Лепра что это такое в контакте
Всемирный день борьбы с лепрой отмечается 30 января как напоминание о существовании болезни с многовековой историей. Проказа не исчезла вместе со средневековой антисанитарией: по данным ВОЗ, число новых заболевших в 2016 году — 173 358 человек. Больше всего случаев заражения — в Африке и Азии, но риск не стремится к нулю и в развитых странах.
Описание проказы встречается и в многочисленных отрывках Библии, причем как в Новом, так и в Ветхом завете. Для христиан и иудеев проказа — божья кара за неправедное поведение, поэтому больные подвергались дополнительному порицанию. Церковные отцы Григорий Великий и Исидор Севильский писали о прокаженных как о еретиках. У простолюдинов проказа стала синонимом наказания за распутство и похотливость.
Эпидемии лепры случались периодически, как и вспышки других инфекций. Рост заболеваемости был зафиксирован в XII–XIII веках, в эпоху крестовых походов. Во Франции насчитывалось около 2 тыс. лепрозориев, в то время как в Англии и Шотландии — 220 для размещения примерно 1,5 млн человек.
Лепрозорий — эндемичная зона и организационный центр по борьбе с проказой. В Средневековье — изолированная территория для больных лепрой, обреченных на медленную смерть, гниение заживо.
Сегодня стратегия борьбы с лепрой запрещает травлю на законодательном уровне. Тем не менее, из-за низкой осведомленности людей больные до сих пор подвергаются травле и остракизму. В России всего четыре учреждения занимаются конкретно болезнью Хансена: НИИ по изучению лепры в Астрахани, Сергиево-Посадский филиал Государственного научного центра дерматовенерологии, Терский лепрозорий в Ставрополье и лепрозорий Краснодарского края.
Лепру считали наказанием грешников, которое в корне меняло внешний вид человека. Уродливая внешность — только самый яркий и финальный симптом болезни Хансена. Первый симптом всех больных — онемение и потеря чувствительности к температурным изменениям, отсутствие ощущения жара или холода. Дальше пораженные участки лишаются ощущений легкого касания, боли и, наконец, сильного надавливания. Дальше сценарии болезни расходятся: у лепры три основных типа, для каждого из которых свойственны разные симптомы.
Mycobacterium leprae — тип бактерии с высоким содержанием гуанина и цитозина, вызывающий хроническое гранулематозное заболевание — лепру. Это единственная известная бактерия, которая поражает нервную ткань организма.
Даже исключив из круга общения зараженных людей, нельзя быть уверенным в безопасности. Бактерия-возбудитель может передаваться не только респираторным путем, но и через воздействие насекомых, зараженную почву или воду. Хотя у ученых нет законченного списка распространителей заболевания, большинство точно признает воздушно-капиллярный путь передачи.
Возбудители лепры появляются в организме с помощью слизистых оболочек, попадая в нервные окончания, кровеносную и лимфатическую системы. На этом этапе не происходит видимых изменений кожных покровов или организма вообще.
У людей, заразившихся от одного и того же источника, в одинаковых условиях могут развиться разные формы лепры с разными последствиями. Это значит, что вирулентность, то есть сумма болезнетворных свойств микроба, не влияет на характер болезни.
M. leprae выживает в человеческом организме в течение нескольких часов или дней, и затем либо приживается, либо сталкивается с иммунной защитой организма.
Иммунитет человека не дает проказе прижиться в организме. Даже в эндемичных районах заболевания скорость распространения лепры минимальна, а болезнь редко прогрессирует до клинических уровней при наличии необходимого лечения.
Из-за долгого инкубационного периода заболевания, от 9 месяцев до 20 лет, раньше проказа оставалась незамеченной вплоть до появления явной симптоматики. Сегодня для диагностики формы заболевания есть несколько действенных, но довольно трудоемких способов.
При любом из видов диагностики медиками учитываются нахождение в эндемичном районе, контакты с больными, данные непосредственного осмотра: наличие и длительность кожных высыпаний, признаки нарушения работы нервных окончаний.
Норвежец Герхард Хенрик Армауэр Хансен был первым человеком, обнаружившим микроб, вызывающий проказу. Бактерия Mycobacterium leprae была открыта им в 1873 году с помощью микроскопа. Хотя способы лечения заболевания оставались неизвестными, открытие возбудителя принесло облегчение больным и их родственникам: найденная естественная причина прекратила гонения на прокаженных и их детей.
Герхард Хансен — норвежский врач, известный открытием и идентификацией бактерии Mycobacterium leprae в 1873 году как агента, вызывающего лепру.
Проказа до Хансена в основном рассматривалась в качестве наследственной или же имеющей миазматическое происхождение болезни. На основе эпидемиологических исследований Хансен сделал вывод, что проказа является болезнью с конкретной причиной.
В феврале 1873 года Герхард Хансен, рассматривая материал больного под микроскопом, внезапно увидел в клетках крохотные палочки. Он объявил об обнаружении Mycobacterium leprae в тканях всех больных, хотя не распознал их как бактерии, — и получил незначительную поддержку.
В 1879 году молодой немецкий ученый Альберт Нейссер приехал в Берген, чтобы изучить болезнь проказы. Хансен передал ему образцы тканей. Нейссер успешно окрасил бактерии и объявил о своих выводах в 1880 году, заявив, что обнаружил организм, вызывающий заболевание, без упоминания Хансена. Это привело к серьезному спору о приоритете в открытии бациллы проказы.
Благодаря усилиям Хансена в 1879 году было запрещено свободное передвижение больных проказой по стране, а в 1885 году он добился принятия закона, предусматривающего обязательную изоляцию больных лепрой в стационарах или на дому и систематические медосмотры лиц, контактировавших с больными. Эта система показала такую эффективность, что послужила основой для законодательства многих европейских стран в отношении больных лепрой.
Коллеги не поддержали доктора и не поняли важности его открытия. Впрочем, и сам Хансен не распознал микроб как бактерию, а потому не получил поддержки научного сообщества. Кроме того, изучение Mycobacterium leprae затруднялось особенностями роста на питательных средах: в отличие от похожей по свойствам туберкулезной палочки, бактерия лепры не росла в питательном растворе чашки Петри.
Лепру лечили практически народными методами вплоть до 40-х годов XX века. Больным назначались инъекции масла из ореха чаульмугры. Процедура была крайне неприятной и доставляла большие страдания больным. При этом полезность метода ставилась под сомнение. Ситуация изменилась в 1941 году, когда сульфоновый препарат промин был впервые использован в качестве лекарства.
Тест промина прошел в Центре заболеваний имени Дж. Лонга в Карвилле, штат Луизиана. Появившись в 1921 году, Центр стал местом исследования лепры и борьбы с ней.
Спустя десятилетие стагнации в исследованиях в 70-х на Мальте провели первый успешный опыт лечение болезни Хансена полихимиотерапией: комбинированным мультидраговым лечением, сочетающим в себе курс из нескольких препаратов. В 1981 году ВОЗ создала рекомендованный список препаратов для лечения мультибацилярной лепры: дапсон, рифампицин и клофазимин. Больные с олигобацилярнной формой заболевания принимают только рифампицин и дапсон. Монотерапия лепры неприемлема. Лечение только одним препаратом из списка делает бактерии резистентными. Они приобретают сопротивляемость, а воздействие лепры на организм усугубляется.
Каждое из лекарств выполняет собственную функцию в комплексном лечении. Дапсон прекращает размножение бактерий и замедляет ферментативную реакцию двух дигидрофолатов, ключевых ферментов биосинтеза M. leprae. Рифампицин уничтожает бактерии и блокирует синтез РНК. Загадочное действие оказывает клофазимин — не до конца изученное антибактериальное свойство препарата, скорее всего, блокирует матричные функции ДНК и дает результаты на дапсонрезистентных формах M. leprae.
В 1997 году ВОЗ установила продолжительность курса лечения лепры: от шести месяцев до года. Рецидивы заболевания минимальны, и лепру называют почти побежденной болезнью. Исследование перешло на новый этап: разработку вакцины, которая предупредит развитие болезни или сможет прекращать ее долгий инкубационный период.
Если схема лечения продумана и работает, а количество больных по всему миру не превышает 11 млн человек, то проблема почти решена. Тем не менее, российские лепрозории существуют до сих пор, а количество заражений остается стабильным. Почему это происходит и зачем люди продолжают изучать лепру?
Комбинированная терапия не исключает развития резистентности, а сами пациенты, не всегда переезжающие в лепрозории, могут нарушать курс приема препаратов из-за его длительности и комплексности. Кроме того, нестабильный клофазимин в России не зарегистрирован, поэтому лечение проходит только по схеме олигобацилярнной формы заболевания. Сегодня в Астрахани разрабатываются лекарственные аналоги и новые схемы терапии, менее продолжительные и более эффективные.
Диагностика и профилактика лепры важна еще и потому, что человечество живет в эпоху глобализации. Европейские мигранты приезжают из высокоэндемичных стран Африки и Южной Америки, и единственная гарантия здоровья без специального обследования — отсутствие явных признаков заболевания. В России въезжающие в страну обязаны проходить медицинское освидетельствование, но проработанной методики этой процедуры пока нет. Тем более, можно ли игнорировать болезнь, которая до сих пор уносит жизни в Южной Азии и Африке? Это вопрос этики, который определяет стратегии развитии медицины развитых стран. Лепра для европейца стала кошмаром из прошлого, но пренебрежение заболеванием в настоящем может привести к плачевному повторению эпидемий Средневековья.
Halt! Страница огорожена от незарегистрированных, очевидно же, да. Хочешь высказаться? Добро пожаловать в обсуждение. |
I see what you did there. Информация в данной статье приведена по состоянию на примерно на июль 2010 года. Возможно, она уже безнадёжно устарела и заинтересует только слоупоков. |
В эту статью нужно добавить как можно больше свежей информации и горячих новостей. Также сюда можно добавить интересные факты, картинки и прочие кошерные вещи. |
Алсо есть такая болезнь Лепра (проказа, болезнь Гансена), а лепрозорием называется помещение закрытого типа для прокажённых. Делайте выводы, фоткать себя в непотребном виде за инвайт или нет.
Общее
Блог закрыт для чтения, но читать двухгодовалые посты можно здесь, тут, там и вот тут. Кроме всего прочего, именно там были придуманы такие мемы, как упячка и превед (за упоминание последнего ныне положен бан сет). Также некоторые леперасты считают, что именно на лепре было придумано колесо, двигатель внутреннего сгорания и прочие кошерные вещи. На бложике крайне не приветствуется язык падонков и просто орфографические ошибки, за это минусуют. А ещё там был опубликованы впервые свидетель из Фрязино, Заяц несудьбы, и великое множество известных фотожаб и мэдскиллзов.
Не место красит человека, а человек — место.
Для девушек классическим методом просьбы получения инвайта является демонстрация своей фотографии с обнаженной грудью (обычно лепроёбы ещё и просят накорябать на груди что-то связанное с лепрой, дабы дополнительно унизить претендующую на инвайт самку человека).
Первые дни самки на лепре, если у нее конечно же мозгов меньше, чем у воробья (а таких подавляющее большинство) — отлично иллюстрирует гифка.
На Дваче периодически появлялись треды, в которых якобы раздавали инвайты — нубы-школьники оставляли свои почтовые ящики, надеясь, что получат инвайт. Но не получают даже спама.
В 2008 году случаи, когда приглашаемые не сливались сразу по прибытии, были ещё достаточно редки. Даже адекватность и чувство юмора, так ценимые на Лепре, перестали оправдывать незнание традиций и устоев. Что касается легенд о вантузах и обнажённых молочных железах, то есть мнение, что приглашенных (нередко и приглашающих) именно этим образом травят и сливают всегда и без исключения.
09.06.2009, десятое правление Йована. Перед выборами Й. пообещал в случае инаугурации раздать всем ещё бесплатных приглашений (в этот раз 1-3, а не 0-3). Школота с двачей, генетически неспособная написать золотой пост и тем самым хронически обделённая инвайтами, начала кампанию по поддержке слабого кандидата, дабы оттянуть голоса у первого конкурента Йована. Долгая борьба кончилась в пользу создателя, и золотой дождь полил на лица новичков и ветеранов лепры: Йован раздал лепроюзерам с регистрацией до мая 2009 по 1-3 инвайта на нос. Учитывая то, что юзеров там было 27к, то теоретически можно ожидать +54к июнят, или 81к лепроюзеров. Но на практике их получается меньше, на данный момент лепра перевалила отметку в 41к, и поток вновь зарегистрированных слабеет с каждым днем. Видимо, скоро прибудет новая партия бесплатных плюшек.
Для подобных новшеств нужна, само собой, подходящая публика — две попутные волны бесплатных инвайтов обеспечили бложек притоком свежей крови, в большинстве своём изрядно подпорченной вконтактиком, имиджбордами и российским средним образованием. Чтобы не заставлять платежеспособных новичков чувствовать себя неудобно и, не дай бог, не покупать новые яркие фичи, сила голоса была переключена на легконадрачиваемую карму, а номера отключены.
14 апреля 2014 года Йован отказался от полумер и ввел платный доступ на лепру. Да-да, юзернейм, без уплаты 750 рублей ты даже не сможешь ввести логин/пароль.
Частное
Во главе Лепрозория стоит Президент Грузии (ненастоящий), еженедельно выбираемый из числа пользователей. В предвыборные дни постится огромное количество агитации, что раздражает значительную часть пользователей. Президент Грузии (ненастоящий) исполняет функции модератора с неограниченными полномочиями, бывают случаи, когда президенты полностью удаляют весь контент (сейчас это можно сделать только в пределах правящей недели). Многих президентов после завершения срока правления отправляли в ОННН (Он Нам Не Нравится — функция, позволяющая определённым количеством голосов автоматически забанить пользователя).
Во время правления президент может отредактировать или удалить любой пост (кроме золотых), чем нередко пользуется, благодаря этому лепра порой напоминает тупичок Гоблина.
Дабы под натиском школоты, попершей изо всех щелей и активно плюсующей друг друга, сохранить нетронутыми великие масонские традиции (или просто ради заработка) были введены страницы лепры (в дальнейшем подлепры), доступ на которые получали лишь люди с определённым номером, а потом и тематические подлепры. Контент стал структурированнее, главная лепры потеряла кучу интересного в пользу подлепр, с неё ушли легендарные личности, окуклившиеся у себя в закутке, лепра стала ещё унылее. Так что уже можно туда и не лезть, по-сути — самое интересное доступно только лепронебыдлу, десу.
Как только какое-либо закрытое элитарное сообщество начинает думать про себя как про закрытое и элитарное, тут-то оно медной пиздой и накрывается.
Типичный пример высера от лепроэлиты, считающей, что всё произошло от лепры:
Ещё один, но на этот раз нотариально заверенный высер:
Наверное, никогда не утратят популярности посты на лепре о самой себе. Типа какие мы, пользователи Лепрозория, пиздатые. Или наоборот — фокусы с разоблачением местных негодяев. Или почесывание старых центров удовольствий — "когда–то давным давно, в очень очень далекой галактике, когда до пятизнаков оставалась еще пара тысяч…" Автофелляция. Мы любим отсосать сами у себя, что греха таить, прости господи. А все от ощущения исключительности. От системы инвайтов и милых сердцу полей ввода username/password/captcha. Элита, бомонд, превосходство над жалкими блогами. У нас даже есть Земфира и скандально известный человек по имени Артем. Кстати, упомянутые пользователи — напишите мне в инбокс, пожалуйста, я хочу взять у вас автограф. И Ольга Шелест тоже. Так что посты из серии "О Нас Любимых" никогда не выйдут из высоких рейтингов. Хотя это, конечно, все довольно убого, и где–то даже стыдно. Единственное, о чем не приходится сожалеть никогда — здесь есть пара десятков на редкость одаренных и интересных людей, которые, к счастью, продолжают писать и комментировать. Что, в общем–то, является оправданием моего ежедневного тупежа на Лепри (заметили, да? сам! у себя!). Если они нас покинут, я даже не знаю, что и делать. Наверное, подамся в фермеры, буду ходить в толстовке, и выпивать в обед по три рюмки водки ежедневно.
Написал Petroff
Наиболее популярные темы для постов, которые повторяются чуть ли не каждый день:
- Купил iPhone, смотрите какой я крутой. (много, много минусов)
- Купил в кредитФорд Фокус. (молодец, здесь ещё тридцать две тысячи таких счастливчиков)
- От меня ушла жена. Драма. (драма. 1111)
- MacBook VS Sony Vaio. (пост сливают)
- Хочу купить вот это. Отговорите. Подводные камни. (хорошее начало холивора)
- Смотрите какую картинку я нашел. (плюсы, плюсы, плюсы. Золото за спизженную с интернетов картинку или за баян уже, видимо, обычное дело)
- Пост любви/ненависти к… (сразу уходит вниз, так как это было уже сто раз)
Лепробыдло — значительная часть обитателей Лепры. Отличается низким уровнем интеллекта, неспособностью к каким-либо активным и креативным действиям, однако яростно дрочащая на традиции, атрибутику и мемы. Для лепробыдла характерны следующие признаки:
Весьма показателен способ добычи инвайтов лепробыдлом для увеличения своей популяции: в течение дня на глагне неоднократно постятся спизженные откуда-нибудь картинки самого различного содержания, многие из которых таки получают золото — из-за симпатии юзеров к изображенному объекту, без всяких заслуг автора. Пост становится золотым, а поголовье лепробыдла на единичку больше.
Кроме всего прочего, весьма забавен тот факт, что среди особо рьяных дашененавистников объявились люди, которые активно продвигали Дашу на конкурсе. Вообще, подобные ситуации характерны для лепры (как для любой чем-то объединенной массы быдла), достаточно вспомнить Скримикса, которого сначала носили на руках и чествовали, а потом слили за несколько часов и прокляли навеки (вначале народ просто был не в курсе всех фактов, связанных с личностью) или недавнюю историю с фотками с лепропьянки — многих лепроюзеров чудовищно возмутило, что их фотографии появились в жежешечке с глумливыми комментариями, хотя сами же ежедневно глумятся в своем закрытом уютненьком бложике над фотографиями из быдловконтакта и одноклассников. Затравленный лепробыдлом юноша не сдался, а перенес фотки в специально созданный ЖеЖе.
Продукт лепрянской культуры, по большей части рождён в эпоху Той Лепры (то есть до Балканизации материнского dirty.ru), характеризуется следующими явлениями:
Но это ещё не самое страшное. Пиратбей по запросу leprosorium предлагает невозбранно скачать двухгиговый архив золотых постов суверенного, правда двухгодичной давности. PROFIT!
Лепра не только кросспостится в этих ваших интернетах, но, случается, что якобы выползает и в RL.
В ноябре 2009 якобы руками активистов лепры (на самом деле это было организовано именно сайтом овощам.нет, который так созвучен выражению О ЩИ
ovoscham.net), по Москве было расклеено 6 плакатов с псевдосоциальной рекламой, заставившей местные власти, пусть и не так интенсивно, но высирать бетонные блоки для лужковских новостроек. Чиновники быстро просекли майндфак и посдирали до утра все плакаты, что характеризует эту страну как полностью демократизированную, напрочь и навзничь.
надпись внизу:
Герб Москвы: При молчаливом согласии Правительства Москвы
Лого Ягуара: При поддержке компании Ягуар
внизу:
Программа компании Газпром.
Информационный партнер: Первый канал.
Лепра – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией лепры (Mycobacterium leprae). Инфекция может поражать кожу и нервы ног, рук, глаз и слизистой оболочки носа.
Что такое лепра?
Лепра – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией лепры (Mycobacterium leprae). Инфекция может поражать кожу и нервы ног, рук, глаз и слизистой оболочки носа. В некоторых случаях лепра также может распространяться и на другие органы, к примеру, на почки или яички у мужчин. При отсутствии лечения заболевание вызывает деформацию кистей и стоп, слепоту и почечную недостаточность.
Другое название лепры – болезнь Хансена.
Каковы симптомы лепры?
Лепра прогрессирует очень медленно, и многие люди не испытывают никаких ее проявлений на протяжении как минимум года с момента заражения бактерией. В большинстве случаев симптомы начинают появляться лишь спустя 5-7 лет.
Лепра повреждает нервы и мышцы, приводя к появлению на поверхности кожи язв, волдырей и узлов. Существует 2 типа лепры: туберкулоидная и лепроматозная. Туберкулоидная лепра носит менее тяжелый характер и является менее заразной формой заболевания, в то время как лепроматозная форма характеризуется максимально тяжелыми симптомами и повышенной заразностью. Этот тип заболевания поражает почки, яички (у мужчин), глаза и нос.
В зависимости от типа лепры симптомы могут включать:
- Кожные язвы или воспалительные очаги, которые не проходят на протяжении нескольких месяцев. Очаги представляют собой плоские или слегка выпуклые образования светлого или красноватого оттенка.
- Появление сильно заметных неэстетичных волдырей.
- Онемение кожи из-за повреждения нервов под ее поверхностью.
- Мышечную слабость.
Кто входит в группу риска?
Врачи до сих пор не знают точных механизмов распространения лепры. Заболевание в целом не характеризуется высоким уровнем заразности, в частности, им невозможно заразиться путем прикосновения к инфицированному человеку. В большинстве случаев заражение происходит при тесном и долгосрочном контакте с больным. Многие врачи считают, что лепра может передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Тем не менее, подавляющее большинство людей, контактирующих с микобактерией лепры, впоследствии не заболевают. В то же время, при наличии ослабляющих иммунитет хронических заболеваний (таких как диабет, ВИЧ, СПИД и болезни сердца) риск заражения повышается из-за неспособности организма эффективно противостоять инфекции.
Дети больше предрасположены к инфицированию лепрой, чем взрослые люди.
Как диагностируется лепра?
Врач задаст вопросы о перенесенных заболеваниях и испытываемых в данный момент симптомах. Скорее всего, он возьмет у вас образец кожи (название процедуры — биопсия) для анализа содержания микобактерии лепры.
Как лечится лепра?
Лепра лечится антибиотиками. Они способны уничтожить микобактерию лепры в организме, но, к сожалению, не могут обратить нанесенный ею ущерб нервам, равно как и исправить внешние деформации. Именно поэтому крайне важна ранняя диагностика заболевания. Курс приема антибиотиков может составлять свыше 6 месяцев в зависимости от тяжести инфекции.
Каковы осложнения лепры?
При отсутствии лечения лепра может нанести необратимый ущерб нервам пальцев рук и ног, кистей и стоп. В свою очередь, это непосредственно повлияет на способность человека чувствовать боль и изменения температуры в этих участках тела. Не ощущая таковых, человек часто страдает от ожогов, порезов и травм, которые при регулярном повторении наряду с повреждением нервов приводят к мышечной слабости, деформациям и даже потере пальцев. Если заболевание не лечить, оно может привести к образованию очень тяжелых отеков, язв и очагов на коже.
При поражении слизистой оболочки носа заболевание приводит к частым кровотечениям и постоянной заложенности носа. Лепроматозный тип может снизить содержание в мужском организме гормона тестостерона и количество сперматозоидов, приводя к эректильной дисфункции и бесплодию. В более тяжелых случаях лепра может повредить почки, вызывая почечную недостаточность.
Можно ли предотвратить развитие лепры?
Несмотря на и так крайне низкий риск инфицирования лепрой, его все равно можно снизить. Наиболее эффективным способом предотвращения заражения является избегание контакта с выделениями и кожей больных лепрой людей.
И знают ли астраханцы о том, чем занимаются люди в белых халатах за высоким забором.
Мы побывали там и выяснили, как живут пациенты, может ли заразиться от них случайный посетитель и почему они боятся выходить за забор, ворота которого всегда открыты.
Напроситься на экскурсию было несложно. Директор НИИ изучения лепры Виктор Дуйко звонку из редакции удивился, но обещал все рассказать и показать. При одном условии.
- Вы точно не будете шарахаться от наших пациентов?
- А я точно не заражусь?
- *тяжелый вздох*
Наверное это — самый частый вопрос от посетителей лепрозория, родственников пациентов, жителей окрестных домов и даже стажеров из медуниверситета, которые проходят здесь обязательную практику. Даром, что эффективное лекарство от лепры изобретено полвека назад, а случаи заражения даже персонала от пациентов официально не зафиксированы.
За этим покосившимся деревянным забором старое здание тюрьмы. Сейчас войти туда нельзя - все заколочено.
Попасть на территорию лепрозория можно через широкие ворота со стороны проезда Николая Островского. Заходишь — и словно оказываешься в маленькой европейской деревушке: аккуратные газоны (даже в декабре!), подстриженные кусты, покрашенные бордюры.
Никакого мусора, никакой грязи. При этом новых построек тоже нет. Видно, что деревянным домикам не меньше 50 лет (на самом деле — даже около 70). Один из домов — кирпичный, в нем находится приемная директора. Иду к ней по светлому коридору, заставленному кадками с цветами и небольшими деревьями — настоящий зимний сад.
Директор встречает меня за большим столом, ровно половину которого занимают стопки документов высотой по плечо сидящему.
- Как же получилось, что древняя болезнь, известная человечеству еще со средневековья, до сих пор не истреблена? Ведь победили же мы чуму, например.
- Не просто древняя. Лепра — первая инфекция, известная человечеству. Возбудитель заболевания лепры, микобактерия leprae была открыта норвежским ученым Герхардом Хансеном в 1873 году, описана в 1874-м. Туберкулез был открыт только спустя 6 лет. Это действительно первое известное человечеству инфекционное заболевание, - говорит Дуйко. Считается, что это болезнь стран с низким социальным уровнем, что заболевают лица асоциальные. Ничего подобного! Обычное инфекционное хроническое заболевание. Заразиться им можно только при длительном тесном семейном контакте. Да и то ей заболевают не все, а только люди с иммунодефицитом. Заболеть лепрой чрезвычайно сложно. В средние века действительно буквально около каждого города в Европе был лепрозорий, но с годами больных становилось все меньше и меньше, а после того, как ученые разработали эффективные препараты сульфонового ряда, лепра стала излечимым заболеванием, но это случилось только в 1943 году.
- Но с тех пор ведь прошло более 60-ти лет!
- Особенность лепры — длительный инкубационный период, в который ее трудно диагностировать. У гриппа, например, инкубационный период - 3-5 дней, а при лепре — до 30 лет. Все эти 30 лет идет медленное вялое развитие болезни, которая никак себя не проявляет. А когда ее обнаруживают — бывает уже поздно, человек становится инвалидом, потому что болезнь поражает клетки нервной системы, теряется чувствительность, появляются ожоги, ссадины, травмы. К тому же поражается в том числе лицевой нерв, у больных искажается лицо. Из-за этого в средние века их так боялись. Сейчас, если больной получает лечение, он внешне никак не отличается от здорового человека. А заразиться лепрой в сто раз меньше вероятности, чем туберкулезом. И если туберкулезом сплошь и рядом болеет в том числе медицинский персонал, то случаи профессионального заболевания лепрой не описаны ни в мировой, ни в отечественной литературе.
- Но больных все равно сторонятся, и, насколько я понимаю, в том числе и медики?
- А как в России с этим обстоят дела? Для больных есть программы социализации?
- У вас здесь есть штат необходимых врачей?
- Да, и при этом любого узкого специалиста мы можем специально к нам пригласить в случае необходимости для консультации. Кого-то без лепрофобии найти.
- Пациенты живут в стационаре или отдельно, в домиках, мимо которых я шла к вам? Для чего вообще их строили?
- Почему пошел такой спад заболеваемости?
- Раньше много сил было направлено на активное выявление больных. Мы проводили выезды, массовые обследования населения на лепру. Не только дерматовенерологи - врачи лепрозория, но и сотрудники противочумной станции и туберкулезного диспансера — все вместе выезжали на обследования всех населенных пунктов. И это дало свои результаты. Все, кто был с подозрением на лепру, — были госпитализированы. И до 74-го года в области активно проводились такие массовые обследования. Потом это прекратилось, так как это дорогостоящие мероприятия, а эффект нулевой, или обнаруживали одного-двух больных — не так много. Но этот комплекс мероприятий привел к тому, что заболеваемость стала носить единичный характер. Максимум выявляются один -два новых случая в год. Вот в прошлом году получилось, что было выявлено 4 случая заболевания. Это рост, но это не эпидемия, это закон всех инфекций. Во-первых, заболевания носят циклический характер, во-вторых, спасибо дерматологической службе, что они нацелены на лепру, они знают, что у нас эндемический очаг и надо внимательнее относиться к больному, у которого пятна длительно не проходят, например, или нарушение чувствительности.
- Так, может, все-таки есть шанс, что скоро болезнь затухнет и исчезнет совсем?
- На это я бы не рассчитывал. Дело в том, что с развитием миграционных процессов, с развитием туризма, все чаще в мире возникают случаи завозной лепры, импорта лепры. В центральной Европе нет своей лепры, но ее регулярно завозят рабочие из Индии и Африки, в Германии в год регистрируется до 5 новых случаев заболевания среди мигрантов. Поэтому противолепрозная служба всегда должна работать.
- А дети больных лепрой являются носителями инфекции?
- Нет, болезнь не передается по наследству, от больных лепрой рождаются здоровые детки. Более того, считается, что если больная получает во время беременности препараты против лепры - они оказывают профилактическое воздействие на плод. В 50-х, 40-х годах почти во всех противолепрозных учреждениях были созданы детские отделения. Детей забирали у матерей и отдавали в детский дом, чтобы прекратить контакт с больным родителем. Для европейской части России такой детский дом был при Абинском лепрозории в Краснодарском крае. Это тоже трагедия - ребенка у матери забирали, отлучали от родителей. А потом все-таки поняли — а смысл? Если женщина получает лечение, то с молоком матери ребенок получит превентивное лечение и не надо никого разлучать. Но эта практика существовала с 23-го года вплоть до 50-х. 30 лет! Даже без лечения, лепрой заболевают далеко не все члены семьи больного. Из четырех детей может заболеть один, потому что, как я уже говорил, у него с иммунитетом должны быть проблемы.
- На ваш взгляд, много сейчас в Астраханской области больных лепрой, которые пока не знают о своем статусе?
- Не думаю, что много. Все-таки санитарная грамотность у населения есть, большинство людей понимает, что если что-то не так со здоровьем — надо обратиться к врачам. Другое дело, что когда что-то становится не так со здоровьем — значит лепра уже перешла в запущенную стадию. Но все-таки профилактические мероприятия советского периода дали хорошие результаты, основная масса больных была выявлена. Сейчас всего в России зарегистрировано 220 больных, из них больше половины — у нас. Но это исторически так сложилось, здесь проходил шелковый путь, занесли лепру. Ранее на всю страну работало до 15-ти противолепрозных учреждений, сейчас осталось всего четыре. Наш лепрозорий - мы оказываем помощь жителям Астраханской и Волгоградской областей. На Северном Кавказе - Терский лепрозорий, там всего на учете осталось порядка 40 больных, Краснодарский край — это Абинский лепрозорий. А всю центральную часть России, и Сибирь, и Дальний Восток обслуживает Сергиев Посад, он является филиалом центрального кожвенинститута, там не более 30 больных.
- Так если есть эффективные лекарства, может быть у человечества есть шанс все-таки победить лепру, пусть и в отдаленной перспективе?
- Как у вас сейчас обстоят дела с финансированием?
- Мы относимся к федеральным учреждениям и все, что касается зарплат, обеспечения больных всем необходимым, лекарств — на эти статьи расходов средства поступают без перебоев. Единственная статья расходов, которая у нас проседает — коммуналка. Нам говорят — оказывайте платные услуги, делайте платные анализы, консультации. Но из-за той же лепрофобии к нам никто не идет. Никто не хочет прийти сдать анализы у нас, когда можно пойти сдать дороже в какой-нибудь частной лаборатории. Зарабатывать нам тяжело. А территория 5,5 гектар, она нами озеленена, представляете сколько одной только воды нужно летом, чтобы все это не засохло? Электроэнергии летом много расходуется. Как тут сэкономить? Я писал Министру, нам со следующего года вроде как должны увеличить лимиты.
Недалеко от кабинета Дуйко есть музей астраханского лепрозория. Мне показывают экспонаты — уникальные слепки частей тела, пораженных лепрой. Уникальные — потому что с изобретением лекарств болезнь уже не прогрессирует до такого состояния, да и художников-скульпторов, которые могли бы такое сделать не осталось. Так что для современных студентов посмотреть и потрогать эти макеты — единственный способ хотя бы примерно познакомиться с запущенным видом заболевания.
Уникальность микробактерии лепры в том, что еще никому не удавалось вырастить ее на искусственных средах. Даже на подопытных лабораторных животных болезнь не распространяется — только на человеке. Единственное исключение — броненосцы. Ученые всего мира пытаются найти способ выращивать микобактерии для изучения вне живого организма, но пока — тщетно. В музее висит почетная грамота с любопытной историей — 1913 году научный сотрудник Кедровский Василий Иванович, доктор медицинских наук, микробиолог с мировым именем заявил, что ему удалось найти питательную среду для бактерии. Ему присудили почетную грамоту, но позже он признался, что повторить свой эксперимент, как бы он ни пытался, ему не удалось. Опечаленный, он порвал грамоту на части, но сотрудники лепрозория восстановили ее и теперь она висит в качестве музейного экспоната.
Заходим в один из домиков. Пациентов не видно, у них тихий час, большинство спит. А кто не спит — просят не фотографировать их. Не дай бог увидит кто-то из знакомых. Свою болезнь здесь все стараются скрывать, благо внешне никаких проявлений она не оставляет. Но с возрастом печальные последствия все-таки настигают пациентов — из-за поражения нервов скрючиваются пальцы, перестают заживать раны, становится нужен постоянный уход.
новейшее лабораторное оборудование не всегда выглядит, как нам показывают в научно-фантастических фильмах
Оказывается, буквально в этом году НИИ изучения лепры презентовал новейшую тест-систему, которая позволяет определить, болеет ли человек лепрой всего за сутки. Это конечно, пока еще не тест-полоска, которая, условно говоря, может поменять цвет, если ее лизнет зараженный, но уже и не длительные исследования, для которых человека с подозрением на лепру нужно было доставлять лично в научно-исследовательский центр. Разработка представляет собой набор реагентов с праймерами. Взять мазок при наличии такого набора сможет любой врач, проводящий медкомиссию, например, в миграционной службе, после чего анализы можно отправить на экспертизу в НИИ (только там есть современное оборудование для завершения процесса анализа) и уже через сутки получить результат — отправлять мигранта на карантин или нет.
Разработки получили высокую оценку мирового научного сообщества. Сароянц признается, что ей то и дело приходят письма из Германии и Америки. Сейчас по всему миру ученые работают именно над тем, чтобы сделать выявление болезни максимально быстрым и простым и астраханский научно-исследовательский институт тут выступает одним из успешных первопроходцев. Но придумать тест-систему недостаточно, ее нужно еще запустить в производство, а это должно быть сделано уже не в Астрахани, а в Москве и когда это произойдет — пока неясно. Зато тогда проблему с импортом лепры станет решать немного проще.
Автор материала - Галина Савичева
Бонус: фильм про астраханский лепрозорий:
Читайте также: