После удаления миндалин лечит ли стрептококк

Итак, мы с вами продолжаем вести разговор об удалении миндалин и связанными с этим последствиями. Уже было обсуждено много вопросов, но в связи с операцией удаления миндалин связано много вопросов, и постараемся ответить на большинство из них. Продолжаем наш разговор.

Делается ли операция при наличии в горле стрептококка?
Одним из главных вопросов является необходимость в операции при обнаружении в горле бета-гемолитического стрептококка группы А. На сегодняшний момент точно неизвестно, будет ли помогать удаление миндалин в решении вопроса при колонизации полости глотки и миндалин бета-гемолитическими стрептококками. Поэтому, вместо того, чтобы проводить операцию по удалению миндалин, сегодня врачами рекомендуется активное лечение антибиотиками. Эти антибиотики принимают курсами с последующими контрольными мазками горла.

Вопросы операции.
При показаниях к операции у родителей всегда возникает много вопросов – не опасно ли удалять миндалины, какие могут быть осложнения от удаления миндалин, какие могут быть последствия при и после операции, что может случиться во время проведения операции или после нее. Они требуют подробных ответов, чтобы унять беспокойство родителей. Хотя в подавляющем количестве случаев операция по удалению миндалин проходит без каких-либо сложностей и приводит к полному выздоровлению ребенка, при некоторых обстоятельствах во время проведения операции или сразу после нее могут формироваться некоторые серьезные осложнения. Так, например, в процессе проведения операции и на протяжении некоторого времени после ее окончания возможно развитие отека гортани с формированием риска удушья. Могут быть массивные кровотечения, вдыхание содержимого желудка с развитием в последующем аспирационной пневмонии, остановки сердца или тромбоз яремной вены. Такие осложнения возникают крайне редко, но если они все-таки будут развиваться, они могут представлять реальную угрозу для жизни ребенка и поэтому к операции нужно подходить серьезно. Вероятность осложнений при такой операции составляет примерно 1 на 35тыс.операций.

Примерно около 1-4% операций по удалению миндалин может формировать кровотечение, оно может быть относительно сильным и приводит к потере большого количества крови. Тогда может потребоваться еще одна повторная операция с общим наркозом и иногда еще и переливание компонентов крови. Помимо этого, во время операции могут быть повреждения зубов, ожоги губ и глаз, травмы в области гортани, горла или мягкого неба, переломы нижней челюсти. А после операции может нарушаться постоянное нарушение восприятия вкуса и возникновение боли в шее. Но все эти сложности требуют опытного хирурга и тогда риски будут сведены к минимуму.

Может ли удаление миндалин приводить к бронхитам?
Бытует мнение о том, что после удаления миндалин дети могут чаще и легче простывать и зачастую болеют уже бронхитами. И многие родители детей, кому назначена подобная операция по удалению миндалин могут опасаться этого. Считается, что после удаления миндалин, ребенок будет лишен их защитной функции по пропуску инфекции вглубь, и тогда микробы и вирусы могут беспрепятственно проходить в нижние дыхательные пути, что даст развития бронхитов и других инфекций, которые могут развиваться. Но при анализе научных данных и статистики, касающихся операций по удалению миндалин, не удалось найти весомых аргументов в пользу данной точки зрения. В связи с чем можно сделать заключение о том, более частая заболеваемость инфекциями нижних дыхательных путей в связи с операцией, это не более чем распространенный миф.

Как готовятся к операции?
Подготовка к операции по удалению миндалин может заключаться в следующем, за несколько дней до начала операции врач назначает общий анализ крови и кровь на свертывание, чтобы убедиться в том, что ребенок здоров и не будет каких-либо осложнений со стороны здоровья. Также необходимо будет проведение кардиограммы. Ребенка кладут в стационар накануне операции, и уже вечером перед ее выполнением запрещается кушать и пить жидкость, также и утром перед операцией будет запрещено принимать пищу и пить.

При горячем методе удаления миндалин применяют особые инструменты, которые создают поток тепловой энергии, который разрезает и прижигает ткани в области миндалин. Основным преимуществом метода такого удаления миндалин является то, что при операции повреждаемые сосуды прижигаются сразу, поэтому объем кровопотери значительно снижен, чем при операции скальпелями. Однако, процесс заживления ранок после горячего метода происходит медленнее, так как во время операции происходит повреждение соседних тканей, чего не будет при холодной методике. Кроме того, при горячем методе риски кровотечения спустя несколько дней с момента операции будут выше, чем при холодном.

Некоторые из клиник при операциях по удалению миндалин детям проводят также внутривенное вливание дексаметазона. Он относится к глюкокортикоидным стероидным гормонам, позволяет уменьшать вероятность тошноты и рвоты после проведения вмешательства, а также снижает интенсивность болей в горле на протяжении первых дней после проведения операции. Хотя дексаметазон относят к стероидным и сильным гормонам, которые могут обладать серьезными побочными эффектами, при однократных инъекциях данного препарата осложнений не возникает и нет никаких негативных от него последствий.

Нюансы проведения.
Миндалины удалять достаточно болезненно и без обезболивания это не проводят, при операции в обязательном порядке применяются обезболивающие препараты. Обычно проводится комбинированное обезболивание – проводят несколько уколов обезболивающих веществ в ткани миндалин и внутривенные инъекции препаратов, которые приводят к состоянию поверхностного сна и кратковременного наркоза. При таком состоянии ребенок практически не ощущает болевых импульсов, однако, он может реагировать на слова докторов и может выполнять их указания – повернуть голову или сплюнуть кровь. После выхода из наркоза ребенок почти не помнит того, что с ним происходило во время операции. При особой необходимости операция может проводиться и под общим наркозом. После того, как препараты для обезболивания и действие наркоза прекращаются, это будет наступать в первые часты после операции, боли могут становиться очень сильными. Поэтому, применяют другие средства.

если в миндалинах постоянно пробки, а это гниение, и запах у пробок характерный - гнилостный, от этого идет постоянная интоксикация организма,в этой среде прекрасно себя чувствует и размножается стрептококк и стафилококк- то несомненно этот очаг удалять!

Удалила в 2014 году, летом в Алмате , цена около 120 000 тенге (650 долларов) вместе с анализами всеми. Удаляли без общего наркоза, анестезия местная, больно не было, сидела все наблюдала, даже интересно было, удаляли петлей, по времени заняло около 40 минут, перенесла операцию более-менее, с уколом кофеина, чтобы не терять сознание. После удаления было всё чисто и гладко в горле. Восстанавливалась около месяца.

Вот так выглядело горло до операции:

Думала целых 10 лет удалять или нет. В 2012 году поставили диагноз ревматизм и гломерулонефрит, осле очередной перенесенной на ногах ангины, на тот момент АСЛО было аж 1000!

В норме у здорового человека при ОРВИ или простуде АСЛО не должен превышать 200, это значит, что организм отлично справляется, идет борьба с инфекцией, если же организм "ломается", то АСЛО может повышаться до немыслимых цифр, это значит, то организм не может справится с инфекцией, ему тяжело и нужна особая помощь, запускается аутоиммунный процесс, и долгое время может протекать скрыто, бывает, люди ходят с высокой цифрой долгий период времени, и даже не подозревают об этом, этому виной именно пробки в миндалинах.

Посадить окончательно сердце и почки не хотелось и решилась на удаление уже с опозданием, процесс ревматизма запущен.

Пробки были всегда, последние 10 лет точно, время от времени выходили маленькие белые твердые шарики, с неприятным запахом - это и называют хроническим тонзиллитом. Хроническим тонзиллитом страдает 50% населения земли, но не у всех это приводит к осложнениям, все зависит от иммунитета и генетики.

Последние пару лет у зеркала сама их выдавливала и полоскала 3% перекисью водорода, от этих процедур они воспалялись еще чаще, так что не занимайтесь этим.

Пробки также образуются при питании, которое содержит много углеводов и животных белков, если придерживаться растительной диеты, то их становится меньше, так было у меня.

Прошло около полтора года после удаления, я заглядывая в горло увидела, что у меня опять появились наросты, только уже глубоко в горле, если раньше эти два крупных шарика были хорошо видны и были наверху, то сейчас эти наросты глубоко, ниже. Скорее всего это выросла лимфоидная ткань, видимо врач-колхозный грач, плохо удалил, не всё, хотя удалял петлей.

Горло все равно время от времени беспокоит, в основном от кого-то заражаюсь, но уже проходит, без антибиотиков, а от ингаляций звездочкой или ромашкой с содой.

По поводу того, рекомендую удаление или нет. каждый должен смотреть сам, по своей ситуации, если бы я удалила раньше, то возможно и не был бы запущен процесс ревматизма, но я боялась,слушала разные советы, по поводу того, что все, что в нашем организме нам необходимо, даже два шарика с постоянно наполненным гноем.

Но смотря какой случай, если в миндалинах постоянно пробки, а это гниение, и запах у пробок характерный - гнилостный, от этого идет постоянная интоксикация организма,в этой среде прекрасно себя чувствует и размножается стрептококк и стафилококк, и ждет своего часа, страдают почки, так как они все это выводят, у меня время от времени был белок в моче, приходилось колоть бициллин-5. Т.е. в моем случае нужно было удаление, еще лет 10 назад, но тогда я так часто не простужалась, как уже после приобретения ревматизма, поэтому на тот момент этот вопрос особо меня не беспокоил, хотя ЛОР и говорил, лучше удалить.

Так же хочу сказать, когда я не решалась на полное удаление рассматривала вопрос криодеструкции миндалин, посоветовалась с пятью ЛОРами, все в один голос говорили, что это лечение на время, потом все возвращается на круги своя, снова появляются пробки и как следствие частое воспаление горла, нужна полная санация. Читала отзывы, и большинство людей через время говорили то же самое.

Еще важный момент хочу озвучить, у кого маленькие дети, следите за их миндалинами с детства, до 7 лет у человека они растут, период от рождения до семи лет самый уязвимый, ребенок не должен часто болеть, если в садике часто заражают, то лучше отказаться от садика, самому дома до школы с ним заниматься, и по максимуму сохранить его здоровье, после 7 лет миндалины уже защищают, но еще слабо - тоже не менее важный период, после 14 лет они окончательно сформированы и если они здоровые, будут хорошо защищать человека от разных инфекций на протяжении всей его жизни.

Мне врач объяснил, любая простуда, ОРВИ, должна проходить на протяжении трех дней!! Если не проходит, то нужен антибиотик. Миндалины не могут справится со своим основным назначением - убивать инфекцию, и начинают увеличиваться, простуда от простуды, и со временем все это переходит в хронический процесс, который уже не остановить, появляются пробки, и может быть осложнение в виде ревматизма и гломерулонефрита, особенно важно не допустить хронического тонзиллита до 14-летнего возраста! Зная это тогда, я бы лучше проколола антибиотик, и осталась здоровым человеком. Но часто незнание приводит к тому, что мы просто гробим свое здоровье, и потом уже не восстановить.

Хронический тонзиллит лечится только антибиотиками, не помогут всякие народные средства, только потому что зараза сидит глубоко в лакунах миндалин и отравляет организм через кровь, надо это понимать, поэтому все пшикалки, брызгалки, ингаляции, варенье с малинкой, мед, все фигня, не помогает, а приводит к хроническому процессу, тонзиллиту. Хорошие и здоровые миндалины всегда справляются с инфекцией за три дня, если время затягивается надо обратить на это особое внимание, еще с детства.

Последствия от удаления миндалин менее печальные (бронхит, фарингит, ларингит), нежели ревматизм, гломерулонефрит, ревматоидный артрит. Чаша весов перевешивает.

Вот так выглядит горло после операции, спустя полтора года:

Стрептококковый тонзиллит – это заразное заболевание, поскольку оно имеет бактериальную основу в виде стрептококков. Заболевание имеет выраженную сезонность. Именно в холодное время года наступает пик заболевания. По статистике охват населения до 30 миллионов.

Острый тонзиллит в быту чаще называют ангина. Название от латинского ango, что означает сжимать или сдавливать. Происходит воспаление небных миндалин (лимфоидное образование окологлоточного кольца), что выражается в ощущении сдавливания.

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление небных миндалин, которое может развиться после ангины или других инфекционных болезней (дифтерия, скарлатина , корь ).

Стрептококковый тонзиллит – что это

В большинстве случаев, воспалительные процессы начинают распространяться за пределы слизистых миндалин, приводя к развитию тонзиллофарингитов. В таком случае, воспалительные процессы поражают все лимфоидные структуры ротоглотки (воспаляются миндалины и лимфатические структуры задней глоточной стенки).

Основными симптомами данного заболевания являются боли в горле, лихорадочная и интоксикационная симптоматика, а также появление гнойного выпота.

Код стрептококкового тонзиллита по МКБ10:

• J03.0 –для острых стрептококковых тонзиллитов;
• J03.8 –для тонзиллитов нестрептококковой этиологии;
• J03.9 – острых неуточненных тонзиллитов;
• J35.0 – тонзиллитов, протекающих в хронической форме.

Эпидемиология стрептококковых тонзиллитов

Основным возбудителем стрептококковых тонзиллитов (СТ) являются В-гемолитические стрептококки из А группы. В единичных случаях, заболевание может вызываться другими формами стрептококков (другие гемолитические и негемолитические стрептококки).

Стрептококковый тонзиллит не следует путать с нестрептококковыми формами, которые могут вызываться:

• пневмококками,
• дифтерийными коринебактериями,
• гонококками,
• менингококками,
• спирохетами,
• микоплазменными и хламидийными агентами,
• герпетическими вирусами (ангина на фоне инфекционного мононуклеоза),
• аденовирусами,
• вирусами Коксаки.

Стрептококковые тонзиллиты относятся к одним из наиболее часто встречаемых воспалительно-инфекционных патологий, поражающих верхние дыхательные пути.

При тяжелых формах болезни стрептококковый тонзиллит может осложняться развитием лимфаденитов, лимфангитов, синуситов, отитов, заглоточных абсцессов, бронхитов, пневмоний и т.д.

Источником возбудителя заболевания является пациент со СТ или с другими инфекциями стрептококковых генезов (пневмония, пиодермия).

Основным путем заражения является воздушно-капельный. Однако заболевание может также передаваться контактно-бытовым путем (общая посуда, игрушки и т.д.).

Контактно-бытовой путь в особенности часто реализуется в детских коллективах (через общие игрушки) и в семьях, где есть здоровые носители стрептококков (наиболее часто реализуется передача через общую посуду).

При употреблении продуктов, зараженных стрептококковыми агентами (сливочный крем, сметана, сливки и т.д.) чаще развиваются пищевые токсические инфекции. Однако, в единичных случаях при употреблении малого количества продукта, возможно развитие стрептококкового тонзиллита.

Факторами риска, способствующими развитию острых стрептококковых тонзиллитов, является наличие у пациента:

• острых респираторных патологий;
• сниженного иммунитета;
• хронических патологий верхних дыхательных путей;
• хронических очагов стрептококковой инфекции;
• атрофических фарингитов;
• пиодермий;
• авитаминозов;
• ВИЧ-инфекции и т.д.

Уровень естественной восприимчивости человека к стрептококковым инфекциям высокий. Наиболее подвержены данному заболеванию пациенты детского возраста. При этом дети младше двух лет болеют стрептококковыми тонзиллитами редко.

Следует отметить, что стрептококковый тонзиллит у детей часто переходит в хроническую форму. При декомпенсированном течении хронического стрептококкового тонзиллита проводится операция по удалению небных миндалин.

Патогенез развития стрептококковых тонзиллитов

Местом входных ворот для инфекционных агентов служат преимущественно слизистые миндалин или задней стенки глотки. Реже может происходить гематогенный или лимфогенный занос инфекции из раны, пролежня и т.д.

После внедрения возбудителя в слизистые происходит развитие первичного воспалительного процесса, сопровождающегося активным размножением стрептококковых агентов.

Также происходит процесс активного накопления стрептококковых токсинов, активируется процесс местного иммунитета, начинается фагоцитирование патогенных бактерий и пораженных клеток тканей.

Следует отметить, что возбудитель стрептококкового тонзиллита отличается высокими показателями агрессивности, поэтому он способен быстро распространяться из первичного воспалительного очага, приводя к поражению лимфатических узлов, развитию выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматики.

Прогрессирование воспалительного процесса при СТ включает в себя чередование инфекционной, токсической и аллергической симптоматики.

При тяжелом течении заболевания возможно развитие лимфаденитов (шейных и подчелюстных), флегмон и абсцессов.

У пациентов со сниженным иммунитетом или ВИЧ возможно развитие гематогенной диссеминации стрептококков с возникновением отдаленных метастатически-гнойных очагов в любых органах (присоединение септикопиемии).

Токсическая симптоматика развивается как следствие всасывания в кровь стрептококковых токсинов и проявляется появлением выраженной лихорадки, слабости, учащения сердечного ритма, озноба, болей в мышцах и суставах, тошноты, снижения аппетита и т.д.

Выраженность данной симптоматики зависит от состояния иммунной системы пациента.

За счет аллергического воздействия, отдаленные осложнения стрептококковых тонзиллитов могут проявляться развитием нефритов, кардитов, ревматизма, коллагенозов и т.д.

Классификация стрептококковых тонзиллитов

В зависимости от характеров местных воспалительных процессов инфекция может протекать:

• катарально,
• фолликулярно,
• лакунарно,
• пленчато-некротически.

Течение воспалительного процесса может быть гладким или осложненным.

Осложнения могут быть связаны с генерализацией инфекций стрептококкового генеза, наслоением вторичных бактериальных воспалений, а также с обострением сопутствующих хронических патологий.

Также стрептококковые тонзиллиты могут носить острый и хронический характер. Хронический СТ может протекать в типичных (компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные) и атипичных (гипертрофические тонзиллиты) формах.

Осложнения стрептококковых тонзиллитов

Высокую опасность заболевшему стрептококковый тонзиллит может нести через осложнения в виде:

• синуситов (гайморитов, этмоидитов т.д.);
• медиастинитов;
• перитонзиллярных абсцессов;
• заднеглоточных и переднеглоточных абсцессов;
• шейных и подчелюстных лимфаденитов;
• отитов;
• тонзилогенных стрептококковых сепсисов;
• инфекционно-токсического шока;
• тонзилло-кардиальных синдромов;
• ревматических осложнений;
• поражений почек (нефриты, гломерулонефриты);
• инфекционно-аллергических шоков и т.д.

Стрептококковый тонзиллит – симптомы

Период инкубации при данном заболевании короткий и может варьировать от нескольких часов до четырех-пяти дней.

Начало заболевания носит острый характер. Первыми симптомами СТ служат боли в горле, усиливающиеся при глотании.

Отмечается характерные гиперемия и отек миндалин их дужек и задней глоточной стенки (ЗСГ). Поверхность ЗСГ может быть зернистой.

В дальнейшем отмечается появление першения в горле, легкой осиплости голоса, мышечных и суставных болей, тошноты, слабости, вялости, общего недомогания, головных болей, наблюдается снижение аппетита, повышение температуры, увеличение и болезненность местных лимфоузлов.

При осмотрах выявляются гиперемии миндалин, их увеличение и разрыхление структур. При фолликулярном, лакунарном воспалительном процессе отмечается появление гнойных налетов.

Выраженность клинической симптоматики зависит от степени тяжести стрептококкового тонзиллита.

Легче всего протекают катаральные тонзиллиты. При фолликулярной и лакунарной форме воспаление протекает значительно тяжелее. Отмечается высокая лихорадка, выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика, сильные боли в горле, обильные гнойные налеты и т.д.

В некоторых случаях (при наличии пробок) отмечается неприятный запах изо рта

Также характерно появление застойной гиперемии дужек, их отечность, сращение миндалин с дужками.

Диагностика стрептококковых тонзиллитов

Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики заболевания, данных о контакте с больными СТ, а также данных лабораторных исследований.

В ОАК отмечается повышение СОЭ, появление лейкоцитоза с нейтрофилезом. Лейкоцитарный сдвиг влево отмечается за счет большого количества палочкоядерных элементов.

При поражении почечных тканей токсинами отмечаются изменения в анализах мочи (протеинурия, микроэритроцитурия, цилиндрурия и т.д.).

Стрептококковый тонзиллит – лечение

Лечение стрептококкового тонзиллита у взрослых, как правило, проводится в домашних условиях. Лечение острых тонзиллитов назначается инфекционистом, хронические стрептококковые тонзиллиты лечит отоларинголог (ЛОР).

Обязательное лечение стрептококкового тонзиллита у детей в условиях стационара показано при наличии у пациента ВИЧ, врожденных или приобретенных сердечных пороков, тяжелых сосудистых патологий, энцефалопатий. Также лечение в условиях стационара показано детям младшего возраста и пациентам с осложненными формами стрептококкового тонзиллита.

Немедикаментозная терапия включает в себя назначение постельного режима (в особенности на протяжении лихорадочного периода), подбор щадящих (предпочтительно молочно-растительных) диет, а также изоляцию больного.

Местно лечение тонзиллитов заключается в полосканиях р-ми антисептиков (раствор календулы, Стопангин, Стоматидин, Йокс, Тантум Верде и т.д.).

Также показано орошение слизистой задней стенки глотки и миндалин антисептическими и антибактериальными средствами (Ингалипт, Тантум Верде, Стопангин и т.д.).

Для снижения лихорадочной симптоматики и снижения интенсивности местного воспалительного процесса требуется назначение нестероидных противовоспалительных (Нимесулид, Найз, Парацетамол, Ибупрофен и т.д.).

При легких и среднетяжелых формах стрептококкового тонзиллита назначаются таблетированные антибиотики (для детей антибактериальные средства назначаются в виде сиропов и суспензий). При тяжелом течении инфекционного процесса противомикробные средства предпочтительнее назначать парентерально.

По показаниям проводится внутривенно-капельная дезинтоксикация.

С целью десенсибилизации назначаются антигистаминная терапия.

По показаниям могут применяться муколитики (при кашле с вязкой мокротой) или сосудосуживающие капли в нос (при сопутствующем насморке).

В дальнейшем рекомендовано проведение витаминотерапии и бициллинопрофилактики.

40 % случаев) вирусные тонзиллиты. Бактериальные тонзиллиты составляют

30 % случаев, а в

Стрептококковым тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте 5–15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Но дети младше 3 лет и взрослые старше 18 лет действительно болеют очень редко.

Типичные симптомы стрептококкового тонзиллита: резкое начало, сильная боль в горле, особенно при глотании (особенно твердой пищи — яблока например), лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее. При осмотре ротовой полости можно заметить увеличенные небные миндалины с белым налетом на них. Стрептококковый тонзиллит — это бактериальное заболевание, а значит, для него характерна интоксикация, то есть действие бактериальных токсинов на организм: дети обычно бледные, сонливые, слабые. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при любом другом ОРЗ. Из-за сильной интоксикации может быть тошнота, рвота, головная боль.

Одной из самых точных и удобных считается шкала Мак-Айзека. Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:

1) температура больше 38 градусов — 1 балл;
2) отсутствие кашля — 1 балл;
3) увеличение и болезненность шейных лимфоузлов — 1 балл;
4) увеличение небных миндалин и налеты на них — 1 балл;
5) возраст 3–14 лет — 1 балл, 15–18 лет — 0 баллов.

При наличии 0–1 балла дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2–5 баллов, то проводят экспресс-тест или посев из небных миндалин. Положительный экспресс-тест подтверждает диагноз, и больному назначается антибиотикотерапия. Отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева как более чувствительного метода.

Да, стрептококковый тонзиллит обычно заканчивается выздоровлением на 5–7 день от начала болезни, даже если его не лечить системным антибиотиком. Тем не менее антибиотик нужно использовать, потому что это сокращает длительность болезни и защищает от гнойных и ревматических осложнений.

Человек перестает быть заразным через 1–2 суток с начала приема антибиотика.

Во время разгара болезни могут возникнуть гнойные осложнения (заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит), а уже после выздоровления — в течение нескольких недель — ревматические осложнения: острая ревматическая лихорадка с/без кардита, постсрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы избежать осложнений, доктор должен: а) правильно поставить диагноз (вы уже знаете, как); б) назначить адекватный курс антибиотикотерапии. Бета-гемолитический стрептококк умирает от большинства антибиотиков, которые есть в наших аптеках, то есть выбрать неправильный препарат довольно тяжело. В то же время нужно четко знать длительность лечения стрептококкового тонзиллита, если такой диагноз был все-таки поставлен: самые используемые АБ в таких случаях (пенициллин, амоксициллин) назначаются на срок 10 суток. Если у ребенка есть аллергия на пенициллины, то ему может быть назначен антибиотик из другой группы — азитромицин, который принимают в течение 5 суток. Очень важно не пропускать прием препарата и всегда проходить полный курс лечения!

Антибиотик может быть назначен в течение 9 дней с момента появления симптомов, и это достоверно защищает от ревматических осложнений. То есть у вас всегда имеется время на то, чтобы сделать посев (даже если он делается более 5 дней) и после этого начать адекватный курс лечения.

Обследование на бета-гемолитический стрептококк не показано в любом возрасте в том случае, если наблюдаются четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвы во рту. Также не показано данное обследование детям до 3 лет, потому что: а) у них это заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита; б) у таких детей практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенности иммунной системы в данном возрасте.

Нет, этого делать не нужно.

У довольно большого количества больных БСГА продолжает выделяться и после выздоровления, однако они не нуждаются в повторных курсах АБ без наличия симптомов заболевания. Носительство БГСА не приводит к развитию ревматических осложнений. Если у человека с частыми рецидивами хронического тонзиллита высеивается БГСА, то его ведут как обычного больного с хроническим тонзиллитом.

[Стрептококковый тонзиллит] является самым распространенным видом тонзиллита.

При данной патологии развивается поражение лимфоидных образований глотки, так называемого лимфоидного кольца. Лимфоидное кольцо образуют шесть миндалин, которые оказывают защитную роль в организме.

В большинстве случаев при попадании инфекции на миндалины, воспаления не происходит.

Это объясняется тем, что начинают вырабатываться антитела и возбудитель погибает. Но при многих отрицательных факторах происходит воспалительный процесс.

Причины стрептококкового тонзиллита

Как уже ясно из названия стрептококковый тонзиллит вызывается бактериями – стрептококками.

Существует несколько групп стрептококков, но ангину вызывает преимущественно возбудитель группы А, значительно реже группы С и G.

Стрептококковая этиология ангины распространена у детей старше четырех лет, до этого возраста наиболее распространены [вирусные инфекции].

Но возникнуть данное заболевание может и у взрослых, но значительно реже.

Передача инфекционного агента (стрептококка) осуществляется воздушно-капельным путем.

Источником при этом в большинстве случаев является больной тонзиллитом, но возможна передача возбудителя и от носителя инфекции (хронические инфекции).

В организованных группах (детских коллективах, воинских частях) могут возникать вспышки стрептококкового тонзиллита. Особенно распространена данная инфекция в зимнее и весеннее время.

Развитию острого стрептококкового тонзиллита способствуют:

• переохлаждения;
• употребление холодной пищи;
• хронические воспалительные процессы в организме;
• вредные привычки;
• вдыхание задымленного воздуха в мегаполисах, либо на производствах;
• неправильное питание;
• гиповитаминозы;
• неправильный образ жизни.

Как болезнь себя проявляет

После контакта с источником инфекционного агента до момента проявлений заболевания может пройти от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомы стрептококкового тонзиллита начинаются резко, внезапно. Больной вначале предъявляет жалобы на общее нарушение самочувствие:

• [повышение температуры];
• ознобы;
• ломота в суставах, мышцах;
• повышенное утомление;
• значительную общую слабость;
• головные боли;
• у детей может появиться рвота, тошнота;
• болевые ощущения в животе.

Все эти симптомы развиваются вследствие развития интоксикации организма.

В первые часы симптомы интоксикационного синдрома являются ведущими. К концу первых суток болезни начинают появляться и местные симптомы стрептококкового тонзиллита:

• выраженная боль в горле;
• боль при глотании может распространяться на область уха;
• миндалины отекают;
• появляется краснота миндалин;
• лимфатические узлы увеличиваются.

Увеличение регионарных лимфатических узлов развивается от того, что распространение стрептококков происходит по лимфатическим путям.Первыми увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Стрептококковый острый тонзиллит является гнойной формой ангины, он протекает в двух видах:

Фолликулярный тонзиллит включает в себя все симптомы, но имеются характерные местные изменения – на миндалинах обнаруживаются округлые гнойные фолликулы, размером не больше 5 мм.

А при лакунарном тонзиллите гнойное отделяемое скапливается в естественных углублениях миндалин, в лакунах.

При значительном воспалительном процессе гнойные образования сливаются, и появляется налет, который полностью покрывает всю слизистую.

Его можно легко снять, под ним неповрежденная слизистая оболочка. Также стрептококковое поражение миндалин может протекать и как хронический тонзиллит.

Он отличается от острой формы заболевания тем, что он не имеет таких ярких проявлений. На начальных стадиях больного может практически ничего не беспокоить, имеются лишь:

• незначительные непостоянные болевые ощущения в горле;
• может быть сухость в горле;
• миндалины гипертрофируются;
• характерно наличие пробок на гландах.

В дальнейшем происходит распространение инфекции, у человека появляются и другие проявления патологического процесса:

• субфебрильная температура;
• общее недомогание;
• слабые головные боли;
• быстрая утомляемость.

Стрептококковая инфекция может вызывать ряд осложнений со стороны других органов. Могут развиваться общие и местные осложнения патологического процесса.

При появлении местных осложнений поражаются органы, расположенные рядом:

Из других органов поражается клапанный и мышечный аппарат сердца, гломерулярный аппарат почек, хрящевая поверхность суставов.

Диагностика и лечение недуга

При появлении признаков стрептококкового тонзиллита обязательно необходимо обратиться к врачу. Лечением заболевания занимаются участковый врач, отоларинголог.

Сейчас существуют методы экспресс-диагностики стрептококковой инфекции, с помощью которых можно сразу на приеме установить этиологию заболевания.

Также берется мазок из зева. Терапия стрептококкового тонзиллита должна обязательно включать в себя антимикробные препараты.

Лечение проводится следующими группами лекарственных средств:

• Пенициллинами (Аугментином, Флемоксином, Амоксиклавом);
• Макролидами (Азитромицином, Сумамедом, Кларитромицином);
• Цефалоспоринами (Цефтриаксоном, Цефиксимом, Супраксом).

Лечение начинают преимущественно пенициллиновыми антибактериальными средствами. Курс лечения должен быть не меньше семи дней, часто он составляет десять дней.

При лечении болезни проводятся и местные процедуры.Проводят полоскания глотки такими средствами:

• Фурацилин;
• Настои противовоспалительных трав;
• Солевые растворы;
• Раствор перекиси водорода;
• Мирамистин.

Орошение противовоспалительными средствами помогает снять боль и воспаление:

Применяются все виды терапии в комплексе, это способствует быстрому выздоровлению.

Прогноз при стрептококковом тонзиллите благоприятный при соответствующем лечении.

Нельзя заниматься самолечением, это может привести к переходу болезни в хронический тонзиллит и развитию осложнений.