Псевдомикоз что это такое

Псевдомикозы – заболевания, вызываемые актиномицетами и нокардиями, особой группой грамположительных бактерий имеющих много общего в построении вегетативных и репродуктивных форм клеток с мицелиальными грибами. Обычно они представляют собой ветвящиеся микроорганизмы с тенденцией фрагментации на бактериоподобные структуры.

АКТИНОМИКОЗ(actinomicosis) – хронически протекающее заболевание животных и человека, характеризующееся гранулематозными поражениями (актиномикомы) с некротическим распадом различных тканей и органов и образованием свищей.

Этиология. Возбудитель – Actinomyces bovis. В мазках из экссудата или в тканях гранулематозных поражений видны серые зерна – друзы, состоящие из кокков, палочек и ветвящегося мицелия со вздутиями расположенными радиально. Друзы окрашиваются по Граму: центральная часть положительно, периферическая – отрицательно. При культивировании в анаэробных условиях кровяном, сывороточном глицериновом агаре при + 37 0 С через 1-2 недели появляются белые, а затем светло-коричневые колонии. В мазках из 10-15-дневных культур видны дифтероидного типа грамположительные палочки, которые могут располагаться в виде римской цифры V. В аэробных условиях развиваются мицелиальные формы.

Эпизоотологические данные. Заболевание распространено повсеместно. Болеют многие виды животных, в т. ч. человек. Восприимчивы животные всех возрастов. Ворота инфекции – поврежденные слизистые оболочки ротовой полости при поедании грубых, колющих кормов, поврежденная кожа, соски вымени, кастрационные раны, верхние дыхательные пути.

Течение и симптомы. У крупного рогатого скота чаще поражаются кости и ткани нижней челюсти, лимфоузлы, но актиномы могут возникнуть и на конечностях, вымени и др. Специфический признак актиномикоза – плотная опухоль, в дальнейшем образование свищей с выделением гноя. Актиномы в глотке и гортани ведут к затруднению дыхания и приема корма. У лошадей актиномикоз сопровождается поражением семенных канатиков, холки, нижней челюсти. У свиней встречается актиномикоз вымени, миндалин, редко костной ткани и языка. У овец и коз встречаются поражения костной ткани, лимфатических узлов, вымени, легких. У собак поражаются легкие.

Диагноз ставят на основании клинической картины и лабораторных исследований (обнаружение в гное друз возбудителя и выделение чистой культуры возбудителя).

Дифференциальный диагноз. Актиномикоз дифференцируют от актинобациллеза, стрептотрихоза, эпизоотического лимфангита.

Профилактика и меры борьбы. В районах, неблагополучных по болезни, не следует выпасать животных на низких заболоченных пастбищах; грубый с колючками корм запаривают, солому перед скармливанием кальцинируют.

Для лечения актиномикоза применяют оперативные методы и антибиотикотерапию.

НОКАРДИОЗ – инфекционная болезнь животных и человека, характеризующаяся гнойным воспалением лимфатических узлов, лимфатических сосудов, молочной железы, органов дыхания и кожи.

Этиология.Возбудитель Nocardia asteroides – аэроб, хорошо растет на обычных питательных средах. Развивается в виде тонкого мицелия, позднее распадающегося на палочки и кокки. В пораженных тканях возбудитель имеет вид тонких разветвленных, густо переплетенных нитей мицелия.

Эпизоотологические данные. Нокардиоз встречается повсеместно. Восприимчивы крупный рогатый скот, лошади, овцы, собаки, кошки, пушные звери, кролики, птица. Возбудитель попадает в организм через поврежденную кожу, соски, респираторным путем, может переноситься клещами. Существует природная очаговость нокардиоза.

Течение и симптомы.Общий клинический признак нокардиоза всех видов животных – поражение легких и кожи. У крупного рогатого скота заболевание протекает хронически. Наблюдается гнойное воспаление лимфатических сосудов и узлов в области предплечья, подгрудка и конечностей. При поражении вымени развивается гнойный гранулематозный процесс с разрастанием фиброзной ткани, а затем гипертрофия. При метастазе в легкие болезнь протекает по типу туберкулеза. У овец гранулемы локализуются в коже, межмышечной ткани в области суставов и костей грудной клетки.

Легочная форма нокардиоза сопровождается кашлем, повышением температуры тела, поражением центральной нервной системы. У ягнят развивается полиартрит (прогноз неблагоприятный). У собак при висцеральной форме – симптомы поражения органов дыхания; при кожной – абсцессы и флегмоны кожи конечностей, области шеи, живота, в межчелюстном пространстве.

Диагнозставят на основании эпизоотологических, клинических и патологоанатомических данных с учетом лабораторных исследований.

Дифференциальный диагноз. Нокардиоз дифференцируют от туберкулеза, актиномикоза, кокцидиоидомикоза, гистоплазмоза, у собак – от чумы.

Профилактика и меры борьбы. Предупреждение нокардиоза заключается в соблюдении на фермах ветеринарно-санитарных условий содержания животных. Больных животных изолируют и лечат. Хирургическое вмешательство приводит к временному улучшению. При маститах применяют местно антибактериальные препараты. Помещения и аппаратуру дезинфицируют.

АКТИНОБАЦИЛЛЕЗ (actinobacillosis), псевдоактиномикоз – хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся гнойными поражениями мягких тканей головы, шеи, лимфатических узлов, редко-внутренних органов. В отличие от актиномикоза костные ткани не поражаются.

Этиология.Возбудитель – Actinobacillus lignieresii, короткая, грамотрицательная неподвижная палочка, не образующая спор и капсул. В молодых культурах палочки ветвящиеся, сильно искривленные; распадающиеся на кокковидные формы. Возбудители хорошо растут на кровяном и сывороточном агаре. Они факультативные анаэробы, температурный оптимум 37 0 С, при 44 0 С не растут. Жизнеспособность культур не более 5-7 суток. Характерная особенность агаровых культур – повышенная вязкость колоний. В жидких средах наблюдается равномерное помутнение и незначительный осадок. В тканях и гное – мелкие друзы, состоящие из коккобацилл.

Эпизоотологические данные.Заболевание зарегистрировано в странах Европы, США, СНГ. Болеет крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и другие животные. Возбудитель широко распространен в природе. Заболевание чаще регистрируется среди молодняка. Выраженная сезонность отсутствует.

Течение и симптомы. У крупного и мелкого рогатого скота поражается кожа, подкожная клетчатка в области головы, язык, лимфатические узлы (подчелюстные, заглоточные, шейные), молочная железа. При поражении лимфатических узлов они увеличиваются в размере и в последующем после размягчения могут вскрываться. Поражение языка сопровождается появлением на нем абсцессов, язв и увеличением в размерах. У свиней актинобациллез протекает доброкачественно с поражением подчелюстных лимфоузлов. У лошадей отмечают появление флегмон в межчелюстном пространстве с поражением регионарных лимфоузлов. Заболевание собак протекает с развитием мелких абсцессов в области рта.

Диагноз ставят на основании клинической картины и лабораторных исследований.

Дифференциальный диагноз. Актинобациллез дифференцируют от актиномикоза. В отличие от возбудителя актиномикоза друзы Ac.lignieresii не видны невооруженным глазом, так как они отличаются небольшим размером.

Лечение.Эффективно внутривенное применение 10%-ного йодистого натрия в дозе 20-25мл и антибиотикотерапия.

Профилактика и меры борьбы.Специфическая профилактика и терапия не разработаны.

Эритразму дерматологи относят к хроническим кожным патологиям. Эта патология еще известна, как псевдомикоз с бактериальным происхождением. В основном проявляется она в районах больших складок эпителия.

Особенности болезни

Эта болезнь обычно фиксируется дерматологами у взрослого населения. Мужчины чаще подвержены инфицированию. Эта патология протекает у них на протяжении длительного периода, при этом определенного ощущения дискомфорта болеющие не наблюдают.

Раньше в дерматологии эту патологию зачисляли к грибковым болезням вместе с отрубевидным лишаем, фавусом, микроспорией, актиномикозом, трихофитией, эпидермофитией. Данную классификацию можно объяснить тем, что в чешуйках, изъятых с области поражения под микроскопом, можно было обнаружить тоненькие извилистые нитки, подобные мицелию грибка.

Современная дерматология по-другому смотрит на этот недуг. Специалисты отнесли ее к псевдомикозам. Свое действие они объяснили тем, что клиника болезни схожа с грибковым поражением эпителия, хотя этиология ее абсолютно иная.

Давайте узнаем, что является возбудителем эритразмы, из этого видео:

Причины возникновения

Болезнь провоцируют коринебактерии, а точнее Corynebacterium minutissimum. Эта бактерия наделена слабой патогенностью, невысокой контагиозностью (заразностью). Ее можно наблюдать на верхнем слое эпителия, где она представлена сапрофитным микроорганизмом. Инфицирование обычно происходит контактным путем:

• половой акт;
• через предметы личной гигиены;
• при посещении бассейна, бани;
• прогулки босиком (например, на пляже).

Поражение возбудителем отмечается лишь на поверхностном слое кожи (эпидермисе). При развитии патологии ногти, волосы инфекция не затрагивает. Что же способствует проникновению бактерий внутрь эпидермиса? К таким факторам относят:

• трение, мацерацию дермы;
• нарушение защитных свойств эпидермиса;
• жаркий, слишком влажный климат;
• гипергидроз;
• изменение рН дермы;
• индивидуальность организма;
• опрелости;
• частое мытье с мылом;
• несоблюдение гигиены в области кожных покровов.

О том, какие симптомы к псевдомикозу эритразме относятся, расскажем ниже.

Симптомы

Начало болезни обнаруживается при появлении невоспаленных светло-коричневатых пятен с округлой формой на эпителии. Также они могут иметь буроватый, кирпичный, желтовато-коричневый окрас. В диаметре такие проявления болезни различные. Края образования обычно округлые, иногда встречаются и фестончатые.

В процессе роста отмечается слияние небольших образований в огромный очаг поражения, который от здорового эпителия четко отграничивается. Поверхность эритразмы обычно гладкая, на ней образуются меленькие отрубевидные чешуйки. В центе такого поражения может отмечаться смена окраса (появляется бурое пигментирование, побледнение цвета).

Эритразма локализуется на эпидермисе крупных складок. У мужчин очаги поражения наблюдаются в таких областях:

• пах;
• вокруг ануса;
• внутренняя поверхность бедер.

У женщин эритразма проявляется на следующих областях:

• околопупочная;
• под молочными железами;
• подмышечная.

Что касается полных людей, то у них, независимо от пола, очаги поражения могут возникать на складках живота.

Обычно никакого ощущения дискомфорта болеющий не испытывает. Редко, когда проявляется небольшой зуд. Из-за отсутствия субъективных ощущений, пациенты часто не обращаются к дерматологу при возникновении этой патологии.

Диагностика

Обычно дерматолог легко распознает подобную проблему по ее своеобразной клинике, локализации областей инфицирования. Кроме того, при малейших сомнениях можно провести люминесцентное исследование посредством лампы Вуда. При нем на пятнах проявляется красно-коралловое свечение. Перед проведением такого исследования дерма на пораженном участке не должна быть обработана ничем. При мытье водой, обработке любым другим средством может смыться пигмент, который продуцируют возбудители болезни.

Также специалисты назначают проведение микроскопического соскоба. Соскоб с пораженной области содержит извилистые нитки, подобные мицелию, кокковидные клетки.

Болезнь следует дифференцировать от таких патологий:

• перианальный дерматит;
• розовый лишай;
• рубромикоз;
• микробная экзема;
• кандидоз кожи.

Если дифференцировать патологию сложно, специалисты направляют на бак посев соскоба. Эта процедура необходима для определения возбудителя. Чтобы подобрать препараты для системной антибиотикотерапии нужно установить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Давайте узнаем, чем лечить эритразму.

Лечение

Бороться с этой болезнью можно посредством медикаментов, средств народной терапии, а также местных препаратов. Обычно достаточно применения некоторых местных лекарственных средств.

Из физиотерапевтических процедур положительный результат был отмечен после терапии ультрафиолетом. Действие лучей проявляется в:

• отшелушивании;
• антисептическом эффекте;
• дезинфекции.

Идеальной альтернативой процедуре с ультрафиолетом в летнее время считается пребывание под лучами солнца. Достаточно 30 – 40 минут.

О том, поддается ли эритразма у женщин и мужчин лечению мазями и антибиотиками, расскажем ниже.

Препарат для терапии эритразмы специалист назначает индивидуально с учетом типа воспаления (острый, хронический), локализации, распространенности очага поражения. Если область поражения большая, потребуется применение антибиотиков.

При назначении местного лекарственного средства дерматолог обычно советует повести аллергопробу на маленьком участке дермы. При этом концентрация препарата должна быть слабая.

Обычно в терапии этой патологии используются следующие лекарственные средства:

• Серно-дегтярная мазь (10%).
• Эритромициновая мазь.
• Салициловый спирт (5%).
• Спиртовой раствор йода (2%).
• Глицерин-салициловый спирт (5%).
• Раствор хлористоводородной кислоты (6%).
• Салицилово-резорциновый спирт.
• Клотримазол.
• Микоспор.
• Камфорный спирт (2%).
• Водные растворы анилиновых красителей.
• Эритромицин внутрь.

Далее рассмотрим лечение эритразмы народными средствами.

В терапии эритразмы также можно воспользоваться народной медициной. С этой целью используют такие средства:

• Спиртовая настойка на почках березы.
• Отвар дубовой коры.
• Отвар бессмертника.
• Отвар ромашки.
• Отвар зверобоя.

Также заметен эффект от применения ванн с отварами, приготовленными из лекарственных трав. Самые распространенные настои это:

• из дубовой коры;
• из мяты, зверобоя, шалфея;
• из душицы, листьев смородины, ромашки, череды.

Профилактика эритразмы

Профилактические мероприятия в нашем случае подразделяются на:

• Первичные. В эту группу включены:
  • гигиена кожи;
  • борьба с повышенной потливостью;
  • отказ от тесной одежды;
  • борьба с лишним весом;
  • высушивание складок;
  • отказ от белья из синтетики.
• Вторичные. Эта группа мероприятий необходима для предотвращения рецидивов болезни. Мероприятия проводятся на протяжении месяца после того, как пациент излечит эритразму. Они предполагают обработку кожных складок спиртом (камфорным, салициловым), нанесение талька.

Осложнения

Осложнения рассматриваемой болезни обычно припадают на летний период. Они заключаются в появлении:

Чаще всего осложнения грозят пациентам с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом.

Прогноз

Если проводить адекватную терапию, прогноз для пациентов обычно благоприятный. При отсутствии какого-либо лечения могут возникать осложнения, также может развиться хроническая форма болезни.

К псевдомикозам относятся заболевания, которые вызывают­ся возбудителями, обладающими одновременно свойствами бак­терий и паразитических грибов. Рассмотрим из них только по­верхностный псевдомикоз — эритразму и глубокий — актиномикоз.

Эритразма(Erythrasma) вызывается бактерией Corynebakterium minutissimum. Ее клиническая картина сходна с таковой некоторых микозов. Патогенез точно не установлен. Возможно, определенную роль в развитии заболевания имеет склонность ор­ганизма к обильному потовыделению. Эритразмой чаще болеют мужчины, однако нередко и женщины, а иногда — и дети. Очаги располагаются на коже внутренней поверхности бедра в бедренно-мошоночной, пахово-бедренной складках, у женщин — в подкрыльцовых впадинах, под молочными железами, в пупочной складке, изредка — в перианальной области, между пальцами стоп и кистей. Они представляют собой желто-коричневые, ко­ричневые или кирпично-красные, четко ограниченные пятна с по­лициклическими краями, постепенно увеличивающиеся по периферии. Пятна покрыты скудным, мелкопластинчатым, едва за­метным шелушением.

При гистопатологическом исследовании соскоба ткани очага обнаруживаются разрыхление рогового слоя ко­жи, некоторая гиперплазия зернистого слоя, нередко — умерен­ное расширение кровеносных сосудов сосочков дермы, скудная периваскулярная клеточная инфильтрация, отек.

С целью лечения очаги 2 раза в день смазывают 5 % эрит­ромициновой мазью (в течение 7 дней); применяется нитрофунгин; 2 % раствор йода; 20 % раствор тиосульфата натрия; метод Демьяновича (см. лечение чесотки).

Прогноз заболевания благоприятный — эритразма быстро излечивается при правильном лечении.

Основной мерой профилактики заболевания является гигиеническое содержание вышеназванных участков кожи: мытье с мылом, протирание 2 % салициловым спиртом.

Эритразма к снижению трудоспособности не при­водит.

Актиномикоз (Actinomycosis) вызывается лучистыми гриба­ми (Actinomyces israelii). Лучистые грибы (актиномицеты) представляют са­мостоятельную группу микроорганизмов, обладающих признака­ми, свойственными грибам и бактериям. Актиномикоз ча­ще начинается в осенне-зимний период, что, очевидно, связано с учащением в это время переохлаждений и простудных заболе­ваний, благоприятствующих развитию актиномикоза.

Чаще регистрируется у мужчин. Особен­но подвержены актиномикозу лица в возрасте от 21 года до 40 лет. Актиномикозом болеют не только люди. Описаны энзоо­тии актиномикоза у рогатого скота. Иногда он регистрируется у лошадей, свиней, очень редко — у других животных.

Согласно современным представлениям, у человека актиномикоз вызывают актиномицеты, обитающие как сапрофиты в по­лости рта, в желудочно-кишечном тракте, верхних дыхательных путях (эндогенная теория). Актиномикоз возникает при снижении сопротивляемости организма на фоне таких заболеваний, как диабет, туберкулез, грипп и пр. Его развитию благоприятствуют травмы или воспалительные процессы слизистой оболочки либо кожи (экзема и др.). Важную роль в патогенезе актиномикоза могут играть слюнные, желчные, мочевые камни (травмирующие факторы) — носители возбудителя.

После внедрения в подслизистый слой слизистой оболочки или же в подкожную клетчатку лучистого гриба вокруг первично­го очага образуется специфическая гранулема — актиномикома. От нее патологический процесс чаще всего распространяется континуитатным путем на прилегающие ткани, от центра очага к периферии и по направлению к поверхности кожи. Процесс мо­жет распространяться также по лимфатическим сосудам и пора­жать лимфатические узлы. Изредка он распространяется гематогенно.

Гистопатологическими исследованиями выяв­ляется обширная грануляционная ткань, в которой обнаружива­ются большие абсцессы, содержащие возбудителя (имеет вид зернышек). Грануляционная ткань не специфична. В ранней ста­дии заболевания она состоит из нейтрофилов, эозинофилов, лим­фоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов и фибробластов. В фазе заживления в ней преобладают фибробласты.

Диагноз актиномикоза может быть установлен только на основании обнаружения в абсцессах зернышек возбудителя. Зернышки гриба могут достигать в диаметре нескольких со­тен микрон, и тогда они видны невооруженным глазом в виде се­ро-желтых зернышек. На гистологических срезах они окраши­ваются базофильно (строение неравномерно дольчатое). Зер­нышки гомогенны в центре, а по периферии состоят из радиаль­ных ветвей — нитей. Концы нитей часто колбовидно утолщенные, что придает им форму дубинки. Нити значительно лучше выявля­ются при окраске по Граму (грамположительные). Вокруг зерны­шек обычно располагаются полиморфноядерные лейкоциты, ги­гантские клетки инородных тел.

Актиномикоз чаще поражает челюстно-лицевую область и шею. Нередко встречаются торакальный, абдоминальный, аноректальный актиномикоз, изредка — актиномикоз центральной нервной системы.

Различают несколько форм актиномикоза кожи.

Первичный актиномикоз кожи, как правило, выявляется дер­матологами, и больные в дальнейшем иногда остаются под их наблюдением. Обычно очаг заболевания локализуется в челюстно-лицевой области, верхней трети грудной клетки.

Узловатый актиномикоз представляет собой одиночный круп­ный инфильтрат.

Бугорковый актиномикоз характеризуется образованием мно­жественных (до 30 и более) мелких (0,5X0,5—1 см) элементов, которые все стадии развития патологического процесса проходят не одновременно, что обусловливает пестроту клинической картины.

Язвенная форма актиномикоза встречается в основном у ослабленных лиц.

Атероматозный актиномикоз чаще разивается у детей и ха­рактеризуется необычным для актиномикоза расплавлением плотного инфильтрата по всей поверхности очага поражения.

Первичный актиномикоз лимфатических узлов встречается, очевидно, более часто, чем считают многие клиницисты. Его не­редко ошибочно принимают за банальный лимфаденит, флегмо­ну, абсцесс, туберкулез лимфатических узлов, лимфогранулема­тоз, туляремию и пр.

Начинается актиномикоз полового члена с образования в нем плотного, небольшого, слабо болезненного инфильтрата. Затем появляются язвы, покрытые фибринозным налетом. Вследствие сдавления инфильтратом кавернозных тел возникает затрудне­ние и учащение мочеиспускания. При этом маленькие абсцессы актиномикоза вскрываются в уретру. Кавернозные тела инфиль­трируются мочой через внутриуретральные мочевые свищи. При попадании в кавернозные тела мочи больные испытывают силь­ные боли.

Актиномикоз мошонки проявляется ее отеком и значительным увеличением. При длительном течении заболевания в тазовой клетчатке происходят рубцовые изменения, что приводит к лимфостазу.

При актиномикозе яичка и придатка в них возникает плотный инфильтрат, постепенно образуется абсцесс и появляется гной­ный свищ с необильным отделяемым. Процесс начинается неза­метно, малосимптомно, может сопровождаться развитием актиномикотического простатита. Последний обычно сочетается с актиномикозом промежности и уретры.

Актиномикоз внутренних женских половых органов может развиться в результате проникновения в них возбудителя из илеоцекального угла кишечника, что бывает вследствие осложнения аборта, длительного применения механического контрацептива, гинекологической операции. В хроническом периоде заболевания в половых органах образуется плотный спаечный конгломерат; в процесс вовлекаются кишечник и сальник. При этом укорачива­ются или сглаживаются своды влагалища; внутренние половые органы теряют контурность, сдавливаются мочеточники.

Актиномикоз стопы (мицетома) возникает в результате трав­мы мягких тканей. Начинается с возникновения в местах травмы болезненного узелка, который постепенно увеличивается и пре­вращается в плотный инфильтрат. Последний подвергается абсцедированию с образованием множественных свищевых ходов, через которые отходят необильные гнойные или гнойно-кровяни­стые выделения, содержащие друзы лучистого гриба в виде зе­рен. Со временем около первичного очага появляются узлы. Они сливаются в неподвижный плотный бугристый багрово-синюш­ный конгломерат, деформирующий стопу, и она приобретает тре­угольную форму.

Лечение актиномикоза должно быть комплексным. Внут­римышечно или внутрикожно вводится актинолизат 2 раза в не­делю через 3—4 дня курсами по 25 инъекций с интервалами меж­ду ними 1 —1,5 месяца. Г. О. Сутеев (1951) рекомендует вводить актинолизат внутримышечно по 3 мл 2 раза в неделю, Д. И. Аснин (1956) — внутрикожно, начиная с 0,5 мл и постепенно дово­дя дозу до 2 мл на инъекцию, также дважды в неделю. После 1—5 курсов лечения актинолизатом и излечения больного целесо­образно провести противорецидивную терапию: при челюстно-лицевом актиномикозе — 1 курс, при других локализациях — 2— 3 курса.

Для подавления в очаге поражения неспецифической микро­флоры, а также лучистых грибов назначают антибактериальные антибиотики и сульфаниламиды по обычным схемам. Препараты йода назначают внутрь, местно в виде ингаляций и электрофоре­за, ультразвук — непосредственно на область очага поражения курсами по 20—25 сеансов с интервалами в 3—4 месяца. Однако следует иметь в виду, что после 3—4 сеансов ультразвука могут наступить очаговые обострения, стихающие к 7—8-му сеансу. Проводят также стимулирующую и дезинтоксикационную тера­пию. Она сводится к переливанию донорской крови (в постепенно возрастающих дозах — от 50 мл до 200 мл еженедельно), кровезамещающих жидкостей, полиглюкина, гемодеза, растворов глю­козы, соды с витаминами и кокарбоксилазой. Одновременно назна­чают неробол (ретаболил), средства, стимулирующие гемопоэз, повышающие аппетит, транквилизаторы. При хирургическом вмешательстве удаляют единичный очаг поражения или основ­ной очаг при множественной форме актиномикоза, комбинируя его с консервативной (специфической и неспецифической) тера­пией в предоперационном и послеоперационном периодах.

При своевременно установленном диагнозе и правильном ле­чении прогноз заболевания благоприятный.

Надежные меры профилактики актиномикоза еще не разработаны. Для его предупреждения рекомендуется своевре­менно и тщательно проводить санацию полости рта, первичную обработку переломов (нижняя челюсть), срочную тщательную обработку травм кожного покрова, слизистых оболочек, строго соблюдать правила асептики и антисептики при операциях и пе­ревязках. Важную роль в этом играет также излечение хрониче­ских тонзиллита, гайморита, отита. При работе в условиях высо­кой запыленности воздуха следует пользоваться респираторами.

Дифференцируют актиномикоз от остеомиелита, тубер­кулеза, остеосаркомы, псевдосирингомиелитической деформиру­ющей и язвенно-мутилирующей артропатии, острого микоза (эпидермофитии).

Экспертиза трудоспособности при актиномикозе проводится хирургом, стоматологом, гинекологом, терапевтом, иногда с участием дерматолога.

Псевдомикозы

которые ранее относились к грибковым процессам, но более детальное изучение возбудителей позволило отнести их к особым микроорганизмам, занимающим промежуточное положение между грибами и бактериями.

Эритразма

Эритразма – очень распространенное заболевание кожных складок.

Возбудитель эритразмы – Corynebacterium minutissum, ее выявляют в чешуйках эпидермиса в виде тонких слабоветвящихся септированных нитей, между которыми располагаются кокковидные клетки. Развитию заболевания способствует повышенная потливость, несоблюдение правил личной гигиены, а также высокая температура и влажность окружающей среды. Болеют преимущественно мужчины. Контагиозность невелика.

Наиболее часто поражаются пахово‑бедренные складки, подмышечные ямки, соприкасающиеся поверхности под молочными железами у женщин. Вместе с тем очаги эритразмы могут быть на туловище, конечностях (включая межпальцевые складки и своды стоп) и даже на крайней плоти и головке полового члена. У мужчин обычной и весьма характерной локализацией являются участки внутренней поверхности бедер, прилежащие к мошонке (мошонка почти никогда не поражается). В указанных зонах появляются резко отграниченные пятна невоспалительного характера, цвет которых варьирует от желтовато‑красного до красно‑коричневого. Пятна округлые, размером от точечных до величины монет различного достоинства; при слиянии пятен образуются крупные – до ладони и более – очаги с фестончатыми контурами. Поверхность начальных высыпаний гладкая; со временем присоединяется слабое шелушение мелкими чешуйками.

Субъективные ощущения отсутствуют. Под влиянием повышенной влажности, трения и присоединения вторичной инфекции очаги эритразмы в области складок, особенно летом, осложняются воспалительными явлениями (гиперемия, отечность, отторжение рогового слоя) вплоть до формирования опрелости, сопровождающемся зудом.

Диагноз неосложненной эритразмы не вызывает затруднений и ставится на основании клинической картины. Его подтверждает кораллово‑красное свечение очагов поражения (за счет водорастворимого порфирина. вырабатываемого бактериями) в лучах лампы Вуда. При необходимости производят микроскопическое исследование чешуек.

• 5% эритромициновая мазь (легкое втирание в очаги 2 раза в сутки в течение 7 дней),
• 5% салициловый и 5% глицерин‑салициловый спирт, при распространенных формах – эритромицин внутрь по 0,2 ) 5 раз в сутки в течение 5–7 дней.

Для устранения присоединившейся опрелости используют 1–2 % водные и спиртовые растворы анилиновых красителей:

• бриллиантовый зеленый,
• метиленовый синий,
• генцианвиолет.

Профилактика заключается в гигиеническом содержании тела, тщательном осушивании кожи, особенно складок, после водных процедур; устранение гипергидроза.

Актиномикоз

Актиномикоз – хроническое инфекционное неконтагиозное заболевание, поражающее человека и животных, вызываемое актиномицетами .

Заболевание наблюдается во всех странах мира. Больные актиномикозом составляют до 10% среди больных хроническими тонными процессами. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин, возраст больных колеблется от 20 до 40 лет.

Возбудитель актиномикоза – анаэробные лучистые грибки – актиномицеты, чаще Actinomyces israeli. Наибольшее признание получила гипотеза эндогенного заражения, при которой лучистые грибки, постоянно сапрофитирующие в организме (в полости рта, желудочно‑кишечном тракте, верхних дыхательных путях), приобретают патогенные свойства. Возникновению заболевания способствуют ослабление иммунитета, хронические инфекции, переохлаждение и др. Защитные свойства слизистой оболочки нарушаются за счет местных воспалительных процессов, микротравм. Возможно также экзогенное инфицирование открытых травм, развитие актиномикоза в эпителиальном копчиковом ходе, бронхиогенных свищах с последующим распространением на окружающие ткани.

Вокруг внедрившихся возбудителей в подслизистый слой или подкожную клетчатку образуется специфическая гранулема – актиномикома с распадом и нагноением и образованием рубцовой (хрящеподобной) ткани.

Актиномикоз поражает органы дыхания, пищеварительный тракт, параректальныс ткани, мочеполовые органы, кости, кожу.

Актиномикоз кожи может быть

протекает в виде нескольких форм

Узловатая форма актиномикоза характеризуется образованием плотного, малоподвижного безболезненного узла диаметром 3–4 см и более, который по мере роста выступает над уровнем кожи и спаивается с ней, отчего кожа приобретает темно‑красный цвет с фиолетовым оттенком. Рядом могут образовываться новые очаги. Узлы склонны к абсцедированию и образованию свищей, через которые изливается гнойное содержимое часто с желтоватыми зернами – друзами актиномицета. Одни свищи рубцуются, другие возникают вновь. Процесс носит упорный хронический многолетний характер и локализуется главным образом в области щечной, подподбородочной, поднижнечелюстной областях, в области промежности, межъягодичной складки, ягодиц. При бугорковой форме, которая обычно развивается при первичном актиномикозе кожи, высыпания представляют собой плотные, полушаровидные темно‑красные бугорки диаметром 0,5 см, не сливающиеся между собой и вскрывающиеся с выделением капли гноя из образовавшегося свищевого хода и покрывающиеся буро‑желтыми корками. Процесс имеет тенденцию поражать подкожную клетчатку и распространяться на соседние топографические области.

Язвенная форма отмечается у ослабленных больных, у которых на месте абсцедировавшпх инфильтратов формируются язвы с мягкими подрытыми неровными краями и вялыми грануляциями на дне.

Диагноз ставится на основании клинической картины, подтвержденной бактериоскопией и культурально.

Лечение:

• актинолизат внутримышечно по 3–4 мл или внутрикожно начиная с 0,5 мл до 2 мл 2 раза в неделю, на курс 20–25 инъекции,
• иммунокорректоры,
• антибиотики широкого спектра действия (в случае присоединения вторичной инфекции).
• хирургическое иссечение очагов поражения вместе с подкожной клетчаткой.

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты