Пневмококковая прививка превенар график

По данным ВОЗ, ежегодно примерно полтора миллиона детей оказываются жертвами пневмококковой инфекции. Активная иммунопрофилактика — самый результативный способ сохранения детской жизни и здоровья.

Препарат Превенар, схема вакцинации которого подразумевает несколько вариантов в зависимости от того, с какого возраста начали прививать ребенка, позволяет уберечь его от опасных бактерий.

Иммунопрофилактике пневмококковой инфекции также подлежат пожилые люди, чей организм ослаблен хроническими патологиями.

От чего делают?

верхних дыхательных путей — ринитам, трахеитам, фарингитам;
легких — бронхитам, пневмониям;
среднего уха и гайморовых пазух — отитам, синуситам;
сосудов, мышц и суставов — артритам, флегмонам, эндокардитам;
мозга — менингитам;
генерализованной инфекции — сепсису.

Когда делают прививку Превенар

Вакцинации Превенаром подлежат две основные группы населения:

детки с 8 недель — согласно российскому календарю прививок;
взрослые, подверженные высокому риску пневмококкового заражения.

Прививка младенцев Превенаром укрепляет защитный барьер в отношении любых бактериальных агрессий.

Рекомендуют вакцинировать всех детей с восьминедельного возраста, в особенности:

родившихся недоношенными;
часто болеющих, со слабым иммунитетом;
живущих в коллективах — домах малютки, детских интернатах.

Взрослых вакциной Prevenar прививают при сниженном иммунитете вследствие:

сахарного диабета I и II типа;
хронических патологий легких, сердца и сосудов, печени, почек, мозга;
инфицирования ВИЧ;
терапии иммуносупрессорами.

Группу риска составляют также пожилые, перешагнувшие 65-летний рубеж люди, проживающие в домах-интернатах для инвалидов и престарелых, курильщики со стажем.

Входит ли Prevenar в календарь профилактических прививок?

Ранее вакцинирование детей Превенаром не считалось необходимым и осуществлялось на платной основе.

В 2014 году вакцина Prevenar была внесена в российский календарь профилактических прививок, как и во многих цивилизованных странах Евросоюза и США.

Схема вакцинации

Существует несколько вариантов вакцинации, выбор которых обусловлен возрастом ребенка на момент проведения первичной вакцинации.

Вне зависимости от выбранного варианта подготовку к вакцинированию начинают загодя — в течение двух-трех дней до прививки подают ребенку антигистаминные препараты в соответствующей возрасту дозировке.

Прививают только здорового ребенка: предварительно сдают анализы — ОАК, ОАМ и посещают педиатра.

Дозировка Превенара едина для всех — полмиллилитра препарата, находящиеся в стерильном, готовом к применению шприце с иглой. Перед введением его энергично встряхивают, чтобы лекарственный раствор стал однороден.

Инъекцию вакцины ставят внутримышечно, вводя иглу на всю длину:

деткам первых двух лет жизни — в переднебоковую область бедра;
старшим детям — в наружную верхнюю треть плеча.

Сколько прививок ставить — зависит от выбранного варианта и возраста, в котором поставлена первая прививка.

Таблица вакцинации Превенаром

Возраст	Вакцинация	Ревакцинация
8 нед. — 6 мес.	3 прививки

с одномесячными паузами между ними в 12—15 мес. 8 нед. — 6 мес.

(альтернативный вариант) 2 прививки

с двухмесячным интервалом в 12—15 мес. 7 мес. — 11 мес. 2 прививки

между ними пауза один месяц через 8 мес. после второй прививки 12 мес. — 23 мес. 2 прививки

с двухмесячным интервалом не требуется 2 года — 5 лет 1 прививка не требуется

После введения вакцины организм формирует иммунитет к возбудителю в течение одного месяца.

Производители отмечают, что в случаях вынужденного увеличения указанных интервалов между прививками дополнительного введения препарата не требуется.

В практике были случаи, когда пауза между первой и второй прививками удлинялась до полугода. Педиатры рекомендуют в таких ситуациях продолжать вакцинацию согласно календарю прививок.

Когда нельзя прививать ребенка?

Абсолютно противопоказана вакцинация Превенаром при:

высокой индивидуальной чувствительности к компонентам препарата или дифтерийному анатоксину;
детском возрасте младше 6 недель;
беременности и кормлении грудью.

Как переносится вакцина от пневмококковой инфекции?

После введения вакцины находятся вблизи поликлиники в течение 30-40 минут, чтобы в случае развития аллергической реакции была оказана своевременная неотложная врачебная помощь.

После постановки прививки 7-10 дней длится поствакцинальный период: ребенку устанавливают домашний режим, воздерживаются от посещений мест большого скопления людей, исключают контакты с больными, на протяжении двух-трех дней продолжают прием антигистаминных препаратов.

Местные постинъекционные проявления могут быть представлены ограниченной гиперемией и отеком, повышением локальной температуры, выраженным болевым симптомом — вплоть до ограничений подвижности конечности.

Общая реакция организма на введение вакцины в той или иной мере наблюдается практически у всех и может проявляться:

раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна;
повышением температуры тела до 38,5 °С, ознобами, суставными и мышечными болями, увеличением регионарных лимфатических узлов;
снижением аппетита, диспепсическими расстройствами;
аллергической сыпью и судорогами.

Если поствакцинальные проявления наблюдаются более суток, обращаются к врачу для назначения симптоматической терапии.

Побочные эффекты и осложнения не всегда вызваны особенностями или плохим качеством вакцины: они могут быть следствием погрешностей при хранении и транспортировке препарата или несоблюдении асептических правил при постановке инъекции.

Цена и отзывы

Отзывы о прививке вакциной Превенар неоднозначные: от восторженных до крайне негативных.

Многие родители отмечают, что при строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и при введении только одной прививки (а не нескольких в комплексе) поствакцинальный период протекал не бурно, температура была субфебрильная — не выше 37,2-37,5 °С.

Однако у многих детей наблюдалась гипертермия выше 38 °С, вялость, плаксивость, респираторные проявления.

Некоторые отмечают, что общая реакция была только на первую прививку, последующие протекали без выраженных побочных явлений. Большинство респондентов отмечают разной интенсивности болезненность в месте введения.

Стрептококковые бактерии настолько заполонили организм человека, что уже просто необходимо начинать усиленную борьбу с ними. Здоровому крепкому человеку они не причиняют вред, но в случаях ослабления иммунитета или на фоне ОРВИ, стрептококки вызывают очень серьезные заболевания.

Для борьбы со стрептококковыми бактериями и для профилактики заболеваний, вызванных ими, была придумана прививка от пневмококковой инфекции превенар. Что это за привика?

Прививка превенар от чего делают?

Ученые уже давно обратили внимание на стрептококковые бактерии, так как они вызывают подавляющее большинство заболеваний:

Пневмония (воспаление легких)
Бронхит
Трахеит
Отит (воспаление среднего уха)
Рожистое воспаление кожи
Глумеролунефрит (воспаление клубочкового аппарата почек)
Артрит (воспаление в суставах)
Эндокардит (воспаление в сердце)
Ангина (тонзиллит)
фарингит
скарлатина
Менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга)

Наиболее уязвимы к перечисленным недугам маленькие дети. С одной стороны, эти болезни успешно лечатся, но маленькие дети еще слабы, иммунитет не сформирован, поэтому нередки случаи летального исхода.

Пневмококковые конъюгаты
Белок-носитель CRM197
Полисахариды серотипов: 1, 3, 4, 5, 6А, 6В, 7F, 9V, 14, 18С, 19 А, 19F, 23F
Вода
Фосфат алюминия
Хлорид натрия

Полисахариды 23 серотипов: 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9 (N и V), 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19 (А и Е), 20, 22F, 23F, 33F.
фенол
Вода
Фосфат натрия

Превенар внесена в календарь прививок

С момента появления вакцины в нашей стране (2011г) и до 2014 года прививку превенар ставили детям только по желанию родителей или настойчивой рекомендации педиатра. Детей прививали как в частных клиниках, покупая вакцину, так и в районной или городской поликлинике, где прививку ставили бесплатно. Состав прививок абсолютно одинаковый.

В 2014 году прививку от пневмококковой инфекции внесли в Национальный календарь прививок. Теперь она стала обязательной и ставится бесплатно.

Превенар-13 или пневмо-23?

На территории Российской Федерации зарегистрированы 2 вакцины от пневмококковой инфекции: Превенар-13 и Пневмо-23. Какая прививка лучше? Чем они отличаются?

Графики вакцинации прививкой Превенар-13 и Пневмо-23

Детям до 2 лет прививку ставят в ножку, а в возрасте 2-5 лет – в мышцу плеча. Какова инструкция по применению вакцины?

Реакция организма на превенар

Помимо того, что мамы не могут однозначно решить для себя делать ли такую прививку своему ребенку или нет, в большей степени их волнует реакция ребенка на прививку. Медицинские работники заявляют, что в большинстве случаев прививка переносится легко, без симптомов и осложнений. Однако нередки случаи реакции после прививки со следующими симптомами:

В день постановки прививки советуют не гулять и не купаться, чтобы ослабленный после вакцины организм не атаковала какая-либо еще инфекция. Если у ребенка высокая температура, то категорически нельзя купать, так как после купания температура тела снизится, но потом рефлекторно поднимется до более высокого уровня, может появиться озноб или белая лихорадка (горячее тело и голова, а конечности белые и холодные – крайне опасное состояние ребенка).

Редко случаются тяжелые реакции на прививку в виде:

Появления судорог
Временной остановки дыхания
Анафилактического шока
Бронхоспазма
Отека Квинке

Противопоказания к вакцинации

Повышенная чувствительность к препаратам вакцины
Грипп
ОРВИ
Простуда
Ангина
Обострения хронических заболеваний

Нужна ли прививка от пневмококковой инфекции? По-моему, нужна. Особенно в ней нуждаются часто болеющие дети. Помните, что микроорганизмы легко и быстро адаптируются к антибактериальным препаратам, поэтому последние теряют свою эффективность. Если есть возможность поставить такую прививку – не упускайте ее!

Ежегодно значительное количество детей во всем мире болеют такими опасными заболеваниями, как пневмония, отит, тонзиллит, бронхит, сепсис и другие. В большинстве случаев данные болезни спровоцированы пневмококками.

Фармацевты предлагают огромное количество препаратов для лечения болезней, вызванных этими микроорганизмами, но бывают случаи, когда лечение затягивается и требует больших усилий ребенка. Ситуация усугубляется тем, что сейчас распространено массовое употребление антибактериальных препаратов, даже там, где в этом нет никакой необходимости.

Кому делают прививку?
Обязательно ли проведение?
Ограничения и побочные реакции

В каких случаях необходимо делать прививку?

Пневмония является одним из самых серьезных заболеваний дыхательных путей, которое поражает как взрослых, так и детей. Чаще всего она вызвана именно пневмококками. Проблема в том, что для маленьких детей иногда болезнь заканчивается не самым лучшим образом. Поэтому прививки против пневмококков имеют огромное значение в профилактике такого опасного заболевания.

Наиболее популярным препаратом, который способен защитить от пневмококков, является вакцина Превенар. Это единственный препарат против пневмонии, который предназначен, прежде всего, для детей от 2 месяцев до 5 лет.

Вакцина воздействует на организм так, чтобы вырабатывался иммунитет от пневмококков, благодаря чему клетки запоминают бактерию и быстрее реагируют на нее при встрече. Использование препарата способствует выработке организмом антител к основным серотипам Превенара у детей сразу после первого курса вакцинации.

Существует две разновидности прививок – Превенар 7 и Превенар 13.

Разница между ними состоит в том количестве штаммов, которые содержатся в препарате. Сейчас наблюдается тенденция на окончательный переход только на Превенар 13. Целесообразность этого решения изучена не до конца.

Прививка Превенар не может быть назначенной любому желающему. Согласно инструкциям, Превенар вводиться только детям следующих категорий:

возрастной категории от 2 месяцев до 5 лет, если они часто болеют,
преждевременно родившиеся,
аллергики,
носители ВИЧ,
имеющим хронические заболевания дыхательной системы, печени, сердца,
с диабетом.

Обычно, взрослым и детям после 5 лет прививку не назначают, так как у этих категорий населения не выработается желательная иммунная реакция. Клинические испытания по поводу применения прививки будущими и кормящими мамами не проводились, соответственно, они тоже не могут быть отнесены к тем, кому необходимо пройти вакцинацию.

Но все же иногда проведение прививок для взрослых необходимо. Это касается следующих групп населения:

люди старше 65 лет, так как у них есть риск заболеть стрептококковой пневмонией с осложнениями, ввиду того, что их иммунитет ослаблен и не может быстро реагировать на инфекции,
люди, страдающие сахарным диабетом, хроническими болезнями легких, сердца, циррозом печени, неврологическими заболеваниями,
все у кого наблюдаются иммунодефицитные состояния разной этиологии.

Все вышеперечисленные категории населения входят в группу риска заражения пневмококками с тяжелыми осложнениями.

Необходима ли прививка Превенар для указанных выше категорий населения? Стоит помнить, что эта прививка является надежным способом защиты, который помогает ослабленному организму бороться с инфекцией. Привитие Превенаром рекомендовано, но не обязательно.

Еще не так давно календарь профилактических прививок России не содержал информации о Превенаре. Ситуация изменилась в 2014 году, в январе, когда препарат от пневмококковой инфекции был внесен в этот список.

Согласно инструкции вакцины, существует несколько графиков для введения Превенара. От чего они зависят? Имеют значение следующие факторы:

Возрастная категория человека.
Необходимость проведения прививки.
Показания про проведения вакцинации.

Подготовка и проведение вакцинации

Первым шагом к подготовке можно считать получение информации о действии и составе препарата. Вакцина Превенар производится в Соединенных Штатах Америки. В состав вакцины входят:

белок,
пневмококковые структуры,
алюминия фосфат,
полисахариды серотипов и др

Правильная подготовка к проведению манипуляции позволит избежать негативных последствий и усилить стойкость иммунитета. Перед проведением надо посетить некоторых врачей и сдать анализы.

Первым, кого надо в обязательном порядке навестить, это педиатр. Он должен знать обо всех сомнениях родителей и изменениях в состоянии здоровья ребенка. Дополнительно посещается невропатолог, ортопед или хирург. При наличии склонности к аллергическим заболеваниям, доктор назначает применение антигистаминных препаратов до и после процедуры.

Перед вакцинацией рекомендуется провести следующие анализы:

общий анализ крови, который укажет на наличие в организме воспалительных процессов, аллергии, нарушенного обмена веществ,
анализ на наличие антител. В случае присутствия антител прививка не делается,
иммунограмма. Она предоставит полную информацию об иммунитете ребенка.

Перед проведением прививки рекомендуется не посещать общественные места. Прогулки не запрещаются, но необходимо следить, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался. За две недели до проведения манипуляции, если речь идет о грудничке, не рекомендуется начинать прикорм или вводить новый продукт в рацион, так как это может спровоцировать аллергическую реакцию.

Важно! Необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. Если у него есть признаки начинающегося заболевания, прививку необходимо отложить.

Симптомами, указывающими на наличие болезни, являются:

тревожный сон,
отсутствие аппетита,
беспричинные капризы (у ребенка) и упадок настроения у взрослого,
расстройство пищеварения.

За пару дней до проведения прививки показано снижение нагрузки на пищеварительную систему. Взрослым людям и деткам старше одного года рекомендовано уменьшение объема и калорийности блюд. Также нельзя есть за час до прививки. Необходимо измерить температуру у малыша и следить за тем, чтобы он не перегрелся.

Перед прививкой с ребенком необходимо спокойно поговорить о процедуре, рассказать для чего она нужна. Категорически запрещается пугать ребенка уколами. В поликлинику желательно взять любимые игрушки или книги малыша.

ребенку в возрасте от двух до шести месяцев делают три дозы Превенара через месяц. В год проводится ревакцинация,
после семи месяцев вводиться две дозы через месяца-два. Ревакцинацию нужно сделать, когда малыш будет старше одного года,
от года до двух вводятся две дозы через два месяца двух доз, интервал между которыми не должен быть меньше двух месяцев. Повторно проводить не надо,
малышам от двух до пяти лет осуществляют одноразовый ввод Превенара.

После прививки необходимо правильно ухаживать за местом инъекции. Мочить ранку можно, а вот обрабатывать йодом, зеленкой, перекисью и другими антисептическими препаратами категорически запрещено. Также нельзя накладывать пластырь и компресс.

Многих родителей волнует вопрос, а можно ли гулять после прививки Превенар, сделанной в этот день? Да, разрешается и даже показано гулять, если позволяет погода. Однако следует ограничить пребывание ребенка в особо людных местах.

Необходимо учитывать, что Превенар является рецептурной вакциной, поэтому делать или нет, прививку решает только доктор. Такое назначение может быть сделано только врачом-педиатром.

Применение Превенара противопоказано в таких случаях:

возраст ребенка до 2 месяцев или старше 5 лет,
выраженная чувствительность при предыдущем введении вакцины,
острые стадии инфекционных заболеваний.

Если после встряхивания вакцины остается осадок в виде хлопьев такую вакцину нельзя использовать.

Дети в основном спокойно реагируют на прививку, хотя негативные последствия все-таки встречаются.

Побочная реакция в месте введения может проявляться в виде:

покраснений,
отека,
боли,
зуда,
дерматита,
крапивницы,
раздражительности, плаксивости,
сонливости или бессонницы.

Среди негативных реакций возможна лихорадка до 38 градусов, причем температура после прививки Превенар сохраняется в течение двух дней и более. Со стороны ЖКТ возможны:

рвота,
тошнота,
нарушения стула,
отсутствие аппетита.

Сделанный укол также может вызвать слабость, головную боль. Среди более опасных осложнений возможно развитие:

анафилактического шока,
отека Квинке,
бронхоспазма,
диспноэ,
судорог.

Превенар может быть введенным одновременно с другими вакцинами.

Обязательным условием проведения прививки является наблюдения за состоянием здоровья ребенка в течение получаса. Это необходимо во избежание нежелательных реакций организма. Если побочные явления не проходят в течение суток, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Предупреждая опасения родителей, стоит сказать, что, несмотря на наличие значительного количества побочных эффектов, прививка Превенар является эффективным средством предупреждения многих заболеваний бактериальной природы, а также их серьезных осложнений.

Инструкция

Превенар 13® (вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная инактивированная, жидкая)

Международное непатентованное (группировочное) название:

Суспензия для внутримышечного введения 0.5мл/доза

Вакцина Превенар 13® представляет собой капсулярные полисахариды 13 серотипов пневмококка: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F, индивидуально конъюгированные с дифтерийным белком CRM197 и адсорбированные на алюминия фосфате.

Один шприц (0.5 мл) содержит

активные вещества: пневмококковые конъюгаты (полисахарид + CRM197)

полисахарид серотипа 1

полисахарид серотипа 3

полисахарид серотипа 4

полисахарид серотипа 5

полисахарид серотипа 6А

полисахарид серотипа 6В

полисахарид серотипа 7F

полисахарид серотипа 9V

полисахарид серотипа 14

олигосахарид серотипа 18C

полисахарид серотипа 19A

полисахарид серотипа 19F

полисахарид серотипа 23F

вспомогательные вещества: алюминия фосфат (эквивалентно Al+3), натрия хлорид, кислота янтарная, полисорбат 80, вода для инъекций.

Гомогенная суспензия белого цвета. Допускается наличие белого мутного осадка.

Противобактериальные вакцины. Противопневмококковые вакцины. Пневмококковый очищенный полисахаридный антиген конъюгированный.

Код АТХ J07AL02

Фармакокинетика

Фармакодинамика (иммунологические свойства)

Вакцина Превенар 13® содержит пневмококковые капсульные полисахариды: 7 серотипов, общих с пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакциной (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F), и 6 дополнительных серотипов (1, 3, 5, 6A, 7F, 19A), индивидуально конъюгированные с белком-носителем CRM197.

Введение вакцины Превенар 13® вызывает выработку антител к капсулярным полисахаридам Streptococcus pneumoniae, обеспечивая тем самым специфическую защиту от инфекций, вызываемых включенными в вакцину 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F серотипами пневмококка.

Согласно рекомендациям ВОЗ для новых конъюгированных пневмококковых вакцин, проведена оценка эквивалентности иммунного ответа при использовании вакцин Превенар 13® и Превенар® по совокупности трёх независимых критериев: процент пациентов, достигших концентрации специфических антител IgG≤0,35 мкг/мл; средние геометрические концентрации иммуноглобулинов (IgG СГК), опсонофагоцитарная активность бактерицидных антител (ОФА титр ≤1:8) и среднегеометрические титры серотип-специфических бактерицидных антител при анализе опсоно-фагоцитирующей активности (СГТ ОФА).

Для оценки эффективности новых пневмококковых конъюгированных вакцин в отношении инвазивных пневмококковых инфекций (ИПИ) у детей ВОЗ рекомендует использовать в качестве эталонной концентрацию полисахаридных капсульных серотип-специфических антител в сыворотке, равную 0.35 мкг/мл, измеренную через один месяц после первичной серии вакцинации. Данная рекомендация основана на выявленной взаимосвязи между иммуногенностью и эффективностью пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакцины и экспериментальной 9-валентной конъюгированной полисахаридной вакцины CRM197. Указанная эталонная концентрация применима только в масштабах популяции, ее нельзя использовать для прогнозирования уровня защищенности от ИПИ в индивидуальных случаях.

В клинических исследованиях Превенар 13® вызывал иммунный ответ против всех тринадцати серотипов, входящих в состав вакцины. Иммунный ответ на серотип 3 после бустерной дозы не превышал уровни, наблюдаемые после серии первичной вакцинации; клиническая значимость этого наблюдения в отношении индукции иммунной памяти к серотипу 3 неизвестна.

Для взрослых лиц не определен защитный уровень противопневмококковых антител и используется серотип-специфические СГТ ОФА.

Введение Превенар 13® вызывает выработку иммунного ответа на все 13 вакцинальных серотипов, эквивалентного по вышеуказанным критериям вакцине Превенар®.

Несмотря на то, что идентифицировано более 90 различных серотипов S.pneumoniae, заболевания у людей вызываются относительно небольшой группой серотипов. По результатам оценки наблюдения за серотипами в Европе, проведенной до внедрения Превенара®, Превенар 13® в разных странах охватывает 73–100 % серотипов, вызывающих инвазивные пневмококковые инфекции (ИПИ) у детей в возрасте младше 5 лет и как минимум 50–76 % ИПИ у взрослых. Бактериемическая пневмония (приблизительно 80 % всех случаев ИПИ у взрослых), бактериемия без очага инфекции и менингит являются наиболее частыми проявлениями ИПИ у взрослых. Согласно оценкам, Превенар 13® охватывает более 90 % серотипов, вызывающих антибиотикорезистентную ИПИ.

Острый средний отит (ОСО) является распространенным детским заболеванием с различной этиологией. Бактерии могут обуславливать 60–70 % клинических эпизодов ОСО. S. pneumoniae является одной из наиболее распространенных причин бактериального ОСО по всему миру.

Пневмония является наиболее частым клиническим проявлением пневмококковой инфекции у взрослых. Частота внебольничной пневмонии (ВБП) и ИПИ повышается у пациентов, начиная с возраста 50 лет, и является наибольшей у лиц в возрасте ≥ 65 лет. S. pneumoniae является наиболее частой причиной ВБП и, согласно расчетам, обуславливает приблизительно 30 % всех требующих госпитализации случаев ВБП среди взрослого населения развитых стран.

Риск ВБП и ИПИ также повышается при наличии хронических фоновых заболеваний, в частности анатомической или функциональной асплении, сахарного диабета, бронхиальной астмы, хронической сердечно-сосудистой патологии, заболеваний легких, почек или печени, а наиболее высок он у пациентов с иммунодепрессией, например, при злокачественных гематологических заболеваниях или ВИЧ-инфекции.

Наблюдения, проведенные в США с момента внедрения 7-валентной конъюгированной вакцины Превенар®, позволяют предположить, что наиболее тяжелые случаи инвазивной пневмонии связаны с действием серотипов, включенных в Превенар 13® (1, 3, 7F и 19А), в частности, серотип 3 непосредственно связан с заболеванием некротизирующей пневмонией.

Согласно мета-анализу результатов лечения пациентов с серотип-специфичной пневмонией, серотипы 3, 6A, 6B, 9N и 19F статистически связаны с повышенным уровнем смертности по сравнению с серотипом 14, использованным как эталон. Для серотипов 19A и 23F выявлена тенденция к повышенной смертности, но она не достигает статистической значимости. Несмотря на определенные отличия в уровнях заболеваемости и смертности, данные наблюдения оказались достаточно точной характеристикой серотипов и не зависели от резистентности к антибиотикам.

Резистентность серотипов S.pneumoniae осложняет подбор эффективного антибиотика для лечения. Несмотря на значительную географическую вариабельность распределения серотипов и наличия резистентности к антибиотикам, серотипы 6A, 6B, 9V, 14, 15A, 19F, 19A и 23F наиболее склонны проявлять резистентность к пенициллину и макролидам.

Эффективность Превенар 13®

Инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ)

Через четыре года после внедрения препарата Превенар® с применением двух доз при первичной вакцинации и ревакцинацией на втором году жизни и при охвате вакцинацией 94 % в Англии и Уэльсе сообщалось о снижении на 98 % (95 % ДИ: 95; 99) частоты заболевания, вызванного 7 серотипами вакцины. Впоследствии через четыре года после перехода на Превенар 13® дополнительное снижение частоты возникновения ИПИ в связи с 6 дополнительными серотипами в составе Превенара 13® колебалось от 76 % у детей в возрасте младше 2 лет до 91 % у детей в возрасте 5–14 лет. Не наблюдалось случаев ИПИ, вызванных серотипом 5.

Снижение частоты возникновения ИПИ, вызванных конкретным серотипом, для каждого из дополнительных серотипов в Превенар 13® по возрастным группам приводится в таблице 1; оно колебалось от 68 % (серотип 3) до 100 % (серотип 6А) у детей в возрасте младше 5 лет. Значимое снижение частоты возникновения также наблюдалось в более старших возрастных группах, не получавших вакцинацию Превенар 13® (популяционный эффект).

Таблица 1. Количество серотип-специфичных случаев и снижение частоты возникновения ИПИ в 2013/2014 г. по сравнению с периодом с 2008/2009 г. по 2009/2010 г. (2008/2010 г.) в Англии и Уэльсе с распределением по возрасту

Читайте также: