбивать, если только поднимется выше 38,5.

Надо еще учесть, что в нашей семье есть еще один маленький ребенок - Ваня, которому только 1 год и 1 мес. Нужно было предпринимать меры для предотвращения его заражения. Изоляция одного ребенка от другого в двухкомнатной квартире просто невозможна и очень часто один заражает другого. Поэтому в этот раз мы решили сразу же начать применение иммуномодулятора ИРС-19.

В течение оставшегося дня у Ильи температура так и не спала. Заметных улучшений не наблюдалось. Ребенок не переставал жаловаться на головную боль и боль при глотании. Тем временем, видя, что братику очень плохо, младший тоже начал плакать, отказываться от еды. И только при виде любимого старшего братика, Ваня успокаивался и занимался своими делами. Но стоило Илье пропасть из виду, все начиналось заново. Вопрос об отделении одного от другого был нереальным - они не смогут находиться отдельно, в разных комнатах.

День медленно подошел к завершению. Мы стали укладывать детей спать. Оба уснули сразу. Один от болезни и слабости, другой - глядя на старшего.

Около 23 часов ночи Илья проснулся, его тело было как утюг. Градусник показывал 39. Было принято решение сбить температуру. Ребенку поставили свечи Цефекон, помогавшие уже неоднократно в похожих ситуациях.

Оставшаяся часть ночи прошла спокойно.

День второй

Наутро, 7 марта, настроение у ребенка было лучше, но состояние осталось прежним.

Ближе к обеду при ярком солнечном свете мы увидели на миндалинах белые точки, как при гнойной ангине. Когда у него была ангина в прошлый раз, нам выписывали бисептол и Йокс, вот и в этот раз мы решили тоже применить их. Я противник применения бисептола, но в этот раз смирилась. Т.к. врача нам ждать еще довольно долго, а лечить чем-то надо. А уж если выписывали маленькому, то более старшему подойдет тем более.

Весь день температура продолжала прыгать с 37,5 до 38,5. Ребенок выглядел разбитым и усталым. Надо участь при этом, что он всегда бодр и активен, даже при высокой температуре. Вообще все болезни проходят довольно легко, и такой вид меня сильно расстраивал. Ребенок лежит, ему плохо, а я ему не могу ничем помочь. Тем временем младший тоже очень переживал за старшего, все время норовил обнять его, пожалеть.

Настал вечер, заметных улучшений не наблюдалось. Температура держалась высокой 38,4. Дети, довольно таки уставшие заснули.

Примерно часа в 22, Илья проснулся в туалет. Потом пришел в нашу комнату, лег на диван. Он был красным как помидор, тело пылало. На градусник страшно было взглянуть - 39,3. Пришлось снова сбивать температуру. После процедуры наш бедненький малыш погрузился в сон и минут через 10 сладко посапывал в своей кровати. Еще минут через 20, он был уже нормальной температуры.

День третий

Настал новый день, 8 марта. День, который принес небольшие перемены.

У Ильи до обеда была небольшая температура - 37,4. Горлышко, после тщательного осмотра, стало ярко-малиновым, но белые точки прошли. Осталась боль при глотании и чихании. Ребенок продолжал отказываться от еды. Но вот младшенький начал сопливить.

Уже во второй половине дня наш Илья стал приходить в себя, занялся привычным для него делом - активными играми, скачками, бегом и тому подобным. Со стороны казалось, что он абсолютно здоров, и от болезни не осталось следа. Но это только внешне.

При более детально осмотре мы увидели небольшую сыпь на его теле. В основном очаги находились на внутренних локтевых сгибах, на запястье, и на ногах. Кожа в этих местах на ощупь была очень сухой. Первой мыслью была - аллергия. Но на что? После полного анализа всех введенных продуктов, эта мысль отступила. На ее смену пришла новая - может после высокой температуры, которая держалась довольно продолжительное время, ребенок потел и это потничка, грязь и т.д. Никакой другой мысли в тот момент не возникло.

День четвертый

9 марта, во вторник с утра мы вызвали врача, но в регистратуре сказали, что нас посетят только во второй половине дня.

Началось ожидание прихода врача. Тем временем, состояние ребенка заметно улучшилось, он был бодр и весел. Только осталась боль при глотании и сыпь, которая не исчезала, а наоборот, ее становилось больше. Теперь она расползлась почти по всем складкам, кроме уже имевшихся на руках и ногах, она стала довольно яркой в паховой области, внизу живота, на спине, шее. Все тело был шершавым, в мелкую крапинку. Я заглянула ему в рот - опухшие миндалины стали намного меньше, но язык был в мелких прыщиках и весь ярко-красный.

У меня началось закрадываться подозрение на какую-нибудь болезнь. И благо, что в наши дни почти в каждом доме находятся книги по уходу за ребенком, детские болезни. Вот тут началось штудирование литературы. Через полчаса я остановилась на двух болезнях - корь и скарлатина, симптомы которых были похожи. Еще минут через десять я поставила "диагноз" - скарлатина. Осталось дождаться врача и выслушать его диагноз.

Тем временем у младшего начался насморк и небольшое покашливание. Меня начала охватывать паника - вдруг тоже самое.

Но вот в 16 часов пришла долгожданная участковая. После довольно длительного моего рассказа о предыдущих днях болезни и детального осмотра, мой диагноз подтвердился - Скарлатина.

Всю семью отправили на карантин. Ване в связи с этим отменили плановые прививки. Илье запретили посещать садик 21 день. Назначили курс антибиотиков и ряд других лекарств.

С Ваней дело обстояло немного проще. Пока у него заметили только небольшое покраснение горла, назначили лекарства. Но поставили в группу риска и в связи с этим назначили принимать Метилурацил. Для подстраховки, из-за тесного контакта с больным.

Но симптомы у обоих детей были совершенно разные. Было запрещено купаться, гулять и контактировать с другими детьми. Следующее свое посещение педиатр назначила на пятницу. Нам оставалось следить за состоянием своих мальчишек.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, которое вызывается особым видом микроорганизмов, относящихся к стрептококкам, - так называемым бета-гемолитическим стрептококком группы А. Он вызывает гемолиз, то есть разрушает эритроциты, красные клетки крови. Кроме того, с этим стрептококком сопряжены структурные и трофические изменения тканей, как правило, слизистой оболочки ротоглотки. Большую опасность представляют и токсины, которые выделяет микроб, попадая в организм человека.

В подавляющем большинстве случаев стрептококк передается воздушно-капельным путем: с микробами, которые находятся в воздухе, выдыхаемом больным. Весной и осенью, когда воздух насыщен водяными парами и микробам легче перемещаться в пространстве, заболеваемость скарлатиной выше. Опасность заразиться наиболее высока в первую неделю заболевания.

Для скарлатины характерно быстрое и почти одновременное развитие всех ее основных симптомов. Резко выражена интоксикация, которая проявляется слабостью, быстрым повышением температуры, головной болью, тошнотой и даже рвотой. Начинает беспокоить боль в горле, особенно при глотании. Под нижней челюстью и на шее нередко прощупываются лимфатические узлы. Если попросить малыша открыть рот и сказать "аааа", можно увидеть ярко-красную воспаленную слизистую. На небных миндалинах иногда возникают гнойные очажки или налет.

Но самым ярким проявлением болезни является кожная сыпь (не зря в древности скарлатину называли пурпурной лихорадкой). Множество мелких ярко-красных точек покрывают тело, начиная с головы и быстро переходя на конечности. Особенно выражены высыпания в подмышечных ямках, паховых складках, локтевых сгибах, в низу живота. Свободным от сыпи остается только один участок - носогубный треугольник: небольшое пространство от носа до подбородка резко белеет на фоне ярко-красной кожи лица.

Возбудителем скарлатины является В-гемолитический стрептококк. И хотя стрептококков в природе существует много типов, все они выделяют одинаковый токсин. Поэтому в организме ребенка в ответ на появление токсина стрептококка вырабатывается антитоксический иммунитет разной напряженности. Если напряженность иммунитета у человека, перенесшего скарлатину, высокая, то он ей больше не заболеет. Но если напряженность антитоксического иммунитета организма слабая, то есть вероятность перенести скарлатину повторно.

День пятый

10 марта было довольно спокойным, дети принимали назначенные лекарства. У Вани сопельки приобрели густую консистенцию, кашель почти не наблюдался. У Ильи осталась боль при глотании, чихании, сыпь на теле осталась, но приобрела не такой яркий оттенок, и стала сухой и шершавой. В целом день прошел нормально.

День шестой

11 марта с утра, дети стали подкашливать, но кашель по звучности был совершенно разный. Состояние у обоих удовлетворительное. Температуры нет.

День седьмой

12 марта, пятница. Небольшой кашель у младшего еще остался. У старшего во время кашля стало немного откашливаться.

После обеда пришла участковая педиатр. Осмотр начался с Вани. Горло чистое, в легких чисто. Но оставила еще на пару дней лекарства. Метилурацил оставила принимать (необходимо 2 недели).

С Ильей дело обстояло по-другому. Антибиотики пить до вторника, но плюс ко всему еще откашливающие препараты (Геделикс и Мукалтин).

Самое интересное, что пригласила нас на прием в поликлинику в среду, 17 марта. Это как же понимать? А карантин? Значит в садик нельзя, а в больницу можно? Интересно.

День восьмой

13 марта, суббота. От болезни незаметно и следа. Дети активные подвижные. Играют и резвятся.

У Ильи начался следующий этап скарлатины. Начала облезать кожа на ладошках, начиная с пальчиков. Язык в прежних пупырышках, но уже не такой красный.

День девятый

14 марта, воскресение. Кожа на руках облезает все сильнее и сильнее. Стала в точках, местами начинает сниматься. Кашель сохраняется, отхаркивается.

День десятый и день одиннадцатый

Состояние детей осталось прежним.

У Ильи кожа облезает все сильнее и сильнее, но только на руках и ногах. Все остальные участки тела просто шершавые. Цвет естественный, не красный.

День двенадцатый

17 марта, среда. Пошли на прием в поликлинику. Для окружающих детей находящимся не в тесном контакте мы не представляем опасности. Наблюдается улучшение состояния обоих детей. Младшего выписывают, но он все еще на карантине.

Старший продолжает свое лечение, назначают метилурацил и афлубин. Отправляют сдавать мочу для выявления возможных осложнений. Приглашают на прием 22.03.

Дни тринадцатый-шестнадцатый

18-21 марта, состояние заметно улучшается, признаки болезни исчезают на глазах.

День семнадцатый

22 марта, понедельник. Очередной прием с Ильей. Отмена отхаркивающих лекарств и назначение анализов (ЭКГ, общий анализ крови и анализ мочи). Первый анализ хороший, но назначают еще один. Разрешают непродолжительные прогулки.

Дни восемнадцатый-девятнадцатый

Ребенок уже засиделся дома, но прогулки не долгие, минут по 30 (в это время у нас довольно холодно -15 - 20 мороза).

День двадцатый

25 марта, четверг. Сдача крови и ЭКГ.

День двадцать первый

26 марта, пятница. Прием в поликлинике. Анализы в норме, скарлатина осложнений не дала, и - слава Богу. С понедельника выписывают в садик, медотвод от прививок на 1 месяц.

Так закончился месяц, который мы просидели дома, совмещая болезнь и карантин. Скарлатина оставила след в памяти старшего ребенка. Теперь, если кто-то жалуется на боль в горле, наш Илья сразу ставит "диагноз" - скарлатина.

Хотелось бы отметить, что Ваня находился на грудном вскармливании, и именно в эти дни мне был дан совет как можно чаще прикладывать его к груди. Скорее всего, именно это предохранило его от заражения. Хотя полного изолирования не было, и дети находились в тесном контакте (было только запрещено старшему целовать младшего). Нам удачно довелось не заразить маленького ребенка, ведь просто не реально было их разогнать по разным комнатам и не давать общаться совсем. Единственное, что мы использовали - это персональная посуда (две кружки, тарелка, ложка, вилка).

Пожелать бы Вам всем очень хотела не пугаться этой болезни, все пройдет замечательно, главное не расстраиваться и настроиться на лучшее.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом