Можно ли делать прививку от столбняка если принимаешь антибиотики
Основной метод лечения ран — хирургический: устранение дефектов тканей и предупреждение гнойного процесса. Обработка гнойной раны включает создание оттока гноя, иссечение некротических тканей, удаление инородных тел, дренаж и промывание антисептиками, использование как системных, так и местных ПМС.
Системная антибактериальная терапия. При гнойных ранах с учетом возможности анаэробной инфекции вводят амоксициллин/клавуланат в/в 90 мг/кг/сут, альтернативы — цефазолин или клиндамицин + аминогликозид, цефалоспорины 3 поколения с метронидазолом. При общих проявлениях или нагноении лимфоузла и неэффективности стартовой терапии в терапию включают цефепим, карбапенемы, тикарциллин/клавулaнат в зависимости от данных посева.
Местная противомикробная терапия. В первой фазе раневого процесса используют йодофоры (активны при наличии крови, гноя, некротических тканей) и мирамистин (поверхностно-активный антисептик). Далее под повязкой накладывают мази на основе полиэтиленоксидов, удлиняющих антимикробное действие: с хлорамфениколом (Левомиколь, Левосин — см. Главу 11), диоксидином (Диоксиколь). Используют йодопироновую мазь, Стрептонитол, активный, помимо аэробных кокков, в отношении бактероидов, пептококков, пептострептококков, клостридий, мазь Банеоцин (см. Главу 11), гель фузидиевой кислоты.
Профилактика столбняка
Возбудитель столбняка — С. tetani — обитает в почве, при ранениях и травмах попадает в рану и размножается в анаэробных условиях.
Экстренная постэкспозиционная профилактика проводится при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, обморожениях и ожогах 2-4-ой степени, внебольничных абортах и родах, гангрене и некрозе тканей, проникающих ранениях желудочно-кишечного тракта, укусах животных. Ее проведение см. Табл. 7.3.
Для экстренной профилактики используют как моновалентный анатоксин (АС), так и иммуноглобулины. Иммуноглобулин противостолбнячный человека (Китай, дистрибьютор — Аллерген, Россия) — ПСЧИ — выпускается в ампулах по 250 ME, сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная, (Россия) — ПСС — в ампулах по 3000 ME (1 доза). При необходимости пассивной иммунизации предпочтителен ПСЧИ, поскольку введение ПСС чревато развитием шока.
Перед введением ПСС обязательно ставят внутрикожную пробу 0,1 мл с разведенной 1:100 сывороткой, которая находится в коробке с препаратом (ампула маркирована красным цветом). Лицам с положительной кожной пробой (диаметр отека и гиперемии 1 см и более) ПСС противопоказана.
При отрицательной пробе вводят п/к 0,1 мл неразведенной сыворотки и, если нет реакции, через 30 мин остальную дозу. Наготове следует иметь шприц с адреналином.
Табл. 7.3 Экстренная специфическая профилактика столбняка
Предшествовавшие прививки против столбняка | Возраст | Срок после последней прививки | АС 1 (мл) | ПСЧИ 2 или ПСС 2 (ME) |
Документы о прививках ЕСТЬ | ||||
Полный курс прививок в соответствии с возрастом 3 | Дети | Любой срок | Не вводят 4 | Не вводят |
Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации | Дети | Любой срок | 0,5 мл | Не вводят |
Полный курс иммунизации 5 | Взрослые | 5 лет | 0,5 мл | Не вводят |
Одна или две прививки 6 | Все возраста | 7 | ||
> 5 лет | 1,0 мл | 250 или 3000 8 | ||
Не привитые | 8 | |||
> 5 месяцев | 1,0 мл | 250 или 3000 8 | ||
Нет документального подтверждении о предшествовавших прививках | ||||
Прививочный анамнез неизвестен, противопоказаний к прививкам не было | Возраст 5 месяцев, подростки, военнослужащие, в т.ч. бывшие | 0,5 мл | Не вводят 7 | |
Остальные контингенты | Все возраста | 1,0 мл | 250 или 3000 8 |
1 При экстренной профилактике столбняка возможно использовать АДС-М.
2 Предпочтительнее вводить ПСЧИ, если этого препарата нет, то следует ввести ПСС.
3 Это относится также к детям и подросткам, прививавшимся вне календаря, но получившим ревакцинацию: очередные плановые или экстренные ревакцинации но поводу травм следует делать не чаще, чем 1 раз в 5 лет.
4 При инфицированных ранах, если после предшествующей ревакцинации прошло более 5 лет, вводят 0,5 мл АС.
5 Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 суток и ревакцинации через 6-12 мес. той же дозой. При сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 6-12 мес. дозой 0,5 мл.
6 Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) и одна прививка при сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
7 При инфицированных ранах вводят ПСЧИ или ПСС.
8 Все лица, получившие активно — пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС.
Вакцинация от столбняка
№ 34 809 Инфекционист 13.07.2016
Добрый день, нахожусь сейчас в Италии, в отпуске. 3 дня назад поранила ногу. Рана не сильная, не гноиться. Сверху на пальце как заусенец около ногтя, кровоточила. Пока дошла до дома, на рану попала пыль с дороги. Рану промыла водой + мирамистин. Но "заусенец" не оторвала. Он закрывал рану. Пластырем не заклеивала, купалась. Ни гноя, ни воспаления не было. Вчера меня одолели сомнения на тему столбняка. У меня только детские прививки, ревакцинаций не было точно больше 10 лет. Поехала в местный госпиталь, мне сделали вакцину: Противостолбнячная сыворотка Tetanus Gamma 500Ul/2 ml. (состав протеин человеческий 100-180 г\л иммуноглобулина G (IgG) non inferiore al 90% con anticorpi verso tossina tetanica (с антителами против токсина столбняка) 250 Ul/ ml. И указан состав еще IgG1 65.1%, IgG2 30.3%, IgG3 3.2%, IgG4 1.4%. Точное описание на русском есть в яндексе по названию препарата. Также прописали гентамициновую мазь и антибиотик. Антибиотик пока не пью. Не очень понимаю зачем, если нет воспаления? Принципиальный вопрос - на счет столбняка мне паниковать дальше? Или можно успокоиться? Извела и себя, и всех вокруг своей паникой. Вдруг вакцину ввели поздно? Или не подействует. В общем - паранойя. А отпуск только начался. Буду очень благодарна за ответы.
Романенко Екатерина, Москва
ОТВЕТИЛ: 13.07.2016
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 2.6 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ
Здравствуйте, Здравствуйте! причин для беспокойства нет, через 1 мес планово выполнить ревакцинацию АДСМ или местной разновидностью вакцины. С ув., Александров П.А.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 13.07.2016 Романенко Екатерина, Москва
Добрый вечер, и спасибо за оперативный ответ! Про плановую вакцинацию - в инструкции к этому препарату было указано не ранее чем, через 3 месяца. Но это уже в любом случае решу по приезду. Главное, что опасности нет. Уточнить хотела про антибиотик. Поскольку врач-итальянка не очень смогла объяснить для чего он, то я сомневаюсь, надо ли его пить. Может она перестраховалась? Повторюсь, что рана не гноиться и не гноилась. Размер раны сейчас уже 2х2 мм и затягивается. Мажу гентамициновой мазью. Могла ли действительно попасть такая сильная инфекция, что нужно пить антибиотики? Температуры у меня тоже нет.
ОТВЕТИЛ: 13.07.2016
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 2.6 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ
Здравствуйте, антибиотик назначен для профилактики развития инфекции, которая могла попасть в организм. Лечащему врачу при осмотре виднее, а учитывая сложности с которыми назначаеются антибиотики за границей вероятно показания были.
Дата | Вопрос | Статус |
---|---|---|
29.03.2017 |