Когда в испании легионеллез
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в период с 22 ноября 2011г. по 22 мая текущего года среди туристов, пребывающих на отдыхе в Испании в отеле Calp, зарегистрировано 23 случая легионеллёза, в том числе 4 случая заболевания закончились летальным исходом. В ходе эпидемиологического расследование установлено, что все заболевшие пользовались услугами спа-салона.
Легионеллез - острое бактериальное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, тяжёлым течением, поражением лёгких в виде затяжных пневмоний, поражением центральной нервной системы и органов пищеварения.
Легионеллёз относится к инфекционным заболеваниям, распространённым повсеместно. Ежегодно в разных странах отмечаются спорадические вспышки легионеллёза и десятки эпидемических вспышек.
На сегодняшний день большее количество случаев легионеллёза обнаруживается в США и странах Европы (Италия, Испания, Франция).
Частота заболеваемости легионеллёзом у путешественников несколько выше, чем у людей, не меняющих своего местонахождения.
В США среди всех заболевших легионеллёзом 23-25 % приходится на долю путешественников, проживающих в гостиницах, что послужило поводом для создания единой международной системы эпидемиологического надзора за случаями легионеллёза, связанного с поездками.
Был проведён мониторинг заболеваемости легионеллёзом туристов на территории трёх европейских государств (Италия, Испания, Франция), в частности анализ того, где останавливались путешественники. В ходе исследований установлено, что в 83 % всех случаев заражения пострадавшие останавливались в отелях, в 10 % в кемпингах, а в 7 % случаев находились на пассажирских судах. Необходимо подчеркнуть, что эта пропорция характерна для каждой из трех стран.
Легионеллы являются сапрофитами и широко распространены в природе, обитают в пресноводных водоемах, где они паразитируют в водных амебах и других простейших. Размножение легионелл активно идет в теплой воде в диапазоне температур 20 - 60 °C. Оптимальная температура для размножения легионелл 40-60 °C.
Обладая высокой устойчивостью во внешней среде (в жидких средах при температуре 25 °C сохраняться до 4 месяцев, при температуре 4 °C - 150 дней),
легионеллы могут выживать в водопроводной воде до года, в дистиллированной 2 - 4 месяцев.
В искусственных сооружениях условия для выживания легионелл наиболее благоприятны, чем в естественных, что приводит к накоплению в них возбудителя в высоких концентрациях.
Легионеллы активно колонизуют синтетические и резиновые поверхности водопроводного, промышленного, медицинского оборудования с образованием, так называемых биопленок, в которых легионеллы значительно более устойчивы к действию дезинфицирующих веществ по сравнению с планктонными формами.
При колонизации легионеллами искусственных водных систем, к которым относятся системы горячего и холодного водоснабжения, централизованные системы кондиционирования воздуха с водным охлаждением, градирни, вихревые бассейны и джакузи массового пользования в аквапарках и спортивно-восстановительных центрах, увлажнители воздуха, фонтаны и т.д., концентрация легионелл значительно возрастает.
Механизм заражения легионеллезом - аэрогенный (аэрозольный), путь передачи - воздушно-капельный, воздушно - пылевой. Факторами передачи инфекции являются мелкодисперсионный водный аэрозоль и вода, контаминированные легионеллами.
Практически все крупные эпидемические вспышки и многие спорадические случаи легионеллеза связаны с распространением мелкодисперсного аэрозоля, содержащего легионеллы и генерируемого бытовыми, медицинскими или промышленными водными системами.
Микроорганизмы быстро погибают под воздействием 70% спирта, 1% раствора формалина, 0,002% раствора фенола, в течение 10 мин. - в 3% растворе хлорамина.
Легионеллез выявляют, как правило, у людей среднего и пожилого возраста на фоне действия таких факторов риска, как курение, злоупотребление алкоголем, сопутствующие заболевания, в первую очередь, диабет и сердечнососудистые заболевания, первичные и вторичные иммунодефициты.
В то же время легионеллезная инфекция, включая тяжелые формы заболевания, может возникать у совершенно здоровых людей. У детей легионеллёз выявляют редко, обычно на фоне сопутствующих заболеваний. Болезнь легионеров чаще поражает мужчин, чем женщин (соотношение заболевших составляет 3:1). Случаи легионеллеза выявляют круглогодично, но пик заболеваемости приходится на летние месяцы.
В клинической картине легионеллёза нет чётко определённых симптомов, то есть симптомов, при наличии которых можно с большой вероятностью поставить диагноз. Подозрение на легионеллёзную этиологию инфекции возникает в случае тяжёлого течения внебольничной пневмонии, если есть факторы риска.
Прогноз. При своевременном и правильном лечении наступает выздоровление. При позднем обращении за медицинской помощью, неправильной постановкой диагноза и несвоевременно начатом лечении летальность составляет 20%.
- санитарная охрана водоисточников;
- ревизия систем горячего, холодного водоснабжения;
- дезинфекция душевых помещений, установок, бассейнов и т.д.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию в странах Западной Европы по легионеллёзу, а также учитывая большую популярность в частности Испании, Франции, Италии для российских граждан, куда ежегодно на отдых отправляются значительное число туристов, Роспотребнадзор убедительно рекомендует туристам, вернувшимся из стран, где регистрируется данное заболевание, обратить особое внимание на собственное самочувствие и самочувствие родственников, соблюдать меры личной и общественной профилактики.
При появлении первых признаков инфекционного заболевания немедленно обратиться за медицинской помощью.
В прошлом году группе российских ученых-медиков, сотрудникам Института эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии и Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова (В.И. Покровский, С.В. Прозоровский, С.Г. Дроздов, В.В. Малеев, И.С. Тартаковский, В.И. Васильева (посмертно), Л.А. Шекоян, В.П. Машилов), присуждена Государственная премия за цикл работ по клинике, этиотропной диагностике и терапии неизвестных ранее инфекционных заболеваний
СПОРНОЕ 
С тех самых пор, как в 1859 году Чарлз Дарвин представил на суд научной общественности свою эволюционную теорию, не утихают споры по поводу ее истинности. Основным, козырным аргументом критиков являлся тот факт, что за всю историю естествознания не было зафиксировано ни одного случая появления нового вида, лишь — новые породы. И это ставило дарвинскую теорию в разряд не более чем дилетантских предположений. Ведь ее основополагающей идеей являлось именно происхождение видов путем естественного отбора.
Особенно ретивые противники и сейчас осмеливаются выдвигать предположения о существовании некоего творца или высшего разума, единолично занимающегося прямым, насильственным изготовлением новых видов. Этакий небесный естествоиспытатель. Бог с экспериментаторской жилкой. Дарвина же в свою очередь весьма почитали материалисты. Чего стоит хотя бы печально известный товарищ Лысенко с его творческим дарвинизмом и воспитанием пшеницы.
Современность преподнесла нам (и сторонникам, и противникам вышеупомянутой теории) сюрприз. Оказывается, новые виды появляются. Новые, отнюдь не безобидные виды болезней. И появляются они благодаря именно естественному отбору, борьбе за выживание. Благодаря острой необходимости приспосабливаться к новым условиям существования.
Возможно, в данном случае природа сыграла с нами злую шутку и новое — хорошо забытое старое. Однако это будет довольно сложно доказать. По меньшей мере сложнее, чем найти (открыть) эти самые новые виды. Для равновесия можно также предположить, что они являются плодами божественной деятельности, посланными нам в наказание.
НАЗАД К ПРИРОДЕ
Честно говоря, все не так уж и драматично. Из всех известных на сегодняшний день заболеваний, пожалуй, только СПИД может претендовать на лавры победителя. С остальными инфекциями пока удается справиться. Правда, не без потерь.
Речь идет об острых респираторных заболеваниях (пневмониях) и кишечных инфекциях. И те и другие являются довольно-таки массовыми заболеваниями, зачастую приводящими к летальному исходу. По данным ВОЗ, именно из-за них в мире каждый год гибнет около 9 млн. детей в возрасте до пяти лет. В процессе упоминаемого выше цикла работ впервые в России обнаружены случаи поражения и выделены штаммы возбудителя болезни легионеров — пневмонии, имеющей весьма нетривиальные свойства.
Чем же сии благородные приборы прельстили бактерию? Бактерию, до сих пор преспокойно обходившуюся жилплощадью в виде почвы и естественных природных водоемов? Тепличные условия замкнутых аэрозольных систем кондиционирования — теплая пресная вода. Непонятно только, откуда взялось пристрастие легионелл к размножению на поверхностях из синтетических материалов — резины, пластиков и полимеров, металлов (кроме меди)? Не иначе как проделки госпожи Эволюции. От человека человеку это заболевание не передается.
ГРУППЫ РИСКА 
Р омантическая привязанность Legi-onella Pneumophila к бытовой технике имеет весьма прискорбные последствия для туристического бизнеса. Редкая гостиница пренебрежительно относится к комфорту своих постояльцев. Отсюда — спортивные и конференц-залы, бассейны, солярии и т.п. С традиционными душами и кондиционерами. Отсюда систематические вспышки легионеллеза в больших отелях и бизнес-центрах. Кстати, то же самое относится и к крупным современным офисам и госпиталям. Стало быть, болезнь легионеров (так же как СПИД и другие, еще менее пристойные заболевания) имеет свои группы риска. Это --дети и пожилые люди, лица со слабой иммунной системой (пациенты больниц), туристы (постояльцы гостиниц) и клерки (работники офисов).
Государственная премия отнюдь не просто так получена группой российских ученых. Для эффективного лечения легионеллеза, других неизвестных ранее заболеваний и пневмоний, специалистами из Института им. Гамалеи разработаны новые методики диагностики. Иммунодиагностика, позволяющая быстро (в течение суток) выделить антиген (определив таким образом природу заболевания) по всем видам пневмоний, молекулярная диагностика — выявление ДНК болезни, экспресс-диагностика — дешевая, не требующая специальных лабораторных условий. Разработаны способы дезинфекции помещений и систем кондиционирования (хлор, бром, ультрафиолет, нагревание свыше 60 градусов, другие спецсредства). Создается новое поколение эффективных недорогих систем тестирования пневмоний, вызываемых широким спектром возбудителей. Это было абсолютно невозможно с применением традиционных методик.
Основываясь на результатах исследований, в России проведены различные противоэпидемические и профилактические мероприятия, диагностика и лечение больных. Все методики, открытия и изобретения авторского коллектива, служат руководством к действию российским медикам. Все работы проведены в соответствии с государственными целевыми научными программами. Отдельные результаты уникальны и не имеют равных во всем мире.
Природа в очередной раз побеждена, и мы снова можем спать спокойно. Выключив перед сном телевизор и продезинфицировав кондиционер.
Обнаружение легионеллезного заражения и борьба с ним. Обследование систем кондиционирования и других объектов на наличие легионелл. Тел.: 190-25-81, 193-30-01 (Институт эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи).
(легионеллез) --в некотором смысле порождение современных технологий, не могущее без них существовать
СМИ подняли чудовищный скандал, взмыленные спецслужбы сбились с ног в поисках мнимых террористов. Понадобилось почти полгода, чтобы американским ученым-микробиологам Мак-Дейду и Шеппарду удалось идентифицировать возбудитель. Им оказалась найденная в пораженных легочных тканях одного из умерших неизвестная ранее палочка (бактерия) размером примерно 0,5 на 2,5 нм (нм — нанометр, 1/1 000 000 доля миллиметра). Ретроспективный анализ сывороток, полученных при вспышках неизвестных ОРЗ прошлых лет, показал: рецидивы болезни легионеров имеют место как минимум с 1965 года.
Удалось выяснить, что данный вид пневмонии не поддается терапии при помощи пенициллинов и для успешного его лечения необходимо применять эритромицин, ровамицин, рифампицин и др. Болезнь очень тяжело переносится — постоянная высокая температура, острые мышечные и головные боли, кровянистые выделения из горла, кашель, множественные осложнения на внутренние органы. До 8% всех случаев пневмонии в России приходится именно на болезнь легионеров.
Н аиболее значительные вспышки заболеваний, вызванных Legionella Pneumophila: тяжелая пневмония (болезнь легионеров), респираторная лихорадка без признаков пневмонии (лихорадка Понтиак), лихорадка с кожными заболеваниями (лихорадка Форт-Брагг). Обобщенно — вспышки заболеваний легионеллезом:
1965. Вашингтон (США). Заболел 81 (из 5786) пациент психиатрической лечебницы св. Елизаветы. 14 скончались. Предполагается, что возбудитель находился в почве и был занесен с места земляных работ. Диагноз установлен ретроспективно.
1973. Бенидорм (Испания). Группа шотландских туристов (86 из 252). Трое скончались. Рядом с отелем, где проживали туристы, проводились земляные работы. Диагноз установлен ретроспективно.
1974. Филадельфия (США). Вспышка (20 человек) среди участников съезда объединения неквалифицированных рабочих, проживавших в гостинице Белью-Стратфорд. Двое скончались. Диагноз установлен ретроспективно.
1976. Филадельфия (США). 221 (из 4400) участник съезда Американского легиона, проживавшие в гостинице Белью-Стратфорд. 34 скончались. Возбудитель выделен из системы кондиционирования.
1978. Мемфис (США). 39 пациентов баптистского госпиталя. 5 скончались. Возбудитель выделен из водной системы охлаждения воздуха.
1978. Атланта (США). 8 участников соревнований по гольфу. Летальных исходов нет. Возбудитель выделен из испарительного конденсора системы кондиционирования в гольф-клубе на расстоянии 47 м от площадки.
1978. Дания. Вспышка среди группы (6 человек) датских туристов, вернувшихся из Италии. Источник неясен.
1979. Юклейр (США). 12 постояльцев одной из гостиниц. Четверо скончались. Возбудитель выделен из водной системы охлаждения воздуха.
1979. Вестерос (Швеция). Заболело 68 человек, 58 из которых за неделю до заболевания посетили городской супермаркет. Возбудитель выделен из системы кондиционирования воздуха.
1980. Лидо-ди-Савио (Италия). 7 постояльцев одной из гостиниц города. Один скончался.
1980. Кингстон (Великобритания). Вспышка среди 12 пациентов больницы, находившихся в отделении, где имелся кондиционер.
1980. Лос-Анджелес (США). 101 пациент городского госпиталя. 30 скончались.
1977 — 1979. Блумингтон (США). 39 случаев среди постояльцев гостиницы. Четверо скончались. Возбудитель выделен из водной системы охлаждения воздуха.
1979. Барлингтон (США). 69 случаев заболевания среди пациентов больницы. 17 скончались. Возбудитель выделен из водной системы охлаждения воздуха.
1987. Армавир (СССР). 100 человек на заводе резиновых изделий. Летальных исходов нет. Система кондиционирования.
В сего зарегистрировано более 200 вспышек Болезни легионеров, преимущественно в США, а также в Великобритании, Испании, Италии, Франции, Швеции, России. В подавляющем большинстве возбудитель заболевания выделен из систем кондиционирования, систем охлаждения воздуха, вентиляции, душевых или иных водорассеивающих установок.
Болезнь легионеров – это тяжелая форма пневмонии, вызванная воздействием бактерий Legionella. Второе название болезни легионеров – легионеллёз. Заболевание является очень серьезным, иногда смертельным. Около 10% случаев болезни легионеров могут быть смертельными для пациентов.
Существует около сорока штаммов бактерий легионеллы, однако лишь немногие из них являются причиной заболевания у человека. Штаммы, которые чаще всего провоцируют легионеллез у человека - Legionella Pneumophila и Legionella Longbeachae. Заразиться легионеллёзом от больного человека невозможно, однако большинство людей заболевает именно в результате вдыхания болезнетворной бактерии. Особенно восприимчивы к болезни легионеров пожилые люди, курильщики и люди с ослабленной иммунной системой.
Бактерия Legionella также является причиной понтиакской лихорадки – более слабой формы легионеллёза, протекающей без воспаления легких. Зачастую течение понтиакской лихорадки напоминает обычную простуду или слабую форму гриппа. Лихорадка обычно проходит сама по себе, без лечения, однако при перетекании в легионеллёз угрожает жизни человека. Своевременное лечение антибиотиками достаточно быстро избавляет от болезни легионеров, но у некоторых больных даже после выздоровления могут возникать осложнения.
Как распространяется легионеллёз?
Бактерии легионеллы обитают в воде и почве, однако нередки случаи обитания таких бактерий в домашних условиях. Например, Legionella содержится в системах водоснабжения – кондиционерах, опрыскивателях, джакузи и увлажнителях воздуха.
Большинство вспышек легионеллёза происходят в больших зданиях, поскольку сложные системы водоотвода, кондиционирования и увлажнения воздуха весьма этому способствуют.
Большинство больных инфицируются легионеллой в момент вдыхания микроскопических капель воды, содержащих бактерии. Это может произойти в момент принятия душа или пребывания в джакузи, а также при вдыхании диспергированного воздуха (содержащего микрочастицы воды).
Вспышки легионеллеза связаны с такими источниками воды:
- горячие и гидромассажные ванны на круизных лайнерах;
- градирни в системах кондиционирования воздуха;
- декоративные фонтаны;
- бассейны;
- оборудование для физиотерапии;
- водные системы в гостиницах, больницах и домах престарелых.
Легионелла распространяется при вдыхании мелких капель зараженной воды, однако передача патогена может осуществляться и другими способами:
- если человек поперхнулся. Жидкость в таком случае попадает в легкие при кашле во время питья. Аспирация воды, содержащей легионеллы, приводит к болезни легионеров;
Аспирация воды, содержащей легионеллы, приводит к болезни легионеров;
Факторы риска заболевания легионеллёзом
Не все пациенты, подвергшиеся воздействию бактерий легионеллы, заболевают. Существуют категории пациентов, риск болезни легионеров у которых намного выше.
К ним относятся:
- курильщики. Курение повреждает легкие, а значит, делает человека более восприимчивым ко всем видам легочных инфекций;
- ослабленная иммунная система в результате ВИЧ / СПИДа или приема некоторых лекарственных средств, особенно кортикостероидов и препаратов, принимаемых для предотвращения отторжения органов после трансплантации;
- люди с ослабленными легкими и хроническими легочными заболеваниями, например эмфиземой, сахарным диабетом, болезнью почек и раком;
- пожилые люди в возрасте старше 50 лет.
Болезнь легионеров является глобальной проблемой больниц и домов престарелых, поскольку находящиеся там люди предрасположены к инфекции и легко уязвимы.
Симптомы болезни легионеров, течение заболевания
Болезнь легионеров обычно развивается в течение 2-10 дней после попадания легионеллы в легкие человека. Чаще всего заболевание можно определить по следующим признакам:
- головная и мышечная боль;
- лихорадка, озноб;
- температура выше 38 градусов.
На второй-третий день развиваются дополнительные симптомы:
- одышка, боль в груди;
- кашель с кровью и слизью;
- тошнота, рвота и диарея;
- изменение состояния психики.
И хотя болезнь легионеров прежде всего поражает легкие, иногда заболевание является причиной развития инфекции внутренних органов, в том числе и сердца. При мягкой форме болезни, понтиакской лихорадке, легкие человека не страдают, а сама болезнь проявляется лишь в головной и мышечной боли, ознобе и повышении температуры. Такие симптомы обычно исчезают в течение двух-пяти дней.
Когда необходимо обращаться к врачу?
При появлении подозрительных симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью. Точная диагностика и быстрое лечение сведут к минимуму риск осложнений при болезни легионеров. Особое внимание на эту рекомендацию необходимо обратить людям, находящимся в группе риска по легионеллёзу.
Диагностика болезни легионеров
Несвоевременное или неправильное лечение болезни легионеров является фатальным для человека, особенно если организм пациента ослаблен болезнью или лекарственными препаратами. При подозрении на пневмонию необходимо обратиться к пульмонологу или специалисту по инфекционным заболеваниям, а также в отделение неотложной медицинской помощи.
Для облегчения постановки правильного диагноза необходимо зафиксировать историю болезни, в частности, записать все симптомы, показатели температуры, список принимаемых препаратов и недавних или хронических заболеваний. Чтобы не усугубить нездоровое состояние, до постановки диагноза и в процессе лечения рекомендуется не курить, не употреблять алкоголь, не вдыхать сигаретный дым окружающих, находиться дома, не посещать учебу или работу, пить больше жидкости.
Болезнь легионеров похожа на другие виды пневмонии. Для определения наличия бактерий легионеллы обычно используют тест мочи на антигены легионеллы. Кроме того, назначают анализ крови, рентген грудной клетки, который покажет степень распространения какой-либо инфекции в легких, а также анализ образцов мокроты и легочной ткани (при тяжелых симптомах). Кроме того, иногда может потребоваться КТ головного мозга или спинномозговая пункция. Последние два пункта являются действующими только при наличии у пациента неврологических симптомов, например, бреда, проблем с концентрацией, спутанности сознания.
Лечение болезни легионеров, возможные осложнения при легионеллёзе
Болезнь легионеров излечивается антибиотиками. Чем раньше начнется терапия, тем меньше вероятность получения серьезных осложнений или летального исхода. Во многих случаях лечение легионеллёза требует госпитализации. Понтиакская лихорадка проходит сама по себе, без лечения, и не вызывает осложнений со здоровьем. Этот вид болезни легионеров можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача, используя стандартные методы лечения простуды: обильное теплое питье, постельный режим, прием общеукрепляющих препаратов (большие дозы витамина С, препараты от боли в горле, травяные чаи).
Болезнь легионеров вызывает ряд опасных для жизни осложнений, в том числе:
- дыхательную недостаточность. Это происходит, когда легкие уже не в состоянии обеспечить организм достаточным количеством кислорода или не могут вывести необходимое количество углекислого газа из организма;
- септический шок. Следствие внезапного снижения артериального давления, из-за которого снижается приток крови к жизненно важным органам, особенно к почкам и мозгу. Сердце пытается компенсировать это состояние, увеличивая объем перегнанной крови, однако дополнительная нагрузка в конечном итоге ослабляет сердечную мышцу и еще больше понижает приток крови;
- острая почечная недостаточность. Внезапная потеря основной функции почек – фильтрации отходов крови. При отказе почек в организме накапливается критическое количество жидкостей и токсинов, не имеющих выхода.
Профилактика легионеллёза
В связи с невозможностью постоянного контроля систем водоснабжения, бассейнов и спа, возможно лишь предотвращение массовых вспышек легионеллёза. Медики рекомендуют в качестве самой действенной меры профилактики болезни легионеров отказаться от курения и алкоголя. Курение повышает шансы развития любых легочных заболеваний, а не только легионеллёза.
Рекомендуется отказаться от купания в водоемах сомнительной чистоты или откровенно антисанитарных условиях. После посещения спа, бассейна или джакузи рекомендуется принять душ с мылом. В домашних условиях рекомендуется очищать системы подачи воды в гидромассажные кабины и джакузи минимум раз в год.
Укрепление иммунитета также снижает риск развития легочных заболеваний.
По материалам:
Mayo Foundation for Medical Education and Research, Australian Department of Health,
Centers for Disease Control and Prevention, National Institute of Allergy and Infectious Diseases
Кондиционеры бывают рассадником особой инфекции: как ее распознать и чем лечить
Еще несколько дней назад вы в полном здравии радовались, что полуденный зной не страшен работнику кондиционируемых офисных площадей, а сегодня лежите в постели с температурой под 40. Первая мысль, которая возникает в таких случаях, — все-таки продуло. Однако зачастую проблема заключается не в банальном переохлаждении, а в инфицировании бактериями легионелла.
Легионеллы отличаются привередливостью: они не живут в обычных условиях. Им необходимы влажные среды с температурой от 25 до 45 градусов. Именно такие условия и создаются в загрязненных системах кондиционирования воздуха. Взращенные в них легионеллы выделяются в окружающую среду с частицами влаги и проникают в дыхательные пути человека. Через 2–10 дней инфекция проявляется уже во всей красе.
При заражении легионеллами возможны два варианта развития событий. В более благоприятном случае развивается понтиакская лихорадка, проявляющаяся повышением температуры тела до 40 градусов, головной и мышечной болью. Через 3–5 дней после манифестации заболевание проходит без какого бы то ни было лечения. Следует отметить, что понтиакская лихорадка развивается чаще у молодых и здоровых людей.
Совсем по-другому протекает болезнь легионеров. Ее жертвами, как правило, становятся лица старшего возраста (от 50 лет). К факторам риска относятся заболевания легких, например эмфизема, другие хронические патологии — диабет, патологии почек, злокачественные новообразования. Предрасположены к болезни легионеров и люди с ослабленной иммунной системой, а также курильщики.
Заболевание начинается с легкого недомогания. Первые 1-2 дня человек ощущает незначительную головную боль и боль в мышцах. Далее развивается типичная картина: сначала сухой, а затем влажный кашель, боль в груди, одышка и, быть может, даже кровохарканье на фоне высокой температуры тела и лихорадки. Иногда присутствуют тошнота, рвота, диарея и боль в животе. При появлении подобных симптомов следует немедля вызвать врача.
При этом легочная форма легионеллеза довольно агрессивна и при некорректной терапии может отягчаться рядом опасных осложнений, среди которых септический шок, острая почечная недостаточность и др. Известны печальные цифры, демонстрирующие высокую смертность вследствие болезни легионеров. В среднем она колеблется от 5 до 30 %, но в некоторых случаях может достигать 50 %.
Однако сразу же хочется предостеречь чувствительных читателей от паники: легионеллез, к счастью, нельзя отнести к перечню опасных для жизни инфекций. Заболевание поддается терапии, особенно если она своевременна. Самая же большая сложность в лечении состоит в своевременной дифференциации типичной и атипичной пневмонии и, как следствие, правильном выборе антибиотика и режима терапии. Но как, спросите вы, различить два заболевания, картина которых практически идентична?
Читайте также:
Будь здоров – не кашляй! Или как защититься от пневмонии?
Вероятность того, что виновником пневмонии стали не стафилококки или стрептококки, а живущие в недрах кондиционеров легионеллы, весьма высока, если:
- стандартное лечение воспаления легких не приносит результата;
- пневмонией заболевает человек с иммунодефицитом;
- больной живет в районе с зарегистрированной вспышкой легионеллеза;
- человек, которого постигло воспаление легких, за две недели до этого путешествовал;
- пневмония разразилась у пациента стационара, в условиях лечебного учреждения.
Раньше препаратом номер один для лечения болезни легионеров считался эритромицин. Но сегодня, с появлением новых антибиотиков, его место справедливо заняли современные представители группы макролидов, такие как азитромицин и кларитромицин. В тяжелых случаях назначают фторхинолоны, например ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин. Если препарат подобран правильно, улучшение состояния наступает уже на третий-пятый день лечения. Всего же антибиотики придется пить от 2 до 3 недель в зависимости и от реакции больного, и от его состояния.
В любом случае шутить с болезнью легионеров, самостоятельно изменяя курс лечения, дозы лекарств или, чего доброго, сами препараты, не стоит — слишком серьезными могут оказаться последствия неадекватной терапии.
А вот предупредить развитие легионеллеза вполне реально: для этого нужно регулярно ухаживать за кондиционерами, не допуская их загрязнения, и отказаться от привычки, значительно повышающей шансы на инфицирование, — курения.
Товары по теме: эритромицин , азитромицин , кларитромицин , ципрофлоксацин , левофлоксацин , моксифлоксацин
Читайте также: