Около 37 процентов людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ), умирают от инфекционных осложнений при пневмонии и сепсисах. В США, России и странах Западной Европы вакцинация ВИЧ-позитивных пациентов от пневмококковой инфекции включена в национальные календари прививок. В Казахстане пока нет такой практики. И это очень тревожит врачей.
Пневмококковая инфекция является одним из наиболее распространенных заболеваний, которым подвержены лица, живущие с ВИЧ. По данным ВОЗ, она ежегодно приводила к смерти 1,6 миллиона человек по всему миру. Поэтому ныне для профилактики широко практикуется вакцинация от пневмококковой инфекции детей и взрослых из групп рискованного поведения. Это не только положительно влияет на здоровье, но порой спасает им жизнь.
В Казахстане около 12 процентов ЛЖВ, состоявших на учете и имевших различные заболевания, связанные с пневмококковой инфекцией, уже погибли. Поэтому проблема внедрения вакцинопрофилактики среди такой категории людей очень актуальна для нашей страны.
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – это бактерия, которая является причиной целого ряда распространенных, как легких (синусит и отит среднего уха), так и довольно грозных заболеваний, таких как менингит, пневмония и сепсис. Она же провоцирует и целый ряд воспалительных заболеваний мозговых оболочек, среднего уха, эндокарда, плевры, суставов и прочих органов. Это одна из самых известных инфекций при заболеваниях легких, верхних дыхательных путей и бронхо-легочной системы.
В особую группу риска по ней входят люди, страдающие хроническими воспалениями внутренних органов, эндокринными патологиями, онкозаболеваниями. Три истории жизни с ВИЧ
К ним относятся и дети,часто болеющие ОРВИ, хронические лежачие пациенты, люди, пребывающие в условиях скученности: военнослужащие, заключенные, а также граждане, ведущие асоциальный образ жизни: курильщики, алкоголики, наркоманы, которые становятся разносчиками инфекции. И, конечно же, ВИЧ-инфицированные.
Между тем простая, вовремя сделанная прививка от пневмококка вполне может предотвратить развитие этих серьезных заболеваний, вызывающих опасные для жизни осложнения.
Именно этой теме был посвящен алматинский международный семинар “Подходы к вакцинопрофилактике людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ)”, который инициировала Ассоциация общественного здоровья совместно со специалистами Республиканского и региональных центров по профилактике и борьбе со СПИД РК. Но почему этот вопрос встал именно сейчас?
– Дело в том, – комментирует ситуацию начальник управления вакциноуправляемых инфекций и иммунопрофилактики НПЦСЭЭиМ МЗ РК Айнагуль КУАТБАЕВА, – что пневмококковую 13-валентную вакцину в Казахстане поэтапно внедряли с 2010 года только для вакцинации детей. Начали с Мангистауской и Восточно-Казахстанской областей и постепенно к 2015 году провели вакцинацию во всех регионах страны и городах республиканского значения. Но сейчас встал вопрос о необходимости проводить ее среди ЛЖВ, потому что оказалось, что больше трети лиц, живущих с ВИЧ, мы теряем из-за осложнений со стороны легочной системы и в первую очередь – из-за пневмококковой инфекции.
То есть сейчас, при наличии современных антиретровирусных препаратов, продолжительность жизни этих людей, по статистике ВОЗ, увеличилась. И если бы у них не было присоединения таких банальных инфекций, как пневмококковая, они могли бы жить долго и не умирали.
К сожалению, сейчас такую вакцину они не получают, поскольку это пока не предусмотрено в нормативных документах. Поэтому руководитель Республиканского центра СПИД господин Байсеркин совместно с Ассоциацией общественного здоровья поднимает этот вопрос. Какая вакцина убережет казахстанцев от гриппа и его осложнений и где ее получить
– Но до того времени, когда эти моменты внесут в нормативные документы, проблему можно было бы решить таким образом, – считает генеральный директор Республиканского центра СПИД Бауыржан БАЙСЕРКИН. – Сейчас в рамках закупа, которым государство обеспечивает всех детей страны этой вакциной бесплатно, есть возможность обеспечить ею еще и небольшие группы ЛЖВ. Это возможно благодаря тому, что у нас есть дети, которым по состоянию здоровья в данный конкретный момент эта вакцина противопоказана. Есть и такие несовершеннолетние, родители которых отказываются от нее.
Таким образом, оставшиеся неиспользованными вакцины можно было бы передать для вакцинации лиц, живущих с ВИЧ.
Взрослым и детям старше 2 лет она делается всего 1 раз в жизни и однократно. А деткам до года – трехкратно.
Производит пневмококковую вакцину американская компания на двух базах, одна расположена в Европе, другая – в России. И оттуда препарат распространяется по всему миру.
Вакцинация от пневмококковой инфекции позволяет снизить детскую смертность от пневмонии на 70%
- В рамках дебатов обсуждались вопросы о рисках при закупе вакцин только от одного производителя. Справедливы ли эти мнения и какой производственный цикл имеет вакцина?
- Риски зависимости от одного поставщика вполне очевидны. Всего лишь несколько компаний в мире способны наладить производство современных вакцин в глобальном масштабе. Производство вакцин – в отличие от производства химических препаратов – чрезвычайно сложный процесс. На всех этапах производства выполняются сотни тестов, гарантирующие качество вакцины. К примеру, процесс производства 10-валентной конъюгированной вакцины против пневмококковой инфекции от момента размещения заявки до выхода препарата с предприятия занимает 24 месяца.
- Поскольку мы говорим о детской вакцинации, на какой период действует вакцина, то есть до какого возраста защищен привитый ребенок?
- В настоящее время мы располагаем данными клинических исследований, что иммунитет против возбудителя продолжается в течение пяти лет. Возможно, что защита и более продолжительна. Чрезвычайно важно защитить ребенка в первые пять лет жизни, когда пневмококковая инфекция смертельно опасна для малыша. В старших возрастных группах пневмококковая инфекция также представляет угрозу, но эти риски ниже. О том, что защита продлится до старости после прививок, полученных на первом году жизни, говорить не приходится. По этой причине наши уважаемые оппоненты рекомендуют вакцинацию лиц старшего возраста. Однако при ограниченных ресурсах, об этом говорит и ВОЗ, нужно сосредоточиться на маленьких детях. И обе вакцины от пневмококковой инфекции - и 10- и 13-валентная - работают в этих возрастных группах.
- В этой связи я хотела бы уточнить, имеются ли данные по уровню смертности в мире от пневмококковой инфекции? И как они менялись под влиянием вакцинации?
- Нужно понимать, что детская и младенческая смертность - это интегральные показатели, которые отражают эффективность социальной политики государства и системы здравоохранения в целом. Что мы знаем наверняка, так это то, что внедрение пневмококковой вакцинации, универсальной вакцинации детей до двух лет при условии высокого охвата и продолжительности программы не менее трех лет, позволяет снизить смертность от пневмонии среди привитых на 15 -70%, а смертность от менингитов на 50 -70% (по данным систематического обзора эффективности 10- и 13- валентной вакцин против пневмококковой инфекции, проведенной Панамериканской организацией здравоохранения, PAHO, опубликованного в конце 2016 года). При оценке пневмококковых конъюгированных вакцин, проведенных центром IVAC (Международного центра по доступности вакцин), снижение смертности от всех причин, смертности от пневмоний, смертности от инвазивной пневмококковой инфекции варьирует в диапазоне 6-56% (апрель 2017 г.).
Важно, что влияние 13- и 10-валентной вакцин на общую детскую смертность после внедрения этих прививок, вполне сравнимо. Позвольте обратиться к опыту международных организаций (ВОЗ, ЮНЕСКО, GAVI и т.д.) Если бы была принципиальная разница в эффективности этих препаратов, эти организации не стали бы работать с двумя вакцинами лишь из стратегического интереса. На уровне страны мы видим примеры, когда в системах здравоохранения присутствуют два препарата. К примеру, в Германии, где родитель выбирает вакцину по рекомендации врача, после чего родителю возвращаются средства, затраченные на вакцинацию. В Швеции различные вакцины применяются в зависимости от округа/ региона. В республике Казахстан министерство здравоохранения покупает за государственные деньги вакцину, а затем бесплатно предоставляет ее населению.
В Российской Федерации выбрана 13-валетная вакцина. Но я хочу подчеркнуть, что наши уважаемые оппоненты объявили о локализации производства на территории Российской Федерации. Узбекистан - это страна, которая получает помощь глобального альянса по вакцинам и иммунизации (GAVI), выбрал 13-валентную вакцину. Но мы не исключаем, что ситуация изменится – например, когда срок предоставления помощи от GAVI истечет и страна будет вкладывать в закупку вакцины уже свои деньги.
- Если говорить о количестве серотипов, то будет ли происходить их дальнейшее наращивание и повлияет ли это на эффективность действия вакцин против пневмококковой инфекции?
- В целом, производители вакцин, а именно GSK и Pfizer, идут не по пути наращивания серотипов, которых насчитывается порядка 92. Совершенно очевидно, что мы не сможем закрыть все, кроме того, появляются и новые серотипы. Мы ищем альтернативные пути профилактики пневмококковой инфекции. Очень важно понимать, что 92 серотипа пневмококков различаются по своей клинической значимости, способности персистировать, вызывать различные формы инфекции и т.д. Что касается вакцины Синфлорикс, она официально показана для предотвращения пневмококковых инфекций, обусловленных серотипом 19А. Не вызывает сомнений, что она способна обеспечить защиту против инфекций, которые вызывает серотип 6А. Конкурентный препарат содержит серотип 3, но защита против 3 серотипа не обеспечивается в той же мере, как и против других серотипов. Это связано с биологическими особенностями возбудителя.
В целом, вакцинация против пневмококковой и ротавирусной инфекций может оказать колоссальное влияние на состояние общественного здоровья. Когда я пришел руководить отделением детских инфекций в университете Сан Паулу, там было 60 коек для пациентов с кишечными инфекциями и 100 коек для пациентов с респираторными инфекциями. С тех пор прошло почти 30 лет. Благодаря тому, что программа вакцинации в Бразилии была очень успешной, эти койки стали не нужны.
- Насколько актуальны инфекции, вызванные названными серотипами для Казахстана, то есть как оценить эффективность вакцины?
- Мы пропагандируем подход, который был положен в основу обзора IVAC, подготовленного Университетом Джона Хопкинса и школой общественного здравоохранения Блумберга в США, в подготовке которого приняли участие эксперты CDC, ВОЗ, Университетского колледжа в Лондоне. Необходима интегральная оценка того, как вакцинация повлияет на показатели госпитализации пациентов с пневмонией, менингитами и другими формами инвазивной пневмококковой инфекции, смертности от этих форм инфекции, и т.д.
- Внедрение вакцины против пневмококковой инфекции в Казахстане началось в 2010 году. Почему решение прийти на казахстанский рынок к GSK пришло именно сейчас, а не семь лет назад, когда вакцина против пневмококковой инфекции закупалась у Pfizer?
- Прежде всего, полномасштабная вакцинация против пневмококковой инфекции в масштабах республики начата в Казахстане несколько лет назад. Исторически разрабатывать вакцины начали примерно одновременно, компания Wyeth, которая впоследствии стала компанией Pfizer, имела 7-валентную пневмококковую вакцину, потом они разработали 13-валентную, а мы создали 10 – валентную вакцину. Многие страны проделали путь от 7-валентной вакцины, к 10- и к 13 - валентной. За последние годы накоплено много новых данных, которые позволяют сделать вывод о том, что 10 – и 13- валентная вакцины демонстрируют сходный профиль эффективности и безопасности. Поэтому выбор вакцины может быть осуществлен в рамках открытого, прозрачного и справедливого тендера, что позволит существенно снизить стоимость вакцины. Кстати, эти средства могут быть реинвестированы в здравоохранение республики, например, позволят защитить малышей от еще одной инфекции – например, ротавирусной.
- Каких результатов вы ожидаете от прошедших дебатов?
- По результатам дебатов была принята взвешенная резолюция, отражающая прозвучавшие точки зрения. Сейчас в Казахстане происходит то, что происходило во многих странах мира. Когда эксперты представляют данные об эффективности, безопасности и принимается решение, главное - чтобы было принято решение об открытом тендере. Например, в Бельгии была выбрана 10-валентная вакцина Синфлорикс, в Люксембурге - 13-валентная вакцина производства компании Pfizer. Основная задача - это добиться решения о проведении тендера, чтобы руководство государственных агентств и ведомств пошли на равноправную, открытую, прозрачную процедуру.
- Не могли бы Вы привести примеры, какой экономический эффект эта практика проведения открытых тендеров имела других странах?
- Мы понимаем, что если вакцины обладают сравнимой эффективностью при сравнимой цене за дозу препарата, то эффективность затрат сопоставима. Обе вакцины хороши с точки зрения фармакоэкономики. Что касается примеров результатов проведения тендера, то, например, в Марокко на разницу, полученную при проведении открытого тендера удалось внедрить в национальный календарь иммунизации еще одну прививку.
- Во многих странах также остается актуальной проблема недоверия населения к вакцинации. Так, в августе министр здравоохранения РК говорил о возможном введении штрафов для лиц, отказывающихся от вакцинации. Какие меры в мире применяются для того, чтобы население прививалось?
- Что касается мер воздействия, в разных странах применяются разные способы. В Австралии это штрафы, в Бразилии и Калифорнии ограничивают посещение школы непривитыми детьми. В Бразилии также есть другие системы контроля. Например, когда человек устраивается на работу, он должен иметь определенные прививки. В России есть список профессий, где нужна обязательная вакцинация. Но репрессии дают ограниченный эффект. Более сложный, но и более эффективный путь - это равноправный уважительный диалог, который ведет к добровольной, осознанной вакцинации. Один из основных аспектов в решении данной проблемы – это форма и содержание образовательных программ, адресованных и медикам, и населению. Образованный человек сможет принять решение о том, стоит ли ему прививать себя или ребенка и почему.
Международные эксперты в области эпидемиологии и инфекционных заболеваний советуют казахстанцам пройти вакцинацию для профилактики пневмонии - воспаления легких. Об этом говорили во время научно-практической конференции, прошедшей в Астане.
Ученые-медики отметили, что в 2015 году завершается реализация программы “Саламатты Казахстан”, основные приоритеты которой были направлены на увеличение продолжительности жизни, снижение младенческой и материнской смертности, снижение заболеваемости туберкулезом, контроль распространения ВИЧ-инфекции и рост роли профилактики в здравоохранении Казахстана. И вакцинация сыграла в этой программе огромную роль как наиболее эффективное средство защиты подрастающего поколения казахстанцев от смертоносных инфекций. По ней в рамках программы “Саламатты Казахстан” удалось достичь значимых результатов. - В 2010 году стартовала программа внедрения плановой вакцинации детей против пневмококковой инфекции, это был пилотный проект, охвативший несколько регионов. По сравнению с 2008 годом показатели младенческой смертности и смертности детей до 5 лет по республике снизились в два раза, - сообщила заместитель председателя правления Национального научного медицинского центра Салтанат ТУГАНБЕКОВА. Для плановой вакцинации самых незащищенных - детей первых двух лет жизни - в Казахстане используется 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13), обеспечивающая наиболее широкий охват актуальных серотипов (разновидностей) возбудителя, доказавшая свою эффективность при применении в США, Франции, Австралии, Израиле, Канаде, Италии, Великобритании и других странах. Согласно предварительным данным, полученным в результате исследований в Казахстане, у нас в стране распространены все 13 наиболее опасных серотипов пневмококка. Между тем профилактика пневмококковой инфекции рекомендована не только детям первых лет жизни, но и взрослым с 65 лет, а также людям любого возраста, имеющим те или иные факторы риска. - У взрослых старше 50 лет иммунитет ослабевает, и они также подвержены заражению активными штаммами пневмококка. Поэтому ВОЗ рекомендует прививаться людям старшей возрастной категории, а также всем тем, у кого есть сопутствующие хронические заболевания. Уже 25 стран мира включили пневмококковую вакцинацию взрослых в свои рекомендации. Причем ряд из них, в частности Чехия, США, Литва, Италия и другие, внесли ее в национальные календари прививок с финансированием со стороны государства. Поэтому, когда человек достиг возраста 50 лет или у него имеются какие-то сопутствующие заболевания, особенно хронические заболевания органов дыхания, а также хронические болезни почек, первичные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания, если он перенес трансплантацию органов и костного мозга, ему необходимо проконсультироваться с врачом и рассмотреть необходимость вакцинации, - объяснила Салтанат Туганбекова. А в США, как рассказали эксперты во время научной конференции, обязательно прививают против пневмококковой инфекции и курильщиков - они тоже занесены в группу риска. Так что и нашим любителям никотина не помешает вакцинация. - Младенцы, дети до 2-5 лет тяжело болеют пневмококком. Оказалось, что так же тяжело болеют бабушки и дедушки. Ребенок начинает посещать детские учреждения, дети быстро обмениваются пневмококком, достаточно четыре дня походить в детские учреждения, и ребенок будет “в пневмококке”. Дальше он несет это домой, а кто больше всего целует ребенка? Конечно, бабушки-дедушки, которые получают этот пневмококк, начинают болеть, а у них уже есть сердечно-сосудистые заболевания, и дело может кончиться плачевно, - рассказала о еще одной причине, по которой взрослым рекомендуется пройти вакцинацию, руководитель отдела вакцинопрофилактики НИИ детских инфекций ФМБА России Сусанна ХАРИТ. По ее словам, в России начата реализация проекта по иммунизации ветеранов, а затем людей старшего возраста. - Самое интересное, оказалось, что люди старшего возраста с большей охотой делают прививки, чем даже родители своим маленьким детям. То есть они понимают, что это их оздоравливает, - отметила она. В Казахстане бесплатно вакцинируют детей. Для взрослых эта услуга платная, но стоит относительно недорого. Как отметил участник научной конференции - директор центра инфекционных болезней университета Сорока (Израиль) Дэвид ГРИНБЕРГ, в этом вопросе важна цена жизни человека, а не стоимость услуги, ведь вакцинация ограждает от основных пневмококковых серотипов на всю жизнь.
Талгат КИРБЕТОВ, фото автора, Астана
Свежее
Министерству труда надо срочно создавать накопительную систему социальной защиты, в которую граждане сами с удовольствием станут делать взносы
Советник президента Багдат МУСИН предложил после карантина преподавать несколько школьных предметов исключительно в цифровом формате. Хотим мы того или нет, но дистанционное образование неизбежно станет частью нашей жизни. Это веяние времени и признаваемый во всем мире тренд. Сможем ли мы ему соответствовать? Как показывает опыт обучения во время карантина, с большим трудом.
Какое общественное пространство в Алматы можно считать образцовым? Почему надо срочно запретить застройку водоохранных зон? Какое количество зеленых насаждений должно приходиться на одного горожанина?
С сентября прошлого года лучшие эксперты и обыкновенные министры ломают голову над тем, как выполнить поручение президента Касым-Жомарта ТОКАЕВА по поводу использования во благо простого народа пенсионных накоплений. На подходе май - крайняя дата для решения головоломки, определенная главой государства. Но к этому времени выяснились только две истины: многие миллионы граждан осчастливить не получится, а у части населения накопления уже достаточны для безбедной старости.
Мы работаем с 2015 года. Помогали во время селя в Каменке, собирали помощь жителям Арыси и Кордая. Так что в бою показали себя - и не один раз. Но когда попали на праздник, посвященный открытию Года волонтеров в Казахстане, я была искренне удивлена: сколько, оказывается, у нас соратников!
Используйте материалы только с согласия редакции и с активной ссылкой на источник
В Казахстане продолжается рост заболеваемости менингитом среди населения. Большинство людей видят спасение от коварного недуга в масках, домоседстве и вакцинах. Редакция Today.kz решила выяснить, насколько эффективно делать прививки от менингита и во сколько это обойдется.
Дорого и надолго
4 июня 2018 года министр здравоохранения РК Елжан Биртанов заявил, что включать в национальный календарь прививок вакцинацию против менингита нет необходимости, поскольку это будет очень затратно. Также он отметил, что количество заболевших сейчас в норме (58 заболевших и 13 погибших) и полностью контролируется.
Между тем в Алматы появились три пункта вакцинации от менингита, где прививки делают на платной основе.
По информации руководителя департамента общественного здоровья по Алматы Айзат Молдыкасимовой, 4 июня на территорию Казахстана ввезли 4 600 вакцин от менингита, они доступны в двух клиниках Алматы, а также в одной клинике в Астане.
В частной клинике вакцинаций "Фармаком" нам по телефону сообщили, что в распоряжении их клиники имеется порядка 1 500 вакцин, работают два пункта вакцинаций. Цена прививки – 22 520 тенге. Вакцина завезена из Бельгии и носит название "Нименрикс", прививать ее можно детям от года и взрослым. Перед тем, как ввести вакцину, медики осматривают пациента и предупреждают о возможных последствиях – слабости, утомляемости и повышении температуры на два-три дня после прививки. Вакцина начинает действовать спустя 21 день, ее эффект сохраняется на протяжении 10 лет.
Всего за несколько дней в клинике "Фармаком" порядка 200 человек получили вакцину, поток пациентов увеличивается.
Во второй частной клинике сообщили, что вакцина на данный момент закончилась, но в конце недели доставят еще, стоить она будет 27 тысяч тенге.
Прививка нужна, но не всем
Споры о том, делать вакцину или нет, не утихают по сей день. Президент Ассоциации семейных врачей Дамиля Нугманова считает, что вакцинироваться от менингита нужно, но не всем.
"Менингит возбуждается в основном гемофильной палочкой, на втором месте – пневмококки, в последнюю очередь – менингококковая инфекция. При этом от гемофильных палочек с недавних пор детей прививают с рождения, бесплатно, в то время как взрослым делать эти прививки бесполезно. От пневмококков тоже есть вакцины, весьма современные. И вакцины от менингококковой инфекции тоже есть, но дело в том, что менингит, вызванный менингококковой инфекцией, это всего 10 процентов от всех видов менингита. И чтобы заразиться им, нужно более трех часов пробыть в тесном контакте с носителем инфекции. Именно поэтому, я считаю, нет необходимости повально всех вакцинировать. Другой вопрос, что в местах, где все живут в одном помещении, это делать нужно. Например, в детских домах, в домах престарелых, в казармах и психдиспансерах", – сообщила Дамиля Нугманова.
По словам доктора, единственное, чем мы можем себя обезопасить – это почаще проветривать помещение и не носить защитные маски.
"Ношение противовирусных масок – это неправильно. Мы напротив подвергаем себя опасности, ведь при постоянном ношении маски у нас в носоглотке образуется влажная среда, восприимчивая к бактериям", – отметила Дамиля Нугманова.
А как в других странах?
Между тем в некоторых государствах вакцины именно от менингококковой инфекции входят в состав обязательных бесплатных вакцин.
Так, например, в Великобритании прививку от менингококка делают детям в возрасте 11-14 месяцев. Там она бесплатная, и без справки о том, что ребенок провакцинирован, его не принимают ни в детский сад, ни в школу.
В Германии прививку от менингококковой инфекции делают бесплатно, и она входит в так называемый "список пяти", когда ребенку делают одну прививку от пяти болезней: коклюша, дифтерии, менингита, столбняка и полиомиелита. Взрослые же прививку от менингита получают бесплатно, поскольку у них уже оплачена медицинская страховка.
В то же самое время в России прививать от менингита бесплатно государство не берется, однако в случае увеличения заболевания (20 заболевших детей на 100 тысяч человек) проводится бесплатная иммунизация.
Также если в детском саду, в школе или в коллективе обнаружен ребенок с подозрением на менингит, то всех контактных вакцинируют. Можно провести и платную прививку от менингита стоимостью от шести до восьми тысяч рублей (от 30 до 40 тысяч тенге).
Кроме того, почти во всех странах мира вакцины от менингококковой инфекции делают младенцам с ВИЧ- положительным статусом.
С начала этого года в РК от недуга пострадали 58 человек, 13 скончались, в их числе пять детей. При этом министр здравоохранения Елжан Биртанов заявил, что это норма и причин для паники нет.
Вице-министр здравоохранения Алексей Цой рассказал, в каких случаях необходимо вводить в стране карантин.
Главный санитарный врач Алматы постановил отложить открытие детских пришкольных и загородных лагерей до 18 июня в связи с нестабильной эпидемиологической ситуацией.
Отменять ЕНТ и выпускные вечера в Казахстане не станут.
Минздрав Казахстана выступил с предложением не допускать в школу детей, которые не получили прививки. В ведомстве хотят решить этот вопрос на законодательном уровне, из-за роста числа отказов от вакцины, передает корреспондент Устинка LIVE. По данным министерства только в этом году более двух тысяч человек отказались получить вакцину.
Пока вопрос решают на законодательном уровне, в некоторых частных школах и детских садах отказываются принимать не привитых детей или тех, у кого в календаре прививок не хватает каких-то вакцин.
От рождения и дальше
Еще в роддоме малыш получает первые в своей жизни прививки. В Казахстане разработан календарь прививок, который соответствует международным стандартам. В определенном возрасте ребенок получает определенную вакцину.
В первые четыре дня жизни новорожденному делают прививки от туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В.
В два месяца малыши получают комплексную прививку против гепатита, полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) и гемофильной инфекции типа b, а также вакцину от пневмококковой инфекции.
В три месяца делают повторные прививки от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.
Последние прививки до года – в четыре месяца – третий этап вакцинирования от гепатита, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b и коклюша, дифтерии и столбняка, а также вторая прививка от пневмококковой инфекции.
В возрасте 12-15 месяцев ребенку нужно сделать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки), повторить вакцинирование от полиомиелита и пневмококковой инфекции;
В 1,5 года – ревакцинация АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.
В 6 лет (в 1 классе) еще раз ставяят БЦЖ, прививку от кори, краснухи и паротита и АКДС;
В 16 лет – прививка от столбняка и дифтерии (АДС-м), которую в дальнейшем нужно будет повторять каждые 10 лет.
Обязательное условие для допуска к прививке – ребенок должен быть здоров.
- Перед введением вакцины ребенку обязательно измеряют температуру, она должна быть в норме, - рассказывает врач-педиатр Наталья Пешкова. – Также советуем за три дня до прививки, в день прививки и на следующий день не вводить в рацион ребенка новые продукты или прикорм. Нужно беречь малыша от простудных заболеваний, вакцинация ведь сама по себе испытание для организма, а если еще ребенок простынет, то ему придется нелегко. В первый день после прививки не рекомендуем гулять на улице, если прохладно. Стоит воздержаться и от купания два дня после прививки.
Укол для взрослых
Большую часть прививок человек получает, будучи ребенком. Если в силу определенных причин вы не были привиты до 16 лет, ничто не ограничивает вас сделать это сейчас. Чаще всего взрослым рекомендуется вакцинироваться против кори, паротита, краснухи, гепатит А и В, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Кроме того, есть определенная группа лиц, которая подлежит обязательной бесплатной вакцинации:
Все остальные вакцины взрослые получают на платной основе. В том числе и прививку от гриппа.
Все проведенные профилактические прививки подлежат учету медицинским работником. Вакцинатор проводит запись о выполненной вакцинации в документе согласно постановления правительства РК №2295 от 30 декабря 2009 и с изменениями и дополнениями от 12.02.2013. Запись должна содержать следующие сведения:
дата введения препарата
название препарата
номер серии
доза
контрольный номер
срок годности
характер реакции на введение препарата
страна-производитель
Кроме амбулаторных карт или прививочного паспорта (прививочной карты), данные о прививках могут содержаться в следующих документах:
у детей - карта профилактических прививок (форма 063/у),
история развития ребенка (форма 112/у),
медицинская карта ребенка (форма 026/у),
вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (форма 025-1/у),
журнал учета профилактических прививок новорожденным (родильного дома) - форма 064-1/у,
журнал движения вакцин - форма 064-2/у,
история развития новорожденного (форма 097/у).
Каждое образовательное заведение имеет свои правила и вправе требовать или нет прививочный паспорт, прививочную карту или амбулаторную карту. Однако в тех детских образовательных учреждениях, где предъявление этих документов о получении прививок является обязательным (а таких в Казахстане большинство) – вы получите отказ в поступлении из-за отсутствия амбулаторной карты и отметок о получении прививок.
Отказ и его последствия
Согласно статье 156 Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения РК", казахстанцы вправе получать профилактические прививки против инфекционных и паразитарных заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Это право, но не обязанность. Вместе с тем, при каждом случае регистрации инфекционных заболеваний в организованных коллектива, не привитые дети должны отстраняться от посещений детских учреждений до прекращения заболеваемости, так как не защищены от инфекции и могут заразиться и заболеть, и, конечно, впоследствии стать источником инфекции.
Пока на уровне правительства решают вопрос об обязательной вакцинации, специалисты говорят о серьезных последствиях для здоровья не привитых детей.
- Как показывает практика, при заболевании не привитого человека, инфекция протекает в тяжелой форме, зачастую с осложнением и летальным исходом, - рассказывает заместитель руководитель Управления здравоохранения ВКО Райфа Сафиоллинова. - Ребенок не имеет иммунитета против серьезных инфекций, тем самым подвергается риску инфицирования и формирования осложнений. Высокий риск заболевания столбняком и бешенством, при получении травм с нарушением кожных покровов и слизистой, и укусов животных.
А помимо этого, у родителей могут возникнуть сложности при переезде. В некоторых странах действует запрет на въезд в страну, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами требует конкретных профилактических прививок. А для взрослых проблемой может стать отказ в приеме на работы, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Несмотря на то что в Календаре прививок предусмотрены определенные сроки проведения прививок, окончательное решение о времени вакцинации принимает участковый врач-педиатр. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка: при введении вакцины организм должен быть готов выработать нужные антитела и перенести "прививочную болезнь" в наиболее легкой форме.
По закону РК, родители до 18 лет несут ответственность за здоровье ребенка и вправе решать, делать плановые профилактические прививки своему ребенку или отказаться от них. Важно понимать, при отсутствии прививок детский организм остается беззащитным перед опасными болезнями.
