Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка адс

Столбнячная и дифтерийная инфекции относятся к числу очень опасных. Их возбудители выделяют яды, причиняющие вред внутренним органам. Предотвратить негативные последствия, которые в крайнем случае приводят к летальному исходу, можно посредством вакцинации – самой действенной меры, позволяющей остановить распространение вирусов.

Зачем нужна прививка от дифтерии и столбняка взрослым

АДС – одна из малочисленных вакцин, которые вводят человеку не только в экстренных случаях, но также в плановом порядке. Прививка защищает организм от острых инфекционных патологий, однако не может обеспечить постоянный иммунитет. Выработанные в детстве антитела не способны сохраняться на долгий срок, поэтому взрослым приходится периодически прививаться от дифтерии, столбняка. Если маленьких детей вакцинируют АДС, то после 6 лет врачи используют сыворотку АДС-М, которая отличается от первой только концентрацией анатоксинов. Одна стандартная доза вакцины содержит:

• 5 ед. столбнячного анатоксина;
• 5 ед. дифтерийного анатоксина;
• вспомогательные компоненты (тиомерсал, гидроксид алюминия, формальдегид, пр.).

В раннем возрасте ставят укол АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной сыворотки). Чтобы иммунитет поддерживался постоянно, прививку взрослым делают каждые 10 лет, используя препарат без анатоксина коклюша. При этом, если в детстве человек не был вакцинирован, допускается введение АДС в любом возрасте по стандартному графику прививок. Поскольку профилактическая мера не является обязательной, можно оформить отказ от вакцинации против столбняка, дифтерии. Исключение составляют только медработники, учителя, работники лабораторий, повара, др.

Данное заболевание часто поражает верхние дыхательные пути, вследствие чего в 95% случаев возникают опасные осложнения в области ротоглотки, о чем свидетельствует отек тканей и белый налет на ее поверхности. Дифтерия быстро передается воздушно-капельным путем и тяжело поддается лечению. В худших случаях патология поражает нервы, вызывает воспаление сердца, почек.

Прививка АДС взрослым осуществляется редко, как правило, если в детском возрасте профилактический укол не ставился. Поскольку организм ребенка легче усваивает вакцину, рекомендуется делать инъекцию до достижения 6 лет. Как правило, родители следуют графику и проводят вакцинацию ребенка в 3, 6, 12, 18 месяцев. Если вакцину в детстве вы не получили, можно привиться и во взрослом возрасте. После введения сыворотки от дифтерии формируется иммунитет к заболеванию. При этом используют мертвую вакцину (анатоксин), которая запускает процесс создания защитных активных веществ.

Поскольку данная патология крайне тяжело поддается терапии, вакцинация считается оптимальным методом для борьбы с ней. Когда делают прививку от столбняка? С 17 лет вакцинация против болезни проводится каждые 10 лет. Раньше АДС переставали вводить в 66 лет, сейчас ограничение по возрасту сняли, что связано с ростом продолжительности жизни и широким распространением болезни. При нарушении графика иммунизации или возникновении экстренной ситуации могут делать внеочередную прививку от столбняка. Основанием для этого становится:

• наличие долго незаживающих ран, гнойные нарывы на коже;
• появление ран на кожном покрове или слизистой оболочке в результате обморожений, травм, сильных ожогов;
• укус животного;
• грядущая операция (если ранее прививку АКДС не делали).

Ревакцинация АДС для детей

Если АДС заменяет АКДС, то ее вводят двумя дозами с интервалом в 45 дней, при этом ревакцинацию осуществляют спустя год однократно. Последующие прививки делают в 7 и 14 лет. Деткам, которые переболели коклюшем, вакцину АДС вводят в любом возрасте и каждые 10 лет поддерживают иммунитет, повторяя процедуру. Если ребенка вакцинировали единожды АКДС, и лекарство стало причиной возникновения аллергии или спровоцировало побочные реакции, то его меняют на аналог. Он создается без коклюшного компонента (АДС вводят спустя месяц после АКДС). Ревакцинацию проводят спустя 9-12 месяц.

Куда делают прививку

Согласно инструкции к препарату АДС детям делают прививку, вводя вакцину в мышцу бедра или подлопаточной области. Взрослым пациентам укол ставят подкожно (на указанных участках толщина кожи небольшая). Вводя сыворотку АДС в мышечные ткани, врач сокращает риск негативных последствий и побочных эффектов. Рекомендуется делать профилактическую процедуру с утра натощак, так иммунизация будет максимально быстрой и легкой для организма.

Показания и противопоказания

Вакцинацию от столбняка и дифтерии делают практически всем людям, противопоказания к иммунизации незначительны. Если у ребенка/взрослого есть непереносимость компонентов сыворотки или повышенная чувствительность к ним, процедуру отменяют. Прививка от столбняка и алкоголь несовместимы, о чем пациента заблаговременно предупреждают. В случае употребления таких напитков за 1-3 дня до иммунизации ее отсрочивают. Кроме того, врач может перенести прививку АДС при:

• болезни нервной системы;
• острых заболеваниях;
• беременности сроком до 12 недель;
• обострении аллергического заболевания;
• высокой температуры тела;
• диатезе/экземе;
• приеме пациентом сильнодействующих медикаментов.

Последствия

Любая реакция организма на прививку АДС не должна считаться отклонением. Когда формируется иммунитет к заболеваниям, неприятные симптомы лишь свидетельствуют об этом и проходят спустя 1-3 суток после вакцинации самостоятельно. Многие детки жалуются, что прививка от столбняка болит – это тоже является естественной реакцией. Местное уплотнение и покраснение в области введения вакцины не должны пугать родителей. Такие симптомы проходят через 3-4 дня.

Прививка от дифтерии детям и взрослым может вызывать определенные побочные эффекты, однако осложнения после вакцинации фиксируются крайне редко. Их появление говорит о начале формирования иммунитета и индивидуальной реакции организма. На здоровье человека прививка АДС не оказывает негативного действия, но может вызывать такие временные симптомы, как:

• сонливость/вялость;
• повышение температуры;
• покраснение/отечность/уплотнение места укола;
• снижение аппетита;
• общее недомогание;
• несварение желудка, рвота.

На протяжении первых суток после инъекции могут проявляться временные общие и местные реакции. Спустя 1-3 суток такие симптомы проходят, они не требуют лечения и не несут угрозы здоровью человека. К их числу относятся:

• повышенная раздражительность/агрессивность;
• болезненность в месте укола, рядом с лимфоузлами под мышками;
• снижение иммунитета;
• упадок сил.

Осложнения

За исключением единичных случаев, прививка АДС никак не влияет на здоровье человека. Осложнения фиксируются крайне редко, при их появлении стоит незамедлительно обратиться к врачу. Причиной для беспокойства должны стать такие патологические состояния после вакцинации:

• уплотнение/красное пятно на месте инъекции диаметром 8 см или больше;
• энцефалопатия (нарушение сознания, судороги);
• ринит;
• дерматит;
• фарингит;
• отит.

Можно ли мочить прививку от столбняка и дифтерии

При данном виде иммунизации врачи советуют не мочить место инъекции, однако мыться пациентам не запрещено. Главное – не тереть область укола мочалкой, чтобы избежать заражения раны инфекцией. Купаться после прививки стоит аккуратно и лишь под проточной водой. Запрещается посещать сауны, бассейны, бани и принимать ванны с маслами или солью. Такие процедуры вызывают раздражение кожи и увеличивают риск заражения.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АДС-анатоксин)
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-000331

Дата последнего изменения: 04.06.2013

Суспензия для внутримышечного введения.

АДС-анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на алюминия гидроксиде.

В 1 дозе (0,5 мл) содержится: 30 флокулирующих единиц ( Lf ) дифтерийного анатоксина и 10 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина;

Не более 0,55 мг алюминия гидроксида (в пересчете на алюминий), от 42,5 до 57,5 мкг тиомерсала и не более 50 мкг формальдегида.

Суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при отстаивании на прозрачную надосадочную жидкость и желтовато-белый рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.

Профилактика дифтерии и столбняка у детей.

• Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания - прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов;
• Хронические заболевания - прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии;
• Неврологические изменения - прививают после исключения прогрессирования процесса;
• Аллергические заболевания - прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником, проводящим вакцинацию в день прививки. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не применимо, так как данный препарат предназначен для применения у детей.

АДС-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

1. Детям, переболевшим коклюшем (с 3-х месячного возраста до достижения 6-летнего возраста).

2. Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины.

3. Детям в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитым против дифтерии.

Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 6-12 мес после законченного курса вакцинации. Первую ревакцинацию детей, достигших 6 лет, а также последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.

АДС-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок.

Примечание. Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил три или две прививки АКДС-вакциной, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В первом случае ревакцинацию АДС-анатоксином проводят через 12-18 мес, а во втором - через 9-12 мес после последнего введения препарата. Если ребенок получил одну прививку АКДС-вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином с последующей ревакцинацией через 9-12 мес. Последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

АДС-анатоксин является слабореактогенным препаратом. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Примечание. При развитии у ребенка сильной общей реакции (повышение температуры до 40 °С и выше) или поствакцинального осложнения ему прекращают дальнейшие прививки АДС-анатоксином. Если ребенок получил две прививки АДС-анатоксином, курс вакцинации считают законченным, если ребенок получил одну прививку АДС-анатоксином, то вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее чем через 3 мес. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 мес после последней прививки.

Последующие ревакцинации проводят в 6-7 и 14 лет АДС-М-анатоксином.

При повышении температуры выше 38,5°С более чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также при развитии тяжелых поствакцинальных осложнений прививки препаратом данной серии прекращают.

АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) вакцина разработана для борьбы с тремя наиболее опасными инфекциями: коклюшем, дифтерией и столбняком, летальность от которых ранее составляла до 80%. Применение препарата рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения с целью профилактики заражения этими заболеваниями детей и взрослых. Вакцинироваться с помощью АКДС необходимо согласно специально разработанному календарю прививок, график которого основан на научных данных об иммунной системе организма. Соблюдение сроков вакцинации и ревакцинации обеспечивает формирование стойкого иммунитета. Также для предупреждения заражения дифтерией и столбняком можно использовать препараты под названием АДС и АДС-М, которые отличаются от стандартного отсутствием коклюшного компонента, что снижает вероятность развития тяжелых побочных реакций.

Механизм действия вакцины

Введение вакцины, которая состоит из убитых микробных клеток и анатоксинов, стимулирует работу иммунной системы организма. Поскольку эти вещества содержатся в малых количествах, они не вызывают развития заболевания в полной клинической форме, но этого достаточно для активизации иммунного ответа.

Учитывая, что концентрация чужеродных частиц в вакцине небольшая, для выработки и сохранения стойкого иммунитета от дифтерии и столбняка необходимо проходить процедуру несколько раз, согласно календарю прививок. При условии соблюдения графика, вероятность развития заболеваний у детей и взрослых крайне мала.

Для борьбы с проникшей инфекцией организм вырабатывает клетки, которые ее уничтожают. К ним относятся разновидности лейкоцитов: В-лимфоциты, Т-лимфоциты и макрофаги.

При первом попадании чужеродных агентов внутрь организма макрофаги активизируются и поглощают их. Частицы агентов, оставшиеся после переработки их макрофагами, называются антигенамии и являются также чужеродными. Для уничтожения антигена иммунная система вырабатывает специфические антитела.

После того как организм справился с инфекцией, в нем остаются клетки памяти, которые обеспечивают более быструю иммунную реакцию в ответ на повторное проникновение этого чужеродного агента.

Так как вакцина содержит убитые микробные клетки или их частицы, ее действие направлено на активацию иммунитета и выработку клеток памяти без возникновения заболевания.

Виды вакцин

Виды прививок от дифтерии и столбняка:

1. АКДС ­– содержит убитые коклюшные микробные клетки, дифтерийный и столбнячный анатоксин.
2. АДС – состоит из очищенных и адсорбированных дифтерийных и столбнячных анатоксинов.
3. АДС-М – включает в себя дифтерийно-столбнячный анатоксин, но с меньший концентрацией антигенов.

Заменить вакцину АКДС можно импортными аналогами, которые имеют похожий состав:

• Пентаксим.
• Инфанрикс.
• Инфанрикс Гекса.
  

Показания к применению

Защита от дифтерии и столбняка с помощью вакцины АКДС обязательна для всех детей согласно календарю прививок, если они не имеют противопоказаний.

Показания к применению АДС:

• выраженный иммунный ответ на введение первой дозы АКДС;
• судороги в анамнезе.

Вакцина АДС-М используется для ревакцинации детей после 6 лет и взрослых.

Противопоказания к введению АКДС, АДС, АДС-М

Противопоказаний к проведению прививки очень мало.

Если на момент, когда необходима вакцинация или ревакцинация, человек болеет ОРВИ, то процедуру можно выполнить через 2 недели после исчезновения симптомов и нормализации температуры тела.

При наличии сопутствующей хронической патологии (иммунодефицитные состояния, аллергические диатезы, заболевания печени, почек, нервной системы) вакцинацию проводят в период ремиссии болезни длительностью не менее 4 недель и только под контролем лечащего врача.

Как проходит процедура

Процедура ничем не отличается от обычной внутримышечной инъекции, за исключением места введения препарата.

Первую прививку детям Всемирная организация здравоохранения рекомендует выполнять в переднюю поверхность бедра, поскольку в этой области даже у маленького ребенка хорошо развита мышечная ткань, меньше кровеносных сосудов и подкожно-жировой клетчатки. Это предотвращает развитие осложнений. После 6 лет ревакцинацию проводят с помощью введения вакцины в дельтовидную мышцу.

Меры предосторожности

Особенно важно соблюдение правил предосторожности у детей, поскольку они больше подвержены развитию осложнений.

После введения препарата необходимо:

• увеличить объем жидкости, пить больше минеральной воды, разрешаются зеленый чай и компот из сухофруктов;
• не вводить в рацион новые продукты в течение недели;
• максимально ограничить контакт с больными людьми;
• нельзя купаться в течение суток (при отсутствии осложнений мыться можно через сутки, стараясь не мочить место укола).

Курс вакцинации и ревакцинации против дифтерии и столбняка

Первичная вакцинация детей начинается с 3 месяцев и проводится трехкратно с соблюдением между прививками интервала в 45 дней. Обычно вторая доза препарата вводится в возрасте 4-5 месяцев, третья — в полгода.

Первую ревакцинацию осуществляют через год после последней вакцинации, вторую — в 7 лет с помощью АДС-М, третью — в 14 лет.

В последующем каждый взрослый человек должен прививаться от дифтерии и столбняка через каждые 10 лет вакциной АДС-М.

При наличии у ребенка тяжелой врожденной патологии составляется индивидуальный график, при котором подбираются сроки проведения процедуры.

Побочные реакции на введение препарата

Вакцина содержит убитые микробные клетки и антигены, которые стимулируют работу иммунитета, поэтому после прививки могут отмечаться различные реакции и побочные эффекты.

Проявления, которые не должны вызывать беспокойства:

1. Гиперемия (покраснение), незначительный отек и болезненность в месте укола.
2. Повышенная температура после проведения вакцинации.
3. Вялость, слабость, утомляемость, снижение аппетита.

Это обычные реакции в ответ на повреждение кожных покровов. Учитывая, что чужеродные агенты вводятся в ограниченное место, концентрация их в нем значительно выше, это вызывает более выраженный иммунный ответ и может проявляться вышеперечисленными симптомами.

Также в области инъекции способна появиться шишка, которая болит при пальпации (надавливании). Местная реакция на введение препарата может достигать 8 см в диаметре, если она не сопровождается выраженным воспалительным ответом с присоединением инфекции (нагноением), то поводов для беспокойства нет. Эти явления проходят самостоятельно в течение недели.

Врачи предупреждают, что у человека после вакцинации может наблюдаться повышение температуры тела, которое способно достигать высоких цифр (до +40 градусов). Такое увеличение считается нормальной ответной реакцией организма на введение чужеродных агентов.

Медикаментозной коррекции жаропонижающими средствами требует температура, которая превышает +38 градусов, а при температуре больше +39 градусов необходима консультация специалиста. Такие показатели не должны сохраняться более 3 дней. Если проявления наблюдаются на 4-й день после прививки, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вялость, повышенная утомляемость и слабость также могут появиться в ответ на введение вакцины. Все вышеперечисленные симптомы считаются нормой, если их длительность не превышает 3 дней.

Если ребенок полностью здоров, у него нет противопоказаний к проведению вакцинации, тяжелые реакции в ответ на прививку являются крайне редкими случаями.

Последствия, которые не считаются нормой и требуют незамедлительного обращения к доктору:

1. Развитие судорог.
2. Аллергические реакции.

Может отмечаться повышение температуры тела более +39 градусов или наличие у привитого ребенка незамеченной ранее дисфункции в работе нервной системы. В любом из этих случаев необходимо обратиться за помощью к врачу.

Могут отмечаться аллергические явления легкой степени — покраснение, боль, отек в месте введения, насморк, рвота и/или диарея. Если они единичные, не оказывают значительного влияния на самочувствие, медикаментозная коррекция этих состояний не требуется.

Наиболее опасным аллергическим проявлением считается развитие анафилактического шока, при котором может отмечаться выраженное нарушение жизненно важных функций. Он способен привести к неблагоприятному исходу. Именно поэтому после выполнения прививки пациенты, особенно дети, должны находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 30-60 минут.

• Форма выпуска: 1 ампула / 2 дозы №10.
• Схема вакцинации: профилактика дифтерии и столбняка согласно Национального календаря прививок у детей с 6 лет, подростков и взрослых.

Инструкция по применению

НПО МИКРОГЕН, ФГУП (Россия)

Код ATX: J07AM51 (Tetanus toxoid, combinations with diphtheria toxoid)

АНАТОКСИН ДИФТЕРИЙНО-СТОЛБНЯЧНЫЙ ОЧИЩЕННЫЙ АДСОРБИРОВАННЫЙ С УМЕНЬШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ АНТИГЕНОВ ЖИДКИЙ (АДС-М АНАТОКСИН)

сусп. д/в/м и п/к введения 0.5 мл/1 доза: амп. 1 доза 10 шт.

Суспензия для в/м и п/к введения

0.5 мл

0.5 мл (1 доза) - ампулы (10) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Иммунологический препарат. Анатоксин

Фармако-терапевтическая группа: МИБП-анатоксин

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Формирует специфический иммунитет против дифтерии и столбняка.

• профилактика дифтерии и столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.
  Коды МКБ-10

В/м в верхний наружный квадрант ягодицы или передне-наружную часть бедра или глубоко п/к (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в разовой дозе 0.5 мл.

Перед введением препарат необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста - однократно.

Для вакцинации детей 6 лет и старше, ранее непривитых против дифтерии и столбняка - курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30-45 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок. Первую ревакцинацию проводят через 6-9 мес после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию - с интервалом в 5 лет. Последующие ревакцинации осуществляют каждые 10 лет без ограничения возраста.

В качестве замены коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС-вакцины) или дифтерийно-столбнячного анатоксина со стандартной концентрацией антигенов (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями (гипертермией до 40°С и выше) или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты. Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС (АДС), то АДС-М анатоксин вводят однократно не ранее, чем через 3 мес, если реакция развилась на вторую вакцинацию, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 9-12 мес. Если реакция развилась на третью вакцинацию АКДС (АДС), первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 12-18 мес.

Для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии и столбняка, проводят полный курс иммунизации (две вакцинации АДС-М анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинация через 6-9 мес).

В очагах дифтерии профилактические прививки проводят в соответствии с инструктивно-методическими документами Минздрава России.

Редко (в первые двое суток): гипертермия, недомогание, местные реакции (болезненность, гиперемия, отечность); в единичных случаях – ангионевротический отек, крапивница, полиморфная сыпь, незначительное обострение аллергических заболеваний.

• гиперчувствительность;
• беременность.

Противопоказан к применению при беременности.

Применение возможно согласно режиму дозирования.
Детей с неврологическими нарушениями прививают после исключения прогрессирования процесса.

Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 нед после выздоровления. При легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов.

Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Детей с неврологическими нарушениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 нед после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия (в т.ч. ГКС ) не являются противопоказаниями к прививке.

С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником в день прививки, проводящим вакцинацию. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

При эпидемиологической необходимости АДС-М анатоксин можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции не предыдущую дозу этого препарата повторная доза вводится на фоне применения ГКС (преднизолон внутрь - 1-1.5 мг/кг/сут за день до и сразу после прививки).

Лиц, привитых столбнячным анатоксином, между ревакцинациями прививают дифтерийным анатоксином.

АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими вакцинами национального календаря прививок.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Лицам, давшим на введение АДС-М анатоксина тяжелые формы аллергических реакций, плановые прививки препаратом прекращают.

Не пригоден к применению в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения.

Прививки АДС и АДС-М широко распространены в педиатрии. Они ставятся детям после 6 лет или вводятся тем малышам, которые плохо перенесли иммунизацию коклюшным компонентом. Часто родители путают АДС и АДС-М между собой, а также с АКДС. Эти прививки имеют весомые отличия.

Если у ребенка на прививку АКДС была сильная реакция, то следует в качестве альтернативы рассмотреть вакцину АДС. Она реже вызывает побочные реакции и лучше переносится организмом. Основным отличием прививок является отсутствие коклюшного компонента в АДС и АДС-М.

Показания для вакцинации: от чего ставят прививку АДС и АДС-М

АДС и АДС-М – это вакцины, которые формируют иммунитет в отношении дифтерии и столбняка. Эти заболевания в последние годы практически не встречаются, благодаря массовой иммунизации населения. Патологии серьезно нарушают функцию жизненно важных органов, приводят к инвалидизации и летальным исходам. Поэтому вакцина АДС или АДС-М – это единственное эффективное профилактическое средство в отношении опасных инфекций.

Прививку АДС и АДС-М ставят с целью:

• заблаговременно предотвратить инфицирование ребенка или взрослого человека;
• экстренно сформировать иммунитет после контакта с инфекцией.

Иммунизация от столбняка и дифтерии включена в национальный календарь прививок. Она проводится запланировано или по эпидемическим показаниям. Вакцина нужна детям младшего возраста, школьникам, подросткам и взрослым людям. Иммунизацию АДС проводят в том случае, если человек ранее переболел коклюшем или тяжело переносит введение данной сыворотки.

Поскольку диагностика столбняка и дифтерии затруднена, а эффективное средство от токсинов и препараты для лечения последствий найти не удается, иммунизация становится единственным высокоэффективным и безопасным способом защиты организма.

Что значит прививка АДС-М и чем она отличается от остальных

Инструкция по применению прививки АДС указывает, что вакцина защищает от столбняка и дифтерита. Аббревиатура расшифровывается:

• А – адсорбированная;
• Д – дифтерийная;
• С – столбнячная.

Если сравнить с АДС-М, то разница будет всего в одной букве. М означает сниженные объемы компонентов. Если сравнить с прививкой АКДС, то тут присутствует К – коклюшные бактерии.

Таблица наглядно показывает разницу между вакцинами АДС, АДС-М и АКДС.

Таблица сравнение вакцин АДС, АДС-М и АКДС

Параметры	АДС	АДС-М	АКДС
Иммунитет от дифтерии	да	да	да
Иммунитет от столбняка	да	да	да
Иммунитет от коклюша	нет	нет	да
Сниженные дозы	нет	да	нет
Когда делают	С 3 месяцев	С 6 лет	С 3 месяцев

Куда делают прививку АДС и АДС-М

Иммунизация предполагает внутримышечное введение сыворотки. В зависимости от возраста ребенка и регламента медицинского учреждения выбирается место инъекции – в бедро, в плечо, под лопатку.

Вакцина АДС, АКДС и АДС-М ставится по одинаковой инструкции. Независимо от состава, препарат вводится внутримышечно. Недопустимо ставить укол в ягодичную мышцу.

В каком возрасте ставят

Согласно утвержденному национальному прививочному календарю, вакцинация проводится от столбняка и дифтерии с 3 месяцев. Для младенцев выбирают прививку АДС, если сделать АКДС по каким-то причинам невозможно. После первого введения выполняется еще две иммунизации с перерывом в полтора месяца. В дальнейшем проводится ревакцинация.

Сроки для иммунизации:

Второе введение сыворотки (вторая ревакцинация) запланировано на 6 лет или 7 лет. В этом возрасте ставят АДС-М. Третья ревакцинация назначается на возраст 15-16 лет. В будущем иммунизация требуется человеку через каждые 10 лет. Столько действует прививка АДС-М.

Последствия иммунизации

АКДС – это вакцина, на которую дети реагирую чаще всего. Негативные проявления становятся последствием работы иммунной системы в ответ на возбудитель. Обычно реакции вызваны коклюшным компонентом, поэтому иммунизация АДС переносится легче.

Нормальными реакциями на инъекцию являются:

• повышенная температура тела;
• болезненные ощущения в месте укола – боль в руке, ноге, под лопаткой;
• локальная припухлость и покраснение в месте инъекции;
• ухудшение аппетита;
• плохой сон или повышенная сонливость;
• головная боль;
• апатия;
• диспепсические расстройства.

Нормальные реакции на прививку не ухудшают качество жизни пациента и проходят сами в течение 3-4 суток. С каждым днем самочувствие ребенка улучшается, а жалобы уменьшаются. Если болит место укола долго, больше недели сохраняется высокая температура тела или состояние становится хуже, надо обратиться за медицинской помощью. В 5% случаев у детей развиваются осложнения и выраженные побочные реакции на вакцинацию.

Осложнения после АДС

Осложнения, которые возникают после прививки, всегда требуют медицинской помощи. Многие родители пытаются самостоятельно справиться с жалобами ребенка, делая компрессы на место укола и используя обезболивающие препараты. Однако тяжесть осложнения адекватно способен оценить только специалист. В одних случаях малышу достаточно приема антигистаминных средств и питьевого режима, а в других требуется госпитализация.

Осложнения после АДС:

1. Боль. Сохраняется более 4 дней, усиливается. Нередко сопровождается онемением конечности и утратой функции. Причиной становится локальное воспаление, которое затрагивает лимфатическую систему и нервные окончания.
2. Отек и покраснение. С каждым днем после прививки кожная реакция усиливается. Аллергические проявления также способны затрагивать другие части тела. При остром развитии аллергии есть риск ангионевротического отека.
3. Высокая температура тела, которая сохраняется длительно. Если ребенку в течение 3-5 суток не становится лучше, а высокие показатели температуры сохраняются, можно говорить об осложнении.
4. Нарушение функции нервной системы. Данное осложнение развивается в 0,01% случаев и сопровождается судорогами. В этой ситуации родителям надо сразу вызвать неотложку, а не пытаться самостоятельно разобраться в причинах побочного эффекта.

Противопоказания для иммунизации

Иммунизация детей – это добровольная процедура. Родители вправе самостоятельно решать, надо прививать их ребенка или нет. Поэтому главным противопоказанием для введения сыворотки становится такое желание родителей. В этом случае законный представитель ребенка подписывает отказ от вакцинации с указанием срока его действия. При необходимости можно будет поставить прививку позже.

Противопоказания по здоровью:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• период обострения хронических заболеваний;
• нарушение работы ЦНС;
• тяжелые травмы, полученные во время родов;
• послеоперационный период;
• реабилитация после серьезных заболеваний;
• снижение защитный функций организма;
• повышенная температура тела неизвестного происхождения;
• прием некоторых лекарственных средств (иммунодепрессантов, кортикостероидов, гормонов);
• заболевания крови;
• опухоли.

Импортные аналоги прививки АДС-М

В государственных медицинских учреждениях обычно используют отечественные препараты для иммунизации детей. Родители могут бесплатно поставить такую прививку в соответствии с возрастом и национальным календарем.

При желании родители могут отказаться от бесплатной вакцинации и воспользоваться услугами платных центров иммунизации населения. В этом случае можно выбрать альтернативу прививке АДС. Часто родители гонятся за зарубежными вакцинами, считая их более легкими и эффективными.

1. АС – импортная одновалентная противостолбнячная вакцина. Она защищает от столбняка, но не формирует иммунитет в отношении дифтерита.
2. Имовакс ДТ – зарубежная сыворотка. Обеспечивает иммунитет в отношении дифтерита и возбудителя столбняка.
3. АД – импортная прививка от дифтерии. Не защищает от столбняка, поэтому требует дополнительной вакцинации.

При выборе вакцины зарубежного или отечественного производителя важно обращать внимание на ее состав. Не все аналоги обеспечивает комплексную защиту. Одновалентные или моновакцины защищают только от одного вида инфекционного заболевания.

Детям после иммунизации не выдается справка о прививке АДС-М. Информация о вакцинах заносится в прививочный сертификат и личную карту пациента.