У кого быстро прошел коклюш

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

легкая — 10–15 приступов в сутки;
средняя — 15–25 приступов в сутки;
тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

7–14 лет — 37,9%;
младше года — 25%;
3–6 лет — 18,2%;
1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

пневмония;
ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
грыжи — пупочные или паховые;
эпилептические приступы;
энцефалопатии;
переломы ребер;
недержание мочи;
остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

устранить инфекцию из организма;
уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
облегчить последствия гипоксии для организма;
предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Объявления на НН.РУ - Для детей

Легкие и удобные сандалии в отличном состоянии (б/у 3 недели в отпуске). Размер 24/25, по стельке 15 см. Померить - Автозавод (Соцгород.
Цена: 450 руб.

Коробочка "Мамины сокровища" ручной работы для девочки. Материалы: Картон, ткань, флис, скрапбумага, цветочки ручной работы.
Цена: 3 500 руб.

Двухъярусный Домик кровать Выполним на заказ - кровати двухъярусные домики любой сложности для детей и подростков. Изготовление из.
Цена: 48 900 руб.

Новая футболка с длинным рукавом Barkito. Размер 86. 100% хлопок. Забирать - Автозавод (Соцгород 2), пл.Горького, пл.Минина.
Цена: 250 руб.

Классика. Не пропустите пневмонию. Обычно она является следом за коклюшем на измученный, потерявший иммунитет организм.

Не привит из-за медотвода или из принципа?

Не привит. Но и привитый ребенок (по секции сосед) кашлял по полуобморочного состояния, кричал от кашля ночами "Мама, спаси меня, я сейчас умру!"

Температуры нет. По анализам все показатели, кроме ЭОЗИНОФИЛОВ, в норме.
Кашель жуткий. В школе учитель отправлет домой лечиться от кашля. Мне, правда, она не звонила. Это она сыну сказала. Но у него справка есть от педиатра от 25/08/17 о том, что он здоров. А он кашляет.

Это понятно.
Разница, все же, есть: не привили, потому что противники прививок, или медотвод по показаниям.
Но все равно, очень мучительно и опасно для ребенка.

Будьте начеку, контолируйте ребенка, самое обычное дело сейчас- воспаление легких. Идет вагоном к паровозу- коклюшу.
Жалко детку.

Будет долго кашлять. Температура при пневмонии бывает не всегда, если организм ослаблен (а он, безусловно, ослаблен), может не давать защитной реакции в виде температуры.

Облегчает состояние влажный воздух. Если есть возможность его активно увлажнить, постарайтесь это сделать. В крайнем случае, по старинке: мокрые простыни в комнате.

а не могла у него на что-то аллергия начаться?
На пыльцу, дома что-то новое? На животных домашних?
Коклюш вполне мог спровоцировать.

Проверялись на аллергию?

не знаю. Правда. Животные домашние есть, и кот, и собака. Где лучше сдать аллергопробы?

Эозинофилы 0,77 при норме 0,02-0,30
Эозинофилы % - 8,3 при норме 1-5

Базофилы слегка повышены - 0,08 при норме 0-0,07

не прививаемся. Медотводов нет, показаний к ним тоже нет.

5 мес спустя уже не должно быть кашля от коклюша по идее. Другой вопрос, что я после коклюша пару лет или около того любой кашель переносила очень тяжело - вплоть до сильных болей и рвоты. Но у меня и пневмония была тоже. Поэтому сначала надо сделать рентген, чтобы убедиться, что нет пневмонии. И стоит попробовать получить второе мнение, например, в КДЦ при Морозовской. Вам нужен пульмонолог. Если эозинофилы выше нормы, то ищите хорошего аллерголога дополнительно.

Сильно помогает больше гулять, дома - постоянное проветривание. Еще можно слабенькие успокоительные, пустырник/валерьянку заваривать и пить по чуть-чуть, т.к. коклюш действует на ЦНС и это сказывается еще какое-то время после.

помимо этого жуткого мучительного сухого кашля, еще и нос заложен постоянно, чихает часто.
Вот что это все0таки может быть? Пожалуйста, посоветуйте, куда обратиться?

Ответ на сообщение ГалинаТ от 12 сен 2017, 10:44
ГалинаТ,
понимаете, кашель усиливается.
в сентябре 5 месяцев с диагноза уже.

ИАКИ и ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России. В ИАКИ, кстати, и пульмонологи есть.

моим поставили коклюш. после того, как я настояла на анализе на коклюш. Но при этом через год запись в карте пропала и у привитого, и у не привитых. Вот чего у не привитого было скрывать

а так согласна с Яблочное варенье, скорее всего у вас новое ОРВИ или акклиматизация. Не думаю. что прямо таки аллергия. Но в целом, сходите к пульмонологу.
лучшего пульмонолога (правда взрослого) муж у меня нашел в тубдиспансере. (у мужа была пневмония, в поликлинике вылечить не могли. назначенные антибиотики не помогали, отправили с подозрением на тубик в диспансер - там он попал к шикарному пульмонологу. тубик не выявили, но нужный антибиотик ему подобрали - быстро на поправку пошел).

Они как раз при аллергии повышаются тоже.
В поликлинике нет у вас аллерголога?

нет аллерголога. Записалась к нему на Каширское шоссе в Институт иммунологии. Как раз получу до консультации в ИАКИ уже мнение аллерголога.

еще момент: сын тренируется на катке. На льду кашля нет.

А нам не ставили. Посылали со словами: "Привитые и взрослые не болеют!" В результате верифицировали уже в тубдиспансере (у мужа был ложноположительный анализ мокроты на палочку Коха ). Болели почти полгода, с сентября по февраль. Летом (после моря, самолет не панацея) у переболевших детей была какая-то бяка с характерным коклюшным кашлем.

Добрый день! Подниму тему.
Подскажите пожалуйста, как поставить диагноз коклюш? Дети оба привиты, я не привита вообще ( в детстве по каким то причинам ставили АДС вместо АКДС)
В последних числах мая дочь стала жаловать на першение в горле. Через 3-4 дня появился сухой приступообразный кашель и однократно поднималась температура 37,5. Еще через три дня все под копирку проявилоссь у старшего. Через несколько дней у меня. В итоге к 10му июня кашляли все трое. Больше никаких симптомов. Кашель длительными приступами, но без рвоты в первые 10 дней я по ночам к дочери подрывалась, она ужасно кашляла, никогда такого не слышала. Педиатр лечила от ОРВИ, и острого трахеита. Выпита тонна отхаркивающих средств. Результат нулевой. К первым числам июля кашель пошел на спад, остались редкие утренние и вечерние приступы. И тут я сглупила - выписала детей и отправила в сад, т.к. они и так больше месяца провели дома. Через 4 дня дочь принесла уже банальное ОРВИ, опять температура, на ослабленный иммунитет заразизись мы с сыном и пошло усиление приступов у всех троих. Я совсем свалилась, пришлось уйти на больничный.

Ну это предыстория. Сейчас кашляем уже 7 недель. Педиатр наотрез отказывается говорить о коклюше. Общий анализ крови у детей в норме за исключением лимфоцитов, они сильно завышены. Остальные показатели хоть в космос. Я сдала сыну в платной лаборатории анализ на остаточные антитела IgG к коклюшу, потому что на остальные антитела уже смысла нет сдавать на шестой неделе болезни. Результат положительный. И тут выясняется, что трактовать анализ однозначно не получится. Он может быть таковым и из за выработанных антител после прививки.

А теперь вопрос. Если я, не привитая, сдам этот анализ и он покажет положительный результат, это можно трактовать однозначно как перенесенный коклюш?

Я просто устала лечиться и лечить детей. Педиатру пофиг, с ее слов это "какой то вирус". Моя терапевт, выслушав всю историю, тоже однозначно открестилась от коклюша и предположила "резкую,одновременную у троих, вдруг откуда то взявшуюся аллергию на неизвестно что и посоветовала сменить стиральный порошок "
Жалею, что не догадалась сразу вместе с сыном сдать анализ на антитела.

Количка, Вот и я так понимаю осложнение поймала, дети от ОРВИ потемпературили 2 дня и и скачут дальше, только приступы кашля усилились. А я пятый день пластом лежу, так плохо от банального "ОРВИ" мне лет 10 не было. Приступы кашля чуть ли не до рвоты, но теперь уже с макротой.
До ОРВИ я кашляла без макроты, приступы в среднем по 30-40 секунд. Сильный кашель, потом кончался воздух, я набирала полные легкие со свистом, и продолжала кашлять дальше.

Но все же кто нибудь ответит на вопрос, положительные титры IgG у непривитого человека 100% подтверждают перенесенный коклюш?

Читайте также: