Коклюш в тульской области

Несмотря на многочисленные статьи, широко распространенные в интернете, в которых пишут о том, что прививать детей не нужно, и коклюша как такового нет, статистика заболеваемости говорит обратное.

Коклюш есть и это довольно опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу), характеризуется острым воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и приступами спазматического кашля.

Коклюш широко распространен в мире. Он встречается и в странах, где в течение многих лет широко проводятся противококлюшные прививки. Ежегодно в мире заболевает около 60 млн человек.

При обследовании лиц с упорным продолжительным кашлем у 20-26% выявляется коклюшная инфекция. Источником инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители ).

Особенно опасны больные в начальной стадии болезни. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельн ым путем. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%. Чаще заболевают дети дошкольного возраста.

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельн ым путем от больного человека к здоровому. Инфекция попадает в организм человека, прикрепляются к слизистой оболочке дыхательных путей и активно размножаются на ее поверхности.

Выделяемый коклюшной палочкой токсин действует непосредственно на центральную нервную систему и приводит в действие кашлевой рефлекс, в результате возникают характерные приступы судорожного кашля. Если в процесс вовлекаются соседние нервные центры, возникает рвота (характерна для окончания кашлевого приступа), сосудистые расстройства (падение артериального давления, сосудистый спазм), нервные расстройства (судороги).

Период заразности длится от одной недели до появления кашля и 3 недели после. Поскольку до появления характерного кашля отличить коклюш от других инфекций тяжело, в течение одной недели инфицированные успевают заразить свое окружение.
Наиболее частым осложнением является пневмония, обусловленная коклюшной палочкой или вторичной бактериальной инфекцией. Из других осложнений наблюдается острый ларингит (воспаление гортани), носовые кровотечения, остановка дыхания, пупочная, паховая грыжа.
У взрослых осложнения бывают редко.

По данным Роспотребнадзора в 2015 год в России было зарегистрировано 6447 случаев заболевания коклюшем, из них дети до 17 лет - 6225 случая.

А за семь месяцев 2016 г. (с января по июль 2016г.) выявлено 5055 случаев, из них дети до 17 лет – 4896 случаев. Для сравнения, за аналогичный период 2015г. (январь-июль 2015г.) было зарегистрировано 2826 случаев заболевания коклюшем, из них дети до 17 лет – 2726 случаев.

По Тульской области показатель заболеваемости коклюшем по сравнению с 2015 годом также растет. В 2015 г. в Тульской области был зарегистрирован 21 случай заболевания коклюшем, все случаи среди детей до 17 лет.

За семь месяцев 2016г. (с января по июль 2016г.) зарегистрировано 24 случая, все среди детей до 17 лет.

За те же семь месяцев 2015г. было выявлено 16 случаев заболевания, все среди детей до 17 лет.

Как мы видим, исходя из статистики, коклюш не просто есть, уровень заболеваемости данной инфекцией, особенно среди детей младше 17 лет, стремительно растет. Вероятно, такой рост обусловлен нежеланием родителей признать опасность данного заболевания и принять соответствующие меры профилактики.

На сегодняшний день важнейшим профилактическим средством является вакцинация. Иммунизация против коклюша начинается у детей с 3 месяцев, проводится троекратно, с обязательной ревакцинацией в полтора года. В большинстве случаев привитые дети, даже в случае контакта с носителем болезни, не заболевают вовсе, или же переносят заболевание в легкой форме.

Отказ родителей прививать детей может повлечь за собой серьезные последствия.

Возбудители коклюша содержат вещества (антигены), которые вызывают образование антител у инфицированного человека. Благодаря серологическим исследованиям выявляются и изучаются антитела и антигены в сыворотке крови больного.

Заботьтесь о своем здоровье и здоровье ваших детей!

О заболеваемости и мерах профилактики коклюша

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Тульской области в Суворовском, Белевском, Дубенском и Одоевском районах информирует жителей Одоевского района об отмечающемся росте заболеваемости коклюшем.

За 9 месяцев 2018 г. в Тульской области зарегистрировано 19 случаев коклюша, показатель заболеваемости 1,27 на 100 тыс. населения, что на 10 случаев больше аналогичного периода 2017 г., когда было зарегистрировано 9 случаев, показатель заболеваемости – 0,6.

Заболеваемость регистрировалась среди детей до 14 лет, показатель – 8,7 на 100 тыс. В основном, заболевшие - дети, не привитые против коклюша. Единичные случаи заболевания регистрируются практически во всех районах области.

Коклюш – это инфекционное заболевание, вызванное коклюшной палочкой Борде-Жангу, при котором поражаются органы дыхательной системы. Патологический процесс сопровождается надрывным приступообразным непродуктивным кашлем, в конце которого может случаться рвота.

Коклюш у детей является едва ли не одним из самых распространенных детских инфекций, которая передается воздушно-капельным путем при контакте с переболевшим ребенком. Особенностью данного заболевания является то, что заболеть может даже новорожденный ребенок, то есть, нет никакого врожденного иммунитета, причем, чем ребенок младше, тем тяжелее будет протекать инфекционный процесс. Вспышки коклюша можно предотвратить путем планового прививания детей – вакцинация против этой болезни входит в состав вакцины АКДС, которую ребенку проводят впервые в 3 месяца.

Инкубационный период заболевания от момента попадания палочки коклюша в организм до появления у ребенка первых признаков инфекции составляет от 2 до 7 суток. Коклюш начинается с частого сухого кашля у ребенка, усиливающегося в ночное время. Также может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, но чаще она все - таки остается в пределах нормы.

К сожалению, диагностировать заболевание на этом этапе течения практически невозможно – если только вы точно знаете, что ваш ребенок был в тесном контакте с больным коклюшем. Многие родители вообще не придают значения кашлю ребенка, и продолжают водить его в детский сад или школу, что не допустимо, так как именно на данном этапе больной чрезвычайно заразен для окружающих. Далее начинается следующий период коклюша, характеризующийся усилением и быстрым прогрессированием симптомов:

у ребенка появляется приступообразный спазматический кашель, который состоит из нескольких скачков (судорожных вдохов), следующих друг за другом без остановки – это приводит к тому, что ребенок даже не может вдохнуть;

свистящий шумный вдох после окончания приступа – так как во время кашлевых толчков ребенок не имел возможности полноценно вдохнуть воздух, то он делает это после приступа, что хорошо слышно даже на расстоянии. Такой шумный свистящий вдох называют в медицине репризом, что подразумевает спазм голосовой щели во время приступ кашля;

синюшность кожи во время приступа кашля или ее покраснение;

после окончания приступа кашля в большинстве случае больной рвет или сплевывает большое количество вязкой слизи.

Единственным эффективным на сегодняшний день методом профилактики коклюша у детей является вакцинация согласно календарю прививок. Введение вакцины АКДС ребенку позволят существенно сократить риск инфицирования, а даже если коклюш и случится, то заболевание будет протекать в очень легкой форме.

К счастью, благодаря ответственности родителей и прививанию детей вспышки коклюша в настоящее время встречаются очень редко, заболевание поражает небольшое количество детей, пребывавших в темном контакте с больным.

При простуде у малыша родители должны быть особенно внимательными к характеру и продолжительности кашля больного – если он усиливается, несмотря на назначенное лечение, это является поводом для повторного осмотра врачом и проведения лабораторных исследований.

Стоимость услуги: Тула

Взятие биоматериала оплачивается дополнительно

Получение мазков со слизистой оболочки пазух носа: 200.00 р.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.09.015.000.06 "Микробиологическое (культуральное) исследование смывов из околоносовых полостей на палочку коклюша (Bordetella pertussis)"

Биоматериал: Мазок из носовых пазух

Срок выполнения (в лаборатории): 5 р.д. *

Описание

Метод диагностики коклюша, предполагающий посев исследуемого материала на питательные среды и последующее определение возбудителя инфекции — бактерии Bordetella pertussis. Выявление возбудителя позволяет поставить точный этиологический диагноз заболевания и своевременно назначить адекватную терапию, чтобы избежать осложнений и тяжелого течения. Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризуется сильными приступами кашля спазматического характера.
Область локализации — верхние дыхательные пути. Чаще других заболеванию подвержены школьники младшего и среднего возраста. Инфекционный агент передается при кашле, чихании, разговоре. Однако через игрушки передача инфекции невозможна, так как Bordetella pertussis во внешней среде не жизнеспособна и быстро погибает. После перенесенного коклюша, иммунитет сохраняется обычно на протяжении жизни. Повторные заболевания, как правило, возникают у людей пожилого возраста.
Самое частое осложнение коклюша — пневмония, вызываемая стрептококками и стафилококками. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов кашля, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия (поражение головного мозга) и другая патология. Сильные кашлевые толчки могут привести к кровоизлиянию в мозг, разрыву барабанных перепонок, пневмотораксу.
Выявление возбудителя в исследуемом материале позволяет поставить диагноз заболевания и назначить адекватную терапию.

Показания к назначению

• дифференциальная диагностика коклюша;
• выявление бактерионосителей;
• оценка эффективности антибактериальной терапии;
• обследование контактных лиц.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Взятие биоматериала рекомендуется проводить до начала антибактериальной терапии. Очистить носовые ходы от слизи и гноя. За 2 часа до взятия мазка не использовать назальные спреи и капли.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Повышение референсных значений: выявление Bordetella pertussis свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине.
Понижение референсных значений: отсутствие Bordetella pertussis — норма.
Определение чувствительности к антибактериальным препарата в данном исследовании не проводится. Предшествующая антибиотикотерапия может привести к ложноотрицательному результату.

Взятие материала из носа, пазух проводится медицинским персоналом. Очистить носовые ходы от слизи и гноя.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Тула >>

Код	Наименование	Срок	Цена	Заказ
31-20-007	Антитела к рецепторам ТТГ	от 1 р.д.	1320.00 р.
31-20-010	Тест поглощения тиреоидныx гормонов	от 1 р.д.	605.00 р.
49-84-103	Аг простейших (лямблии, амёбы, криптоспоридии) в кале	от 1 р.д.	1200.00 р.
49-84-104	Токсины А и В Clostridium difficile (клостридий) в кале	от 1 р.д.	1200.00 р.
49-84-105	Антигены ротавирусов и аденовирусов в кале	от 1 р.д.	690.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

🎄❄️🌲Елочка🌲❄️🎄

Инкубационный период заболевания от момента попадания палочки коклюша в организм до появления у ребенка первых признаков инфекции составляет от 2 до 7 суток. Коклюш начинается с частого сухого кашля у ребенка, усиливающегося в ночное время. Также может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, но чаще она все –таки остается в пределах нормы.

🏥💊Пульмонолог💊🏥

Решено ехать к пульмонологу. Благо, есть хороший, проверенный врач. Даже за деньги записаться на прием непросто и ехать совсем в другой район города. В поликлинике по месту жительства врачей подобной практики нет, не было и, что-то мне подсказывает, никогда не будет. Ура, врач сможет нас принять!

Пульмонолог внимательно слушает сына фонендоскопом, просит покашлять.

- Ребят, а знаете что? Сейчас ведь коклюш ходит, - говорит врач.

- А мы ж ведь прививки все делали, АКДС в том числе, - отвечаю я.

- А заболеть все-равно можете, даже при сделанной ранее прививке, перенесете заболевание просто легче.

Профилактика коклюша заключается в плановой вакцинации. Применяется вакцина АКДС, которая содержит компоненты против коклюша, дифтерии и столбняка и применяется в возрасте 3, 4, 5, 6 месяцев, а после этого в 1,5 и 6 лет.

Я все прививки сыну делала по графику, как назначал участковый педиатр.

Существует также экстренная профилактика, которая заключается в введении специфического иммуноглобулина после контакта непривитого ребёнка или ребёнка до года с носителем бактерии.

Экстренная профилактика - это не прививка. Прививки "чисто от коклюша", насколько мне известно, не существует. Вакцинация от данного заболевания проводится исключительно в комплексе с вакцинацией от вышеперечисленных дифтерии и столбняка. Иногда используют вакцину АКДС+ (куда добавлен компонент против гепатита или полиомиелита).

Вакцина обладает высокой эффективностью, однако она не исключает возможного заболевания. Обратите внимание на то, что болезнь в таком случае будет более лёгкой формы, не принесёт осложнений, а также не приведёт к тяжёлым последствиям, ограничившись лишь стёртыми симптомами болезни. Вакцина необходимо не столько для предотвращения самой болезни, сколько для профилактики её тяжёлого течения и смертельных осложнений.

Итак, врач назначает нам анализ крови на антитела к возбудителю коклюша IgG и IgM.

🔬Анализы🔬

На следующее же утро сдали кровь в платной лаборатории. Мы сдавали в Ситилаб, но и во многих других сетевых лабораториях, в частности, Гемотест, Инвитро, подобные анализы также делают. Цена вопроса: примерно по 600 руб. за каждый иммуноглобулин (IgG и IgM) и около 300 забор крови из вены. Итого - около 1500 руб.

Делают или не делают подобные исследования по полису ОМС по месту жительства даже узнавать не стала. 99 процентов, что не делают. Прививки, кал, моча, общий анализ крови из пальца и из вены – да, делают. Но если шаг вправо-влево, никто ничего никогда не знает.

В итоге в пятницу утром сдали кровь, а в cубботу вечером уже получила по интернету результаты. Оба показателя IgG и IgM положительные. Bordetella Pertussis - возбудитель коклюша, в русской транслитерации Бордетелла пертуссис, вернее антитела к ней обоих типов выявлены в больших количествах. В понедельник забрала в лаборатории оригинал анализов "с синим штампиком ". Далее - к участковому педиатру, сообщение в школу, нас - на карантин.

Расшифровка результатов анализа крови на коклюш

Из анализа мы видим, что проведено серологическое исследование ("serum" переводится с латыни как "сыворотка" . Биоматериал для исследования - сыворотка крови.

Основа диагностики — обнаружение специфических антител, которые образуются в качестве реакции на инфицирование организма определенным антигеном. В зависимости от того, какие антитела обнаружены в крови, делается вывод о характере инфекции, а количество этих антител говорит о степени активности инфекционного заболевания.

Для интерпретации исследования не нужно лезть в интернет или справочники, ведь все референтные значения уже указаны непосредственно на бланке анализов.

- Антитела к возбудителю коклюша IgG

Отрицательным считается результат - от 0 до 14

Сомнительный результат - от 14 до 18

Положительный результат - свыше 18

Результат у моего сына более 50 U/ml, а именно - 96,5. То есть более чем шестикратное (>6х) превышение максимального референтного значения в 14 ед.

Ложноположительный результат

Считается, что положительный результат на антитела к возбудителю коклюша IgG в пределах 50 ед. может свидетельствовать о перенесенной ранее инфекции (когда ребенок уже не болен) или же о недавней (не более 2-3 лет) вакцинации против коклюша.

Наш показатель 96,5, следовательно, коклюш точно подтвержден.

Если бы сдали кровь только на IgG и результат был бы сомнительным, пришлось бы по второму кругу "дырявить вену" ребенку и досдавать кровь на IgM. Поэтому врачи и назначают сдачу крови сразу на два иммуноглобулина.

- Антитела к возбудителю коклюша IgM

Отрицательным считается результат - от 0 до 11

Сомнительный результат - от 11 до 17

Положительный результат (подтвержденный коклюш) - свыше 17

Результат у моего ребенка - 46.

Опять видим значительно превышение, более чем четырехкратное (>4х), над максимальным референтным значением в 11 ед.

IgM равный 46 ед говорит об активной фазе заболевания.

Ложноотрицательный результат

Пока редактировала этот отзыв, озадачилась вопросом, а может ли анализ крови на коклюш дать наоборот ложноотрицательный результат, т.е когда человек болен, а анализ отрицательный? Перешерстив просторы интернета, выяснила, что такой результат анализа возможен, если пациент страдает тяжелой формой иммунодефицита. У таких людей иммунная система просто не вырабатывает в достаточном количестве антитела к возбудителю заболевания, соответственно и в анализах антител выявлено не будет.

Разные лаборатории

Еще замечено, что в разных лабораториях референтные значения могут незначительно отличаться друг от друга. Это связано с тем, что во-первых, в разных лабораториях используется разное оборудование, во-вторых, используются разные методологии. Например, методология ВОЗ может отличаться от российской. В нашем случае, все показатели высокие и результат анализов однозначен - коклюш.

👧Одноклассница🙍

Через пару дней после получения результатов моя мама встретила бабушку одноклассницы сына. Бабушка стала жаловаться, что внучка почти сразу после нового года заболела, кашель сильный, лечится уже неделю в поликлинике по месту жительства от ОРЗ. Я в итоге скинула им СМС-кой название анализа и адрес лаборатории, где мы сдавали кровь. Они тоже сдали… Тоже подтвердился коклюш.

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90%.

👪А кто-то еще заболел?👪

Еще интересный момент – никто ни у нас в квартире, ни у нашей бабушки коклюшем больше не заболел. Вот и не узнаем никогда теперь: то ли в советские времена вакцины были другие, то ли мы все раньше коклюшем переболели, но лечились от ОРЗ?

Почему смертельно опасная инфекция пошла в наступление и как от неё уберечься.

Наш эксперт – врач-инфекционист и ведущий эксперт центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

Пока петух не клюнул

При тяжёлом течении эта бактериальная инфекция может вызвать осложнения – такие как бронхопневмония (возникает у каждого пятого заболевшего грудничка), а также судороги и поражение головного мозга. Ведь токсин, выделяемый палочкой Bordetella pertussis, действует не только на дыхательные пути, но и на центральную нервную систему. Особенно опасен коклюш для детей первых месяцев жизни – у них часто возникают приступы апноэ (остановка дыхания), пневмонии, ателектазы (патология лёгких), судороги, энцефалопатия. Наибольшее число погибших от этой инфекции – именно дети в возрасте до года. Но и у тех, кто постарше, коклюш может протекать тяжело, осложняясь воспалением лёгких, нарушением сердечной деятельности, отитом, коллапсом.

Бронхит или нет?

Отличить коклюш от бронхита, в особенности если инфекция протекает относительно легко, не так-то просто.

Достоверно подтвердить диагноз коклюшной инфекции можно лишь только лабораторными методами. Однако выбор конкретного способа диаг­ностики должен определяться исключительно сроком заболевания.

Бактериологический метод можно использовать только в первые 2 недели болезни. Причём исследование должно быть двукратным – 2 дня подряд или через день.

Молекулярно-генетический метод (ПЦР) более эффективен – его можно использовать вплоть до 3–4‑й недели заболевания, причём достаточно и однократного исследования. ПЦР считается наиболее эффективным у детей раннего возраста.

Серологический метод (ИФА) возможно применять лишь с 3‑й недели болезни. Ранее этого срока антитела ещё не успевают выработаться. Поэтому метод ИФА не применяют для ранней диагностики коклюша.

Лечат коклюш не так, как простуду или бронхит. Горчичники и банки запрещены – они лишь усиливают кашель. От этой бактериальной инфекции спасают антибиотики. Но и они эффективны только в начале заболевания, на его катаральной стадии. Симптоматически для ослабления проявлений коклюша могут применяться противокашлевые сиропы (с кодеином). При тяжёлом течении болезни может потребоваться назначение глюкокортикостероидов, противоастматических препаратов, а также антигистаминных средств. При подозрении на осложнения со стороны ЦНС используются средства, улучшающие кровообращение голов­ного мозга. В общем, лечится коклюш трудно, долго и не всегда успешно, поэтому лучшая защита от инфекции – это, конечно, вакцинация.

Опасен не только малышам

Коклюш ошибочно считают инфекцией самых маленьких, однако за последний год более чем в трети случаев им болели школьники 7–14 лет. И вовсе не потому, что в раннем детстве им не сделали прививку АКДС, а просто потому, что иммунитет после вакцинации (неважно, какого типа была вакцина) сохраняется максимум 5 лет. Именно поэтому, как считают специалисты Роспотребнадзора, детям 6–7 лет необходима дополнительная ревакцинация от коклюша. Правда, в этом возрасте цельноклеточную вакцину АКДС использовать уже нельзя, нужна менее реактогенная (и более дорогая) бесклеточная вакцина. Пока в нашем Национальном календаре прививок дополнительная ревакцинация против коклюша для детей дошкольного возраста не предусмотрена, в то время как в 51 стране мира, включая США, Канаду, большинство европейских стран, ряд стран СНГ, ребятишек 4–6 лет повторно в плановом порядке прививают от этой инфекции. В календарях 39 стран мира предусмотрена и третья прививка для детей и подростков 9–17 лет.

Один за всех и все за одного

Ревакцинировать школьников нужно не только и не столько для того, чтобы они сами не болели коклюшем. Прежде всего это нужно, чтобы обуздать распространение инфекции и защитить самую уязвимую часть населения – малышей до года. Ведь уже само по себе увеличение заболеваемости коклюшем у подростков говорит о том, что возбудитель этой инфекции активно циркулирует среди населения. А поскольку коклюш очень заразен (при близком контакте возбудитель передаётся в 90% случаев), то более взрослые носители палочки Bordetella pertussis, сами болея в лёгкой форме, часто являются переносчиками инфекции и источником заражения самых маленьких. По статистике, в 80% случаев коклюш малышам первого года жизни приносят их старшие братья и сёстры, родители и близкие родственники.

Многие недоумевают: а как же вакцина, которой прививают грудничков? Она что, их не защищает? Сейчас объясним. К сожалению, первую дозу вакцины от коклюша грудные дети получают в лучшем случае в трёхмесячном возрасте. А иммунитет к коклюшной инфекции вырабатывается постепенно – первичный курс вакцинации проводится в три этапа. Поэтому в первые месяцы жизни дети не защищены от болезни.

В связи с этим в ряде стран (в частности в Анг­лии, во многих странах Европы, в Израиле) уже введена обязательная вакцинация от коклюша (и некоторых других инфекций) будущих мам на поздних сроках беременности.

1. Скрытый период

Больной коклюшем опасен для окружающих с самого первого дня и до 30 суток болезни. Но симптомы появляются лишь на 5–7-й день.

2. Оставить в прошлом

До того как в СССР стали вакцинировать от коклюша, ежегодно им заболевали около 600 тысяч человек, более 5 тысяч из них умирали.

3. Спасибо прививке!

Прививки помогли снизить заболеваемость коклюшем в 25 раз, одновременно уменьшив количество тяжёлых форм болезни.

Коклюш – одна из самых серьезных и длительных инфекций, которая особенно опасна для детей первого года жизни, и сегодня есть случаи его развития даже у малышей 2–3 месяцев от роду.

Протекает болезнь тяжело, длится до 10 недель и более, характеризуется приступами мучительного кашля, который не устраняется лекарствами.

Сегодня день коклюш перестал быть редкой инфекцией. В 2018 году, по данным Росстата, дети стали болеть коклюшем в 2,3 раза чаще, чем в предыдущем.

Последние десять лет заболеваемость стабильно растет. И большая часть пациентов – это дети раннего возраста, малыши первых трех лет и дошкольники, то есть те, у кого болезнь протекает тяжелее всего.

Такой рост заболеваемости связан с тем, что детям всё чаще не ставят вакцину АКДС или не проводят полный курс прививок в 1–2-й год жизни.

А уж о том, чтобы дополнительно привить от коклюша детей перед школой, вообще почти никто из родителей не заботится.

Хотя кашлем сопровождается множество детских болезней, но именно коклюшный кашель особенный: 10–40 приступов сухого надсадного кашля за сутки изматывают и ребенка, и родителей.

Каким бы болезненным и опасным он ни был, вовремя диагностированный коклюш поддается лечению и может быть предотвращен с помощью вакцины.

Но чтобы заподозрить коклюш по первым признакам, нужно знать о том, что ребенок контактировал с больным и подтвердить болезнь данными анализов – а это не всегда просто.

Коклюш провоцируют микробы Bordetella pertussis. Они проникают с частичками слизи, слюны и мокроты при чихании или кашле больного ребенка или взрослого в рот, горло и бронхи.

Бактерии проникают на слизистые дыхательной системы, связываются там с клетками эпителия, и начинают продуцируовать цитоксин – особое вещество, влияющее на реснички мерцательного эпителия, которые покрывает респираторный тракт. Они помогают поддерживать дыхательные пути чистыми, как щеточка, вычищая слизь и мусор из дыхательных путей.

Цитоксин блокирует их двигательную активность, и ребенок вынужден сильно кашлять, так как с эпителия респираторного тракта идут непрерывные сигналы, что нужна чистка. Это и приводит к эпизодам коклюшного кашля.

У детей может развиться коклюш, если они находятся в тесном контакте с зараженными - взрослыми или другими малышами. Бактерии разлетаются на метр вокруг больного при кашле или чихании. Заражается до 80 % детей, если у них не было прививки и нет иммунитета к этой болезни.

Хотя риск заражения в детском возрасте высокий, есть некоторые условия, которые существенно усиливают вероятность инфицирования:

• Возраст младше 6 месяцев. Младенцы особенно чувствительны к заражению, особенно если рождены недоношенными. Они пока еще не вырабатывают адекватного количества антител, чтобы защититься от опасных микробов, поэтому их всячески нужно оберегать от инфекций.
• Дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с врожденным иммунодефицитом или одной из форм онкологических патологий рискуют больше других заболеть и тяжело переносить коклюш.
• Не иммунизированные дети. Малыши, которые не были вакцинированы против коклюшной инфекции, также очень рискуют. На время вспышек их могут даже временно изолировать от других малышей.

Распознать инфекцию в самом начале непросто, она может начинаться, как обычное ОРВИ, и только потом возникают уже типичные проявления. В среднем типичные репризы кашля проявляются к третьей-четвертой неделе инфекции. Симптомы возникают стадийно, выделяется несколько этапов в развитии болезни:

Первый этап ( первая-вторая неделя). Ведущие признаки коклюша у детей не выражены: возможно покашливание с редким чиханием. Если кашель и возникает, он вполне обычный, на приступы коклюшных репризов он пока не похож. Может быть невысокая лихорадка, не достигающая значений более 37,7 °C.

Читайте также:
Синдром седьмого сентября: откуда у детей простуда в начале учебного года?

Второй этап (третья неделя). В это время коклюш проявляет себя вовсю, у ребенка проявляются типичные признаки. Нужна помощь врача, а также полноценный уход родителей, чтобы облегчить состояние. Кашель возникает периодически, в виде повторных приступов, повторяющихся несколько раз за сутки. Ребенок в течение реприза может непрерывно кашлять, пока эпизод не закончится петушиным криком или рвотой.

Спустя непродолжительное время кашлевой приступ повторяется, симптомы постепенно нарастают.

Каждый эпизод по времени длится до 20–30 секунд, пока малыш заходится в кашле, он может краснеть, а если кислорода не хватает, кожа приобретает синюшный оттенок, постепенно цвет лица восстанавливается после окончания кашлевого приступа.

Сам кашель по тембру громкий, надсадный, он сухой и болезненный. В конце каждого из репризов формируется судорожный вдох, напоминающий крик петуха. Это возникает из-за нарушений полноценного дыхания, ребенок ощущает удушье и страх, из-за чего дополнительно спазмируется глотка.

Есть ощущение того, что каждый кашлевой эпизод становится всё более резким и громким, утяжеляется. Могут возникать затруднения на вдохе или на выдохе. Родители могут заметить, что после реприза у младенца часто появляется одышка.

В свою очередь одышка может вызвать апноэ – относительно долгую задержку дыхания ребенка. Плач и суетливость, беспокойство будут сопровождать каждый эпизод кашля. Кроме того, кашлевой эпизод может завершиться рвотой, особенно если ребенок недавно поел.

Температура может подниматься до 38,3 ° C и выше. Ребенок на фоне коклюша может плакать без слез и мочиться реже - это признаки развития обезвоживания на фоне проблем с питьем, приемом пищи и учащением дыхания.

Третий этап (это середина четвертой недели). Проявления коклюша на этой стадии немного изменяются. Кашлевые и рвотные приступы постепенно становятся реже и не такими длительными.

Периодическое усиление кашля может провоцироваться любыми раздражителями и длится на протяжении двух и более месяцев.

Подтвердить диагноз коклюша не всегда просто, особенно если нет данных о том, что ребенок контактировал с болеющими этой инфекцией. Помочь в диагностике может:

• Изучение симптомов. Врач расспросит родителей о таких симптомах, как наличие специфического звука на протяжении периода кашля. Если у ребенка кашлевой эпизод возникает в кабинете врача, то он сможет сразу же диагностировать это состояние. Важно также указание на то, что ребенок не прививался вакциной АКДС.
• Исследование образца слизи. Небольшой образец слизи из носа и рта ребенка собирают на ватные тампоны и отправляют на лабораторный анализ. Высев коклюшной палочки подтверждает инфекцию.

Анализ крови. Он подтверждает специфические противококлюшные антитела в плазме, однозначно указывающие на коклюш.

Лечение болезни начинается сразу же после того, как диагноз подтверждается.

Как лечится кашель, чем помочь?

Лечение коклюша длится две недели, и вероятность госпитализации в больницу составляет до 50 %. Детей до 2 лет кладут обычно в больницу даже с легкой формой.

В начальной стадии можно добиться того, что кашель будет не таким длительным и мучительным.

Необходимые лекарства и процедуры для лечения коклюша у детей включают:

Антибиотики. Препараты используются для лечения коклюша, так как это бактериальная инфекция. Ребенку может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или прием препаратов в суспензиях, таблетках. Врач назначит антибиотик в зависимости от возраста ребенка и тяжести инфекции.

Подача кислорода. Так как у маленького ребенка могут быть проблемы с дыханием, можно использовать маску с кислородом, чтобы помочь малышу чувствовать себя лучше.

Лекарства для облегчения лихорадки и боли. Если у ребенка сильные боль и жар, для подавления симптомов применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Если ребенок не госпитализирован для лечения коклюша, родителям нужно соблюдать некоторые основные меры по уходу за ним на дому.

При лечении коклюша крайне важно обеспечить ребенку максимальный комфорт и полноценный уход, чтобы как можно легче перенести период кашля. Есть некоторые советы по уходу за болеющим ребенком на дому:

Ребенку с коклюшем нужно больше отдыхать. Отдых необходим, так как постоянные приступы кашля могут привести к истощению ребенка. Нужно отказаться от путешествий и прогулок на улице в течение продолжительных периодов времени, чтобы избежать напряжения. Поддерживайте комфортную температуру в детской комнате, чтобы воздух был влажным и прохладным, это уменьшает кашель.

Поддержание чистоты. Важно бороться с пылью и микробами, чтобы минимизировать риск развития вторичных респираторных инфекций и аллергии. Личные вещи ребенка, такие как игрушки и посуда, обрабатываются безопасными для детей дезинфицирующими жидкостями, одежда регулярно стирается в теплой воде.

Использование увлажнителя. Применение увлажнителя воздуха с холодным паром облегчает дыхание, поддерживая оптимальный уровень влажности в окружающем воздухе.

Получение дополнительной жидкости и пищи. В период коклюша ребенок хуже ест, так как во время приемов пищи нередко возникают приступы кашля. Важно дополнительно поить его водой, чтобы не возникало обезвоживания, а также пересмотреть питание. Нужно давать ему небольшие порции пищи чаще, чем обычно. Это уменьшает вероятность тошноты и предотвращает рвоту.

Устранение триггеров. Нужно до минимума уменьшить воздействие на ребенка раздражителей, таких как дым и пыль, которые могут вызвать приступ коклюша.

Если ребенок не был госпитализирован на время лечения инфекции, врач назначит лекарства, которые необходимо принимать дома. Важно строго следовать назначенной схеме лечения, чтобы как можно скорее облегчить состояние ребенка, уменьшить эпизоды кашля и дать ему возможность полноценно питаться.

Лечение и пребывание дома может длиться от двух до трех недель, хотя оно может продолжаться в зависимости от интенсивности симптомов и возраста ребенка. Даже если бактерии полностью устранены, у ребенка может продолжаться кашель еще несколько недель. На фоне любых провоцирующих факторов приступы усиливаются.

Важно распознать инфекцию как можно раньше и начать лечение, без адекватной терапии коклюш может давать серьезные осложнения. Среди них стоит выделить:

• Апноэ во сне. У ребенка могут сужаться дыхательные пути, из-за чего возможно хроническое апноэ во сне (остановки дыхания), легкие не получают достаточно воздуха для дыхания. Апноэ во сне является ведущим осложнением коклюша, оно развивается у 61 % детей.
• Пневмония. На фоне коклюша возможно присоединение вторичной инфекции с поражением легочной ткани, из-за чего формируется пневмония, острое воспаление легких с ухудшением общего состояния.
• Энцефалопатия и судороги. В редких случаях приступы кашля могут провоцировать длительную гипоксию мозга, что грозит нарушениями его работы. Кроме того, на фоне приступов кашля возможны судороги.

Чтобы избежать опасных осложнений и предотвратить коклюш, необходима вакцинация детей. Ее проводят на первом году жизни. Это прививка АКДС, которую делают трижды с интервалом в 1,5 месяца. Затем закрепляют действие вакцины, повторяя ее на втором году – в 18 месяцев.

Это позволяет организму малыша накопить достаточно антител против инфекции, чтобы активно сопротивляться заражению. Но эти антитела постепенно исчезают из крови, и к школьному возрасту действие прививки ослабевает.

Поэтому дети-школьники могут болеть коклюшем, равно как и подростки, взрослые люди, у которых уже не осталось прививочного иммунитета. Соответственно, они могут заражать малышей.

Поэтому сегодня вновь ведется речь о том, чтобы ввести в национальный календарь прививок дополнительную вакцинацию от коклюша детям школьного возраста. Но пока это может быть лишь личная инициатива родителей. Наряду с другими, они могут поставить и коклюшную вакцину в возрасте 6–7 лет, перед поступлением в школу.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции