Как выглядит позвоночник больного бруцеллезом на снимке

Стопа при бруцеллезе вовлекается в патологический процесс нечасто. На фоне признаков этой болезни в органах и системах (гепатит, гастрит, холецистит, эндомиокардит, аднексит, орхит) бруцеллез стопы проявляется фиброзитами, бурситами, теносиновитами и артритами.

Для правильной диагностики имеют значение следующие симптомы: припухлость, ограниченная зоной сухожильных влагалищ и суставной капсулой, бугристая, иногда крепитирующая; болезненность в области сухожильных влагалищ р$гз гибателей или сгибателей; сгибательная контрактура пальцев, более или менее выраженная в зависимости от распространенности процесса; бруцеллезные поражения крупных суставов; положительные реакции Райта и Хеддлсона, Бюрне; лейкопения и лимфоцитоз.

Признаком бруцеллезной этиологии фиброзитов, бурситов, тендовагинитов и артритов стопы могут быть боли в крестцово-подвздошных суставах (сакроилеиты). Они чаще всего при бруцеллезе вовлекаются в патологический процесс.

Боль в указанных суставах можно определить при целенаправленном обследовании больных, используя рекомендации Б.П.Кушелевского (1961): раздвигание в стороны крыльев подвздошных костей в положении больного на спине, надавливание на подвздошный гребень при нахождении больного на боку, пассивное поднятие ноги на стороне поражения при положении больного на животе. Рентгенологически обнаруживают сужение суставной щели, уплотнение субхондральных отделов крестцово-подвздошного сустава. Рентгенологические изменения позволяют оценить характер и степень выраженности сакроилеита. Без такого обследования сакроилеиты часто остаются нераспознанными, а боли обычно относят за счет воспаления седалищного нерва или поражения тазобедренного сустава. Хронический сакроилеит без выраженного клинического бруцеллеза дифференцируют с поражением указанного сустава стрептококковой, гонорейной, туберкулезной или сифилитической инфекцией.

Сакроилеиты бруцеллезной этиологии обычно сочетаются с поражением крупных суставов конечностей, реже в патологический процесс вовлекаются суставы стопы и кисти. Обычная форма бруцеллезных артритов — это синовиты, часто серозные или серозно-кровянистые. Они характеризуются острым течением заболевания при отсутствии выраженных изменений в суставах. У части больных суставы поражаются по типу артралгий, периартритов, острых полиартритов. Вовлечение в патологический процесс множества новых суставов делает бруцеллезные поражения похожими на острый суставной ревматизм. При дифференциальной диагностике обращают внимание на недостаточную при бруцеллезе эффективность лечения салицилатами, а также на характерное для этого заболевания увеличение селезенки. При ревматизме спленомегалия не отмечается, а прием салицилатов приносит больным выраженное облегчение. Распознавание заболевания затруднено отсутствием характерных для бруцеллеза рентгенологических признаков.

Деструкция костей наблюдается редко, иногда имеет место разрушение подхрящевого слоя, сужение суставной щели. Заподозрить заболевание позволяет тщательно собранный анамнез (работа на животноводческих фермах, контакт с крупным рогатым скотом), длительное волнообразное его течение, лихорадочное состояние больных. Окончательный диагноз устанавливают на основании положительных реакций Райта, Хеддлсона, внутрикожной пробы Бюрне.

В остром периоде заболевания принимают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства. После улучшения общего состояния назначают курс специфической вакцинотерапии, местно при закончившемся остром процессе применяют физиотерапевтические процедуры, парафиновые и грязевые ванны в комбинации с лечебной гимнастикой. Прогноз благоприятный. Отмечается полное восстановление функции суставов даже при наличии костно-деструктивных изменений. При наличии длительно незаживающих свищей, сформировавшихся в связи с неэффективным лечением бруцеллезных тенобурситов, показано оперативное лечение — иссечение сухожильных влагалищ, пораженного участка суставной капсулы, фасции, иногда и подкожных слизистых сумок.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

Приборы Deta-AP , Deta-Ritm (9)
Познавательно о здоровье (5)
Народная медицина (1)
Выбери к здоровью путь - с Дэнасом здоровым будь (0)

Бруцеллез диагностика и лечение приборами ДЭТА

Пили ли вы когда-нибудь парное молоко? А теперь у Вас болят суставы,боль в крестцовом отделе позвоночника?Будьте готовы узнать, что у вас бруцеллез.Сразу оговорюсь,что помимо традиционного лечения антибиотиками при активной форме или прививкой от бруцеллеза при вялотекщей форме, существует революционная резонансная терапия приборами ДЭТА,.

Инкубационный период равен 1-4 нед, но может удлиняться до 2-3 мес при развитии латентной инфекции. Согласно современной клинической классификации, основанной на общепринятой классификации Г.П. Руднева, различают острую (длительностью до 1,5 мес), подострую (до 4 мес), хроническую (более 4 мес) и резидуальную (клиника последствий) формы.

Острый бруцеллёз. Может развиваться постепенно (чаще у пожилых лиц) или быстро. При постепенном начале заболевания на протяжении различного времени (от нескольких суток до нескольких недель) больные жалуются на недомогание, разбитость, нарушения сна, снижение работоспособности, боли в суставах, различных группах мышц и пояснице. При обследовании отмечают субфебрилитет, иногда - увеличение периферических лимфатических узлов по типу микрополиаденопатии. В дальнейшем постепенно нарастают признаки интоксикации, температура тела становится высокой, появляются ознобы и проливные поты, увеличиваются в размерах печень и селезёнка.

При быстром развитии острый бруцеллёз проявляется подъёмом температуры тела до высоких цифр (39 °С и выше) в течение 1-2 первых дней заболевания. Лихорадку ремиттирующего, волнообразного или интермиттирующего характера сопровождает выраженный озноб, завершающийся профузным потоотделением. Лихорадочная реакция обычно продолжается несколько дней, но может удлиняться до 3-4 нед, принимая волнообразный характер. Вместе с тем в большинстве случаев самочувствие больных вследствие умеренной интоксикации остается относительно удовлетворительным даже на фоне высокой температуры тела и достаточно существенных объективных изменений. Эта клиническая особенность, свойственная бруцеллёзу, часто является причиной затруднений при проведении дифференциальной диагностики заболевания.

Больные жалуются на головную боль, эмоциональную неустойчивость, раздражительность, нарушения сна, боли в мышцах и суставах. При осмотре на высоте лихорадки отмечают гиперемию лица и шеи, бледность кожных покровов туловища и конечностей. Периферические лимфатические узлы, особенно шейные и подмышечные, незначительно увеличиваются в размерах, могут быть несколько болезненными при пальпации. Микрополиаденопатию, считающуюся ранним клиническим признаком бруцеллёза, в последнее время встречают нечасто (не более чем в 20-25% случаев). Иногда в подкожной клетчатке, но чаше в области мышц и сухожилий можно пальпировать болезненные плотные узелки или узлы размером от горошины до мелкого куриного яйца - фиброзиты и целлюлиты, хотя их появление у больных более характерно для следующей, подострой формы бруцеллёза. Печень и селезёнка увеличены, чувствительны при пальпации. В 10-15% случаев уже в остром периоде заболевания развиваются органные поражения опорно-двигательного аппарата, половой сферы, периферической нервной системы с соответствующей очаговой симптоматикой.

Степень тяжести бруцеллёза во многом зависит от вида возбудителя (его вирулентности). Обычно заболевания, вызванные В. abortus, протекают легче, чем поражения, обусловленные В. melitensis.

Подострая форма. Характерно рецидивирующее течение. Лихорадочные периоды с температурной реакцией разной степени выраженности и продолжительности (чаще по несколько дней) чередуются с периодами апирексии. Во время подъёмов температурная кривая приобретает неправильный характер, уровень температуры подвержен значительным колебаниям даже в течение суток.

Больные предъявляют многочисленные разнообразные жалобы. Беспокоят диффузные боли в мышцах, костях и суставах, парестезии, угнетённое настроение. Ухудшаются сон и аппетит, развивается мышечная слабость, появляются сухость во рту, жажда, запоры.

При осмотре больных довольно часто выявляют фиброзиты и целлюлиты. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают относительную брадикардию на высоте лихорадки и небольшую тахикардию в периоды нормальной температуры тела, приглушённость тонов сердца. В тяжёлых случаях могут быть обнаружены признаки инфекционно-аллергического миокардита, эндокардита и перикардита. Патологию органов дыхания выявляют редко (катаральные ангины, фарингиты, бронхиты, бронхопневмонии). Изменения органов пищеварения носят функциональный характер, что отражается в жалобах больных. В тяжёлых случаях возможно развитие менингизма и вялотекущего серозного менингита.

Гораздо чаще, чем при остром бруцеллёзе развиваются полиорганные поражения и аллергические реакции (экзантемы, дерматиты, реакции со стороны поверхностных сосудов кожи и др.). В первую очередь наблюдают поражения опорно-двигательного аппарата: артриты и полиартриты, синовиты, бурситы, тендовагиниты и т.д. Типичны поражения половой сферы - у мужчин орхиты и эпидидимиты, у женщин расстройства менструального цикла, эндометриты, самопроизвольные аборты. Поражения нервной системы могут проявиться в виде плекситов, ишиорадикулитов.

Хронический бруцеллёз. Характерны вариабельность клинических проявлений и рецидивирующее течение. Температурная реакция и другие проявления интоксикации слабые или умеренно выражены. Периоды обострений сменяют ремиссии, длительность которых может достигать 1-2 мес. Ухудшение состояния наблюдают при возникновении свежих очаговых процессов.

В клинической картине хронического бруцеллёза преобладают очаговые поражения со стороны различных органов и систем.

Признаки изменений опорно-двигательного аппарата характеризуются развитием рецидивирующих, длительно протекающих артритов с частым вовлечением околосуставной клетчатки (периартриты), бурситов, тендовагинитов, периоститов, перихондритов. Типичны фиброзиты и целлюлиты в пояснично-крестцовой области и над локтевыми суставами. Поражения различных отделов позвоночника проявляются сильными болями, ограничением движений, деформациями, деструктивными изменениями.

Урогенитальная патология проявляется орхитами и эпидидимитами у мужчин, оофоритами, сальпингитами, эндометритами и нарушениями менструального цикла у женщин. Характерны невынашиваемость беременности, дисменорея, бесплодие.

При хроническом бруцеллёзе наиболее часто развиваются комплексные органные поражения (смешанная форма).

Хронический активный бруцеллёз может длиться до 2-3 лет, а при повторном инфицировании - и значительно дольше. Его переход в хроническую неактивную форму характеризуется отсутствием образования свежих очагов и интоксикации, преобладанием функциональных нарушений, длительным сохранением сывороточных антител и положительной кожно-аллергической пробы (пробы Бюрне).

Последствия бруцеллёза (резидуальный бруцеллёз). Сохраняются при отсутствии возбудителя в организме человека. Характерны остаточные явления, в основном функционального характера вследствие иммуноаллергической перестройки и расстройств вегетативной нервной системы: потливость, раздражительность, изменения нервно-психической сферы, артралгии, иногда субфебрилитет.

Вместе с тем более тяжёлые последствия бруцеллёза могут быть связаны с развитием необратимых фиброзно-рубцовых изменений с вовлечением нервных стволов, сплетений, корешков, что провоцирует появление разнообразных неврологических симптомов.

Органические изменения опорно-двигательного аппарата, иногда развивающиеся у перенёсших бруцеллёз (деформации суставов, анкилозы, контрактуры, атрофия мышц, спондилёз), в ряде случаев требуют хирургического лечения и определения группы инвалидности.

В заключение следует отметить, что течение заболевания на современном этапе отличает ряд особенностей:
- лихорадочная реакция неправильного типа чаще ограничивается субфебрилитетом;
- поражения опорно-двигательного аппарата проявляются в первую очередь болевыми реакциями, реже - очаговыми воспалительными процессами;
- лимфаденопатия и увеличение селезёнки развиваются не более чем в 25% случаев;
- очаговые поражения развиваются раньше, в 12-15% случаев уже в период острого бруцеллёза;
- органические поражения ЦНС наблюдают редко;
- поражения висцеральных органов при хроническом бруцеллёзе обычно проявляются нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы;
- резидуальный бруцеллёз протекает в основном с функциональными, а не органическими нарушениями.

Бруцеллёз – это опасная инфекция, которая имеет бактериальную этиологию и хроническое течение.

Чем характеризуются первые проявления такого заболевания, как бруцеллёз?

Симптомы бруцеллёза у человека проявляются в результате поражения различных органов и систем всего организма:

повреждается костно-мышечный аппарат;
сердечно-сосудистая система;
нервная и мочеполовая системы.

Сам возбудитель циркулирует только между животными (не исключены случаи заражения человека). Симптоматика этого заболевания протекает очень тяжело, а реабилитационный период затягивается на долгие месяца.

Данное заболевание изучал ДЖ. Марстон в девятнадцатом веке, когда местные жители и солдаты, проживавшие на острове Мальта, употребляли в пищу козье молоко. В этом же веке, восемьдесят шестого года ученый Д. Брюс обнаружил бактерию бруцеллеза в селезенке у больного, погибшего от осложнений болезни.

Спустя одиннадцать лет начали применять анализ, который использует сыворотку заражённых бруцеллезом людей. В двадцатом веке первые симптомы у человека стали регистрировать в Ашхабаде.

В настоящее время в Соединенных Штатах Америки каждый год отмечают более двухсот случаев заболеваний. До сих пор есть страны, где бруцеллёз ни разу не был отмечен (например, Дания, Швеция, Япония).

Наибольший процент обращений с похожей клиникой бруцеллёза отмечается у людей следующих профессий:

Фермер.
Ветеринар.
Лаборанты (возможен риск заражения бруцеллёзом во время работы с кровью).
Рабочие фабрик, тесно контактирующие с сырым мясом, молоком и т.д.

Симптомы бруцеллеза у людей в возрасте от двадцати до шестидесяти лет регистрируются в более шестидесяти процентов всех случаев заболеваний. В основном на Алтае, Туве, в Омской области.

Причины бруцеллеза

Переносчиком заболевания выступают только животные. От человека к человеку заражение невозможно.

Однако регистрируются случаи, когда заразиться можно во время полового акта, внутриутробно, а так же при помощи кормления грудью ребенка.

Основными распространителями бруцеллёза являются парнокопытные животные (например, коза, овца, свинья, олень, корова и т.д.).

Наиболее осторожно следует относиться к мелкому рогатому скоту. Если он является возбудителем заболевания, то проявление симптомов у заражённого человека будут протекать намного ярче и тяжелее. Заражение бруцеллезной палочкой от мелкого рогатого скота угрожает жизни человека.

Возбудитель сохраняется в окружающей среде очень долго, не зависимо от температуры и погодных условий. Заражение возможно во время употребления сырого молока, мяса, а так же от пыли, шерсти, земли и т.д.

Симптомы и тяжесть заболевания напрямую зависят от реактивности организма больного и количества патогенных микроорганизмов, которым пришлось контактировать с пациентом.

В молочных продуктах возбудитель может храниться на протяжении шестидесяти-семидесяти дней.
В мясных продуктах – до двадцати суток и дольше.
В сырных изделиях – до четырёх месяцев.
В почве – до шести месяцев.

Уничтожить возбудитель возможно кипячением при температуре до 120 градусов в течение тридцати минут.

Симптоматика заболевания

Время, прошедшее с момента контакта с возбудителя до проявления первых симптомов заболевания бруцеллеза, составляет от двадцати до тридцати дней.

Если заболевание протекает в латентной форме, симптомы бруцеллеза продлеваются еще на один месяц (иногда даже и дольше).

Заболевание начинается мгновенно.

У людей старше шестидесяти лет проявление симптомов может иметь постепенное начало, а также затяжное течение болезни вплоть до четырех месяцев. Это представляет значительные трудности в диагностике данного заболевания.

Бруцеллёз будет характеризоваться:

недомоганием,
бессонницей,
разбитостью,
артралгией,
миалгией,
интоксикацией.

Данная клиническая картина длиться в течение недели. Температура тела резко поднимается до тридцати девяти градусов, отмечается озноб, который после сменяется холодным потом.

Период лихорадки длится до пяти дней, но может затянуться и до двадцати (иногда даже до тридцати дней). Больной предъявляет жалобы на:

нарушение сна и аппетита,
боли в затылочной и лобной области,
эмоциональную напряжённость и лабильность.

Во время подъёма максимальной температуры, лицо больного бруцеллезом становится красным и отёчным, а тело остаётся бледным.

Диагностируется фоновое заболевание – лимфоаденопатия (лимфатические узлы увеличиваются в шейных и подмышечных областях). При их пальпации выявляется резкая болезненность. Не исключено возникновение фиброза и целлюлита (образуются уплотнения в сухожилиях, мышцах диаметром не более одного сантиметра).

Если форма подострая, то она будет характеризоваться следующими симптомами:

Чередуются рецидивы заболевания: высокая температура спустя сутки возвращается к нормальным показателям. Максимальная температура тела в период лихорадки достигает уровня сорока градусов.
В момент повышения температуры, пациент предъявляет жалобы на общую слабость, чувство разбитости, боль в мышцах, головную боль, ухудшение аппетита и нарушение сна. Характерны парестезии и учащенный пульс. Чувство ползанья мурашек по нижним конечностям.
На аускультации выслушиваются приглушенные сердечные тоны. В легких дыхание везикулярное, хрипов не выявляется.
Пациента мучает жажда, сухость слизистых, длительный запор.

В подострую форму возникают как фиброзы, так и целлюлиты. Не исключено развитие ИТШ (инфекционно-токсического шока) разных степеней. Осложнения данного заболевания представлены перикардитом, дерматитом, васкулитом, бурситом, часто нарушается менструальный цикл, эндометриты.

Если бруцеллезом заразилась беременная женщина, не исключен риск прерывания беременности (зависит от триместра: медикаментозно, абортивно или выкидыш).

Хроническая форма протекает с периодами ремиссии и обострения. Обостряется симптоматика повреждённых органов и систем организма пациента в результате болезни.

Лихорадка, недомогание, тошнота, головные боли выражены, но проявляются не настолько ярко, как в острый период.

Между обострением и ремиссией может пройти до двух-трёх месяцев.

Если в организме возникает новый очаг инфекции, состояние больного резко ухудшается. Вся клиническая картина будет зависеть от того, насколько сильны защитные силы иммунной системы больного, а так же от патогенности возбудителя бруцеллеза.

При хронической форме заболевания пациенты предъявляют жалобы в основном на:

Боли в суставах, воспаление тканей, деформация конечностей (особенно стоп), боли во время ходьбы.
Изменения суставов (это может быть как деформация, так и деструкция сустава).
Воспаление нервов (зрительного и слухового возникает в семидесяти процентах случаев).
В конечном итоге развивается реактивный невроз.
Аллергия, которая начинается воспалением желез половой системы и заканчивается бесплодием для женщин и импотенцией для мужчин.

Длится заболевание на протяжении трех лет и дольше. Усиливается симптоматика у пациента, если имело место повторное инфицирование больного.

В организме остаются измененные фиброзные ткани (больше всего изменениям подвержены нервные волокна, сплетения, стволы).

Развивается анкилоз или спондилез, не исключены мышечные атрофии и контрактуры. В данном случае рассматривают назначение коррекции той или иной патологии хирургическим путём.

Ниже на фото представлена основная триада данного заболевания. Симптомы Бруцеллеза проявляются следующим образом:

Лабораторная диагностика заболевания

Ниже представлен план, который поможет как можно быстрее установить диагноз бруцеллеза.

Тщательный сбор анамнеза больного (проявления первой симптоматики, место работы пациента, был ли контакт с заражёнными животными, что употреблял больной в последние семь дней пациент, ставили ли диагноз ранее).
ОАК (повышение лейкоцитов, моноцитов, нейтрофилов, увеличенное СОЭ).

Реакция Райта (когда взаимодействуют антигены бруцеллеза с антителами специфическими, то реакция считается положительной, так как те выпадают в осадок).
Реакция Кумбса (больному необходимо ввести малую дозировку антигенов бруцеллеза
Пациенту внутрикожно вводят очень маленькую дозу бруцеллезных антигенов). Смотрят на реакцию. Если пациент болел ранее данным заболеванием, спустя двадцать-тридцать минут отмечается покраснение кожи, болезненность при пальпации (так как вырабатываются антитела на введенные антигены). Проходит данное пятно спустя два-три дня. Если заболевания у пациента раньше не было диагностировано – реакции на коже никакой не будет.

Сердечно-сосудистая система. (эндокардит, перикардит, тромбофлебит);
Дыхательная система (ангина, фарингит, бронхит, пневмония);
Желудочно-кишечный тракт (безжелтушная форма гепатит, снижение массы тела)
Мочеполовая система (у мужчин отмечаются: орхит, эпидимит, простатит, потенция, у женщин: метрит, сальпингит, аменорея, бесплодие, выкидыш во время беременности);
Нервная система (повреждение нервов, сплетений, столбов, парез, плегии);
Менингит или менингоэнцефалит;
Нарушения со стороны центральной нервной системы (усталость, апатия, раздражение, чуткий сон, плаксивость и тд);
Нарушения лимфатической системы и паренхиматозных органов (печень, селезенка, легкие, почки, поджелудочная и щитовидная железы):

Ярко выражен лимфаденит, а так же увеличение селезенки. В анализе крови отмечается увеличение форменных элементов крови;

Нарушение зрении (жалобы на нарушение функции нервов, отвечающие за остроту зрения, воспаление роговиц глаз, оболочек глаз, сосудистых оболочек).

Данное заболевание имеет много схожих симптомов с рядом других патологий. Для того, чтобы верно поставить диагноз и не ошибиться в выборе лекарств, необходимо правильно и грамотно дифференцировать одно заболевание от другого, этиология которых существенно отличается друг от друга.

Острый бруцеллез (температура время от времени повышается, а потом понижается, отмечается увеличение лимфатических узлов).
Малярия (в эпидемиологическом анамнезе будет указано на то, что больной недавно посещал жаркие страны, так же будет указано: был укус комара или нет).
СПИД (нет лихорадки, а лимфатические узлы увеличены не только на шее и в подмышечных впадинах).
Сепсис (повышается резко температура тела до сорока двух градусов, развивается кома).
Лимфогранулематоз-заболевание крови, при котором поражаются лимфоциты (сначала воспаляются лимфатические узлы в одном месте, а дальше процесс идёт на всю остальную лимфатическую систему).
Артрит (жалобы на скованные суставы с утра, боль по утрам, деформацию суставов, гиперемию, отёчность кожных покровов).

При первых симптомах необходимо обращаться к врачу-инфекционисту. Далее необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога, ревматолога, кардиолога. Окончательно диагностировать данное заболевание можно при помощи полного сбора анамнеза, осмотра и проведения лабораторных тестов.

Лечение

Лечение зависит от формы бруцеллеза.

Начинают лечение с применения антибактериальных препаратов (левомицетин, стрептомицин, тетрациклин). Антибиотики назначаются на четырнадцать дней. В зависимости от состояния, возможно и более длительное их применение.
Далее, глюкокортикостероидные препараты (обладают противовоспалительным действием).
Противовоспалительные лекарственные средства (например, назначают аспирин, анальгин, диклофенак). Данные препараты назначают тогда, когда поражены суставы.
Витаминотерапия (для стимуляции иммунитета).

Антибиотики широкого спе (те же что и в острую форму). Продолжительность составляет от четырнадцати и более дней.
Применяют убитую лечебную вакцину.
Применение противобруцеллезного иммуноглобулина.
Препараты, подавляющие аллергическую реакцию на тот или иной компонент (супрастин, диметрол).
Препараты для стимуляции кровообращения (метацил или пентоксил).
УФ облучение (стимулирует состояние иммунной системы).

Реабилитация после бруцеллеза

После того, как было проведено полноценное лечение, необходимо пациенту назначить посещение санаторно-курортной зоны, где по программе реабилитации включены радоновые ванны.

Прогноз заболевания и его профилактика

Если заболевание диагностировано вовремя и назначено верное лечение, прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Однако, при различных осложнениях (например, нарушений опорно-двигательного аппарата), существует риск развития нетрудоспособности больного.

Что касается профилактики, то в данном случае, она включает в себя определенный комплекс мер, целью которых является снизить численность населения, больных бруцеллезом. Необходимо контролировать здоровье скота, соблюдение благоприятных санитарно-гигиенических условий для жизни, употребление качественных молочных продуктов, правильное хранение мяса и молока.

Необходима плановая вакцинация как домашнего, так и дикого скота. Применение живой бруцеллезной вакцины показано для тех, кто имеет непосредственный контакт с животными. Тем, кто работает с продуктами питания необходимо каждый год проходить медицинский осмотр и соблюдать правила личной гигиены. Помимо всех этих правил, необходимо следить за состоянием своего скота (козы, овцы, кабаны, свиньи и т.д.).

Если Вы замечаете изменения в поведении животных (например, отказ от еды или агрессия без причины), необходимо сразу вызывать ветеринара или доставить животное в первый приёмный пункт для дальнейшего осмотра и лечения.

Последствия после перенесенного заболевания.

После пройденного лечения, симптоматика бруцеллеза остаётся еще очень долго:

Отмечается эмоциональная лабильность (раздражительность, плаксивость и т.д.).
В течение двух месяцев болят суставы, тяжело передвигаться, быстро ходить, подниматься на лестницу.
Наличие деформаций в суставах (отёчные и гиперемированные кожные покровы).
Потливость (ночная, дневная).

Для того, чтобы не заразиться бруцеллезом необходимо соблюдать те профилактические мероприятия, которые оградят вас от контакта с возбудителем. К своему здоровью необходимо относиться крайне осторожно ведь во время не замеченный симптом может в дальнейшем привести к летальному исходу.

Кроме того, необходимо обращаться к грамотным и высококвалифицированным специалистам в области медицины, которые не только установят диагноз, но и назначат эффективное лечение.

Видеозаписи по теме

… хронический бруцеллез с воспалением межпозвонковых суставов, нервных корешков может напоминать остеохондроз позвоночника.

Бруцеллез - заболевание, характеризующееся поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем.

Бруцеллез характеризуется генерализованным поражением ретикулоэндотелиальной системы, большим клиническим полиморфизмом и хроническим рецидивирующим течением.

Бруцеллы устойчивы во внешней среде. В воде они сохраняются свыше 2 месяцев, в молоке - 40 дней, в брынзе - 2 месяца, в сыром мясе - 3 месяца, в засоленном - до 30 дней, в шерсти - до 4 месяцев. Бруцеллы погибают при нагревании и под воздействием многих дезинфицирующих веществ.

. От больного человека здоровому бруцеллы не передаются. Резервуаром и источником инфекции являются домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки). Заражение человека от больных животных происходит контактным, пищевым и воздушным путями. Заражение контактным путем особенно часто происходит при попадании на кожу околоплодной жидкости (помощь при отелах, ягнении, при уходе за новорожденными телятами, ягнятами). Часто заражаются ветеринарные работники, телятницы, чабаны и др. Заражение может наступить и при контакте с мясом инфицированных животных, с навозом. . Бруцеллы проникают через малейшие повреждения кожи. Пищевое заражение часто происходит через сырое молоко, а также при употреблении молочных продуктов (брынза, сыр, масло). Заражение воздушным путем может наступить при попадании в дыхательные пути пыли, содержащей бруцеллы (в местах выпаса и в загонах для содержания овец), а также в лабораториях при нарушении техники безопасности. Этот путь инфицирования наблюдается относительно редко. Чаще заболевают лица трудоспособного возраста (18 - 50 лет). В большинстве случаев это профессиональные заболевание.

Заболевание возникает при попадании в организм от 10 микробов. Воротами инфекции являются микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и дыхательных путей. На месте ворот инфекции каких-либо изменений не развивается. По лимфатическим путям бруцеллы достигают лимфатических узлов. Размножение и накопление микробов при бруцеллезе происходит преимущественно в лимфатических узлах, из которых бруцеллы периодически поступают в кровь.

После инкубационного и продромального периода, который продолжается от 2 недель до 2 месяцев, у больного развивается волнообразная лихорадка, кожные сыпи, стоматиты, лимфаденопатия, спленомегалия, могут поражаться легкие, почки и мочеполовая система, желудочно-кишечный тракт, наблюдаются миокардиты, васкулиты, тиреоидит. Острый период длительностью 2-3 месяца сопровождается головной болью, потливостью, анемией, лимфопенией с лимфоцитозом и моноцитозом, небольшим повышением СОЭ.
После латентного периода на фоне сохраняющейся гепатоспленомегалии возникает рецидив заболевания с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата. Токсико-аллергическое серозно-геморрагическое воспаление и метастатические гнойные очаги образуются в мышцах, связках, суставах, костях. Развиваются миозиты, целлюлиты, фиброзиты, артралгии, бурситы, артриты с контрактурами, тендовагиниты, хронические артрозоартриты.

Для бруцеллеза характерна выраженная аллергическая перестройка организма . Бруцеллез отличается склонностью к хроническому течению, что связано с длительным пребыванием бруцелл в организме. После перенесенного бруцеллеза формируется иммунитет, но он не очень длительный и через 3-5 лет возможно повторное заражение. Не каждое инфицирование приводит к развитию болезни. Ответная реакция зависит, вероятно, от состояния иммунной системы. У некоторых лиц инфекция протекает без каких-либо проявлений, у других развивается бурный инфекционный процесс или с самого начала протекает как хронический. Улиц с очень слабым иммунитетом даже живая бруцеллезная вакцина может вызвать реакцию, напоминающую заболевание бруцеллез.

Специфический спондилит при бруцеллезной инфекции, как правило, развивается на поздней стадии заболевания и наблюдается, главным образом при хроническом рецидивирующем его течении. В большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника (излюбленная локализация - третий и четвертый поясничные позвонки), реже - шейный. Обычно одновременно вовлекаются два позвонка и более, причем не обязательно соседних. Патологический процесс, имеющий характер гранулематозного воспаления, может локализоваться в телах позвонков, межпозвонковых дисках, связках, а в отдельных случаях отмечается поражение межпозвонковых суставов. У больного возникает интенсивная локальная боль в позвоночнике, которая беспокоит как при движениях, так и в покое, а при поражении поясничного отдела иногда иррадиирует в нижние конечности. Пальпация остистых отростков соответствующих позвонков резко болезненна. Отмечается напряжение паравертебральных мышц. В ряде случаев появляются симптомы компрессионной радикулопатии.

Для хронической стадии заболевания типично сочетанное поражение крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника. Сакроилеит нередко предшествует спондилиту. Появляются боли в крестце, пояснице, усиливающиеся при нагрузке на подвздошные кости, в положении лежа на боку, сидя. Имеется локальная болезненность при пальпации в проекции илиосакральных сочленений с обеих сторон. На спондилограммах определяется остеопороз сочленовных поверхностей, сужение суставных щелей, позже развивается субхондральный склероз и анкилоз суставов. Процесс, как правило, двусторонний.

Изменения в позвоночнике бруцеллезной этиологии весьма разнообразны. Рентгенологические изменения при бруцеллезном спондилите проявляются наличием мелких (3 - 4 мм в диаметре) очажков деструкции, окруженные склеротическим валом, находящихся чаще всего возле углов тени тела пораженного позвонка вблизи от замыкающей пластинки. Очажки эти склонны к слиянию. Остеопороз в окружающем губчатом веществе, как правило, отсутствует или выражен умеренно. Преобладающее повреждение диска проявляется снижением его высоты. Площадки позвонков становятся зазубренными. Через несколько месяцев по краям тел формируются клювовидные остеофиты, напоминающие таковые при деформирующем спондилезе, которые, однако, не бывают массивными и не соединяются по типу мостиков с аналогичными краевыми костными разрастаниями тела соседнего пораженного позвонка. Полной облитерации межпозвонкового пространства не происходит. Паравертебральные мягкотканые массы ограничиваются двумя-тремя позвоночными сегментами и склонны к обызвествлению. Характерно также появление периостальных наслоений вдоль передних и боковых поверхностей тела позвонка (оссифицирующий периостит). Нередко отмечается также обызвествление продольных связок (оссифицирующий лигаментит) на уровне пораженных дисков с отложением солей кальция в передней продольной и других связках. В случае сохранности дисков и множественного артрозоартрита межпозвонковых суставов и анкилозирующего сакроилеита картина похожа на проявления болезни Бехтерева.

В некоторых случаях рентгенологическая картина деструктивных изменений позвоночника при бруцеллезе напоминает таковую у больных туберкулезным спондилитом. Однако в отличие от туберкулезного поражения позвоночника при бруцеллезном спондилите хрящевой диск разрушается не полностью, поэтому костный блок между смежными пораженными позвонками не развивается. Как правило, не бывает при бруцеллезном спондилите и патологической компрессии тела позвонка. В редких случаях при бруцеллезе на отдельном участке позвоночного столба поражаются межпозвонковые суставы (специфический спондилоартрит) с последующим образованием грубых сращений между позвонками, которые отличаются от таковых при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева) тем, что не бывают распространенными и обычно асимметричны.

Оценивая неврологические осложнения бруцеллеза позвоночника, которые представлены рефлекторными мышечно-тоническим нарушениями с регионарной обездвиженностью позвоночника, корешковыми и спинальными синдромами, спондилоартралгией, необходимо принять во внимание тот факт, что бруцеллез сам по себе сопровождается разнообразными токсико-аллергическими повреждениями центральной и периферической нервной системы, к которым относятся: сосудистые церебральные нарушения от транзиторных ишемических атак до инфарктов, боковой амиотрофический синдром, полирадикулоневропатии, множественный мононеврит, туннельные синдромы, ишиалгия и синдром конского хвоста, описаны случаи мультисистемой дегенерации.

Диагноз бруцеллезного спондилита подтверждают с учетом эпидемиологии, наличия в анамнезе острой фазы болезни с ундулирующей лихорадкой, а также на основании выявления возбудителя при посеве крови, а также повышенного титра специфических антител и его нарастания в динамике при серологическом исследовании (реакции Райта и Хеддльсона), на основании внутрикожной пробы с бруцеллином (проба Бюрне). Потребность в биопсии кости возникает редко.

(1) Выделение возбудителя возможно только в специальных лабораториях. Для получения достоверных результатов наблюдают за ростом культуры не менее 3–4 недель (с периодическим пересевом). При остром бруцеллёзе посев крови положителен в 70% случаев, костного мозга - в 90%.

(2) Для диагностики бруцеллезного спондилита используют реакцию агглютинации (реакция Райта), агглютинацию на стекле (реакция Хеддельсона), реже РСК, РНГА и др. Повышение титров АТ в реакции агглютинации до 1:160 и выше, а также увеличение титров АТ в 4 раза и более в парных сыворотках должно насторожить лечащего врача. Разработаны методы ИФА, позволяющие быстрее выявлять антитела и антигены возбудителя в различных субстратах.

(3) В необходимых случаях проводят пробу Бюрне. Аллергическая кожная проба (проба Бюрне), особенно при отрицательных результатах бактериологических и серологических исследований; обычно положительна у 70–85% пациентов к концу 1-го месяца заболевания. В качестве антигена применяют бруцеллин (мелитин, абортин) - протеиновый экстракт культуры бруцелл. Пробу также применяют при проведении эпидемиологических обследований; положительна после вакцинации. У пациентов проба Бюрне становится положительной в конце 1- и на 2-й неделе болезни. Отрицательные результаты пробы позволяют исключить бруцеллёз (кроме ВИЧ-инфицированных, у которых исчезают все реакции ГЗТ).

Лечение. Неврологические осложнения бруцеллеза, в том числе вертеброгеные, хорошо поддаются адекватной терапии антибиотиками. Однако это положение, к сожалению, не распространяется на хронические формы заболевания с сочетанным поражением опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Лечение больной проходит в инфекционном стационаре. Рекомендуются антибиотики. Комбинированная антибиотикотерапия: применяют одно из следующих сочетаний - рифампицин по 600–900 мг/сутки внутрь и доксициклин по 200 мг/сутки не менее 6 недель (или несколько месяцев при осложнённом течении заболевания). При рецидиве лечение повторяют; доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза/сутки или тетрациклин по 500 мг внутрь 4 раза/сутки в течение 3–6 недель и стрептомицин по 1 г в/м 1–2 раза/сутки в течение 2 недель. Это сочетание эффективнее предыдущего, особенно при спондилите, но токсичнее; ко-тримоксазол и рифампицин по 15 мг/кг внутрь в 2–3 приёма. Применяют у детей до 8 лет: офлоксацин по 200–300 мг 2 раза/сутки и рифампицин. Глюкокортикоиды, например преднизолон по 20 мг внутрь 3 раза/сутки в течение 5–7 дней, назначают одновременно с антибиотиками при возникновении реакции Херксхаймера, тяжёлом течении заболевания, развитии панцитопении. Внутривенно вводят вакцину 1-2 мл, через 2 дня 5 мл и в дальнейшем с тем же интервалом увеличивают дозу до 125 мл. Следует помнить, что вакцина может вызвать ухудшение общего состояния вплоть до коллапса и шока. Лечение вакциной противопоказано при эндокринных, нервных и психических нарушениях. Одновременно с вакциной можно назначать противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. Рекомендуется физиотерапия: электрофорез, индуктотермия, диадинамические токи и др. После устранения воспалительного процесса проводят санаторное лечение с применением грязевых аппликаций и сероводородных ванн.

Течение бруцеллезного спондилита в целом благоприятное. Как правило, полного разрушения позвонков и межпозвонковых дисков не происходит, натечных абсцессов не бывает, горб не формируется. На протяжении нескольких месяцев воспалительный процесс в позвоночнике постепенно стихает, однако в последующем в нем могут длительно сохраняться боли и ограничение подвижности.

Читайте также: