Метронидазол или тинидазол что лучше при хеликобактер

Маастрихтский консенсус — III 2005 г. подтвердил необходимость проведения эрадикации инфекции у больных Helicobacter pylori ассоциированными гастродуоденальными язвами. Уничтожение хеликобактерной инфекции дает шанс излечить заболевание, то есть исключить рецидивы язвы в будущем. В качестве терапии первого выбора в течение 7-14 дней следует использовать следующий протокол: ингибитор протонной помпы в стандартной дозировке 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или метронидазол 500 мг 2 раза в день. При первичной резистентности Helicobacter pylori (H. pylori) к метронидазолу выше 40% этот препарат не рекомендуется использовать в схеме тройной эрадикационной терапии.

Проведенные в России исследования показали, что первичная резистентность к метронидазолу превышает 50%. Можно предполагать, что аналогичная ситуация существует и в нашей стране. В Западной Европе, где первичная резистентность к метронидазолу низкая, имеются сообщения о высоком эффекте протоколов тройной терапии с метронидазолом. В последние годы появилось новое производное нитроимидазола — орнидазол (дазолик), обладающий преимуществами перед метронидазолом. Фармакокинетические преимущества заключаются в более длительном периоде полувыведения препарата (орнидазол — 13 ч, метронидазол — 7 ч); отсутствии взаимодействия с ферментной системой цитохрома Р450, лучшем проникновении через бактериальную стенку. Орнидазол не вызывает ингибирования ацетальдегидрогеназы и появления дисульфирамоподобных реакций, что позволяет осуществлять прием алкоголя во время лечения. Благодаря этому может возрасти приверженность к фармакотерапии (compliance) и расшириться круг пациентов, у которых может применяться препарат. Имеются сообщения о достаточно высокой частоте эрадикации (85,7%) при использовании протокола с орнидазолом. В нашем регионе эффективность такого протокола не изучалась.

Цель работы заключалась в сравнительной оценке эффективности протоколов первого выбора лечения инфекции H. pylori: ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин и ингибитор протонной помпы + орнидазол.

Пациенты и методы исследования

Изучены результаты двух вариантов эрадикационной терапии при рандомизированном проведении исследования у больных Витебской области. Тщательно соблюдались методические правила проведения эрадикации. Всем больным подробно объяснялись цель, задачи, возможные результаты и побочные эффекты эрадикационной терапии, создавалась мотивация проведения лечения. Обследовано и пролечено 47 больных, имеющих инфекцию H. pylori и эрозивные или язвенные поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Все пациенты постоянно принимали нестероидные воспалительные препараты. Возраст обследованных составил 22-60 лет.

Через 8 недель или позже после проведенного эрадикационного лечения, но не ранее чем через 4 недели после прекращения антисекреторной или какой-либо антибактериальной терапии, осуществляли повторную диагностику Н. pylori быстрым уреазным тестом. Успешная эрадикация констатировалась по негативному результату быстрого уреазного теста.

Использованы два варианта эрадикационной терапии:

Основные анализируемые показатели при оценке эффективности лечения:

1. intention to treat (ITT) — процентное отношение вылечившихся (избавившихся от хеликобактерной инфекции) пациентов и общего количества пациентов, начавших лечение;
2. per protocol (PP) — процентное отношение вылечившихся пациентов и числа тех из них, кто провел лечение в полном объеме в строгом соответствии с протоколом. Учитывались только те больные, которые прошли контрольную эндоскопию; 8 пациентов отказались от повторного обследования, мотивируя отказ отсутствием каких-либо гастроэнтерологических жалоб.

Для оценки различий численных величин применялся непараметрический критерий согласия χ 2 для таблиц сопряженности (критерий Пирсона-Фишера).

Результаты и обсуждение

Результаты изучения эрадикации H. pylori приведены в табл. 1. По данным быстрого уреазного теста, при использовании классического протокола первой линии и его модификаций по показателю intention to treat эрадикация достигалась в 84,0-85,7%, per protocol — в 85,7-87,5% случаев. Статистически значимых различий протоколов ОКА и ЛКО не обнаружено (по per protocol χ 2 = 0,12; p > 0,1); оба варианта лечения подтвердили свою эффективность.

Таблица 1.
Результаты эрадикационной терапии

Протокол	Количество больных		Частота эрадикации
			intention to treat		per protocol
	intention to treat	per protocol	абс.	%	абс.	%
ОКА	25	24	21	84,0	21	87,5
ЛКО	14	14	12	85,7	12	85,7

Шестеро пациентов из 25 отметили следующие побочные эффекты при использовании протокола ОКА:

• тошнота — 1 чел.,
• горечь и сухость во рту — 1 (у того же больного, у которого имелась тошнота),
• послабление стула (увеличение частоты на 1 раз и/или изменение формы стула до 5-6 типа по Бристольской шкале) — 4,
• выраженная диарея, приведшая к прекращению лечения, — 1 больной.

При использовании протокола ЛКО побочные эффекты отмечены у 10 из 22 больных, причем эффекты нередко сочетались у одного и того же пациента:

• тошнота — 3,
• однократная рвота — 1,
• горечь во рту — 3,
• сухость во рту — 2,
• послабление стула — 5,
• диарея — 2 случая.

Различия по количеству больных с побочными эффектами в двух группах оказались статистически незначимыми: χ 2 = 1,54; p > 0,05.

Приведенные результаты соответствуют результатам современных западноевропейских и североамериканских рандомизированных исследований, в которых контроль эффективности лечения проводился дыхательным тестом с мочевиной, содержащей 13 С. Ранее мы проводили метаанализ публикаций за 5 лет (1997-2002 гг.), посвященных эффективности эрадикационной терапии 3226 больных при использовании схемы ОКА в дозировках, рекомендуемых Маастрихтским консенсусом — II. По результатам метаанализа выяснилось, что среднее значение величины эрадикации intention to treat составило 78,6, per protocol — 83,2%. Полученные результаты существенно отличаются от результатов лечения в начале 1990-х гг., когда эффективность эрадикации составляла 90-98%. Учитывая, что наше исследование продолжается, возможна корректировка конечных результатов в сторону уменьшения частоты эрадикации, что является более адекватным результатом лечения в наших условиях.

В соответствии с положениями Маастрихтского консенсуса — III 2005 г., четырнадцатидневная продолжительность лечения на 12% более эффективна, чем семидневная (95%-й доверительный интервал 7-17%). Семидневная терапия может использоваться в тех случаях, когда местные исследования показали ее эффективность. Протокол ингибитор протонной помпы-кларитромицин-амоксициллин или метронидазол рекомендуется в качестве терапии первого выбора в популяциях с резистентностью к кларитромицину ниже 15-20%. В популяциях с резистентностью к метронидазолу ниже 40% предпочтение следует отдавать протоколу ингибитор протонной помпы-кларитромицин-метронидазол. Квадротерапия является возможной альтернативой в качестве протокола первого выбора. Последнее положение является новым с точки зрения нормативной констатации, хотя ранее оно и использовалось в практике.

Последнее положение по лечению на уровне второй линии нельзя считать полностью обоснованным. Наблюдается возврат к протоколу ингибитор протонной помпы-амоксициллин-метронидазол, отвергнутому Маастрихтом — II. Правда, ранее речь шла об использовании этой комбинации в качестве первой линии терапии. Рекомендовать протокол ингибитор протонной помпы-амоксициллин-метронидазол в нашей популяции вряд ли целесообразно. В российском рандомизированном мультицентровом исследовании В. Т. Ивашкин с соавторами изучили уровень эрадикации при использовании омепразола (20 мг 2 раза в день) + амоксициллин (1000 мг 2 раза в день) + метронидазол (400 или 500 мг 2 раза в день) и получили крайне низкую частоту эрадикации — 30% (95%-й доверительный интервал 17-43%).

Что делать при безуспешности эрадикации после применения тройной терапии первой линии и квадротерапии в качестве второй линии? Один из ведущих экспертов консенсуса, секретарь Европейской группы по изучению H. pylori (EHSG), профессор F. Megro дает ряд рекомендаций в одной из своих статей. Наше рандомизированное исследование и повседневный клинический опыт подтверждают правомочность таких рекомендаций и несколько их дополняют.

Итак, при неэффективности предшествующего лечения следует выбрать отличающийся по комбинации антибиотиков вариант тройной терапии и удлинить время лечения до 2 нед. Возможно использование нового варианта квадротерапии из числа рекомендованных. Еще одним путем повышения эффективности эрадикации является замена ингибитора протонной помпы на более действенный. Для нашей страны проблема надежного дженерика имеет первостепенное значение. На время лечения следует посоветовать пациенту прием кефира или йогурта, содержащего бифидо- и лактобактерии. Это предупредит развитие антибиотико-ассоциированной диареи, которая изредка становится причиной отказа от лечения. Известны данные, что включение в комплекс лечения Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri, Saccharomyces boulardii и Bifidobacterium улучшает результаты эрадикации. Не следует забывать о приверженности больного фармакотерапии. Заранее следует оговорить с пациентом необходимость воздержания от алкоголя, поскольку в случае несоблюдения этого условия невозможен прием метронидазола или фуразолидона. Доказано, что курение ассоциировано со сниженным эффектом от эрадикации.

По данным уреазного теста, при проведении однонедельной тройной эрадикационной терапии первой линии по протоколу ингибитор протонной помпы-кларитромицин-орнидазол эрадикация наступает у 85,7% пациентов, осуществивших лечение в полном объеме, а при использовании протокола ингибитор протонной помпы-кларитромицин-амоксициллин — у 87,5% пациентов, что подтверждает достаточную эффективность обоих протоколов лечения.

Инструкция по применению Метронидазол

Метронидазол являет собой комбинированный лекарственный препарат с выраженным противомикробным и антибактериальным эффектом. Он проявляет свою активность по отношению к таким микроорганизмам:

• Все анаэробные кокки
• Грамотрицательные фузобактерии и прочие микроорганизмы этой группы
• Источники протозойных инфекционных процессов.

Также известно, что Метронидазол имеет негативное взаимодействие с этанолом, вызывая состояние, немного похожее на алкогольную реакцию (у человека развивается рвота, головная боль, головокружение и т.п.). По этой причине не рекомендуется употреблять спиртные напитки во время лечения.

После перорального приема препарат почти полностью всасывается. Он легко проникает в легкие, почки и печень. Также его можно обнаружить в желчи, слюне, и влагалищном секрете.

Важно знать, что данное лекарственное средство может выводиться вместе с грудным молоком, поэтому не рекомендуется кормить ребенка грудью при лечении лекарством Метронидазол.

Метронидазол имеет довольно широкое лечебное воздействие. Чаще всего данный препарат назначается при трихомониазе, лямблиозе, различных аэробных инфекциях и хронической форме гастрита.

Несколько реже его используют при язве желудка, алкоголизме и болезнях двенадцатиперстной кишки.

Также Метрогил можно использовать и наружно в виде местного лечения язв, труднозаживающих ран и угрей на коже.

Существуют следующие особенности лечебной терапии:

• Препарат в форме таблеток принимается по 250 мг два раза в день. Длительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от тяжести болезни
• Вагинальные свечи используются по 1 шт. раз в день (желательно на ночь). Курс терапии – 10 суток
• Внутривенное введение раствора (показано при сложных инфекциях в острой и хронической формах) должно быть по 500 мг каждые восемь часов. Также практикуется послеоперационное лечение этим лекарственным средством в качестве профилактики инфекций.

Несмотря на свою высокую лечебную эффективность, препарат может вызывать ряд побочных эффектов:

• Чаще всего у пациентов наблюдаются нарушения в пищеварительном тракте, среди которых может быть тошнота, диарея, гепатит, стоматит, снижение аппетита и глоссит
• Реже могут быть ухудшения в работе нервной системы, которые проявятся сонливостью, головокружением, мигренью, нарушением сна или депрессией. Иногда также фиксируются судороги
• При местном использовании лекарства у больного может возникнуть зуд кожи, сыпь и крапивница
• Очень редко наблюдаются такие проявления как жжение в уретре, потемнение мочи, обложенность языка и нефрит.

Как показывают результаты исследований, вследствие высокой токсичности, Метронидазол запрещено использовать при любых поражениях центральной нервной системы пациента, при болезнях крови или печени.

Также лекарство противопоказано к использованию в период вынашивания ребенка, хронических патологиях внутренних органов и болезнях сердечно-сосудистой системы.

В процессе лечения лечащий врач должен постоянно контролировать клинические показатели крови больного, особенно если у него есть видимые нарушения в работе почек или печени.

Инструкция по применению Танидозол

Лекарство обладает схожим лечебным эффектом с Метронидазолом. Оно принадлежит к группе препаратов, которые имеют выраженное антибактериальное воздействие.

Выпускается в форме таблеток, сверху покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Помимо основного действующего вещества, в его состав входят такие вещества как крахмал, стеарат магний и титан диоксид.

После перорального приема препарат почти полностью всасывается ЖКТ. Он способен проникать в печень и грудное молоко.

Назначается лекарство при различных анаэробных инфекциях, лямблиозе, трихомониазе и в послеоперационный период.
Также это средство активно используется для лечения молочницы, однако прямой клинической активности Тинидазола по отношении к грибку Кандид еще не изучено. По этой причине желательно заменить его антибиотиком более узкой направленности.

Тинидазол имеет такую схему приема:

• При острых инфекциях, лямблиозе и трихомониазе взрослым нужно принимать по 4 таблетки в день. Длительность лечения — от трех до семи суток
• При аэробных инфекциях детям следует принимать по 2 таблетки в день. Курс терапии обычно составляет 4-6 дней.

Среди побочных эффектов от лечения лекарством выделяют возникновение диареи, тошноту, головокружение, слабость и кожную сыпь. Редко у пациентов возникают судороги, лейкопения, отек конечностей и тремор.

Что касается противопоказаний, лечиться этим лекарством запрещено при беременности, в период лактации, болезнях ЦНС и нарушениях в кровеносной системе. Также препарат не используется при индивидуальной непереносимости пациентом его активных веществ, так как это может вызвать у последнего нежелательные симптомы.

Какой препарат выбрать — отличия

Если сравнивать эти препараты, то можно сказать, что разница между ними небольшая: они оба имеют практически одинаковый лечебный эффект и показания.

Тинидазол усиливает действие от непрямых антикоагулянтов, из-за чего некоторым пациентам нужно специально понижать дозировку, чтобы не допустить развития кровотечения. У Метрогила нет такого влияния.

Метронидазол таблетки стоят в среднем около 190 руб. Цена таблеток второго препарата – около 80 руб.

Тинидазол оказывает влияние на психомоторные реакции пациента, поэтому при лечении им водить автомобиль нежелательно. Метрогил не вызывает такое действие.

Метронидазол выпускается в следующих лекарственных формах:

• Гель для наружного нанесения
• Таблетки пероральные
• Суппозитории вагинальные
• Раствор для инфузий
• Суспензия для приема внутрь.

Тинидазол имеет только одну форму выпуска: пероральные таблетки.

Метронидазол противопоказан при лейкопении. В описании Тинидазола нет данного запрета к лечению.

Метронидазол противопоказан к приему во всех трех триместрах протекания беременности. Тинидазол можно использовать во 2 и 3 триместрах только после разрешения врача (не больше нескольких дней подряд).

Метронидазол может вызывать больше побочных эффектов в ЖКТ и нервной системе, нежели Тинидазол.

Одним из источников развития таких болезней, как язва 12-перстной кишки или желудка является бактерия хеликобактер пилори. Живет она в той среде длительный период, не принося вред состоянию здоровья. Но при появлении для нее благоприятных условий она активно распространяется, что приводит к повреждению слизистой оболочки. Эта бактерия считается опасным врагом здоровья, особенно ЖКТ. Как проводится лечение антибиотиками хеликобактер пилори? Какие существуют схемы? Можно ли победить болезнь без антибиотиков? Какую соблюдать диету?

Лечение Хеликобактер Пилори антибиотиками

Бактерия Helicobacter pylori широко распространена, известная, как опасный микроорганизм, которому не страшна соляная кислота. Она провоцирует появление гастродуоденита. Выявлено, что меры борьбы основаны на разных препаратах. Но, большинство антибактериальных лекарств не приносит большой пользы. Не все они проникают под слизистый слой, в котором находится бактерия. При запущенной болезни возможно развитие онкологии. По этой причине важно выяснить, какими антибиотиками лечить Хеликобактер.

Кларитромицин назначается взрослым – 250 мг (1 капсула) два раза в сутки. Пить таблетки от 6 до 14 дней. Если присутствует тяжелая форма заболевания, доза увеличивается до 2 капсул два раза на день. Запивать водой, глотать лекарство независимо от приема еды.

Принимать лекарство необходимо с осторожностью. Беременным можно только в том случае, если польза от лечения превышает риск. Не рекомендуется приписывать детям, у которых выраженные нарушения работы таких органов, как почки или печень. Глотать независимо от

Не рекомендуется в первом триместре беременности. Возможно только в том случае, если без приема лекарств невозможно обойтись и положительный результат превышает риск для ребенка. Не позволяется пить лекарство детям, не достигшим 12 лет. Взрослым – 4 таблетки (500 мг) 1 раз в день. Детям – 50 мг/кг раз в сутки.

Назначается при заболевании острым синуситом, Helicobacter pylori, инфекций, вызванных чувствительными возбудителями к к левофлоксацину. Доза определяется лечащим врачом.

Длительность терапии от недели до двух. Принимать внутрь – 250 – 750 мг раз в день до приема пищи или между ними. Раствор вводится внутривенно, медленно. В течении часа до 500 мг, а 750 мг до полутора часа.

Действует как бактерицидный препарат, повышает уровень устойчивости оболочки желудка к негативному воздействию. Реконструируются функции защиты, предотвращает рецидивы заболевания. Во время приема лучше не употреблять соки, молоко. Курс лечения до двух недель. Для усиления эффекта добавляются антисекреторные таблетки. Но, такого лечения не достаточно, только комбинированное лечение позволяет добиваться излечения в 980% случаев. Поэтому составляется специальная схема лечения хеликобактера антибиотиками +с денолом.

Применять лекартсво 4 раза на день по 500 мг, либо 2 раза по 1000 мг. Есть в виде таблеток или суспензии, всасывается быстро и почти полностью. Прием пищи не зависит от употребления лекарства.

Период выведения равен 8 – 10 часам. Принимать взрослым по 2 таблетки на сутки (500 мг). Детям назначается препарат в зависимости от массы тела (30 мг за 3 приема).

Антибиотик активен, располагается как внутри, так и снаружи клеток. Применяется как для лечения, так и профилактики болезней ЖКТ, при эрадикации бактерии Helicobacter pylori Часто рекомендуется лекарство при неэффективности схем первой и второй линии.

Применяется не зависит от приема пищи. Для взрослых 2 капсулы (300 мг) раз в сутки. После приема хорошо всасывается. Равномерно распределяется в других органах, тканях, накапливается в значительной концентрации внутриклеточно.

Какие еще нужны препараты для лечения Хеликобактер?

Лечение выполняется при помощи антибиотиков. Приписывают их с намерением наименьшего негативного воздействия на организм. Иногда препараты приносят больший вред, чем сама бактерия. В таком случае медикаменты не назначаются. Если есть язвы, а также различные эрозии без антибиотика лечение не принесет пользы. Эффект будет минимальным, а заживление не качественным, даже если дополнительно принимать медикаменты для восстановления стенок пищеварительного органа. Все существующие схемы включают медикаменты, два антибиотика, дополнительно ингибитор протонной помпы. Лечение назначается на две недели. Уже в первый день ощущается улучшение состояния. Но, важно до конца провести курс лечения. В противном случае бактерия привыкают к данному виду антибиотика и придется подбирать иной препарат.

Чтобы предохранить оболочку желудка назначают антациды, ограждая от негативной реакции соляной кислоты после раздражения пищей. Средство простое, эффективное, но антациды (1-го поколения) действуют непродолжительно. Наличие алюминия приводит к запорам. Современные препараты действуют лучше, которые не всасываются, они не влияют на перистальтику. Прием назначается после еды через 1 – 2 часа.

Висмуты - эффективные средства от воспаления, устранения изжоги. Они защищают слизистую, формируя пленку, оказывающую бактерицидное и противовоспалительное действие. Это препараты, используемые комплексно, ликвидируют симптомы и причину. Принимают после еды. Быстро и без негативных последствий приводит в норму ЖКТ.

Миотропный ряд – это спазмолитики, применяющиеся для снятия боли в желудке. Воздействуют на гладкую мускулатуру, уменьшая спазм. Среди них:

• Дротаверин (Нош Па);
• Спазмалгон;
• Комбиспазм;
• Реналган.

Ферменты справляются с тяжестью, вздутием и метеоризмом. Прием назначается после плотного обеда. Ускоряют пищеварение, улучшают перистальтику, расщепляют белки, углеводы, жиры.

Обязательно после того, как были использованы антибиотики при хеликобактер, назначаются медикаменты, содержащие полезные бактерии. Каждый вид играет свою роль. Попадая внутрь организма пробиотики восстанавливают микрофлору, запускают механизм возрождения, а также формирования своих лактобактерий.

Самые популярные в аптеках:

Эффективные схемы лечения Хеликобактер Пилори

При переходе болезни желудка в хроническую форму, а также перед назначением лекарств предварительно следует проверить кислотность желудка. Повышенный уровень указывает на большое содержание соляной кислоты. Препараты назначаются с антацидами, игнибиторами протонного насоса. Они нейтрализуют, а также снижают выработку соляной кислоты, защищая стенки желудка.

Хорошо, если применяются препараты, которые еще не назначались для лечения, чтобы данный штамм был чувствительный к лекарству. Второй метод – это применение медикаментов на основе Амоксициллина. Средства с содержанием трикалия дицитрате влияют как бактерицидный препарат. Они стимулируют цитопротекторные механизмы, делают слизистую оболочку устойчивой к негативным воздействиям. Приводят в норму функции ЖКТ, предотвращая рецидивы болезни. Важно следить, чтобы во время приема таблеток на основе висмута в рационе питания не было соков, свежего молока и фруктов.

Существуют стандартные схемы: семидневные, десятидневные, а также двухнедельные.

Первая линия терапии содержит одновременно назначенные средства на одну неделю, которые принимаются 2 раза на сутки:

• Омепразол (20 мг);
• Ланзопразол (30 мг);
• Рабепразол (20 мг);
• Эзомепразол (20 мг);
• Ранитидин-висмут-цитрат;
• Кларитромицин (500 мг);
• Амоксициллин (1000 мг).

Вторая ряд терапии на 10 или 14 дней. Назначается:

• Ингибитор протонного насоса;
• Лосек МАПС,
• Ланзоптол,
• Париет или Эзомепразол 2 раза на сутки;
• Висмут субцитрат по 120 мг 4 раза в день;
• Метронидазол по 500 мг (3 раза);
• Тетрациклин гидрохлорид (4 раза в сутки).

Посте такой терапии следует продолжать лечение 40 дней. При дуодените и язве желудка полтора месяца. Для этого используется один ингибитор протонного насоса. Это может быть Омепразол или Ланзопразол. Пить 1 – 2 раза на день. Также применяется блокатор Н2 рецепторов гистамина: Фамотидин, Ранитидин 2 раза в сутки.

Как диагностировать заболевание?

При прохождении данной процедуры берется биоптат. Заключается она в гистологическом исследовании, а также проведении уреазного теста, который определяет присутствие бактерии Helicobacter рylori. Если в биоптате есть инфекция, она при помощи реакции расщепления мочевины определяется благодаря бумажном индикатору. Он содержит сложный химический состав, изменяющий цвет при наличии бактерии.

Этот вариант очень удобный, практичный, результат готов через 2 – 3 минуты. Также есть дыхательный тест, применяя который можно по выдыхательному аммиаку обнаружить присутствие бактерии.

Нужна ли гастоскопия на Хеликобактер?

• выявления патогенных изменений;
• получения образца уже изменённых тканей (биопсия);
• проникновения внутрь при остановке кровотечения или удалении полипов.

Благодаря ВЭГДС можно обнаружить:

• воспаления: эзофагит, дуоденит, язву;
• новообразования (доброкачественные);
• опухоли, образовавшиеся в пищеводе, кишечнике;
• дефекты анатомии, такие как дивертикулы, стеноз;
• заражения инфекцией Хеликобактер Пилори.

Можно выявить паталогические изменения слизистой оболочки при помощи метода хромоэндоскопии.

Как передается Хеликобактер Пилори?

Заразиться Хеликобактер можно через средства личной гигиены, кухонные принадлежности (чашки, стаканы, ложки и пр.), через поцелуй. Бактерия просто проникает в слизистую ЖКТ. Она устойчива к кислоте, воспаляется, развивая гастрит, язвы. Но, многие носители не замечают неприятные признаки. Это говорит о высоком уровне устойчивости к воздействию инфекции.

Лечение Хеликобактер Пилори без антибиотиков: возможно ли?

Исследования показали, что лечение хеликобактер без антибиотиков не даст положительного эффекта. Качественное лечение состоит из трех этапов. Первый ряд схемы приносит пользу. Но если этот метод не эффективен, врачи назначают следующий ряд препаратов. Когда и этот вариант не справился с инфекцией полностью, используются лекарства третьей линии. Схема лечения без антибиотиков не сможет полностью справиться с бактериями. В некоторых случаях приходится подключать четвертый компонент, который оказывает противовоспалительное действие. Хотя они назначаются на втором этапе, все же состав препарата влияет положительно на стенки органа, образовывая защитную пленку. После этого боль утихает, снимается воспаление. Но, кроме этого необходимо не только принимать таблетки, но и вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Диета при Хеликобактер Пилори

Существует рамки диеты, определяющие продукты, которые лучше употреблять, а какие исключать. Отказаться рекомендуется от таких продуктов:

• жирные сорта мяса, рыбы;
• прожаренная еда в масле;
• соления;
• консервация;
• острые блюда, специи;
• грибы;
• газировки;
• алкоголь;
• выпечка;
• овощи, раздражающие слизистую;
• бобовые;
• виноград.

Список запрещающих продуктов большой, но пациенты могут питаться нормально с пользой для своего здоровья. Хлеб употреблять желательно белый, но не свежий. Можно сладкие сухари. Не надо полностью исключать мясо и рыбу, главное подбирать диетические виды и готовить пищу на пару. Бульоны не должны быть жирными. Но, молочные блюда можно готовить любые. Можно молоко, макароны, орехи (грецкие). Чай, не крепкий. Полезный мед, не вредят бананы. Рекомендуется сладкие ягоды и фрукты.

Возникновение гастрита и язвенной болезни связывают со многими факторами: неправильным питанием, стрессами, курением и злоупотреблением алкоголем, длительным приёмом лекарственных средств (нестероидных, противовоспалительных; противотуберкулёзной, антибактериальной или гормональной терапией). Однако лидирующую роль в этиологии этих заболеваний занимает инфекционная природа воспаления, ассоциированная хеликобактер пилори — грамотрицательной спиралевидной бактерией.

Можно ли лечить хеликобактер пилори без антибиотиков?

Эрадикация возбудителя без противомикробной терапии невозможна.

Однако устранение сопутствующих факторов, способствующих развитию язвенного дефекта слизистой оболочки (алкогольные напитки, курение, острая, жареная пища, стрессы и т.д.), способствует снижению риска рецидивов и ускоряет процесс рубцевания язвы.

Диета в период обострения должна быть максимально щадящей. Все блюда предпочтительнее употреблять в протертом, слизистом виде. Маринады, копчёности, острое и солёное полностью исключается. Также запрёщены газированные напитки, кофе, крепкий чай и алкоголь.

При терапии Де-Нолом показана безмолочная диета.

Под термином гастрит подразумевают воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и приводящий к атрофическим изменениям в её структуре, снижением регенеративной способности, нарушением функций секреции и моторики, а также эвакуации пищи. Также как и язвенная болезнь, гастрит имеет хроническое течение, с периодическими рецидивами (периодами обострения заболевания). В отличии от язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, не сопровождается образованием дефекта в стенке органа.

Антибиотики при гастрите и язве желудка назначают именно при подтверждении инфицирования этим возбудителем. Заразиться хеликобактером можно непосредственно от другого человека (поцелуи, использование общей посуды) или употребляя некачественную воду.

Какими антибиотиками проводят лечение хеликобактер пилори?

Для эрадикации возбудителя применяют:

• амоксициллин (Флемоксин Солютаб ® );
• метронидазол (Трихопол ® );
• тинидазол;
• кларитромицин (Клацин ® , Фромилид ® );
• левофлоксацин (Леволет Р ® , Глево ® , Таваник ® , Хайлефлокс ® ) ;
• ципрофлоксацин (Ципролет ® , Ципробай ® , Цифран ® );
• тетрациклин ® .

Для терапии первой линии используют:

• ингибиторы протонной помпы (Омепразол ® , назначение Лансопразола ® или Эзомепразола ® показано при невозможности применения первого препарата);
• препараты амоксициллина и производные 5-нитроимидазола (метронидазол ® или тинидазол ® ).

Также возможна комбинация ингибиторов, амоксициллина ® и кларитромицина ® .

Наиболее эффективна комбинация Омепразола ® по двадцать миллиграмм два раза в сутки, кларитромицина по 0.5 грамм каждые двенадцать часов и метронидазола ® по 400-500 мг, либо амоксициллина ® по грамму дважды в день.

Схема, содержащая амоксициллин, при язвенной болезни на данный момент считается малоэффективной, ввиду высокой устойчивости возбудителя.

Терапию первой линии ранее назначали на семь дней, однако последние исследования показывают, что двухнедельный курс лечения более эффективен. Это связано со снижением чувствительности хеликобактера к используемым лекарствам. Антибиотики при гастрите и язве в 4-х компонентной схеме лечения также используются от 10-ти до 14-ти суток.

Четырёхкомпонентную терапию назначают при отсутствии эффекта от лечения средствами первой линии!

Для потенцирования антихеликобактерного действия противомикробных средств, добавляют цитопротекторы (соли висмута). Фторхинолоновые или тетрациклиновые антибиотики при язве желудка применяются в случае резистентности возбудителя к метронидазолу ® , кларитромицину ® или амокмициллину ® .

Комбинация метронидазола ® , Де-Нола ® , Омепразола ® и тетрациклина (по 0.5 грамма каждые шесть часов) эффективна более чем в 95 % случаев.

Если эрадикация не была достигнута, используется десятидневная схема, сочетающая: ингибитор протонной помпы, амоксициллин ® и левофлоксацин ® (по 0.25 грамма каждые 12-ть часов).

Терапия проводится курсом десять дней. В начале, на пять дней назначают ингибиторы протонной помпы и препараты амоксициллина, далее, ещё на пять – ингибиторы, кларитромицин и тинидазол ® (по 500 мг дважды в день).

Также эффективно использование сочетания кларитромицина с Пилоридом ® .

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Комбинированные препараты с описанием их составляющих

В упаковке Пилобакта ® содержится семь блистеров с суточной дозой омепразола ® , тинидазола ® и кларитромицина ® (по две таблетки каждого средства).

Не назначается беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с непереносимостью компонентов, заболеваниями крови, тяжёлыми нарушениями работы почек.

Детям старше шестнадцати лет может быть назначен Пилобакт-Нео ® .

Ингибитор протонной помпы, подавляющий процесс секреции соляной кислоты, за счёт блокирования последней стадии её образования.

Эффект от применения быстро наступает (в течение часа) и сохраняется в течение суток после однократного употребления.

Не назначается детям (может использоваться с пяти лет по назначению лечащего врача коротким курсом в составе комплексной терапии), беременным и кормящим грудью, при нарушениях работы почек и печени.

Производное 5-нитроимидазола, ингибирующее синтез бактериальной ДНК.

Имеет высокую биодоступность и быструю всасываемость. Максимальные терапевтические концентрации достигаются в течение двух часов после приёма. Из организма выводится с желчью и мочой.

Способно проникать через плацентарный барьер. Категорически запрёщено в первом триместре беременности. Во втором и третьем может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии альтернативы, в виду риска для плода. Также, Тинидазол проникает в грудное молоко и выделяется с ним в течение трёх суток после приёма.

Не назначается при патологиях центральной нервной системы, болезнях крови и индивидуальной непереносимости.

Полусинтетическое противомикробное средство из группы макролидов, являющееся производным эритромицина с улучшенной биодоступностью при пероральном приёме. Препарат обладает хорошей кислотоустойчивостью и расширенным спектром противомикробной активности.

Cmax после приёма достигается через два часа. Противомикробное действие обуславливается способностью кларитромицина ® ингибировать синтез структурных компонентов клеточной стенки бактерий.

Усвояемость средства и скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта не зависит от приёма пищи.

Таблетированная форма не применяется до двенадцати лет. В случае, если антибиотики против хеликобактера пилори назначаются детям младшего возраста, рекомендовано использовать суспензию.

Кларитромицин ® противопоказан при порфирии, в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности.

Побочное действие может проявляться диспепсическими расстройствами, диареей, колитом, кандидозом, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, нарушением сердечного ритма, тревожностью и бессонницей, аллергиями, гипогликемией, снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Противоязвенный препарат, являющийся комбинацией ранитидина ® (блокатора Н2 гистаминовых рецепторов и цитрата висмута.

Механизм действия обусловлен гастроцитопротекторным и бактерицидным действием висмута, а также способностью ранитидина ® подавлять секрецию желудочного сока.

Не назначается беременным, детям, больным порфирией и пациентам с почечной недостаточностью.

Наиболее распространенным вариантом терапии является сочетание солей висмута, амоксициллина и метронидазола ® .

Эффективное противоязвенное средство, обладающее вяжущим, противомикробным и гастроцитопротекторным действием. Активно действующий компонент препарата – субцитрат висмута. Де-Нол ® практически не абсорбируется в системный кровоток и выводится из организма с калом.

Механизм действия обусловлен образованием защитной плёнки на поверхности дефектов слизистой оболочки, усилением образования слизи и секреции гидрокарбоната, повышением резистентности слизистой к действию соляной кислоты и пепсина. Ускорение регенеративных процессов происходит за счёт нормализации микроциркуляции и восстановления микроструктуры слизистой.

Бактерицидное действие обусловлено угнетением ферментативной активности Helicobacter pylori , что приводит к нарушению внутриклеточных реакций, снижению жизнеспособности бактерии и в результате, к её гибели. Также Де-Нол ® снижает подвижность и вирулентность хеликобактера.

За счёт высокой растворимости средство способно инактивировать бактерии, находящиеся внутри слизистой оболочки, снижая риск рецидива заболевания.

Противопоказаниями к назначению служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• вынашивание ребёнка и кормление грудью;
• тяжёлые заболевания почек;
• возраст младше четырёх лет.

Также, это лекарство не назначается совместно с другими висмутсодержащими препаратами. Одновременное употребление с тетрациклином снижает всасываемость антибиотика.

Побочное действие может проявляться в виде потемнения языка и окрашивания стула в чёрный цвет. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства. Энцефалопатия, обусловленная отложением висмута в центральной нервной системе, развивается при несоблюдении рекомендованных дозировок и длительности терапии.