Скарлатина в 19 веке в европе

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание группы стрептококковых инфекций.

Для него характерны поражение ротоглотки, общая интоксикация организма и мелкая сыпь.

Переносчиком инфекции является больной человек или предмет, которым он пользовался. Инкубационный период заболевания составляет от одних до 10 суток. Оно встречается довольно часто, в основном распространено среди детей.

В 2019 году в Самаре зафиксировали 427 случаев скарлатины. Среди заболевших были 422 ребенка в возрасте до 14 лет. В детсадах зарегистрировали 311 малышей со скарлатиной, в школах — 78 учеников. Показатели ниже среднего многолетнего значения на 7,1%. Об этом сообщила заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Самарской области Римма Галимова.

— По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число заболевших скарлатиной снизилось на 76 случаев, а среди детей — на 79. Скарлатина как любое инфекционное заболевание может иметь эпидемическое распространение, — рассказала она. — Но сейчас осложнения эпидемиологической ситуации нет.

До XVI века скарлатину путали с другими видами заболеваний, например с кожными. До того, как ученые открыли бактерии, недуг считали результатом воздействия на организм ядовитых испарений из продуктов гниения.

В XIX веке болезнь была очень распространена. Из-за недостаточной информированности населения возникали эпидемии. В 1923 году чета ученых Джордж и Глэдис Дик определили стрептококковую бактерию, ответственную за возникновение скарлатины. Вскоре после этого они определили токсин, из-за которого возникает характерная сыпь. Это привело к разработке теста для определения иммунитета и вакцины.

pixabay.com

Сейчас частота заболеваемости и смертности низкая. Это стало возможным благодаря внедрению новых лекарств. Вакцина больше не используется, поскольку ее заменили антибиотики. Медики установили, что за 1996 — 2007 годы в России скарлатиной переболели более 700 тысяч человек.

За последние десятилетия вспышки скарлатины стали большой редкостью. Последняя была зафиксирована в 2018 году в Англии. Еще очаги скарлатины наблюдались во Вьетнаме, Гонконге и Китае.

Скарлатина может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения, при кашле и чихании, а также при использовании общей посуды или вещей, например игрушек. Стрептококк способен вызывать не только скарлатину, но также ангину и рожистое воспаление кожи.

Важно обратить внимание на первые признаки пурпурной лихорадки. Например, типичным является наличие сыпи из-за токсина в крови. Она проявляется в виде крошечных красных точек, которые возвышаются над кожей. Эти места становятся шершавыми на ощупь. Сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Она не затрагивает только носогубный треугольник.

Высыпания могут быть мелкими, но плотными. При этом кожа издалека выглядит красной, как при ожоге. Подобное состояние длится в течение шести дней, после чего раздражение проходит. Затем у больного начинается шелушение на теле — размер чешуек кожи не превышает 3 мм. А на кончиках пальцев рук и ног кожа может слезать крупными пластами.

pixabay.com

Также возникают: яркие красные линии под мышками и в паху, лихорадка с ознобом, головная боль, ломота во всем теле, тошнота или рвота, резкая боль в горле, распухший ярко-красный язык, на котором образуется налет.

Одним из постоянных симптомов скарлатины является развитие ангины. При этом у больного происходит поражение мягкого неба, увеличиваются миндалины, на поверхности которых появляется налет белого или желтого цвета.

На фоне скарлатины могут возникнуть другие заболевания или патологии. Например, у ребенка может развиться обезвоживание из-за высокой температуры. При неправильном лечении скарлатина может привести к воспалению придаточных пазух носа или инфекции среднего уха.

Если заболевание совсем не лечить, то у пациента могут возникнуть пневмония или менингит. Одним из самых неприятных и тяжелых осложнений скарлатины является ревматический артрит — поражение крупных суставов. К ним же относится постстрептококковый эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которое может спровоцировать приобретенный порок.

Своевременная терапия с помощью антибиотиков уменьшает риск осложнений скарлатины практически до нуля. Принимать лекарства необходимо не позднее девятого дня болезни. Перед этим следует обязательно обратиться к врачу, который после обследования назначит подходящие препараты. Обычно эффект от антибиотиков наступает уже в первые 12-48 часов, и через тричетыре дня пациент выглядит совершенно здоровым.

Обычно больным детям назначают постельный режим на неделю, а также специальную витаминную диету и обильное питье. Медики предлагают родителям соблюдать некоторые рекомендации. Например как можно чаще давать ребенку теплые жидкости (суп, чай, какао или молоко). Иногда, наоборот, прохладные напитки приносят облегчение боли в горле.

pixabay.com

В комнате ребенка можно включить увлажнитель воздуха. Это уменьшит сухость в глотке и облегчит боль. Строгий постельный режим можно не соблюдать, если ребенок хорошо себя чувствует.

Согласно международным рекомендациям, дети, которые перенесли скарлатину, могут вернуться в школу или детский сад сразу после нормализации температуры, то есть на второй или третий день. При этом они должны продолжать прием антибиотика. Однако российский педиатр будет руководствоваться правилом 21 дня и выпишет ребенка не ранее трех недель от начала болезни.

Так как скарлатина может передаваться различными путями, не следует пренебрегать простыми правилами профилактики. Например, врачи советуют избегать контактов с родственниками или знакомыми заболевших, чаще мыть руки ребенка после детского сада или школы. Не допускайте, чтобы ваш ребенок ел чужой ложкой или пил из чужой кружки.

Чтобы не заразиться в общественных местах, необходимо носить защитные медицинские маски и желательно промывать нос антисептическими растворами.

Если же больной находится у вас дома, то необходимо выделить ему отдельную посуду, полотенце, зубную щетку. Их нужно хранить и мыть отдельно от вещей остальных членов семьи. Следует проводить влажную уборку помещений и ежедневную дезинфекцию, в день выздоровления — заключительную дезинфекцию.

В детсаду и в первых двух классах школы при выявлении больного скарлатиной объявляют карантин.

- Доктор, а вы знаете, что СПИДа на самом деле нет? — возбужденно спросил меня один пенсионер. — По телевизору была целая передача! Оказывается, весь этот СПИД придумали фармкомпании, чтобы втюхивать свои таблетки.

- Да что вы, — сказал я. — Не знал, что все так печально.

Мне не хотелось тратить время на бесплодные споры. Ведь даже если бы этот пенсионер сам заразился ВИЧ (как случилось с бабушкой одного моего пациента — возможно, у стоматолога), вряд ли бы он дожил до стадии СПИДа (примерно 11 лет от заражения) и понял бы на своем примере, как все это печально и не вымышлено. Тем более что риск заболеть ВИЧ инфекцией у пенсионера не такой уж и высокий, по сравнению с каким-нибудь молодым человеком.

ВИЧ называли чумой 20 века. И это не только потому, что его обнаружили в 1981 году. Просто в 19 веке, наверное, никто бы его особо не испугался.

Подумаешь, умереть через 11 лет (примерное время от заражения до стадии СПИДа). Какая же это чума (от которой в средние века в Европе вымерла одна треть всего населения)? В то время смерть была настолько банальна, а продолжительность ее так мала (в среднем около 30 лет), что загадывать на 11 лет вперед было бы просто глупо.

Казалось бы, банальное заболевание, которое элементарно лечится в настоящее время (антибиотики). Но не было тогда антибиотиков, они появились только в сороковые годы 20 века. А до этого времени, от скарлатины умирали с вероятностью 80 процентов.

Кстати, от скарлатины нет вакцины до сих пор. Наверное, в 22 веке этот факт будет казаться невероятным.

В начале 20 века продолжительность жизни слегка возросла, но опять же у людей были совсем другие представления, какие болезни страшные, а какие нет.

А надо отметить, что ревматизм у него был достаточно серьезным — Лужин не мог подняться даже на один этаж без приступа одышки. То есть у него уже развился тяжелый ревматический порок сердца с сердечной недостаточностью. Ситуация, которая в наше время считается очень запущенной и опасной. А тогда, этот по современным критериям, инвалид 3 группы считался практически здоровым человеком и завидным женихом.

Потому что другое заболевание в то время представлялось ужасным ввиду своей заразности и тяжелого инвалидизирующего течения — сифилис.

В это трудно поверить, но в конце 19 — начале 20 века, чуть ли не 15% населения Европы было заражено сифилисом. Позднее проявление сифилиса — прогрессивный паралич — приводил к слабоумию и безумию. Дети от больных родителей рождались с врожденным сифилисом, были обречены болеть всю жизнь.

Вскоре после изобретения пенициллина, психиатрические клиники опустели чуть ли не на половину — нейросифилис встречался все реже, больных удавалось вылечить.

Итак, в 19 и начале 20 века мысль о возможной смерти через 11 лет не вызывала никакого страха, люди и не рассчитывали столько жить. А что сейчас?

Современная медицина развивается невероятными темпами, все новые болезни и состояния профилактируются и излечиваются, продолжительность жизни увеличивается (средняя продолжительность в России сейчас 70 лет).

Но вот курильщики, например, живут в среднем на 15 лет меньше. Значит ли это, что они массово бросают курить, понимая, что умрут уже через 30 лет? Нет — а значит, в наше время умереть через 11 лет уже страшно, а через 30 — еще нет.

Думаю, в будущем планка слегка подрастет и тридцатилетний человек будет согласен с перспективой смерти только лет через 50…

Удивительно, как раньше население уважало докторов (судя по литературным данным). При том, что не было ни лекарств, ни знаний о болезнях. Лечили практически добрым словом, тяжелых больных просто посылали… на воды. Детей лечить вообще было не принято.

Раньше мне казалось, что все в мире добрые, умные и ответственные. Теперь я так не думаю. Но в этом есть и хорошая сторона — я сам стал добрее и снисходительнее к чужой дури. И если раньше дурацкие откровения этого пенсионера меня бы разозлили и заставили яростно полемизировать, то теперь, я лишь пожелаю ему крепкого здоровья и удачи. От всей души, искренне. Наверное, в этом и состоит универсальная черта доктора, проходящая сквозь века.

Чахотка, в современной медицине - легочный туберкулез. Видимо, именно чахотка убила почти всю семью сестер Бронте, оставаясь неизлечимой до 20 века. Болезнь часто слишком поздно диагностировали из-за сходства начальных симптомов чахотки с признаками горячек и лихорадок. Большинство пациентов переходило в категорию чахоточных, когда вылечить их было уже невозможно.

До второй половины 19 века врачи видели причину чахотки в неумеренности и сильных страстях (тяжелая пища, чай, кофе, вино, крепкий алкоголь, избыток соли и пряностей, мастурбация, сильные душевные переживания), следовательно, более всего ей были подвержена люди высшего класса, в особенности пылкие женские натуры. Объяснялась это теорией гуморов, господствующей в медицине того времени (здоровье человека объяснялось балансом четырех телесных жидкостей - крови, флегмы (лимфы), желчи и черной желчи).

Во второй половине 19 века с ростом урбанизации и развитием статистики выяснилось, что большинство жертв чахотки - не изнеженные молодые люди из аристократических семей, а заключенные и фабричные рабочие. Теперь чахотка стала считаться болезнью преимущественно промышленного населения. В эту эпоху главными причинами чахотки считали спертый воздух и пыль всякого рода.

В 1882-м году Робертом Кохом была открыта туберкулезная палочка Mycobacterium tuberculosis, но создание первых действенных вакцин началось лишь в 20 веке.

До 19 века заболевание локализовалось в Юго-Восточной Азии. По праву считается чумой 19 века - только за одно столетие она успела накрыть Европу пандемиями пять раз (в Лондон она заходила четырежды, каждое десятилетие начиная с 1830-х). Болезнь распространялась с молниеносной быстротой и уносила десятки тысяч жизней. Многие из тех, кто утром проснулся в добром здравии, к вечеру уже были мертвы.

Ни лечения, ни способов передачи холеры в то время не знали. В ходу была теория, что холерой заражаются, вдыхая зловоние, исходящее от разлагающихся органических веществ, т.к. в медицине все ещё царила теория миазмов (утверждала, что зловонные запахи являются источниками болезней, т.н "заразительные начала"). А причиной была и остается загрязненная фекалиями вода с чем в городах 19-го века были большие проблемы из-за отсутствия системы канализации.

До середины 20 века холера оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней, уносившей сотни тысяч и даже миллионы жизней.

Венерическая болезнь, которая из-за процветания проституции заразила почти все слови викторианского общества. Сифилис завезли в Европу, по всей вероятности, из Америки. "Французская болезнь" одно время даже стала главной причиной смертности в 19 веке. До середины 20 века болезнь была неизлечимой.

Первая и вторая стадии сифилиса характеризуются симптомами, которые возникают внезапно и пропадают так же неожиданно, сопровождающиеся набухание лимфатических узлов, особенно в области паха, маленькими язвами и сыпью. И только на третьей стадии, которая может наступить через несколько лет, начинаются явные нарушения функций организма - потеря координации движений (что вызывает характерную для продвинутой стадии сифилиса дергающуюся походку), а иногда - галлюцинации или сумасшествие.

Беспечный или невежественный человек викторианской эпохи мог просто не обратить внимания на первые симптомы, сочтя их легким недомоганием, и продолжать вести обычную сексуальную жизнь, заражая не только проституток, но и свою собственную несчастную жену - и своих будущих детей. "Лечили" же сифилис преимущественно ртутью. Ртутные мази, успешно лечившие вторичный сифилис, ввел еще Парацельс, после чего их применяли 450 лет до середины прошлого века.
(Ещё о сифилисе в викторианскую эпоху можно посмотреть здесь.)

Собирательное название нескольких инфекционноых заболеваний, сопровождающихся нарушениями психики на фоне высокой лихорадки и интоксикации. До первой половины XIX века тифом называли все группы этого заболевания: сыпной тиф, брюшной тиф, возвратный тиф и др. Эпидемии тифа с завидным постоянством вносили "разнообразие" в жизнь Европы и России в течении всего 19 века. Наиболее широко был распространен в начале века.

Симптомы тифа обычно включают в себя головную боль, потерю аппетита, недомогание и быстрое повышение температуры. Это быстро развивается в жар, сопровождается ознобом и тошнотой. При отсутствии лечения, болезнь оказывает влияние на кровообращение, в результате чего может развиться гангрена, воспаление легких и почечная недостаточность.

Инфекция брюшного тифа передавалась через зараженные воду, пищу и вещи, сыпного - через платяных вшей (особенно сильно от последней болезни страдали воюющие армии, тысячи солдат, которых не убила война, умирали от инфекций).

От брюшного тифа скончался принц Альберт, муж королевы Виктории. Ту же болезнь перенес в свое время принц Уэльский, но в отличии от своего отца выжил. Поэтому можно сказать, что исход даже в то время не всегда был летальным.

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом верхних дыхательных путей или кожи в местах порезов, ссадин или воспаления, опасное и в наши дни, но в отличии от медицины 19 века у нас все же есть свои преимущества и дифтерия не является бичом детского населения (от дифтерии чаще умирали в малом возрасте, но взрослые также были подвластны болезни).

До появления сыворотки смертность от дифтерии достигала от 70 до 100 процентов. Это был почти приговор. Первая действующая вакцина была создана одним из ассистентов Коха - Эмилем Берингом в 1891 году и спасла жизнь больному ребенку.

От дифтерии умерла дочь Виктории и Альберта - Алиса (мать императрицы Александры Федоровны), заразившись от собственного ребенка. Несмотря на опыт медсестры, она допустила роковую ошибку и поцеловала больного сына.

Злокачественная опухоль, или рак - болезнь печально известная и сегодня. Это опухоль, свойства которой делают её крайне опасной для жизни организма. Заболевание характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к проникновению в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы.

Злокачественные опухоли всегда были частью человеческого опыта с древнейших времен. Несмотря на наличие многочисленных описаний злокачественных опухолей, практически ничего не было известно о механизмах их возникновения и распространения вплоть до середины 19 века.

Беда ученых 19 века была в том, что в отличие от привычных им заболеваний, вызванных инфекцией или нарушениями внутриклеточного обмена, которые позволяли найти причину болезни, онкология в целом и рак в частности имеет причину более глубокую, о которой мир узнает в 1865 году, когда Мендель впервые представит свои труды по наследственности.

Единственное возможное тогда лечение сводилось к хирургическому вмешательству, т.е. удалению новообразования, либо химическому прижиганию, которому подвергались только видимые глазу опухоли - опухоли молочных желез, различные кожные новообразования.

"Видимая опухоль должна быть иссечена и удалена в том случае, если пациент способен перенести операцию, и эффекта от нее будет больше, чем вреда. Даже тогда, когда операция неидеальна, когда, очевидно, жизнь больному продлена не была, его качество жизни улучшается, он возвращается к привычному для себя образу жизни", - так пишет Александр Ур, хирург госпиталя Святой Марии в Лондоне в 1852 году.

Иллюстрации: Richard Tennant Cooper (1885-1957)

Несколько дней назад в России был подтверждён пятый случай заражения лихорадкой Зика. Этот вирус впервые был выявлен лишь в середине ХХ века и до недавнего времени активно себя не проявлял. Первая масштабная эпидемия началась в 2015 году. Хотя лихорадка не является смертельным заболеванием, учёные считают, что в долгосрочной перспективе она может приводить к серьёзным осложнениям нервной системы, кроме того, она очень опасна для беременных, поскольку резко повышает вероятность серьёзных отклонений у новорождённого ребёнка. Всемирная организация здравоохранения назвала вирусы Зика, наряду с Эболой, глобальными угрозами для человечества. В настоящее время не существует ни вакцины, ни лечения от этой болезни.

Пока медики ищут способы остановить вирус Зика, Лайф вспомнил болезни, ещё сто лет назад наводившие ужас на человечество, а сейчас, благодаря достижениям медицины, ставшие почти безобидными (разумеется, при наличии адекватного лечения).

Болезнь, сильнее всех прочих изменившая ход истории. Из-за быстроты заражения за последние две тысячи лет по планете прокатилось сразу несколько пандемий, выкосивших население Европы и Азии. Из-за своей безжалостности (практически все из общавшихся с заражёнными заболевали, практически никто не выздоравливал) она получила даже особое название Чёрная смерть. Пандемия чумы в XIV веке уничтожила треть населения Европы, радикальным образом изменив социально-экономический и культурный уклад континента.

Пандемия началась на востоке, откуда в течение нескольких лет попала в Европу вместе с торговыми кораблями через Средиземноморье. В скором времени вся Евразия была охвачена чумой, за исключением немноголюдной Финляндии и Богемии.

Вся Европа погрузилась в хаос, люди бежали от городских эпидемий, разнося заболевания от одного населённого пункта к другому. Начался всеобщий психоз: флагелланты, считавшие, что Чёрная смерть — наказание человечеству за грехи, устраивали процессии с самоистязанием, надеясь заслужить божественное прощение (движение достигло такого масштаба, что папа римский вынужден был запретить его). В противоположность им, хореоманы, наоборот, начинали безудержно танцевать, постепенно к танцующим присоединялись толпы прохожих, в экстазе они могли двигаться от одного города к другому, не прекращая танцевать и падая только от изнеможения.

В отчаянии население пыталось хоть как-то объяснить себе, что происходит: в "наведении болезней" подозревали евреев и прокажённых. И хотя эпидемии чумы ещё не раз случались в различных регионах, такой опустошающей уже не было.

Распространение чумы удалось ограничить благодаря развитию науки и повышению уровня жизни. Выяснилось, что она передаётся от блох, паразитирующих на некоторых видах грызунов, и профилактические мероприятия позволили практически полностью искоренить её в европейских странах достаточно давно.

Однако в менее развитых государствах вспышки чумы до сих пор случаются, хотя после открытия антибиотиков чума и стала куда менее опасной, чем раньше. Обычный стрептомицин при своевременной постановке диагноза в абсолютном большинстве случаев излечивает бубонную чуму. Если раньше смертность при чуме достигала почти 100%, теперь, при наличии своевременного лечения, она не превышает 5%.

Значительно более редкая лёгочная форма чумы продолжает оставаться очень опасной. Главная её опасность заключается в том, что она гораздо более скоротечная и, как правило, встречается только в самых неразвитых странах, где затруднён доступ населения к квалифицированной медицинской помощи. Полностью победить заболевание не удалось из-за наличия природных очагов болезни. В настоящее время бубонная чума исключена из списка особо опасных болезней, однако лёгочная сохраняется в нём.

Ещё в средние века было замечено, что эпидемии тифа сопутствуют войнам, следствием которых является скученность людей в жилищах, перемещения большого количества людей, недостаточный санитарно-гигиенический уровень и общее снижение качества жизни. В Москве в спокойном 1915 году от тифа умирало в среднем два человека на 100 тысяч жителей, а в условиях чудовищной разрухи Гражданской войны в 1919 году — уже 891 человек на сто тысяч.

Человек заболевает сыпным тифом в результате укуса платяной вошью. Во время эпидемий смертность может достигать 50% от числа заболевших.

После революции 1917 года в условиях катастрофического падения уровня жизни, гражданской войны, полного развала государства и коммунальных служб заболеваемость тифом достигла такого уровня, что в советской России даже не заметили эпидемию испанки, которая выкосила по всему миру порядка ста миллионов человек и стала одной из самых опустошительных эпидемий в истории человечества. По примерным оценкам, за 1917—1921 годы в России от тифа умерло около 3 миллионов человек. Огромные потери от него несло не только гражданское население, но и воюющие армии: значительное число погибших как в Белой, так и в Красной армиях приходится на тиф.

Тиф перестал быть страшной болезнью во второй половине XX века. Во-первых, произошёл резкий рост уровня жизни и улучшение быта: центральное водоснабжение, канализация, — повысилась гигиена населения, улучшилось качество жилищ, что резко сократило заболеваемость. Во-вторых, было выявлено, что бактерии, вызывающие болезнь, уничтожаются антибиотиками. После их появления смертность от сыпного тифа сократилась до нуля. Кроме того, в годы Великой Отечественной войны была изобретена вакцина от тифа, которая предотвратила развитие эпидемии в советской армии. В настоящее время тиф исключён из списка особо опасных болезней.

"Болезнь грязных рук и грязной воды" — бич XIX века. До этого времени холера хоть и была известна специалистам, но локализовалась в основном в Азии. В XIX веке, с развитием транспортной сети, болезнь добралась до Европы, где произошло сразу несколько масштабных пандемий. Россия одной из первых приняла на себя удар: из почти полумиллиона заболевших умерло около половины.

Страну охватила паника, население стало бежать из городов, власти вводили карантин, который население пыталось прорвать. По всей стране вспыхнули холерные бунты. Простонародье считало, что власти хотят специально истребить их, запрещая выезд из городов и посылая врачей отравлять население, поэтому в нескольких городах толпы громили больницы и избивали врачей. Аналогичные события происходили и в Австро-Венгрии. В Европе с ужасом ждали прихода страшной и заразной болезни, и вскоре она добралась и до неё.

Особенностью болезни было то, что она передавалась от одного больного к другому. У человека ничего не болело, но примерно за неделю он умирал от обезвоживания из-за практически беспрерывного сочетания рвоты и жидкого стула.

Холера была настоящей проблемой даже в развитых странах примерно до середины ХХ века. Смертность во время массовых эпидемий достигала почти 50%. Болезнь не щадила даже обеспеченных и знаменитых людей, от холеры скончались: знаменитый композитор Пётр Чайковский, генерал-фельдмаршал Дибич, свергнутый французский король Карл Х, великий князь Константин Павлович (брат императора Николая I), спутница Ленина Инесса Арманд и многие другие.

Однако с развитием центрального водоснабжения и канализации, а также повышением санитарно-гигиенической грамотности населения в развитых странах она практически сошла на нет. К слову, приход холеры в Европу поспособствовал в том числе и появлению в европейских городах современных систем водоснабжения и канализации. В настоящее время холера излечивается в 100% случаев. Однако она всё ещё распространена в самых бедных государствах третьего мира, где периодически вспыхивают эпидемии, а из-за отсутствия возможности получить квалифицированную медицинскую помощь холера до сих пор уносит тысячи жизней в год. Но всё же эти цифры нельзя сравнить с тем "урожаем", который болезнь собирала 150 лет назад.

Эта детская болезнь была настоящим кошмаром родителей вплоть до ХХ века. Смертность от заболевания даже на рубеже XIX—XX веков была очень высока, умирал каждый третий заболевший ребёнок, а в случае если заболевал ребёнок младше одного года — каждый второй. В те годы скарлатина была второй причиной смертности детей после тифа, опережая даже оспу. Скарлатиной болели и взрослые, но значительно реже.

Инфекция передавалась воздушно-капельным путём, ответственным за неё был обыкновенный стрептококк. Никакого специфического лечения болезни не существовало, за исключением питья тёплого молока и натирания больного вазелином. Кроме того, даже выздоровление не гарантировало отсутствия проблем, поскольку в будущем у переболевших нередко возникали серьёзные осложнения — типа глухоты или болезни почек.

После появления пенициллина скарлатина перешла в разряд малоопасных заболеваний, смертельных случаев скарлатины не фиксировалось уже очень давно.

Лепра, она же проказа, вызывала ужас у людей на протяжении тысяч лет. И было чего бояться: заражённый неотвратимо разлагался заживо на протяжении лет и даже десятилетий и сделать с этим было ничего нельзя. Болезнь известна ещё с библейских времен, но наибольшее распространение получила в Средние века.

Ещё в то время удалось убедиться, что шанс заразиться имеется при тесном общении с больным, поэтому прокажённых отправляли в специальные карантинные учреждения — лепрозории, где они проводили остаток своих дней. Перед этим больного объявляли умершим для общества, совершали обряд символического погребения, и больше он не имел права появляться среди людей. Если же лепрозориев в регионе не имелось, то прокажённых обязали носить колокольчик, который своим звоном возвещал о том, что идёт больной, после чего улицы моментально пустели: никто не хотел заболеть страшной болезнью.

С момента заражения до начала видимого проявления симптомов может пройти от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. На поздних стадиях человек необратимо уродуется и практически разлагается заживо. Ужасная болезнь и несчастные больные нередко описывались и в художественной литературе XIX—XX веков.

Возбудитель этой жуткой болезни был обнаружен ещё в XIX веке, но полноценное лечение началось только с появлением антибиотиков. Сейчас при своевременном лечении (не на последних стадиях заболевания) выздоровление наступает в ста процентах случаев. Тем не менее лепра ещё сохраняется в беднейших тропических странах.

Одна из главных причин смертности в Средние века, эпоху Возрождения и Новое время. Если чума приходила лишь изредка, раз в несколько веков, то сифилис был непременным спутником человечества. Сифилис был известен и в России того времени, где носил название "французская болезнь", а позднее — "франц-венерия".

Коварство сифилиса заключалось в том, что после первых двух стадий, сопровождавшихся явно заметными проявлениями типа высыпаний и шанкров, он переходил в следующую стадию, которая длилась годами и поначалу была незаметной для больного, но затем заканчивалась уродованием человека и поражением нервной системы и всех внутренних органов.

Болезнь фактически оставалась неизлечимой до появления антибиотиков, хотя её пытались лечить ртутью почти 500 лет, но побочные эффекты от такого лечения зачастую убивали больного ещё раньше, чем инфекция. Революция произошла с появлением антибиотиков. Оказалось, что бактерии, вызывающие болезнь, чувствительны к пенициллину. В настоящее время эта болезнь, наводившая ужас на европейских обывателей несколько веков, излечивается в ста процентах случаев. Успешно лечится даже самый запущенный сифилис (но побочные эффекты в запущенном случае зачастую уже нельзя вылечить).

Болезнь известна со времён крестовых походов. В основном страдали от неё моряки, чей рацион на кораблях был достаточно скуден, а также жители удалённых поселений в суровых северных регионах и осаждённых крепостей и городов, которые, по понятным причинам, имели проблемы с полноценным рационом.

Болезнь начиналась с кровоточивости дёсен, затем у больного выпадали зубы, начинались кровотечения, и он так ослабевал, что умирал через некоторое время. Поначалу считалось, что к цинге приводит некая инфекция и это заразная болезнь, но позднее опытным путём было выяснено, что моряки, перевозившие грузы цитрусовых и имевшие их в своём рационе, не страдали от данного заболевания. Поэтому морские державы постепенно стали вводить в морской паёк апельсины или лимоны. После этого заболеваемость цингой на флоте, как правило, не превышала 0,5—1%.

Последний случай массовой эпидемии цинги в Европе зафиксирован во время осады Парижа в 1870 году. В СССР цинга была распространена в 20—30-е годы в некоторых исправительных лагерях.

Как лечение, так и профилактика болезни заключаются всего лишь в насыщении организма витамином С: зеленью, овощами, картофелем и фруктами.

Кошмарное заболевание, при котором больной теряет лицо в буквально смысле слова. Начинаясь как некротический стоматит, она прогрессирует до гангрены лица. Щека больного даже не изъязвляется, а просто исчезает. Всё это сопровождается лихорадкой и высокой температурой. Страдают в основном дети с ослабленным иммунитетом, недостаточным питанием, авитаминозом, плохими условиями жизни. Ранее смертность от жуткого заболевания достигала 90%, после появления антибиотиков она сократилась до 10%. Большая часть заболеваний фиксируется в самых бедных государствах мира, в развитых странах они почти не регистрируются.

Одна из самых заразных болезней в истории человечества. Известна с древнейших времён и была невероятно широко распространена на всех континентах. Общее число заболевших и умерших затруднительно подсчитать хотя бы приблизительно, речь идёт о миллиардах переболевших и сотнях миллионов умерших. Вполне возможно, что будь оспа также летальна, как чума, человечество давным-давно вымерло бы.

Однако смертность оспы хоть и была велика, но оставляла шансы: в среднем 10—15% заразившихся умирали (у маленьких детей доходило до 30%), при заражении одним видом смертность была низкой — 2—5%, тогда как при другом она могла достигать 40%. В XVII—XVIII веках было очень мало жителей Европы, которые не переболели бы оспой. У многих болевших на всю жизнь оставались некрасивые шрамы — оспины. Болезнь не щадила никого, именно от оспы умер русский император Пётр II.

В связи с такой распространённостью заболевания ещё в эпоху Нового времени лучшие умы медицины бились над решением проблемы. К началу XIX века вакцина была найдена. К середине ХХ века оспа в развитых странах была полностью побеждена благодаря поголовной вакцинации. Однако болезнь продолжала бушевать в Африке и Азии.

Поскольку оспа не имеет природных очагов и её единственным носителем является человек, на международном уровне было принято амбициозное решение полностью искоренить болезнь. На протяжении полутора десятилетий врачи осуществили поголовную вакцинацию всего населения земного шара. Поиски последних больных оспой на планете могли бы послужить основой для неплохого триллера. Последний носитель вируса был найден в Сомали в 1977 году. Оспа является одной из немногих полностью искоренённых болезней на планете.

Тяжёлая болезнь, вызываемая укусом малярийного комара. В настоящее время локализуется только в тропических странах и странах со схожим климатом. Сейчас трудно представить, что ещё сто лет назад малярия была распространена по всей территории Европы и России, где особенно часто встречалась на юге страны. Черноморское побережье в те времена было не курортом, а страшным и гиблым местом. В особо "урожайные" на комаров годы в черноморских военных крепостях в среднем умирала десятая часть солдат гарнизона, а иногда и больше. Знаменитый врач Владимир Фавр писал, что малярия занимает первое место среди всех болезней в России и насчитывал не менее 5 миллионов случаев заболеваний каждый год.

Виновник малярии был выявлен лишь на рубеже XIX—XX веков, раньше считалось, что инфекцию распространяют миазмы от болот. К середине ХХ века малярия была полностью изгнана из Европы и практически исчезла в СССР. Это произошло благодаря осушению болот, распылению инсектицидов типа ДДТ, а также урбанизации населения.

Хотя малярия до сих пор широко распространена в тропических странах, медики давно научились успешно лечить её и смертность не сократилась до нуля только по причине крайне печальной ситуации со здравоохранением в странах третьего мира.