Контрольные вопросы по хирургическим сепсис

Тесты по теме

«Хирургический сепсис. Классификация, диагностика.

1. Укажите, какое основное отличие сепсиса от других острых гнойных заболеваний:

1. 
   Наличие множественных гнойных очагов
   
2. 
   Наличие в крови микроорганизмов
   
3. 
   Угнетение и извращение защитных реакций организма
   
4. 
   Значительное нарушение функции печени, легких, сердца, почек
   
5. 
   Постоянно высокая температура тела
   

2. К возбудителям хирургического сепсиса не относится:

1. 
   кишечная палочка
   
2. 
   гемолитический стрептококк
   
3. 
   золотистый стафилококк
   
4. 
   протей
   
5. 
   синегнойная палочка
   

^ 3. Источником хирургического сепсиса может быть все, кроме:

1. 
   глубокого ожога
   
2. 
   закрытого перелома
   
3. 
   раны
   
4. 
   карбункула лица
   
5. 
   перитонита
   

^ 4. Что здесь неправильно, если говорить о клинической классификации сепсиса?

1. 
   Острый
   
2. 
   Молниеносный
   
3. 
   Рецидивирующий
   
4. 
   Послеоперационный
   
5. 
   Криптогенный
   

^ 5. Какие лечебные мероприятия не могут быть рекомендованы при сепсисе?

1. 
   Вскрытие гнойного очага
   
2. 
   Введение антибиотиков
   
3. 
   Ограничение введения жидкостей
   
4. 
   Гормонотерапия
   
5. 
   Витаминотерапия
   

^ 6. Что из указанного способствует развитию сепсиса?

1. 
   Сахарный диабет
   
2. 
   Гипертоническая болезнь
   
3. 
   Акромегалия
   
4. 
   Бронхиальная астма
   
5. 
   Кардиосклероз
   

^ 7. Что является наиболее важным при лечении сепсиса?

1. 
   Строгий постельный режим
   
2. 
   Тщательный сбор анамнеза
   
3. 
   Лечение сопутствующего заболевания
   
4. 
   Ликвидация первичного очага
   
5. 
   Выявление наследственного фактора
   

9. Одним из важнейших компонентов лечения при сепсисе является:

1. 
   массаж
   
2. 
   антибиотикотерапия
   
3. 
   лечебная физкультура
   
4. 
   физиотерапевтические процедуры
   
5. 
   витаминотерапия
   

^ 10. Кровь на бактериальный посев при сепсисе необходимо забирать:

1. 
   при нормальной температуре тела больного
   
2. 
   при ознобе и подъеме температуры тела до 38 0 С
   
3. 
   сразу же после спада температуры
   
4. 
   через 6 – 12 ч после отмены антибиотиков
   
5. 
   только при появлении антибиотиков
   

^ 11. Неспецифическая профилактика столбняка заключается в:

1. 
   наложении швов на рану
   
2. 
   гемосорбции
   
3. 
   первичной хирургической обработке раны с широким рассечением и дренированием ее
   
4. 
   баротерапии
   
5. 
   массивной антибиотикотерапии
   

^ 12. Одним из лечебных мероприятий при столбняке является:

1. 
   иммобилизация конечностей
   
2. 
   коррекция водно-солевого обмена
   
3. 
   борьба с болевым синдромом
   
4. 
   противошоковая терапия
   
5. 
   купирование судорожного синдрома
   

^ 13. Для нейтрализации токсинов, поступивших в кровь, больным столбняком вводят:

1. 
   гормональные препараты
   
2. 
   лечебные дозы противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина
   
3. 
   противогангренозную сыворотку
   
4. 
   цельную кровь
   
5. 
   внутривенно щелочные растворы
   

^ 14. При столбняке противостолбнячную сыворотку вводят внутривенно в суточных дозах:

1. 
   50 000 – 100 000 АЕ
   
2. 
   100 000 – 150 000 АЕ
   
3. 
   150 000 – 200 000 АЕ
   
4. 
   200 000 – 250 000 АЕ
   
5. 
   250 000 – 300 000 АЕ
   

^ 15. Постоянным симптомом для сепсиса является:

1. 
   брадикардия
   
2. 
   гипертония
   
3. 
   анурия
   
4. 
   гипертермия с ознобами
   
5. 
   лимфоцитоз
   

^ 16. Чаще всего возбудителем сепсиса яляется:

1. 
   стафилококк
   
2. 
   стрептококк
   
3. 
   кишечная палочка
   
4. 
   протей
   
5. 
   облигатные анаэробы
   

^ 17. При стафилококковом сепсисе метастазы чаще обнаруживаются в:

1. 
   легких
   
2. 
   суставах
   
3. 
   мозговых оболочках
   
4. 
   почках
   
5. 
   костном мозге
   

^ 18. Больным в состоянии септического шока противопоказано:

1. 
   транспортировка
   
2. 
   операции, кроме жизненно необходимых
   
3. 
   интенсивная инфузионная терапия
   
4. 
   антибактериальная терапия
   
5. 
   катетеризация магистральных вен
   

1. 
   Все ли названные симптомы сепсиса являются специфическими: высокая температура, озноб, бактериемия, потливость, истощение?
   

1. 
   да
   
2. 
   нет
   

20. Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится при концентрации столбнячного анатоксина в сыворотке крови пострадавшего:

1. 
   более 0,1 МЕ/мл
   

2. менее 0,1 МЕ/мл

Ответы: 1 – 2; 2 – 3; 3 – 2; 4 – 4; 5 – 4; 6 – 1; 7 – 4; 8 – 2; 9 – 2; 10 – 2; 11 – 3; 12 – 5;

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: дать студентам современное понятие о сепсисе, выработанное на конференции по стандартам диагностики и лечения в гнойной хирургии (2001г.), ознакомить с классификацией сепсиса, клинической картиной хирургического сепсиса, его формами, диагностикой, тактикой, лечением, принципами профилактики.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

Студент должен иметь представление:

· об актуальности проблемы сепсиса в современной хирургии

· о тенденциях в современной сепсисологии.

Студент должен знать:

· Этиологию и патогенез хирургического сепсиса.

· Основы клинической и бактериологической диагностики.

· Принципы современного лечения хирургического сепсиса.

Студент должен уметь:

· Выполнить физикальную диагностику первичного септического очага.

· Выявлять синдром системного воспалительного ответа.

· Производить забор крови на исследование гемокультуры

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1. Самостоятельно провести исследование одного больного с фебрильной температурой на фоне обширной флегмоны бедра, ранее раскрытой и полностью дренированной.

ЗАДАНИЕ № 2. Установить наличие признаков системного воспалительного ответа у двух-трех больных, находящихся в клинике с различными гнойными заболеваниями.

ЗАДАНИЕ № 4. Оформить дневник наблюдения за больным, находяшимся в палате ПИТ с диагнозом сепсис.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ:

6.1. Особое внимание уделяется современной трактовке хирургического сепсиса и роли системного воспалительного ответа при наличии очага хирургической неспецифической генерализованной инфекции.

6.2. Подчеркивается значение современной терминологии и классификации, даются обоснования для правильной диагностики, тактики и лечения.

7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

7.1 По клинической картине сепсис классифицируют на: а) молниеносный, б) острый, в) подострый, г) хронический, д) все ответы правильные.

7.2 .В зависимости от первичного очага инфекции различают сепсис: а) уросепсис, б) акушерско-гинекологический, в) ангиогенный, г) одонтогенный, д) все перечисленное верно.

7.3. Возбудителями сепсиса могут быть: а) стафилококки, б) стрептококки, в) кишечная палочка, г) грибы, д) все ответы правильные.

7.4. Отметить основные причины развития сепсиса: а) иммунодефицит больного, б) вирулентность микроорганизмов, в) вирусоносительство больного, г) патогенность микроорганизмов, д) сердечно-сосудистая недостаточность больного.

7.5. Для септицемии характерно: а) отсутствие гнойных метастазов, б) наличие гнойных метастазов, в) чаще стрептококковая этиология, г) чаще стафилококковая этиология, д) постоянно тяжелое состояние больного.

7.6. Для септикопиемии характерно: а) отсутствие гнойных метастазов, б) наличие гнойных метастазов, в) чаще стафилококковая этиология, г) чаще стерептококковая этиология, д) непродолжительные периоды незначительного улучшения состояния больного.

7.7. Для молниеносного стафилококкового сепсиса характерно: а) явления левожелудочковой недостаточности, б) явления правожелудочковой недостаточности, в) анафилактический шок, г) гемотрансфузионный шок, д) почечно-печеночная недостаточность.

7.8. Для молниеносного грамотрицательного сепсиса характерно: а) левожелудочковая недостаточность, б) правожелудочковая недостаточность, в) инфекционно-токсический шок, г) анафилактический шок, д) почечно-печёночная недостаточность.

7.9. Выберите симптомы, характерные для острого хирургического сепсиса: а) гектическая лихорадка, ознобы, проливные поты, б) субфебрилитет, гипергрануляции в ране, в) скудное гнойное отделяемое из раны, вялые грануляции, г) обильное гнойное отделяемое из раны, д) легочно-сердечная недостаточность.

7.10. Основные изменения лабораторных показателей при сепсисе: а) бактеремия, б) пиурия, в) лейкоцитоз, г) лейкопения, д) билирубинемия.

7.11. Ведущим в лечении хирургического сепсиса является: а) антибиотикотерапия, б) дезинтоксикация, в) санация первичного очага, г) искусственная вентиляция легких, д) инструментальное обследование.

7.12. Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать: а) при положительных посевах крови, б) после получения антибиотикограмм, в) при обнаружении первичного очага или метастатических гнойников, г) с момента установления диагноза, д) при неадекватном вскрытии первичного очага.

7.13. Главный принцип антибактериальной терапии при сепсисе: а) учет чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, б) минимальные дозы антибактериального препарата, в) частая смена антибактериальных препаратов, г) курсовое назначение антибиотиков, д) пероральное применение антибиотиков.

7.14.Активную иммунизацию при стафилококковом сепсисе следует проводить с помощью: а) антистафилококкового бактериофага, б) нативного или адсорбированного стафилококкового анатоксина, в) антистафилококковой плазмы, г) антистафилококкового иммуноглобулина, д) всего перечисленного.

7.15. Какие лечебные мероприятия не применяются при септикопиемии: а) вскрытие гнойника и дренирование, б) переливание лейкоцитарной массы, в) введение гипериммунной плазмы, г) введение иммунодепрессантов, д) плазмосорбция.

8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

8.1. У больного 65 лет на 5 сутки после ампутации бедра по поводу диабетической гангрены внезапно возник потрясающий озноб, падение артериального давления, тахикардия, одышка. Ваш предположительный диагноз?

8.2. В приемный покой доставлена молодая женщина в крайне тяжелом состоянии: сознание помрачено, температура -40,3, озноб, заостренные черты лица. Ваш предположительный диагноз?

8.3. Студентка почувствовала внезапно резкую слабость, одышку, сердцебиение, озноб. Несколько дней назад она выдавила небольшой гнойничок на лице. Ваш предположительный диагноз?

8.4. В стационаре находится пациент 75 лет, у которого на протяжении двух недель после вскрытия постинъекционного абсцесса на ягодице , наблюдаются ознобы, нарастает слабость, но посев крови на гемокультуру отрицательный. Ваш предположительный диагноз?

8.5. У больного после переливания крови на следующий день внезапно развился коллапс, озноб, выраженная слабость. Есть ли у Вас основания предполагать возникновение ангиогенного сепсиса?

8.6. У пациента, находящегося в отделении по поводу ожога спины, на фоне проводимой терапии наступило резкое ухудшение состояния, температура до 40, озноб. На ожоговой поверхности отчетливые признаки нагноения. Ваш предположительный диагноз?

8.8. Наркоман с 5- летним стажем и освоивший введение наркотических препаратов через венозную фистулу в паховой области, почувствовал резкие боли в паховой области, нога резко увеличилась в объеме, стала синюшной, появились признаки нагноения вокруг фистулы, слабость , озноб. Какие осложнения можно заподозрить у больного?

8.9. Больной с четко верифицированным сепсисом после проведенного 10-дневного курса лечения категорически настаивает на выписке из стационара. Как Вы поступите?

8.10. Больной среднего возраста на протяжении года 5 раз оперировался по поводу абсцедирующихся фурункулов различной локализации. В анамнезе сахарный диабет 2-типа. В крови обнаружен стафилококк. Ваше мнение о диагнозе?

9 . литература ДЛЯ самоПОДГОТОВКИ:

9.1Петров С.В. Общая хирургия.: Учебник ( 2-е изд.).-СПб. ПИТЕР. 2002

9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия.:Учебник.-М.:МЕДИЦИНА,1993.

9.3.Общая хирургия: Учебное пособие/ Г.П.Рычагов, П.В.Гарелик, В.Е.Кремень и др.- Мн.:Интерпресссервис, 2002

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ОСНОВЫ ОНКОЛОГИИ

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться со структурой, целями и задачами онкологической службы, отечественной и международной классификацией онкологических заболеваний, клиническими группами онкологических больных, общими вопросами диагностики и основными принципами лечения в онкологии, организацией диспансерного наблюдения за онкологическими больными и основной онкологической документацией, вопросами деонтологии в онкологии.

Развитие синдрома системного ответа на воспаление (SIRS) при хирургической инфекции, его диагностика и клиническое значение.

Патогенез эндогенной интоксикации при хирургической инфекции.

Синдром полиорганной недостаточности (ПОН) при хирургической инфекции, его диагностика и клиническое значение.

Классификация хирургического сепсиса

Диагностические критерии хирургического сепсиса

Принципы диагностики тяжелого сепсиса

Принципы диагностики септического шока

Общие принципы лечения хирургического сепсиса

Остеомиелиты

Острый гематогенный остеомиелит: патогенез, диагностика, принципы лечения.

Осложнения острого гематогенного остеомиелита.

Основные причины развития посттравматического остеомиелита.

Диагностика хронического посттравматического остеомиелита.

Основные рентгенологические признаки хронического остеомиелита.

Принципы лечения хронического остеомиелита, понятие о паллиативных и радикальных операциях.

Гнойные (инфекционные бактериальные) артриты

Основные причины развития гнойных артритов.

Особенности течения гнойных артритов при проникающих ранениях суставов.

Фазы течения гнойного артрита.

Осложнения гнойных артритов.

Диагностика и принципы лечения острого гнойных артрита плечевого сустава.

Диагностика и принципы лечения острого гнойного коксита.

Диагностика и принципы лечения острого гнойного гонита.

Особенности течения гнойных артритов после внутрисуставного введения кортикостероидов.

Гнойные бурситы

Основные причины развития гнойных артритов

Особенности течения гнойных бурситов при проникающих ранениях суставных сумок.

Диагностика и принципы лечения острого гнойного локтевого бурсита.

Диагностика и принципы лечения острого гнойного препателлярного бурсита.

Диагностика и принципы лечения острого гнойного околовертельного бурсита.

Диагностика и принципы лечения острого гнойного бурсита подколенной ямки.

Диагностика и принципы лечения острого гнойного бурсита при hallux valgus.

Осложнения гнойных бурситов.

Панариции и флегмоны кисти

Анатомо-физиологические предпосылки развития панарициев.

Кожный панариций: диагностика и принципы лечения.

Паронихия диагностика и принципы лечения.

Подногтевой панариций диагностика и принципы лечения.

Подкожный панариций диагностика и принципы лечения.

Патогенез развития осложненных форм панариция из подкожного.

Кожно-подкожный панариций диагностика и принципы лечения.

Сухожильный панариций диагностика и принципы лечения.

Костный панариций диагностика и принципы лечения.

Особенности течения костного панариция при первичном и вторичном инфицировании кости.

Суставной панариций диагностика и принципы лечения.

Костно-суставной панариций диагностика и принципы лечения.

Пандактилит диагностика и принципы лечения.

Классификация флегмон кисти

Патогенез развития флегмон кисти при панарициях

Флегмона возвышения I пальца (тенара) диагностика и принципы лечения.

Флегмона возвышения V пальца (гипотенарара) диагностика и принципы лечения.

Подапоневротическая (поверхностная) флегмона срединного фасциального ложа диагностика и принципы лечения.

Глубокая (подсухожильная) флегмона срединного фасциального ложа диагностика и принципы лечения.

Мозольный абсцесс (намин) диагностика и принципы лечения.

Комиссуральная (vежпальцевая) флегмона диагностика и принципы лечения.

Перекрестная (U-образная) флегмона кисти диагностика и принципы лечения.

Подкожная флегмона тыльной поверхности диагностика и принципы лечения.

Подапоневротическая (подфасциальная) флегмона тыльной поверхности диагностика и принципы лечения.

Флегмона глубокого фасциального пространства предплечья (Пирогова-Паррона) диагностика и принципы лечения.

Выберите правильный ответ на вопрос из предложенных вариантов. Правильных ответов может быть несколько.

1. Укажите изменения внутренних органов при хроническом сепсисе:

2. Назовите диспротеиноз, осложняющий течение хронического сепсиса:

1. Мукоидное набухание.

2. Фибриноидное набухание.

3. Укажите, характерные для септического эндокардита, изменения кровеносных сосудов:

2. Альтеративно-продуктивный васкулит.

4. Укажите локализацию первых метастатических очагов при септикопиемии:

1. Лимфатические узлы.

5. Укажите изменения почек, характерные для септического эндокардита:

5. Жировая дистрофия.

6. Укажите наиболее частую локализацию септического очага при септическом эндокардите:

1. Митральный клапан.

2. Трехстворчатый клапан.

3. Клапаны аорты.

4. Клапаны легочной артерии.

5. Эндокард ушка левого предсердия.

7. Назовите характерное для септического очага изменение:

2. Гнойное воспаление.

3. Продуктивное воспаление.

4. Фибринозное воспаление.

8. Назовите изменения паренхиматозных органов, которые возникают при септицемии:

3. Интерстициальное воспаление.

5. Гнойное воспаление.

9. Укажите изменение в почках, которое возникает при септическом эндокардите, обусловленное тромбоэмболией:

3. Эмболический гнойный нефрит.

5. Инфаркты почек.

10. Укажите наиболее частые возбудители при септическом эндокардите:

2. Туберкулезная палочка.

3. Брюшнотифозная бактерия.

4. Синегнойная палочка.

11. Изменения костного мозга при септицемии:

3. Миелоидная метаплазия.

12. Назовите механизм возникновения абсцессов внутренних органов при септикопиемии:

2. Бактериальная эмболия.

3. Тканевая эмболия.

4. Жировая эмболия.

5. Ретроградная эмболия.

13. Укажите форму сепсиса, для которой характерно развитие абсцессов:

3. Септический эндокардит.

4. Криптогенный сепсис.

14. Укажите изменения в строме внутренних органов при септицемии:

1. Межуточное воспаление.

15. Укажите форму сепсиса, для которой характерно развитие эмболического гнойного нефрита:

2. Септический эндокардит.

5. Возвратно-бородавчатый эндокардит.

16. Назовите частые осложнения полипозно-язвенного эндокардита:

1. Инфаркты почек.

3. Гангрена кишки.

5. Инфаркты селезенки.

17. Укажите форму сепсиса, при которой общие изменения преобладают над местными:

1. Криптогенный сепсис.

4. Хирургический сепсис.

5. Туберкулезный сепсис.

18. Укажите форму сепсиса, при которой местные изменения преобладают над общими:

2. Септический эндокардит.

4. Одонтогенный сепсис.

5. Отогенный сепсис.

19. Укажите вид желтухи, который развивается при сепсисе:

20. Укажите изменения в паренхиматозных органах при септикопиемии:

1. Гнойное воспаление.

2. Гнилостное воспаление.

3. Продуктивное воспаление.

5. Геморрагическое воспаление.

21. Укажите форму сепсиса, при которой возникают метастатические абсцессы:

3. Хирургический сепсис.

5. Септический эндокардит.

22. Укажите изменения в лимфоидных органах при септицемии:

4. Гнойное воспаление.

23. Назовите форму сепсиса, при которой возникает гнойный лептоменингит:

2. Тонзиллогенный сепсис.

3. Маточный сепсис.

4. Одонтогенный сепсис.

24. Укажите вид анемии, возникающей при сепсисе:

5. В-12 (фолиево) дефицитная.

25. Макроскопические изменения створок клапана сердца при септическом бактериальном эндокардите:

1. Клапан не изменен.

2. Мутное набухание.

5. Массивные тромботические наложения.

26. Укажите характер общих изменений при сепсисе:

1. Дистрофия и межуточное воспаление паренхиматозных органов.

2. Общее венозное полнокровие.

3. Гиперплазия лимфоидной ткани.

4. Гнойный тромбофлебит.

27. Назовите формы сепсиса в зависимости от входных ворот:

3. Одонтогенный сепсис.

4. Брюшнотифозный сепсис.

5. Криптогенный сепсис.

28. Назовите изменения в сердце при септическом эндокардите, развивающиеся в следствии применения антибиотиков:

1. Мутное набухание миокарда.

2. Бурая атрофия миокарда.

3. Жировая дистрофия миокарда.

4. Формирование порока сердца.

5. Крупноочаговый кардиосклероз.

29. Укажите наиболее характерную локализацию септического очага при хрониосепсисе:

1. Лимфатические узлы.

5. Кариозные зубы.

30. Укажите изменения, возникающие в селезенке при септицемии:

1. Миелоидная метаплазия.

31. Дайте характеристику септического очага при криптогенном сепсисе:

1. Септические очаг у входных ворот.

2. Септический очаг вдали от входных ворот.

3. Септический очаг отсутствует.

4. Септический очаг – кариозные зубы.

5. Септический очаг – матка.

32. Микроскопическое изменение селезенки при хрониосепсисе:

33. Охарактеризуйте терапевтический патоморфоз септического эндокардита:

1. Развитие амилоидоза.

2. Крупноочаговый кардиосклероз.

3. Мелкоочаговый кардиосклероз.

4. Формирование порока.

5. Развитие инфаркта миокарда.

34. Назовите клинико-морфологическую форму сепсиса:

35. Механизм развития желтухи при сепсисе:

2. Некроз гепатоцитов.

3. Дефицит витамина В-12.

5. Повышенный гемолиз эритроцитов.

36. Назовите наиболее частого возбудителя сепсиса в настоящее время:

2. Брюшнотифозная палочка.

4. Сибереязвенная палочка.

37. Назовите фоновое заболевание для развития септического эндокардита:

1. Артериальная гипертензия.

2. Врожденный порок сердца.

3. Постинфарктный кардиосклероз.

4. Ревматический порок сердца.

5. Инфаркт миокарда.

38. Укажите один из компонентов септического очага:

1. Гнойный тромбофлебит.

2. Продуктивный васкулит.

3. Гиалиноз артериол.

4. Фибриноидный некроз артериол.

5. Местное венозное полнокровие.

39. Назовите наиболее достоверную теорию возникновения сепсиса:

40. Укажите возможную локализацию первичных метастатических гнойников при наличии септического очага в аппендиксе:

1. Головной мозг.

41. Назовите клинико-морфологическую форму сепсиса, при которой септический очаг, обычно, выражен слабо (или отсутствует):

4. Одонтогенный сепсис.

5. Маточный сепсис.

42. Укажите изменение лимфатического узла в септическом очаге при септикопиемии:

43. Назовите наиболее частого возбудителя септического эндокардита в прошлом:

1. Зеленящий стрептококк.

2. Синегнойная палочка.

3. Вульгарный протей.

5. Кишечная палочка.

44. Преимущественный клеточный инфильтрат в клапане сердца при остром полипозно-язвенном эндокардите:

45. Назовите разновидности сепсиса по этиологии:

46. Возможные изменения в периферической крови при сепсисе:

5. Лейкоцитоз со сдвигом влево.

47. Укажите локализацию пятен Лукина-Либмана:

2. Слизистые оболочки.

48. Укажите клапан сердца, на котором возникает острый полипозно-язвенный эндокардит:

4. Клапан легочной артерии.

5. Клапан верхней полой вены.

49. Назовите общие изменения при сепсисе:

1. Общее венозное полнокровие.

3. Гиалиноз стенок сосудов.

5. Гиперпластические процессы в кроветворной и лимфоидной ткани.

50. Укажите изменения, возникающие в коже при сепсисе:

51. Укажите морфологический субстрат болезни Черногубова:

1. Полипозно-язвенный эндокардит интактных клапанов.

2. Фибропластический эндокардит.

3. Острый бородавчатый эндокардит.

4. Возвратно-бородавчатый эндокардит.

5. Полипозно-язвенный эндокардит склерозированных клапанов.

52. Назовите отличия сепсиса от других инфекционных заболеваний:

2. Цикличность течения отсутствует.

3. Не оставляет иммунитета.

4. Возбудитель строго специфичен.

53. Укажите изменения паренхиматозных органов при септицемии:

1. Дистрофия паренхимы.

5. Межуточное воспаление.

54. Дайте название петехиальных высыпаний при сепсисе:

1. Пятна Лукина-Либмана.

2. Пятно Черногубова.

3. Пятна Давыдовского.

4. Пятно Талалаева.

55. Укажите длительность течения септицемии:

56. Макроскопическая картина селезенки при септикопиемии:

1. Увеличена, дряблая.

2. Уменьшена, плотная.

3. Цианотическая индурация.

5. Дает обильный соскоб пульпы.

57. Укажите изменения в миокарде при формировании порока аортальных клапанов:

2. Мутное набухание.

3. Гипертрофия левого желудочка.

4. Гипертрофия правого желудочка.

58. Назовите причины смерти при септическом эндокардите:

2. Кровоизлияние в головной мозг.

3. Ишемический инфаркт головного мозга.

4. Бурая атрофия миокарда.

59. Назовите вид сепсиса, который развивается у больного после внутримышечной инъекции:

60. Назовите наиболее частую форму сепсиса новорожденных в зависимости от входных ворот:

61. Дайте название септического эндокардита, который развивается на неизмененных клапанах:

1. Болезнь Бехтерева.

2. Болезнь Черногубова.

3. Болезнь Давыдовского.

4. Болезнь Абрикосова.

5. Болезнь Лукина-Либмана.

62. Укажите формы сепсиса в зависимости от входных ворот:

63. Укажите вид сепсиса, который разовьется у больного остеомиелитом альвеолярных отростков нижней челюсти:

64. Укажите виды сепсиса, возникающие у больных после фибринозно-гнойного эндометрита, сопровождавшегося менингиальными симптомами:

65. Назовите важнейшие условия для развития сепсиса:

3. Наличие инфекта.

4. Гиперергическая реакция на инфект.

5. Действие экзогенных иммунных комплексов.

66. Назовите возможные исходы гнойного лептоменингита при сепсисе:

4. Сердечно-легочная недостаточность.

5. Рассасывание экссудата.

67. Укажите частые осложнения полипозно-язвенного эндокардита:

1. Тромбоэмболический синдром.

3. Эмболический гнойный нефрит.

4. Сердечно-сосудистая недостаточность.

5. Тромбоэмболия легочной артерии.

68. Назовите изменения, возникающие во внутренних органах при хрониосепсисе:

2. Мукоидное набухание.

5. Гнойное воспаление.

69. Укажите причину мочевого синдрома у больных септическим эндокардитом:

5. Жировая дистрофия.

70. Укажите форму сепсиса, для которой характерны пятна Лукина-Либмана:

2. Септический эндокардит.

71. Причина появления пятен Лукина-Либмана:

4. Гемолиз эритроцитов.

72. Назовите основные микроскопические отличия полипозно-язвенного эндокардита от возвратно-бородавчатого:

1. Наличие тромботических наложений.

2. Характер клеточного инфильтрата в основе.

3. Наличие склеротических изменений клапанов.

4. Наличие бактерий.

5. Наличие изъязвлений.

73. Назовите компоненты септического очага:

1. Геморрагическое воспаление.

2. Очаг гнойного воспаления.

3. Гнойный тромбофлебит.

4. Гнойный лимфангит.

74. Перечислите возможных возбудителей сепсиса:

5. Микобактерия туберкулеза.

75. Дайте морфологическую характеристику эмболического гнойного нефрита:

Методическое пособие "Тестовые задания" предназначены для студентов медициских среднеспециальных учебных заведений по специальности "Лечебное дело" как для самостоятельной работы, так и текущего или итогового контроля.

Скачать:

Вложение	Размер
testy_po_khir.inf_.doc	149.5 КБ

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

060101 Лечебное дело

Преподаватель: Проходцева Г.Г.

1. Из первичного очага микобактерии туберкулеза заносятся в кости и суставы преимущественно:

1. гематогенным путем
2. лимфогенным путем
3. контактным способом

2. Необходимость оперативного вмешательства при костно- суставном туберкулезе обусловлена:

1. отсутствием организации туберкулезного казеоза
2. его неспецифической рубцовой тканью
3. образованием костных секвестров
4. токсическими влияниями на организм продуктов тканевого распада
5. частыми обострениями и рецидивами

3. Признаки туберкулезной интоксикации:

1. повышенная возбудимость
2. быстрая утомляемость
3. субфебрильная температура тела
4. похудание

4. Рентгенологические признаки туберкулезного гонита в стадию разгара:

1. остеопороз суставных концов костей
2. суставная щель не изменена
3. суставная щель сужена
4. изъеденность суставных поверхностей

5. Симптом Александрова характеризуется:

1. утолщение кожной складки на бедре
2. увеличение сустава в объёме
3. мышечной контрактурой сустава
4. баллотированием надколенника

6. При туберкулезном коксите характерно наличие:

1. симптом Александрова
2. атрофия ягодичных мышц
3. сглаженность паховой складки
4. наличие холодных абсцессов

7. Признаки туберкулеза позвоночника в спондилолитическую фазу:

8. Местные симптомы при туберкулезном спондилите проявляются в фазу:

1. препондилолитическую
2. спондилолитическую
3. постспондилолитическую
4. вне обострения

9. Рентгенологические признаки туберкулеза позвоночника:

1. остеопороз
2. деструкция в теле позвонков
3. костные секвестры
4. остеосклероз

10. При туберкулезном спондилезе натечные абсцессы могут локализоваться в областях:

3) заднем средостении

11. При костно-суставном туберкулезе чаще поражается:

1. голеностопный сустав
2. суставы мелких костей
3. позвоночника
4. коленный сустав

12. Фаза костно-суставного туберкулеза, при которой выполняются корригирующие операции:

1. преартритическую
2. артритическую
3. постартритическую
4. при обострении процесса

13. Туберкулез длинных трубчатых костей чаще локализуются

1. в эпиметафизе
2. в метафизе
3. в диафизе
4. в надкостнице

14. Ранние рентгенологические признаки туберкулеза костей:

15.Туберкулезное поражение тазобедренного сустава называется:

16. Натёчные абсцессы и гнойные свищи при туберкулезе позвоночника появляются в фазу:

1. спондилолитическую
2. преспондилолитическую
3. постспондилолитическую
4. в фазу обострения процесса

1. передней брюшной стенки
2. бедра
3. икроножных
4. спины

19. Формирование туберкулезного остита вблизи сустава характерно для фазы:

1. артритической
2. преартритической
3. постартритической

1. бактерии
2. палочка столбняка
3. спорообразующие
4. стафилококк

2. Естественные места обитания неклостридиальных анаэробов

1. полость рта
2. дыхательные пути
3. кожные покровы
4. наружные половые органы

3. Изменения мышц при инфицировании анаэробами:

1. цвет вареного мяса
2. пропитаны серозно-геморрагическим экссудатом
3. розового цвета
4. хорошее сокращение мышечной ткани

4. Для бактериологического исследования на микрофлору забираются:

1. пунктаты гнойного содержимого
2. гнойное отделяемое раны
3. аспирационное содержимое полостей
4. мазки с поверхности раны

5. Материал для бактериологического исследования на анаэробную флору доставляется:

1. в специальной стерильной пробирке
2. в шприце
3. в любой герметической пробирке
4. в виде мазка на предметном стекле

6. Причины проникновения неклостридиальных анаэробов в ткани:

1. ранения
2. операции
3. распад опухоли
4. неинвазивные манипуляции

7. Условия, способствующие развитию анаэробной инфекции:

1. глубокие межмышечные карманы
2. снижение защитных сил
3. ишемия тканей
4. хорошая аэрация тканей

8.Виды хирургического вмешательства при анаэробной инфекции

1. иссечение нежизнеспособных тканей
2. ампутация конечности
3. тампонада раны салфетками, пропитанными окислителями
4. широкие лампасные разрезы

9.Эффективность ГБО у больных с анаэробной инфекцией достигается:

1. снижением продукции микробных токсинов
2. связыванием и нейтрализацией тканями микробных токсинов
3. бактериостатическим эффектом
4. бактерицидным эффектом

10.Химиопрепараты для воздействия на микрофлору:

11.Инкубационный период при газовой гангрене составляет:

12. Газовую гангрену вызывают:

1. кишечная палочка
2. протей
3. клостридиальные анаэробы
4. синегнойная палочка

13 Возбудители газовой гангрены реже всего определяются:

1. в уличной пыли
2. в кишечнике
3. в земле
4. на одежде

14. Возбудители газовой гангрены погибают при:

1. кипячении
2. автоклавировании
3. протирании предметов 3% раствором хлорной известью
4. обработке предметов 70% спиртом

15. Развитию газовой гангрены способствует:

1. поверхностные раны
2. межмышечные глубокие раны с карманами
3. плохое кровоснабжение тканей
4. поздняя хирургическая подготовка

16. Наиболее часто газовая гангрена возникает при ранах:

17. Анатомические области, где обычно развивается газовая гангрена:

18. Местные начальные симптомы газовой гангрены:

1. интенсивная распирающая боль в ране
2. гиперемия кожи
3. увеличение регионарных лимфоузлов
4. отёк тканей в области раны

19. Отёк тканей и газ при газовой гангрене распространяется:

1. в проксимальном направлении
2. в дистальном направлении
3. во все стороны
4. не распространяется вообще

20. Жидкость, вытекающая из раны при газовой гангрене:

1. бурого ( шоколадного цвета)с гнилостным запахом
2. светло-желтого цвета
3. с газовыми пузырями
4. без запаха

21.При газовой гангрене кожа вокруг раны:

1. бледная с пятнами и полосами ( мраморная)
2. гиперемирована
3. желтая
4. отёчная

22.Признаки нежизнеспособных мышц при газовой гангрене:

1. кашицеобразная масса
2. вид вареного мяса
3. розовые
4. хорошо сокращаются

23.Распространение инфекции при газовой гангрене происходит преимущественно:

1. лимфогенным путем
2. гематогенным путем
3. по межмышечным и сосудистым промежуткам
4. эпиневрально

24.Преимущественно инфекция при газовой гангрене распространяется:

1. отёчной жидкостью
2. газом
3. током крови
4. током лимфы

25.Развитию отёка при газовой гангрене способствует:

1. сдавление тканей
2. ишемия тканей
3. прогрессированию некроза
4. гиперемией кожи

26. Наличие газа в тканях при газовой гангрене выявляется:

27. Нарастание отёка при газовой гангрене подтверждается:

28.Комплексная неспецифическая профилактика газовой гангрены:

1. ранняя радикальная ПХО
2. антибиотики широкого спектра действия
3. противошоковые мероприятия
4. компенсация анемии

29. Профилактическая доза ПГГ составляет:

1. 10 000 АЕ
2. 20 000 АЕ
3. 30 000 АЕ
4. 40 000 АЕ

30. Объём оперативного вмешательства при газовой гангрене:

1. иссечение всех нежизнеспособных тканей
2. рассечение фасциальных футляров
3. широкие глубокие лампасные разрезы
4. тампонада рана с окислителями

31. Рана при газовой гангрене после хирургического вмешательства:

1. зашивается наглухо
2. не зашивается
3. тампонируется с окислителями
4. перевязки несколько в день

32. Больной с газовой гангреной госпитализируется:

1. в общую палату
2. изолируется в специально выделенную палату
3. в коридор
4. в инфекционное отделение

33. ПГС с лечебной целью начинает вводится:

1. сразу после завершения ПХО раны
2. сразу при поступлении
3. не вводится вообще
4. вводится профилактически

34. Лечебная доза внутривенно вводимой ПГГ сыворотки:

1. 30 000 АЕ
2. 40 000 АЕ
3. 50 000 АЕ
4. 150 000 АЕ

1. Столбнячный токсин распространяется в организме:

1. лимфогенным путем
2. гематогенным путем
3. по периневральным щелям
4. по межтканевым промежуткам

2. По межтканевым промежуткам столбнячный токсин заносится:

1. в центральную нервную систему
2. в двигательные центры спинного и продолговатого мозга

3.Причины развития столбняка:

1. поверхностные ссадины
2. ожоговые раны
3. криминальные аборты
4. колотые раны

4. Возбудитель столбняка:

1. клостридии тетании
2. клостридии перфингенс
3. клостридии сертициум
4. клостридии гистолитиум

5. Клинические признаки столбняка:

1. тризм
2. сардоническая улыбка
3. опистотонус
4. расстройство дыхания

6. Сардоническая улыбка характерна для столбняка:

1. легкой степени
2. средней степени
3. тяжелой степени

7. Опистотонус- основной клинический признак столбняка:

1. легкой степени
2. средней степени
3. тяжелой степени

8. Основной признак столбняка тяжелой степени является:

1. нарушение глотания
2. опистотонус
3. расстройство дыхания

9.Клиническим проявлением продромального периода столбняка

1. недомогание
2. затруднения при глотании
3. судорожные сокращения мышц в ране
4. тризм жевательных мышц

10.После перенесенного столбняка длительный иммунитет:

1. сохраняется
2. не сохраняется
3. не вырабатывается
4. не определяется

11. При возникновении опистотонуса возможно:

1. остановка дыхания
2. перелом позвоночника
3. остановка сердца
4. пневмония

12. Для снятия судорог при столбняке используют:

1. транквилизаторы
2. барбитураты
3. мышечные миорелаксанты и ИВЛ
4. снотворные

13. Столбнячный токсин исчезает из крови:

14. Экстренная профилактика столбняка после ранения у непривитых людей включает в себя введение:

1. анатоксина
2. только ПСС
3. противостолбнячный гамма- глобулин
4. ПСС и СА

15. Экстренная профилактика столбняка у привитых людей включает введение :

1. анатоксина
2. ПСС
3. противостолбнячного гамма-глобулина
4. препараты не вводятся

16. Для экстренной профилактики столбняка у привитых людей анатоксин вводится в дозе:

17.Специфическое лечение столбняка включает введение:

1. ПСС
2. противостолбнячный гамма-глобулин
3. противостолбнячный анатоксин
4. антибиотиков

18. Для экстренной профилактики столбняка у непривитых людей анатоксин вводится :

1. 1,0 мл сразу
2. 0,5 мл через 1 месяц
3. 0,5 мл через 1 год
4. 0,5 мл сразу

19. Суточная лечебная доза ПСС:

1. 150 000 АЕ
2. 3 000 АЕ
3. 30 000 АЕ
4. 20 000 АЕ

20. Экстренная профилактика столбняка производится со дня травмы:

1. по 20 день
2. до 3 суток
3. до 30 суток
4. до 6 месяцев

21. Показание для экстренной профилактики столбняка:

1. любая травма с повреждением тканей
2. только глубокие раны загрязненные землей
3. только при открытых переломах
4. только при криминальных абортах

22. Классическая триада при столбняке:

1. тризм
2. дисфагия
3. ригидность затылочных мышц
4. анорексия

23.Применяется ли столбнячный анатоксин при лечении столбняка:

1. да, трижды по 1,0 мл
2. нет, применяется для профилактической целью
3. не вводится вообще
4. да, 1 раз 0,1 мл

1. вторичная хирургическая обработка с иссечением зажившей раны без зашивания раны
2. вторичная хирургическая обработка с ревизией раны и ушиванием на дренаже

25. Тактика хирурга при обширной ране конечности у больных со столбняком:

1. вторичная хирургическая подготовка
2. ампутация конечности
3. оперативное лечение не проводится
4. лечение только консервативное

1.Основные факторы, способствующие развитию сепсиса:

1. массивная микробная инвазия
2. резкое ослабление защитных сил организма
3. переохлаждение
4. ожирение

2.Синдром системной воспалительной реакции подразумевает:

1. наличие температуры свыше 38 градусов
2. наличие тахикардии свыше 90 ударов в 1 минуту
3. наличие тахипноэ свыше 20 дыханий в 1 минуту
4. число лейкоцитов свыше 12

3.Наличие клинических признаков системной воспалительной реакции при явном инфекционном процессе называется:

4. Состояние, при котором на фоне прогрессирующего сепсиса развиваются органные нарушение, корригирующие с помощью интенсивной терапии, называется:

1. септический шок
2. сепсис-синдром (синдром полиорганной недостаточности)

5. При сепсисе вторичные гнойные очаги образуются вследствие распространения инфекции:

1. лимфогенным путем
2. гематогенным путем
3. непосредственно из гнойного очага на соседние здоровые ткани

6. При сепсисе инфекция попадает в сосудистое русло чаще всего:

1. вместе с гноем
2. вместе с микроэмболами из сосудов гнойного очага
3. из лимфатических сосудов
4. из воздуха

7. Место внедрения инфекции в организм называют:

1. входные ворота
2. первичный очаг

8. Воспаление, возникающие на месте внедрения инфекции и являющееся источником сепсиса, называется:

1. входные ворота
2. первичный очаг

9.Вторичные гнойные очаги при сепсисе чаще возникают вследствие инфицирования:

1. кишечной палочкой
2. стафилококком
3. стрептококком
4. синегнойной палочкой

10.Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, называется:

1. септический шок
2. тяжелый сепсис
3. сепсис
4. синдром системной воспалительной реакции

11.Септический шок чаще развивается при инфицировании микрофлорой:

12. Антибактериальная терапия сепсиса начинает проводится:

1. только при определении характера микрофлоры
2. только при определении характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам
3. только при определении ее чувствительности к антибиотикам
4. немедленно при подозрении на сепсис эмпирически

13.Продолжительность антибактериальной терапии при сепсисе:

1. до исчезновении воспаления в ране
2. в течение 2 -3 недель
3. при отрицательных бакпосевах крови
4. при нормализации лабораторных показателей

14. Специфическая иммунотерапия сепсиса:

1. антистафилококковая плазма
2. иммунная плазма
3. интерферон
4. плазма донора

15. Показания к гормонотерапии при сепсисе:

1. подавление аллергических реакций
2. септический шок
3. угроза развития септического шока
4. стимуляция анаболических процессов

16. Противосепсисная терапия включает:

1. снижение общей воспалительной реакции
2. антибактериальные препараты
3. стимуляцию иммунитета
4. радикальную хирургическую обработку гнойных очагов