Роль медицинской сестры в профилактике столбняка

Столбняк – одна из самых тяжелых инфекционных болезней, вызываемая токсином микроорганизма Clostridium tetani (клостридии столбняка), вызывающим мышечное напряжение и судороги.

Столбняком могут заразиться люди всех возрастов, чаще более серьезные формы встречаются у новорожденных и их матерей, если матери не защищены от столбняка вакциной, столбнячным анатоксином.

Летальность от столбняка в развитых странах достигает 25%, в развивающихся странах – 80%. Ежегодно в России регистрируется около 30-35 случаев заболевания столбняком с летальностью 38-39%. Около 70% заболевших составляют люди старше 65 лет.

Столбнячная палочка широко распространена в природе. Она находится в почве, а также является частым и безвредным обитателем кишечника многих домашних и диких животных и человека. Токсин, выделяемый клостридией в кишечнике не всасывается кишечной стенкой и опасности не представляет. Болезнь возникает лишь при проникновении возбудителя в организм - в случае попадания в раневую поверхность зараженной почвы.

В настоящее время столбняк развивается в основном после травм нижних конечностей. Для развития столбняка достаточно глубокого прокола мягких тканей.

Токсин возбудителя проникает в организм через поврежденную кожу и реже через поврежденные слизистые оболочки.

Инкубационный период заболевания продолжается от 3 до 21 дня (минимальный – несколько часов, максимальный – 60 дней).

Клиническая картина заболевания.

Столбняк начинается с судорог лицевых мышц, затем присоединяются спазмы мускулатуры спины и генерализованные тонические судороги. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей. Длятся судороги от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, включение света, звуки).

Причиной внезапной смерти может стать спазм мышц гортани.

В период клинических проявлений, по причине мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких. Далее развиваются такие осложнения как деформация позвоночника, изменения формы позвоночника и суставов (контрактуры).

Лечение столбняка требуется проводить в медицинском учреждении, часто в лечебно-диагностическом центре. Введение антитоксического иммуноглобулина при уже развившихся симптомах заболевания неэффективно.

После перенесенного заболевания иммунитет у людей не вырабатывается, в связи с чем возможно повторное заражение столбняком.

Профилактика столбняка проводится в двух направлениях – профилактика травм, а также специфическая профилактика болезни.

Специфическая профилактика является единственным эффективным способом профилактики столбняка.

В России согласно Национальному календарю профилактических прививок всем детям вводят анатоксин столбнячный, который находится в составе комбинированных вакцин.

Вакцины против столбняка:

АС – столбнячный анатоксин (водится при необходимости, например, при колотых травмах),

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина,

АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина,

АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней (дети в возрасте 3 месяцев, 4,5, 6) и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее проводится ревакцинация АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет.

Изучение особенностей, этапов и целей сестринского процесса при столбняке. Характеристика этиологии, эпидемиологии и патогенеза исследуемого заболевания. Исследование клинических проявлений столбняка. Определение основных методов лечения и профилактики.

Рубрика	Медицина
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	06.10.2010
Размер файла	18,2 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Содержание

Сестринский процесс при столбняке
• Описание
  • Список литературы

При развившемся столбняке больные нервозны, жалуются на чувство страха, потливость, бессонницу, вздрагивания

Заболевание чаще начинается постепенно. Больные ощущают слабость, недомогание, бессонницу, чувство стеснения за грудиной, могут беспокоить тупые ноющие боли в области уже закрывшейся раны.

В дальнейшем судороги распространяются на другие мышцы (головы, шеи, глотки, конечностей). Опистотонус. Судороги усиливаются при ничтожных внешних раздражителях (легкий шум, свет, прикосновения).

Прогноз заболевания ухудшается в случае присоединения пневмоний. Развитию этого осложнения способствуют гиповентиляция, нарушение дренажной функции бронхов и гиперсекреция слизи, а также длительное обездвиживание больного, особенно при медикаментозном снятии судорог. При обширных ранениях нередко на фоне столбняка возникают гнойные осложнения в виде абсцессов и флегмон в области ворот инфекции, возможно присоединение септических осложнений.

Сила сокращения мышц в период судорог настолько велика, что может привести к переломам тел позвонков, отрыву мышц от мест прикрепления, разрывам мышц передней брюшной стенки и конечностей. Иногда развиваются компрессионные деформации позвоночника. Длительное тоническое напряжение мышц приводит к развитию мышечных контрактур, что требует специального лечения.

Больному необходимо создать полный покой.

Медсестра общей врачебной практики может взять на себя активный патронаж на дому, самостоятельный прием параллельно с врачом, профилактическую работу с населением, ведение школ пациентов. Специалист общей практики должен планировать мероприятия по оздоровлению, уметь обеспечивать организацию ухода за пациентами с различными видами патологии на дому, оказывать консультативную помощь пациентам и членам семьи по вопросам санитарно-гигиенического образования, планирования семьи, воспитания здорового ребенка, оказывать психологическую поддержку пациентам и членам их семей в экстремальных жизненных ситуациях.

основанная на выполнении вмешательств, которые планирует медсестра, плюс выполнение назначений и заданий врача

медсестра практически не планирует самостоятельные сестринские вмешательства. Практическая деятельность медсестры замыкается на выполнении врачебных назначений:

борьба с судорогами, облегчение дыхания, внутривенные вливания, антибактериальную и антитоксическую терапию. При местных судорогах применяют противосудорожные препараты (сибазон, реланиум и др.). В качестве анальгетика назначают наркотики. В тяжёлых случаях, при коротком начальном периоде заболевания, быстром прогрессировании судорог, неэффективности проводимой терапии, недостаточности дыхания, развитии пневмонии показано проведение искусственной вентиляции лёгких с выключением собственного дыхания под наркозом.

Зависимая функция не соответствует современной концепции развития.

вмешательства медсестра планирует и проводит самостоятельно. Эта функция базируется на высоком профессионализме и компетенции медицинской сестры.

Этиология. Возбудитель -- Clostridium tetani -- относится к спорообразующим бактериям. Во внешней среде существует в виде спор, чрезвычайно устойчивых к физико-химическим факторам, антисептическим и дезинфицирующим средствам. При благоприятных анаэробных условиях споры прорастают в вегетативные формы, продуцирующие экзотоксин (тетаноспазмин) и гемолизин.

Эпидемиология. Заболевание распространено во всех регионах земного шара, причем более высокая заболеваемость наблюдается в условиях жаркого влажного климата, что связано с замедленным заживлением ран и повышенной обсемененностью почвы возбудителем. Уровень ежегодной заболеваемости существенно зависит от соотношения вакцинированных и непривитых лиц, а также от проведения экстренной профилактики и достигает в развивающихся странах от 10 до 50 случаев на 100 000 населения. В развитых странах, где массовая вакцинация начата с 1950-х годов, заболеваемость почти на 2 порядка ниже. В мире 80% заболевших приходится на новорожденных (так называемый пупочный столбняк), инфицируемых при перевязке пуповины нестерильным инструментом. Столбняк военного времени связан с обширными ранениями. В обычных условиях входными воротами инфекции являются не тяжелые раны и ожоги, а мелкие бытовые травмы (проколы, ссадины и т. п.).

Больные эпидемиологической опасности не представляют. Попадание экзотоксина в желудочно-кишечный тракт не приводит к развитию болезни.

Патогенез. Споры столбнячной палочки, попадая в благоприятные анаэробные условия через дефекты кожных покровов, прорастают в вегетативные формы и выделяют экзотоксин, относящийся к высокомолекулярным протеинам. Экзотоксин состоит из трех фракций (тетаноспазмин, тетаногемолизин и протеин, усиливающий синтез ацетилхолина). Основным и наиболее мощным по своему действию считается нейротоксин тетаноспазмин. Токсин гематогенным, лимфогенным и периневральным путями распространяется по организму и прочно фиксируется в нервной ткани. Токсин избирательно блокирует тормозящее действие вставочных нейронов на мотонейроны, нарушая координацию эфферентных рефлекторных дуг. Импульсы, спонтанно возникающие в мотонейронах, беспрепятственно проводятся к поперечно-полосатым мышцам, обусловливая их тоническое напряжение. Судорожные сокращения мышц провоцируются афферентной импульсацией от тактильных, слуховых, обонятельных и других рецепторов. Длительные сокращения мышц приводят к развитию гипертермии и большим энерготратам, способствующим развитию метаболического ацидоза. Ацидоз усугубляется дыхательной недостаточностью, вызываемой уменьшением минутного объема вентиляции легких за счет тонического напряжения диафрагмальных и межреберных мышц.

Клиника. Клинически заболевание характеризуется развитием тонических (длительное сокращение мышц) и клонических (кратковременные сокращения мышц, быстро следующие друг за другом) судорог.

Болезнь может заканчиваться смертью в результате асфиксии (удушья) во время спазма дыхательных мышц.

Осложнениями при столбняке являются пневмонии, сепсис, переломы костей, вывихи, возможны также разрывы мышц вследствие судорожных сокращений.

Лечение. Больные находятся на строгом постельном режиме в течение всего периода клинических проявлений заболевания. Этибтропное лечение заключается в немедленном введении после установления диагноза противостолбнячной сыворотки. В целях профилактики бактериальных осложнений (пневмония) показано назначение антибиотиков. Для расслабления тонически напряженных мышц и уменьшения судорог используются аминазин, дроперидол, диплацин, дитилин и некоторые другие средства. В тяжелых случаях больного переводят на управляемое дыхание.

Профилактика. В календаре прививок предусмотрена 3-кратная вакцинация детей с интервалом 5 лет. Используют столбнячный анатоксин или ассоциированную вакцину АКДС. Защитная концентрация антитоксина О 0,10 МЕ/мл) достигается спустя 10-14 дней у 85-99% привитых и после 3-й вакцинации сохраняется довольно длительное время (до 10--15 лет). Минимальный протективный титр антитоксина составляет не менее 0,01 МЕ/мл, гарантированная защита от столбняка при титре не менее 0,40 МЕ/мл. Поскольку в каждом конкретном случае степень напряженности иммунитета неизвестна и некоторая часть населения не привита, при угрозе развития заболевания необходимо проведение экстренной профилактики. С этой целью вводят гетерогенную противостолбнячную сыворотку в дозе 3000 ME или высокоактивный человеческий противостолбнячный иммуноглобулин в дозе 300 ME. Пассивная иммунизация не всегда предупреждает заболевание, в связи с чем необходима активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 10--20 ME. Сыворотку и анатоксин следует вводить в разные участки тела.

Список литературы

2. Острая специфическая хирургическая инфекция. / Под ред. Белозерова Л.И. - М.: Медицина, 2005.

3. Столбняк. / Под ред. Агафонова П.П. - М.: Медицина, 2000.

4. Шандала М.Г. Журнал микробиологии. - 2003. - № 3. - с. 119-125.

5. Шаханина И.Л. Здравоохранение.- 1998.- №9.- с.169-172

Классификация сепсиса как общей гнойной инфекции, септический шок и проблемы пациента при сепсисе. Особенности сестринского ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией. Профилактика газовой гангрены и столбняка. Сестринский уход при столбняке.

презентация [382,9 K], добавлен 28.01.2014

Изучение этиологии, патогенеза, источников, клинических симптомов герпетической инфекции. Определение методов ее диагностики и особенностей протекания в период беременности. Влияние на организм плода. Изучение основных методов лечения заболевания.

презентация [226,2 K], добавлен 07.11.2017

Исследование причин, механизмов развития, клинических проявлений, диагностики, профилактики и лечения рака лёгких. Характеристика организации работы клиники пульмонологии. Анализ новых методов в процесса сестринского ухода за онкологическими больными.

курсовая работа [80,8 K], добавлен 16.09.2011

Этиология и способствующие факторы возникновения гипертонической болезни, ее клиническая картина и особенность диагностики. Принципы лечения и профилактики заболевания, сущность патологии и осложнений. Характеристика этапов сестринского процесса.

курсовая работа [548,7 K], добавлен 21.11.2012

Исследование истории заболевания, вариоляции и вакцинации. Характеристика этиологии, клинической картины и патогенеза, особенностей возбудителя оспы. Изучение осложнений после болезни, диагностики, профилактики и основных методов лечения ветряной оспы.

реферат [30,0 K], добавлен 17.10.2011

Аспекты этиологии и способствующих факторов возникновения язвенной болезни. Клиническая картина и особенности диагностики данного заболевания. Методы обследования и подготовки к ним, принципы лечения и профилактики осложнений. Роль сестринского процесса.

презентация [3,2 M], добавлен 07.03.2013

Этиология и предрасполагающие факторы ревматизма, особенности сестринского процесса. Клиническая картина заболевания, методы его диагностики и подготовка к ним. Основные принципы лечения и профилактики. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.

курсовая работа [1,1 M], добавлен 21.11.2012

Анализ заболевания раком легкого: этиология, патогенез, клиническая картина, психологические особенности. Специфика лечения и осложнения заболевания. Практическое исследование особенностей сестринского процесса при уходе за больными с раком легкого.

курсовая работа [188,7 K], добавлен 18.06.2015

Этиология и способствующие факторы возникновения острого гастрита. Клиническая картина и диагностика заболевания. Методы обследования, принципы лечения и профилактики. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Особенности сестринского процесса.

курсовая работа [4,1 M], добавлен 21.11.2012

Исследование механизма развития, этиологии и патогенеза быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Характеристика клинических проявлений, морфологических изменений в клубочках почек. Особенности диагностики, методы лечения и прогноз заболевания у детей.

презентация [565,8 K], добавлен 07.12.2012

Сестринский процесс при столбняке: определение, причины, клиническая картина, принципы лечения, уход, профилактика.

Столбняк – острая инфекционная болезнь, вызываемая попаданием столбнячной палочки из объектов внешней среды через повреждения кожных покровов и слизистых оболочек, характеризующаяся поражением ЦНС, развитием тонического напряжения скелетной мускулатуры и генерализованными периодическими судорогами.

Возбудитель - Clostridiumtetani – строгий анаэроб, грамположительный, вегетативная форма малоустойчива.

Встречается в почве и даже в обстановке современных операционных. Нередко на поверхности повязок, тальке, кетгуте.

Характерная черта – спорообразование, которое имеет место во внешней среде при доступе кислорода и при температуре не ниже 12-14 ºС. В организме человека и травоядных животных спора прорастает в вегетативную форму. В этой форме возбудитель малоустойчив: при кипячении гибнет через 5 минут.

Важным свойством возбудителя является токсинообразование. Столбнячный токсин один из природных ядов, уступающий по силе только токсину ботулизма.

- контактный, через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

- почва и уличная пыль, содержащие споры,

- загрязненные ими одежда, обувь, ветки деревьев, корнеплоды и фрукты, хирургический инструментарий, кетгут, гвозди и др.

- открытые раны (проколы, занозы, потертости, размозжения, открытые переломы, ожоги, отморожения, укусы, некрозы, воспалительные процессы)

- пупочная рана у новорожденных в случае несоблюдения асептики при родах

- операционные раны, особенно на толстом кишечнике и на ишемических конечностях.

- аборт в немедицинских учреждениях.

Восприимчивость к столбняку всеобщая, перенесенное заболевание не оставляет антител и могут иметь место повторные случаи. В основном (до 86-90%) заболеваемость регистрируется среди сельских жителей, дети до 14 лет заболевают в 2,5 раза чаще, чем лица от 14 до 50 лет, и в 5 раз чаще, чем лица старше 50 лет. На лето-осень приходится до 70-80% годовой заболеваемости.

- инкубационный период - 6-14 дней, но он может быть более коротким (1-4 дня) или более длительным (до 1 месяца).

- Тризм - спастическое сведение челюстей, обусловленное спазмом жевательной мускулатуры

- судорожное выгибание позвоночника (опистотонус), связано с резким тоническим сокращением поперечно-полосатой мускулатуры тела в той или иной степени выраженности

тянущие боли или мышечные подергивания в области раны, общее недомогание, затруднение при изменении положения тела, ходьбе, бессонница, зевота, расстройства и боли в горле при глотании, боли в спине, чувство стеснения в груди, неловкости при движении головы.

· микроскопия первичного материала и бактериологическое исследование посевов этих материалов на жидкие среды и кровяной агар:

- исследование кусочков тканей, экссудата, инородных тел, тампонов из раны, а также перевязочного материала, лоскутков одежды, проб почвы.

- в случае столбняка после родов или абортов - выделения и ткани из влагалища и матки,

- при столбняке новорожденных – выделения из пупочной раны.

- от трупа - выделения из раны, а также из воспалительных очагов и старых рубцов, кровь, печень, селезенку, легкие.

· реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) со столбнячным диагностикумом на основе бараньих эритроцитов - в жидких эксудатах из ран можно обнаруживать столбнячный токсин за 20-30 минут.

· биологическая реакция нейтрализации токсина антитоксином стандартной противостолбнячной сыворотки на белых мышах.

- предупреждение травматизма в быту и на производстве,

- исключение заражения в операционных,

- пупочных и других ран,

- осуществление ранней и тщательной первичной хирургической обработки ран.

- активная плановая иммунизация детей и взрослых столбнячным анатоксином в виде монопрепарата или в сочетании с другими антигенными препаратами:

в возрасте от 3-х месяцев в плановом порядке АКДС-вакциной или АДС-анатоксином, АДС-М-анатоксином;

ревакцинация взрослых ранее полноценно иммунизированных ассоциированными препаратами, содержащий столбнячный анатоксин, осуществляют каждые 10 лет АС - или АДС-М-анатоксинами, в дозе 0,5 мл в/м.

Взрослым ранее не привитым против столбняка, получившим для профилактики дифтерии АДС-М-анатоксин, для создания полноценного иммунитета к столбняку через один месяц после введения АДС-М-анатоксина вводят АС-анатоксин в дозе 0,5 мл. Ревакцинацию - через 6 месяцев – 2 года однократно той же дозой анатоксина.

- экстренная иммунопрофилактика по поводу травм:

ПХО раны и создание при необходимости специфического иммунитета против столбняка АС-анатоксин, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); при отсутствии ПСЧИ – лошадиную сыворотку противостолбнячную, концентрированную, жидкую (ПСС).

АС-анатоксин - подкожно под лопаточную область, ПСЧИ в дозе 250 МЕ внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы, ПСС вводят в дозе 3000 МЕ под кожу.

Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, (разведенной 1:100), для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом).

Для лечения- противостолбнячную сыворотку.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Лечение в стационаре.

Алгоритм оказания неотложной помощи.

2. Перед транспортировкой ввести литическую смесь : аминазин 2,5% 2 мл, промедол 2% 1 мл, димедрол 1% 2 мл внутримышечно.

3. На рану повязку не накладывать!

1. Экстренная доставка больного в отделение реанимации.

2. Транспортировка на носилках под контролем состояния, дыхания.

3. В период разгара при генерализованных судорогах вызов в помощь реанимационной или линейной врачебной бригады так как может понадобиться ИВЛ.

4. Передать экстренное извещение по форме 025/у в Центр эпидемиологии и гигиены.

1. Уход.Больных помещают в изолированную затемненную палату, со звукоизоляцией, так как любой внешний раздражитель вызывает судороги.

Организуется индивидуальный сестринский пост.

Кормление осуществляется через зонд.

При спазме уретры мочу выпускают катетером под анестезией.

При задержке стула применяют клизмы.

Гигиенические мероприятия проводятся очень осторожно, так как любое неосторожное движение может спровоцировать очередной приступ судорог.

2. Местное лечение:

- оперативное — это ПХО, с некрэктомией, оставляют рану открытой для обеспечения доступа воздуха к тканям, повязку не накладывают;

- протеолитические ферменты (трипсин и химотрипсин) в рану, очищают рану и ускоряют ее заживление.

- введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) как можно раньше для связывания токсинов столбнячной палочки.

Лечеб­ная доза ПСС 100000-200000 МЕ вводится внутривенно по Безредко. Повторно в тече­ние первых трех-пяти дней до исчезновения судорог.

- ведение противостолбнячного иммуноглобулина (ПСЧИ) в дозе 900 ЕД однократно внутримышечно.

4. Общее лечение.

- противосудорожные препараты: аминазина, дроперидола, седуксена, реланиума, сульфат магния;

- улучшение сердечной деятельности (кордиамин, коргликон),

- облегчение легочной вентиляции (ингаляция кислорода, цититон, в тяжелых случаях ИВЛ;

- профилактика пневмонии, сепсиса: применяют антибиотики;

- насыщение организма кислородом с помощью барока­меры,

- внутривенная инфузионная терапия проводится в объеме 3-4 л в сутки, для компенсации потерь жидкости.

Профилактика столбняка должна быть комбинированной:

1. Неспецифическая профилактика – это ранняя ПХО.

2. Специфическая – это активно-пассивная иммунопрофилактика.

Специфическая профилактика бывает плановая и экстренная.

А) Плановая профилактика:

- с детского возраста по прививочному календарю препаратами: АКДС – вакцина и

- ревакцинации детей в 7 и 14 лет АДС-М – анатоксином, взрослых - 1 раз в 10 лет без ограничения возраста препаратами: АДС-М – анатоксин, АС- анатоксин.

Б) Экстренная профилактика проводится следующими препаратами:

- для активной иммунопрофилактики:

АС- анатоксин ((в 1 мл 20 ЕД);

- для пассивной иммунопрофилактики:

ПСС — сыворотка противостолбнячная, одна доза ПСС - 3000 МЕ;

ПСЧИ — иммуноглобулин противостолбнячный человеческий, одна доза - 250 МЕ.

Показания для экстренной профилактики столбняка:

1. Травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек – раны.

2. Ожоги и обморожения II — IV степеней.

3. Укусы животного.

4. Гангрена любого типа, карбункулы и длительно текущие абсцессы.

5. Внебольничные аборты и роды.

6. Операции на ЖКТ.

Экстренная профилактика надо проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента травмы.

Введение препаратов не проводится:

1. Детям, имеющим документ, подтверждающий получение полного курса плановых профилактических прививок в соответствии с воз­растом.

2. Взрослым, имеющим документ, подтверждающий получение полного курса иммунизации не более 5 лет назад.

Проведение экстренной иммунопрофилактики:

1. Вводится 1мл АС подкожно под нижний угол лопатки, затем другим шприцем в другой участок тела вводится внутримышечно ПСЧИ (250 МЕ) или ПСС (3000 МЕ)

(см. по алгоритму).

2. Далее через 1 месяц еще ввести 0,5 мл АС, третий раз – через 9 месяцев 0,5 мл АС.

Б) Привитым более 5 лет назад взрослым, имеющим документальное подтверждение и детям без ревакцинации, имеющим документальное подтверждение, вводят 0,5 АС.

В) Экстренная профилактика при повторных травмах проводится не чаще 1 раза в 5 лет.

1. Перед введении АС ампулу встряхивают до получения однородной взвеси.

2. Препарат (АС, ПСЧИ, ПСС) из ампулы набирают одной иглой, а инъекцию делают другой иглой.

3. Вскрытую ампулу с АС, ПСС можно хранить, накрыв салфеткой не более 30 минут.

4. ПСС вводят по Безредко с обязательной внутрикожной и подкожной пробами.

5. За привитым организовать медицинское наблюдение в течение 1 часа после прививки, так как может развиться анафилактический шок!

6. О всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после применения препаратов, содержащих столбнячный анаток­син, а также после введения ПСС или ПСЧИ (шок, сывороточная болезнь, заболевания нервной системы) медицинский персонал сообщает срочно в Центр эпидемиологии и гигиены.

Изучение вопросов клиники, диагностики, лечения и профилактики анаэробной инфекции имеет важное значение как в мирное, так и в военное время. Знание вопросов профилактики необходимо медработнику любой специальности.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Расскажите о классификации анаэробной инфекции, при­ведите примеры.

2. К какому виду хирургической инфекции относятся столб­няк и газовая гангрена?

3. Назовите местные симптомы газовой гангрены.

4. Назовите общие симптомы газовой гангрены.

5. Назовите виды профилактики газовой гангрены с приме­рами.

6. В чем заключается лечение газовой гангрены?

7. Что должен делать фельдшер, если он заподозрил у больного начало газовую гангрену?

8. В чем особенности инструментальной перевязки больного с газовой гангреной?

9. По каким симптомам можно заподозрить развитие столб­няка?

10. Назовите главные клинические симптомы столбняка.

11. Что такое плановая и экстренная профилактика столб­няка?

12. Назовите мероприятия специфической и неспецифической профилактики столбняка.

13. Как вводить сыворотку по Безредке?

14. Почему ПХО нужно проводить как можно раньше?

15. В чем заключается лечение столбняка?

16. В чем особенности ухода за больными с анаэробной ин­фекцией?

17. Чем отличается аэробная флегмона от анаэробной?

Форма организации учебного процесса: лекция.

Тип лекции: текущая.

Вид лекции: информационная.

Время лекции: 2 часа.

Цели:

учебная:

q факторы, вызывающие нарушения кровообращения;

q основные симптомы и принципы оказания медицинской помощи при острых и хронических нарушениях кровообращения нижних конечностей;

q общие и местные принципы лечения и профилактика острого и хронического нарушения кровообращения нижних конечностей.

воспитательная: осознать важность правильного и своевременного оказания помощи, формировать у студентов гуманность, милосердие, терпение, честность, ответственность, исполнительность, доброе и внимательное отношение к пациентам и их родственникам, соблюдение принципов профессиональной этики и деонтологии.

развивающая: развивать логическое клиническое мышление, умение анализировать, сопоставлять, делать выводы.

Место проведения: медицинский колледж.

Межпредметные связи: терапия, основы сестринского дела, основы реаниматологии.

Внутрипредметные связи:

1. Этапы развития и становления хирургии. Организация хирургической помощи населению.

4.Оперативная хирургическая техника.

7. Профилактика хирургической ВБИ.

9. Периоперативный период.

10. Хирургическая инфекция.

Оснащение: конспект лекции, тематические таблицы.

Литература для преподавателя, используемая при разработке

лекции:

1.Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007.

3.Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами

5.Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической

6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по

Литература для студентов:

Основная литература:

2. Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007, с.228-237.

Дополнительная литература:

1. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами

Домашнее задание: изучение конспекта лекции, изучение основной и дополнительной литературы.

Этапы лекции:

1. Организационный момент- 1 мин: преподаватель проверяет готовность

студентов к занятию, отмечает отсутствующих.

2. Мотивация занятия: излагается тема, учебные цели, наименование

основных вопросов – 4 мин.

Структура лекции:

1. Вступление: тема, учебная цель, наименование основных вопросов,

рекомендуемая литература, состояние вопросов и проблем, актуальность

данной темы для практической деятельности.

2. Основная часть: изложение теоретического материала.

3. Заключение: выводы и обобщения по теме, значение для практической деятельности.

План лекции:

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет