Русмедсервер лечение хеликобактер пилори

Здравствуйте, уважаемые доктора!
У супруга (30 лет, рост 178, вес 88кг) по результату анализа крови антитела к хеликобактер пилори 10,0 (норма 0-0,90).
Назначена терапия:
1. нольпаза 40 мг 1т. утром 14 дней, далее по 2т. 20 мг 14 дней
2. флемоксин солютаб 100 1т 2раза в день 14 дней
3. клацид 500 мг 1т 2 раза в день 14 дней
4. энтерол 1 в день.

Подскажите, адекватна ли схема?
Смутило по п1. замена препарата 40 мг на 2 т 20мг, и по п.4 - насколько понимаю это полезные бактерии, можно ли их с антибиотиками принимать?

благодарю за ответ)

Здравствуйте, уважаемые доктора!
1. нольпаза 40 мг 1т. утром 14 дней, далее по 2т. 20 мг 14 дней

А. Курс продолжительностью в 28 дней. Дело в том, что эрадикационная трехкомпонентная схема (ингибитор протонной помпы + амоксициллин + кларитромицин) назначается обычно на 10-14 дней.

Б. В "Стандартах диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с HELICOBACTER PYLORI заболеваний (четвертое московское соглашение) (2010) пантопразол в составе эрадикационной трехкомпонентной схемы 1-й линии назначается в дозе 40 мг 2 раза в сутки, а не 1 раз, а амоксициллин - 500 мг 4 раза в сутки. (а Вашему супругу флемоксин назначен в меньшей дозе. )

насколько понимаю это полезные бактерии, можно ли их с антибиотиками принимать?

На сайте производителя есть указание именно на прием с антибиотиками, другое дело, что на эрадикацию H.P. энтерол никак не влияет и необходимость его включения в эрадикационную схему лично мне не очевидна.

Проводились ли Вашему супругу какие-либо другие тесты на предмет выявления HP-инфекции?

Других тестов не было.

Т.е. ни эзофагогастродуоденоскопии (с биопсией или без), ни уреазного теста ему не проводилось?

Почитала по форуму, но так и не разобралась, подскажите, пожалуйста, каковы показания к выявлению и эрадикации НР?

Если мне не изменяет память, то согласно Maastricht II Consensus были определены следующие показания к эрадикации HP:

ЯБ ДПК/ЯБ желудка
Хронический антральный гастрит
MALTома
Атрофический гастрит
Состояние после резекции желудка по поводу рака
Ближайшие родственники больных раком желудка
Желание пациента и при отсутствии клиники заболевания

Согласно Maastricht III Consensus список был расширен за счет пациентов, длительно принимающих аспирин или другие НПВП

(четвертое московское соглашение) (2010)Как интересно. Оказывается, вдобавок ко всем другим консенсусам еще и московское имеется. Европейских вроде как три, а московских аж четыре! ;)

Уважаемый доктор!
Т.е. ни эзофагогастродуоденоскопии (с биопсией или без), ни уреазного теста ему не проводилось?А должны были, согласно консенсусам? Ксатати, насколько я понимаю уреазные тесты бывают очень разными. не все они одинаково полезны :)
Если мне не изменяет память, то согласно Maastricht II Consensus были определены следующие показания к эрадикации HP:
[skipped]
Хронический антральный гастритТоже по памяти. А где утверждается отквоченное выше показание?

спасибо за исчерпывающий ответ:), гастроскопии и уреазного теста не было. в растерянности теперь, что же нам делать - повременить с лечением и уточнить диагноз?Как Вам написали выше, из опубликованного сообщения не ясны показания к тестированию на хеликобактер, не говоря уже о назначении эрадикации.

На сегодняшний день не существует каких-либо свидетельств, доказывающих полезность поголовного тестирования на хеликобактер и поголовной "дехеликобактеризации" у пациентов, у кого по каким-либо неведомым причинам было назначено тестирования и таки был выявлен этот микроб.

Европейских вроде как три, а московских аж четыре! ;)
Это вопрос не ко мне, а к X съезду НОГР (5 марта 2010 года) :ad:

А должны были, согласно консенсусам?

А я разве писал, что они должны быть согласно консенсусам?

насколько я понимаю уреазные тесты бывают очень разными

Верно. Например, быстрый уреазный тест ("The rapid urease test can detect the presence of H. pylori, within one hour with a satisfactory accuracy (>90%)" и уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной ("The diagnostic accuracy of the UBT is >95% in studies. The UBT is an accurate, practical, and readily available test") . (Цитаты из Маастрихта-III приведены по "Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report" Gut 2007;56;772-781)

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Нр – Хеликобактер пилори – патогенный микроорганизм, передающийся от человека к человеку.
Хеликобактер-ассоциированный гастрит - Самая распространенная хроническая бактериальная инфекция среди людей.

Пути передачи:
- фекально-оральный (через загрязненную\не обработанную пищу\воду);
- орально-оральный (при прямом контакте изо рта в рот)

Эпидемиология\Распространенность:
- около 50% населения цивилизованных стран инфицированы и около 80% населения развивающихся стран.

Неинвазивные способы выявления Нр инфекции:
- Дыхательный уреазный тест (С13\14-UBT)
- Исследование кала на антиген Нр (SAT)
Оба теста используются для первичной диагностики Нр инфекции
- ИФА крови IgG Hp (используется редко, так как не указывает на фактическое присутствие инфекции, а лишь говорит о контакте организма с Нр);

Инвазивные:
- ЭФГДС (если она показана, а биопсия не противопоказана) - быстрый уреазный тест (CLOtest), иногда может быть использован для первичной диагностики Нр инфекции;
- гистологический, микробиологический\культуральный метод с определением чувствительности к антибиотикам.
У каждого метода есть своя целевая аудитория и объем диагностической информации необходимый лечащему врачу.

Обязательные показания к тестированию и эрадикации при положительных результатах:
- Низкодифференцированная MALT лимфома;
- Активная пептическая язва или перенесенная в прошлом пептическая язва без указаний о проведенной эрадикации;
- Ранние стадии рака желудка;

Другие показания:
- Диспепсия у пациентов моложе 60 лет без тревожных симптомов;
- При длительном использовании НПВС (нестроидных противовоспалительных средств) и\или аспирина;
- Необьяснимый жезодефицит/ В12-дефицит;
- У взрослых при идеопатической тромбоцитопенической пурпуре

Выявление и эрадикация не показаны:
- в виде скрининга;
- у бессимптомных членов семьи, в которой выявили больного\инфицированного Нр с указанием и без указания на рак желудка;
- у пациентов с лимфоцитарным гастритом;
- гиперпластические полипы желудка
- при рвоте беременных
- другие случаи

Контроль эрадикации:
Около 20% пациентов, получавших одну из схем эрадикации, не избавляются от инфекции и нуждаются в повторной эрадикации измененной\альтернативной схемой.
Для контроля применимы только два метода: Дыхательный уреазный тест (С13\14-UBT) и определение Антигена Нр в кале (SAT)

Сроки проведения контроля:
- 4 и более недель после окончания приема антибиотиков и препаратов висмута;
- 2 и более недель после окончания приема ИПП (ингибиторов протонной помпы)

Повторное заражение Нр(реинфекция):
Успешная эрадикация избавляет от симптомов, снижает риск осложнений и развития злокачественных образований желудка.
При соблюдении правил гигиены - риск повторной инфекции незначителен.

Лечение:
- обычно многокомпонентно: антисекреторные препараты, антибиотики, препараты висмута
(иногда дополнительно - пробиотики)
- назначается на 10-14 дней (лучше 14)
- во время приема препаратов возможно послабление стула, металлический привкус во рту, урчание в животе

Тревожные признаки:
- Необъяснимая потеря веса (>5% от обычной массы за 6-12 мес)
- Не объяснимая железодефицитная анемия
- Увеличение лимфатических узлов надключичных, околопупочных
- Прогрессирующее затрудненное\болезненное глотание
- Рак верхних отделов пищеварительного тракта у родственников первой линии
- Длительно беспокоящая рвота
- Пальпируемое образование в области желудка

Здравствуйте! Фгс показал умеренный эритематозный гастрит. В качестве симптомов - рефлюкс. Хеликобактер по результатам Ифа 7 ui/ml ( при норме 0-1). Врач назначил следующую схему лечения на первую неделю: Эманера, Хелинорм, Тримедат, Флемоксин, Клацид, Де-нол. На 8-30 дни: Эманера, тримедат, пепсан, хелинорм. Вопрос: Так ли необходимы все компоненты данной схемы? Не сильно ли гремучая смесь получается? Заранее спасибо.

Нажила хеликобактер+++, атрофический гастрит с полной кишечной метаплазией .58лет, жить хочется ! Болит ! Помогите с выбором лечения. Заранее спасибо.

Здравствуйте. Найден helicobacter(+) (вроде бы означает незначительную обсеменённость). Назначены амоксициллин, кларитромицин, висмут(де-нол либо улькавис - сказали что одно и то же просто от разных производителей) и нольпаза. После 3 дней приёма антибиотиков появился запах дрожжей после дефекации. Это не означает кандидоз кишечника? Является показанием к отмене кларитромицина и амоксициллина? Обсеменённость низкая, может быть хватит одного висмута?

Забыл указать - имеются атрофический гастрит, дуоденит, бульбит, холецистит, диффузно-неоднородные изменения ткани печени(леченый описторхоз)

Здравствуйте, мне 30 лет, мучаюсь с желудком пол жизни, но пару месяцев как стало ещё и появляется головокружение, слабость, колет в груди иногда,приступы, дрожь в теле, пошла проверить желудок сказали гастрит и бактерия, назначали антибиотики, день нол,после этого лечения Хелика не стало, но слабость так и осталась, ещё добавились боли в правом боку, иногда ноет живот, урчание, не знаю чем себе помочь, какие ещё лекарства принимать, подскажите пожалуйста?

Слабость, шум в голове, головокружение могут сопровождать рецидив хронического гастрита. Но данная ситуация характерна только для обострения эрозивных (тяжелых) форм гастрита, когда возникает хроническое желудочное кровотечение. То есть к основному заболеванию присоединяется анемия (малокровие), для которой характерны вышеперечисленные симптомы. Что в вашей ситуации маловероятно (как я надеюсь, у вас проводилось обследование, поэтому пропустить малокровие не должны были).

Шум в голове, головокружение наталкивает на мысль, что вам стоит обратиться отоларингологу, невропатологу. Данная проблема может быть обусловлена как заболеванием уха, так и всевозможными сосудистыми и неврологическими патологиями.

Головокружение, слабость, боль в груди иногда, приступы, дрожь в теле - не исключена беременность.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл 3-й раз лечить хеликобактер пилори, если он появляется снова и снова?

Можете ли более подробно описать вашу ситуацию:

1. - как поставили диагноз;
2. - какими препаратами лечили (схемы, последовательность применения);
3. - каким способом подтвердили неэффективность лечения (какие исследования проводили в процессе терапии)?

Это позволит ответить на ваш вопрос.

Надо лечить комплексно и по другому. У вас вероятнее всего лямблиоз. Это ещё та штучка. Хеликобактер я вылечила электрофорезом ионизированным серебром А вот с лямблиями идёт война второй год. Но аптеки я уже не кормлю - 40 лет покупала мезимы-фесталы-Хилак форте-бифидумбактерины-мотилиумы-

гасталы. 3 антибиотико терапии. Раз 20 зондировалась. 7 фгдс. Рентгены и узи несметное число раз. Изжога. Отрыжка. Язва. Всего не перечислить. И все это позади. Я здорова.

Здравствуйте, Александр! В феврале 2016 года обратился к гастроэнтерологу с жалобой на боль в желудке. Она назначила пройти ФГДС и УЗИ органов брюшной полости. Заключение ФГДС: эрозивный гастрит, гастродуоденит, гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа ПОД, HP+++. Заключение УЗИ: диффузные изменения поджелудочной железы, диффузные изменения печени ( по типу жирового гепатоза). Назначили лечение: Флемоксин солютаб, Клацид, Де-нол, Нольпаза, Энтерол, Ганатон, Урсосан. Пролечился, через 2 месяца сдал анализ кала на HP, результат - отрицательный. В сентябре 2016 года сделал контрольный ФГДС ( в другом мед.центре), эрозии зажили, грыжа ПОД под вопросом (рекомендовали пройти R-скопию с барием), гастродуоденит, хр.гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, и снова НР +++. Сделал рентген, заключение: хр.поверхностный гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа ПОД не подтвердилась. Назвачили второй раз пройти эрадикацию хеликабактер: Амоксициллин, Тетрациклин ( он мне не подошел, заменили на Фуразолидон), Эманера, Де-нол, Бифидумбактерин. Пролечился, через 3 месяца сдал анализ на HP, результат- отрицательный. В ноябре этого года опять начал беспокоить желудок, посетил гастроэнтеролога, она рекомендовала пройти дыхательный тест на хелик, прошел, результат положительный, 6 промиле +. Снова назначила эрадикацию: Амоксициллин 1 гр. 2 р/д, Макмирор 200 мг. 2 т. 2 р/д, Улькавис 120 мг. 2 т. 2 р/д, Эманера 40 мг. 2 р/д, Бифидумбактерин 2 п. 2 р/д. - 10 дней. Улькавис 2 недели.

Здравствуйте, Артур! Да, с большой вероятностью, можно предположить, что с появлением аналогичной симптоматики, произошло повторное обсеменение слизистой желудка хеликобактер пилори. Хотя дыхательный тест имеют высокий процент фальш отрицательных и позитивных результатов. Вряд ли вам удастся пройти более надежный тест - культуральный. Помимо того, что он почти на 100% подтверждает присутствие бактерий. С его помощью можно определить чувствительность инфекции к антибиотикам, что даст целенаправленно определиться со схемой лечения в вашей ситуации. Тем не менее данное исследование очень дорогое и проводится не во всех клиниках.

Вы должны понять, что у вас не неудача к проводимой терапии, а повторное заражение. Так как после первого лечения было зафиксировано заживление эрозий и отрицательный тест на хеликобактер пилори. Хотя все тесты, которые вам проводились на хеликобактер, имеют свой фальш процент.

Врач предлагает схему включающую антибиотик Амоксициллин и противомикробный препарат Макромир, которые применялись ранее (амоксициллин дважды, Макмирор - это аналог Фуразолидон). Может врач и права, что выбрала уже применяемые ранее препараты (ориентируюсь на то, что это не резистентность к ним, а повторное обсеменение бактерии). Но существуют и другие противомикробные средства, которые ещё не применялись, и которые эффективно используются при эрадикации. Вам следует получить "второе мнение", то есть обратиться к другому терапевту.

Хеликобактер, а точнее Helicobacter pylori - ЧТО за зверь, КАК выявить, ЧЕМ лечить, и ВОЗМОЖНО ЛИ не подцепить. Предупрежден - значит вооружен! Мнение микробиолога. О диагнозе, схеме лечения, бюджетных аналогах и советах ведущего гастроэнтеролога!

Пару лет назад на профосмотре сильно сниженный гемоглобин привел меня на неприятную процедуру - фиброгастроскопию, вследствие которой мне был поставлен неутешительный диагноз - гастрит. Лечение было назначено комплексное, в т.ч. и с помощью Де-Нола. Что самое забавное, в тот момент меня ровным счетом ничего не беспокоило, хотя с желудком у меня проблемы длиною в жизнь.

Услышав слово "Гастрит", я сразу представила бактерий Helicobacter pylori, устроивших в моем желудке вакханалию

Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, рака желудка и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний

И если Барри Маршалл выпил чашку Петри, зараженную этими бактериями, осознанно, с целью доказать всему научному сообществу, что именно они являются возбудителями гастрита, дуоденита и прочих неприятностей в наших желудках, то он за это впоследствии Нобелевскую премию получил, срубив попутно пару миллионов долларов

Мне же светило в перспективе лишь лечение де-нолом, отзывы о котором были неоднозначными. Ну вот, к примеру, из побочных действий очевидными были:

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, учащение стула, запор.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Даже и не знаю, какая из побочек была предпочтительней.

Но вернемся к нашим баранам Хеликобактерам

Вообще в микробиологии существует 4 группы патогенности микроорганизмов в соответствии с рекомендациями ВОЗ - они разработаны и используются в условиях лаборатории.К примеру, я работаю с микроорганизмами- термофилами, относящимся к первой группе патогенности - они полностью безопасны для человека. Helicobacter pylori относится ко второй группе патогенности, наряду с возбудителем коклюша, цистита или туберкулеза. Т.е. представители этой группы смертельной угрозы для человека не представляют, но вот заболевания неприятные вызвать уже могут. Правда, когда мне подвернулась прекрасная возможность поработать в Англии с возбудителем туберкулеза Mycobacterium за неплохие деньги - я предпочла благоразумно отказаться
Для работы с представителями 3-4 групп патогенности уже требуются спецусловия и специальная подготовка в рамках лаборатории. Речь не о них.

Т.е. фактически Хеликобактер - не такой уж и опасный микроб, однако факты говорят сами за себя, а именно - распространенность его среди населения по всему миру ОГРОМНА! И гастрит, который рано или поздно может привести к раку желудка - не такое уж и безобидное заболевание

Существует несколько методов выявления инфекции в организме.

• Сдать кровь на анализ, где по наличию антител в крови станет ясно, был ли у организма контакт с этими бактериями
• Можно дунуть в трубочку, да не простую, а уреазную - если в выдыхаемом воздухе будет определена высокая концентрация аммиака - организм заселен Хеликобактером
• Часто делают биопсию в ходе фиброгастроскопии, и потом с помощью разных подходов выявляют, есть ли во взятых пробах возбудитель
• Ну и самый простой метод, который использовал мой терапевт перед плановой операцией - в ходе беседы он "на глазок", исходя из истории моей желудочной жизни, молча накалякал в медкарте "Хронический гастрит", и даже знак вопроса не поставил! Вот так вот просто и безо всяких анализов-трубочек-и прочей ерунды
  

Мне ни одной из этих процедур не делали, но поскольку у моей мамы немногим ранее по результатам анализа крови был выявлен Helicobacter, иллюзий на счет того,что я чиста как стеклышко, не было никаких.

Предполагается, что до 70 % случаев инфекции протекают бессимптомно и что около 2/3 населения Земли инфицированы геликобактером, что делает эту инфекцию самой распространённой в мире.

Helicobacter был выделен из кала, слюны и зубного налёта инфицированных пациентов, что объясняет возможные пути передачи инфекции — фекально-оральный или орально-оральный (например, при поцелуях, пользовании общей посудой, общими столовыми приборами, общей зубной щёткой. Возможно (и весьма часто встречается) заражение хеликобактером в учреждениях общественного питания.

Т.е., говоря простым языком, не хочешь заразиться - спи один живи в полной изоляции, не ешь в общественных местах, дома ешь только из своей посуды, не контактируй ни с чьими фекалиями, слюной и прочими выделениями. Давайте посмотрим правде в лицо - уберечься от Helicobacter НЕВОЗМОЖНО, т.к. он повсюду! Правда, соблюдать личную гигиену и укреплять иммунитет не помешает в любом случае.

Короче, повезло Робинзону Крузо на его острове! Хотя верится с трудом, что он не был носителем, ведь одомашненные им животные Пятницу в расчет не берем тоже могли быть заражены разными видами Хеликобактера, которые впоследствии перекочевали и к нему

Лечение, назначенное мне:

1. щадящая диета (стол №1)
2. цисагаст (тот же омепразол по 40 мг 2 раза в день)
3. де-нол (по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды)

Длительность лечения - 21 день, на всё это время мне дали больничный хороший бонус, хотя лучше бы как у Маршалла

Антибиотик мне, почему-то, не назначили, хотя золотым стандартом лечения гастрита считается параллельный прием антибиотиков вроде флемоксина или клацида и ряда других. Возможно, потому, что у меня не было сопутствующих симптомов гастрита, т.е. фазы обострения, гастроэнтеролог решил, что де-нола в сочетании с цисагастом будет достаточно.

Итак, Де-нол

Основной активный компонент – висмута трикалия дицитрат.

Препарат голландского производства, недешевый! Тогда за упаковку, содержащую 56 таблеток, я заплатила около 400 рублей, сейчас дешевле 500 рублей вряд ли удастся найти. Этой фасовки хватит ровно на 2 недели, а стандартный курс приема препарата - от 4 недель, т.е. сумма получится кругленькая. Есть более дешевые аналоги, о них расскажу чуть ниже.

Упаковку я выбросила, остались только блестящие серебристые блистеры, в каждом из которых находится по 8 таблеток.

Дата выпуска и срок годности отпечатывается на каждом блистере для таких, как я, которые потеряли или выбросили упаковку.

Таблетка маленькая, беленькая, с надписью "gbr 152" с одной стороны что бы это значило?, и объемным квадратом - с другой.

Без запаха, безвкусные, пьются легко благодаря круглой форме и маленьким размерам.

Инструкция по применению:

Важные моменты, которые я запомнила:

• нельзя запивать де-нол молоком, соками, заедать фруктами, иначе его эффективность снижается
• нельзя разжевывать таблетку - могут окраситься зубы
• стул приобретает темный цвет (со мной это случилось - пережила
  Можно подумать, вы никогда препараты железа не пили - вот где черный кал. )
• запор не обошел меня стороной, для его ликвидации я воспользовалась натуральным проверенным средством за 20 рублей

Все остальные побочки, перечисленные выше, меня, к счастью, миновали.

Повторная фиброгастроскопия, выполненная через 3 недели, показала полное исчезновение очагов воспаления! Скажу честно, я в это не очень верила, но, тем не менее, мне удалось победить гастрит, не принимая параллельно антибиотики!

Рекомендации, которые мне дал гастроэнтеролог для профилактики гастрита и синдрома раздраженного кишечника, закрывая мой больничный лист эээх:

✔ не есть и не пить острое и горячее

✔ не принимать горизонтальное положение сразу после еды

✔ пить воду кипяченой

✔ не целоваться с язвенниками (ну, это уж я как-нибудь переживу
)

✔ не пить газированные напитки (в т.ч. минеральную воду с газом(!) )

✔ не пользоваться чужой посудой

✔ выбросить всех домашних питомцев (жестоко, не правда ли)

✔ ну и, конечно, никакого спиртного
(прочь винишко!)

В заключение, несколько слов о более дешевых аналогах Де-нола, а их в последнее время появилось немало.

Скажу сразу, после того лечения за несколько прошедших лет у меня бывали приступы гастрита и эпизоды раздраженного кишечника, я просто в этих случаях соблюдала диету, пила желудочные спазмалитики вроде дюспаталина для облегчения болей, а также принимала Вентер, действующим веществом которого является сукральфат. Цена - от 250 рублей за 50 шт. Но! не защищает от Helicobacter pylori

Аналоги же, которые именно содержат висмут и обладают антибактериальной активностью в отношении Хеликобактер

Новобисмол - российского производства, цена от 310 рублей за 56 штук

Улькавис - полный аналог словенского производства, цена около 370 рублей за 56 шт.

Эскейп - аналог из России, цена от 240 рублей за 40 таблеток.

Не могу сказать, новобисмол, эскейп, улькавис или де-нол - что лучше. В общем-то, аналогов гораздо больше, хотя я глубоко убеждена, что реплики по определению не могут быть лучше оригинала. Правда, здесь каждый решает сам исходя из ситуации, финансовых возможностей и многих других причин, как и чем лечиться.

Главное - не забудьте посоветоваться с врачом, а не полагаться исключительно на отзывы из интернета.

Всем здоровья!

˙·•●♥๑ Ваша EuphoriЯ ♥●•·˙