Стрептококк саливариус к какой группе относится
Стрептококки (лат. Streptococcus) — род грамположительных факультативно анаэробных бактерий. Клетки шарообразной формы диаметром менее 2 мкм располагаются попарно или цепочками. Абсолютное большинство штаммов неподвижно. Среди стрептококков есть и возбудители различных болезни человека, и представители нормальной микрофлоры, обитающей в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте, мочеполовых и дыхательных путях, и широко применяемые в пищевой и фармацевтической промышленности штаммы.
Стрептококки выявляются в желудке у 55,5% здоровых людей в количестве 4 lg КОЕ/г (Циммерман Я.С.). Streptococcus spp. (среди них S. mitis и S. parasanguinis) является наиболее часто встречающимися в микробиоте бактериями (наряду с лактобактериями, вейлонеллами и превотеллами) у больных раком желудка (Старостин Б.Д.). Стрептококки обнаруживаются в желудочно-кишечного тракта ребёнка через несколько часов после его рождения. Колонизация желудочно-кишечного тракта стрептококками происходит во время его появления на свет, когда новорожденный проходит по родовым путям матери (Хавкин А.И. и др.).
Внутри рода стрептококки классифицируются по разным признакам, в частности по типу гемолиза, по серологическим свойствам и др. Абсолютно однозначного соответствия между видами и серологическими группами не существует.
 |
- серогруппа A, или GAS: основной представитель — патогенный стрептококк Streptococcus pyogenes, вызывающий широкий спектр заболеваний инвазивных и неинвазивных заболеваний человека, в частности, скарлатину, фагингиты, тонзиллиты;
к серогруппе A могут быть отнесены некоторые штаммы S. dysgalactiae subsp. еquisimilis и Streptococcus agalactiae anginosus - серогруппа B, или GBS: Streptococcus agalactiae — стрептококк, встречающийся у некоторых лиц в составе нормальной микрофлоры кишечника, у 20-30 % здоровых женщин — в урогенитальном тракте; может быть причиной серьёзных инфекции новорожденных и рожениц
- в серогруппу С (GCS) входят, в основном, стрептококки, вызывающие заболевания у животных, в частности, Streptococcus equi (мытный стрептококк) — возбудитель острого респираторного заболевания лошадей, Streptococcusequisubsp. zooepidemicus — возбудитель заболеваний млекопитающих и другие
- наиболее важные члены серогруппы D (GDS) были реклассифицированы в энтерококки
 |
| Молочнокислый Streptococcus thermophilus применяется в процессе приготовления ряженки и других продуктов |
По сравнению с мезофильными бактериями термофильные они лучше развиваются при повышенной температуре (38-45°С, минимальная — 20-22 °С максимальная — 45-50°С) и сбраживают сахарозу. К термофильным стрептококкам относится Streptococcus thermophilus.
По современным представлениям род стрептококки (Streptococcus) входит в семейство Streptococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.
В род Streptococcus входят следующие виды: S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anthracis, S. australis, S. azizii, S. B-6, S. bovimastitidis, S. caballi, S. cameli, S. canis, S. caprae, S. castoreus, S. caviae, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. cuniculi, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentiloxodontae, S. dentirousetti,, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. entericus, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. himalayensis, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. marmotae, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. moroccensis, S. mutans, S. oralis, S. oricebi, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. ovuberis, S. panodentis, S. pantholopis, S. parasanguinis, S. parasuis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. pharyngis, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rifensis, S. rubneri, S. ruminantium, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. tangierensis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. timonensis, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. varani, S. vestibularis, S. viridans, а также группы видов: S. anginosus, S. dysgalactiae.
В группу Streptococcus anginosus включены виды: S. anginosus, S. constellatus, S. intermedius.
В группу Streptococcus dysgalactiae — S. dysgalactiae и S. equi. У вида Streptococcus equi выделены подивиды: Streptococcus equi subsp. equi, Streptococcus equi subsp. ruminatorum, Streptococcus equi subsp. zooepidemicus.
Некоторые штаммы подвидов Streptococcus equi subsp. zooepidemicus и Streptococcus equi subsp. equi являются продуцентами гиалуроновой кислоты и в этом качестве используются в фармацевтической промышленности.
Ранее к стрептококкам группы D относились виды, которые позже были перенесены в род энтерококков. В частности, Enterococcus faecalis назвался Streptococcus faecalis, Enterococcus faecium носил название Streptococcus faecium.
Широко применяемый в молочной и сыроваренной промышленности вид Streptococcus lactis, а также относящиеся ранее к стрептококкам Streptococcus plantarum, Streptococcus raffinolactis реклассифицированы в Lactococcus lactis, Lactococcus plantarum и Lactococcus raffinolactis.
В комментариях попросили написать статью про гемолитический стрептококк. Я решил сделать общий обзор по стрептококкам и дать ссылки на более детальную информацию по гемолитическому стрептококку.
Кокки — это бактерии шаровидной формы. В зависимости от особенностей строения их клеточной стенки при окраске по Граму (метод предложен в 1884 году датским врачом Г. К. Грамом) кокки окрашиваются в синий или красный цвет. Если бактерии окрашиваются в синий цвет, они называются грамположительными (грам+). Если же окрашиваются в красный , то грамотрицательными (грам-). Окраской по Граму на микробиологии занимался каждый студент медвуза.
- стафилококки (от стафило — гроздья) — имеют форму виноградных гроздьев,
- стрептококки — имеют вид цепочек,
- энтерококки — располагаются парами или короткими цепочками. Вызывают инфекционные эндокардиты (в 9% случаев), поражения мочеполовой системы и дисбактериозы кишечника.
Род стрептококки и род энтерококки принадлежат одному семейству Streptococcaceae [стрептококкАцээ], потому что очень похожи друг на друга, в том числе по вызываемым поражениям.
- нейссерии (обычно располагаются попарно):
- гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — возбудители гонореи,
- менингококки (Neisseria meningitidis) — возбудители назофарингитов, менингитов и менингококцемии.
Общее свойство кокков — они являются аэробами (т.е. для развития используют кислород) и не умеют образовывать споры (т.е. уничтожить кокки проще, чем устойчивые к внешним факторам среды спорообразующие бактерии).
По предложению Ребекки Лэнсфилд (1933), согласно наличию специфических углеводов в клеточной стенке стрептококки делят на 17 серогрупп (наиболее важные — A, B, C, D, G). Такое разделение возможно с помощью серологических (от лат. serum — сыворотка) реакций, т.е. путем определения требуемых антигенов по их взаимодействию с известными антителами стандартных сывороток.
Большинство болезней человека вызывается β-гемолитическими стрептококками из серогруппы A. Практически все они принадлежат одному виду — S. pyogenes (Streptococcus pyogenes, гноеродный стрептококк, читается [СтрептокОккус пиогЕнэс]). Это стрептококк в мед. литературе иногда называется аббревиатурой БГСА — бета-гемолитический стрептококк серологической группы А. В холодное время года его носительство в носоглотке школьников достигает 20-25%.
S. pyogenes известен с древности, но своего пика заболеваемость достигла в 19-м веке. Он вызывает:
-
рожистое воспаление (рожу),
скарлатину (симптомы: ангина + повышенная температура + мелкоточечная сыпь + интоксикация),
Сыпь на коже при скарлатине.
Однако носогубной треугольник всегда остается свободным от сыпи.
Язык при скарлатине обычно зернистый и ярко-красный.
стрептококковые фарингиты (воспаление глотки) и ангины, а также осложнения:
-
гнойные = ранние (развиваются во время ангины): отит, синусит, мастоидит (воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости), паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит (воспаление шейных лимфоузлов), менингит, бактериемия, эндокардит, пневмония;
Сосцевидный отросток (processus mastoideus) височной кости в разрезе.
Видны ячейки. Их воспаление называется мастоидит.
Ранние осложнения обусловлены заносом инфекции в другие части организма по кровеносным (гематогенно) и лимфатическим (лимфогенно) путям. Так может распространяться любая опасная инфекция, а не только стрептококки.
Поздние осложнения связаны с системным воспалением и аутоиммунным механизмом, то есть иммунная система начинает уничтожать собственные здоровые ткани и органы. Об этом механизме — в следующий раз.
Поучительна и драматична история послеродового сепсиса (родильной горячки), жертвами которой стали сотни тысяч матерей и основоположник антисептики (науки о борьбе с инфицированием) — венгерский врач-акушер Игнац Филипп Земмельвайс (Земмельвейс). Не могу удержаться, чтобы не рассказать подробнее.
Даже смерть немецкого врача Густава Михаэлиса не убедила тогдашнее врачебное сообщество. Михаэлис тоже смеялся над Земмельвайсом, но все же решил проверить его метод на практике. Когда смертность пациенток упала в несколько раз, потрясённый Михаэлис не выдержал унижения и покончил с собой.
Затравленный и не понятый при жизни современниками Земмельвайс сошел с ума и провел остаток своих дней в психиатрической лечебнице, где в 1865 году умер от того же сепсиса, от которого умирали женщины-роженицы до его открытия. Лишь в 1865 году, спустя 18 лет после открытия Земмельвайса и, по совпадению, в год его смерти, английский врач Джозеф Листер предложил бороться с инфекцией с помощью фенола (карболовой кислоты). Именно Листер стал основателем современной антисептики.
Сюда относится S. agalactiae [стрептококкус агалактиэ], который обитает в ЖКТ и во влагалище 25-45% беременных. При прохождении плода по родовым путям матери происходит его колонизация. S. agalactiae вызывает бактериемии и менингиты новорожденных со смертностью в 10-20% и остаточными явлениями у половины выживших.
У молодежи и взрослых людей S. agalactiae часто становится причиной стрептококковых пневмоний как осложнений после ОРВИ. Сам по себе S. agalactiae не вызывает воспаление легких, а вот после гриппа — запросто.
Помимо упомянутой выше классификации Ребекки Лэнсфилд (на серогруппы A, B, C, . ), используется также классификация Брауна (1919), которая основана на способности стрептококков вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов при росте на средах с кровью барана. По классификации Брауна стрептококки бывают:
- α-гемолитические: вызывают частичный гемолиз и позеленение среды, поэтому α-гемолитические стрептококки еще называют зеленящими стрептококками. Они не взаимодействуют с групповыми сыворотками по Лэнсфилд.
- β-гемолитические: полный гемолиз.
- γ-гемолитические: невидимый гемолиз.
Группу зеленящих стрептококков иногда объединяют под общим названием S. viridans.
К негемолитическим (α-гемолитическим, зеленящим) стрептококкам относят S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis и другие. Они живут в ротовой полости, где составляют до 30-60% всей микрофлоры, а также обитают в кишечнике.
Характерные поражения — бактериальные эндокардиты (воспалительные процессы в эндокарде клапанов сердца). Зеленящие стрептококки составляют 25-35% всех возбудителей бактериальных эндокардитов. Поскольку зеленящих стрептококков во рту обитает очень много, они легко попадают в кровоток (это называется бактериемия) при стоматологических процедурах, чистке зубов и т. д. Проходя через полости сердце, зеленящие стрептококки часто оседают на сердечных клапанах и приводят к их злокачественным поражениям.
Частота бактериемии (цифры из лекции в БГМУ):
- при вмешательстве на периодонте — в 88% случаев,
- при удалении зуба — 60% случаев,
- тонзиллэктомии (удалении миндалин) — 35%,
- катетеризации мочевого пузыря — 13%,
- интубации трахеи — 10%.
- внутрь 2 г амоксициллина за 1 час до процедуры,
- альтернативные препараты внутрь — цефалексин, клиндамицин, азитромицин, кларитромицин,
- при невозможности глотания — 2 г ампициллина внутримышечно или внутривенно за 0.5 часа до процедуры.
К негемолитическим стрептококкам также относится бактерия S. mutans [стрептокОккус мУтанс], широко известная тем, что является возбудителем кариеса. Эта бактерия ферментирует сахар, который попадает в ротовую полость, до молочной кислоты. Молочная кислота вызывает деминерализацию зубов. В принципе, ферментировать сахар до молочной кислоты умеют многие бактерии во рту, но только S. mutans и лактобациллы способы это делать при низких значениях pH, то есть в кислой среде. Поэтому после еды рекомендуется чистить зубы или хотя бы тщательно полоскать рот. Ученые не оставляют надежды создать вакцину против S. mutans, которая одновременно станет и вакциной от кариеса.
Как я упоминал, все стрептококковые ангины требуют обязательного назначения антибиотиков. Любопытно, что несмотря на многолетнее использование пенициллинов, пиогенный стрептококк до настоящего времени так и не выработал устойчивость к бета-лактамным антибиотикам — пенициллинам и цефалоспоринам, которые обычно и назначаются сроком на 10 дней при ангинах и скарлатине. Даже если на следующий день от начала лечения уже ничего не беспокоит, курс прерывать нельзя. Если же у пациента аллергия на пенициллины, то назначаются макролиды, хотя в 30% и более случаев стрептококк к ним устойчив. При устойчивости к макролидам используется линкомицин.
Считается, что бессимптомное носительство бета-гемолитического стрептококка группы А не требует лечения антибиотиками.
Аналогичным образом пока не возникает устойчивость к пенициллинам и у бледной трепонемы (бледной спирохеты) — возбудителя сифилиса. Сифилис лечится примерно так же, как и много лет назад. Правда, дозы пенициллина с тех пор существенно повысились.
В отличие от пиогенного стрептококка пневмококк часто оказывается устойчивым к ряду бета-лактамных антибиотиков.
Бета-гемолитический стрептококк группы А помимо других факторов патогенности вырабатывает белок стрептокиназу, который растворяет тромбы и позволяет бактерии распространяться по организму больного. На основе стрептокиназы в отечественной медицине применяется препарат для восстановления кровотока в затромбировавшемся сосуде при остром инфаркте миокарда, однако он обладает высокой аллергенностью и способен приводить к тяжелым аллергическим реакциям, особенно при повторном применении.
В мировой практике вместо стрептокиназы применяется, например, альтеплаза (актилизе) — рекомбинантный препарат (полученный с помощью генной инженерии). Он безопаснее и дает меньше побочных эффектов, но стоит значительно дороже и потому используется редко.
Описанный ранее в теме про лечение стафилококка препарат ИРС-19, которые представляет собой вакцину для распыления в нос, содержит антигены к ряду видов стрептококка.
Из 100 мл препарата 43,27 мл составляют лизаты бактерий, в том числе:
- Золотистый стафилококк — 9,99 мл
- Пневмококк тип I, II, III, V, VIII, XII — по 1,11 мл
- Streptococcus pyogenes group A — 1,66 мл
- Streptococcus dysgalactiae group C — 1,66 мл
- Streptococcus group G — 1,66 мл
- Enterococcus faecium — 0,83 мл
- Enterococcus faecalis — 0,83 мл
- Neisseria subflava — 2,22 мл
- Neisseria perflava — 2,22 мл
- Klebsiella pneumoniae — 6,66 мл
- Moraxella catarrhalis — 2,22 мл
- Haemophilus influenzae тип B — 3,33 мл
- Acinetobacter calcoaceticus — 3,33 мл
Таким образом, ИРС-19 защищает от стафилококка, стрептококков, пневмококков и энтерококков. Применение в нос обеспечивает усиление местного иммунитета путем образования секреторных иммуноглобулинов класса A (sIgA и неспецифическую защиту путем активации макрофагов. Применение ИРС-19 защищает организм от бактериальных (гнойных) осложнений простуд. При этом частота ОРВИ практически не изменяется, т.к. ИРС-19 не содержит вирусных частиц, но ОРВИ будут протекать заметно легче.
ИРС-19 не рекомендуется при аутоиммунных заболеваниях. Перед применением любого нового препарата всегда необходимо изучить инструкцию к нему. Это поможет избежать получить наибольшую пользу от лечения и избежать побочных эффектов.
D. A. Power & J. P. Burton & C. N. Chilcott & P. J. Dawes & J. R. Tagg
Аннотация:
В исследования были включены 19 детей с отитом среднего уха, в схему лечения которых после трехдневного курса амоксициллина, назначенного в качестве предподготовки больных детей к установке тимпаностомической трубки, был включен Streptococcus salivarius K12 (препаративная форма – порошок). У двух детей штамм K12 оказывал эффект подавления природных популяций ингибитора S. salivarius. У других детей колонизация штамма K12 распространялась за пределы полости рта, захватывая носоглотку или лимфоидную ткань. У относительно небольшого количества пациентов (33%) колонизация была характерным признаком неудачного применения амоксициллина для предподготовки больных, что значительно уменьшило количество местных популяций S. salivarius перед применением штамма K12 в форме порошка.
D. A. Power : J. R. Tagg
Department of Microbiology and Immunology,
University of Otago, P.O. Box 56, Dunedin, New Zealand
e-mail: [email protected]
J. P. Burton : C. N. Chilcott : J. R. Tagg
BLIS Technologies Ltd., Dunedin, New Zealand
P. J. Dawes
Otolaryngology and Head and Neck Surgery,
Department of Medical and Surgical Sciences,
University of Otago, Dunedin, New Zealand
Отит среднего уха – одно из распространенных бактериальных заболеваний детей во всем мире. Частые рецидивы болезни могут привести к хирургическому вмешательству или к такому серьезному осложнению, как потеря слуха[1]. В последнее время, все чаще, в качестве альтернативы антибиотикотерапии используются пробиотики, уменьшающие случаи рецидивов заболевания[2,3].
Главными претендентами, которые могли быть использованы в качестве пробиотиков являются альфа-гемолитические стрептококки: Streptococcus mitis, Streptococcus sanguinis и Streptococcus oralis [2], благодаря их способности препятствовать росту главных патогенов, вызывающих инфекции респираторного тракта in vitro. К сожалению, каждый из этих видов относительно часто влияет на развитие инфекционного эндокардита [4].
Совсем недавно негемолитический Streptococcus salivarius K12 (бактерия, которая имеет низкий патогенный потенциал) [5], стала широко использоваться в качестве пробиотика ротовой полости для поддержания в здоровом состоянии слизистой оболочки полости рта и контроля неприятного запаха изо рта.
Сильная ингибиторная активность штамма K12 обусловлена его способностью производить несколько бактериоцинов, включая лантибиотик саливарицин A2 и саливарицин B, закодированные в мегаплазмиде (180-kb) [6, 7].
Доступная форма штамма K12 в виде таблеток, которые состоят из сублимированных и спрессованных клеток, не подходит для младенцев. Применение таблетированной формы может вызвать удушение. В данном исследовании для детей была выбрана порошкообразная форма, вследствие ее эффективной доступности для верхних дыхательных путей.
Порошкообразная форма, которая содержит мальтодекстрин, ксилит и лиофилизированные клетки штамма K12, была предоставлена BLIS Technologies Ltd (Dunedin, New Zealand). Продукт был протестирован на стабильность при 4°С и 25 °С в течение 6 месяцев и показал стабильную жизнеспособность клеток штамма при 4°С, а при 25°С – уменьшение колонийобразующих единиц на грамм с 1,7 × 10 в 10 степени до 5,0 × 10 в 9 степени. Перед началом исследования этическое одобрение было получено от Комитета по Этике города Отаго (Новая Зеландия).
В исследование были включены девятнадцать детей, которые находились в госпитале города Дунедина (возрастной диапазон от 6 месяцев до 5 лет), которых готовили для введения тимпаностомической трубки. За две недели до операции данным пациентам был назначен амоксициллин (125 мг, два раза в день в течение 3 дней), для временного снижения уровня природных популяций стрептококков в ротовой полости, чтобы облегчить последующую колонизацию штаммов K12 в пробиотической форме.
После предварительной терапии антибиотиками, язык ребенка обрабатывали 1 г порошкообразной формы штамма K12 (эквивалентной одной чайной ложке порошка) два раза в день, в течение 10 дней до операции. Для исследования был взят соскоб микробиоты с языка перед антибиотикотерапией, а также во время операции получали материал микробиоты с языка и носоглотки. В некоторых случаях (с согласия родителей) были взяты образцы микробиоты лимфоидной ткани.
Специфическое определение наличия стрептококка в образцах проводилось на питательной среде Mitis Salivarius Agar (Becton, Dickinson and Company, Baltimore,MD). Уровень колонизации пробиотических штаммов первоначально оценивался с помощью метода одновременного антагонистического теста, определяя свойства типичных (больших мягких и бледно голубых) колоний S.salivarius, присутствующих в mitis-sаlivarius культуре.
S. salivarius подавлял рост индикаторов I1 и I3 . ПЦР-положительный для SalA2 и для SalB) был обнаружен в пробах, взятых с языка детей, зарегистрированных под номерами 2, 8, 9 и 15 (Таблица 1). Однако только в пробе, полученной от пациента под номером 8, обнаружено сходство ERIC-ПЦР со штаммом K12.
В последующих исследованиях штамма K12 у 10 из 19 детей было обнаружено необратимое стойкое ингибирование колониями S.salivarius. ПЦР тестирование показало, что K12-подобные ЕRIC профили у всех представителей сильно ингибировали пост-колонии, изолированные у шести детей, первоначально имеющих скрытые неподдающиеся ингибированию группы негативных популяций S. Salivarius.
Реакции на добавление штамма K12 были различны у каждого из четырех детей, которые имели ранее популяции, сильно ингибирующие S. salivarius. У ребенка под номером 2 не было отмечено повышение ингибирующей способности при низком содержании S.salivarius.
У ребенка под номером 8, уже имелась популяция бактерий подобных K12 (по данным ERIC) и их соотношение с K12-подобным S. salivarius существенно увеличилось, после воздействия штаммом K12.
У ребенка под номером 9 так же преобладали устойчивые ингибирующие колонии S. salivarius, но они отличались от K12-ERIC. В общей численности колоний не выявлено изменений при воздействии штаммом K12.
Анализ пробы взятой у ребенка под номером 15, показал значительное увеличение в пропорции популяций, отличных от штамма K12- ингибирующих колоний S. salivarius.
Очевидно, увеличение популяций, ранее образованных BLIS-производящими предшественниками, напоминает более ранние результаты исследования детей на SalA-производящие колонии S. Salivarius, которые, как уже было показано, заметно увеличивают их соотношение. Только одна из проб из носоглотки была положительна культуре штамма K12. Из 7 проб аденоидов только 3 были положительны.
Исследования показали, что применение порошкообразного K12-подобного S.salivarius приводит к образованию колоний у 6 из 18 детей (33%). Эти показания существенно ниже, чем при применении BLIS K12 ThroatGuard™, производительность которых составляет 80%. Более низкие показатели, могут быть обоснованы меньшим временным контактом порошкообразной формы с полостью рта, в отличие от таблетированной формы.
Так как штамм K12 чувствителен к амоксициллину, показатели колонизации, достигнутой при применении штамма в день применения амоксициллина, могут быть относительно низкими. Другая возможная причина низких показателей колонизации – неудачный режим предварительной антибиотикотерапии, направленной на уменьшение содержания врожденного S. salivarius.
Восстановление многих преколонизаций S. salivarius в полости рта у детей, включенных в эти исследования, показывает определенную степень устойчивости к амоксициллину (результат не показан). Таким образом, относительно высокое содержание амоксициклин-устойчивых колоний S.salivarius может быть результатом традиционного лечения этих детей. Участвующие в эксперименте дети многократно болели отитом среднего уха. Как показывает практика, данные инфекции обычно лечатся амоксициллином.
Таб. Колонизация Streptococcus salivarius K12
Участник
исследования
Предварительния
колонизация
Рассмотрим простейшие одноклеточные доядерные организмы под названием прокариоты или, как их называют по-простому, бакте.
Гельминтозы — заболевания, вызываемые поселившимися в организме человека паразитическими червями — гельминтами и их ли.
В этот класс включены паразитические виды простейших. В процессе своего развития имеют стадию так называемой споры, ко.
Санитарное обследование, выбор точек отбора проб Основными объектами, территории которых подлежат контролю органов .
Род Streptococcus
Этот род представлен более 20 видами бактерий, среди которых встречаются как патогенные, так и представители нормальной микрофлоры человеческого организма.
Впервые стрептококки были описаны Бильротом в 1874 г.
Морфологические и культуральные свойства. Стрептококки — это мелкие шаровидные клетки размером 0,5—2,0 мкм; в мазках располагаются парами или цепочками, грам-положительные, спор не образуют, жгутиков не имеют. Некоторые стрептококки образуют нежную капсулу. Факультативные анаэробы. Opt pH 7,2—7,6, t— 37°C. Растут на питательных средах, обогащенных кровью, сывороткой. На плотных средах образуют мелкие колонии сероватого цвета.
По классификации Брауна (1919) стрептококки разделены на 3 группы:
р-гемолитические — дают полный гемолиз на кровяном агаре — S. piogenes, некоторые энтерококки.
а-зеленящие стрептококки — дают зеленящую зону гемолиза — S. pneumoniae.
у-негемолитические стрептококки — не образуют зону гемолиза на кровяном агаре.
Для человека самыми патогенными являются стрептококки р-гемолитические, большая часть которых относится к серогруппе А. Стрептококки подразделяются на серогруп-пы на основе специфичности полисахаридного антигена. Определяются 17 серологических групп по лэнсфилд — обозначают заглавными латинскими буквами. S. pyogenes — это стрептококк серогруппы А. Стрептококки этой группы вырабатывают более 20 веществ, обладающих антигенностью.
Резистентность. В окружающей среде — в пыли, на различных предметах — сохраняются долго, но при этом утрачивают свою патогенность. В высушенном гное и мокроте могут сохраняться месяцами. Низкие температуры переносят хорошо. Стрептококки погибают при 56°С в течение 30 мин, 3—5% раствор карболовой кислоты убивает их в течение 15 мин.
Эпидемиология. Стрептококки группы А встречаются повсеместно и могут являться постоянными обитателями слизистой рта и зева человека. Частота носительства может достигать 25 %. Основной резервуар инфекции — больной человек или носитель. Основным механизмом передачи стрептококковой инфекции является контактно-бытовой. Также эти возбудители могут передаваться воздушно-капельным путем.
Патогенез поражений. Стрептококки группы А обладают адгезивными свойствами, также на поверхности клетки имеется белковый антиген М, который препятствует фагоцитозу. А как известно, эти свойства присущи патогенным микроорганизмам антимикробного потенциала фагоцитов и облегчают адгезию к эпителию.
Клинические проявления. S. pyogenes вызывает у человека многие болезни: скарлатину, фарингит, рожистое воспаление, эндокардит, послеродовой сепсис, ревматизм.
Скарлатина — это инфекционное заболевание, которым в основном болеют дети от года до 5 лет. Заражение скарлатиной происходит воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется появлением кожных точечных высыпаний или мелких пятен красного цвета на шее и верхней части грудной клетки. После перенесения скарлатины у человека вырабатывается очень стойкий иммунитет, что нехарактерно для стрептококковых инфекций.
Рожистое воспаление чаще всего развивается на месте предшествующей травмы или в местах инъекций. Инкубационный период рожистого воспаления от нескольких часов до 5—6 суток. Для этого заболевания характерно острое начало: очень высокая температура — до 40°С, озноб, слабость, головная боль. На пораженном участке кожи в первые сутки появляются отеки, гиперемия. В тяжелых случаях у больных может развиваться инфекционно-токсических шок.
Стрептококки группы В в основном обитают на слизистой носоглотки, в ЖКТ и влагалище. S.agalactiae вызывает урогенитальное, фарингиальное носительство. У новорожденных вызывает сепсис, менингиты. Стрептококковая пневмония может развиваться на фоне респираторных вирусных инфекций, как вторичное проявление болезни. Заражение организма человека вирусами увеличивает чувствительность легочной ткани к стрептококкам.
Поражения, вызванные стрептококками этой группы, можно наблюдать как у взрослых, так и у детей.
Пневмококки — Streptococcus pneumoniae
Пневмококки были описаны Пастером в 1871 г. Это пар-норасположенные кокки, овальной формы. В организме человека и животных образует капсулу. Неподвижны, спор не образуют, факультативные анаэробы, грамположительные. Хорошо растут на средах с добавлением крови.
Вирулентность стрептококков связана с веществом капсулы. По капсульному антигену пневмококки делятся на 85 сероваров. Большинство сероваров пневмококков — это нормальные обитатели верхних дыхательных путей. При ослаблении защитных сил организма они способны вызывать пневмонию.
Эпидемиология. Ежегодно по всему миру регистрируются около 500 тыс. случаев пневмококковых пневмоний. Наиболее часто это заболевание встречается у детей и лиц преклонного возраста. Основным источником инфекции являются больные и бактерионосители. Основной путь передачи — контактный, а в период вспышек — воздушно-капельный. Пик заболеваемости приходится на холодное время года
(при переохлаждении организма снижаются его защитные силы).
Клинические проявления пневмонии. При крупозной пневмонии поражаются доли или все легкое. Заболевание начинается внезапно: повышается температура; озноб; сухой кашель и боли в грудной области. У пожилых людей, наоборот, заболевание развивается медленно, с нарушением сознания и признаками легочно-сердечной недостаточности.
После перенесенного заболевания у человека вырабатывается непродолжительный иммунитет.
Специфическая профилактика пневмонии отсутствует. Личная профилактика сводится к закаливанию организма.
Стрептококки этой группы чаще всего выделяют из полости рта и кишечника человека. Обитая в полости рта, микробы расщепляют углеводы или азотистые вещества пищи с образованием кислоты и щелочи. Избыточное накопление кислот способствует растворению зубной эмали, что приводит в результате к кариесу зубов. Наибольшую группу стрептококков, находящихся во рту, составляют S. mitis — они локализуются в щелях между десной и поверхностью зуба, что вызывает воспаление зубной пульпы, а при стоматологических манипуляциях (удаление зуба) может вызвать по-дострый эндокардит и другие осложнения.
Str. salivarius обитает в слюне и на спинке языка, вызывает кариес поверхности корня. Str. sanguis также вызывает кариес зубов.
Бактериальные эндокардиты развиваются при проникновении зеленящих стрептококков в кровоток. Такие эндокардиты сопровождаются поражением сердечных клапанов. Поражения сопровождаются лихорадкой, потерей массы тела, потливостью и другими симптомами.
Лечение таких заболеваний не отличается от терапии, проводимой при других стрептококковых инфекциях.
Основные поражения человека, вызываемые стрептококками
Материал для исследования
Стрептококки групп А, В S. pneumoniae
Поражения кожи и мягких тканей
Стрептококки групп А, С, зеленящие стрептококки; S. pyogenes
Мазки из очагов поражений, гнойное отделяемое
Стрептококки групп А и С, G
Стрептококки группы В иО
Инфекции мочеполовой системы
Стрептококки группы В; аэрококки
Стрептококки групп А и В; S. pneumoniae
Мокрота, кровь, плевральная жидкость
Отиты среднего уха
Стрептококки В, С, G, D; S. pneumoniae; зеленящие стрептококки
Абсцессы легких, печени, головного мозга
Аспираты из очагов поражения
Кариес зубов, периодонтит
Зеленящие стрептококки; S. mitis, S. salivarius
Слюна, кариозная полость
Иммунитет после перенесения стрептококковых инфекций имеет нестойкий характер. Исключение составляет скарлатина. Также в литературе встречаются данные о том, что после перенесения стрептококковых инфекций у человека наступает аллергизация организма.
Читайте также: