Клиника столбняка у новорожденных имеет все перечисленные особенности кроме
Столбняк известен с древнейших времен. Его симптомы были подробно описаны в V веке до нашей эры известным врачом Гиппократом. К сожалению, тема столбняка актуальна и сегодня, потому что это заболевание до сих пор очень часто заканчивается смертельным исходом. Его возбудитель может инфицировать и новорожденного малыша, попав в организм через пупочную ранку, поэтому молодым родителям необходимо знать о признаках столбняка и о мерах профилактики этого заболевания.
Возбудитель столбняка — бактерия (палочка), которая живет и размножается только в отсутствии кислорода. Палочки столбняка сохраняются в окружающей среде в форме спор —бактерий, покрытых оболочкой и устойчивых к воздействию химических и физических факторов. Во влажной среде споры выдерживают нагревание до температуры 80°С в течение 6 часов, а до температуры 90°С — 2 часа. В сухом состоянии споры еще более устойчивы. Возбудитель столбняка вырабатывает токсин, который относится к одному из самых сильных ядов.
Как происходит заражение?
Всякое нарушение целостности кожи или слизистых оболочек (ранение осколком дерева, ржавым гвоздем, царапины, ссадины, потертости и т.д.) может стать источником внедрения микроба в организм человека. Образующийся в ране токсин поступает в кровь и разносится по организму, проникая в центральную нервную систему, вызывая напряжение мышц и судороги. Поражение мозга является важным фактором смертности при столбняке. Иммунитет к столбняку формируется только после прививки — он не развивается даже у переболевших.
Продолжительность инкубационного периода (время, которое проходит от заражения до появления симптомов болезни) колеблется от одного дня до нескольких недель, а иногда и месяцев. Наиболее часто первые признаки заболевания проявляются в сроки от 3 до 15 дней после ранения или рождения ребенка.
Как уже было сказано, у новорожденных входными воротами инфекции служит пуповина. Инфекция проникает в нее в случаях, когда помощь при родах оказывают не имеющие должной квалификации люди, нарушая правила асептики и антисептики. Заболеваемость столбняком новорожденных в различных странах значительно колеблется — от 0 до 10% от общего числа рождений.
По данным ряда исследователей, смертность новорожденных при инкубационном периоде до 7 дней составляет 67%, при большем периоде — до 37%, если матери этих детей не были привиты. Доказана передача пассивного противостолбнячного иммунитета (иммунитета, сформированного в результате прививок) новорожденным от привитых против столбняка матерей.
Симптомы заболевания
Период появления первых признаков заболевания не всегда выражен; его симптомы могут быть различны. Некоторые родители замечают, что непосредственно перед проявлением первых признаков заболевания дети становятся беспокойными, начинают плохо сосать грудь, у них появляется запор, живот становится напряженным. Крик ребенка приобретает оттенок пронзительности, и родители предполагают, что у него что-то болит, хотя и не видят истинной причины появления боли.
В мире ежегодно от столбняка умирает около 160 000 человек. Более высокая заболеваемость отмечается в странах с теплыми климатическими условиями, в экономике которых преобладают сельское хозяйство и животноводство, что объясняется большой обсемененностью почвы возбудителем.
Первым и наиболее частым симптомом болезни является изменение тонуса жевательной мускулатуры. У новорожденных появляется затруднение при сосании, затем подрагивание тела и конечностей.
Сначала судорожные сокращения появляются редко, приступы весьма кратковременны и продолжаются всего несколько секунд. Частота их в дальнейшем увеличивается, а продолжительность нарастает. В тяжелых случаях судороги становятся беспрерывными и возникают от незначительных раздражителей (дуновение воздуха, шум, прикосновение). Тонус мышц даже после прекращения судорог резко повышен. В связи с развитием общих судорог дыхание нарушается. Сперва оно становится поверхностным и учащенным (до 100 в минуту). Судорожные сокращения диафрагмы еще более углубляют нарушение дыхания.
При наступлении приступа, после глубокого вдоха, ребенок издает крик — и дыхание прекращается. Длительность апноэ (периода остановки дыхания) иногда 20—40 секунд. Вначале лицо несколько бледнеет, затем краснеет, наконец, появляется синюшность, которая может быть иногда очень сильной. Поверхностные вены головы и шеи набухают ввиду нарушения присасывающей способности грудной клетки. Создается впечатление, что ребенок близок к удушью. Нарастающее урежение ритма сердца, потеря сознания во время приступа судорог являются неблагоприятными прогностическими признаками.
После приступа судорог синюшность медленно исчезает. Если приступы затягиваются, то в легких начинают прослушиваться хрипы, что указывает на развитие отека легких. При появлении судорог пульс резко учащается. Вследствие общих судорог наблюдается нарушение крово- и лимфообращения. У новорожденных большой родничок в период судорог напряжен и выбухает, после приступа становится запавшим. Голос в начале болезни становится слабее, при судорожном приступе исчезает.
Глотание в период судорог становится невозможным. Дисфагия — невозможность глотания у новорожденных — явление постоянное. Нарушение приема пищи быстро вызывает истощение. Спазм брюшных мышц, недостаточное питание ведут к развитию запора. Как правило, у больных наблюдается повышение температуры. Однако характерной температурной кривой при столбняке не бывает.
У новорожденных отмечаются изменения пуповинной раны: мокнутие, небольшое покраснение, гнойное или слизисто-гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом. Течение столбняка, особенно у новорожденных, тяжелое. В разгар болезни в течение суток отмечается 30—40 приступов судорог разной продолжительности.
Болезнь продолжается от 10 до 20 дней. Затем судороги, постепенно уменьшаясь, прекращаются. Остается лишь мышечное напряжение, которое медленно исчезает. Температура к этому времени нормализуется. Появляется голос. Дети начинают громко кричать, плакать, открывать глаза, активно сосать. Вес нарастает. Редко болезнь возвращается: спустя некоторое время вновь возникают судороги и наблюдаются типичные проявления столбняка.
Наиболее частым осложнением при заболевании столбняком у детей является поражение органов дыхания — возникает затяжная пневмония. К поздним осложнениям болезни относятся различные формы острых и хронических расстройств питания, пищеварения, которые способствуют присоединению других заболеваний.
Лечение и профилактика
К сожалению, исход заболевания очень часто бывает неблагоприятным. До сих пор лечение столбняка представляет трудности. Наряду с общим уходом за больным, имеющим огромное значение для благоприятного исхода, важно, чтобы лечение проводилось в реанимационно-анестезиологических центрах, оборудованных соответствующей аппаратурой, способной поддерживать дыхание при необходимости.
У новорожденных неспецифическая профилактика заключается в соблюдении особых правил (асептики и антисептики) при обработке пуповины. Ликвидация столбняка, как инфекции, невозможна в связи с тем, что постоянно существует действующий природный резервуар столбнячного микроба, на который трудно воздействовать. Однако есть основания говорить о снижении заболеваемости до единичных случаев в год и о полной ликвидации столбняка новорожденных.
Из профилактических мероприятий для детей старшего возраста и взрослых на первом месте по эффективности стоит активная иммунизация столбнячным анатоксином (препарат, содержащий инактивированный токсин, в ответ на введение которого в организме человека вырабатываются антитела), который применяется в виде монопрепарата (содержит только столбнячный анатоксин) или в составе ассоциированных вакцин (содержат вакцины к нескольким заболеваниям).
Обязательные прививки против столбняка проводятся всем детям и подросткам в возрасте от 3 месяцев до 17 лет. Активная иммунизация детей с 3 месяцев до 2 лет осуществляется ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС), то есть ребенок прививается сразу от коклюша, дифтерии и столбняка, и в 6 лет — ассоциированной дифтерийно-столбнячной вакциной (АДС), которой также прививают детей, переболевших коклюшем. Затем в старшей школе (в 14—15 лет) проводится еще одна ревакцинация. После этого взрослые должны делать прививку каждые 10 лет.
Источником сыпного тифа является:
1 + Больной человек
3 Домашние животные
Передача возбудителя при сыпном тифе осуществляется:
Передача инфекции при сыпном тифе осуществляется всеми перечисленными путями, кроме:
1 Через поврежденную кожу
2 Через слизистые
3 Воздушно-капельным путем
4 + Фекально оральным путем
Различают следующие фазы патогенеза сыпного тифа:
1 + Развитие пролиферативно-деструктивного эндоваскулита
4 + Образование специфических сыпнотифозных гранулем или узелков
5 Генерализованного лимфаденита
Патологоанатомические изменения при сыпном тифе характеризуются:
1 + Наличием специфических сыпнотифозных гранулем в органах
2 + Увеличением селезенки
3 + Кровоизлияниями в органах
В начале заболевания сыпным тифом характерны все перечисленные симптомы, кроме:
1 Гиперемии лица
2 + Выраженной бледности кожи лица и шеи
3 Энантемы на мягком небе
4 Высыпания на конъюктиве
В период разгара клинических проявлений сыпного тифа характерно все перечисленное, кроме:
1 Розеолезно-папулезной сыпи
3 Усиления головных болей
4 + Энтероколитического синдрома
Для сыпи при сыпном тифе характерны:
1 Пятнисто_папулезный характер
2 + Розеолезно-папулезный характер
3 + Полиморфизм элементов
4 + Фестончатость краев розеол
Изменения сыпи при сыпном тифе характеризуются всем перечисленным, кроме:
1 Гиперпигментации петехий
2 Побледнения розеол
3 Исчезновения розеол через 10-14 дней
4 +Повторного подсыпания элементов
К особенностям сыпи при сыпном тифе относятся:
1 + Розеолы могут превратиться в папулу
2 + Сыпь редко располагается на лице
3 + Сыпь может располагаться на ладонных и стопных поверхностях
4 + Возможно полное отсутствие элементов сыпи
5 Интенсивное шелушение кожи после увядания сыпи
Поражения сердечно-сосудистой системы при сыпном тифе проявляется всеми следующими симптомами, кроме:
2 Глухости сердечных тонов
3 + Повышения цифр АД
4 Расширения границ сердечной тупости
5 Изменений на ЭКГ
Для поражения нервной системы при сыпном тифе характерно:
1 + Развитие менингита
2 + Бульбарные расстройства
3 + Развитие энцефалита
4 Появление глазных симптомов
Поражение психической сферы при сыпном тифе проявляется в виде:
1 + Головных болей
4 Адинамии и депрессии
Для тифозного статуса при сыпном тифе характерно все перечисленное, кроме:
3 Зрительных и слуховых галлюцинаций
4 + Снижения температуры тела
Характерный для сыпного тифа симптом Говорова-Годелье проявляется всеми следующими изменениями, кроме:
1 Затруднения при высовывании языка
2 Толчкообразных движений языка
3 + Гнусавости голоса
К неблагоприятным прогностическим признакам при сыпном тифе относят все перечисленные симптомы, кроме:
1 Статического тремора
2 Менингеального синдрома
5 + Обильной розеолезной сыпи
К осложнениям сыпного тифа относятся:
1 + Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Для симптома Киари-Авцына при сыпном тифе характерно:
1 + Энантема на переходных складках коньюктив
2 Энантема на мягком небе
3 Розеолы на ладонях и подошвах
Для этиотропной терапии сыпного тифа применяют все перечисленные препараты, кроме:
Длительность антибактериальной терапии при сыпном тифе составляет:
1 +До 3-го дня нормальной температуры тела
2 До 7 дня нормальной температуры тела
3 До 14 дня нормальной температуры тела
Выписка из стационара при сыпном тифе проводится:
1 На 5 день нормальной температуры тела
2 +На 12 день нормальной температуры тела
3 На 20 день нормальной температуры тела
Возбудителем болезни Брилля является риккетсия:
В начальный период заболевания при болезни Брилля характерны следующие клинические проявления:
2 + Головная боль
3 + Энантема на мягком небе
4 + Симптом Киари-Авцына
5 Бледность лица
В период разгара заболевания болезнью Брилля характерны все следующие симптомы, за исключением:
1 Розеолезно-папулезной сыпи
4 Умеренной гепатоспленомегалии
5 + Энтероколитического синдрома
Изменения сыпи при болезни Брилля характеризуются:
1 +Полным исчезновением элементов через 5-7 дней
2 Подсыханием элементов
3 Пигментацией и шелушением элементов
Для болезни Брилля характерны все перечисленные клинические проявления, кроме:
1 Глухости сердечных тонов
2 Гепатолиенального синдрома
4 +Кишечных кровотечений
При тяжелом течении болезни Брилля можно выявить все перечисленные симптомы, кроме:
1 Симптома Говорова-Годелье
3 Неврита слуховых нервов
К осложнениям при болезни Брилля относятся:
4 Гиповолемический шок
Особенностями клинического течения болезни Брилля являются:
1 + Реконвалесценция начинается раньше, протекает быстрее, чем при сыпном тифе
2 Осложнения встречаются часто
3 + Изменения периферической крови неопределенные
Основным фактором патогенеза столбняка является:
1 Воздействие токсина на двигательные волокна периферических нервов
2 + Снятие тормозного действия вставочных нейронов на мотонейроны
3 Общее воздействие токсина на кору головного мозга
В патогенезе столбняка участвуют все перечисленные факторы, кроме:
1 Повышения пропускной способности нервно-мышечных синапсов
2 Поражения жизненно-важных центров (дыхания и ядер вагуса)
3 Гиперактивности симпатической нервной системы
4 + Метаболического алкалоза
5 Метаболического ацидоза
Ранними кардинальными признаками болезни при столбняке все перечисленное, кроме:
1 + Тонических судорог
3 "Сардонической улыбки"
5 Мышечных болей
Основные критерии тяжести столбняка:
1 + Длительность инкубационного периода и быстрота проявления судорог от начала болезни
2 + Выраженность судорожного синдрома
3 + Температурная реакция, состояние сердечно-сосудистой системы
4 Отсутствие осложнений
Усиленное потоотделение при столбняке вызывается всеми перечисленными факторами, кроме:
1 Повышенной теплопродукции
2 Накопления в крови кислых продуктов
3 +Нарушения трофики тканей
4 Воздействия столбнячного токсина на вегетативные центры
Нарушение дыхания при столбняке обусловлено всеми перечисленными факторами, кроме:
1 Тонического напряжения диафрагмы и межреберных мышц
2 Уменьшения амплитуды дыхательных движений
3 + Потери сознания
4 Судорожных спазмов дыхательной мускулатуры
5 Поражения дыхательного центра
Судорожный синдром при столбняке характеризуется всем перечисленным, кроме:
1 Тонического напряжения мышц
2 Сильных болей в мышцах
3 Общих тетанических судорог
5 Резкой тахикардии и потливости во время приступа
К возможным осложнениям, связанным с поражением мышц и судорогами при столбняке относятся:
1 + Разрывы мышц, мышечные контрактуры
2 + Переломы трубчатых костей
3 + Компрессионные переломы позвоночника
4 + Переломы нижней челюсти
К частым осложнениям столбняка относятся все перечисленные, кроме:
1 + Инфаркта легкого
3 Лобарных пневмоний
4 Ателектаза легкого
Причинами смерти больных при столбняке могут быть:
2 + Паралич дыхательного центра
3 + Остановка сердца
4 + Гнойно-септические осложнения
5 Гиповолемический шок
Клиника столбняка у новорождённых имеет все перечисленные особенности, кроме:
1 + Отсутствия судорог
2 Резкого возбуждения, беспокойства
3 Тризма, нарушения сосания
4 Нередко осложнение сепсисом
5 Характерной сгибательной установки верхних конечностей
Основными принципами терапии столбняка является все перечисленное, кроме:
1 Хирургической обработки раны
2 Нейтрализации циркулирующего в крови токсина
3 Снятия судорожного синдрома
4 + Применения дыхательных аналептиков
5 Коррекции кислотно-основного состояния
Тропическая малярия вызывается возбудителем вида:
4 Plasmodium malariae
Основные звенья патогенеза при малярии включают:
2 + Водно-электролитные нарушения
4 + Гемодинамические нарушения
Эритроцитарная шизогония длительностью 72 часа характерна для:
1 Тропической малярии
3 +Четырехдневной малярии
4 Трехдневной малярии
Основными осложнениями малярии являются:
1 + Малярийная кома
2 + Малярийный алгид
3 + Гемоглобинурийная лихорадка
К малярии, не имеющей рецидивирующего течения относится:
1 Трехдневная малярия
3 +Тропическая малярия
4 Четырехдневна малярия
Тропическая малярия характеризуется следующими клиническими признаками:
1 + Энцефалопатия и нефропатия
5 Геморрагическая сыпь с 1-го дня болезни
Для тропической малярии характерны все следующие осложнения, кроме:
2 Гемоглобинурийной лихорадки
3 Гемолитической анемии
4 Инфекционно-токсического шока
5 + Паралитического синдрома
Специфическое лечение малярии заключается в воздействии препаратов на все перечисленные формы возбудителя, кроме:
1 Тканевых форм
2 Эритроцитарных форм
Механизм заражения лейшманиозом:
Переносчиками лейшманиоза являются:
Основными звеньями патогенеза кожных форм лейшманиоза является:
1 + Проникновение и размножение возбудителя в месте входных ворот
2 + Образование специфической гранулемы
3 + Развитие некротических процессов в гранулеме
4 + Образование и рубцевание язв
5 Генерализация инвазии
Основные звенья патогенеза висцеральных форм лейшманиоза:
1 + Проникновение и размножение возбудителя в клетки ретикуло-эндотелиальной системы и развитие системного паразитарного ретикулоэндотелиоза
2 + Возникновение тяжелых обменных расстройств под влиянием продуктов метаболизма возбудителя
3 +Развитие специфической сенсибилизации организма больного
4 + Развитие некротических дегенеративных процессов в органах
5 Развитие ателектазов легких
У человека наблюдаются все следующие клинические формы лейшманиоза, кроме:
Висцеральный лейшманиоз характеризуется всеми следующими клиническими признаками, кроме:
2 Постепенного начала болезни
3 Длительной волнообразной лихорадки
4 Прогрессирующей анемии
5 Геморрагического синдрома.
Клиническая картина крови у больных висцеральным лейшманиозом характеризуется:
1 + Снижением гемоглобина
2 + Лейкопенией и тромбоцитопенией
4 + Резким увеличением СОЭ
5 Замедлением СОЭ
При висцеральном лейшманиозе в случаях с выраженной лейкопенией наблюдаются следующие осложнения:
1 +Пиодермия
3 + Некротический тонзиллит, пневмония
5 Уртикарная сыпь
Для лечения лейшманиоза применяется все перечисленное, кроме:
1 Препаратов сурьмы
3 Общеукрепляющих средств
4 +Сульфаниламидных препаратов и гормонов
Основными звеньями патогенеза рожи являются:
1 + Проникновение возбудителя в кожу или слизистые оболочки при нарушении их целостности
2 + Лимфогенный или гематогенный занос возбудителя в кожу из другого очага
3 + Специфические изменения участка кожи, которая аллергизирована и сенсибилизирована к возбудителю
4 + Развитие серозного или серозно-геморрагического воспаления
5 Развитие некрозов кожи
Длительность инкубационного периода при роже составляет:
1 +От нескольких часов до 5 дней
4 Свыше 10 дней
Характеристика эритемы при роже:
1 + Яркая равномерная окраска
2 + Четкие границы, тенденция к периферическому распространению
3 + Возвышается над интактной кожей
4 + Края неправильной формы
5 Нечеткие размытые границы с синюшной окраской очага
Для отека при роже характерны:
1 + Отслойка эпителия
2 + Образование пузырей различных размеров, заполненных серозным или геморрагическим содержимым
3 Отсутствие сопутствующих лимфангитов
4 + Мраморность кожи
Переносчиками боррелий являются:
В организме клеща боррелии размножаются:
1 В слюнных железах
3 В половых железах
4 В половых и слюнных железах
Передача болезни Лайма осуществляется следующими путями:
При укусе человека клещом боррелии попадают в рану:
1 Только со слюной
2 Только с фекалиями клеща
3 + Со слюной при кровососании и с фекалиями при повреждении клеща в момент его удаления
4 С тканевыми жидкостями клеща при его раздавливании
Патогенез болезни Лайма наиболее сходен:
3 С клещевым возвратным тифом
4 С клещевым энцефалитом
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 3087 | Нарушение авторских прав
Тема 08. ТРАНСМИССИВНЫЕ И РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ
08.01. Возбудителем сыпного тифа является риккетсия
-A. Провачека
- Б. Музера
-B. Акари
- Г. Бернета
- Д. Киари
08.02. Источником сыпного тифа является:
- A. Больной человек
- B. Домашние животные
- Д. Все перечисленные
08.03. Передача возбудителя при сыпном тифе осуществляется:
- Д. Всем перечисленным
08.04. Передача инфекции при сыпном тифе осуществляется всеми перечисленными путями, кроме:
- A. Через поврежденную кожу
- Б. Через слизистые
- B. Воздушно-капельным путем
- Г. Фекально-оральным путем
08.05. Различают следующие фазы патогенеза сыпного тифа
- A. Развитие пролиферативно-деструктивного эндоваскулита
- Г. Образование специфических сыпнотифозных гранулем и узелков Попова - Давыдовского
- Д. Все перечисленное
08.06. Патологоанатомические изменения при сыпном тифе характеризуются:
- A. Наличием специфических сыпнотифозных гранулем в органах
- Б. Увеличением селезенки
- B. Кровоизлияниями в органах
- Д. Всем перечисленным
08.07. В начале заболевания сыпным тифом характерны все перечисленные симптомы, кроме:
- A. Гиперемии лица
- Б. Инъекции сосудов склер
- B. Энантемы на мягком небе
- Г. Высыпания на конъюнктиве
- Д. Сыпи на коже туловища
08.08 Для сыпи при сыпном тифе характерны:
- A. Розеолезный характер
- Б. Розеолезно-папулезный характер
- B. Полиморфизм элементов
- Г. Фестончатость краев розеол
- Д. Все перечисленное
08.09. К особенностям сыпи при сыпном тифе относятся:
- A. Розеолы могут превратиться в папулу
- Б. Сыпь редко располагается на лице
- B. Сыпь может располагаться на ладонных и стопных поверхностях
- Г. Возможно полное отсутствие элементов сыпи
- Д. Все перечисленное
08.10. Поражения сердечнососудистой системы при сыпном тифе проявляется всеми следующими симптомами, кроме:
-Б. Глухости сердечных тонов
-В. Повышения цифр АД
-Г. Расширения границ сердечной тупости
-Д. Изменений на ЭКГ
08.11. Для поражения нервной системы при сыпном тифе характерно:
- А. Развитие менингита
- Б. Бульбарные расстройства
- В. Развитие энцефалита
- Г. Развитие полирадикулоневрита
- Д. Все перечисленное
08.12. К неблагоприятным прогностическим признакам при сыпном тифе относят все перечисленные симптомы, кроме:
- A. Статического тремора
- Б. Менингеального синдрома
- Г. Снижения цифр АД
- Д. Обильной розеолезной сыпи
08.13. К осложнениям сыпного тифа относятся:
- A. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- Д. Все перечисленное
08.14. В начальный период заболевания при болезни Брилля характерны следующие клинические проявления:
- Б. Головная боль
- B. Энантема на мягком небе
- Г. Симптом Киари – Авцына
- Д. Все перечисленное
08.15. В период разгара заболевания болезнью Брилля характерны все следующие симптомы, кроме:
- A. Розеолезно-папулезной сыпи
- Г. Умеренной гепатоспленомегалии
- Д. Энтероколитического синдрома
08.16. К осложнениям при болезни Брилля относятся:
-B. Пневмония
- Г. Паротит
-Д. Все перечисленное
08.17. Путь передачи Ку-лихорадки:
-B. Трансмиссивный
- Г. Контактный
-Д. Все перечисленные
0 8.18. Фазы патогенеза при лихорадке Ку:
-A. Развитие ретикулоэндотелиоза
- Б. Риккетсиемия
- Г. Аллергические реакции
-Д. Все перечисленные
08.19. В начальный период болезни для лихорадки Ку характерны все перечисленные симптомы кроме:
-Б. Гиперемии лица
-B. Гепатолиенадьного синдрома
- Г. Менингизма
08.20. В разгар болезни для лихорадки Ку характерны все пере численные симптомы, кроме:
-Б. Розеолезно-папулезной сыпи
-B. Энцефалопатии
- Г. Миалгии
08.21. Поражение нервной системы при лихорадке Ку проявляется:
-A. Заторможенностью
- Б. Возбуждением
-Г. Головной болью и болями в глазных
- Д. Всем перечисленным
08.22. К осложнениям лихорадки Ку относятся:
- Г. Инфаркты легких
- Д. Все перечисленное
08.23. Возбудителем крысиного сыпного тифа являются:
- A. Риккетсии Музера
- Б. Риккетсии Провачека
- B. Риккетсии Бернета
- Д. Риккетсии Конори
08.24. Сыпь при крысином сыпном тифе характеризуется:
- A. Розеолезными элементами
- Б. Розеолезно-папулезными элементами
- B. Вторичными петехиями
- Г. Энантемой на мягком небе
- Д. Всем перечисленным
08.25. Резервуаром возбудителя клещевого сыпного тифа являются:
-A. Грызуны
- Б. Птицы
-Д. Все перечисленные
08.26. Пути передачи клещевого сыпного тифа:
-A. Фекально-оральный
- Б. Воздушно-капельный
-B. Трансмиссивный
- Г. Контактный
-Д. Все перечисленные
08.27. Симптомы клещевого сыпного тифа:
- А. Лихорадка
-Б. Наличие первичного аффекта
-Г. Регионарный лимфаденит
-Д. Все перечисленные
08.28. Источник инфекции при волынской лихорадке:
- A. Больные или переболевшие люди
08.29. Путь передачи инфекции при везикулезном риккетсиозе:
- Д. Все перечисленные
08.30. Переносчики инфекции при марсельской лихорадке:
- Д. Все перечисленные
08.31. Клинические проявления марсельской лихорадки:
- A. Первичный аффект, макулопапулезная сыпь
- Г. Поражение нервной системы
- Д. Все перечисленное
08.32. Переносчик инфекции при возвратном тифе:
- Д. Все перечисленные
08.33 Наиболее характерные клинические проявления возвратного тифа:
- A. Лихорадка, озноб, головная боль, боль в мышцах
- Б. Тошнота, рвота, боли в левом подреберье
- Г. Тромбогеморрагический синдром
- Д. Все перечисленное
08.34. Наиболее характерные клинические симптомы клещевого возвратного тифа:
-A. Лихорадка, озноб, жажда, боли в крупных суставах
-Б. Мышечные боли, головные боли, нарушения сна, бред, возбуж дение
-B. Изменения сердечно-сосудистой системы
- Г. Наличие первичного аффекта
-Д. Все перечисленное
08.35. В патогенезе столбняка участвуют все перечисленные фак торы, кроме:
-A. Повышения пропускной способности нервно-мышечных си напсов
-Б. Поражения жизненно - важных центров (дыхания и ядер вагуса)
-B. Гиперактивности симпатической нервной системы
- Г. Метаболического алкалоза
-Д. Метаболического ацидоза
08.36. Ранними кардинальными признаками болезни при столб няке являются все перечисленные, кроме:
-A. Тетанические судороги
- Б. Тризм
-B. Сардоническая улыбка
- Г. Дисфагии
-Д. Мышечных болей
08.37. Основные критерии тяжести столбняка:
-A. Длительность инкубационного периода и быстрота проявления судорог от начала болезни
-Б. Выраженность судорожного синдрома
-B. Температурная реакция, состояние сердечно - сосудистой сис темы
-Г. Наличие осложнений
-Д. Все перечисленное
08.38. Нарушение дыхания при столбняке обусловлено всеми перечисленными факторами, кроме:
- A. Тонического напряжения диафрагмы и межреберных мыши
- Б. Уменьшения амплитуды дыхательных движений
- B. Потери сознания
- Г. Судорожных спазмов дыхательной мускулатуры
- Д. Поражения дыхательного центра
08.39. Судорожный синдром при столбняке характеризуется всей перечисленным, кроме:
-A. Тонического напряжения мышц
- Б. Сильных болей в мышцах
-B. Общих тетанических судорог
- Г. Гиперкинезов
-Д. Резкой тахикардии и потливости во время приступов
08.40. К возможным осложнениям, связанным с поражением мыши и судорогами при столбняке относятся:
- А. Разрывы мышц, мышечные контрактуры
- Б. Переломы трубчатых костей
- В. Компрессионные переломы позвоночника
- Г. Переломы нижней челюсти
- Д. Все перечисленное
08.41. К частым осложнениям столбняка относятся все перечисленные, кроме:
- A. Инфаркта легкого
- B. Лобарных пневмоний
- Г. Ателектаза легкого
08.42. Причинами смерти больных столбняком могут быть:
- Б. Паралич дыхательного центра
- B. Остановка сердца
- Г. Гнойно-септические осложнения
- Д. Все перечисленное
08.43. Клиника столбняка у новорожденных имеет все перечисленные особенности, кроме:
- A. Отсутствия судорог
- Б. Резкого возбуждения, беспокойства
- B. Тризма, нарушения сосания
- Г. Нередко осложнение сепсисом
- Д. Характерной сгибательной установки верхних конечностей
08.44. Основными принципами терапии столбняка является все перечисленное, кроме:
- A. Хирургической обработки раны
- Б. Нейтрализации циркулирующего в крови токсина
- B. Снятия судорожного синдрома
- Г. Применения дыхательных аналептиков
- Д. Коррекции кислотно-основного состояния
08.45. Основные звенья патогенеза при малярии включают:
- Б. Водно-электролитные нарушения
- Г. Гемодинамические нарушения
- Д. Все перечисленное
08.46. Эритроцитарная шизогония длительностью 72 часа харак терна для:
-A. Тропической малярии
- Б. Овале-малярии
-B. Четырехдневной малярии
- Г. Трехдневной малярии
-Д. Всего перечисленного
08.47. Основными клиническими формами осложненной малярии являются:
-A. Церебральная
- Б. Алгидная
-B. Гемолитическая
- Г. Тифоподобная
-Д. Все перечисленные
08.48. К малярии, не имеющей рецидивирующего течения отно сится:
-B. Тропическая малярия
-Г. Четырехдневная малярия
-Д. Все перечисленные
08.49. Тропическая малярия характеризуется следующими клини ческими признаками:
-A. Энцефалопатия и нефропатия
- Б. ДВС-синдром
-B. Гемолиз
- Г. Диарея
-Д. Все перечисленное
08.50 Для тропической малярии характерны все следующие ос ложнения, кроме:
-Б. Гемоглобинурийной лихорадки
-B. Гемолитической анемии
-Г. Инфекционно-токсического шока
-Д. Паралитического синдрома
0 8.51. Источником инфекции и резервуаром лейшманиоза явля ются:
-Б. Дикие животные из семейства псовых
-B. Больной человек
- Г. Грызуны
-Д. Все перечисленные
08.52. Переносчиками лейшманиоза являются:
-A. Комары
-Б. Москиты
-B. Мухи
- Г. Клещи
-Д. Все перечисленные
08.53. Основными звеньями патогенеза кожных форм лейшмани оза является:
-A. Проникновение и размножение возбудителя в месте входных ворот
-Б. Образование специфической гранулемы
-B. Развитие некротических процессов в гранулеме
- Г. Образование и рубцевание язв
-Д. Все перечисленное
08.54. Основные звенья патогенеза висцеральных форм лейшма ниоза:
-A. Проникновение и размножение возбудителя в клетки ретикуло-эндотелиальной системы и развитие системного паразитарного ретикулоэндотелиоза
-Б. Возникновение тяжелых обменных расстройств под влиянием продуктов метаболизма возбудителя
-B. Развитие специфической сенсибилизации организма больного
-Г. Развитие некротических дегенеративных процессов в органах
- Д. Все перечисленное
08.55. Висцеральный лейшманиоз характеризуется всеми следующими клиническими признаками, кроме:
- Б. Постепенного начала болезни
- B. Длительной волнообразной лихорадки
- Г. Прогрессирующей анемии
- Д. Геморрагического синдрома
08.56. Клиническая картина крови у больных висцеральным лейшманиозом характеризуется:
- A. Снижением гемоглобина
- Б. Лейкопенией и тромбоцитопенией
- Г. Резким увеличением СОЭ
- Д. Всем перечисленным
08.57. При висцеральном лейшманиозе в случаях с выраженной лейкопенией наблюдаются следующие осложнения:
- B. Некротический тонзиллит, пневмония
- Д. Все перечисленное
08.58. Возбудитель лихорадки паппатачи относятся к:
08.59. Для лихорадки паппатачи характерны:
-A. Острое, бурное начало
- Б. Высокая лихорадка
-B. Сухость кожи, одутловатость лица
-Г. Сильная головная и мышечные боли
-Д. Все перечисленное
08.60. К характерным клиническим особенностям лихорадки пап патачи относятся - А Гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов склер -Б. Симптом Пика (резко выраженная гиперемия конъюнктивы в форме треугольника, обращенного вершиной к роговице) -В . Редкая розеолезная и папулезная сыпь -Г. Боль в глазных яблоках -Д. Все перечисленное
08.61. Возбудитель лихорадки денге относится к:
-A. Ротавирусам
- Б. Миксовирусам
-B. Пикорнавирусам
- Г. Арбовирусам
08.62. Для денге характерны все перечисленные признаки, кроме:
-A. Резкого озноба, внезапного подъема температуры
- Б. Полиморфной экзантемы, лимфаденопатии
-B. Сильных болей в животе
-Г. Болей по ходу позвоночника
-Д. Артралгий, миалгий, мышечной регидности
08.63. К клиническим особенностям денге относятся:
-A. Интенсивная головная боль
- Б. Тошнота
-B. Боль в глазных яблоках, светобоязнь, одутловатость и гипере мия лица
-Г. Инъекция сосудов склер
-Д. Все перечисленное
08.64. Основными звеньями патогенеза рожи являются:
-A. Проникновение возбудителя в кожу или слизистые оболочки при нарушении их целостности
-Б. Лимфогенный или гематогенный занос возбудителя в кожу из другого очага
-B. Специфические изменения участка кожи, которая аллергизи рована и сенсибилизирована к возбудителю
-Г. Развитие серозного или серозно-геморрагического воспаления
-Д. Все перечисленное
08.65. Характеристика эритемы при роже:
-A. Яркая равномерная окраска
-Б. Четкие границы, тенденция к периферическому распространению
-B. Возвышается над интактной кожей
- Г. Края неправильной формы
-Д. Все перечисленное
08.66 Для отека при роже характерны:
-A. Отслойка эпителия
-Б. Образование пузырей различных размеров, заполненных сероз ным или геморрагическим содержимым
-B. Наличие сопутствующих лимфангитов
- Г. Мраморность кожи
-Д. Все перечисленное
08.67. Малярийный пароксизм возникает в ответ на:
-A. Чужеродный белок
-Б. Малярийный пигмент
-B. Денатурированные белки макроорганизма
- Г. Все вышеизложенное
Читайте также: