Сепсис при простатите что это

Что такое простатит?

Всем мальчишкам в детстве что мамы, что бабушки говорили: не сиди на холодном, всё себе ТАМ застудишь! Где это там и что такого страшного из-за этого случится, мы конечно же тогда не понимали. И счастлив тот, кто об этом не знает и сейчас.

Вообще, простатит — это воспаление предстательной железы. Она находится по дороге от нашего мочевого пузыря до члена. Через неё проходит мочеиспускательный канал. Если железа воспаляется, канал сдавливается и такое простое дело, как сходить в туалет, становится очень мучительным, долгим и болезненным.

Простатит бывает трех видов.

• острый простатит;
• хронический простатит;
• синдром хронической тазовой боли.

Симптомы острого простатита

• вам больно мочиться,
• только отойдя от туалета, вы снова мчитесь назад, так как чувствуете, что вышла не вся моча,
• вам постоянно хочется по-маленькому, даже ночью,
• при этом у вас болит и жжёт между ног,
• высокая температура, вас бросает то в жар, то в холод,

у вас может быть острый простатит. Во всяком случае, именно таковы симптомы простатита.

Симптомы хронического простатита

Симптомы синдрома хронической тазовой боли

Причины простатита

Возникает острый простатит из-за инфекции. Подцепить её вы можете во время случайного секса без презерватива. Но возможны и другие варианты.

В норме мы все покрыты микробами. Они живут на нас и размножаются, но мы этого даже не замечаем. Человек научился жить с микробами и даже извлекать из этого пользу. Например, живущая у нас в кишечнике палочка помогает переваривать пищу и лучше усваивать витамины и полезные вещества. И всё идёт хорошо, пока у нас порядок с иммунитетом. Но, как только он ослаб, вполне безобидные бактерии могут размножиться чересчур сильно и проникнуть туда, куда не следует.

Это происходит, если вы:

• перемерзли. Хоть во время рыбалки, хоть идя домой под дождем с мокрыми ногами.
• подверглись неудачной медицинские манипуляции. Например вам брали мазок из мочеиспускательного канала и что-то занесли. Либо просто поцарапали его и в ранку проникли бактерии, которые бывают в моче.
• решили попробовать в сексе чего-то новенького. Например, анальный секс без презерватива либо попробовали себе запихать что-то в член ради острых ощущений (есть реальные случаи).
• выпили много алкоголя. Алкоголь гасит иммунитет как напрямую, так и помогает бактериям пробраться в неположенное место из-за расширенных вен и застоявшейся крови. Предстательная железа отекает, нарушается нормальный отток мочи и бактериям легче внедриться в простату.

Также от выпитого вас может потянуть на сексуальные подвиги (а там инфекции, вы же помните?) или вы уснёте после дружеской попойки на холоде в парке, подъезде, прихожей (насколько хватит сил — нужное подчеркнуть).

- Острый простатит, если его неправильно лечить, может дойти до абсцесса — скопления гноя в предстательной железе, - объясняют специалисты. - Это, в свою очередь без лечения может привести к сепсису — заражению крови, если по-простому. Если острый простатит будет возникать часто, это может привести к рубцеванию предстательной железы, к ухудшению качества спермы.

Регулярное обострение простатита при неправильном лечении может привести к появлению хронической тазовой боли. Нервная система начинает реагировать на любые изменения в той области, как будто простатит есть. Человек идет к врачу, ему в очередной раз назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, но они не помогает, так как воспаления и инфекции при этом нет! Лечение не помогает — у человека начинается депрессия. Он замыкается на своей проблеме, ему кажется, что болит постоянно. И тогда к лечению приходится уже привлекать не только врача-уролога, но и других специалистов, вплоть до психиатра.

- Конечно, пациентов беспокоит боль и прочие неприятные ощущения, которые мешают тебе нормально жить, - дополняют специалисты. - Но сказать, что хронический простатит опасен чем-то… Глобально жизни и здоровью он не угрожает. Существует такое заблуждение, что при простатите будут проблемы с эрекцией. Но вообще-то простата никакого отношения к эректильной функции не имеет.

- Острый простатит требует немедленного обращения к врачу-урологу! Как правило, нужно лечь в больницу, настолько всё серьезно, - предупреждают специалисты. - Если промедлить, может начаться абсцесс предстательной железы (грубо говоря, может образоваться гнойник), придется делать операцию и лечение потом крайне долгое и неприятное. Не тяните с обращением к врачу!

- Если диагноз поставлен правильно, и терапия подобрана правильно, то простатит хорошо поддаётся лечению, - объясняют специалисты. - Но если мы имеем дело с хронической тазовой болью, стандартные лекарства в виде антибиотиков и противовоспалительных не помогут. Процесс более сложный и долгий, но всё излечимо. Не надо падать духом и думать, что как у мужчины у него будут одни проблемы. Психологический настрой очень важен в лечении!

- Кстати, а как часто нужно показываться врачу-урологу?

- Молодым мужчинам по необходимости, только при появлении симптомов, - советуют специалисты. - Мужчинам после 45 лет - 1 раз в 12-24 месяца.

Как вы уже поняли, простатита бывает аж целых три вида. И все они лечатся по-разному.

Лечение при остром простатите медицинскими средствами в первую очередь направлено на его причину — инфекцию. Поэтому для лечения острого простатита в первую очередь используются антибиотики.

Затем, чтобы сбить температуру и снять боль, применяют жаропонижающие и противовоспалительные лекарства. Зачастую с этими ролями справляется один препарат.

Также назначают препараты, которые снимают отек с простаты и облегчают прохождение через неё мочи.

Лечение при хроническом простатите также направлено против вызвавшей обострение инфекции, на уменьшение воспаления, отека, на улучшение питания тканей предстательной железы и на предотвращение образования соединительной ткани — по простому рубцов или спаек в простате.

Кстати, многие думают, то при простатите делают операции. Но это не так.

Если же речь идет о хронической тазовой боли, тут лечение совсем другое и подбирается в каждом конкретном случае в зависимости от вызвавшей её причины. Вариантов тут уже безграничное множество.

Самым популярным народным методом лечения простатита является прогревание. В бане и разными инфракрасными лампами, мешочком с разогретым песком и новомодными приборами, якобы лечащими лазерным излучением и микротоками.

Прогревание действительно может немного расслабить простату и снять боль. Но, поскольку мы уже знаем, что основной причиной простатита является инфекция, на неё прогревание не действует никак. Бактериям даже приятнее размножаться в комфортных условиях.

Ещё одним популярным в последнее время народным средством от простатита стал считаться прополис. Интернет просто пестрит рецептами, как самим сделать свечи из прополиса от простатита.

Как лечить простатит в домашних условиях

- Самим — никак. Дома можно выполнять рекомендации врача и принимать прописанные препараты, - объясняют специалисты. - Неплохой эффект дают микроклизмы с отварами трав в составе комплексного лечения вместе с антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Но какой сбор применять именно в вашем случае, нужно решить вместе с врачом, так как всё очень индивидуально и может быть аллергия на какой-то из компонентов.

Очень важно также соблюдать диету при простатите! При остром простатите или обострении хронического, необходимо исключить все те продукты, которые оказывают возбуждающее действие на организм - алкоголь, кофе, пряности и пр.

Также в интернете описаны многочисленные народные методы лечения простатита. Наиболее популярные в интернете методы лечения простатита в домашних условиях - тыквенные семечки, корень лопуха, плоды и лист груши, петрушка, лук, чай с медом, прополис, каштаны, медвежий (красный) корень, трава хвоща и другие растительные средства.

- Глобально все перечисленное — ерунда. Всегда хочется продать ее наивному обывателю, - объясняют специалисты. - А он, в свою очередь, очень не любит прикладывать усилия к сохранению своего здоровья. Как удобно тешить себя мыслью, что наевшись тыквенных семечек, вылечишься от всех болезней. Дёшево, быстро, вкусно и с минимальными трудозатратами. Так не бывает!

Кстати, не то, чтобы способ лечения, а скорее способ профилактики простатита — это регулярный секс. Во время секса усиливается кровоснабжение, происходит извержение секрета предстательной железы в составе спермы — это очень хорошо для борьбы с застойными явлениям! Вылечить не поможет, а вот для профилактики простатита — самое то! Только не забывайте предохраняться от венерических инфекций, если секс у вас с разными партнершами. И да, мастурбация в этом плане хуже — при ней нет такого сильного усиления кровотока, как во время секса.

Абсцесс простаты – острый воспалительный процесс предстательной железы с четко ограниченным скоплением гноя в тканях. Заболевание сопровождается острыми болями и симптомами общей интоксикации организма. Такое состояние требует немедленного лечения, так как существует большой риск развития осложнений, среди которых – прорыв гнойного образования, сепсис, перитонит. Осложненный абсцесс в 5–10% случаев приводит к летальному исходу.

Причины развития патологии

Абсцесс предстательной железы развивается как самостоятельное заболевание, и как осложнение урологических патологий. В зависимости от причины возникновения он бывает первичным и вторичным.

Первичный абсцесс встречается редко. Он образуется в результате распространения инфекционного возбудителя через кровь по всему организму. Это может случиться при таких болезнях, как хронический тонзиллит, частые ангины, при ослабленном иммунитете. Развивается септикопиемия ─ одна из форм сепсиса, вызванная стафилококком или синегнойной палочкой. Инфекция, распространяясь по кровеносному руслу, способствует появлению гнойников во внутренних органах.

Особенностью первичного очага является то, что сама железа здорова, а в ее тканях, помимо абсцесса, не обнаруживается патологических изменений.

Чаще встречается вторичный абсцесс предстательной железы, появляющиеся симптомы которого указывают на осложнения острого или хронического простатита. Фиксируется у 5% пациентов с этим заболеванием.

• неправильно подобранная медикаментозная терапия;
• осложнение инструментальных вмешательств через мочеиспускательный канал (при эндоскопическом исследовании);
• осложнение после хирургического лечения заболеваний мочеполовой сферы;
• закупорка выводных протоков простаты камнями;
• переохлаждение.

Клинические проявления абсцесса

Образование абсцесса начинается с накопления гнойной жидкости в дольках железы. Затем пораженные дольки сливаются в один большой гнойник с четкими границами. Содержимое заключено в капсулу, близлежащие ткани не повреждаются.

Развитие заболевания проходит в две стадии. Первая – инфильтративная. На этом этапе клинические симптомы абсцесса предстательной железы наиболее выражены.

Признаки общей интоксикации организма:

• высокая температура – до 40° C и выше, характеризующаяся чередованием стремительных подъемов и спадов;
• лихорадка, озноб;

• повышенное потоотделение;
• учащенное сердцебиение;
• полусознательное состояние, бред, галлюцинации.

У пациентов отмечаются интенсивные односторонние пульсирующие боли, которые локализуются внизу живота и в паху. Они могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку.

Мочеиспускание в инфильтративной стадии затруднено и очень болезненно, что приводит к острой задержке мочи; нарушен акт дефекации.

Вторая стадия ─ гнойно-деструктивная. Происходит разрушение тканей на клеточном уровне. Затихают симптомы и наступает мнимое улучшение.

Это состояние опасно, так как из-за распада тканей происходит прорыв капсулы и гной разливается в окружающие ткани. Он не выводится лимфатической системой, а способствует образованию новых инфекционных очагов.

Абсцесс предстательной железы опасен следующими осложнениями:

1. Флегмона ─ разлитое гнойное воспаление без четких границ, при котором гной пропитывает ткани.
2. Вторичная септикопиемия ─ после вскрытия абсцесса гной разносится кровью по организму, вследствие чего гнойники могут образовываться в любых внутренних органах.
3. Формирование свищей в мочевой пузырь и прямую кишку. Признак этих осложнений – гной в моче и каловых массах.

Диагностика заболевания

Абсцесс простаты диагностируется на основе сбора анамнеза, пальпаторных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Пальпация простаты позволяет четко определить местоположение гнойника. При этом сам орган увеличен и напряжен, пациент испытывает острую боль.

В общем анализе крови (ОАК) количество лейкоцитов значительно увеличено, что свидетельствует об остром воспалительном процессе в организме. Резко повышен и показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Общий анализ мочи (ОАМ) характеризуется содержанием в моче лейкоцитов, белков, гноя. При бактериологическом исследовании мазка содержимого уретры обнаруживаются патогенные бактерии.

Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) выявляет сам очаг, определяет его форму (овальная или округлая), точные размеры. С помощью УЗИ проводят пункцию капсулы, забор биоматериала для исследования.

Важно! Абсцесс предстательной железы должен быть дифференцирован с острым простатитом, пиелонефритом (инфекционное воспаление почечной лоханки), воспалением придатков семенников.

При подозрении на наличие свищей дополнительно проводят следующую инструментальную диагностику:

• уретроскопия ─ осмотр мочеиспускательного канала;
• цистоскопия и УЗ-исследование мочевого пузыря;
• аноскопия ─ осмотр прямой кишки.

Лечение абсцесса простаты

Лечение заболевания зависит от его стадии и включает как консервативную терапию, так и хирургические методы удаления гнойника.

В стадии инфильтрации, когда еще не образовалась капсула с гноем, назначают антибиотики цефалоспоринового ряда или аминогликозиды.

Для купирования боли проводят пресакральную блокаду (перерыв импульсов, передающихся периферической нервной системой, который достигается путем введения анестетиков) и парапростатическую блокаду (анестетик вводят непосредственно в железу, рядом с капсулой).

Для устранения симптомов интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию путем внутривенных вливаний, которая позволяет выводить продукты жизнедеятельности бактерий, уменьшает нагрузку на почки.

Если во время диагностики точно установлено, что образование имеет полость, наполненную жидкостью, и она отграничена от здоровых тканей простаты, показано только хирургическое лечение.

Процедура вскрытия или пункции абсцесса проводится при местной анестезии при условии, если количество гноя не превышает 5–8 мл. Предварительно делают бужирование мочеиспускательного канала, чтобы не нанести ему механическое повреждение во время манипуляции и обеспечить отток мочи.

Место прокола чаще выбирают в области промежности. Так хирург получает большее поле для манипуляции, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Реже выбирают место прокола через прямую кишку. Процедуру проводят под контролем датчика УЗИ. После удаления гноя очаг воспаления промывают. Продолжают проводить дезинтоксикационную и антибактериальную терапию.

Осложнения после такого оперативного вмешательства случаются крайне редко. Прогноз лечения благоприятный, для репродуктивной функции мужчины оперативное лечение абсцесса опасности не представляет.

Если содержимое капсулы более 8 мл, делают полостной разрез при общей анестезии. После удаления гноя промывают образовавшуюся полость до чистых промывных вод и вставляют дренаж на 2–3 суток. По окончании процедуры в полость вводят антибиотик.

В тяжелых случаях или при самостоятельном вскрытии абсцесс предстательной железы может привести к хроническим патологическим процессам. Как следствие, у мужчин развивается потенция, расстройства половой функции, бесплодие.

Подробнее о диагностике и лечении абсцесса простаты вы узнаете из видео:

Абсцесс предстательной железы – это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Проявляется резкой пульсирующей болью в промежности и прямой кишке, интоксикацией, ознобами, лихорадкой, затрудненными мочеиспусканием и дефекацией. Диагностика включает ректальное пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ, пункцию гнойника. В процессе лечения производят вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку, назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита). Представляет собой серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника. При неблагоприятном течении может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость. Опасность несвоевременного распознавания болезни заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса. Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.

Причины

К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни. Непосредственной причиной возникновения гнойного процесса являются:

• Острый простатит. Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с данной патологией. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств.
• Хирургические вмешательства. В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.).
• Камнеобразование. Причиной патологии может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты, уретрите и пр.
• Отдаленные очаги инфекции. Вторичный абсцесс возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените, фурункулезе, остеомиелите, ангине, хроническом тонзиллите и др. Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы.

Симптомы абсцесса простаты

В развитии абсцесса выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии. Патология характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией, иногда нарушением сознания и бредом. Боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты.

Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов. Во второй стадии вследствие отграничения гнойной полости наступает улучшение состояния: утихают боли, спадает температура. Однако это не означает, что болезнь миновала – в этот период сформировавшийся абсцесс предстательной железы может вскрыться в различные органы и ткани с развитием осложнений.

Осложнения

Абсцесс простаты может прорваться в парауретральную клетчатку или околопузырное пространство с развитием флегмоны. При вскрытии гнойника в уретру появляется пиурия, моча становится мутной, с примесью гноя, неприятным резким запахом. В случае вскрытия абсцесса простаты в прямую кишку формируется прямокишечный свищ, о чем свидетельствует примесь слизи и гноя в кале. Тем не менее, полного опорожнения гнойной полости при прорыве абсцесса не наступает, а это означает, что возможен рецидив нагноения простаты. Наиболее грозными осложнениями заболевания служат перитонит и сепсис.

Диагностика

В клинической урологии диагноз абсцесса предстательной железы устанавливается на основе совокупности проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований, диагностических операций (биопсии абсцесса простаты). Назначаются следующие процедуры:

• Пальцевое ректальное исследование. В процессе пальпаторного обследования простаты определяется округлое выступающее образование, ощущается флюктуация за счет жидкого содержимого абсцесса; предстательная железа увеличена, напряжена и чрезвычайно болезненна. При абсцессе исследование выполняется крайне осторожно из-за опасности развития бактериотоксического шока.
• УЗИ предстательной железы. ТРУЗИ выявляет на фоне увеличенной и отечной простаты гипоэхогенный очаг округлой или овальной формы. УЗИ помогает не только выявить гнойник, но и определить его размеры, локализацию, проконтролировать выполнение пункции абсцесса и забор содержимого для идентификации возбудителя.
• Лабораторные исследования. В крови определяются типичные признаки острого воспаления: увеличение количества лейкоцитов и скорости осаждения эритроцитов; в общем анализе мочи – лейкоцитурия, протеинурия. При бактериологическом исследовании мочи или мазка из уретры выявляется патогенная микрофлора.

При подозрении на развитие свищей проводится уретроскопия, цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря, аноскопия, консультация проктолога. Заболевание дифференцируют с острым простатитом, пиелонефритом, эпидидимитом.

Лечение абсцесса предстательной железы

При подтверждении диагноза показана экстренная госпитализация в урологический стационар. Тактика в отношении гнойного процесса зависит от его стадии. В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами; внутривенные инфузии растворов с целью дезинтоксикации, иммуностимулирующая терапия. С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.

Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, осуществляется его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е. выполняется предварительное бужирование уретры. В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей. В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранению репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни. Нераспознанный абсцесс данной локализации, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису.

Профилактика патологии – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений, нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических болезней. При появлении начальных симптомов заболевания необходима незамедлительная консультация врача-уролога.

Каждый второй мужчина репродуктивного возраста (до пятидесяти лет) подвержен такому деликатному заболеванию, как острый простатит, при котором под влиянием определенных факторов воспаляется простата (предстательная железа), вызывая различные формы расстройств сексуальных функций, фертильности, психоэмоциональных состояний. Отнеситесь внимательно к тому, что говорит ваш организм, и не пренебрегайте своевременным лечением.

Что такое острый простатит

Если при мочеиспускании мужчина ощущает дискомфорт и даже боль, следует незамедлительно обращаться к врачу, потому что острый простатит – это заболевание инфекционной этиологии, вызывающее воспаление простаты с последующим образованием отека железистой ткани, образования на ней гнойных очагов. Если не обращать внимания на признаки острого воспаления простаты, то патологический процесс может преобразоваться в хроническую форму, которая трудно поддается лечению, причем времени на раздумья очень мало - трансформация происходит в считанные дни.

Однако возможны более серьезные осложнения, чем переход его в хроническую форму. Существует риск появления сепсиса – общего заражения крови и восходящего инфицирования мочевых путей с развитием пиелонефрита и цистита. В этих случаях больного срочно госпитализируют, состояние может быть критическим. Хотя сепсис, как осложнение - это редкость, он может встречаться у пациентов в иммуносупрессивных состояниях – интоксикация, лихорадка, выраженные симптомы, слабость. Поэтому необходим посев крови на выявление микроорганизмов.

Симптомы острого простатита

Каждому мужчине нужно знать и помнить симптомы острого простатита. Общие признаки болезни проявляются:

• Резкой болью при мочеиспускании.
• Интоксикацией организма.
• Нарушениями мочеиспускания (прерывистая, слабая, натужная струя).
• Частыми позывами посетить туалет в ночное время.

Это внешние симптомы простатита, но при более глубоком исследовании в моче обнаруживаются лейкоциты, следы слизи и гноя в секреторной жидкости предстательной железы. При пальпации прощупывается плотный, увеличенный орган, нажатие будет болезненным. Дальнейшее развитие воспалительного процесса характеризуется тяжестью и болями в промежности, отдающими в половой член, крестец и прямую кишку. Как следствие, больному становится трудно опорожнить мочевой пузырь и произвести дефекацию в связи с сильными болезненными ощущениями. Температура тела может повышаться до 38°С.

Причины острого простатита

Поскольку данное заболевание носит бактериальный воспалительный характер, причинами острого панкреатита являются следующие инфекционные возбудители:

1. Грамотрицательные – клебсиелла, кишечная палочка, протей.
2. Грамположительные – энтерококки, стафилококки, стрептококки.
3. Урогенитальные – трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, кандидоз, микоплазмоз.

Микробная микрофлора проникает в железистую ткань простаты, как правило, трансканаликулярным путем (через уретру и выводные протоки предстательной железы). При цистите инфекция мигрирует в простату из мочевого пузыря. Другие возможные пути проникновения бактерий открываются при эндоуретральных манипуляциях (установке катетера, бужировании уретры, цистоскопии, уретроскопии). Болезнетворные микроорганизмы мигрируют в простату из отдаленных патогенных очагов при кариесе, синусите, тонзиллите, холецистите, пиодермии, бронхите.

Велика вероятность инфицирования из кишечника при проктитах, геморроидальных трещинах, колитах. Неинфекционными факторами, которые могут вызывать приступ простатита, являются застойные (конгестивные) венозные явления в области таза и нарушенное дренирование ацинусов железы. Конгестия может быть вызвана нерегулярной или, напротив, чрезмерной половой активностью, прерыванием полового акта, малоподвижным образом жизни, частыми запорами, частой алкогольной интоксикацией, варикозом вен малого таза, переохлаждением.

Формы острого простатита

Клиническое развитие данного заболевания рассматривают в трех стадиях, которые вместе с тем являются формами острого панкреатита. Это:

1. Первая стадия ­– катаральная форма.
2. Вторая стадия – фолликулярная форма.
3. Третья стадия – паренхиматозная форма.

Острый простатит у мужчин начинается с катарального воспаления, для которого характерно расширение ацинусов, возникновение отека железистой ткани и как следствие увеличение органа в размерах. В воспалительный процесс активно вовлекаются выводные протоки желез простаты, которые открываются в задний отдел мочеиспускательного канала. Дольки и протоки предстательной железы воспаляются, нарушается их сократительная способность, они сужаются и закупориваются, это может затруднить выделение секрета простаты.

На катаральной стадии патологический процесс останавливается на слизистых слоях и не идет глубже. В процессе прогрессирования заболевание распространяется на всю предстательную железу. Развивается фолликулярный острый бактериальный простатит. При анализе в моче выявляется гной. Ткани железы деструктивно изменяются, отечность продолжает увеличиваться. Фолликулярная форма еще поддается сравнительно легкому лечению.

Далее развивается паренхиматозная форма заболевания, исходом которой может стать абсцесс простаты, то есть хронический простатит. Поэтому нельзя игнорировать такие симптомы, как:

• Повышение температуры тела до 39°С и выше.
• Проявления интоксикации: слабость, озноб, жажда, отсутствие аппетита.
• Частые позывы в туалет по малой нужде сопровождаются пульсирующими резкими болями.
• Невозможность опорожнения мочевого пузыря.
• Метеоризм.
• Тенезмы.
• Запор.
• Выделение слизи из заднего прохода.

Диагностика острого простатита

При первом подозрении на воспаление предстательной железы поспешите к врачу. Правильная и всесторонняя диагностика острого простатита очень важна для быстрого и успешного лечения. Врач первым делом проанализирует анамнез, уточнит, когда появляются болевые ощущения в промежности, происходит ли их усиление или уменьшение при семяизвержении, мочеиспускании, дефекации. Обязательно врач должен изучить историю болезни пациента: какие были перенесены заболевания, были ли инфекции, передающиеся половым путем.

Уролог проведет пальпацию наружных половых органов для определения патологий развития, видимых признаков простатита, и ректальный осмотр – пальпацию предстательной железы через задний проход. Для создания полной клинической картины необходимо будет пройти такие обследования:

1. Анализ мочи для определения уровня лейкоцитов и наличия гнойных нитей.
2. Анализ крови.
3. Бакпосев мазка – берется содержимое и соскоб из мочеиспускательного канала для определения роста бактерий и их чувствительности к антибиотикам.
4. Определение скорости мочи (урофлоуметрия).
5. УЗИ простаты для выявления диффузных изменений железы и ее абсцедирования.
6. Анализ крови на определения наличия возбудителей таких заболеваний, как сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз.
7. ПЦР-диагностика.

Лечение острого простатита

После тщательной диагностики приступают к лечению острого простатита. Основано оно на антибактериальной терапии, целью которой является угнетение инфекционных возбудителей. Дополнительно консервативное лечение простатита включает применение:

• Противовоспалительных препаратов.
• Средств, улучшающих кровоснабжение.
• Обезболивающих и спазмолитиков.
• Препаратов, поддерживающих обменные процессы в простате.
• Поливитаминов.
• Фитотерапевтических средств.
• Иммуномодуляторов

Запущенные формы воспаления простаты с появлением гнойных очагов требуют хирургического вмешательства. Проводится трансуретральное (через стенку уретры) или трансректальное (через стенку ануса) дренирование абсцедированных участков. Проведение операции может потребоваться в случае патологической задержки мочи. Производится пункционная эпицистостомия – делается надрез в брюшной полости, в который вставляется трубка для отведения мочи.

Лечение острого простатита у мужчин препаратами (таблетками, инъекциями) – это основа успешной терапии. При грамотно назначенной антибиотикотерапии инфекцию можно побороть за несколько дней. Однако продолжать лечение рекомендуется на протяжении четырех недель, чтобы добиться полной эрадикации болезнетворной микрофлоры. Медикаментозные препараты, применяемые при заболевании, бывают:

• Этиотропными (антибиотики) – уничтожающими возбудителей.
• Патогенетическими (НПВС)– устраняющими застойные явления в простате.
• Симптоматическими (анальгетики, антипиретики) – снимающими боль, спазмы мышц органа, другие симптомы.

Для лечения воспаления простаты врач может прописать комплекс препаратов, куда будут входить:

• Уколы – способствуют проникновению лекарства в ткани органа за короткое время.
• Свечи (ректальные) – анальгетический, антибактериальный эффект.
• Инстилляции – доставка препарата в простату через уретральное отверстие.
• Микроклизмы с отварами трав.
• Антибактериальные препараты с широким спектром действия, если не определен конкретный возбудитель заболевания.

Главные возбудители простатита – патогенные бактерии, вызывающие воспаление в тканях предстательной железы. Поэтому антибиотики при остром простатите являются основой лечения и назначаются только после проведения анализов на чувствительность микрофлоры. Антимикробные препараты, применяемые при воспалении, делятся на следующие группы:

1. Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципролет, Нолицин, Таваник, Левофлоксацин.
2. Пенициллины – Амоксициллин, Ампиокс, Аугментин, Оксациллин, Карбенициллин, Амоксиклав.
3. Цефалоспорины – Цефтриаксон.
4. Макролиды – Рулид, Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед, Олеандомицин.
5. Тетрациклины – Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс Солютаб, Окситетрациклин, Миноциклин.
6. Аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин, 5-НОК.

Профилактика острого простатита

Чтобы мужчина был всегда здоров, полон сил, важна профилактика острого простатита, включающая:

1. Регулярную половую жизнь с постоянной партнершей, исключая случайные связи.
2. Использование презервативов.
3. Отказ от курения, наркотиков, алкоголя.
4. Правильное питание.
5. Личную гигиену.
6. Профилактические ежегодные осмотры у уролога.
7. Прием витаминов и препаратов цинка.

Важно полное излечение заболеваний мочеполовых органов (уретрита, цистита, пиелонефрита, баланопостита). Недолеченные болезни могут стать причиной развития воспалительного процесса в предстательной железе. Кроме всего прочего нельзя забывать о повышении физической активности. В холодное время года следует избегать переохлаждений. Для мужского здоровья очень полезен массаж простаты. Однако, если заболевание уже дало о себе знать, массаж противопоказан и даже невозможен из-за болезненности органа.