Стрептококковый бактериофаг при беременности как

Бактериофаг стрептококковый: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bacteriophagum Streptococcum

Код ATX: J01XX11

Действующее вещество: бактериофаг стрептококковый (bacteriophagum streptococcum)

Актуализация описания и фото: 10.07.2018

Цены в аптеках: от 729 руб.

Бактериофаг стрептококковый – медицинский иммунобиологический препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускают Бактериофаг стрептококковый в форме раствора для приема внутрь, местного и наружного применения: прозрачная жидкость желтого цвета (20 мл во флаконе, в картонной пачке 4 или 10 флаконов; 100 мл во флаконе, в картонной пачке 1 флакон).

• активный компонент: бактериофаг стрептококковый (стерильный фильтрат фаголизатов штаммов Streptococcus);
• дополнительные вещества: 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат.

Фармакологические свойства

Бактериофаг обеспечивает специфическое лизирование бактерий Streptococcus.

Показания к применению

Согласно инструкции, Бактериофаг стрептококковый рекомендован для профилактики и лечения болезней, возбуждаемых бактериями Streptococcus, в составе комбинированной терапии:

• урогенитальные инфекции: пиелонефрит, цистит, уретрит, сальпингоофорит, эндометрит, кольпит;
• хирургические инфекции: гидраденит, карбункулы, фурункулы, панариции, абсцесс, мастит, гнойные раны, ожоги, флегмона, парапроктит, бурсит, остеомиелит;
• заболевания ЛОР-органов, дыхательных путей и легких: отит, ангина, синусит, ларингит, фарингит, трахеит, бронхит, плеврит, пневмония;
• генерализованные септические болезни;
• гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных и детей грудного возраста: пиодермия, омфалит, конъюнктивит, сепсис, гастроэнтероколит и другие;
• дисбактериоз кишечника, энтеральные инфекции: гастроэнтероколит, холецистит;
• другие заболевания, обусловленные стрептококками.

В целях профилактики Бактериофаг стрептококковый применяют для обработки свежеинфицированных и послеоперационных ран, а также для предупреждения госпитальных инфекций по эпидемическим показаниям.

Одним из важных условий эффективного лечения иммунобиологическим препаратом является предварительное установление фагочувствительности возбудителя.

Противопоказания

Использование лекарственного средства противопоказано при наличии гиперчувствительности к его компонентам.

Инструкция по применению Бактериофага стрептококкового: способ и дозировка

Бактериофаг стрептококковый используют перорально, ректально, в виде орошений, аппликаций, вводят в носовую полость, придаточные пазухи носа, в полости ран, матки, вагины и дренированные полости.

Рекомендуемые дозировки в зависимости от возраста пациента [указаны разовые дозы в мл для перорального приема/ректального введения (в клизме)]:

• 0–6 месяцев – 5/5–10;
• 6–12 месяцев – 10/10–20;
• от 1 до 3 лет – 15/20–30;
• от 3 до 8 лет – 15–20/30–40;
• от 8 лет и старше – 20–30/40–50.

При терапии гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями следует использовать препарат одновременно перорально и местно на протяжении 7–20 дней (по клиническим показаниям).

Если до применения препарата для лечения ран использовались химические антисептики, рану необходимо тщательно промыть стерильным раствором хлорида натрия 0,9%.

Рекомендуемый способ применения и дозы Бактериофага стрептококкового в зависимости от локализации очага инфекции:

• суставная, плевральная или другие ограниченные полости: вводят до 100 мл и устанавливают капиллярный дренаж, с помощью которого бактериофаг на протяжении нескольких дней вводится повторно;
• гнойные раны: применяют в виде аппликаций, орошения, повязок, в объеме до 200 мл с учетом площади пораженной области. При абсцессах после вскрытия гнойной полости и удаления ее содержимого посредством пункции вводят препарат в меньшем объеме, чем количество удаленного гноя. При остеомиелите в полость раны после хирургической обработки вливают 10–20 мл через турунду или дренаж;
• циститы, пиелонефриты, уретриты: принимают перорально. В случае, когда полости почечной лоханки или мочевого пузыря были дренированы, препарат заливают 1–2 раза в сутки в почечную лоханку по 5–7 мл и в мочевой пузырь по 20–50 мл посредством нефростомы или цистостомы;
• гнойно-воспалительные заболевания ЛОР-органов: вводят 1–3 раза в сутки в дозе 2–10 мл в полости носа, среднего уха. Препарат применяют для закапывания, промывания, полоскания и введения турунд (оставляют в полости на 1 час);
• кольпит: проводят 2 раза в сутки по 10 мл орошения или тампонирование (закладывают тампоны на 2 часа);
• гнойно-воспалительные гинекологические заболевания: вводят ежедневно 1 раз в сутки в полость матки, вагины по 5–10 мл;
• дисбактериоз кишечника, энтеральные инфекции: принимают перорально за 1 час до еды 3 раза в сутки на протяжении 7–20 дней по показаниям. Допускается комбинировать пероральный двукратный прием с ректальным однократным введением разовой возрастной дозы средства в виде клизмы после дефекации.

Рекомендованный режим дозирования Бактериофага стрептококкового для детей младше 6 месяцев:

• сепсис, энтероколит новорожденных (в том числе недоношенных детей): вводят 2–3 раза в сутки по 5–10 мл в виде высоких клизм (через катетер или газоотводную трубку). Если отсутствуют рвота и срыгивания, бактериофаг принимают перорально смешивая с грудным молоком, также можно сочетать пероральное и ректальное (в виде клизм) использование препарата, курс – 5–15 дней, в случае рецидивирующего течения болезни возможно назначение повторных курсов терапии. В целях профилактики развития энтероколита и сепсиса при внутриутробном инфицировании или угрозе появления госпитальной инфекции у новорожденных средство используют 2 раза в сутки на протяжении 5–7 дней в виде клизм;
• инфицированные раны, пиодермия, омфалит: применяют ежедневно 2 раза в сутки в виде аппликаций (на проблемный участок кожи или пупочную ранку накладывают пропитанную бактериофагом марлевую салфетку).

Побочные действия

Нежелательные эффекты на фоне терапии не были установлены.

Передозировка

Особые указания

Перед использованием нужно взболтать флакон с препаратом и просмотреть на наличие мутности или осадка.

Применять можно только прозрачный, не содержащий осадка раствор!

Ввиду того, что в бактериофаге содержится питательная среда, в которой возможно развитие бактерий из окружающей среды, приводящее к его помутнению, вскрытие флакона требуется производить, соблюдая следующие правила:

• вымыть тщательно руки;
• обработать колпачок до снятия спиртовым раствором;
• снять колпачок, не вынимая пробки;
• не прикасаться внутренней поверхностью пробки к столу или другим предметам;
• оставлять флакон всегда закрытым;
• хранить вскрытый флакон в холодильнике.

Извлечь необходимую дозу препарата можно также стерильным шприцем посредством прокола пробки.

В случае выполнения вышеуказанных правил, соблюдения условий хранения и отсутствия помутнения Бактериофаг стрептококковый из вскрытого флакона можно применять на протяжении всего срока годности.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Данные о возможном влиянии препарата на способность управлять автомобилем и другими механизмами отсутствуют.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности и в период лактации медицинский Бактериофаг стрептококковый можно применять по рекомендации лечащего врача для терапии инфекций, возбуждаемых чувствительными к бактериофагу штаммами стрептококков.

Применение в детском возрасте

Бактериофаг стрептококковый используют по показаниям для лечения детей при соблюдении вышеописанного режима дозирования.

Лекарственное взаимодействие

Терапия бактериофагом не исключает использования других лекарственных средств, в том числе антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Аналоги

Информация об аналогах Бактериофага стрептококкового отсутствует.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей, при температуре 2–8 °С. Транспортировка возможна при температуре 8–25 °С не дольше 1 месяца.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Бактериофаге стрептококковом

Однако в отдельных отзывах указывают на то, что при запущенных формах тонзиллита лечебного эффекта достигнуть не удалось. Многие пациенты выражают недовольство отсутствием препарата в большинстве аптек, а также его высокой стоимостью.

Цена на Бактериофаг стрептококковый в аптеках

Цена на Бактериофаг стрептококковый (упаковка, содержащая 4 флакона по 20 мл) может составлять 750–850 рублей.

При повышенной активности стрептококка врачи назначают медицинский препарат стрептококковый бактериофаг, который можно купить без рецепта в свободной продаже. Реальные отзывы пациентов и подробное изучение инструкции не должны становиться руководством к применению, требуется дополнительная консультация специалиста.

Что такое стрептококковый бактериофаг

Если своевременно не истребить патогенную флору, болезнь усиливает свою симптоматику, чревата серьезными осложнениями для здоровья. Стрептококковый бактериофаг - это специфический медикамент, который относится к фармакологической группе иммунобиологических препаратов. Активный компонент – живые бактериофаги, которые при взаимодействии с вредными стрептококками продуктивно истребляют последних. Бактериальный лизат содержится в специальном растворе, который имеет индивидуальную дозировку, предназначен для применения внутрь перорально и подкожно.

Бактериофаг стрептококковый активен в отношении всех видов Streptococcus, а присутствующий в натуральном составе лизат укрепляет ослабленный иммунитет, дополнительно тренирует иммунные клетки. Такое консервативное лечение актуально только по назначению лечащего врача, который дополнительно определяет подходящую форму выпуска, дозу, курс интенсивной терапии, согласно преобладающему заболеванию.

Инструкция по применению

Самолечение полностью исключено в любом возрасте. Подробная инструкция по применению стрептококкового бактериофага сообщает о показаниях и противопоказаниях, оговаривает потенциальные побочные явления, случаи передозировки. Основные плюсы назначения бактериофага стрептококкового – натуральный состав, мягкое действие в организме, устойчивый лечебный эффект, неограниченная возрастная категория пациентов. Минусом такого лечения становится избирательное действие на очаг патологии. В этом случае врачам предстоит подобрать более эффективный аналог.

Бактериофаг обладает выраженным антистрептококковым эффектом, используется для взрослых и в схеме интенсивной терапии у новорожденных. Прежде чем лечить стрептококковую инфекцию, требуется определить этиологию патологического процесса и определить эффективное лечение. Основные медицинские показания к применению стрептококкового бактериофага, отраженные в подробной инструкции, таковы:

1. Гнойно-воспалительные процессы ЛОР-практики и дыхательных путей: синусит, воспаление среднего уха (отит), стрептококковый ринит, тонзиллит, воспаления пазух носа, ларингит, фарингит.
2. Урогенитальные инфекции: хронический пиелонефрит, воспаление придатков матки у женщин, хирургические инфекции после проведения операции, уретрит, кольпит, цистит, сальпингоофорит, эндометрит, прогрессирующий простатит у мужчин.
3. Инфекция нижних дыхательных путей: бронхит, трахеит, плеврит, пневмония, воспаление легких. Уместно такое назначение при ангине и других заболеваниях горла, склонных к нагноению, формированию абсцессов.
4. Воспалительные процессы кожных покровов инфекционного характера: пиодермия, карбункулы, нагноения ран, ожоги, флегмона, гидраденит, фурункулы, абсцессы, любые инфекции стрептококкового происхождения.
5. Инфицирование органов ЖКТ: дисбактериоз кишечника, гастроэнтероколит, энтеральные инфекции, эмпиема желчного пузыря, панкреатит, холецистит, парапроктит, любые расстройства пищеварительной системы.
6. Гнойно-воспалительные болезни у новорожденных: энтероколит, сепсис, пиодермия, омфалит, конъюнктивит.
7. Стрептококковый абсцесс: любые поражения мягких тканей с последующим инфицированием и нагноением.
8. Генерализованные септические заболевания.
9. Реабилитационный период после хирургического лечения, профилактика бактериофагом стрептококковым: мастит, парапроктит, абсцесс, бурсит, панариции, остеомиелит.

Это жидкое лекарство от стрептококков пользуется в современной медицине ощутимым спросом, его одинаково назначают взрослым и детям. Однако такое консервативное лечение и профилактика разрешены не всем пациентам. В инструкции отражены медицинские противопоказания стрептококкового бактериофага, которые ограничивают список возможностей характерного медикамента. Это:

• повышенная активность организма к натуральным компонентам бактериофага;
• хроническая склонность к аллергическим реакциям;
• повышенная активность других бактерий, штаммов, нечувствительных к живым бактериофагам.

Лечебный раствор предназначен для применения внутрь и наружно, а зависит способ использования лекарства и его суточные дозировки от характера патологического процесса, возраста клинического больного. Все назначения делает только лечащий врач. Рекомендованная в подробной инструкции дозировка стрептококкового бактериофага представлена ниже, может корректироваться сугубо индивидуально. Это:

1. Орошение кожи и слизистых оболочек при воспалительном процессе инфекционного происхождения.
2. Катетеризация при обострении инфекций половых органов и мочевого пузыря, внутримышечные инфекции – при воспалении подкожной клетчатки.
3. Полоскание ротовой полости для продуктивного лечения заболеваний горла, стоматологических инфекций. Дополнительно разрешено использование аэрозоля раствора.
4. Пероральный прием бактериофага стрептококкового с целью лечения патологий органов ЖКТ: суточная доза для взрослых – 25-40 мл, для детей – 5-15 мл.
5. Тампонирование – введение в полость наружного уха, носовые проходы в зависимости от преобладающего очага патологии.
6. Вдыхание аэрозоля раствора для этиологической терапии воспаления верхних и нижних дыхательных путей.
7. Ректальное введение бактериофага стрептококкового для лечения нижних отделов органов ЖКТ при суточных дозах лекарства 10-50 мл.
8. Примочки и промывание дермы в случае поражения мягких тканей с последующим инфицированием и нагноением.
9. Введение в суставные или плевральные полости до 100 мл, после оставляют капиллярный дренаж для поступления на протяжении нескольких дней бактериофага стафилококкового.
10. Лекарство можно колоть в объеме 2-10 мл до трех раз в сутки при гнойно-воспалительных заболеваниях ЛОР-практики.

Прежде чем начать лечение бактериофагом стрептококковым, требуется исследовать сыворотку крови на предмет обнаружения болезнетворной инфекции. Только по рекомендации врача можно заказать и купить в интернет-магазине это лекарство, использовать его строго по медицинским показаниям. Побочные эффекты стрептококкового бактериофага на практике отсутствуют, однако в единичных случаях на коже могут возникнуть местные, аллергические реакции.

Аналоги бактериофага стрептококкового

Если указанного препарата нет в продаже, либо его действие на практике оказалось слабым, посредственным, необходимо совместно с лечащим врачом ввести не менее достойную замену. Самые распространенные аналоги стрептококкового бактериофага тоже можно встретить в каталогах интернет-аптек, их стоимость разная, но обязательно одобрение специалиста. Как вариант, это могут быть следующие медикаменты:

• Пиобактериофаг;
• Бактериофаг клебсиелл пневмонии;
• Бактериофаг поливалентный;
• Стрептофаг;
• Бактериофаг протейный, стафилококковый и колипротейный.

Цена на стрептококковый бактериофаг

Для кого-то указанный медикамент стоит недорого, а кто-то считает его стоимость в аптеке излишне завышенной, недоступной. Цена в интернет-аптеке ниже розничных аптечных расценок, поэтому виртуальная покупка выгодней для пациента. Прежде чем купить лекарство, лучше посоветоваться с врачом, определить аптеку с самой низкой ценой на бактериофаг стрептококковый. Ниже представлены места, где можно купить указанный медицинский препарат.

Название аптеки в Москве

Аптека оптовых цен

Видео­

Отзывы

Марина, 31 год Давала бактериофаг старшему ребенку при дисбактериозе кишечника внутрь. Препарат абсолютно безвредный, не вызывает отвращения и побочных эффектов. После прохождения полного курса у дочки нормализовался стул, исчезло неприятное вздутие, пришло в норму общее самочувствие. Очень довольна таким назначением участкового педиатра.

Светлана, 40 лет Давняя ссадина на руке превратилась в гнойную рану. Первое время я ее посыпала Банеоцином, но не очень помогло. Врач порекомендовал сначала делать примочки бактериофагом стрептококковым, а потом сыпать порошковый антибиотик. Положительный результат от такого комплекса был уже на вторые сутки после выполнения процедуры, рука пошла на поправку.

Илона, 25 лет Мне бактериофаг назначили при кольпите, но результатом такого лечения я не довольна, только 800 рублей зря потратила. Неприятные симптомы не исчезли, а болезнетворная инфекция только усилила свое действие в организме. Пришлось срочно менять лекарство, хотя врач меня убеждала в его высокой эффективности при моей пикантной проблеме.

Анна, 33 года При гнойной ангине полоскала больное горло только этим лечебным раствором по 3 раза в сутки. Гнойные пробки вскоре исчезли, прошел острый приступ боли, стало легче глотать и даже начала нормально кушать. Лечение быстрое и эффективное, хотя сам препарат стоит недешево. Рекомендую всем, поскольку побочных эффектов от него все равно не бывает.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: Р N001974/01 от 19.01.09 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бактериофаг стрептококковый

Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения желтого цвета, прозрачный.

бактериофаг стрептококковый*

*стерильный фаголизат штаммов Streptococcus

Вспомогательные вещества: 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат - 0.0001 г/мл.

20 мл - флаконы (4) - пачки картонные.
20 мл - флаконы (10) - пачки картонные.
100 мл - флаконы (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат обладает способностью специфически лизировать бактерии Streptococcus.

Показания препарата Бактериофаг стрептококковый

Лечение и профилактика заболеваний, вызванных бактериями Streptococcus в составе комплексной терапии:

• заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
• хирургические инфекции (нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидраденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит);
• урогенитальные инфекции (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит);
• энтеральные инфекции (гастроэнтероколит, холецистит), дисбактериоз кишечника;
• генерализованные септические заболевания;
• гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.);
• другие заболевания, вызванные стрептококками.

С профилактической целью препарат используют для обработки послеоперационных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствителыюсти возбудителя.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A04	Другие бактериальные кишечные инфекции
A09	Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения
A40	Стрептококковый сепсис
B95	Стрептококки и стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках
J01	Острый синусит
J02	Острый фарингит
J03	Острый тонзиллит
J04	Острый ларингит и трахеит
J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20	Острый бронхит
J31.2	Хронический фарингит
J32	Хронический синусит
J35.0	Хронический тонзиллит
J37	Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42	Хронический бронхит неуточненный
K61	Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки
K63.8	Другие уточненные болезни кишечника
K81	Холецистит
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03	Флегмона
L73.2	Гидраденит гнойный
M70	Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71	Другие бурсопатии
M86	Остеомиелит
N10	Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30	Цистит
N34	Уретрит и уретральный синдром
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72	Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
O91	Инфекции молочной железы, связанные с деторождением
P36	Бактериальный сепсис новорожденного
P38	Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него
P39	Другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода
R09.1	Плеврит
T30	Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Препарат используют для приема внутрь (через рот), ректального введения, аппликаций, орошений, введения в полости ран, вагины, матки, носа, пазух носа и дренированные полости.

Рекомендуемые дозировки препарата

Возраст пациента	Доза на 1 прием (мл)
	внутрь	в клизме
0-6 мес	5	5-10
6-12 мес	10	10-20
от 1 года до 3 лет	15	20-30
от 3 до 8 лет	15-20	30-40
от 8 лет и старше	20-30	40-50

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям).

В случае, если до применения бактериофага для лечения ран применялись химические, антисептики, рана должна быть тщательно промыта стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида.

В зависимости от очага инфекции бактериофаг применяют:

1. В виде орошения, примочек и тампонирования в объеме до 200 мл в зависимости от размеров пораженного участка. При абсцессе после удаления гнойного содержимого с помощью пункции препарат вводят в количестве меньшем, чем объем удаленного гноя. При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки в рану вливают бактериофаг по 10-20 мл.

2. При введении в полости (плевральную, суставную и другие ограниченные полости) до 100 мл оставляют капиллярный дренаж, через который бактериофаг вводят в течение нескольких дней.

3. При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь. В случае, если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят через цистостому или нефростому 1-2 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и по 5-7 мл в почечную лоханку;

4. При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях препарат вводят в полость вагины, матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно,

5. При кольпите - по 10 мл орошением или тампонированием 2 раза в день. Тампоны закладывают на 2 часа.

5. При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа препарат вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).

6. При энтеральных инфекциях, дисбактериозс кишечника, препарат принимают внутрь 3 раза в день за 1 ч до приема пищи в течение 7-20 дней по клиническим показаниям. Возможно сочетание двукратного приема внутрь с однократным ректальным введением разовой возрастной дозы бактериофага в виде клизмы после опорожнения кишечника.

Применение бактериофага у детей (до 6 месяцев). При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки в дозе 5-10 мл. При отсутствии рвоты и срыгивания возможно применение препарата через рот. В этом случае он смешивается с грудным молоком. Возможно сочетание ректального (в виде высоких клизм) и перорального (через рот) применения препарата. Курс лечения 5-15 дней. При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. С целью профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или' опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.

При лечении омфалита, пиодермии,- инфицированных ран препарат применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или пораженный участок кожи).,

Меры предосторожности при применении. Перед использованием флакон с бактериофагом необходимо взболтать и просмотреть. Препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка.

Внимание! При помутнении препарат не применять!

Вследствие содержания в препарате питательной среды, в которой могут развиваться бактерии из окружающей среды, вызывая помутнение препарата, необходимо при вскрытии флакона соблюдать следующие правила:

• тщательно мыть руки;
• обработать колпачок спиртсодержащим раствором;
• снять колпачок, не открывая пробки;
• не класть пробку внутренней поверхностью на стол или другие предметы;
• не оставлять флакон открытым;
• вскрытый флакон хранить только в холодильнике.

Вскрытие флакона и извлечение необходимого объема препарата может проводиться стерильным шприцем путем прокола пробки.

Препарат из вскрытого флакона при соблюдении условий хранения, вышеперечисленных правил и отсутствии помутнения может быть использован в течение всего срока годности.

Стрептококк агалактия, беременность и бактериофаги.

В норме у 15 — 30% женщин репродуктивного возраста в 1 мл секрета влагалища может содержаться 10Λ3 КОЕ — 10 Λ5 КОЕ (допускается считать верхней границей нормы 10Λ4 КОЕ) стрептококка агалактия, который относится к ß — гемолитическим стрептококкам. Этот микроорганизм выделяют из влагалища 25 — 45% беременных женщин.

Однако основной резервуар стрептококка агалактия – это микрофлора кишечника, где их количество:

а) вместе с энтерококками не должно превышать:

— у детей до 1 года – 10^5- 10^7 КОЕ в 1 грамме кала;

— у детей старше 1 года и взрослых – 10^5 – 10^6 КОЕ в 1 грамме кала;

б) общее количество кокковых форм во всех возрастных группах должно быть не более 25%;

в) титры энтерококков в сумме со стретококками агалактия не должны превышать титры нормальной кишечной палочки:

— у детей до 1 года – это 10^8 – 10^9 КОЕ в 1 грамме кала;

— у детей старше 1 года и взрослых – это 10^6 – 10^8 КОЕ в 1 грамме кала.

Почему энтерококки? Потому, что энтерококки – это высоко колонизирующие микроорганизмы, которые считают бактериями резерва, в том числе и для стрептококка агалактия. Механизм трансформации до конца не изучен, но этот факт надо обязательно учитывать при оценке микробного сообщества толстого кишечника.

Бессимптомная колонизация влагалища встречается у 25% женщин, причём наиболее высок уровень инфицированности этим стрептококком у женщин моложе 20 лет, что связано с их половой активностью. Однако стрептококк агалактия при определённых условиях у таких женщин является причиной:

— инфекций мочевыводящих путей;

— бактериемий в родах и после них;

— преждевременного излития вод;

— преждевременной родильной деятельности;

— осложнения хирургических ран при кесаревом сечении.

Самая главная причина настороженности врачей к стрептококку агалактия состоит в его способности вызывать менингиты у новорожденных.

При родоразрешении через естественные родовые пути (это вертикальный путь заражения) риск передачи стрептококка агалактия новорожденному при инфицировании матери варьирует в диапозоне 50-70%, а при отсутствии инфицирования – только 8% (это, как правило, горизонтальная передача возбудителя через руки персонала и мединструментарий, обработанный с нарушением санитарно — противоэпдемических правил). На каждые 100 инфицированных новорожденных приходится только один случай клинически явной инфекции. Причём, риск заболевания доношенного ребёнка состаляет – 2%; недоношенного – до 20%, при сроке менее 28 недель беременности – 100%.

— затяжные роды (более 24 часов);

— раннее вскрытие плодного пузыря (оболочки разорвались на 18 часов раньше рождения ребёнка);

— наличие эндометритов и амнионитов;

— недоношенные дети и дети с недостаточным весом при рождении;

— колонизация влагалища матери стрептококком агалактия составляет 10^6 и выше КОЕ в 1 мл секрета;

— во время родов у матери высокая температура;

— ребёнку после рождения требуется реанимация.

В патологии новорождененых:

а) с ранними проявлениями:

— у 30% детей наблюдают сепсис;

— у 35% — пневмонии;

— у остальных 35% — менингиты, развивающиеся у 50% в течение 24 часов, при этом смертность составляет 35%;

б) с поздними проявлениями наблюдают менингиты и сепсис, при этом 10 – 20% погибают, а у 50% выживших детей наблюдаются остаточные явления.

Как предупредить неблагоприятные последствия носительства стрептококка агалактия.

Традиционная медицина предлагает следующие варианты решения данной проблемы:

1) обследоваться обоим партнёрам уже на этапе планирования зачатия ребёнка, так как, помимо колонизации влагалища у женщин, есть бессимптомное носительство этого стептококка в носоглотке и перианальной области (секрет влагалища,слизь с носоглотки и мазок с перианальной области направляется на исследование в бактериологическую лабораторию, серотипирование стрептококков группы В проводят в латекс агглютинации, коагглютинации или ИФА; если возбудитель обнаруживается у одного или сразу у двух партнёров в количестве, превышающим норму (10^4 КОЕ в 1 мл), то следует провести пенициллинотерапию в течение 10 дней, возможно также применение цефалоспоринов и макролидов;

2) при выявлении стрептококков агалактия у беременной в III триместре даже без клинической симптоматики необходима пенициллинотерапия в течение 10 дней, возможно применение цефалоспоринов и макролидов;

3) обследовать всех женщин на наличие стрептококка агалактия на 28-ой неделе беременности и лечить всех выявленных носителей антибиотиками, которые вводят внутривенно во время родовой деятельности;

4) лечить антибиотиками всех женщин, у которых начались преждевременные роды, остальных обследовать на 36 неделе беременности и лечить только выявленных бактерионосителей;

5) лечить всех женщин, у которых обнаруживается хотя бы один факторов риска, связанный с инфицированием стрептококком агалактия, не проводя никаких обследований.

Такой разброс рекомендаций связан со следующими обстоятельствами:

— колонизация влагалища женщины стрептококком агалактия происходит периодически в течение всех девяти месяцев беременности, иногда его там просто нет (?!);

— у 70% женщин, выделенный на 28-й недели беременности, стрептококк агалактия, при повторном обследовании во время родов не обнаруживается;

— положительный результат обследования в 34 недели беременности с большой вероятностью останется таковым во время родов;

— более позднее обследование даст наиболее точный результат, но при этом никто не гарантирует отсутствия у такой женщины факторов риска, например, беременная будет ждать обследования в 35 недель, а у неё начнутся преждевременные роды, когда риск проявления инфекции высок, а на наличие стрептококка агалактия она совсем не обследована.

В связи с выше изложенным, я как врач бактериолог, рекомендую:

1) на этапе планирования зачатия ребёнка, обоим партнёрам к бактериологическому исследованию мазков из носоглотки, перианальной области и секрета влагалища обязательно добавить анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности на случай выделения стрептококка агалактия к:

2) провести лечение выделенного стрептококка агалактия в местах его выделения, но обязательно в кишечнике, фагами с учётом чувствительности к ним этой бактерии; например, заливкой фага во влагалище, приёмом его внутрь через рот и клизмированием кишечника; после курса лечения его эффективность проверить контрольными анализами и при получении отрицательного результата или в случае выделения стрептококка агалактия в пределах нормы, провести закрепляющий результат лекарственным средством – виферон ( суппозитории ректальные, которые обладают в том числе выраженным иммуномодулирующим свойством);

3) при наступлении беременности такой курс лечения проводить профилактически каждый триместр, в его середине;

4) при первичном выявлении стрептококка агалактия из влагалища в период беременности, обязательно определить его чувствительность к фагам и пролечить ими влагалище и обязательно кишечник, можно даже без проведения анализа на дисбактериоз.

Напоминаю, что бактериофаги – это вирусы бактерий и для организма они безопасны, в то время как антибиотики помимо патогенных бактерий, уничтожают микроорганизмы нормальной микрофлоры кишечника, способствуя развитию грибов и плесени, угнетая иммунитет пролеченного ими пациента.

Конечно, такое решение надо принимать совместно с врачом, а при наличии показаний уже во время родов внутривенно ввести бета – лактамы (цефалоспорины 3-его поколения), в качестве альтернативы – уреидопенициллины с амикацином, последний препарат — только в случае жизненных показаний, как того требуют критерии выбора антибиотиков.

Что же касается других препаратов с антибактериальным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии, то в отношении стрептококка агалактия они не эффективны.

1) ПОЛИЖИНАКС ВИРГО — Streptococcus spp. (все группы стрептококков) и анаэробные бактерии, к содержащимся в нём антибиотикам, нечувствительны;

2) Нео-пенотран форте свечи вагинальные — входящий в их состав метронидазол активен в отношении анаэробного стрептококка, в то время как стрептококк агалактия — аэроб, т.е. его рост происходит только в присутствии кислорода воздуха; ссылка на его эффективность в отношении грамположительных бактерий, к которым тоже относится этот микроорганизм, сводится к формулировке относительной устойчивости, т. е. в составе выделенной культуры стрептококка агалактия есть штаммы, которые устойчивы к действию метронидазола;

3) Тержинан, вагинальный суппозиторий – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, который малоэффективен в отношении Streptococcus spp.

4) Джозамицин – антибиотик в таблетках из группы макролидов, который эффективен только в отношении Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae.

Лечение новорождённых детей с указанной патологией должно проводиться бета-лактамами и макролидами, аминогликозиды назначаются в случае жизненных показаний. Лечение назначается при наличии клинических показаний с учётом вероятного микробного спектра в зависимости от локализации инфекционного процесса, согласно возрасту ребёнка. Одновременно проводится лабораторно-инструментальное обследование новорождённого.

Приведу пример из архива моих консультаций за сентябрь месяц текущего года.

Получив дополнительную информацию в форме ответов на ряд посталенных мной вопросов, я сделала следующие выводы.

1. При госпитализации в реанимационное отделение больницы, Вашего сына стали лечить по жизненным показаниям от инфекции, при которой возбудитель не установлен, что подтверждается назначением меронема. Активность этого препарата против многих известных возбудителей (грамотрицательных, грамположительных аэробов и анаэробов) позволяет назначать его при большинстве тяжёлых и даже жизнеугрожающих инфекций, к которым относятся и госпитальные инфекции.

2. Одновременно, при поступлении ребёнка пропунктировали и исходя из вероятного микробного спектра в зависимости от локализации инфекционного процесса поставили диагноз менингит, возбудителями которых у детей младше 1 месяца являются Streptococci B, D и Enterobacteriaceae, отсюда назначение антибиотика из группы оксазолидинонов – ЗИВОКС, в отношении к которому имеется чувствительность стрептококков группы В и Д, но есть устойчивость бактерий семейства Enterobacteriaceae.

3. Из спинномозговой жидкости выделили S. agalactiae.

4.Установив в бактериологической лаборатории антибиотикочувствительность этого микроорганизма, ребёнку назначали для лечения адаптированный антибиотик – цефепим, который относится к цефалоспоринам 4-го поколения, продолжительность применения этого препарата от 7 до 10 дней.

Мексидол – это ингибитор свободнорадикальных процессов, обладающий также антигипоксическим, стресспротекторным, ноотропным и противоэпилептическим действием. Длительность лечения – 2-6 недель.

С учётом вышеизложенного, я предлагаю:

1. провести альтернативный курс лечения уреидопенициллинами (необходимо, наконец, использовать антибиотики, к которым стрептококки по своей природе чувствительны, даже если бактериологи дают в анализе устойчивость этой выделенной культуры к ним, ибо чувствительность бактерий на чашке не всегда соответствует её чувствительности в организме ребёнка, или взрослого; бывали часто случаи, когда бактерии на чашках устойчивы ко всему необходимому набору антибиотиков, тогда врач звонил мне, узнавал зону умеренной устойчивости антибиотиков, выбирал из них два и проводил два последовательных курса лечения этими препаратами и получал хороший клинический результат, подтверждённый клиническими анализами материала от больного) с амикацином по жизненным показаниям;

2. выбранным антибиотиком из группы бета – лактамов в обязательном порядке пролечить мать одновременно с сыном, несмотря на то, что он не выделен при однократном обследовании из грудного молока или при наблюдении мамы из влагалища или носоглотки в период беременности.

S.agalactiae хотя и выделяется из влагалища 25 – 45% беременных женщин, но его основным резервуаром считают желудочно-кишечный тракт, а исследование кала на микрофлору не является обязательным анализом у беременных, если конечное не было у каждой из них кишечных проявлений. Ребёнку эта бактерия могла попасть только от матери, поскольку она практически не встречается во внешней среде отделений родильного дома (стрептококк агалактия чувствителен к обычным дезинфицирующим средсвам, погибает при обычном мытье рук с мылом и кипячении) и не могла передаться через руки персонала больницы (это горизонтальный путь передачи этого возбудителя).

Надеюсь, я не очень разочаровала Вашего лечащего врача своим ответом.

Выздоравливайте и больше не болейте.

Огневская Татьяна Робертовна.

Уважаемые, мамочки и папы, не стесняйтесь проявлять лечащим врачам свою осведомлённость в вопросах диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Вы всегда имеете право на правильное и своевременное обследование, и лечение себя, своих детей и близких!