Прослушиваются ли хрипы при коклюше

Девочки, ситуация такая.Ребенок кашляет вторую неделю без температуры.Кашель влажный, в горле мокрота, которую он не выплевывает, а пытается глотать.Все это дело страшно клокочет, когда делаю массажик-рвет слизью.Насморка нет.Вызывала врача, в первый раз она поставила ОРВИ, а потом предположила, что похоже на коклюш (когда узнала, что мы от него не привиты).По анализу крови видно, что идет воспалительный процесс-повышены лейкрцыты до 15,8 при норме 4-9 и лимфоциты до 58 при норме 19-37, СОЭ 3 при норме 2-10.На всякий случай сдали посев на коклюш будет готов после НГ.Когда сдавали анализы, показались другому врачу, и она сказала, что это явный бронхит и при коклюше совсем другой характер кашля. Теперь собственно вопрос: кто знает как отличить бронхит от коклюша. И может такое быть, что врач нас просто запугивает коклюшем, потому как просто горит желанием поставить диагноз, от которого у нас нет прививки. Может есть ссылки, где можно посмотреть про эти болячки?ПОМОГИТЕ!

При бронхите хрипы в легких. У вас врач прослушал?

Прослушала, но про хрипы не сказала, говорила, что в легких чисто и это ОРВИ.

поставьте в комнате кастрюлю с водой или мокрое полотенце на батарею, ели ребенку станет лучше, то это коколюш, т.ккоклюш не любит влаги такой. Но думаю, что у вас орви такое с трахеобронхитом каким-нить, куча детей им сейчас болеет.

Так у нас увлажнитель воздуха во всю фигачит-ребенку от этого не легче нисколечко!

Ну так про что и разговор -не коколюш у вас.

Ну значит у вас ОРВИ. Давайте сироп от кашля.

Даем и сироп и для повышения иммунитета таблеточки и ингаляции делаем.А антибиотики то пить надо? Если кто их деткам давал, через какое время после начала приема наступает улучшение самочуствия.

Коклюш - инфекционное заболевание, характеризующееся продолжительным (1,5—3 месяца) кашлем. В остром периоде болезни кашель бывает спастическим (судорожным) и приступообразным. Заболевание начинается с легкого насморка и кашля, совсем как обычный катар верхних дыхательных путей или бронхит. Повышения температуры нет, но ребенок капризничает, плохо ест. Несмотря на лечение, кашель не уменьшается, а, наоборот, усиливается в течение 1,5—2 недель. В дальнейшем он возникает приступообразно, большей частью по ночам. В промежутках между приступами кашля не бывает. Постепенно развивается характерный для коклюша судорожный кашель: ребенок делает подряд 8—10 сильных кашлевых толчков, за которыми следует звучный, хриплый вдох. Продолжительность приступов варьирует в зависимости от тяжести болезни. Лицо ребенка во время кашля может приобретать синюшно-багровую окраску. Часто кашель заканчивается рвотой и откашливанием беловатой мокроты. Частота приступов зависит от тяжести болезни и может колебаться от нескольких до 30 приступов в сутки. В начале болезни отмечается утяжеление приступов, в дальнейшем они становятся реже и легче, общая продолжительность судорожного периода составляет 1,5 месяца. Это тяжелое заболевание для детей младше года. Сегодня тяжелые формы заболевания, при которых развиваются воспаление легких, судороги и другие осложнения, встречаются крайне редко – благодаря активной иммунизации детей против коклюша. Продолжительное течение болезни, изнурительные приступы кашля, не дающие ребенку нормально спать, позывы на рвоту после кашля, а также плохой аппетит ослабляют организм ребенка и делают его более восприимчивым к другим заболеваниям. Вследствие этого больной, страдающий коклюшем, нуждается в специальном режиме, который во многом отличается от режима при других детских инфекционных заболеваниях. Обязательно нужно подолгу бывать с ребенком на свежем воз¬духе, ограждая его от контакта с другими детьми. В комнате, где спит больной, воздух должен быть свежим, а его температура — немного ниже обычной. Полезно также увлажнение воздуха. Постельный режим требуется только при повышении температуры. При рвоте ребенка следует кормить часто, малыми порциями, пища должна быть жидкой. Избегайте кислой и соленой пищи, которая может вызвать раздражение слизистой и спровоцировать приступ кашля. Не забывайте о необходимости давать ребенку витамины. Давно отмечено, что ребенок, страдающий коклюшем, кашляет гораздо реже, будучи поглощенным интересным занятием, поэтому постарайтесь как-нибудь отвлечь ребенка. Если кашель изнурительный, сопровождается подъемом температуры или еще какими-нибудь осложнениями, прибегают к лекарствам. Наиболее заразен больной коклюшем в первом периоде болезни (нетипичного кашля) и в начале второго — судорожного кашля. Больного считают заразным в течение 40 дней с начала болезни. Заражение коклюшем происходит капельным путем при близком контакте с больным. Через третье лицо болезнь не передается. Если дома, помимо больного, есть дети в возрасте до 10 лет, которые не болели коклюшем, на них накладывается карантин сроком в 14 дней со дня изоляции больного. Если больного не изолируют, продолжительность карантина для контактного ребенка составляет столько же, сколько и для больного (40 дней).

А аппетит то у нас не пропал вовсе. Девочки, а при бронхите, если ребенок маленький и не умеет мокроту выплевывать, его тоже рвет слизью?

Да, моего при бронхите тоже рвало

а как Вы с рвотой боролись?и долго это тянется?

может, ведь у ребеночка воздушные пути маленькие, легко забиваются слизью, вот он от нее и избавляется

Бронхит (bronchitis; бронх [и] + -itis) — воспаление бронхов. Выделяют острый бронхит, острый бронхиолит (преимущественное воспаление дистальных отделов бронхиального дерева — бронхиол) и хронический бронхит, характеризующиеся диффузным поражением соответствующих отделов бронхиального дерева. Проявления ограниченного воспаления бронхов (например, дренажного бронхита при острой и хронической пневмонии), как правило, самостоятельного клинического значения не имеют и входят в симптомокомплекс основного заболевания.

Острый бронхит может быть первичным и вторичным. Первичный Б. развивается как самостоятельное заболевание, при этом патологический процесс начинается в бронхах и ограничивается только ими. Вторичным считают Б., возникающий как проявление или осложнение другого заболевания. В зависимости от этиологии выделяют острые Б. инфекционного происхождения (вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые и др.); Б., обусловленные воздействием физических и химических факторов; аллергические, смешанные Б. и бронхиты неизвестной природы. Наиболее частой причиной развития острого Б. являются возбудители острых респираторных вирусных инфекций; гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции и др. Острый Б. могут вызывать также возбудители кори, дифтерии, коклюша, краснухи, брюшного тифа, паратифов и других инфекционных болезней. Часто бактериальная инфекция (пневмококк, стафилококк, стрептококк и др.) наслаивается на вирусную. Вирусы и бактерии могут попадать в бронхиальное дерево аэрогенным, гематогенным и лимфогенным путями. Нередко причиной острого Б. становятся физические и химические раздражители: пыль, холодный или горячий сухой воздух, окислы азота, производные серы, хлор, аммиак, пары брома и др. В развитии болезни важная роль принадлежит охлаждению, нарушению носового дыхания, очагам хронической инфекции в носоглотке и другим предрасполагающим факторам.

Морфологические изменения могут ограничиваться гиперемией и отеком слизистой оболочки бронхов, гипертрофией желез, увеличением числа бокаловидных клеток, дегенерацией и повышенным слущиванием реснитчатого эпителия. Воспалительный процесс, захватывающий только слизистую оболочку (эндобронхит) обычно заканчивается полным восстановлением ее структуры. При тяжелом течении заболевания воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои бронхов (мезобронхит), что приводит к нарушению их дренажной функции, деформации бронхиального дерева вследствие образования рубцов. Это создает условия для перехода острого воспалительного процесса в хронический.

Заболевание начинается с ощущения першения и саднения за грудиной, чувства разбитости, вялости. Вскоре появляется сухой болезненный кашель; иногда он может носить приступообразный характер. Через 1—3 дня начинает отходить слизистая или слизисто-гнойная мокрота. При длительных приступах кашля возможны головная боль и головокружение. Температура тела нередко остается нормальной, у части больных она повышается до субфебрильной. В первые дни заболевания в легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае поражения мелких бронхов состояние больного ухудшается в связи с развитием обструктивного синдрома — расстройства функции внешнего дыхания из-за нарушения проходимости бронхов, обусловленного набуханием их слизистой оболочки, гиперпродукцией слизи и повышением тонуса мускулатуры бронхов. При обструктивном синдроме появляется одышка, аускультативно определяются удлинение выдоха, сухие хрипы высокого тембра на выдохе, может выявляться коробочный оттенок перкуторного звука. Возможно развитие артериальной гипоксемии. Функциональные параметры дыхания отражают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу: снижаются объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и отношение ОФВ, к жизненной емкости легких (ЖЕЛ) или форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), изменяется структура общей емкости легких за счет увеличения остаточного объема легких (ООЛ). Для острого Б. характерны нейтрофильный лейкоцитоз (число лейкоцитов увеличивается до 10,0—12,0×109/л крови), увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании могут определяться расширение корней легких, усиление легочного рисунка (больше в нижних отделах).

Особенностями острого аллергического Б. являются связь заболевания с воздействием аллергена, наличие других проявлений аллергии, выраженный обструктивный синдром, повышенное количество эозинофилов в крови и мокроте.

Острый Б. обычно заканчивается клиническим выздоровлением в течение 2—3 недель. Клиническое выздоровление не совпадает с восстановлением функциональных показателей; функция внешнего дыхания и бронхиальная проходимость, как правило, восстанавливаются в течение месяца. Если клиническое выздоровление происходит медленнее и наступает через 4—6 нед. от начала заболевания, говорят о затяжном течении бронхита. Острый Б. может осложниться бронхиолитом, пневмонией, особенно часто это наблюдается у детей до 5 лет, лиц старческого возраста и ослабленных больных.

Диагноз основывается на характерных клинических симптомах. Дифференциальную диагностику проводят с бронхопневмонией и милиарным туберкулезом. Развитие бронхопневмонии сопровождается нарастанием интоксикации, повышением температуры тела до фебрильной, появлением физикальных и рентгенологических признаков ограниченного уплотнения легочной ткани (укорочение перкуторного звука, ослабленное или бронхиальное дыхание, влажные хрипы, затенение легочного поля). Милиарный туберкулез в первые 2—3 недели болезни (до появления рентгенологических изменений в легких) может напоминать протекающий с интоксикацией острый Б., вызванный вирусом гриппа, но характеризуется прогрессирующим течением, более выраженной интоксикацией, отсутствием признаков катарального воспаления верхних дыхательных путей. Необходимо также учитывать, что острый Б. может быть проявлением различных инфекционных болезней — кори, коклюша и др.

Лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при тяжелом состоянии больного (например, при выраженном обструктивном синдроме, развитии пневмонии). Помещение, где находится больной, должно хорошо проветриваться. Курение запрещается. Рекомендуется обильное питье: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, настой цветов липы, подогретые щелочные минеральные воды (боржоми, смирновская, славяновская и др.). В первые дни болезни хороший эффект дают горчичники, банки, спиртовой компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны, растирание груди скипидарной мазью. При сухом мучительном кашле назначают кодеин с натрия гидрокарбонатом или либексин. Если мокрота отходит с трудом, необходимы отхаркивающие средства: настой термопсиса, таблетки мукалтина, ингаляции 2% раствора нутрия гидрокарбоната или подогретых щелочных минеральных вод. Для устранения бронхоспазма используют бронхорасширяющие средства: эуфиллин, эфедрин, эуспиран, изадрин и др. По показаниям применяют жаропонижающие и болеутоляющие средства. Рекомендуются витамины С и А. При тяжелом течении болезни назначают антибиотики и сульфаниламиды.

Для лечения острого аллергического Б. используют антигистаминные средства (диазолин, тавегил, супрастин и др.), бронхолитики, интал, задитен; в тяжелых случаях — глюкокортикоиды.

Вчера мы говорили о заражении коклюшем и потенциальной опасности этого заболевания для детей. Однако важно, чтобы родители знали клинические проявления инфекции и умели вовремя распознать опасность и обратиться со своими подозрениями к врачу. В начале болезни коклюш можно подавить за счет приема антибиотиков, но в дальнейшем приступы кашля практически не купируются, что осложняет борьбу с инфекцией.

Симптомы коклюша.
Как и любая другая инфекция, клиническое течение коклюша будет подразумевать несколько стадий – инкубационный, катаральный, период судорожного кашля и выздоровление. Скрытый период может продолжаться от 3 до 14 дней, но в среднем составляет 5 – 7 дней. Инкубационный период характеризуется отсутствием симптомов, ребенок вполне нормально себя чувствует. Далее появляются неспецифические симптомы, которые изначально напоминают развитие ОРВИ – легкий насморк, повышение температуры тела в незначительных пределах, при этом не происходит нарушения аппетита и сна ребенка, кроха вполне нормально себя чувствует. Многие родители задаются вопросом: как отличить ОРВИ от коклюша? Довольно просто. Любого родителя должен насторожить сухой кашель, который возникает ночью, или перед сном, с постоянным нарастанием, и который плохо поддается лечению привычными препаратами.

Появление симптомов будет говорить о наступлении катаральной фазы развития коклюша, за которой идет судорожная фаза. В судорожном периоде, который будет длиться от 2 до 8 недель или более, кашель будет постепенно усиливаться, становиться приступообразным. Ребенок будет говорить о толчках кашля, имеющих волнообразное течение, и на их волне нет возможности нормально вдохнуть. У малышей при коклюше могут возникать так называемые репризы – судорожные вдохи со свистами, которые будут слышны на расстоянии. Формируются такие приступы из-за судорожного спазма головой щели и прохождения по ней воздуха. Перед приступом ребенок может испытывать страх, чихать, проявлять беспокойство – ауру, после приступа кашля, с рвотой отходит комочек густой и вязкой слизи.

У детей с коклюшем типичный вид – красное лицо, которое становится синюшным на приступе кашля, при этом набухают подкожные и шейные вены лица и головы, из глаз текут слезы. Во время кашля ребенок высовывает язык до предела, нередко надрывается уздечка языка с последующим формирование язвочек. При прослушивании ребенка слышны незначительные влажные и сухие хрипы, которые будут рассеяны по всех поверхности легких. Причем изменения в легких постоянно меняются – от приступа к приступу. Развитие заболевания будет отображаться в развитии кашля, который достигает своего пика, возникая сильно и максимально часто, но постепенно приступы кашля становятся более редкими, и менее сильными – период выздоровления, который может длиться до 4 недель. Постепенно, кашель перестает доходить до рвоты и надрыва уздечки, самочувствие ребенка улучшается, кроха спокойнее спит, кушает и начинает набирать вес.

Период выздоровления очень и длительный, и сложный, кашель может проходить до полугода, и любое простудное заболевание будет провоцировать возвращение приступов, хоть и не столь сильных, но все же мало приятных.

Как ставят диагноз?
Диагноз выставляется по эпидемиологической обстановке, и при отсутствии соответствующей вакцинации. Диагностически значимыми будет наличие типичного кашля, причем настолько характерным, что спутать его с другими видами кашля практически не возможно. Развитие типичного кашля будет говорить о уже поздней стадии развития заболевания, и помочь лечением, даже специфичным, практически не возможно. По этим причинам, всем деткам с длительным, сильным и приступообразным кашлем показано исследование на наличие коклюшной палочки.

Для постановки диагноза исследуют кровь, в которой обнаруживается увеличение количества лейкоцитов, с преобладанием лимфоцитов, при этом СОЭ замедленно. Самым результативным методом исследования будет бактериологический анализ, материалом для исследования будет соскоб с задней стенки глотки. Существенную помощь в диагностике оказывают и серологические методы исследования – проводят исследование антител, и отслеживание нарастание их титра. В случае увеличения титра в два раза можно говорить о коклюше. Немаловажное значение имеет иммуноферментный анализ, который определяет уровень антител класса М и G, которые и будут работать над созданием иммунитета к коклюшу. В диагностике, крайне важно поставить точный диагноз, будет ли это коклюш, или любое другое заболевание, с основным симптомом – сильный кашель приступообразного характера.

Как лечат коклюш?
Печальным остается тот факт, что коклюш довольно сложно лечить. Не смотря на развитие медицины и фармацевтической промышленности, те антибиотики, которые призваны лечить коклюш, будут эффективными только на начальных этапах развития процесса, еще до возникновения репризов и судорожного кашля, в дальнейшем, они не помогут. Ребенку необходим щадящий режим во всем, назначают противокашлевые препараты, например Синекод, который помогает, но не снимает приступы кашля в общем. Родители должны создать для ребенка спокойную обстановку с полным исключением смеха, плача, так как эти состояния могут быть провокаторами кашля.

В помещении, где находится ребенок, должно быть влажно и прохладно – такие условия несколько облегчат состояние малыша. Питание вне приступов может быть обычным, крохе будет полезен покой и сон, в том числе и днем, так как ночью приступы обычно усиливаются. Доктора назначают антибиотики, как правило, широкого спектра действия, с курсом до 7 дней. Антибиотикотерапия поможет очистить организм от возбудителя, но снять полностью кашель не способна. Так же деткам и родителям тоже, показан прием седативных препаратов – для снятия напряжения и страха перед приступами. Назначение спазмолитиков поможет при спастическом кашле. При тяжелом течении заболевания, доктора назначают нейролептики, гормоны и процедуры кислородотерапии, препараты для стимуляции мозгового кровообращения, мочегонные и др.

Коклюш – это серьезная и тяжелая инфекция, которая в ряде случаев (у совсем малышей) может стать причиной летального исхода. Соответственно, на сегодняшний день, коклюш относится к прививочным инфекциям.

Гарантированный ответ в течение часа

Приступы судорожного и непрерывного кашля могут изнурять ребенка до двух месяцев подряд, что тяжело физически и морально, от такой инфекции надолго останется неприятный осадок у родителей и боязнь всех болячек у малыша.

За счет постоянных приступов кашля ребенок не может ходить в садик, его мучают рвоты в конце каждого приступа, у него нарушается нормальное дыхание, затруднен прием пищи, он напуган, бледен и истощен, картина страшная, и самое неприятное в этом всем – практически никакие противокашлевые средства при коклюшных приступах кашля толком не помогают. Как же быть, что сделать, чтобы не заболеть этим недугом? Надо знать о нем максимум информации.

Почему-то среди наших родителей упорно циркулирует мнение – что коклюша, равно как и многих других инфекций, вокруг нас нет, он встречается крайне редко. А вот на деле это далеко не так, порочная практика медицинских учреждений не портить себе статистику и бояться проверок СЭС, приводит к тому, что детям с коклюшем выставляют какой угодно диагноз – бронхит, трахеит, астма, но никак не коклюш, хотя клиническая картина указывает именно на него. А если и будут результаты анализов и положительные пробами на палочку коклюша – они теряются, исчезают, трактуются как ложно-положительные из-за каких-либо факторов, но не коклюшные. В результате ребенок без необходимых карантинных мер не сидит дома, посещает детские коллективы и разносит инфекцию. Благо, что до сих пор еще очень велик пласт детей, полноценно привитых от коклюша, у которых инфекция протекает легко и без спазматических приступов кашля. А вот на волне антипрививочной компании и отказа от прививок или неполной вакцинации скоро коклюш станет совсем не редкой инфекцией, не смотря на многолетние усилия по его уничтожению.

Что вызывает коклюш?

Коклюш – это острая микробная детская инфекция, которая вызывается особым микробом – бордетеллой пертуссис, распространяемой при кашле – основном клиническом симптоме коклюша. Также коклюш, как любая воздушно-капельная инфекция, может передаваться при чихании и разговоре, при обслюнявливании игрушек и совместном их использовании. Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

Основной источник инфекции для детей - это другие больные детишки или взрослые, носители коклюшной палочки, у многих взрослых вполне возможно также заражение коклюшем, у них оно будет выражаться в длительном не проходящем сухом кашле более двух недель подряд, который крайне плохо поддается каким-либо лечебным действиям. Больные коклюшем в любой форме становятся опасными с самого начала болезни, как только начинают себя плохо чувствовать, а длительность периода заразности будет зависеть от начала и эффективности лечения. При раннем лечении антибиотиками коклюш можно быстро приостановить, тогда организм полностью избавляется от возбудителя к примерно 25-му дню с начала болезни.

Если формируются очаги инфекции в закрытых коллективах, носительство палочки коклюша может отмечаться у 2% детей, которые полноценно привиты или ранее перенесли коклюш. В период носительства, длящийся до двух недель, у ребенка нет никаких проявлений, ребенок внешне здоров, но выделяет большое количество коклюшных палочек и может быть опасным для окружающих.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

Как может возникнуть болезнь?

Основными воротами для проникновения коклюшной палочки в организм ребенка является носоглотка, точнее слизистые оболочки носика или рта. А вот поражение других дыхательных органов – трахеи, бронхов и альвеол происходит за счет выделения коклюшной палочкой токсина. Эти токсины сильно и длительно раздражают особые чувствительные нервы, что приводит к поступлению в головной мозг патологических импульсов о том, что в дыхательных путях имеется раздражитель. Это дает мозгу команду на кашель, который будет очень сильным, изнуряющим, приступообразным вплоть до рвоты.

Токсины будут давать постоянные импульсы в область нервного дыхательного центра, что приведет к формированию особого очага возбудимости, это дает формирование приступов судорожного кашля на любые незначительные раздражители. Все раздражения суммируются и дают приступы кашля до 1 минуты, возникающие приступами до пятидесяти в сутки. Изможденный организм кашлем реагирует уже на любые из импульсов – свет, звук, пища, питье, смех или крик.

А рядом с центром кашля расположены и другие жизненно важные центры – центр рвоты, сосудодвигательный центр и центр скелетной мускулатуры. Присоединяется чувство страха и паники, приступы кашля завершаются рвотой с комочком мокроты. При длительном кашле может быть переход в очень тяжелое состояние парабиоза, что формирует задержки или даже остановки дыхания на приступе кашля во время судорожного периода. И не меньшее значение имеют также сосудистые нарушения в самой нервной системе, что развивает вторичные иммунодефициты и проблемы с обменом кальция.

Как проявляется коклюш

Коклюш характеризуется течением с прохождением определенных стадий – выделяют несколько периодов коклюша, период инкубации, катаральный или предсудорожный период, период судорожного кашля и период выздоровления.

Период инкубации может продолжаться от трех до четырнадцати дней, средний составляет 5-7 дней. В предсудорожном периоде проявляются неспецифические симптомы простуды – сухой кашель, который чаще возникает ночью или перед сном, при этом кашель крайне плохо лечится привычными противокашлевыми препаратами, постепенно нарастает и становится приступообразным. Все остальные симптомы коклюша могут быть не выраженными – легкий насморк, температура не выше 37-37.5 градусов, аппетит и сон практически не нарушены и ребенок вполне здоров и доволен жизнью вне кашлевых приступов. Изменений в горле и легких в этом периоде практически не выявляется.

В судорожном периоде, длящемся от двух до восьми недель или даже более. При этом кашель постепенно усиливается, становится приступообразным, при этом будут отмечаться короткие толчки кашля, они следуют один за другим почти без перерыва, при этом почти нет возможности вдохнуть нормально.

У маленьких детей при коклюше возникают приступы репризов – это судорожные вдохи со свистами, которые очень слышны на расстоянии, возникающие из-за судорожного спазма голосовой щели и прохождения по ней воздуха. Перед приступом могут возникать признаки своеобразной ауры с чувством страха, чиханием и беспокойством, зудом горла и т.д. по мере окончания приступа отходит со рвотой комочек густой вязкой слизи. Приступы кашля могут повторяться до пятидесяти раз в день, изнуряя ребенка.

Вид коклюшных детей типичный – они имеют красное лицо с синевой на приступе, с набуханием подкожных и шейных вен, вен лица и головы, со слезами на глазах. При кашле высовывается до предела язык, часто надрывается его уздечка, кончик языка приподнят вверх. На месте надрыва уздечек происходит формирование язвочек.

Со стороны легких при коклюше отмечаются незначительные влажные хрипы, сухие хрипы, рассеянные по всей поверхности легких.Изменения в легких меняются от приступа к приступу. По мере развития болезни кашель достигает своего пика, возникая сильно и максимально часто, но постепенно приступы становятся реже, все менее сильные – период выздоровления длится до четырех недель. Кашель постепенно перестает доходить до рвоты и надрывов уздечки, самочувствие улучшается, малыш начинает спокойнее спать и кушать, набирает вес.

Период выздоровления очень длительный, кашель проходит до полугода, любые простудные явления могут привести к возврату приступов кашля, хотя и не столь сильных, но неприятных. Резко страдает иммунитет, особенно при средне-тяжелых и тяжелых формах. При развитии коклюша у детей до года в период репризов и судорожного кашля могут возникать остановки дыхания и возможен летальный исход.

Как поставить диагноз?

Основа диагноза – указания на контакт с коклюшем, отсутствие вакцинации, а также наличие типичного кашля, спутать кашель при коклюше в типичном случае практически невозможно. Но, при всем этом такой типичный кашель – это уже поздняя стадия, в которой помочь лечением, особенно специфичным, практически невозможно. Поэтому, необходимо проводить исследование на коклюш у всех людей, которые кашляют сильно и приступно, длительно.

При лабораторной диагностике проводят гематологический анализ – будет лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов при замедленной СОЭ. Самым точным является бактериологический метод с выделением коклюшной палочки, который проводят с задней стенки глотки натощак. Проводят также и метод забора кашлевыми пластинками или заднеглоточным тампоном. Ответ приходит на третий-седьмой день.

Также помогает и серологический м етод – проводят исследование антител с нарастанием их титра как минимум в два раза. Также проводят и иммуноферментный анализ, определяется уровень антител классов М и класса G, последние потом создают иммунитет к коклюшу.

Крайне важно определить – именно ли это коклюш или другие заболевания, которые также могут протекать с сильным кашлем приступами.

Лечение коклюша

Самой большой сложностью коклюша является сложность его лечения. Есть антибиотики, эффективные при коклюше, но они применимы и эффективны только в начальных этапах, до начала репризов и судорожных приступов. В поздней стадии они не помогут.

Необходим щадящий режим, немного помогают противокашлевые препараты по типу синекода, но полностью приступов кашля они не снимают. Для ребенка необходимо исключение сильных раздражителей, даже смеха и плача, чтобы не провоцировать лишний раз кашель. Важно создать прохладу и влажность – они немного облегчают состояние. Питаться между приступами ребенок может привычно, ему полезен покой и сон, в том числе и днем, так как к ночи приступы могут усиливаться.

Назначают антибиотики по типу рулида, сумамеда, эритромицина, в среднем курс длится до семи дней, помогая очищению организма от возбудителя, но вот полностью кашля не снимает.

Необходим прием седативных препаратов, чтобы снят напряжение и страх еред приступами, нервозность и усиление спазмов. Необходимы спазмолитики, противокашлевые препараты, при тяжелом течении – нейролептики, гормоны и кислородотерапию, препараты для нормализации мозгового кровообращения, препараты мочегонного ряда.

Коклюш – это болезнь тяжелая и для детей очень опасная, и особенно для детей в возрасте до года. Поэтому, коклюш сегодня относится к прививочным инфекциям – от него делают прививки.