Сказка про столбняк из журнала

А я прививок - боюсь! Выпуск 5 2 . Столбняк.

СТОЛБНЯК

Как и в случае коклюша и дифтерии, ответственным за развитие болезни является не сам микроорганизм (в случае столбняка это бак терия Clostridia tetani , называемая столбнячная палочка), а его токсин (тетаноспазмин). Возбудители столбняка обнаруживаются в почве, а также в пищеварительном тракте людей и животных, не причиняя им своим присутствием ни малейшего вреда. В прошлом столбняк традиционно считался болезнью деревень и фермерских хозяйств, где была выше вероятность как получения травмы, так и ее последующе го инфицирования (помимо всего прочего следует учесть и постоян- ный контакт с унавоживаемой почвой). С появлением механизации и, соответственно, со снижением доли ручного труда в сельском хозяй стве заболеваемость столбняком начала быстро снижаться.

Столбняк (лат. Tetanus) — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

Болеют все теплокровные животные, включая человека.

Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят.

Иммунитет после болезни не развивается.

Лечение

Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар.

Лечение включает в себя:

Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны)

Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки.

Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация)

Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности).

Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах).

Полноценное питание и уход.

Больной помещается в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель.

Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду.

Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

Осложнения

В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия легочных артерий, отек легких.

К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

Компрессионная деформация позвоночника может сохраняться до 2 лет.

При выздоровлении человек лишь через 2 месяца может приступить к работе. Не менее 2 лет он должен наблюдаться у невропатолога.

Крайне редко, по неясным причинам, случается рецидив (повторное проявление) болезни.

Что сделать, чтобы предупредить заболевание столбняком?

Раны, из которых обильно течет кровь, не являются опасными в отношении столбняка. Поэтому крови надо позволить некоторое время вытекать свободно, если только речь не идет о повреждении магистральных сосудов, когда кровотечение необходимо немедленно остановить. Затем рану следует промыть перекисью водорода, которая должна иметься в каждой домашней аптечке и ежегодно обновляться. Из гомеопатических средств может быть рекомендован трехкратный прием Ledum 30 через каждые четыре-пять часов после ранения или укуса животного.

Серьезные раны требуют своевременного обращения за медицинской помощью. В приемном отделении больницы или в медпункте должна быть произведена хирургическая обработка раны — хирург должен раскрыть рану, осмотреть ее, очистить и ушить. При необходимости вводят столбнячный анатоксин или противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (или вместо него противостолбнячную лошадиную сыворотку).

Ганс Тольцин (Германия)

Cтолбняк: необходимо ли делать прививку?

Прочитать статью полностью можно по адресу:

Д-р Крис Гоблом (Бельгия)

Прививка токсоида столбняка: обзор

«Симптомы, объединяемые в болезнь, называемую столбняк, вызываются бактерией Clostridium tetani. Несомненно, что этот возбудитель не так опасен, как можно подумать, поскольку в качестве безобидного симбионта он живет в пищеварительном тракте животных и человека. Проблемой является не сама бактерия, а токсин, который бактерия начинает вырабатывать в анаэробных (без кислорода) условиях. Токсин может распространяться по кровеносным сосудам и, в итоге, поражать нервную систему, что ведёт к характерным для столбняка мышечным судорогам и болям. Это состояние характеризуется сильными болями и может даже окончиться смертью.

Заболеваемость столбняком крайне низка в развитых странах. В США, например, только 50 случаев в год , в Германии - 17.

В статье рассматриваются вопросы эффективности и безопасности вакцины, системные и местные реакции после вакцинации, целесообразность ревакцинации, альтернативные способы профилактики.

Прочитать статью полностью можно по адресу:

Вкладыши к вакцинам против столбняка

Противостолбнячная вакцина, Рокфеллер и ВОЗ

«Фонд тихо финансировал программу ВОЗ по "репродуктивному здоровью", в рамках которой была разработана инновационная противостолбнячная вакцина. Это не было решением под влиянием минуты со стороны представителей Фонда Рокфеллера. И они не могут сказать, что не были осведомлены о подлинной сути финансировавшихся ими научно-исследовательских работ. Они работали с учеными ВОЗ над созданием новой мощной вакцины с 1972 года - одновременно с финансированием Фондом научно-исследовательских работ в других областях биотехнологии, включая генную инженерию растений.

В начале 1990-х, согласно докладу Международного института вакцины, ВОЗ курировала кампании массовой вакцинации против столбняка в Никарагуа, Мексике и на Филиппинах. У католической светской организации "Мексиканский комитет "За жизнь"" появились подозрения в отношении побудительных причин, стоявших за этой программой ВОЗ, и она решила проанализировать многочисленные ампулы с вакциной и обнаружила, что они содержат хорионический гонадотропин человека или hCG. Это был странный компонент для вакцины, предназначенной для защиты людей от столбняка, возникающего в результате инфекции ран от ржавых гвоздей или другого контакта с определенными бактериями, имеющимися в земле. Да и само заболевание столбняком тоже было довольно редким явлением.

Это также было странно потому, что хорионический гонадотропин человека является естественным гормоном, необходимым для поддержания беременности. Однако, в сочетании с носителем столбнячного токсина он стимулирует образование антител против хорионического гонадотропина, приводя к тому, что женщина неспособна поддерживать беременность – своего рода, скрытый аборт. Схожие сообщения о вакцинах, содержащих гормоны hCG, были получены с Филиппин и из Никарагуа.

Прочитать статью полностью можно по адресу:

В следующем выпуске: Свинка

Ведущая рассылки: Аглая Яковлева ( privivok - boyus @ yandex . ru )

Часто приходится слышать от молодых мам отказ от прививок своему ребенку.Да и не приходилось им, молодым мамам, слышать на своем веку о таком заболевании, как столбняк. Да вроде бы, как и неоткуда ему взяться в современном городском мире?
Столбняк известен с глубокой древности, ещёкогда-то давно был описан знаменитым врачом Гиппократом.

Вызывается столбняк бактерией из рода Клостридия,которые все живут без доступа воздуха. А как только эта бактерия попадает на воздух, так сразу образует свои споры. Споры всех Клостридий устойчивы к кипячению любой длительности и ко всем дезинфицирующим средствам. А к замораживанию споры Клостридий не восприимчивы совершенно, следовательно, во внешней среде, в земле и в водоёмах споры могут сохраняться неограниченно долго.

Откуда споры столбняка могут попадать в землю? Так живут и размножаются эти бактерии столбняка в кишечнике у многих теплокровных животных. У человека в кишечнике тоже могут неплохо себе жить. С экскрементами и выделяются споры во внешнюю среду. Могут споры и ветром разноситься с пылью вместе, и есть они и во вдыхаемом воздухе.

Споры могут проникнуть в организм человека при любой малейшей травме кожных покровов или слизистых. Поэтому при любой царапине возможно заражение спорами столбняка. И обработка раны всевозможными дезинфицирующими средствами никак не уменьшает возможности заражения, даже хвалёная перекись водорода, а тем более йод с зеленкой.
Поэтому,как бы мамой тщательно не содержался малыш в полнейшей чистоте, а уберечь от заражения столбняком возможно только в отдельной стерильной палате. Вот для чего государства всех стран строит эти родовспомогательные дома, для стерильности и чтобы всякие споры столбняка в них не проникали. В естественной среде при родах споры столбняка проникают через пупочную ранку в организм младенца, а в организм матери через родовые пути.

После того, как споры столбняка попали в ранку, то они превращаются в активную форму бактерии. Бактерия столбняка в процессе активной жизнедеятельности иразмножения, выделяет токсины или яды: тетаноспазмин, который вызывает спазм мускулатуры и тетаногемолизина, который вызывает разрушение эритроцитов, красных кровяных телец крови.

Период после заражения и начала заболевания может быть от 7 дней и до 20, когда уже давно зажила та ранка, что послужила входными воротами столбняку. Начало заболевания может выражаться приступами раздражения, внезапными судорогами жевательных мышц, так же и быстро преходящими в течении 1-3 секунд. Вслед появляются и расстройства глотания. А когда появляется судорожное напряжение мышц шейного отдела позвоночника сзади, что называется ригидностью затылочных мышц, то уже становится ясным, что без интенсивной терапии в специализированном стационаре тут никак не обойтись.

У младенцев заболевание столбняком тоже появляется вначале судорогами жевательных мышц, нарушением сосания глотания и судорогами мышц затылка. При прогрессировании столбняка судорожные сокращения мышц начинают захватывать весь организм младенца или взрослого. С малыми периодами расслабления. При развитии заболевания столбняком судороги могут достигать такой интенсивности, что тело человека принимает позу столба на затылке и пятках, когда под спиной проходит ладонь врача. При этом начинают ломаться кости, отрываться связки и рваться мышцы у заболевшего столбняком человека от судорожных припадков. Смерть наступает от удушья или от сепсиса.

Пусковым механизмом к наступлению судорог может послужить любой внешний раздражитель: звук, лучик света, даже шевеление рядом находящегося человека. Поэтому для заболевших столбняком организуют специальные звуко и свето изолированные палаты. Лечение производит комплексно, включая противосудорожные препараты или миорелаксанты, нейроплегические, седативные и наркотические средства. Для предупреждения пневмоний назначают антибиотики, производится интубация или трахеотомия. Борьба с обезвоживанием, гипертермией и ацидозом производится внутривенным вливанием гемодеза, реополиглюкина, бикарбоната натрия, альбумина, плазмы, полиионных растворов. Но основное лечение в борьбе со столбнячным токсином заключается во введении огромных дозпротивостолбнячной лошадиной сыворотки.

Пути проникновения столбняка в организм человека приходится вскрывать хирургическим путем для обеспечения поступления кислорода воздуха к поражённым столбняком тканей. Делаются многочисленные разрезы вокруг входных ворот столбняка, и это место тоже обкалывается противостолбнячным анатоксином. Ввиду возможности наступления анафилактического шока всё это противостолбнячное лечение производится под постоянным наблюдением в интенсивной терапии. Смертность от столбняка стоит на втором месте после смертности от заболевания бешенства, где смертность достигает смертности 100% в наше время.
У переболевших столбняком в течении двух-трех месяцев происходит сложное восстановление, именуемое реабилитацией. В результате судорог происходила компрессияили сдавливание всех отделов позвоночника, необходима длительная декомпрессия всего позвоночника. Обязательно пострадали все группы мышц и связок, поэтому пострадавшему предстоит длительный период реабилитации. Возможно и на годы. Придется отказаться от привычного образа жизни, занятий спортом и длительного пребывания в одной позе. Наступают ограничения на работу и наступление инвалидности в зависимости от тяжести перенесённого заболевания, именуемого столбняк.
Первая прививка от столбняка производится в возрасте трех месяцев в плановом порядке: или изолированным столбнячным анатоксином или комбинированными формами вакцин АКДС, АДС-М в соответствии с национальным календарем прививок. Взрослым же делать прививки необходимо каждые 5-10 лет или чаще по желанию. Некоторые профессии, связанные с земляными работами, требуют более частой вакцинации столбнячным анатоксином.
А теперь смотрим внимательнее на тех мамаш, что отказывают своему ребёнку в каких-то там прививках мол, де только врачам эти прививки и надобны. А то ещё от этих прививок где-то кто-то сказал, что иммунитет пропадает. Так, а сколько таких откровений в интернете? Каждый вещатель представляется всей своей безмозглой аудитории, по крайней мере, потомственным профессором, если не академиком. А кто сможет проверить данное утверждение? Вот и появляются на просторах интернета кликуши, что распространяют своифантазии в печатном виде, что столько вреда от тех прививок якобы может быть на основании одного единственного случая осложнения после вакцинации. Безусловно, все случаи поствакцинальных осложнений требуют всестороннего расследования причин, но никак не могут послужить поводом для всеобщего отказа от прививок.

Как-то интересно устроены мозги у молодёжи, раз сам не видел, значит, что ничего такого и быть не может, а если в интернете кто-то что-то высказался в соответствующей рубрике, потрясая какими-то фантастическими своими реалиями вместо фактов, то такому абсурду начинается безоговорочное доверие по типу молитвенной истерии. По этому типу рекламы устроены не только отказы от прививок, но и домашние роды. Ходила глупая курица девять месяцев, вынашивала долгожданного здорового ребёнка, чтобы сразу же в родах подвергнуть его жизнь опасности заражения столбняком? Очень странное асоциальное поведение здоровой с виду женщины с весьма нездоровыми рассуждениями про нарушения иммунитета у её ребенка от прививок. Так почему же этой гражданке никто не указал, что нет никакого иммунитета как к заболеванию бешенством, так и к заболеванию столбняком? Если с такой болезнью как столбняк, человечество сумело изобрести прививки, то от заболевания бешенством никакой прививки вообще не существует.

Что, и насчет бешенства мамочки начнут полагаться на естественный иммунитет? Так против заболевания столбняком никакого естественного иммунитета у человека не существует вообще. После перенесенного однажды столбняка возможны повторные заболевания тем же столбняком при повторном заражении. Будем делать прививку, или производить начнем никому не нужные эксперименты на собственных детях? В жертву их сами принесем чьей-то недоброкачественной рекламе.

Часто приходится слышать от молодых мам отказ от прививок своему ребенку. Да и не приходилось им, молодым мамам, слышать на своем веку о таком заболевании, как столбняк. Да вроде бы, как и неоткуда ему взяться в современном городском мире?
Столбняк известен с глубокой древности, ещё когда-то давно был описан знаменитым врачом Гиппократом.
Вызывается столбняк бактерией из рода Клостридия, которые все живут без доступа воздуха. А как только эта бактерия попадает на воздух, так сразу образует свои споры. Споры всех Клостридий устойчивы к кипячению любой длительности и ко всем дезинфицирующим средствам. А к замораживанию споры Клостридий не восприимчивы совершенно, следовательно, во внешней среде, в земле и в водоёмах споры могут сохраняться неограниченно долго.
Откуда споры столбняка могут попадать в землю? Так живут и размножаются эти бактерии столбняка в кишечнике у многих теплокровных животных. У человека в кишечнике тоже могут неплохо себе жить. С экскрементами и выделяются споры во внешнюю среду. Могут споры и ветром разноситься с пылью вместе, и есть они и во вдыхаемом воздухе.
Споры могут проникнуть в организм человека при любой малейшей травме кожных покровов или слизистых. Поэтому при любой царапине возможно заражение спорами столбняка. И обработка раны всевозможными дезинфицирующими средствами никак не уменьшает возможности заражения, даже хвалёная перекись водорода, а тем более йод с зеленкой.
Поэтому, как бы мамой тщательно не содержался малыш в полнейшей чистоте, а уберечь от заражения столбняком возможно только в отдельной стерильной палате. Вот для чего государства всех стран строит эти родовспомогательные дома, для стерильности и чтобы всякие споры столбняка в них не проникали. В естественной среде при родах споры столбняка проникают через пупочную ранку в организм младенца, а в организм матери через родовые пути.
После того, как споры столбняка попали в ранку, то они превращаются в активную форму бактерии. Бактерия столбняка в процессе активной жизнедеятельности и размножения, выделяет токсины или яды: тетаноспазмин, который вызывает спазм мускулатуры и тетаногемолизина, который вызывает разрушение эритроцитов, красных кровяных телец крови.
Период после заражения и начала заболевания может быть от 7 дней и до 20, когда уже давно зажила та ранка, что послужила входными воротами столбняку. Начало заболевания может выражаться приступами раздражения, внезапными судорогами жевательных мышц, так же и быстро преходящими в течении 1-3 секунд. Вслед появляются и расстройства глотания. А когда появляется судорожное напряжение мышц шейного отдела позвоночника сзади, что называется ригидностью затылочных мышц, то уже становится ясным, что без интенсивной терапии в специализированном стационаре тут никак не обойтись.
У младенцев заболевание столбняком тоже появляется вначале судорогами жевательных мышц, нарушением сосания глотания и судорогами мышц затылка. При прогрессировании столбняка судорожные сокращения мышц начинают захватывать весь организм младенца или взрослого. С малыми периодами расслабления. При развитии заболевания столбняком судороги могут достигать такой интенсивности, что тело человека принимает позу столба на затылке и пятках, когда под спиной проходит ладонь врача. При этом начинают ломаться кости, отрываться связки и рваться мышцы у заболевшего столбняком человека от судорожных припадков. Смерть наступает от удушья или от сепсиса.
Пусковым механизмом к наступлению судорог может послужить любой внешний раздражитель: звук, лучик света, даже шевеление рядом находящегося человека. Поэтому для заболевших столбняком организуют специальные звуко и свето изолированные палаты. Лечение производит комплексно, включая противосудорожные препараты или миорелаксанты, нейроплегические, седативные и наркотические средства. Для предупреждения пневмоний назначают антибиотики, производится интубация или трахеотомия. Борьба с обезвоживанием, гипертермией и ацидозом производится внутривенным вливанием гемодеза, реополиглюкина, бикарбоната натрия, альбумина, плазмы, полиионных растворов. Но основное лечение в борьбе со столбнячным токсином заключается во введении огромных доз противостолбнячной лошадиной сыворотки. Пути проникновения столбняка в организм человека приходится вскрывать хирургическим путем для обеспечения поступления кислорода воздуха к поражённым столбняком тканей. Делаются многочисленные разрезы вокруг входных ворот столбняка, и это место тоже обкалывается противостолбнячным анатоксином. Ввиду возможности наступления анафилактического шока всё это противостолбнячное лечение производится под постоянным наблюдением в интенсивной терапии. Смертность от столбняка стоит на втором месте после смертности от заболевания бешенства, где смертность достигает смертности 100% в наше время.
У переболевших столбняком в течении двух-трех месяцев происходит сложное восстановление, именуемое реабилитацией. В результате судорог происходила компрессия или сдавливание всех отделов позвоночника, необходима длительная декомпрессия всего позвоночника. Обязательно пострадали все группы мышц и связок, поэтому пострадавшему предстоит длительный период реабилитации. Возможно и на годы. Придется отказаться от привычного образа жизни, занятий спортом и длительного пребывания в одной позе. Наступают ограничения на работу и наступление инвалидности в зависимости от тяжести перенесённого заболевания, именуемого столбняк.
Первая прививка от столбняка производится в возрасте трех месяцев в плановом порядке: или изолированным столбнячным анатоксином или комбинированными формами вакцин АКДС, АДС-М в соответствии с национальным календарем прививок. Взрослым же делать прививки необходимо каждые 5-10 лет или чаще по желанию. Некоторые профессии, связанные с земляными работами, требуют более частой вакцинации столбнячным анатоксином.
А теперь смотрим внимательнее на тех мамаш, что отказывают своему ребёнку в каких-то там прививках мол, де только врачам эти прививки и надобны. А то ещё от этих прививок где-то кто-то сказал, что иммунитет пропадает. Так, а сколько таких откровений в интернете? Каждый вещатель представляется всей своей безмозглой аудитории, по крайней мере, потомственным профессором, если не академиком. А кто сможет проверить данное утверждение? Вот и появляются на просторах интернета кликуши, что распространяют свои фантазии в печатном виде, что столько вреда от тех прививок якобы может быть на основании одного единственного случая осложнения после вакцинации. Безусловно, все случаи поствакцинальных осложнений требуют всестороннего расследования причин, но никак не могут послужить поводом для всеобщего отказа от прививок.
Как-то интересно устроены мозги у молодёжи, раз сам не видел, значит, что ничего такого и быть не может, а если в интернете кто-то что-то высказался в соответствующей рубрике, потрясая какими-то фантастическими своими реалиями вместо фактов, то такому абсурду начинается безоговорочное доверие по типу молитвенной истерии. По этому типу рекламы устроены не только отказы от прививок, но и домашние роды. Ходила глупая курица девять месяцев, вынашивала долгожданного здорового ребёнка, чтобы сразу же в родах подвергнуть его жизнь опасности заражения столбняком? Очень странное асоциальное поведение здоровой с виду женщины с весьма нездоровыми рассуждениями про нарушения иммунитета у её ребенка от прививок. Так почему же этой гражданке никто не указал, что нет никакого иммунитета как к заболеванию бешенством, так и к заболеванию столбняком? Если с такой болезнью как столбняк, человечество сумело изобрести прививки, то от заболевания бешенством никакой прививки вообще не существует. Что, и насчет бешенства мамочки начнут полагаться на естественный иммунитет? Так против заболевания столбняком никакого естественного иммунитета у человека не существует вообще. После перенесенного однажды столбняка возможны повторные заболевания тем же столбняком при повторном заражении. Будем делать прививку, или производить начнем никому не нужные эксперименты на собственных детях? В жертву их сами принесем чьей-то недоброкачественной рекламе.

В 1901 году в Швеции вручаются первые Нобелевские премии. В области медицины выдвинуто много достойных людей, среди которых Иван Павлов, Джозеф Листер, Роберт Кох и другие. Среди номинантов есть и один японец, его зовут Китасато Сибасабуро. Выдвигающий его профессор фармакологии из Будапешта А. деБокай указывает, что Китасато стал первым, описавшим возбудителя чумы, а несколькими годами ранее сделал прорыв в серопрофилактике столбняка, изобретя столбнячный анатоксин.

Столбняк (от греческого тетанус — оцепенение, судорога) — это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия Clostridium tetani. Болеть им могут все теплокровные животные, оно распостранено по всему миру и ежегодно уносит 180000 человеческих жизней, причем 80% летальных исходов регистрируется в Африке и Юго-Восточной Азии. Столбняк на сегодняшний день остается эндемичным заболеванием в 90 странах мира.

Но известна эта болезнь с древних времен.

Столбняк был впервые описан в Египте более 3000 лет назад. Гиппократ так описывает его: “Столбняк приводит к смерти за четверо суток, однако, если пациент переживает эти дни, то он выздоравливает. Есть два или три типа столбняка. Когда он приходит из раны, челюсти становятся как дерево, открыть рот больному невозможно. У него постоянно текут слезы. Спина прямая, руки и ноги же изгибаются. Еда, ранее принятая больным, извергается через его ноздри. В случае опистотонуса (вторая форма болезни по Гиппократу) столбняк происходит из сухожилий шеи, где они повреждаются вследствие ангины или воспаления язычка или других ганглиев. Симптомы сходны с первой формой. Спазмы, мучающие больного, настолько сильные, что необходимо принимать меры, чтобы он не упал с постели”.

Гален, Цельс, Аретей, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья тоже были заинтересованы этой загадочной болезнью.

Было хорошо известно, что болезнетворное начало находится именно в почве. Много смертей от небольших ран и царапин дали знать о важности первичной обработки ран, особенно загрязненных почвой. Врачи тщательно очищали рану водой с мылом, затем спиртом или эфиром, орошали раствором двухлористой ртути, йодоформом, перекисью водорода (которая до сих пор применяется как эффективное средство против анаэробных бактерий при обработке ран), инъецировали рану нитратом серебра, карболовой кислотой и все той же двухлорной ртутью. Долгое время одним из проверенных способов лечения оставалась ампутация конечности, на которой находилась зараженная рана.

Возбудитель заболевания был идентифицирован лишь в XIX веке.

Началось все с исследователей Антонио Карле и Джорджио Раттоне, которые в 1890 году впервые экспериментально вызвали столбняк у животных путем введения им гноя, взятого у людей, погибших от столбняка.

В 1883 г. русским хирургом Нестором Монастырским было дано первое описание столбнячной палочки, обнаруженной в трупах солдат, умерших от столбняка. В то же время, в течение нескольких лет, немецкий терапевт Артур Николайер воспроизводил столбняк у животных, инъецируя их образцами почвы, и обнаружил у них всё ту же палочку. Монастырский и Николайер сообщили о своих открытиях миру в 1885 г., показав, что столбняк — это инфекция и причиной её является Clostridium tetani. Эта бактерия может образовывать терминальные споры, для того чтобы пережить неблагоприятные условия среды, придающие ей характерный вид барабанной палочки или веретена. Споры широко распространены в почве, навозе, где они обнаруживаются в 50—60% исследованных проб, а в некоторых почвах — даже в 100% случаев. Также споры присутствуют в кишечнике и в фекалиях лошадей, овец, крупного рогатого скота, собак, кошек, крыс, морских свинок, кур. Споры могут разноситься с пылью, проникать в жилище, попадать на верхнюю одежду, белье, обувь и другие объекты.

В тяжелых случаях приступы судорог, несмотря на введение высоких доз противосудорожных препаратов, усиливаются и учащаются, в результате чего больного интубируют и помещают на аппаратное дыхание. Наблюдается предельно высокая гипертермия (выше 40–41 °С), сердце начинает сокращаться с частотой 130–160 уд/мин, артериальное давление падает. Смерть наступает от развития асфиксии, за счет ларингоспазма и судорог диафрагмы.

После прорыва Луи Пастера в вопросах вакцинации весь мир лихорадочно искал вакцины и сыворотки от всех инфекционных заболеваний, и каждая страна хотела бы встать первой на этот тернистый путь. Особенно ожесточенная борьба велась между научной школой Парижа, где орудовал Пастер и его ученики, и школой Берлина, где царствовал Роберт Кох и его протеже.

Под руководством Коха он начал работать в Гигиеническом институте Берлинского университета, где в 1889 году изолировал чистую культуру столбнячной палочки. Годом позже Китасато выделяет столбнячный токсин. В этом же году в институт приходит Эмиль Беринг.

Интересы Беринга были сконцентрированы на изучении столбняка и дифтерии, двух различных заболеваний, которые объединяло характерное свойство: летальный исход наступал, несмотря на то, что больные были инфицированы небольшим количеством бактерий, которые обнаруживались лишь в месте проникновения.

Опасность столбняка и дифтерии была связана с их способностью выделять некий яд, подобно ядовитой змее, что было впервые высказано в 1884 Фридрихом Леффлером (Германия) которому принадлежит открытие палочки дифтерии. Гипотеза была доказана в 1888 году Пьером Ру (Франция). Культивировав дифтерийные палочки на мясном бульоне, Ру решил удалить из бульона бактерии. Для этого он изготовил специальный фарфоровый фильтр и под большим давлением пропустил через него культуру бактерий дифтерии, продержанную сорок два дня. Жидкость проходила через фильтр, который задерживал все бактерии. Ру стал впрыскивать отцеженный бульон подопытным морским свинкам и те через несколько дней погибли от дифтерии.

Сейчас известно, что основной причиной развития заболевания является токсический белок, состоящий из двух фракций — тетаноспазмина (нейротоксина) и тетанолизина, а смертельная доза его составляет 2 нг/кг массы тела.

Механизм действия тетаноспазмина

Тетаноспазмин по своим свойствам схож с токсином бутулизма одноклассовой бактерии-клостридии. Токсин, являющейся по сути протеиназой (т.е. ферментом, расщепляющим белки), проникает в терминальные окончания двигательных нейронов, иннервирующих двигательные мышцы. В норме из этих окончаний выделяются нейротрансмиттеры, содержащиеся в нейронах в специальных везикулах. Для их выделения в синаптическую щель необходим специальный белок — синаптобревин, который и является целью для тетаноспазмина. Первоначальный симптом столбняка — вялый паралич — возникает как раз благодаря блокаде проведения в нервно-мышечном соединении. На этом этапе токсин действует подобно бутулотоксину. Но затем начинается то, что превращает столбняк в особенную инфекцию — транспорт нейротоксина по нервной системе вплоть до ствола головного мозга. Движение со скоростью около 1 см/час осуществляется с помощью белков денинов и может происходить от нейрона к нейрону только в области синапсов, так как оболочка нейронов практически непроницаема для молекул токсина. В ЦНС токсин продолжает блокировать синаптобревин, и нервное проведение нарушается на высшем уровне, причем преимущественно нарушается проведение тормозных сигналов. Эта денервация приводит к гиперактивности двигательных нейронов, что и проявляется мышечными спазмами.

Тетанолизин — мембранотропный токсин, обладающий способностью образовывать зону гемолиза, т.е. разрушать эритроциты, вокруг своей колонии.

В организме он не только разрушает эритроциты, но и, возмож­но, другие клетки. Однако, вызывая гемолиз и подавляя фагоцитоз, тетанолизин, несомненно, способствует распространению возбудителя в организме и продукции им токсинов.

Действие столбнячного токсина в нейронах сохраняется в течение нескольких недель, и механизм восстановления функций остается неясным.

То, что делает столбняк смертельной инфекцией, является объектом интереса для ученых. Способность проникать в ЦНС минуя гематоэнцефалический барьер может сделать токсин средством доставки лекарственных средств в головной мозг. Многие неврологические заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона, требуют очень специфическую доставку лекарственного препарата. В структуре тетаноспазмина имеются две цепи: одна, легкая, собственно токсин; вторая, нетоксичная, тяжелая, отвечает за транспорт токсина в ЦНС. Применение нетоксичного С-фрагмента тяжелой цепи, отвечающего за ретроградный транспорт в нейронах, как носителя лекарственных средств, позволяет пройти гематоэнцефалический барьер для доставки их непосредственно в мозг.

Беринг и Китасато столкнулись с трудностями в производстве сывороток в тех количествах, которые были необходимы для медицинской практики. Одновременно работавший в том же институте Пауль Эрлих сделал несколько важных изобретений, среди которых было создание крупномасштабного производства с использованием сыворотки лошади, и помог в создании высококонцентрированных и очищенных сывороток, показавших надёжность в клиническом применении.

Вопрос о плановой массовой иммунизации решился благодаря французскому иммунологу Гастону Рамону, в 1923 году разработавшему способ инактивации столбнячного и дифтерийного токсина с формальдегидом. Полученный анатоксин уже не представлял опасности для человека, а иммунитет на него реагировал выработкой своих собственных антител к столбнячному токсину. Так появился анатоксин, который используется и по сей день в качестве лечения столбняка.

В 1892 г. Китасато получает в Германии звание профессора и возвращается на родину, в Токио, где становится главой Института инфекционных болезней. В 1894 году он описывает возбудителя чумы во время вспышки в Гонконге, опередив считающегося первооткрывателем Александра Йерсена. Палочка эта получает имя европейца, а Китасато возвращается в Японию, чтобы никогда более ее не покинуть.

В 1914 году Китасато основал институт собственного имени, который и возглавлял до своей смерти в 1931 году.
Беринг основал свой институт экспериментальной терапии в 1895 году, которым так же, как и Китасато, руководил до конца жизни. В 1914 году Беринг открыл в Марбурге компаниюпо производству противостолбнячной и противодифтерийной вакцин, что обеспечило ему финансовое процветание. Умирает он в одиночестве в 1917 году от пневмонии. В 1979 году в его честь называют кратер на Луне, как последний знак благодарности за миллионы спасенных жизней. Про Китасато европейская цивилизация забывает раз и навсегда.