Мэри действительно болела скарлатиной

В детском возрасте с человеком могут случиться такие недуги, которые свойственны только детям, а для взрослых они не опасны. Одним из таких заболеваний считается скарлатина. Как узнать ее, как отличить от других инфекций и правильно организовать лечение малыша, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг, статей и телепрограмм о здоровье детей Евгений Комаровский.

Что это такое

Скарлатина — это инфекционный недуг, который вызывают стрептококки группы А.

Заразиться этими гемолитическими микробами ребенок может одним единственным путем — от человека:

1. если малыш контактировал с кем-то, кто заболел ангиной или стрептококковым фарингитом, особенно на начальной стадии заболевания,
2. если он общался с человеком, который выздоровел от скарлатины не так давно — с момента излечения не прошло и трех недель.

Кроме того, есть совершенно здоровые люди, в том числе, и взрослые, которые являются носителями стрептококка А. Они об этом могут даже не догадываться, ведь сами не болеют, однако регулярно выделяют в окружающую среду микробы. Таких людей не так мало, как кажется. По оценкам специалистов-инфекционистов, носителей стрептококка А на планете около 15% от общего числа взрослого населения.

Детский иммунитет слабее взрослого, именно поэтому взрослые не болеют скарлатиной, ведь у них есть приобретенный иммунитет к стрептококкам. Такой защиты у ребенка нет. Исключение составляют только малыши до года — у них врожденный, полученный от матери, противотоксический иммунитет. Поэтому скарлатина у деток первого года жизни — явление чрезвычайно редкое.

Остальные дети, вплоть до 16 лет, находятся в группе риска. При общении с кем-то из вышеперечисленных групп (переболевшими, больными или носителями), при совместном пользовании игрушками, предметами обихода, воздушно-капельным или контактным путем и происходит заражение.

Именно этот коварный микроб (не стоит путать его со всеми стрептококками, ведь их множество), попадая в детский организм начинает выделять сильный яд, который называется эритротоксином. Организм бурно реагирует на него, чем обусловлены симптомы заболевания. Инкубационный период длится от суток до 12 дней. Для обитания и размножения стрептококк А выбирает слизистые оболочки миндалин.

Из-за эритротоксина, который окрашивает миндалины в ярко-красный цвет, болезнь имеет второе название — пурпурная лихорадка.

Симптомы

Скарлатина всегда начинается остро:

• резко повышается температура тела;
• появляются сильные боли в горле;
• миндалины, гортань и язык при этом имеют алый, очень яркий цвет. На миндалинах могут наблюдаться фрагменты гнойного налета. На языке на 3-4 день становятся заметны зернистые образования;
• организм реагирует на сильный токсин, вырабатываемый стрептококком А, сыпью. Она появляется практически сразу после начала заболевания.

Этот последний признак и считается самым характерным. О нем следует узнать подробнее. На и без того покрасневшем кожном покрове появляются мелкие красные точки, которые по степени выраженности цвета — более яркие, их не сложно рассмотреть во всех деталях. Распространяется сыпь быстро, пока не покрывает все тело ребенка. Больше всего красных крапинок – на боках, на сгибах рук и ног. Кожа на ощупь становится сухой и шершавой, как фактурный картон.

Скарлатину нетрудно заподозрить даже при одном взгляде на личико малыша: ярко-красные щечки с сыпью, такой же лоб. При этом — совершенно чистый и бледный носогубный треугольник. Через 7-10 дней кожа, пораженная сыпью, начинает сильно шелушиться. После первой недели болезни сыпь обычно начинает исчезать, следов на коже, пигментных пятен и шрамов она не оставляет. Через 14 дней после начала заболевания шелушение, как правило, прекращается.

Лечение

Несмотря на то, что скарлатина известна врачам очень давно, в древности лекари часто путали ее с корью и краснухой. Но если вирусные краснуха и корь ни в каком специфическом медикаментозном лечении не нуждаются, то при скарлатине показано применение антибиотиков. Поэтому до появления антибактериальных средств скарлатина часто приводила к летальному исходу.

Стрептококк А очень чувствителен к антибиотикам, поэтому с ним справиться довольно просто. Лечение обычно назначают на дому, в инфекционную больницу могут отправить только очень маленьких пациентов, которым нет 2-3 лет, и детей с осложненной формой скарлатины, когда есть риск поражения гемолитическим стрептококком внутренних органов.

Общие правила лечения выглядят так:

• постельный режим до снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации;
• обильное теплое питье (соки, чай, морсы, компоты). Молоко давать не рекомендуется;
• диета (по методике Певзнера, так называемый стол № 2). Пищу следует давать в протертом, кашицеобразном состоянии, приветствуются супчики, полужидкие пюре;
• антибиотикотерапия.

Чаще всего детям назначают антибактериальные средства группы пенициллиновых. Эти антибиотики прекрасно справляются с возбудителем скарлатины, и уже через 12 часов (максимум через сутки) после начала приема препаратов ребенку становится значительно лучше. Если у малыша имеется непереносимость пенициллина, для него могут быть назначены другие антибиотики – почти все существующие группы этих лекарств довольно эффективны против стрептококка А.

Евгений Комаровский утверждает, что при своевременном применении антибиотиков скарлатину почти всегда удается победить без тяжелых осложнений. При отсутствии адекватного лечения или попытках родителей лечить ребенка народными средствами почти всегда наступают тяжелые осложнения, такие как ревматизм сердца, поражение почек (гломерулонефрит).

Профилактика

Скарлатиной в норме нельзя заболеть два или три раза в жизни. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному виду стрептококка. Но это не означает, что ребенок не может потом заболеть любой другой стрептококковой инфекцией.

Повторная скарлатина — явление редкое. Обычно такое становится возможно, если антибиотики при лечении первого недуга подействовали слишком быстро, микроб был уничтожен раньше, чем иммунитет сформировал специфические антитела к нему. Также повторение болезни может случиться у детей с сильно ослабленным иммунитетом. Лечить вторичную инфекцию следует таким же способом, как и первичную, правда, доктору придется выбрать для этого другой антибиотик.

Прививки от скарлатины не существует. После выявления заболевшего ребенка, в детском коллективе объявляют карантин на 7 суток.

Советы доктора Комаровского

Несколько важных рекомендаций, которые по мнению Комаровского, помогут быстро вылечить скарлатину и избежать осложнений:

1. нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения. Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
2. скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
3. если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба. Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят — лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.

В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.

• Симптомы и лечение
• Доктор Комаровский
• Сыпь

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывается бактериями – гемолитическим стрептококком группы А и поэтому болезнь лечится антибиотиками. Болеют в основном дети в возрасте 2-8 лет.

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина, но сопровождающаяся сыпью.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

• резкое повышение температуры. Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
• головные боли и ломота в теле, отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
• сонливость, вялость, слабость, разбитость, раздражительность;
• жалобы на боли в горле. Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Диагностика скарлатины

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины, требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Лечение скарлатины

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства.

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота - Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

• гнойным. Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
• аллергическим. Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

Помогите, пожалуйста, разобраться. (извините, что подробно, не знаю, что важно, а что нет)

Мальчику почти 7 лет (будет 17.12.12).
Не знаю, важно ли это, но накануне нынешней болезни, ребенок переболел аденовирусом.
Вопреки опасениям, без осложнений, антибиотиков (и вообще лекарств) и всего 1 неделю. (с 12.11 по 16.11.12) Нас выписали и мы проходили неделю в школу. В пятницу вечером (23.11.12) опять заболел.
23.11 вечером заболела я и ребенок. У обоих болело горло t37.

Свою болезнь описывать без надобности не буду.

На второй день у ребенка температура 38,5-39. Боль в горле. Высокая температура держалась 4 дня.
Где-то на 3-4 день появилась очень слабая сыпь на животе и локтях. Язык стал красным с "сосочками" (без налета. на горле тоже без налета).
Педиатр засомневалась на счет скарлатины. Но антибиотик не назначила. Сыпь у нас такая бывает на жаропонижающие, раньше даже сдавали мазки из-за подозрений.
Сыпь прошла на второй день.горло тоже вскоре перестало болеть. остались сопли, немного кашель.

Спустя неделю пошли на прием. Была уже другая врач. Я ей сомнения по поводу скарлатины высказала.
Но уже не было ни сыпи, ни боли в горле, ни "языка" . Из жалоб только заеды и немного красное горло.
Диагноз ОРВИ, но не выписали. Назначила анализы.

Анализы сдавали 6.12.12(почти 2 недели от начала болезни)
Моча:Цвет: св.желт
Прозр:пр
Ацетон: кисл
Желчн.пигменты:н/о
Лейкоцыты:1-2 в п.зр.
Слизь: неб к-во

Кровь:
Гемогл:145
Лейкоциты,тыс:10,1 (норма до 9,5)
Базиоц.:0
Эозиноф.:0
Нейтрофилы:
палочки:4 (1-5)
сегмент.:64(50-72)
лимфоц.:29(18-38)
моноциты:3(2-10)
СОЭ:12

Нас еще немного подержали на больничном и выписали.(2 дня как пошли в школу). Там мы узнали, что в классе таки есть скарлатина. мальчик переболел и уже вышел после 21 дня больничного. Больше никто не признался. но многие в классе болеют (чем. ).
(офф-топ. учительница на приличном сроке берем. ей даже не сказали :(

Бабушка наша была с нами в тесном контакте. Уже почти неделю болеет (горло, кашель, насморк). Хронология болезни как у меня и у сына. Но он единственный с "языком" и сыпью.

А сегодня я нашла у ребенка шелушение (очень слабое) на нескольких пальцах вокруг ногтей на руках. На ногах кожа, как бы сказать.
Если бы не скарлатина, я бы думала, что просто пересохла немного, как бывает зимой).

В школе(в паралельных классах) народ гудит слухами. о каком-то энтеровирусе, с отечными миндалинами, "сосочками" и сыпью на животе, но лечатся без антибиотиков как ОРВИ (дословно передаю)

Получается, что у всех стертая скарлатина. или ?
участковая на слово "энтеровирус" сказала, что это понос (я читала о разных видах энтеровирусов :-/)

Главный вопрос.
У нас младший ребенок 2,5 лет. От началала болезни старшего завтра ровно три недели. Как теперь лечить нелеченную скарлатину и уберечь младшего. или искать платные анализы?
Сколько теперь опять карантина от школы.

Пы.Сы.: несмотря на подозрения, и даже информацию о скарлатине в школе, мазок нам не назначили :( только повторный анализ крови через 10 дней.

Буду очень признательна за какие-либо советы.
Очень боюсь оставить нелеченную стрептококовую инфекцию у ребенка.

К концу третьей недели. у меня до сих пор першит горло. Младший ребенок начал кашлять (долго сухо повершностно, как при першении) температуры нет. общее состояние не нарушено.

Какие тесты или анализы могут прояснить ситуацию? давать антибиотики, на всякий случай, тоже не хочется.

Большое спасибо за отзыв.
Уверенности действительно нет. Просто для меня важно было бы разобраться. т.к. после тесного контакта с нами, сильно болеет моя мама. (она живет отдельно) но у неё иммунитет очень слабый (в свое время сильно неприятно болела). если у неё из-за нас стрептококовая ангина, то без АБ она не справится.

Получается, что нам нужно только отслеживать осножнения? пока что анализы хорошие.

Не станет ли ребенок носителем стрептококовой инфекции. confused:

У нас есть "заочный" семейный доктор. Он не из нашего города, но мы ему доверяем (поставил маму на ноги после двух лет безрезультатных попыток столичных врачей).
Сегодня удалось связаться.
Его мнение по заочным рассказам: что это могла быть не скарлатина, но стрептококовая инфекция. Маме-антибиотик. Сыну-регулярный контроль (моча, кровь).

Господь дал тебе еще один шанс, потрать его с умом и выучи наконец-то правописание, ошибок до хр. много

Хотел через гугл перевести, но не понял, на каком языке это написано.

Насколько я знаю, от скарлатины вакцины нет.

По моему осложнения ещё остались с вами х)

Судя по описанию серьезное обезвоживание у вас было и больше похоже на тяжелое течение ротовируса, а не на скарлатину, при скарлатине вроде не бегают в туалет так жестко. Но если даже скарлатина была, то вам врачи изначально правильное лечение выписали, скарлатина у взрослых достаточно легко протекает и лечится зачастую банально обильным теплым питьем, как и ротовирус. Ротовирусом не так давно переболели всей семьей, мне ничего, пучило только и подташнивало, а вот муж тряпочкой лежал дня два с температурой под 40 и вставал только в туалет (частенько).

К слову 60\40 давление это моя норма почти всю жизнь))) у меня и ниже бывало и 40\20. Если врачей не предупреждала то думали что у них аппарат давление мерить поломался, потому что пытались найти давление в границах нормы, а там у меня его нет)))) И так всю жизнь, только после беременности и родов чуть повысилось и порой до 100 может дойти и то если поднимается выше то мне плохо и голова болит.

У меня давление всю жизнь чуть выше чем описал, по этой причине уходил из школы в любое время. И вы думаю не знаете что такое скарлатина вообще. 2 дня в среднем не ходил в туалет, после уже в реанимации поставили катетер(крайне не приятно) вылилось достаточно много. Скарлатина поражает почти все центральные органы как бы, так что извините, но вы не знаете что такое. Гугл вам подскажет или доктор

Значит так описали, что подумалось скорее в сторону ротовируса. Вот по вашему комменту более очевидно что не ротовирус. От сильного обезвоживания давление тоже в минус уходит к слову.

Гребаные врачи, кроме как гомеопатию выписывать, что-то еще умеют?

Где анализы? Где хоть какая-то попытка разобраться?

это уже потом было, может они испугались или я не знаю что

ну мне во второй раз сказали пей чай крепкий, "такое себе средство"

Не дай мне Бог сойти с ума.

Сначала лирическое отступление. Работаю сутки через сутки. В выходные сутки не только отсыпаюсь, но ещё и, вы не поверите, шью маски. Не для себя - подруга работает в детской поликлинике и у них там совсем беда с масками, им руководство дало приказ: с каждого работника минимум по 20 масок. Швея из меня, конечно, как из сталевара балерина. ((( Шью вручную, т.к.машинки нет, да и не владею я ею. Нашила 15 штук масок из марли, размером 15х25 см. Постирала в стиральной машине на 60 градусах с отжимом 1000 оборотов. Теперь имею в наличии 15 марлевых масок размерами 10х15 см. Рыдайу.
Теперь, собственно, сама история, которая произошла с друзьями моих знакомых совсем недавно.
Жил был молодой мужчина сорока двух лет от роду, офисный работник, женат, двое детей. По отзывам друзей очень хороший мужчина. Всё было хорошо - растили детей, взяли квартиру в ипотеку, купили дачу.
И вот примерно месяц назад этот мужчина, назовём его Кирилл, стал несколько странно себя вести. Сначала он заявил жене, что зря они купили дачу - она приносит несчастье. Жена поначалу на его слова внимания особого не обратила, но он ещё несколько раз повторил ей, что дача приносит несчастье и от неё надо избавиться. Стал плохо спать ночью - ходил из угла в угол. Отказался ездить в машине, потому что ему, де, в ней плохо и виновата в этом. дача. А точнее жена, которая эту дачу купила. Решил ездить на метро, но в первый же день не смог войти в вестибюль - что-то не пускало. Тем же вечером выставил дачу на Авито за 1,5 млн, хотя цена ей минимум 3 млн, "чтоб избавиться побыстрей". Стал постоянно повторять жене фразу "что же ты наделала?! Что же ты наделала?!", а когда она спросила, что же такого она наделала сказал: "дачу купила". Далее начал высказывать мысли о том, что всё в жизни потеряно и жизнь прожита зря и ничего не исправить. А на следующий день по секрету поведал приехавшему другу, что собирается убить сначала жену, а потом себя, потому что всё потеряно и ничего не исправить. Что конкретно потеряно и что конкретно не исправить не пояснил. С этого момента в квартире постоянно находился кто-то из друзей, чтобы не оставлять его наедине с женой. Детей раздали по родственникам. И этой же ночью у него случились судороги, после которых они сначала позвонили в Неотлогу, а потом мне, потому что пациент от госпитализации отказался, что с ним делать было категорически не понятно, а что-то делать надо было явно. Судороги они засняли на видео и скинули мне. По первым же кадрам было понятно, что судороги он имитирует, причём не очень талантливо. Это подтвердили и коллеги реаниматологи, которым я показала видео, и врач из психиатрической бригады.
Небольшое отступление для пояснения: принудительная госпитализация в психиатрический стационар у нас возможна только в том случае, если пациент представляет опасность для себя или окружающих. На первый вызов к пациенту, который не стоит на учёте в пнд, скорее всего приедет обычная, не психиатрическая бригада, которая в психиатрический стационар госпитализировать не может.
Жене Кирилла удалось уговорить его всё же сходить проконсультироваться в районный пнд. Уговорила она его тем, что никто не будет его сразу ставить на учёт, а просто доктор с ним поговорит. К этому времени состояние пациента ухудшилось, по некоторым признакам мы стали подозревать, что он слышит голоса, однако в присутствии посторонних людей он "собирался" и для незнающего его лично человека становился вполне вроде как и нормальным.
В районном пнд доктор практически с порога заявил, что с подобными жалобами Кирилла поставят на учёт и он может распрощаться с правами и работой, "а вам это надо?", после чего тот естественно довольно быстро диспансер покинул. А в коридоре, ещё до приёма, когда ждали очередь, он, думая, что никто из близких его не слышит, доверчиво поведал незнакомому мужчине, что находится здесь из-за проблем с дачей, которая приносит несчастье, "потому что в воздухе там мелкодисперсная пыль, которая проникает в мозг. И дачу продавать никак нельзя, потому что она и другим принесёт несчастье, а надо сравнять с землёй бульдозером". Поскольку ночами он практически не спал, а вместе с ним не спали и все, кто был в квартире, силы уже были на исходе. Госпитализироваться он не желал категорически, а оснований для принудительной госпитализации не было. Пока. Дома были спрятаны все ножи, вилки, отвёртки и т.п. Постоянно дежурил кто-то из друзей. Я решила позвонить дежурному психиатру на центральную станцию и попросить совета, как же нам дальше быть, потому что дальше так жить было невозможно. И спасибо ему преогромнейшее, что он, выслушав, всё же принял решение прислать на адрес специализированную психиатрическую бригаду. Тем хватило 10 минут разговора с пациентом, чтобы принять решение о госпитализации, хотя, клянусь, он ничего "такого" в разговоре не упоминал. Никаких "несчастливых дач" и "жизнь прожита зря". На мой, далёкий от психиатрии, взгляд это был обычный разговор, из которого я бы, например, никогда не поняла, что с человеком что-то не так. А они поняли. Попросили нас выйти и в секунду скрутили его. Увезли в Скворечник. Пока предварительно ставят биполярку.
Вот так жил себе молодой мужик, без каких либо "звоночков" в прошлом, без психиатрии в роду, хороший мужик и. Жалко.
П.С. Забыла упомянуть, что всё время до госпитализации мы не сидели сложа руки. За это время были сданы анализы на гормоны щж, на сахар, на срб и развернутая клиника, сделана ктг головного мозга с контрастом - всё без отклонений. Искали органику, потому что 42 года очень не типично для манифеста психического заболевания.