Два дня назад в департаменте охраны общественного здоровья Алматы опровергли информацию об эпидемии менингита.
Но, несмотря на это, сообщения о смертельных случаях от менингококковой инфекции вызвали бурную реакцию в социальных сетях. В связи с этим корреспондент медиа-портала Caravan.kz решил вспомнить, какие страшные, смертельные инфекции случались в Казахстане и как с ними боролись.
Смертоносная чума не раз бушевала в Западно-Казахстанской области. Сначала была эпидемия 1905–1906 годов. Затем опасная болезнь унесла сотни людей в 1923–1924 годах. Но самой чудовищной была эпидемия, поразившая уральскую степь, как страшное проклятие, именно в начале XX века.
А уже в 1914 году в Уральске создали центральную противочумную лабораторию, положившую начало официальной истории противочумной службы Казахстана.
Однако принимаемых мер оказалось недостаточно, и в 1923-1924 годах в Уральской области опять вспыхнула эпидемия чумы, унесшая жизни около 350 человек.
Акбасты-Аваньская вспышка в 1945 году унесла 127 жизней. В 1947 году в районе Баканаса, в поселке Кок-Узек, была вспышка чумы, которая унесла жизни около 40 человек. Почти 500 человек умерло от чумы в Атырауской области.
С грызунами, распространителями чумы, шла масштабная борьба. С воздуха с помощью авиации тоннами сбрасывалось отравленное пшено. В результате чума пошла на убыль.
С 2007 года в Западно-Казахстанской области не было зафиксировано случаев заболевания. Это главный результат работы противочумных служб. Но и сегодня специалисты противочумной службы РК держат под постоянным контролем природные очаги чумы.
Впервые возбудитель туляремии в Казахстане был выделен во время вспышки заболеваний в Уштобе в 1970 году от больных людей.
На территории Казахстана зарегистрировано несколько крупных вспышек: при употреблении загрязненной воды в Гвардейском районе Талдыкорганской области и в Павлодарской области, вспышки в Карагандинской, Северо-Казахстанской областях. С 1997 по 2004 год зарегистрировано 11 случаев заболевания туляремией:
С 2005 года и по настоящее время случаев заболевания туляремией по Алматинской области не зарегистрировано.
Основными видами, обеспечивающими заражение, являются обыкновенные полевки, водяные крысы, зайцы, ондатры. Резервуаром возбудителя в природе являются также многие виды клещей, комары, слепни.
Профилактика инфекции заключается в истреблении грызунов, передающих это заболевание, и защите продуктов питания от загрязнения грызунами. Несмотря на то что туляремия - особо опасное заболевание и носит затяжной характер, в большинстве случаев оно заканчивается выздоровлением.
В 2003 году в Карагандинской области Казахстана, по информации СМИ, заболеваемость туберкулезом превысила эпидемический порог более чем в три раза.
Согласно оценкам ВОЗ, показателем, свидетельствующим об опасности эпидемии туберкулеза, является 50 человек на 100 тысяч населения.
Самая высокая заболеваемость туберкулезом была зарегистрирована в Улытауском и Бухаржырауском районах области и в городе Балхаше. Там показатель заболеваемости достигает 360 человек на 100 тысяч населения.
26 февраля 2017 года в Казахстане выявили еще одну эпидемию туберкулеза.
Жертвами туберкулеза в психоневрологическом диспансере города Туркестана на юге Казахстана стали три человека. На тот момент им заразились более 60 пациентов, у большинства из которых была выявлена открытая форма заболевания.
Проблема была также усугублена тем, что врачи диспансера долгое время пытались скрывать от общественности вспышку эпидемии.
Министр здравоохранения Елжан Биртанов позже объявил, что все руководство диспансера было уволено, а пациенты и сотрудники проверены, уход за больными был поставлен на контроль.
В 2009 году в Туркестане три врача скончались в результате вспышки геморрагической лихорадки в роддоме.
Все началось с того, что в отделение роддома поступила 23-летняя роженица, которая после успешных родов была выписана с ребенком домой. Но 29 июня она снова была доставлена в роддом и была прооперирована с признаками маточного кровотечения. Однако кровотечение не прекратились, и ей провели еще операции с участием двух хирургов.
3 июля её ребенок скончался, а на следующий день умерла и она сама. 9 и 11 июля умерли хирурги. У всех была обнаружена конго-крымская геморрагическая лихорадка. 12 июля от этой же инфекции скончалась неонатолог родильного дома.
Прокуратура признала медперсонал роддома виновным в несвоевременной диагностике опасной инфекции и в нарушении правил информирования об эпидемической вспышке.
Часть медперсонала была осуждена сроком на один год, некоторые остались на свободе в связи с примирением сторон.
Южно-Казахстанская область является одним из неблагополучных регионов Республики Казахстан по природной очаговости этой инфекции, чему способствуют особенности ландшафта региона и благоприятные климатические условия для зараженных вирусом клещей.
В целях борьбы была создана комиссия по профилактике особо опасных инфекций и составлена карта области с нанесением наиболее неблагополучных населенных пунктов для прогноза и проведения основных профилактических мероприятий, также постоянно проводится санитарно-просветительная работа.
В 2012 году в Алматы от укусов клещей пострадали более двух тысяч человек. Клещевым энцефалитом были заражены 12 человек.
Весной 2018 года пять человек из Зыряновского района ВКО и один из Алматы заразились клещевым энцефалитом.
Клещевой энцефалит - огромная беда Восточно-Казахстанской области. Заболеваемость им в ВКО превышает средние показатели заболеваемости по Казахстану в 2,6 раза.
Борьба с энцефалитной инфекцией ведется в большей степени профилактическими и разъяснительными методами. Так как не существует средств, которые можно было бы применять в масштабах казахстанской территории.
В деревне Калачи в Казахстане в 2016 году время от времени местные жители буквально засыпали на ходу, погружаясь в сон на несколько дней, а то и неделю.
Власти решили проблему тем, что предложили переселиться всем желающим из села. Но деревню покинули не все жители.
Как выяснилось позже, причиной сонной болезни оказались угарный газ и радон, испарений которых в селе было в избытке. К 2017 году в поселке Красногорский и селе Калачи местные жители больше не слышали о случаях внезапного засыпания своих односельчан. По словам местного активиста - бывшего шахтера Виктора Крюкова, сонная болезнь может больше не вернуться.
В 2016 году в поселке Аккум Отырарского района Южно-Казахстанской области в середине декабря зафиксировали вспышку опасного заболевания - лейшманиоза. Местные жители называли болезнь язвой и утверждали, что заболевшие есть в каждой семье.
В числе пораженных опаснейшей инфекцией оказался даже аким поселка.
Первая вспышка сибирской язвы была выявлена 17 июня 2016 года в селе Еркиндык Шетского района Карагандинской области. У девятерых местных жителей был подтвержден диагноз, семеро из них попали в больницу. Двое умерли.
В селе была объявлена чрезвычайная ситуация. По всей площади населенного пункта вырыли защитный ров, а на въезде в карантинную зону выставили блокпосты.
Второй тревожный сигнал поступил из Жарминского района ВКО.Тогда госпитализировали сразу 29 человек. Но сибирскую язву подтвердили только у двоих из них. Позже больные были выписаны.
9 июня 2016 года сибирская язва была зафиксирована и в Алматинской области. К счастью, все трое больных были выписаны домой целыми и невредимыми.
А 8 июля 2016 года в инфекционную больницу Павлодара с подозрением на сибирскую язву поступили двое больных, проживающих в райцентре Иртышске. На следующий день доставили третьего заболевшего с характерными язвами и лохорадкой. Диагноз подтвердился у всех троих, к счастью, их тоже успели спасти.
Противоэпидемические мероприятия проводились во всех районах РК, где были очаги заражения. Была проведена заключительная дезинфекция. Выявленнных животных с подозрением на заражение страшной болезнью уничтожили.
Высшая школа общественного здравоохранения, г. Алматы, Казахстан
Эпидемиологические и эпизоотологические особенности туляремии в Казахстане в 1950-2010 гг.
Территория Казахстана расположена в зоне резко континентального климата и имеет разнообразную ландшафтно- климатическую зону, на севере – пустыня, на западе – пески, на востоке и юго-востоке – горы. Эти условия сохраняют богатую и разнообразную растительность и животный мир.
На территории республики протекает около 7 тысяч рек, расположено множество озер, животный мир насчитывает 164 вида млекопитающих, 500 видов птиц, что создает благоприятные условия для формирования природных очагов туляремии. Многие виды из этих млекопитающих, птиц и членистоногих причастны к циркуляции возбудителя туляремии в природе.
В 12 областях Казахстана существуют 104 эпизоотийных района, расположенных в предгорно-ручьевом, пойменно-болотном, тугайном и степном типах природных очагов туляремии с общей площадью более 552 тысяч кв. км.
В период с 1928 по 2010 гг. в Казахстане зарегистрировано около 10 тысяч случаев заболевания людей туляремией [ 1,2 ], причем более 9000 случаев приходится на до прививочный период первой половины ХХ века.
С 1950 по 1990 годы происходило снижение заболеваемости в разах, но в 90 годы во время экономического кризиса уменьшились объемы финансирования профилактических мероприятий за зоонозными инфекциями, в частности мероприятий по эпидемиологическому надзору за туляремией [3,4].
В период с 1950 по 2010 гг. в Казахстане зарегистрировано около 5 тысяч случаев заболевания людей туляремией [4,5], и основное количество случаев приходится на 50-тые годы XX столетия, когда была внедрена плановая вакцинация населения , проживающего в зоне очага. Вакцинация проводилось при подворном обходе. Результаты вакцинации строго учитывались, и лицам, у ко торых не развивалась кожная прививочная реакции, по ис течении 20 - 30 дней прививки делали повторную вакцинацию. Для учета иммунной прослойки населения через год после вакцинации, проводили в нутрикожную туляриновую пробу, в результате из ста в 95-ти случаях показывало положительный результат и начиная с 1960 года, отмечается снижение заболеваемости на 96 %.
С 196 0 по 1999 годы происходило снижение заболеваемости, и к 2000 году цифры заболеваемости снизились почти на 78,2 %. С 2000 по 2010 гг. в природных очагах туляремии Казахстана выявлены 63 случаев заболевания туляремией в 6 областях: Восточно-Казахстанской, Алматинской, Акмолинской, СКО, Актюбинской, Западно-Казахстанской. Характер возникновения заболевания в виде спорадических случаев, не связанных с одним источником инфицирования. Исключением, является инфицирование 2 братьев Махамбетовых 4 и 12 лет в Алакольском районе Алматинской области, которые заболели в один день с одинаковыми клиническими проявлениями. Из 63 зарегистрированных больных в 2000 - 2010 годы в Казахстане, 40 инфицированных (63,4%) были выявлены в Восточно-Казахстанской области.
Рисунок 1 - Заболеваемость людей туляремией в Республике Казахстан за 1950-2010 г.г в разрезе областей
С 1950 по 2010 г.г. неблагоприятная ситуация по туляремии в разрезе областей отмечалось в Павлодарской, Восточно-Казахстанской, Алматинской, Акмолинской и Северо-Казахстанской областях (рисунок 1 ).
Природные очаги туляремии устойчивы, активизация и затухание происходят при действии естественных факторов, изменяющих условия существования биоценозов природных очагов, под влиянием профилактических мероприятий. В настоящее время необходимо совершенствовать эпидемиологический надзор по туляремии.
Центральное место в профилактике туляремии занимает вакцинация населения и снижение объемов противотуляремийных мероприятий, неизбежно приводит к тяжелым эпидемиологическим осложнениям. За период 1991 - 2000 годы в среднем в год было вакцинировано 49,5 тысяч человек, а в 1977 году - 847,1 тысяч человек, произошло уменьшение объема на 82,9%. В 2001 году объемы специфической профилактики увеличились, и было привито 157476 человек, а в 2006 году – было привито против туляремии 189607 человек. Однако, в начале 2000-ых годов вакцинация населения проводилась неравномерно и низкий охват вакцинацией в некоторых областях объясняется отсутствием регулярных поставок туляремийной вакцины, так как до настоящего момента живая туляремийная вакцина голарктического подвида не зарегистрирована в МЗСР РК. Также для диагностики этого заболевания не закупают тулярин.
В 2000 году снизились объем эпизоотологических работ на туляремию по республике на 45%. Профилактические мероприятия дератизация и дезинсекция в неблагополучных населенных пунктах проводились в недостаточных объемах и без учета эпизоотологической ситуации. В результате в период 2000-2010 гг. отмечается рост на 42,2% (71 случаев туляремии) против (41) в 1990-1999 гг.
Таким образом, для совершенствования эпидемиологического надзора за туляремией необходимо корректировать тактику мониторинга за природно-очаговой территорией с учетом видового состава носителей и переносчиков инфекции, новых компонентов природного очага, техногенной трансформации ландшафтов, используя новые методы информационной и эпидемиологической диагностики.
1. Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии. М.: Медицина, 1988. – 288 с.
2. Беляков В.Д. Проблема саморегуляции паразитарных систем и механизм развития эпидемического процесса // Вести. АМН СССР. – 1983. - № 5. - С. 3 - 9.
3. Амиреев С.А. Эпидемиология (общая эпидемиология). - Алматы, 2002. – Т. I. – 567 с.
4. Олсуфьев Н.Г., Дунаева Т.Н. Природная очаговость, эпидемиология и профилактика туляремии. М., 1970. – 271 с.
Причина. Заболевание вызывается туляремийными палочками, длительно сохраняющимися во внешений среде. При кипячении погибают в течение 1-2 мин.
Основными источниками возбудителя являются грызуны (водяные крысы, ондатры, зайцы, мыши и др.).
Заражение наиболее часто происходит у охотников при контакте с зараженными животными, при разделке туш.
Природные очаги туляремии существуют во всех регионах нашей страны.
Восприимчивость людей к туляремии очень высокая.
Больные туляремией для окружающих незаразны.
Процесс развития болезни. Через поврежденную кожу или слизистую оболочку возбудитель проникает в организм человека. На месте внедрения развивается воспаление с размножением микроба и последующим проникновением его в регионарные лимфатические узлы, где также развивается воспаление.
После перенесенного заболевания сохраняется пожизненная невосприимчивость к нему.
Признаки. Инкубационный период продолжается от 1 до 14 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела быстро с ознобом повышается до 38-40 о С. Больного беспокоят головная боль, слабость, головокружение, мышечные боли, отсутствие аппетита, может быть рвота. Лицо и глаза больного красные. На 2-й день болезни обнаруживаются увеличенные, малоболезненные подмышечные или шейные лимфоузлы. Без лечения заболевание продолжается длительно, сопровождается лихорадкой, нагноением пораженных лимфоузлов и развитием опасных для жизни осложнений.
Госпитализация больного. Ведущее место отводится антибактериальным препаратам (тетрациклин, аминогликозиды, стрептомицин, левомицетин), лечение проводится до 5 дня нормальной температуры. При затянувшихся формах используют комбинированное лечение антибиотиками с вакциной, которая вводится внутрикожно, внутримышечно в дозе 1-15 млн микробных тел на инъекцию с интервалами 3-5 дней, курс лечения 6-10 сеансов. Рекомендуются витаминотерапия, повторные переливания донорской крови. При появлении флюктуации бубона - хирургическое вмешательство (широкий разрез и опорожнение бубона). Больные выписываются из стационара после полного клинического выздоровления.
Очаги туляремии встречаются преимущественно в умеренном поясе земного шара – Европе, Сев. Америке, некоторых странах Азии. В Казахстане очаги туляремии имеют диффузное распространение и захватывают огромные территории. Впервые возбудитель туляремии в Казахстане был выделен во время вспышки в Уш-Тобе в 1970 году от больных людей. На территории Казахстана зарегистрировано несколько крупных вспышек различного генеза: при употреблении загрязненной воды в Гвардейском районе Талдыкорганской области и в Павлодарской области, трансмиссивные вспышки в Карагандинской, Северо-Казахстанской областях. Туляремия встречается почти на всей территории Алматинской области. В последние годы заболеваемость носит спорадический характер. С 1997 г. по 2004 год зарегистрировано 11 случаев заболевания туляремией:
- 1997 год в Сарканском районе – 1 случай
1998 год в Аксуском районе - 2 случая
- 1999 год в Аксуском районе - 1 случай
- 2000 году в Аксуйском районе – 3 случая
- В 2002 и 2003 году в Сарканском районе по 1-му случаю
- В 2004 году в Алакольском и Карасайском районах по 1-му случаю.
С 2005 года и по настоящее время случаев заболеваний туляремией по Алматинской области не зарегистрировано.
Нет очагов этой инфекции лишь в пустынях и полупустынях. Наиболее стойкие и интенсивные ее проявления отмечаются во влажных районах – поймах рек, ручьев и озер, на заливных лугах, болотах, где основными источниками инфекции являются водяные крысы, ондатры, полевки.
Источником возбудителя и резервуаром инфекции являются многочисленные виды грызунов, насекомоядные, хищники. Основными видами, обеспечивающими циркуляцию возбудителя в природе, являются обыкновенные полевки, водяные крысы, зайцы, ондатры, от которых заражаются синантропные грызуны. Резервуаром возбудителя в природе являются также многие виды клещей (особенно иксодовые), комары, слепни. В настоящее время туляремийный микроб выделен у 80 видов диких позвоночных животных, у собак и домашних парнокопытных животных. Отмечена естественная зараженность гидробионотов – моллюсков, ручейников и т.д. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет, так как возбудитель от больного к здоровому - не передается. В природных очагах Казахстана установлено носительство возбудителя у 25 видов позвоночных животных, более 90% выделенных штаммов изолированы от клещей.
Инфицированные дикие животные сохраняют возбудителя в крови в течение стадии септицемии, вплоть до гибели, кровососущие (комары, слепни) в течение 2-х недель, клещи – пожизненно.
Человек инфицируется преимущественно в сельской местности при выполнении различных сельскохозяйственных работ и употреблении инфицированной пищи, воды.
Механизм передачи возбудителя при туляремии осуществляется всеми основными путями: 1) трансмиссивный – через укус насекомых; 2) контактный – через кожу и слизистые оболочки при снятии шкурок и разделывании тушек; 3) фекально-оральный – через контаминированную выделениями грызунов воду и пищу; 4) аспирационный – при вдыхании зараженной пыли от зерна, сена, овощей.
Течение эпидемического процесса зависит от особенностей природного очага, вида носителей, переносчиков, характера деятельности людей в очаге, времени года, интенсивности контакта человека с зараженными животными и переносчиками, объектами окружающей среды. Чаще всего заражение происходит трансмиссивным путем. Вспышки возникают в активно действующих энзоотичных очагах, начинаются летом, в период максимальной активности переносчиков. Промысловый тип вспышки связан с заготовкой шкурок ондатры, водяной крысы. Водяные вспышки связаны с интенсивностью загрязнения открытых водоемов выделениями инфицированных животных, особенно водяными полевками, живущими по берегам рек.
Разнообразные пути проникновения возбудителя, его патогенность, доза внедрившегося инфекта, иммунобиологические реакции макроорганизма определяют патогенез и характер клинической болезни. При любой форме внед-рения возбудителя в организм происходит лимфогенное его распространение. В месте внедрения образуется первичный аффект. Размножение микробов в лимфатических узлах ведет к возникновению лимфаденита. При гибели микробов высвобождается эндотоксин, который усиливает местный воспалительный процесс, и при всасывании его в кровь развивается общая интоксикация. Если барьерная функция лимфатического аппарата окажется бессильной, то туляремийные бактерии проникают в кровь, наступает бактериемия. Распространяясь по всему организму с током крови, они вызывают генерализацию процесса со специфическими поражениями паренхиматозных органов (печень, легкие, селезенка). В этих органах возникают вторичные бубоны. Одновременно развивается аллергизация организма, которая играет значимую роль в патогенезе туляремии.
Инкубационный период при туляремии составляет от нескольких часов до 3-х недель, в среднем 3 – 7 дней.
Для начального периода заболевания независимо от клинических форм характерно отсутствие продромы, то есть внезапное острое начало, сопровождающееся познабливанием, реже потрясающим ознобом с крутым подъемом температуры до 38-400С и выше. Вначале лихорадка носит интермитирующий характер.
Характерно указание на головную боль, разбитость, общую слабость, разнообразные мышечные боли, снижение аппетита, нарушение сна, повышенную потливость, особенно в ночные часы.
Объективно: характерна гиперемия лица, кровяное давление снижено. Со стороны крови: умеренно выраженный лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Резко увеличенное СОЭ.
При постановке диагноза выделяют форму заболевания, тяжесть течения, длительность течения, осложнения.
Клинические формы определяют на основе синдромального принципа.
Выделяется 8 клинических форм туляремии: бубонная, язвенно-бубонная, конъюнктивально-бубонная, ангинозно-бубонная, абдоминальная, бронхо-пульмональная с бронхитическим и пневмоническим вариантом течения, генерализованная (первично-септическая), латентная.
По тяжести течения выделяют легкое, средне-тяжелое и тяжелое течение.
При правильном лечении длительность заболевания не превышает 2-3-х недель. При затяжном течении болезнь длится более 6 месяцев. Отмечены рецидивы заболевания через 2-3 года. В связи с этим выделяется острое течение, затяжное течение (более 6 месяцев) и рецидивирующее течение заболевания.
К осложнениям относятся: вторичная генерализация инфекции (сепсис), вторичная пневмония, вторичный туляремийный менингит, менингоэнцефалит, инфекционный психоз, вегетативный невроз, миокардиодистрофия, поражение суставов.
В диагностике туляремии, кроме клинических симптомов болезни, большое значение имеет тщательно собранный эпидемиологический анамнез, который следует проводить с учетом клинической формы и сезона заболеваний.
К основным лабораторным методам относятся серологический и аллергическая внутрикожная проба. Реакция агглютинации с туляремийным диагностикумом наиболее выражена на 4-й неделе. Диагностическим считается титр 1:100. Аллергическая проба с тулярином (вводится внутрикожно 0,1 мл) считается положительной при появлении инфильтрата диаметром 0,5 см через 24-48 часов.
Лечение туляремии проводят на основе сочетания антибактериальных, патогенетических и соматических средств терапии.
Система профилактических мероприятий в очагах туляремии включает истребление источников и переносчиков возбудителя. Основу борьбы с мышевидными грызунами составляют агротехнические мероприятия. Расширение посевных площадей, уничтожение сорняков, своевременная механизированная уборка урожая и соломы с полей ограничивает возможность массового размножения обыкновенной полевки, домовой мыши и других грызунов. Необходимо защищать от проникновения грызунов жилье, складские и животноводческие помещения, проводить плановые истребительные мероприятия с применением физических, химических и биологических методов.
Для предупреждения заражения людей туляремии во время промысла, заготовки и обработки шкурок ондатры и других зверьков необходимо использовать спецодежду. В очагах туляремии запрещается использовать для питья сырую воду. Необходимо проводить строгие меры по защите источников питьевого водоснабжения. На энзоотичной по туляремии территории проводят плановую специфическую профилактику людей сухой живой туляремийной вакциной (накожно, однократно) на 5-7 и 12-15 сутки проверяют прививаемость. При отрицательных результатах прививку повторяют. Через 5 лет проводят ревакцинацию. На территории сельских населенных пунктов проводят дезинсекцию и дератизацию.
Полный текст:
Актуальность. Природные очаги туляремии широко распространены в Алтайском крае и Республике Алтай и характеризуются высокой функциональной устойчивостью. Цель. Изучить современные эпидемиологические и эпизоотологические особенности природных очагов туляремии на территории Алтайского региона Материалы и методы. Рассмотрено современное состояние численности мелких млекопитающих на территории региона. Представлены результаты комплексного изучения 14 штаммов туляремийного микроба, выделенных в Республике Алтай с 1950 по 2015 гг. (получены из коллекции музея живых культур ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора) и 26 штаммов, выделенных в 2016–2018 гг. в Алтайском регионе. Результаты и обсуждение. Впервые возбудитель туляремии на данной территории был выделен в 40-х годах XX века. Описаны природные очаги предгорно-ручьевого, пойменно-болотного, лесного и высокогорного типов на территории Алтайского региона, очаги полигостальны. Основную эпидемиологически значимую роль как источник инфекции в этих очагах играет водяная полевка (Arvicola amphibius), в качестве переносчика – иксодовые клещи. В настоящее время на территории Алтая циркулирует Francisella tularensis holarctica, а с 2011 г. – дополнительно F. tularensis mediasiatica. Выводы. Функционирование природного очага туляремии на территории Алтайского региона в современный период характеризуется сопряженной циркуляцией возбудителя туляремии двух подвидов, спорадическими случаями заболеваний туляремией и инфицированием возбудителем объектов окружающей среды (кровососущие членистоногие, вода открытых водоемов, мелкие млекопитающие). Все это указывает на высокую активность природных очагов в отношении этой особо опасной природно-очаговой инфекции.
Елена Станиславовна Куликалова – к.м.н., старший научный сотрудник отдела эпидемиологии
664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78. +7 3952 220135
Андрей Владимирович Мазепа – к.м.н., старший научный сотрудник отдела эпидемиологии
664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78. +7 3952 220135
Алексей Викторович Холин – к.б.н., старший научный сотрудник зоолого-паразитологического отдела
664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78. +7 3952 220135
Евгений Сергеевич Полковников – зоолог
649002, Республика Алтай, Горно-Алтайск, Заводская улица, 2. +7 9139922007
1. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных болезней в Сибири. Под ред. Член-корр. РАМН, проф. Г.Г. Онищенко. М.: ВУНМЦ МЗ РФ; 1999. 213 с.
2. Денисов А.В., Мищенко А.И., Ешелкин И.И. Туляремия в Республике Алтай. Биоразнообразие, проблемы экологии горного Алтая и сопредельных регионов: настоящее, прошлое будущее. Матер. междунар. конфер. Горно-Алтайск; 2008. Ч. 1. С. 70–72.
3. Кирьянов Г.И. Эпизоотологиия туляремии в Алтайском крае // Известия Иркутского науч.-исслед. противочумного института Сибири и Дальнего Востока. 1960. Т. 23. С. 19–23.
4. Кирьянов Г.И. Классификация очагов и ландшафтное эпидемиологическое районирование туляремии на Алтае. Проблемы зоологических исследований в Сибири. Материалы 2-го совещ. зоологов. Горно-Алтайск; 1962. С. 116–117.
5. Кирьянов Г.И. Классификация туляремийных очагов Алтая и их ландшафтно-эпидамиологическое районирование // Известия Иркутского науч.-исслед. противочумного института Сибири и Дальнего Востока. 1963. Т. 25. С. 58–71.
6. Кирьянов Г.И. Туляремийные очаги высокогорий Алтая. Доклады Иркутского противочумного института. 1963. Вып. 5. С. 5–8.
7. Максимов А.А. Фауна млекопитающих в природных очагах туляремии в Западной Сибири и роль водяной крысы как основного эпидемически опасного вида грызуна в этих очагах. Водная крыса и борьба с ней в Западной Сибири. Новосибирск; 1959.
8. Максимов А.А Природные очаги туляремии в СССР. Изд. АН СССР. М.-Л.; 1960.
9. Максимов А.А. Ландшафтная типизация очагов – научно-методическая основа для эпидемиологического районирования территории по туляремии. В кн.: Биологическое районирование Новосибирской области. Новосибирск; 1969. С. 9–32.
10. Олсуфьев Н.Г., Кучерук В.В., Петров В.Г. К изучению природного туляремийного очага предгорно-ручьевого типа // Зоологический журнал. 1959. Т. 38, № 3. С. 334–346.
11. Рехов Е.Н. Ландшафтно-эпидемиологическое районирование Алтайского края по туляремии. Туляремия и сопутствующие инфекции: Матер. науч.-практ. конф. Омск; 1965. С. 247–251.
12. Селезнева А.А. Суслик (Citellus eversmanni) как резервуар инфекции при туляремии // Труды Томского института эпидемиологии и микробиологии. 1941. Т. 4. С. 49–50.
13. Боженко В.П. Новые природные очаги туляремии Казахстана // Известия АН Казахской ССР, серия паразитологическая. 1950. Вып. 8. С. 255–259.
14. Лебедев А.Д. Ручьевой предгорно-холмистый тип природного очага туляремии (аннотация) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1953. № 10. С. 86.
15. Карпов С.П. Водный тип очага туляремии // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1955. № 4. С. 31–33.
16. Балабкин А.К., Шамова А.М., Лазарева Л.А. К изучению очага туляремии в высокогорной зоне Горного Алтая // Доклады Иркутского противочумного института. 1963. Вып. 5. С. 9–12.
17. Ешелкин И.И., Михайлов Е.П. Некоторые вопросы эпизоотологии туляремии на Алтае. Биоразнообразие, проблемы экологии горного Алтая и сопредельных регионов: настоящее, прошлое будущее. Матер. 4-ой междунар. конфер. Горно-Алтайск; 2016. С. 83–86.
18. Зыкина Н.А. Эпидемиология и профилактика туляремии в Алтайском крае: автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск; 1972. 25 с.
19. Кучерук В.В., Кулик И.Л., Никитина Н.А. и др. Зоологические факторы существования некоторых природных очагов туляремии // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1965. № 6. С. 80–85.
20. Максимов А.А. О пойменном или трансмиссивном типе туляремийного очага // Медицинская паразитология. 1946. Т. 15, № 6. С. 63–68.
21. Олсуфьев Н.Г., Дунаева Т.Н. Природная очаговость. Эпидемиология и практика туляремии. М.; 1970.
22. Олсуфьев Н.Г., Доброхотов Б.П. Туляремия. В кн.: География природно-очаговых болезней человека в связи с задачами их профилактики. М.; 1969. С. 5–56.
23. Кузина А.И., Мухтарова Л.C. Природные очаги туляремии в Кемеровской области // Труды Томского института вакцин и сывороток. 1960. Т. 12. С. 43–47.
24. Равдоникас О.В., Мухарова Л.С., Янина В.П. Заболеваемость туляремией в Кемеровской области в связи с особенностями ландшафтно-эпидемиологических районов. Туляремия и сопутствующие инфекции: Матер. науч.-практ. конф. Омск; 1965. С. 292–294.
25. Балахонов С.В., Куликалова Е.С., Мазепа А.В. и др. Ретроспективный анализ биологических свойств коллекционных штаммов Francisella tularensis, выделенных на юге Сибири (1950–2015 гг.) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2017. № 4. С. 3–9.
26. Куница Т.Н., Избанова У.А., Мека-Меченко В.Г. и др. Эпизоотическая активность природных очагов туляремии Казахстана на приграничной с Россией территории // Дальневосточный журнал инф. патологии. 2014. № 25. С. 63–65.
27. Кудрявцева Т.Ю., Попов В.П., Мокриевич А.Н. и др. Эпидемиологический и эпизоотологический анализ ситуации по туляремии в Российской Федерации в 2016 г., прогноз на 2017 г. // Пробл. особо опасных инф. 2017. № 1. С. 21–26.
28. Кудрявцева Т.Ю., Попов В.П., Мокриевич А.Н. и др. Актуальные вопросы и прогноз эпидемической ситуации на территории Российской Федерации в 2018 г. // Пробл. особо опасных инф. 2018. № 1. С. 22–29.
29. Кудрявцева Т.Ю., Транквилевский Д.В., Мокриевич А.Н. и др. Эпизоотическая и эпидемическая ситуации по туляремии в Российской Федерации в 2015 г. и прогноз на 2016 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2016. № 1. С. 28–32.
30. Мокриевич А.Н., Тимофеев В.С., Кудрявцева Т.Ю. и др. Выделение среднеазиатского подвида туляремийного микроба на территории Алтайского края // Проблемы особо опасных инфекций. 2013. № 1. С. 66–69.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
