Септицемия что это такое в ветеринарии

Послеродовая септицемия (Sepsis puerperalis)— это одна из форм общей послеродовой инфекции (общего сепсиса) характеризует собой тяжелое заболевание животного, которое возникает в результате воспалительного процесса (эндометрита, периметрита, параметрита и др.) и сопровождается появлением в крови микробов (бактеремия) и токсемией микробного и тканевого происхождения.

Наиболее часто послеродовую септицемию регистрируют на почве гнойно-гнилостных процессов в матке, обусловленных затяжным течением родов, наличием в матке эмфизематозных плодов или задержавшихся частей последа, а также когда имеет место инфицированные раны и ушибы родовых путей.

Возбудителями септицемии чаще всего являются гемолизирующие стрептококки, сравнительно реже – стафилококки, диплококки, пневмококки, кишечная палочка, протей и другие микробы. При инфицировании ран Bac.Chauvoei,Vibrion Septique, Bac oedematiens, Bac hystolyticus и других анаэробных бактерий общая инфекция принимает форму газовой гангрены.

Патогенез. В механизме развития болезни ведущими факторами являются состояние половых органов больного животного, бактериологического статуса, характеризующий размножение микробов в тканях половых органов и матке, воспалительной реакции, исходного состояния центральной нервной системы и ее нейротрофических расстройств; сенсибилизации организма чужеродными белками и отравления токсинами; нарушения проницаемости тканевых барьеров, снижения активности РЭС; нарушения углеводного, минерального, белкового и витаминного обменов.

Клиническая картина. Послеродовая септицемия сопровождается нарастающим расстройством функций многих органов и систем организма животного, глубоким нарушением обмена веществ.

Наиболее характерными симптомами послеродовой септицемии являются высокая температура тела. При этом температурная реакция больного животного сопровождается крутым подъемом температуры в начале заболевания, небольшими ремиссиями в разгар болезни, когда колебания температуры не превышают 0,5-1° и резким падением температуры тела при выздоровлении или смерти животного.

У больного животного регистрируем тяжелое общее состояние сопровождающееся вялостью, сонливостью. безучастностью к окружающему и потеря аппетита, у плотоядных дополнительно регистрируем рвоту. Больные животные обычно на протяжении всей болезни лежат.

При клиническом осмотре такого животного ветеринарный врач отмечает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы ( учащение и ослабление пульса). Дыхание учащено. Пальпебральная и кожная реакция в большинстве случаев ослабляется, но может и усиливаться. У животных отмечаем кожные экзантемы, петехиальные или пустулезные сыпи и кровотечение из слизистых оболочек в результате токсического повреждения стенок кровеносных сосудов. Волосяной покров взъерошен, эластичность кожи понижена. У свиней непигментированные участки кожи окрашены в красно-фиолетовый или синюшный цвет. Вены молочных желез наполнены. Секреция молока резко снижается или полностью прекращается. Область живота при пальпации часто напряженная, вздута и болезненна. У больных животных могут наблюдаться кровянистые поносы или наоборот, запоры.

При исследование крови, в лейкограмме находим увеличение числа палочкоядерных лейкоцитов, уменьшение моноцитов, отсутствие эозинофилов, появление миелоцитов и юных лейкоцитов.

При обследовании полового аппарата ветеринарный специалист выявляет признаки острого гнойно- гнилостного процесса; слизистая оболочка наружных половых органов опухшая, покрасневшая, у отдельных животных отек распространяется на нижнюю брюшную стенку, изредка у больного животного могут появиться слабые потуги, сопровождающиеся у животных истечением из половой щели ихорозной жидкости. При обследование полового аппарата у отдельных животных никаких местных патологических симптомов выявить не удается. Отсутствие реакции в области травмы родовых путей говорит ветеринарному специалисту о грозном предвестнике: слабости защитных сил организма и о тяжелом течение послеродовой септицемии.

Патологоанатомические изменения. Трупное окоченение слабо выражено или его вообще нет; трупное разложение наступает быстро, так как в крови еще при жизни развивается гнойно-гнилостная микрофлора. Кровь в сосудах и сердце жидкая, маркая, плохо свернувшаяся с признаками гемолиза. Подкожная клетчатка в области таза студенистая, отечна, с кровоизлияниями. Видимые слизистые оболочки гиперемированы, желтушны, в некоторых видны точечные и полосчатые кровоизлияния. Поверхностные лимфатические узлы увеличены, на разрезе сочные, покрасневшие, нередко с кровоизлияниями.

В брюшной полости находится серозно-фибринозный выпот, в котором иногда содержаться нити фибрина. Селезенка увеличена, имеет дряблую консистенцию, на разрезе вишнево – красного цвета, с поверхности разреза дает обильный соскоб.

В результате токсемии и нарушения обмена веществ в паренхиматозных органов (миокард, печень, почки) регистрируют зернистую и жировую дистрофию.

Течение. Послеродовая септицемия у животных протекает остро. У овец она обычно заканчивается смертью животного на 2-4-у сутки; иногда болезнь затягивается до 6-8 дней, при этом смертность снижается. У коз упадок сил наступает быстрее, чем у овец. У свиней острое течение септицемии продолжается от 5-7ч до 3 суток и часто заканчивается гибелью животного; иногда болезнь протекает в подострой форме, процесс может перейти в септикопиемию, принимающую хроническое течение и приводящую к постепенному истощению и гибели животного. У собак болезнь длится от 5-7ч до 2-5суток; без лечения, как правило, наступает летальный исход. Кошки обычно гибнуть на 2-3-й день заболевания.

Диагноз ставится на основании клинической картины болезни и результатов бактериологического исследования.

Лечение. Лечение больных животных должно быть комплексным, направленным на поднятие общего тонуса организма, повышение сократительной способности матки, своевременном удалении воспалительного экссудата из полости матки. Смотрите лечение при остром послеродовом эндометрите.

Если у животного имеются травмированные участки, их тщательно очищают и прижигают поврежденные ткани. В том случае, когда травма находится в полости матки или глубокой части влагалища, применяется марлевый дренаж. С этой целью стерильный, смоченный в дезинфицирующей жидкости бинт продвигают в родовые пути до места травмы, а свободный конец выводят из вульвы. Учитывая, что пораженному органу должен быть предоставлен полный покой, то запрещается проводить частые лечебные манипуляции в половой сфере и массаж матки.

Самым радикальным приемом при данном заболевание является, особенно у собак и кошек, немедленная экстирпация пораженной матки.

Септицемия. Токсическая форма сепсиса наиболее тяжелая, она протекает остро или молниеносно, чаще со смертельными исходами. Это обусловлено тем, что продукты тканевого распада и токсины, выделяемые микробами, значительно вредоноснее самих микробов. Поступление в кровь токсинов и продуктов распада тканей приводит к сильнейшему перераздражению ангиорецепторов, периферических нервов, спинного мозга, подкорки и коры головного мозга. В связи с этим сепсис без метастазов протекает при раннем подавлении защитно-приспособительных и иммунобиологических реакций и пониженной активности физиологической системы соединительной ткани. Поэтому с самого начала развитие сепсиса без метастазов сопровождается подавлением способности организма к локализации и барьеризации, что ведет к поражению всего организма острым гнойным и анаэробным процессом. На фоне парабиотических явлений, развивающихся в коре головного мозга, все более и более выявляется дискоординация подкорковых центров, сопровождающаяся дисфункцией работы различных органов и систем организма. Это, в конечном итоге, приводит к неминуемой гибели животного, если не предпринять своевременно необходимого лечения. Септицемия возникает при проникающих ранах брюшной стенки с повреждением кишечника или желудка, при послекастрационных осложнениях, глубоких межмышечных и футлярных флегмонах, гнойно-гнилостных поражениях копыт, суставов, развитии анаэробной газовой гангрены, анаэробной газовой флегмоны и пр.

Клинические признаки. Больное животное сильно угнетено, больше лежит, отказывается от корма и воды, быстро худеет; температура тела высокая, лихорадка постоянного типа с минимальными (0,5-0,8°С) суточными колебаниями. Повышение температуры, особенно у лошадей, сопровождается сильными ознобами с последующим потением животного. Создается впечатление, будто животное облито водой. Перед летальным исходом температура тела резко падает или, наоборот, быстро повышается до максимума. На протяжении болезни пульс сильно учащен, слабого наполнения, нитевидный, с явлениями патологической аритмии; сердечный толчок стучащий; дыхание частое, неправильное; кровяное давление низкое; конечности холодеют вследствие резко выраженного нарушения периферического кровообращения. Слизистые оболочки и конъюнктива кирпично-красные или грязно-желтые, на последней заметны кровоизлияния. Периодически у животных наблюдается возбуждение, проявляющееся стремлением беспорядочно двигаться или агрессией (собаки). Лошади в лежачем положении производят плавательные движения конечностями, нередко у них развивается судорожное состояние отдельных частей или всего тела. Возбуждение обычно сменяется депрессией и полным покоем. У собак наблюдается извращение вкуса (поедание несъедобных предметов), тошнота, рвота и уменьшение мочеотделения.

В первичном септическом очаге в зависимости от вида микробов гнойно-некротический, гнилостный либо гангренозный распад тканей. Картина мазков из раневого содержимого в общем сходна с такой же при сепсисе с метастазами.

Молниеносная форма сепсиса чаще наблюдается при анаэробной инфекции. Смерть наступает в течение первых 2-3 сут.

Патологоанатомические изменения. Слабо выражено окоченение трупа с быстрым его разложением, в сосудах кровь лаковая. В эндокарде, плевре, интиме сосудов, на слизистых оболочках и конъюнктиве - кровоизлияния. В периферических венах и артериях - тромбы, стенки сосудов в состоянии фибриноидного некроза. Селезенка увеличена. В поджелудочной железе и надпочечниках дегенеративные изменения; легкие в состоянии отека; мышцы сердца тусклого вареного вида (мутное набухание). В печени наблюдается зернистое и жировое перерождение, чаще очагового характера. В головном мозге гиперемия, мелкие эрит- ро-диапедезные кровоизлияния, периваскулярный отек, набухание эндотелия, повышенное содержание в сосудах нейтро- фильных лейкоцитов; в ганглиозных клетках истинная и ложная нейронофагия. В периферических экстра- и интрамуральных нервных узлах дегенеративно-некротические изменения нервных клеток.

Общая гнойная инфекция без метастазов (септицемия) является наиболее злокачественной формой сепсиса, характеризуется минимальными экссудативными и пролиферативными процессами, глубокими нарушениями обмена веществ и развитием в организме и тканях тяжелых, в большинстве случаев необратимых дистрофических изменений.

Указанные нарушения происходят в результате отравления организма бактериальными токсинами (эндотоксинами) и продуктами некротического и гнилостного распада тканей, патогенность которых в значительной мере выше, чем самих микробов. Всасывание в кровь токсинов и продуктов тканевого распада вызывает чрезмерное перераздражение ангиорецепторов, периферических нервов, спинного мозга, подкорки и коры головного мозга. Следствием этого является раннее подавление защитно-приспособительных и иммунологических реакций, что обусловливает угнетение активности физиологической системы соединительной ткани. Таким образом, уже с самого начала развития болезни организм животного не в состоянии локализовать раздражитель путем формирования демаркационного барьера, а его отсутствие сопровождается быстрым поражением всего организма острогнойным и анаэробным процессом.
Парабиотические явления, возникающие в коре головного мозга, нарушают координирующее влияние подкорковых центров, что приводит к функциональным расстройствам со стороны различных органов и систем. По этой причине сепсис без метастазов обычно протекает остро или молниеносно и неизбежно заканчивается летальным исходом, если не будут своевременно приняты соответствующие лечебные мероприятия.
Развитие септицемии чаще происходит при проникающих ранах брюшной стенки с повреждением кишечника, перитонитах, глубоких межмышечных флегмонах, гнойно-гнилостных артритах и других случаях, когда имеется обширная поверхность для резорбции.
Клинические признаки. Септицемия проявляется очень тяжелыми общими нарушениями, наблюдается резкое угнетение животного, отсутствие аппетита и отказ от приема воды. Животное быстро худеет, больше лежит. Болезнь сопровождается лихорадкой постоянного типа с небольшими суточными колебаниями в пределах 0,5-0,8 °С. Повышение температуры тела, особенно у лошадей, сопровождается ознобом и интенсивным потоотделением. Температура тела может повышаться с каждым днем и снижаться в день смерти животного. Пульс на протяжении всей болезни слабый, едва уловимый (нитевидный), иногда с патологической аритмией. Аускультацией обнаруживается стучащий сердечный толчок, дыхание частое, поверхностное. У животного развивается общая слабость, возникают токсические поносы, при лежачем положении появляются пролежни.
Слизистые оболочки приобретают грязно-желтую окраску с наличием точечных кровоизлияний. Офтальмоскопией дна глаза у лошадей, больных септицемией, И. Я. Демиденко устанавливал кровоизлияние в сетчатке в виде петехий, переполнение сосудов в ней с последующим развитием атрофии соска зрительного нерва. В организме больного животного происходит интенсивное рас¬щепление белков, углеводов, в моче появляется белок. Вследствие непоступления в организм питательных веществ, обильного потоотделения, профузного поноса, частого мочеиспускания животное уже на 2-3-й день болезни доходит до истощения. Кожа становится складчатой, сухой, складки долго не расправляются, появляются пролежни, являющиеся следствием тяжелейшего нарушения трофики. Находящиеся в лежачем положении лошади производят плавательные движения конечностями, нередко у них возникают судороги отдельных частей и даже всего тела.
Иногда с течение болезни может наблюдаться периодическое возбуждение животного, сопровождаемое повышенной двигательной активностью. У собак может наблюдаться агрессивность, извращение вкуса (поедают несъедобные предметы), тошнота, рвота, задержание и уменьшение мочеотделения.
Исследованием крови устанавливаются резко выраженные эритроцитопения и гемоглобинемия, являющиеся следствием токсического гемолиза. Лейкоцитоз, как правило, отсутствует, в гемограмме — резко выраженный дегенеративный сдвиг влево до миелоцитов, наблюдается токсическая зернистость сегментоядерных лейкоцитов и отсутствие эозинофилов и моноцитов. В крови обнаруживается увеличение билирубина и глобулинов, за исключением гаммаглобулинов, снижение количества угольной ангидразы и выраженность декомпенсированного ацидоза.
Местный септический очаг имеет вид гнойно-некротической флегмоны со слабо выраженной экссудацией. Раневая поверхность чаще сухая, ткани бледные, грануляции вялые с синюшным оттенком.
Гибель животного обычно происходит в течение недели при прогрессирующем падении температуры тела или иногда резком ее повышении до + 42 °С. Молниеносная форма септицемии обычно наблюдается при анаэробной инфекции с летальным исходом в течение первых 2-3 суток.
Патологоанатомические изменения характеризуются слабовыраженным окоченением трупа, быстрым его разложением, наличием плохо свернувшейся крови в сосудах (лаковая кровь). Обнаруживаются многочисленные кровоизлияния в эндокарде, плевре, слизистых оболочках, интиме кровеносных сосудов, тромбоз периферических сосудов, увеличение селезенки, пульпа ее полнокровная, дающая обильный соскоб. В печени и почках обнаруживаются дистрофические изменения, проявляющиеся септическим гепатитом, некротическим нефрозом и септическим нефритом. Сердечная мышца в состоянии жировой или зернистой дистрофии, имеет вид тусклого, вареного мяса.
Смешанная форма сепсиса (септикопиемия) характеризуется кроме перечисленных изменений обнаружением в паренхиматозных органах, преимущественно в легких, огромного количества мелких метастатических абсцессов.
Прогноз при сепсисе с метастазами в начальной стадии — осторожный, при септицемии и септикопиемии — весьма осторожный, а в запущенных случаях — неблагоприятный. Болезнь при септикопиемии у коровы тицемии и септикопимии протекает остро, и животное погибает на 5-7-е сутки, а при молниеносной форме — через 2 суток.
Лечение при септицемии является весьма трудной и сложной задачей, должно быть по возможности ранним и комплексным — местным, общим, патогенетическим и симптоматическим, т. е. в соответствии с патогенезом сепсиса. Поэтому весь комплекс разнообразных мероприятий и средств должен быть направлен на микробиологический фактор, местный очаг (ворота инфекции) и функции органов и систем организма.

Сепсис (Sepsis) - общее инфекционно-токсикологическое состояние животного, которое возникает в результате поступления в кровеносное русло микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, образовавшихся вследствие гнойных, гнилостных, анаэробных процессов. Сопровождается состояние нарушением нейрогуморальной регуляции, иммуногенеза, функционированием всех систем организма.

Заболеванию могут быть подвержены все виды животных и птиц.

Этиология

Причиной возникновения тяжёлой патологии могут быть стрептококки, стафилококки (золотистый и др.), анаэробные микроорганизмы, а также несколько видов одновременно. Иногда к ним присоединяется кишечная палочка и пневмококковая инфекция. Специфического возбудителя у сепсиса нет.

Проникновению патогенных факторов в кровь способствуют очаги инфекции. По локализации первичного очага процессы делят на: раневой, остеогенный, перитониальный, урогенный, артрогенный, послеродовой или гинекологически-акушерский.

Если говорить о хирургическом сепсисе, то процесс возникает как осложнение при не оказании помощи в случаях возникновения фурункулёзов, карбункулёзов, флегмон. Сепсис может возникнуть и при проведении оперативного вмешательства при нарушении правил асептики и антисептики.

По течению процесс развивается остро, подостро, хронически, рецидивирующие.

Сепсис может протекать без метастазов — септицемия (самое тяжелое и остро протекающее состояние), с метастазами — пиемия, и смешанное течение — септикопиемия.

Большое влияние на течение болезни оказывает иммунитет животного. Если фагоцитарная активность на высоком уровне, то микроорганизмы, попадая в кровь уничтожаются. Если защитные реакции понижены, то возбудители оседают и образуют абсцедированные места, которые периодически выделяют патологического агента в кровь.

Прогноз — осторожный и сомнительный.

Симптомы

Метастазированный сепсис чаще наблюдается у свиней, крупного рогатого скота, овец, иногда у лошадей.

Температура тела повышается на 1,5-2 ᵒC к вечеру и почти в пределах нормы утром. Лихорадочное состояние сменяется нормой, а через 2-3 дня возобновляется. Животные угнетены, отказываются от корма, наблюдается мышечная дрожь. Наблюдается обильное потоотделение, нарушение деятельности сердечнососудистой системы. По всему телу или в определённых местах могут возникать метастатические абсцессы.

На видимых слизистых оболочках могут быть точечные и полосчатые кровоизлияния.

При остром течении без метастазов процесс длится 1-2 дня. Животные угнетены, отказываются от воды и корма, лежат. Температура повышена на 1,5-2 ᵒC, постоянного характера. Слизистые оболочки приобретают насыщенно красный цвет, позже бледнеют с проявлением оранжевого оттенка.

У животных, особенно лошадей, может проявляться профузный понос, колики.

Диагноз

Диагностика основана на клинических признаках и лабораторных исследованиях крови. В крови наблюдают стойкий лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов и эозинофилов.

Лечение

Животных переводят в отдельное помещение, обеспечивают обильной подстилкой, легкоусвояемыми, сбалансированными кормами и водой.

Терапевтические мероприятия направлены на ликвидацию очага инфицирования. Если причина наружная (абсцесс, флегмона) необходимо как можно раньше вскрыть очаг патологии, провести мероприятия по очистке его от гнойных масс и омертвевших тканей. Промывание полостей, наложение дренажа и использование мазей, которые обладают бактерицидной активностью и применение антибиотиков как правило, облегчают течение.

В зависимости от причины назначается симптоматическое лечение с обязательным применением антибактериальных средств. Перед назначением антибиотиков проводят бактериологический посев с выявлением спектра чувствительности микрофлоры. Однако исследование это длится не менее 3-х суток, а сепсис развивается быстро. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефлоспорины, аминогликозиды) с внутривенным введением.

В зависимости от патологии имеет смысл применить сульфаниламидные препараты и иммуномодуляторы.

Чтобы понизить проницаемость сосудов внутривенно вводится раствор калия хлористого и глюкозы.

Для пассивной иммунотерапии применим не специфический или противостафилококковый иммуноглобулины .

Лечение антибиотиками проводится до полного прекращения инфецирования.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном оказании помощи при гнойных ранах, абсцессах, флегмонах.

Квалифицированное родовспоможение и своевременная обработка пупочного каната у новорождённых, а также быстрое оказание помощи при эндометритах являются хорошей профилактикой акушерско-гинекологического и перинатального сепсиса.

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

КРУГЛОСУТОЧНО:
+7 495 532 89 00
(многоканальный)
WatsApp / Viber
+7 925 584 75 71

Токсокароз - зоонозное заболевание, вызванное паразитированием круглых червей и характеризующееся…

Саркома - новообразование, которое характеризуется инфильтративным ростом клеток соединительной…

Фавус (парша) - заболевание грибковой природы, характеризующееся поражениями кожных покровов,…

Травмы головного мозга - патологическое состояние животного, проявившееся в результате механических…

Лишай - собирательное понятие заболеваний наружного покрова тела животного вызванного микроскопическими…

Тепловой удар и солнечный - острое расстройство функций центральной нервной системы в результате…

Тонзиллит - воспалительный процесс, проходящий в нёбных миндалинах, лимфоидных образованиях…

Туляремия - инфекционная болезнь бактериальной природы. Заболеванию подвержены сельскохозяйственные…

Хориоптоз - инвазионное заболевание вызываемое клещами-кожеедами рода Chorioptes. Заболеванию…

Чума крупного рогатого скота - вирусное, высоко контагиозное заболевание, имеющее острое течение…

Блефарит - заболевание воспалительного характера затрагивающее края век. Подвержены болезни…

Синовит - воспалительный процесс проходящий в синовиальной мембране выстилающей капсулу сустава.…

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

КРУГЛОСУТОЧНО:
+7 495 532 89 00
(многоканальный)
WatsApp / Viber
+7 925 584 75 71

Сепсис у собак сопровождается серьезными нарушениями нервно-дистрофического характера в результате…

• Бактериемией называется присутствие микроорганизмов в крови.
• Эндотоксемией называется присутствие в крови эндотоксинов (которые могут вызвать эндотоксический шок).
• Септицемия является системным заболеванием, связанным с присутствием микроорганизмов и их эндотоксинов в крови.

Бессимптомная бактериемия может быть встречаться у здоровых животных, например, во время стоматологических процедур, и бактерии эффективно уничтожаются комплементом, антителами и моноцитарно-макрофагиальной системой.

Хроническая бактериемия (например, бактериальный эндокардит) может приводить к разнообразным инфекционным и иммуноопосредованным заболеваниям.

• очищение макрофагами
• пиелонефриты и абсцессы почек
• дискоспондилиты
• инфекционные артриты
• эндокардиты
• абсцессы центральной нервной системы
• абсцессы печени
• распространение инфекции
• бактериемия
• хроническая инфекция
• образование иммунного комплекса
• артриты
• увеиты
• гломерулонефриты
• васкулиты

Тяжелая септицемия, вызванная грамотрицательными микроорганизмами, может протекать с явлениями эндотоксемии и эндотоксического шока. Подобное состояние может также развиться при поступлении эндотоксинов в кровь из других источников, например, при пиометре или нарушении кишечного барьера.

Клинические признаки хронической бактериемии у собак и кошек сходны с признаками хронического бактериального эндокардита.

Септический/эндотоксический шок вызывает повышение температуры, расширение капилляров и депонирование крови, шунтирование крови в тканях и активация иммунной, свертывающей и других систем. Прогресс заболевания приводит к снижению функции миокарда, падению давления и развитию ДВС-синдрома. В некоторых случаях развивается гипогликемия.

Клинические признаки включают:

• повышение температуры и озноб (нарушение терморегуляции)
• тахикардию (в ответ на депонирование крови и гипотензию)
• слабый и нитевидный пульс (гиповолемия)
• гиперемию слизистых оболочек (расширение сосудов)
• диарею (особенно у собак)
• острые респираторные нарушения (особенно у кошек)
• спонтанные или чрезмерные кровотечения (ДВС-синдром)
• судороги (гипогликемия)

При хронической бактериемии у собак и кошек в крови могут присутствовать те же микроорганизмы, что и при бактериальном эндокардите. По литературным данным, из крови кошек чаще всего выделяют сальмонеллы (Доу и др.). К грамотрицательным микроорганизмам, выделяющимся при бактериемии и эндотоксемии, относятся E.coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Pseudomonas aerugenosa и Proteus spp.

Клинические признаки хронической бактериемии могут быть сходны с признаками, наблюдающимися при разнообразных неопластических и первичных иммуноопосредованных заболеваниях.

Эндотоксический шок следует дифференцировать от гиповолемического и кардиогенного шока по данным истории болезни и ранним клиническим признакам. Так как шок является распространенным конечным состоянием, дифференциация его причин на поздних стадиях болезни на основании только клинического осмотра очень сложна. Тем не менее, при клиническом осмотре нужно попытаться выяснить первичный источник инфекции и/или эндотоксинов.

Исследование при хронической бактериемии должно включать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологические посевы крови и мочи, обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование, эхокардиографию и иммунологические тесты.

При сепсисе и эндотоксемии, вызванными грамотрицательными микроорганизмами, следует провести все вышеперечисленные исследования, и, кроме того, необходимые тесты для определения тяжелых метаболических нарушений, например, анализ газов в крови, определение свертываемости крови, продуктов деградации фибрина.

Необходимо определить источник хронической бактериемии или образования эндотоксинов, и провести лечение или удаление.

Лечение в это время должно включать:

1. Внутривенное введение жидкостей

• нужно вводить ударные дозы для поддержания объема циркулирующей крови
• коллоиды вводить как можно раньше
• можно вводить цельную кровь или плазму в разнообразных пропорциях
• введение ударных доз гипертонических солевых растворов (7,5%) может дать хороший эффект (собакам: 4–8 мг/кг; кошкам: 2–6 мг/кг)

2. Внутривенное введение больших доз антибиотиков

• следует давать перорально питательные вещества, чтобы обеспечить целостность слизистой оболочки пищеварительного тракта
• антиэндотоксины могут значительно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, что даст возможность хирургического лечения первоначального заболевания
• кроме того, существует несколько спорных, имеющих минимальный лечебный эффект или потенциально опасных, несмотря на доказанную эффективность, методов лечения эндотоксического шока. К таким методам относятся:
  • - однократное внутривенное введение метилпреднизолона в форме сукцината натрия в дозе 30 мг/кг, предложенное для лечения шока, и эффективное в определенных случаях эндотоксического шока у собак (при условии своевременного введения). Однако, эффективность этого метода для лечения септического шока у собак не доказана, и его использование увеличивает риск развития вторичных инфекций. При лечении любых форм шока, особенно эндотоксического, следует избегать неспецифического применения других глюкокортикоидов в меньших дозах (при любых способах введения).
  • - ранняя антипростагландиновая терапия, например, флуниксин меглумином, может дать кратковременный эффект, но ее применяют крайне осторожно из-за риска развития почечной недостаточности и язвы желудка, особенно при сильном кровенаполнении тканей и предшествующем введении кортикостероидов. Сведений о применении капрофена и других современных антипростагландиновых препаратов при эндотоксическом шоке очень мало.