Мазки на коринебактерию дифтерии берут

(БАЦИЛЛУ ЛЕФФЛЕРА, BL)

Общие сведения.Материал для исследования у всех пациентов берут из ротоглотки и носа стерильными тампонами на деревянных палочках. В случае выявления дифтерии других локализаций делается дополнительный посев с соответствующих очагов поражения (гортани, половых органов, кожи, глаз). При подозрении на дифтерию гортани материал берут глоточным тампоном (ватный тампон на металлическом стержне, изогнутый на расстоянии 1,5—2 см от нижнего конца под углом 135°).

Бактериологическое обследование больных желательно проводить до начала этиотропной терапии. При наличии налета материал забирают на границе пораженного участка и видимо здоровой ткани, частично проникая под налет, что увеличивает вероятность выделения возбудителя.

Мазок из ротоглотки (гортаноглотки, гортани) берут утром до еды, чистки зубов, полоскания антисептическими растворами или не ранее 2 ч после этих процедур.

Доставка материала в лабораторию должна производиться не позднее 3 ч после взятия материала. При его транспортировке на дальние расстояния применяют среды обогащения или тампоны, смоченные в растворе глицерина 5% с раствором натрия хлорида 0,9%. Предварительный результат бактериологического исследования получают на 2-е сутки, окончательный — на 4-е.

Оснащение рабочего места:1) стерильные пробирки (2 шт.) с ватными тампонами на деревянном стержне в биксе или крафт-пакетах; 2) шпатель в упаковке; 3) бикс для транспортировки пробирок, штатив, пеленка, термометр; 4) маркер по стеклу; 5) перчатки медицинские, маска; 6) инструментальный столик; 7) бланк-направления; 8) емкость-дозатор с антисептическим средством для обработки рук.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.1.Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Проверить оформление направления, указать номер, соответствующий номеру в журнале.

4. Вымыть и просушить руки, надеть маску, перчатки.

5. Обработать инструментальный столик дезинфицирующим раствором и поставить на него необходимое оснащение.

6. Отметить маркером по стеклу номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении, указав место взятия материала.

При обследовании ребенка с дифтерией гортани взять дополнительную пробирку с глоточным тампоном и промаркировать.

7. Установить пробирки в штатив.

8. Усадить ребенка к источнику света и предложить широко открыть рот. Детей младшего возраста фиксирует помощник.

Основной этап выполнения манипуляции.9. Извлечь тампон из пробирки с маркировкой. Шпателем прижать язык и по нему ввести тампон в ротоглотку.

10. Взять тампоном материал с миндалин и дужек на границе пораженного участка и здоровой слизистой, проникая под пленки. Тампон не должен соприкасаться со слизистой оболочкой рта и зубами.

11. Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее наружной стенки.

12. Извлечь другой тампон из пробирки и ввести глубоко в носовой ход. При необходимости предварительно очистить нос от слизи.

13. Сделать несколько вращательных движений, стараясь взять не слизь, а поврежденные клетки слизистой оболочки.

14. Осторожно извлечь тампон, не касаясь кожи носа. Аналогично выполнить взятие материала из другого носового хода. Поместить тампон во вторую пробирку.

15. Для взятия материала от больного дифтерией гортани взять пробирку с маркировкой

16. Прижать язык шпателем и по нему ввести тампон в глотку.

17. Повернуть загнутый конец вниз и взять материал веерообразным движением, коснувшись 2—3 раза слизистой глотки.

18. Осторожно извлечь тампон из ротоглотки, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов, вернуть в соответствующую пробирку.

Заключительный этап выполнения манипуляции.19. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

20. Пробирки с исследуемым материалом поместить в бикс, на дне которого находится пеленка, смоченная дезинфицирующим раствором.

21. Направление поместить в полиэтиленовый (клеенчатый) пакет.

22. Транспортировать взятый материал в биксе в бактериологическую лабораторию.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА НА ПАЛОЧКУ БОРДЕ-ЖАНГУ

(на сестринском посту в инфекционном стационаре)

Общие сведения.Наиболее часто возбудитель высевается в первые 2 недели заболевания. Взятие материала производят натощак или через 2—3 ч после еды, полоскания полости рта антисептическими растворами. При доставке в лабораторию его необходимо беречь от охлаждения, поэтому чашки Петри и пробирки транспортировать срочно между слоями пеленки в биксе, на дне которого находится грелка с водой температуры 37 — 38 °С. Результат посева получают через 72ч.

Бактериологическое обследование больных коклюшем проводится в отделении инфекционного стационара. Обследование детей, контактировавших с больным коклюшем, осуществляется в территориальных бактериологических лабораториях.

Оснащение рабочего места:1) стерильные пробирки с глоточными тампонами (ватные тампоны на металлическом стержне, изогнутые на расстоянии 1,5 — 2 см от нижнего конца под углом 135°) в биксе или крафт-пакетах; 2) две чашки Петри с питательной средой; 3) шпатель в упаковке; 4) бикс для транспортировки пробирок, пеленка, грелка, термометр; 5) маркер по стеклу; 6) перчатки медицинские, маска; 7) инструментальный столик; 8) лоток; 9) бланк-направление; 10) емкость-дозатор с антисептическим средством для обработки рук.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Проверить оформление направления, указать номер, соответствующий номеру в журнале.

4. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки, маску.

5. Обработать инструментальный столик дезинфицирующим раствором и поставить на него необходимое оснащение. Выложить на обеззараженный лоток (в бикс) грелку в пеленке, две чашки Петри, пробирку с глоточным тампоном, шпатель в упаковке.

6. Отметить маркером по стеклу номер на чашках Петри, пробирке, соответствующий номеру в направлении и журнале. В предбокснике надеть второй медицинский халат.

7. Усадить ребенка к источнику света. Детей младшего возраста фиксирует помощник.

Основной этап выполнения манипуляции. Взятие материала с помощью глоточного тампона (1-й метод). 8. Предложить ребенку широко открыть рот. Прижать язык шпателем и по нему ввести тампон в глотку, повернуть загнутый конец вниз и веерообразным движением, коснувшись 2—3 раза слизистой глотки, взять материал. Осторожно извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.

9. Произвести посев материала на чашку Петри с подогретой питательной средой.

9. Быстро закрыть чашку Петри и поставить в бикс (лоток) на грелку. При непродолжительном кашле у детей грудного возраста процедуру с чашкой Петри можно повторить.

Заключительный этап выполнения манипуляции.10. В предбокснике обработать дезинфицирующим раствором лоток (бикс), снять второй халат, вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

11. Бланк-направление положить в полиэтиленовый (клеенчатый) пакет.

12. Срочно транспортировать взятый материал в биксе (лотке) на грелке в бактериологическую лабораторию.

КАЛА НА ПАТОГЕННУЮ КИШЕЧНУЮ ФЛОРУ (ПКФ)

Показания.Обследованию подлежат: 1) больные острой кишечной инфекцией (ОКИ) или с подозрением на нее; 2) реконвалесценты ОКИ; 3) бактерионосители после санации; 4) дети, бывшие в контакте с источником ОКИ; 5) госпитализируемые дети до 2 лет; 6) дети, поступающие в детские дома, школы-интернаты, специализированные учреждения для детей с поражением ЦНС, туберкулезом и другие учреждения закрытого типа.

Общие сведения.Существует два основных метода взятия материала на ПКФ: с помощью ректального тампона и нативного материала.|Кал для бактериологического исследования собирают из обеззараженного и тщательно отмытого от дезинфектанта горшка, у детей младшего возраста — с пеленки. Для повышения высеваемости возбудителей кишечных инфекций кал на посев рекомендуется брать до начала этиотропной терапии, лучше в первые часы заболевания. Взятие материала производят из свежевыделенных испражнений, выбирая слизь, фибринные пленки, гнойные комочки, прожилки крови, содержащие наибольшее количество возбудителя, но без сгустков крови, так как кровь бактерицидна и задерживает рост микробов.

Забор кала производят в стерильные флаконы (пробирки) с консервантом (раствор глицерина 30% в растворе натрия хлорида 0,9%) и до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.

Срок доставки материала в лабораторию — не позднее 2 ч после забора. При невозможности своевременной доставки он помещается в холодильник при температуре +4 °С и направляется на исследование не позднее 12 ч после забора. Окончательный результат посева получают на 4—5-е сутки.

Оснащение рабочего места:1) стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянном (металлическом) стержне в биксе или крафт-пакетах; 2) флакон или пробирка со стерильным консервантом (раствор хлорида натрия 0,9% или раствор глицерина 30% в растворе хлорида натрия 0,9%); 3) стерильный флакон с крышкой; 4) стерильные стержни (шпатели, колпачки от игл, деревянные или стеклянные палочки) в крафт-пакете; 5) бикс для транспортировки, штатив, пеленка; 6) маркер по стеклу; 7) перчатки медицинские; 8) инструментальный столик; 9) бланк-направление; 10) емкость-дозатор с антисептическим средством для обработки рук.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Проверить оформление направления, указать номер, соответствующий номеру в журнале.

4. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

5. Поставить на предварительно обеззараженный инструментальный столик необходимое оснащение.

6. Написать маркером по стеклу номер на пробирке (флаконе), соответствующий номеру в направлении и журнале.

Основной этап выполнения манипуляции. Взятие материала методом ректального тампона (1-й метод). 7. Извлечь из пробирки стерильный тампон. Соблюдая условия стерильности, ввести тампон в пробирку (флакон) с консервантом и смочить его.

8. Уложить ребенка раннего возраста на спину, старшего - на левый бок. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, правой рукой осторожно, без насилия, вращательно-поступательными движениями ввести тампон в прямую кишку, детям раннего возраста на глубину 3—4 см, старшим детям на глубину 6—8 см.

9. Извлечь тампон и вернуть в стерильную пробирку, не касаясь ее краев. Пробирку поставить в штатив для исследуемого материала.

Взятие нативного материала (2-й метод). 7. Открыть стерильный флакон, оставив резиновую (пластмассовую) пробку внутри колпачка из крафт-бумаги.

8. Взять кал стерильным стержнем (шпателем, колпачком от игл, деревянной или стеклянной палочкой). Поместить их в стерильный флакон.

9. Залить кал во флаконе консервантом в объеме, в 2 — 3 раза превышающем объем кала. Закрыть флакон стерильной пробкой и колпачком.

Заключительный этап выполнения манипуляции.10. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

11. Поставить в бикс на пеленку, смоченную дезинфицирующим раствором, штатив с пробирками и флаконы с исследуемым материалом. Бланк-направление положить в полиэтиленовый (клеенчатый) пакет.

12. Временно, до отправки в лабораторию, поместить бикс в холодильник.

13. Транспортировать взятый материал в биксе в бактериологическую лабораторию.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Показания.Обследование детей при госпитализации, поступлении в детское дошкольное учреждение, посещении плавательного бассейна, подозрении на гельминтозы, контрольном обследовании после дегельминтизации, массовом обследовании детей дошкольных учреждений и первых 4 классов школ.

Общие сведения.При обследовании на аскаридоз, трихоцефалез ребенка высаживают на горшок или берут кал с пеленки. Горшок должен быть чистый, предварительно обработанный кипятком. Кал берут из разных мест чистой палочкой, колпачком от использованных игл, шпателем и помещают в баночку с широким горлом. В лабораторию материал доставляют в течение 30 мин с момента взятия анализа. При обследовании на энтеробиоз материал берут липкой лентой с пе-рианальных складок (метод отпечатка). Обследование проводят рано утром, желательно сразу после сна. Ребенка не подмывают, чтобы не удалить с поверхности кожи яйца гельминтов.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА НА ЭНТЕРОБИОЗ

Оснащение рабочего места:1) прозрачная липкая лента; 2) шпатель (деревянная палочка); 3) предметные стекла; 4) маркер по стеклу; 5) ножницы; 6) лоток; 7) перчатки медицинские; 8) инструментальный столик; 9) бланк-направление; 10) емкость-дозатор с антисептическим средством для обработки рук.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Проверить оформление направления, указать номер, соответствующий номеру в журнале.

4. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

5. Поставить на предварительно обеззараженный инструментальный столик необходимое оснащение.

6. Поставить маркером по стеклу номер на предметном стекле, аналогичный номеру в направлении и журнале.

Основной этап выполнения манипуляция.7. Отрезать кусок липкой ленты, соответствующий размеру предметного стекла или чуть меньше его.

8. Уложить ребенка, раздвинуть ягодицы (выполняется матерью или другим лицом).

9. К перианальной области приложить отрезок ленты, плотно прижать его шпателем (деревянной палочкой) и несколько раз провести по ленте.

10. Перенести липкую ленту на предметное стекло. Положить его на лоток.

Заключительный этап выполнения манипуляции.11. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

12. Бланк-направление положить в полиэтиленовый (клеенчатый) пакет.

13. Транспортировать предметные стекла на лотке (в биксе) в лабораторию.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА НА АСКАРИДОЗ И ТРИХОЦЕФАЛЕЗ

Оснащение рабочего места:1) чистый горшок или пеленка; 2) стеклянная баночка с широким горлом; 3) чистый шпатель (деревянные палочки, колпачки от использованных игл); 4) маркер по стеклу; 5) перчатки медицинские; 6) бланк-направление; 7) емкость-дозатор с антисептическим средством для обработки рук.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Проверить оформление направления, указать номер, соответствующий номеру в журнале.

4. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

5. Поставить на предварительно обеззараженный инструментальный столик необходимое оснащение.

6. Поставить маркером по стеклу номер на стеклянной баночке, соответствующий номеру в направлении и журнале.

Основной этап выполнения манипуляции.7. Произвести общий осмотр кала.

8. Взять деревянной палочкой (колпачком от использованных игл, шпателем) кал из трех разных мест, в том числе из последней, более жидкой, порции кала.

9. Поместить в стеклянную баночку (флакон с широким горлом), закрыть ее пробкой.

Заключительный этап выполнения манипуляции.10. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

11. Бланк-направление положить в полиэтиленовый (клеенчатый) пакет.

12. Транспортировать взятый материал в лабораторию.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

Не брать кал с явными примесями крови /бактерицидное действие крови может повлиять на достоверность анализа/.

ü снять перчатки

ü вымыть и осушить руки

ü отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления сразу или допускается хранение в холодильнике при температуре +3 +4 0 в течение 8 – 12 часов.

Взятие мазков на коклюшную палочку (Борде-Жангу)

(метод ватного тампона)

Цель: собрать материал для бактериологического исследования

Оснащение: - стерильная пробирка с ватным влажным или сухим тампоном

изогнутым под углом 110-120°- штатив для пробирок- стерильный шпатель в лотке

- бланк-направление в лабораторию, стеклограф - маска, перчатки.

Обязательное условие: взятие мазков проводить натощак или через 2-3 часа после еды.

Этапы

Обоснование

Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
Подготовить оснащение. Выписать направление в баклабораторию. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении.	Обеспечение четкости проведения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Усадить ребенка к источнику света, при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: А) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногамиБ) руки и туловище фиксирует одной рукой В) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку	Необходимое условие для проведения процедуры

Шпателем, находящимся в правой руке, зафиксировать корень языка, одновременно ватный тампон левой рукой по шпателю завести за корень языка, повернуть концом вниз и сделать два штриха по задней стенке глотки. Тампон извлечь из полости рта, не касаясь слизистой языка, щек, миндалин.

Возбудитель находится в носоглоточной слизи

Материал, забранный сухим ватным тампоном, нужно засеять на 2 чашки Петри со спец. питательной средой, сначала по периферии чашки, затем в центре. (Сухой тампон в лабораторию не доставляется). Материал, забранный увлаженным тампоном, поместить в пробирку с транспортной средой. Чашки Петри или пробирку с материалом поставить в термостат с t° 36-37°С

Возбудитель неустойчив во внешней среде

Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Записать результат.	Документирование результатов исследования Обеспечение преемственности
Немедленно отправить материал в баклабораторию при Т 37-38°С в сопровождении направления. Увлажненный тампон доставляется не позднее 3-4-х часов с момента взятия материала.	Обеспечение достоверности исследования

Примечание: У детей первого года жизни всегда следует пользоваться методом ватного тампона.

Мазок из носа и зева на коринебактерию дифтерии

Цель: собрать материал для бактериологического исследования

Оснащение:

- резиновые перчатки, маска

- стерильные пробирки с сухими ватными тампонами (2 шт.)

-штатив для пробирок

-бланк-направление в лабораторию

Обязательное условие: забор материала из зева проводить натощак или через 2-3 часа после еды, до орошения или полоскания горла. До начала лечения антибиотиками.

Последовательность действий:

1.Объяснить маме или ребенку цель и ход проведения процедуры

2.Выписать направление в лабораторию

3.Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки

4.Поставить на столик по правую руку необходимое оснащение

6.Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:

-ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами

-руки и туловище фиксирует одной рукой

-голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку

8.Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка

9.Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам

10.Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев

11.Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка( ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя , взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя , поместить на корень языка и резко нажать на него)

13.Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта

14.Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: дужка- миндалина- язычок-дужка- миндалина

примечание: при наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию- материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани

15.Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев

16.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках

17.Снять маску, перчатки

18.Вымыть и осушить руки

19.Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (не позднее 3 часов после забора при условии хранения в холодильнике) .

Указать время забора мазков!

Если нет возможности отправить мазки за 3 часа- переложить тампоны в пробирки с консервантом (или сразу взять в них). Отправить в течение 24 часов

ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ при ЭКСИКОЗЕ

ЦЕЛЬ: Восстановление водно-электролитного баланса.

Оральная регидратация – проводится только при эксикозе I степени

(потеря массы до 5%) или II степени (потеря массы 5-9%).

Для её проведения используются глюкозо-солевые растворы (глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон и др.).для выпаивания через рот.

Растворы детям дают чайными ложками в промежутках между кормлениями каждые 5- 10 минут в течение 4-6 часов.

При возникновении рвоты после 10-минутной паузы продолжают поить ребенка.

Оральная регидратация проводиться в два этапа:

I этап –первичная регидратация – направлена на восстановление водно-солевого дефицита, имеющего к началу лечения.

При Iстепени эксикоза раствор вводится в количестве 50 мл/кг массы тела

за 4 часа, при II степени – 90 мл/кг массы за 6 часов;

II этап – поддерживающая регидратация – предупреждает повторное развитие эксикоза (направлена на восполнение продолжающихся потерь жидкости).

На протяжении всего периода проведения оральной регидрации медсестра обязана контролировать количество введенной и выделенной жидкости.

Оральная регидратация проводится до прекращения диареи и рвоты.

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

ЦЕЛЬ: Максимальная компенсация обмена веществ.

Вымыть руки теплой водой с мылом.

1. Доза инсулина подбирается врачом для каждого больного индивидуально.

2. Виды инсулина по длительности гипогликемического эффекта:

ü короткий (эффект наступает через 15-30 минут и длится 6-8 ч.)

ü средней продолжительности (длится 12-22 часа)

ü пролонгированного действия (длится 20-24часа)

Инсулин короткий всегда прозрачный при визуальном осмотре,пролонгированный – мутный.

Используют в лечении сочетание инсулинов короткого и продлённого действия.

3. Вводится инсулин с помощью шприц - ручки или одноразовыми шприцами по 100 или реже 40 ед. в 1 мл.

4. Инсулин вводится подкожно в жировую ткань под углом 45 градусов,

в более удобные и безопасные для частых уколов участки тела: короткий в живот, пролонгированный в переднюю поверхность бедра

5. Необходимо чередовать места инъекций для профилактики развития липодистрофий.

6. Инсулин вводится до еды за 30 минут

7. Протирать кожу спиртом перед уколом необязательно (если ежедневно принимать душ.) В случае обработки кожи спиртом подождать пока спирт не испарится или осушить сухим тампоном.

8. Шприц -ручки с пролонгированным инсулином перед инъекцией несколько раз перевернуть, чтобы инсулин равномерно перемешался. Нельзя сильно встряхивать ручку!

9. Заправленную картриджем с инсулином шприц –ручку рекомендуется хранить при комнатной температуре не более 4 недель.

10. Запас инсулина нужно хранить в холодильнике

при температуре +2 - +8 (на дверце или в ящике для овощей).

ПРИКОРМ и ПРАВИЛА ЕГО ВВЕДЕНИЯ

Прикорм– это продукты питания назначаемые ребенку при любомвиде вскармливания для обогащения рациона по мере роста ребенка. Вводится с 5-6 месяцев жизни ребенка. Два основных вида : первый – овощной, второй – злаковый, интервал между ними не менее 1 мес.

Правила введения прикормов:

1. начинать введение любого нового продукта можно только тогда, когда ребенок здоров;

2. не начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок;

3. каждый вид прикорма надо вводить постепенно, начиная с небольшого количества (кашу, пюре с ½ чайной ложки), внимательно наблюдая за его переносимостью и увеличивая до нужного объема в течение 7-10 дней, полностью замещая одно грудное кормление;

4. вводить следующий прикорм можно только тогда, когда ребенок привык к предыдущему;

5. прикорм следует давать до кормления грудью, с ложечки, а не через соску;

6. блюда прикорма по консистенции должны быть гомогенными;

7. число кормлений с введением прикормов сокращается до 5;

8. температура блюда должна равняться температуре получаемого материнского молока: 37 0

9. введение любого вида пищи надо начинать с одного продукта, постепенно переходя к смеси двух, а затем и нескольких продуктов данной группы;

10. можно использовать в качестве прикорма блюдапромышленного производства.

11. до введения прикорма- с 3 – 4 мес. или позже - в рацион вводят фруктовые соки с капель, затем соки с мякотью и фруктовые пюре.

ДОКОРМ И ПРАВИЛА ЕГО ВВЕДЕНИЯ.

Докорм– молочное питание, назначаемое ребенку при недостатке грудного молока для восполнения объема питания. Вид вскармливания становится смешанным. Правила введения докорма:

1. в качестве докорма могут использоваться только максимально адаптированные к грудному молоку молочные смеси;

2. неадаптированные молочные продукты: коровье, козье молоко, кефир и др. не следует применять детям первого года жизни и детям раннего возраста 1- 3-х лет.

3. для определения объема молочной смеси надо провести контрольное кормление, определить количество высасываемого молока из груди матери, сравнить с нормой.

4. докорм следует давать после кормления грудью;

5. если объем докорма невелик, то его лучше давать с ложечки.

6. при большом объеме докорма можно пользоваться бутылкой с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями.

Разведение и расчет дозы антибиотиков

1. Приготовить флакон с антибиотиком, растворитель, спирт.

2. Проверить целостность упаковки и срок годности антибиотика.

3. Уточнить дозу антибиотика в упаковке.

4. Рассчитать необходимое количество растворителя (0,25% раствор новокаина,0,9% раствор хлористого натрия, дистиллированная вода).

т.е. получается, что в 1мл раствора содержится 100.000 Ед (100мг) лекарственного вещества ,0,1мл раствора содержит 10.000Ед(10мг)

Исключение: гентамицин разводится из расчета 10мг-1мл(разводить после консультации с врачом)

5.Вымыть и осушить руки.

6.Надеть перчатки, маску.

7.Приготовить стерильный лоток,шприц,2иглы,ватные тампоны,пинцет.

8.Развести антибиотик во флаконе рассчитанным количеством растворителя.

9.Рассчитать количество раствора антибиотика, назначенного на 1 инъекцию.

Пример: ребенку назначено 170.000 Ед пенициллина

Х=(170.000 х1): 100.000=1,7 мл

10.Набрать в шприц необходимое количество антибиотика ,сменить иглу.

11.Выполнить внутримышечную инъекцию.

Детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1:1, т.е. на каждые 100 000 ед антибиотика берется 1 мл растворителя ( при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора всегда содержится 100 000 ед антибиотика)

Детям старшего возраста антибиотики разводить в соотношении 2:1, т.е. на каждые 100 000 ед антибиотика берется 0,5 мл растворителя ( при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора содержится 200 000 ед антибиотика)

Уход за ребёнком при опрелостях.

ЦЕЛЬ : Не допустить ухудшения состояния кожи.

1. Соблюдать правила личной гигиены при уходе за ребёнком

– мыть руки, стричь ногти, менять одежду.

2. Гигиенический уход за кожей

– ежедневная ванна, подмывание после акта дефекации и мочеиспускания.

3. Воздушные ванны при смене белья.

4. Одежда из 100% хлопка

5. Не использовать подкладную клеёнку, памперсы.

6. Регулярно менять пелёнки, стирать, проглаживать с 2 сторон.

7. Проветривать комнату, поддерживать оптимальную температуру воздуха

8. Соблюдать гипоаллергенную диету ребёнку и кормящей матери и гипоаллергенный

быт - при упорных опрелостях.

9. Контроль за выполнениями назначений врача

ПАТРОНАЖ – посещение пациента по инициативе медицинского работника.

Участковая педиатрическая медицинская сестра проводит

2 дородовых патронажа к беременной женщине.

1.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ:

Сроки – после получения сообщения в ДП о постановке беременной на учёт в женской консультации

ЦЕЛЬ: Обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода

1. Выявить неблагоприятные факторы для плода.

2. Составить план мероприятий по охране плода.

3. Выявить беременных группы риска.

2. ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ:

Сроки 30-32 недели беременности выход женщины в декретный отпуск.

ЦЕЛЬ: Подготовка беременной и её семьи к появлению новорожденного.

1. Дать информацию семье по вопросам подготовки комнаты для новорожденного, приданого, предметов ухода, аптечки.

2. Подготовить беременную женщину к вскармливанию грудью будущего ребенка.

Дата выполнения __________________________________________

Фамилия, Имя, Отчество беременной _________________________

Профессия ____________________место работы ______________

Профессиональная вредность _______________________________

Сведения об отце _________________________________________

Бытовые условия и гигиена жилища _________________________

Материальная обеспеченность ______________________________

Здоровье родителей и членов семьи, а/туберкулез ______________

б/вен заболевания ________________в/нервно-психические _______

Вредные привычки: ________________________________________

беременность по счету _____________________________________

закончились родами ________________________________________

предполагаемый срок настоящей беременности ________________

течение беременности ______________________________________

Перенесенные острые заболевания в период беременности _______

__________________________________________/какие, когда, дата/

выдерживается ли режим отдыха, прогулки: да, нет /подчеркнуть/

правильно ли питается беременная с учётом рекомендаций

антенатальная профилактика рахита: УФО____________________

антенатальная профилактика анемии__________________________

Выводы м/с по данному обследованию__________________________

Советы беременной _________________________________________

ОРГАНИЗАЦИЯ РЕЖИМА И ПИТАНИЯ ДЕТЯМ

С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ.

ЦЕЛЬ: Не допустить прогрессирования заболевания.

1. Режим детей должен быть активным с достаточным пребыванием

Читайте также: