Абсцесс бартолиновой железы: причины, симптомы и лечение

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

При отсутствии лечения воспаление распространяется на внутренние половые органы и вызывает тяжелые осложнения. Обращаться к врачу необходимо как можно раньше. В острой форме болезни лечение бартолинита наиболее эффективно, прогноз благоприянтый.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве ведут прием опытные врачи-гинекологи. В нашем медцентре вас обследуют, поставят диагноз и назначат адекватное лечение. Стоимость услуг указана в прайсе на сайте.

Причины бартолинита

Воспаление в бартолиновой железе вызывают инфекционные агенты, которые проникают в нее из влагалища или мочевыводящих путей. Возбудителем болезни может являться гонококк, трихомонада или другие микроорганизмы. Известны случаи распространения инфекции через кровь.

Попадание патогена в железу не всегда вызывает бартолинит. Начало воспалительного процесса провоцируют различные внешние и внутренние факторы:

хронические заболевания: кариес, пиелонефрит, гайморит и другие источники инфекции в организме;
слабый иммунитет на фоне простуды, нехватки витаминов, стресса, беременности;
повреждение бартолиновой железы в результате операции, аборта;
беспорядочные половые связи и сексуальные контакты без предохранения и т. д.

На начальном этапе возникает воспаление слизистых оболочек. Естественный отток секрета блокируется – выделения начинают скапливаться в железе и формируют кисту. Постепенно образование растет. Киста бартолиновой железы заполняется гнойным содержимым, и возникает абсцесс. Женщина может самостоятельно почувствовать образование. Абсцесс располагается на половых губах, имеет вид небольшой шишки, болезненной при нажатии.

Формы и симптомы бартолинита

По тяжести течения воспаление бывает острое и хроническое.

Острый бартолинит начинается с канакулита. Воспаление поражает только одну железу, поэтому местные симптомы односторонние. Двусторонний канакулит бывает обычно при заражении гонореей. Пациентка в этот период может не ощущать острой симптоматики. Тревожные признаки замечает врач во время осмотра. На месте выхода протока железы появляется покраснение. Сам канал для отхождения секрета начинает хорошо прощупываться. При надавливании из железы появляется гнойное отделяемое. На стадии канакулита можно достаточно быстро купировать воспаление. Если не принимать никаких мер, отек увеличится и перекроет протоку. Постепенно воспаление перейдет на саму железу.

Острый бартолинит существует в двух формах:

Истинный абсцесс. Инфекционный агент проникает в тело железы. Пациентки жалуются на сильную боль, которая обостряется при движении. Паховые лимфоузлы увеличиваются, формируется большой отек. К признакам бартолинита добавляется лихорадка и высокая температура тела – до 40 градусов. Вскрытие абсцесса приносит только временное облегчение. Кроме того, повреждение кисты при гнойном бартолините может привести к сепсису, поэтому самостоятельно выдавливать шишку нельзя – это опасно для жизни. При первых признаках необходимо записаться в гинекологию для получения квалифицированной помощи;
Ложный абсцесс (образуется при прогрессировании канакулита). Женщина с бартолинитом жалуется на повышение температуры тела до 37,5 градусов, боль в промежности. На половых губах появляется односторонний отек в месте расположения абсцесса. Очаг инфекции находится не в железе, а рядом с ней. По мере скопления гноя киста увеличивается в размерах, становится болезненной, кожные покровы краснеют.

Хронический бартолинит – это последствие непролеченной острой формы. Непродолжительные ремиссии сменяются обострениями. Спровоцировать рецидив может очередной цикл, любая инфекция, стресс, авитаминоз и т. д. Хроническая форма сложно поддается лечению даже при установлении точной причины воспаления.

Выделяют также подострый бартолинит, но такой диагноз встречается редко. Заболевание характеризуется стиханием острой симптоматики и постепенно переходит в хронический процесс.

Бартолинит при беременности

Любое воспаление в женских половых органах представляет опасность для плода. Именно поэтому беременные пациентки должны регулярно приходить на прием к гинекологу, сдавать анализы. Предупредить воспаление значительно легче, чем его лечить.

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета. Организм подавляет защитные реакции, чтобы не отторгнуть плод, который на 50 % является генетически чужеродным объектом. В таких условиях тело матери не может обеспечить надежный барьер на пути инфекции. При попадании в половые пути возбудители поднимаются вверх и достигают матки. Такое заболевание как бартолинит угрожает внутриутробным заражением плода через пуповину. Инфекции вызывают множественные мутации, вмешиваются в процессы органогенеза. В критических случаях речь идет о прерывании беременности.

Осложнений можно избежать при постановке на учет в гинекологию на ранних сроках и своевременной диагностике воспаления. Врач может предположить опасную ситуацию уже по результатам мазка, еще до появления симптомов. Воспаление купируют, не позволяя ему распространиться в половых органах. Под медицинским контролем женщины спокойно вынашивают беременность до естественных родов.

Диагностика бартолинита

Врач начинает со сбора анамнеза и осмотра пациентки. Перед приемом приготовьтесь ответить на стандартные вопросы:

дата начала и окончания последней менструации;
начало полового созревания и интимной жизни;
характер менструаций;
количество беременностей и их исход;
время появления первых симптомов и скорость их нарастания;
характер жалоб;
наличие вредных привычек, других провоцирующих факторов.

После сбора анамнеза пациентку осматривают на гинекологическом кресле. На наружных половых органах бартолинит виден визуально. Врач осматривает абсцесс, берет мазок со стенок влагалища и пробу секрета железы. Полученные материалы направляют на лабораторные исследования. Только после получения результатов анализов врач может с уверенностью поставить диагноз и назначить лечение кисты бартолинита. Анализы в дальнейшем сдают еще несколько раз для контроля эффективности терапии.

Лечение бартолинита

Не пытайтесь лечиться самостоятельно! Компрессы, ванночки, попытки вскрыть и прочистить абсцесс очень плохо заканчиваются. На прием часто приходят пациентки после самолечения с тяжелой лихорадкой, обширным воспалением, которое требует срочной госпитализации. Не рискуйте своим здоровьем. Обращайтесь к врачу своевременно.

В начальной стадии доктора лечат бартолинит без операции. Пациентке подбирают схему консервативной терапии, назначают противогрибковые препараты, антибиотики. Для нормализации кишечной микрофлоры потребуются средства с бифидобактериями и витамины. Хирургического удаления кисты бартолиновой железы не требуется. Чтобы немного снять отек, можно приложить к воспаленной области грелку или любую другую емкость со льдом, обернутую в мягкую ткань. Для лечения также используют лечебные тампоны с левомеколем, мазью Вишневского, солевые аппликации, растворы хлоргексидина, мирамистина.

После снятия обострения назначают сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия (1 сл. л. на 1 л воды). Можно использовать в тех же целях отвар ромашки. Время принятия ванны - 20 минут. После улучшения состояния переходят к физиолечению.

Женщина должна неукоснительно следовать рекомендациям врача – это единственный способ предотвратить осложнения бартолинита.

Истинный абсцесс требует хирургического вмешательства. Операции на бартолиновой железе проводят двумя методами:

Полное удаление - экстирпация. Врач иссекает больные ткани, извлекает железу вместе с очагом воспаления. После операции женщина проходит период реабилитации с полным половым покоем;
Формирование нового протока железы. В тканях делается разрез для отхождения секрета. Методика помогает временно облегчить состояние пациентки, но риск рецидива бартолинита высокий. Разрезы быстро зарастают, вновь формируется киста.

Существуют и более щадящие, современные методы лечения бартолинита в гинекологии. В тело железы устанавливают кольцевидный катетер (операция марсупиализации). В течение 2 месяцев катетер выполняет функции естественного протока и способствует отхождению секрета. Такая операция малотравматичная, риск рецидива минимальный. В период реабилитации женщина проходит курс магнитотерапии, УФ-облучения.

Мнение эксперта

Женщины, которые регулярно приходят на осмотры к гинекологу, могут увидеть в карте такой диагноз как бессимптомное течение кисты бартолиниевой железы. Врач никак не комментирует эту ситуацию, не назначает таблеток, пациентка начинает беспокоиться. Но поводов для паники нет. Киста при бессимптомном лечении не требует никаких радикальных мер. Необходимо регулярное наблюдение, правильная гигиена, сбалансированное питание. Женский организм при достаточной поддержке справляется с застоем секрета самостоятельно. Поэтому слушайте своего врача и не занимайтесь самолечением.

Профилактика бартолинита

Чтобы снизить риск воспаления, необходимо укреплять иммунитет, соблюдать правила интимной гигиены, иметь сексуальные отношения с одним постоянным партнером. Важно вовремя лечить гинекологические заболевания и не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр у врача.

Внимательно относитесь к выбору белья. Оно должно быть достаточно свободным, эластичным, из натуральных тканей. Для интимной гигиены используйте гели с нейтральным рН, без красителей и ароматизаторов. Здоровый образ жизни и правильное питание – это лучшая профилактика для большинства болезней.

1. Клинический протокол диагностики и лечения воспалительных заболеваний промежности, вульвы, влагалища. Электронная версия.

Бартолинит

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заместитель главного врача по ЦМРТ
Врач-репродуктолог
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог. Стаж 18 лет

Врачи-гинекологи Клинического госпиталя на Яузе с высокой точностью проводят диагностику бартолинита и выявляют причины его возникновения. В зависимости от формы и стадии болезнь лечится консервативно или хирургически. Лечение бартолинита в нашей клинике эффективно и быстро избавляет пациентку от проблемы.

Бартолинит – воспалительный процесс, затрагивающий бартолиновы железы. Они расположены с двух сторон в области малых половых губ, помогают женскому организму поддерживать необходимую влажность влагалища. Возбудителем болезни могут быть как неспецифические микроорганизмы, такие как стафилококк, стрептококк, кишечные палочки, так и инфекции, передающиеся половым путем. Отсутствие лечения приводит к появлению гнойных образований, развитию кисты.

Что такое бартолинит

Бартолинит – заболевание, при котором воспаляются бартолиновы железы. Они расположены у входа во влагалище. Обычно течение болезни сопровождается закупоркой выводных протоков, отечностью окружающих тканей. Женщина отмечает у себя появление характерного уплотнения. Поспособствовать развитию бартолинита может большое количество факторов: инфицирование, травмы, отсутствие должной гигиены. Если своевременно не приступить к лечению болезни, присутствует риск влагалищных свищей, абсцесса и сепсиса. Инфекционные агенты, которые спровоцировали воспалительный процесс, стремительно распространяются по всей мочеполовой системе.

Нередко бартолинит диагностируют во время осмотра у гинеколога. На болезнь указывает уплотнение и характерное покраснение тканей. На начальных стадиях женщина может не испытывать никакого дискомфорта. При небольшом воспалении болезненность может отсутствовать, никаких проблем пациентка не испытывает. Под воздействием неблагоприятных факторов (при естественном снижении иммунитета, обострении хронических заболеваний) бартолинит протекает активнее.

Бартолинит и его причины

У женщин в преддверии влагалища, в области перехода большой половой губы в малую располагаются две большие железы (бартолиновы). Они имеют размер до 1 см и выделяют секрет, который поддерживает влажность влагалища.

Заболевание вызывают неспецифические микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибок) и возбудители половых инфекций (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы), которые проникают в проток железы из влагалища и уретры и провоцируют воспалительный процесс. Обычно процесс односторонний.

Все начинается с острого воспаления протока железы. Он сужается из-за отёка или закупоривается подсохшей коркой, там накапливается секрет и гной, возникает ложный абсцесс. Он выглядит, как уплотненное, болезненное образование в основании больших половых губ с покраснением кожи над ним, «шишка». Это и есть начальная стадия острого бартолинита.
При проникновении инфекции внутрь железы происходит её гнойное расплавление, развивается гнойный бартолинит. Возникает истинный абсцесс (полость, заполненная гноем). К местным проявлениям (боли в половой губе и др.) присоединяются общие симптомы (гипертермия, проявления общей интоксикации).
Хронический бартолинит - болезнь с периодическими обострениями и периодами затишья (ремиссиями). Развивается при нелеченом или недолеченом остром бартолините, когда гнойник вскрылся и прорвался сам. Воспаление то вспыхивает, то затухает. Его очаг представлен кистой бартолиновой железы с плотной оболочкой. Последняя затрудняет поступление в кисту лекарственных веществ (в том числе антибиотиков) из кровотока, и способствует сохранению хронического очага инфекции.

Самолечение — одна из частых причин перехода болезни в хроническую форму. Временное затишье может в последующем обернуться сильным обострением и появлением абсцессов. Не занимайтесь самолечением. Запишитесь к врачу, получите качественную и квалифицированную помощь.

Провоцирует развитие бартолинита:

присутствие инфекционного агента в организме (мочеполовые инфекции, хронический тонзиллит, синусит, стоматит, кариес и др.),
ослабление общего иммунитета,
пренебрежение личной гигиеной,
расчесы половых губ,
эпиляция,
ношение тесного синтетического белья и другие факторы.

Поскольку бартолиновы железы есть только у женщин, бартолинит может развиться только у них, у мужчин его не бывает.

Факторы риска

Определить, что именно спровоцировало развитие бартолинита, удается не всегда. В большинстве случаев причиной становится бактериальная инфекция, реже – грибок. Патогенный агент проникает в протоки бартолиновой железы и поражает ткани. Среди возможных причин, почему возникает бартолинит, можно выделить:

Инфицирование бартолиновой железы в результате незащищенного полового акта. Чаще всего возбудителями становятся хламидии, гонококки, уреаплазмы;
Недостаточная гигиена, из-за чего в железы проникают бактерии и грибки;
Слабая работа иммунитета. Защитные функции организма ослабляются из-за глистных инвазий, переохлаждения, вследствие диеты, переживаний;
Нарушения в работе бартолиновой железы: избыточное выделение слизи. Постепенно она скапливается в выводных протоках и вызывает закупорку.

Если бартолинит имеет неинфекционную природу, то определить причину его обострения сложно. При диагностике врачи учитывают факторы, которые значительно повышают вероятность возникновения недуга. Среди наиболее явных:

Травмы наружных половых органов;
Ношение тесного синтетического белья;
Несоблюдение правил личной гигиены;
Последствия операций на мочеполовых органах;
Использование гигиенических средств, раздражающих кожу промежности;
Врожденные/приобретенные нарушения иммунитета;
Несбалансированное питание;
Сахарный диабет;
Воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы;
Последствия незащищенного секса;
Длительная терапия антибиотиками и кортикостероидами;
Злоупотребление алкогольными напитками, курение.

Классификация

Существуют различные формы бартолинита, отличающиеся причиной появления и характером течения воспалительного процесса. Чаще всего у женщин диагностируется серозное инфицирование, при котором в бартолиновую железу проникают негноеродные микроорганизмы: кишечная полочка, палочка брюшного тифа, дифтерия. В таком случае пациентка жалуется на смазанное течение заболевания, незначительный дискомфорт.

При заражении гноеродными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, протей) возникает острый воспалительный процесс: отмечается высокая температура тела, отечность тканей вокруг бартолиновых желез. Из-за активного размножения микроорганизмов в тканях возможен абсцесс. Врачи выделяют 2 вида течения заболевания:

Острое. Симптоматика возникает внезапно, признаки воспаления стремительно нарастают. Женщина жалуется на сильнейшую боль в области влагалища, стремительно растущую температуру тела. Такая форма болезни отлично поддается лечению, от нее можно избавиться раз и навсегда;
Хроническое. Хронический бартолинит возникает у женщин, которые не вылечили острую форму заболевания. У таких пациенток время от времени обостряется воспалительный процесс. Симптомы обычно не ярко выраженные, могут пройти и без лечения.

Течение острого бартолинита делится на 3 стадии:

Каналикулит. Первоначально на месте выходного протока бартолиновой железы возникает покраснение, припухлость. Со временем начинает выделяться гной. Отек постепенно нарастает. Если своевременно не начать лечение, проток полностью закупоривается и воспаление переходит на железу. Каналикулит переходит в ложный абсцесс;
Ложный абсцесс. Из-за закупорки выходного протока формируется киста. Воспаленная половая губа заметно увеличивается в размерах. Половой контакт и обычная ходьба начинают доставлять сильную боль. У женщины повышается температура тела, возникает озноб и слабость. Из-за отека закрывается вход во влагалище. Когда опухоль размягчается, начинает формироваться капсула с гноем. Болезнь переходит в стадию истинного абсцесса;
Истинный абсцесс. Признаки воспалительного процесса нарастают, присоединяется инфекция. Температура тела повышается до 39-40 градусов, опухоль приобретает ярко-красный цвет, боль – пульсирующий характер. Отек вырастает до размера куриного яйца, паховые лимфатические узлы увеличиваются. Если гнойник самостоятельно разорвется, возможно облегчение состояния: падает температура, уменьшается боль. Но если женщина не обратится к врачу и не получит необходимое лечение, бартолинит приобретет хроническую форму и время от времени будет обостряться.

Симптомы бартолинита

Бартолинит отличается несимметричностью: крайне редко воспалительный процесс затрагивает железы сразу с двух сторон. Распознать заболевание удается по следующим симптомам:

появление опухолевидного болезненного образования в области большой половой губы, которое со временем увеличивается;
асимметрия половых губ (их увеличение на стороне поражения);
сильные боли во время ходьбы, полового акта или надавливания на припухлость;
гнойные выделения, иногда с примесью крови (при ложном абсцессе из выводного протока железы, при истинном абсцессе в случае его самопроизвольного вскрытия);
повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом и общей слабостью.

При появлении подобных признаков нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач назначит лечение, которое поможет улучшить самочувствие и избавит от риска возникновения осложнений. Также терапия необходима, чтобы предотвратить переход острой формы бартолинита в хроническую.

Хронический бартолинит отличается эпизодическим течением: ремиссии будут сменяться обострениями. Обычно такая картина продолжается до момента климакса: в период менопаузы секреторная функция железы снижается, воспалительный процесс утихает.

Хроническая форма бартолинита вызывает постоянные болевые ощущения и отечность половых губ. Все это препятствует интимным отношениям, делая их болезненными и неприятными. Запишитесь к врачу для получения квалифицированной помощи, и верните себе радость интимной жизни.

Диагностика

Диагностика бартолинита не представляет сложностей, диагноз часто можно предположить уже по походке пациентки. В Клиническом госпитале на Яузе при выявлении заболевания во время осмотра пациентки проводится обследование:

взятие мазков из уретры, влагалища и шейки матки;
обследование на половые инфекции;
бактериологический посев выделений из железы (для определения возбудителя);
определение чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам для назначения адекватной терапии.

Лечение Бартолинита

Лечение бартолинита определяется в зависимости от тяжести заболевания: оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим. При тяжелом поражении обойтись без операции невозможно. Первоначально терапия направлена на снижение отечности и избавление от боли.

Медикаментозное. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые подавляют активность патогенной микрофлоры. Влагалище необходимо обрабатывать антисептическими растворами. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают дискомфорт и обладают жаропонижающим эффектом.
Хирургическое. Если на фоне бартолинита образовался абсцесс или киста, болезнь приобретает рецидивирующий характер. Проводится удаление железы или ее марсупиализация – вскрытие с формированием нового протока.

В случае развития истинного абсцесса осуществляется хирургическое лечение бартолинита – операция по вскрытию гнойника. После операции рану промывают антиспетическим раствором, полость дренируют word-катетером для оттока воспалительного экссудата. Ежедневно делают перевязки. Назначают курс лечения бартолинита антибиотиками, чтобы снизить риск его перехода в хроническую форму.

Киста бартолиновой железы (хронический бартолинит) вскрывается по особой методике, с созданием широкого выводного отверстия (марсупиализация), либо проводится её полное удаление (вылущивание) вместе с капсулой. Операцию проводят вне обострения.

При обращении к врачу на ранних стадиях бартолинит успешно лечится консервативными методами. Если у вас появились неприятные ощущения в области половых губ, немедленно запишитесь на прием к гинекологу. Не доводите дело до оперативного вмешательства.

Бартолинит при беременности

Возникновение и обострение бартолинита при беременности опасно и для матери, и для плода. Инфекция угрожает нормальному внутриутробному развитию ребёнка и даже может привести к его гибели. А наличие гнойного очага в преддверии влагалища в родах вообще недопустимо, поскольку его разрыв приведёт к инфицированию женщины и ребенка, развитию инфекционных осложнений.

Принципы лечения бартолинита при беременности остаются такими же. Но сложность в том, что у беременных нельзя применять многие антибиотики, а операция более рискованна. Поэтому лечение бартолинита у беременных проводится в стационаре.

При подготовке к беременности необходимо провести обследование и, при необходимости, лечение выявленных инфекций для профилактики бартолинита.

Осложнения

Бартолинит – заболевание, которое требует обязательного лечения. Игнорирование этого воспалительного процесса приводит к множественным осложнениям. Нередко женщины жалуются на такие последствия:

Формирование свищей между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой. Возникают они из-за гнойного процесса;
Инфицирование мочевого пузыря, шейки матки, придатков яичников, из-за чего развивается тяжелое воспаление;
Развитие сепсиса. Происходит из-за проникновения патогенов в кровоток. Это тяжелое состояние, отравляющее весь организм;
Деформация вульвы.

Профилактика

Соблюдение правил профилактики бартолинита важно соблюдать абсолютно всем женщинам. Это поможет снизить риск возникновения болезни.

Укрепляйте иммунитет: регулярно принимайте витамины, не допускайте переохлаждений, правильно и сбалансированно питайтесь;
Соблюдайте правила интимной гигиены: регулярно подмывайтесь, используйте только подходящие моющие средства;
Ответственно подходите к выбору полового партнера, используйте барьерные методы контрацепции;
Своевременно лечите все воспалительные заболевания: уретрит, кольпит;
Не допускайте длительного течения инфекционных процессов;
Регулярно проводите самодиагностику, которая поможет на ранних стадиях выявить бартолинит;
Откажитесь от вредных привычек;
Старайтесь носить нижнее белье из натуральных тканей;
Постарайтесь минимизировать количество стрессов и переживаний.

Еще одним важным правилом профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога: каждые полгода. Если своевременно диагностировать бартолинит и сразу же начать его лечение, женщине удастся быстро и без последствий избавиться от этого воспалительного процесса. Как правило, прогноз при этой патологии благоприятный: после купирования неприятных симптомов пациентка может вести полноценную сексуальную жизнь.

Преимущества лечения бартолинита в Клиническом госпитале на Яузе

максимально короткие сроки лечения;
быстрое устранение жалоб пациентки;
выявление возбудителя заболевания и подбор соответствующей консервативной терапии;
диагностикой и лечением занимаются опытные специалисты высокой квалификации.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги гинеколога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 3 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный 3 500 руб.
Консультации экспертов
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-акушера-гинеколога первичный 5 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-акушера-гинеколога повторный 5 500 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога первичная 2 500 руб.
Удаленная консультация ведущего врача-акушера-гинеколога первичная 5 500 руб.
Удаленная консультация ведущего врача-акушера-гинеколога повторная 5 500 руб.
Прочие консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный с назначением схемы индукции суперовуляции 18 800 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

СазоноваЮлия Михайловна Врач-акушер-гинеколог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 5900 ₽

Абсцесс бартолиновой железы

Бартолиновая железа — это большая парная железа преддверия влагалища, которая выделяет слизистый секрет. Её воспаление приводит к боли и дискомфорту, а отсутствие лечения грозит распространением инфекции на близлежащие органы.

Абсцесс бартолиновой железы является инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором поражаются большие железы влагалищного преддверия. В норме бартолиновы железы вырабатывают слизистый секрет, обеспечивающий оптимальную среду во влагалище для совершения полового акта и защиты от патогенных микроорганизмов. Развитие воспаления приводит к боли, дискомфорту и нарушению психоэмоционального фона.

В клиниках сети Моситалмед работают опытные гинекологи, которые проводят все виды диагностики и лечения патологии женских половых органов.

Причины абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс больших желез преддверия влагалища формируется в результате проникновения и размножения патогенной флоры. Среди возбудителей воспаления бартолиновых желез чаще всего встречаются стафилококк, гонококк, кишечная палочка, трихомонада и грибок.

Способствует воспалению железы сопутствующие состояния:

Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
Нехватка витаминов;
Болезни эндокринной системы;
Травмы женских половых органов во время медицинских процедур;
Частые стрессы;
Переохлаждение;
Врожденные аномалии протока железы;
Несоблюдение правил личной гигиены;
Тесное, синтетическое нижнее белье

Симптомы

Заподозрить абсцесс бартолиновой железы можно при появлении симптомов интоксикации. При этом повышается температура тела, появляется слабость, тахикардия и головная боль. Процесс чаще всего носит односторонний характер и сопровождается местными симптомами, среди которых:

Боль, отек и покраснение в области половых губ;
Ощущение инородного тела в промежности;
Увеличение паховых лимфатических узлов;
Усиление дискомфорта при мочеиспускании и физической нагрузке.

Прогрессирование патологии приводит к самостоятельному вскрытию абсцесса и улучшению самочувствия, однако на этой стадии повышается риск распространения инфекции и развития осложнений.

Выделяют две разновидности данной болезни — истинный и ложный абсцесс. Все вышеперечисленные симптомы характерны для первого вида. Ложная форма патологии развивается при закупорке протока железы секретом и не сопровождается её воспалением.

Диагностика

Для диагностики абсцесса бартолиновой железы используют физикальное обследование. На осмотре в пользу диагноза свидетельствует отек, флюктуация, гиперемия и болезненность в проекции железы. Дополнительно используют лабораторные исследования, среди которых общий анализ крови и мочи, мазок отделяемого из влагалища и бакпосев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В клиниках сети Моситалмед для диагностики заболеваний органов женской половой системы используются современные методики, которые позволяют выявить патологию на ранних стадиях развития. По результатам осмотра и данных обследования специалист клиники подберет индивидуальную схему лечения.

Лечение

Полностью избавиться от абсцесса бартолиновой железы можно только с помощью комбинированной терапии, которая включает медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Сначала проводят вскрытие абсцесса и удаление гноя. Процедура осуществляется под наркозом и включает предоперационную подготовку.

После хирургической манипуляции необходим уход в стационаре для замены повязки и контроля состояния. Параллельно проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия. Врачи нашей клиники проводят успешное лечение абсцесса больших желез преддверия с соблюдением всех правил асептики, антисептики и международных стандартов.

Записаться на прием

Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы

Бартолинит (абсцесс бартолиновой железы, киста бартолиновой железы) – заболевание, при котором воспаляются бартолиновые железы. Эти железы находятся с двух сторон от влагалища в области малых половых губ (в преддверии влагалища). Их основная функция – поддержание влажности входа во влагалище во время полового акта. Выводные протоки желез открываются на поверхность малых половых губ. При инфицировании протоков (инфекциями, передающимися половым путем - гонореей, трихомониазом и хламидиозом, реже - гонококками, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и другими микроорганизмами) возникает их воспаление, которое в дальнейшем может распространиться на всю железу и окружающие ее ткани. В большинстве случаев воспаляется только одна железа, т.е. воспалительный процесс односторонний.

Причины развития бартолинита – попадание инфекции через выводные протоки бартолиновых желез. Этому способствует:

Недостаточная гигиена половых органов;
Незащищенные половые контакты;
Половые контакты во время менструации;
Наличие таких заболеваний как кольпит, уретрит, наличие венерических заболеваний;
Снижение иммунитета.

Симптомы острого бартолинита

Отек и покраснения на малой половой губе;
Появление шишкообразного уплотнения на малой половой губе; уплотнение болезненно при нажатии;
Отек и уплотнение большой половой губы со стороны воспаления;
Дискомфорт и боль в области половых губ при ходьбе, половом акте, контакте с одеждой;
Повышенная температура;
Увеличение лимфоузлов в паховой области.

Формы бартолинита

В зависимости от объема и локализации участка поражения выделяют такие формы бартолинита, как:

Каналикулит – инфекция попала в выводной проток железы и вызвала его воспаление, ярко выраженные симптомы отсутствуют

Киста бартолиновой железы – при закупоренном выводном канале секрет железы из-за отсутствия оттока скапливается в образованной полости, нагноения тканей самой железы и окружающей клетчатки при этом нет.

Абсцесс бартолиновой железы – в воспалительный процесс вовлечены ткани бартолиновой железы и окружающей клетчатки.

Хронический бартолинит

При хронической форме заболевание периодически обостряется под воздействием таких факторов, как переохлаждение, снижение иммунитета, менструация и т.д. Вне обострения могут появляться несильные болевые ощущения со стороны пораженной железы, дискомфорт во время полового акта. В период обострения возникают симптомы, схожие с проявлениями острого бартолинита.

Диагностика бартолинита

Диагноз основывается на данных осмотра. При этом для выбора максимально эффективного лечения врач может назначить такие исследования, как общий анализ крови, мочи; обследование на урогенитальные инфекции, лабораторное исследование секрета бартолиновой железы или патологического отделяемого из нее, и другие.

Лечение бартолинита

В большинстве случаев после определения причины, вызвавшей развитие бартолинита, подбирается антибактериальная терапия с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, проводится обработка воспаленного участка антисептическими средствами, может быть назначен курс физиотерапевтического лечения.

Лечение абсцесса бартолиновой железы преимущественно хирургическое – проводится вскрытие, дренирование и обработка полости, при необходимости назначается медикаментозная терапия. Гинекологи ЦКБ РАН подберут максимально эффективное и быстрое лечение бартолинита. Лечение кисты бартолиновой железы также, в основном, хирургическое, вне периода обострения.

Удаление кист бартолиновой железы и вскрытие абсцесса бартолиновой железы возможно в условиях дневного стационара (без суточной госпитализации).

Абсцесс бартолиновой железы - симптомы и лечение

Что такое абсцесс бартолиновой железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кориковой Татьяны Витальевны, гинеколога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Кориковой Татьяны Витальевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Светлана Симанина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс бартолиновой железы (лат. abscessus — "нарыв") — это острое инфекционно-воспалительное заболевание с образованием гнойной полости и расплавлением тканей железы, расположенной у входа во влагалище.

Бартолиновы железы, как правило, поражаются с одной стороны, двустороннее воспаление встречается редко. При абсцессе образуется капсула, ограничивающая очаг воспаления от здоровых тканей — так проявляется защитная реакция организма [1] . Заболевание проявляется болезненным уплотнением в области большой половой губы, отёком, болью и повышением температуры. Для него характерна временная утрата трудоспособности и отказ от половой жизни.

К абсцессу бартолиновой железы приводит жизнедеятельность условно-патогенных микроорганизмов, которые в небольшом количестве присутствуют и в здоровом организме. Заболевание зачастую вызывают кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, реже — гонококки, хламидии, трихомонады [5] .

Распространённость заболевания в популяции составляет около 2 %, наиболее часто его выявляют у женщин в возрасте 20-45 лет [2] [3] . Для патологии характерны рецидивы — в 38 % случаев абсцесс бартолиновой железы возникает повторно.

Функции бартолиновых желёз:

выделяют секрет, который восстанавливает микробиоценоз половых органов;
увлажняют вход во влагалище при половом акте;
обеспечивают естественной смазкой родовые пути во время родов [3] .

Причины абсцесса бартолиновой железы:

Частая смена половых партнёров и незащищённые половые акты, приводящие к передаче патологических микробных биоплёнок, в состав которых входит гарднерелла вагинальная. Эти плёнки формируются на поверхности слизистой влагалища и создают среду для развития других патогенов: кишечной палочки, кандиды альбиканс, стафилококка и др. Конгломерат микробов вызывает воспаление влагалища, в том числе и абсцесс бартолиновой железы.
Инфекции, передающиеся половым путём — гонорея, хламидийная инфекция, трихомониаз.
Разрывы промежности и влагалища во время родов. После ушивания разрывов возможно закрытие протока бартолиновой железы, формирование гематом, а затем — абсцесса.
Травмы промежности или влагалища (например, при эпиляции) — инфекция проникает в проток бартолиновой железы в результате повреждения целостности кожных покровов и слизистой.
Половые контакты во время менструации. Кровь является отличной питательной средой для бактерий, во время менструации кислотность во влагалище снижается, что увеличивает количество условно-патогенной флоры, например кишечной палочки.
Воспаление влагалища и мочеиспускательного канала.
Несоблюдение правил интимной гигиены, например причиной распространения инфекции может стать эпиляция на неочищенной поверхности.
Постоянное ношение тесного белья способствует тому, что выводные протоки железы сдавливаются, секрет сосредотачивается в её полости, что приводит к чрезмерному развитию микроорганизмов и воспалению.

К факторам риска развития абсцесса бартолиновой железы относятся:

Рост патогенной микрофлоры при бактериальном вагинозе и воспалении органов малого таза.
Разрывы стенок влагалища, промежности, половых губ при осложнённых родах и несостоятельности швов.
Наличие инородного тела (спирали, пессария, контрацептива) — при длительном ношении возникает раздражение слизистой матки и влагалища, и присоединяется инфекция. В результате появляется отёк, покраснение входа во влагалище и развивается воспаление бартолиновой железы.
Угнетение иммунитета, вызванное беременностью, заболеваниями (ВИЧ, рак, лучевая болезнь), приёмом лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, цитостатиков).
Нарушения кровообращения (кровотечения, тромбоз и др.) — вызывают изменение объёма крови и её выход за пределы сосуда. Это приводит к развитию воспаления, формированию изменённых тканей, уменьшению в них кислорода, снижению защитной реакции организма и распространению инфекции с кровотоком.
Местная недостаточность эстрогенов, приводящая к снижению уровня гликогена. Гликоген является питательной средой для лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту, обеспечивая кислую среду во влагалище и защиту от распространения микробов и воспаления. В менопаузе, когда эстрогенов практически нет, слизистая оболочка и ткани входа во влагалище истончаются, что способствует их лёгкому травмированию и инфицированию [4][6] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы абсцесса бартолиновой железы

Симптомы заболевания:

Патогенез абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы возникает при инфицировании бактериями вульвы (входа во влагалище). Пути проникновения инфекции:

повреждённая кожа вульвы и промежности;
поражённые слизистые оболочки вульвы и влагалища, шейки матки, тела матки или мочеиспускательного канала и кишечника;
кровеносны е и лимфатически е сосуды — крайне редкий путь распространения инфекции из другого очага воспаления, например из полости рта при ангине, тонзиллите или кариесе[4][5] .

При попадании инфекции и выделений из мочеиспускательного канала, влагалища и кишечника в проток бартолиновой железы происходит его закупорка. В результате секрет скапливается в железе, что приводит к воспалению. При этом появляется покраснение, отёк, боль и гнойные выделения.

Усиление воспаления и отёка приводит к закрытию выводного протока бартолиновой железы и формированию кисты — полости, заполненной секретом. Во входе во влагалище со стороны малых половых губ появляется уплотнение. При дальнейшем воспалении происходит нагноение протоков и долек железы, что вызывает ложный абсцесс. Уплотнение начинает закрывать или деформировать вход во влагалище. При дальнейшем инфицировании возникает истинный абсцесс — процесс захватывает всю железу и переходит на окружающие её ткани. Обычно это происходит при проникновении инфекции через кровоток. Образование при этом становится резко болезненным, неподвижным и увеличивается в объёме.

Возбудители абсцесса бартолиновой железы:

кишечная палочка;
стрептококки;
стафилококки;
смешанная условно-патогенная микрофлора — гарднерелла вагинальная, атоподиум вагинальный, микоплазма;
анаэробная инфекция — бактероиды и клостридии.

Иногда возбудитель, полученный для бактериологического исследования, не растёт на питательных средах. Это свидетельствует о неизвестных патогенах, которые не были обнаружены обычными методами обследования.

Классификация и стадии развития абсцесса бартолиновой железы

Виды абсцесса бартолиновой железы:

ложный — нагноение содержимого протоков и долек железы;
истинный — размягчение припухлости, что свидетельствует об образовании гнойной капсулы, воспаление захватывает всю ткань железы [4] .

По локализации абсцессы бартолиновых желёз подразделяют на односторонние и двусторонние.

Стадии заболевания:

Начало воспаления в выводном протоке бартолиновой железы.
Формирование кисты в области протока.
Воспаление долек бартолиновой железы (ложный абсцесс).
Распространение воспаления на всю железу и близлежащие ткани (истинный абсцесс).

Следует знать, что заболевание развивается постепенно, поэтому стадии выделены условно.

Осложнения абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы может привести к появлению гематом, влагалищно-прямокишечных свищей, хронического бартолинита, диспареунии, рака вульвы и сепсиса.

Гематомы. У основания бартолиновой железы находится крупное венозное сплетение. Эти сосуды могут повреждаться при удалении железы, в результате чего возникает кровотечение со скоплением крови в послеоперационной области. Гематомы небольших размеров рассасываются самостоятельно, но крупные образования могут вскрываться в области шва, вызывая распространение воспаления.

Влагалищно-прямокишечные свищи формируются при истинном абсцессе, возникшем из-за удаления бартолиновой железы и повреждения при этом влагалища и кишечника. Истинный абсцесс также может самостоятельно вскрыться не в просвет входа во влагалище, а внутрь и повредить стенку влагалища или кишечника. Этот процесс может приводить к воспалению близлежащих тканей. При таком состоянии опорожнение кишечника и половой акт сопровождаются болью, происходит выделение каловых масс из влагалища. Свищ выявляется при ректальном и вагинальном исследованиях. Лечение проводят совместно с колопроктологом.

Хронический бартолинит, или воспаление бартолиновой железы развивается при неправильном, несвоевременном лечении или его отсутствии. Заболевание имеет периоды обострения и ремиссии — в отличие от абсцесса, который всегда является острым процессом. Данная форма болезни может самопроизвольно обостряться с появлением гнойных выделений и болевых ощущений. Улучшение состояния также происходит самостоятельно. Обострения могут возникать при попадании инфекции в закупоренные каналы желёз, при резком переохлаждении и авитаминозе.

Хронический бартолинит зачастую приводит к появлению кисты — доброкачественному образованию, чаще возникающему до 30 лет, она составляет 2 % в структуре гинекологических заболеваний. Киста представляет собой полость в протоке бартолиновой железы, которая содержит скопившийся секрет. Она образуется при закрытии отверстия выводного протока вследствие его воспаления. При обнаружении кисты после 40 лет для исключения злокачественных опухолей рекомендовано дополнительное гистологическое исследование [4] [10] .

Рак вульвы — редкое заболевание, составляющее около 4 % от всех опухолей женских гениталий. В связи со снижением иммунитета и дефицитом эстрогенов патология зачастую возникает после 55 лет.

Сепсис. Токсины возбудителей заболевания могут выходить за пределы бартолиновой железы, в кровь и лимфатическую систему, вызывая системное воспаление. Это одно из самых серьёзных осложнений, лечение проводится совместно реаниматологами, хирургом и терапевтом.

Диагностика абсцесса бартолиновой железы

Диагностика включает:

Сбор жалоб и анамнеза — следует обратить внимание на время возникновения первых жалоб и связь заболевания с акушерским анамнезом.
Гинекологический осмотр.
Инструментальные исследования — УЗИ органов малого таза и мягких тканей промежности.

Расширенная вульво/вагиноскопия при подозрении на злокачественный процесс — метод исследования вульвы и влагалища в гинекологическом кресле с помощью микроскопа. При исследовании производят окраску тканей уксусной кислотой и содержащим йод раствором Люголя. Если участок покрывается белой плёнкой и не окрашивается, то его обследуют детальнее и глубже. Для этого выполняют биопсию — исследование ткани после её иссечения.

Лабораторные анализы — мазок из влагалища, уретры и шейки матки для выявления воспаления и инфекций, общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови.
Бактериальный посев из влагалища для уточнения возбудителей и выявления их чувствительности к антибиотикам.
Бактериологическое исследование содержимого абсцесса (гноя).
Биопсия капсулы абсцесса — проводится при бугристой, неравномерно уплотнённой структуре абсцесса для исключения аденокарциномы в период менопаузы или перименопаузы.

Диагноз обычно очевиден и устанавливается при гинекологическом осмотре и с помощью УЗИ мягких тканей промежности. Абсцесс бартолиновой железы выглядит как образование с гладкими стенками, ровными контурами и жидким содержимым внутри. Кожа над абсцессом ярко-красная. Основным признаком истинного абсцесса является симптом флуктуации. Флуктуациией (лат. fluctuatio — "волнение") называют колебание жидкости в полости. Для выявления флуктуации пальцами одной руки надавливают на исследуемую область, ощущая пальцами другой руки толчок в виде волны.

Симптомы при ложном абсцессе:

слабость и повышение температуры тела до 38 °С;
боль в промежности и при половом акте;
уплотнение в области входа во влагалище;
патологические выделения из половых путей.

Истинный абсцесс проявляется более яркими симптомами:

температура тела до 40 °С ;
ограничение подвижности из-за боли в промежности;
вынужденное положение в кровати с разведёнными ногами;
выраженная слабость;
уплотнение у входа во влагалище может увеличиваться до 6 см и более;
кожа над уплотнением горячая и неподвижная;
флуктуация при ощупывании.

Выявление истинного абсцесса требует немедленной госпитализации [4] [7] .

Лечение абсцесса бартолиновой железы

Лечение абсцесса бартолиновой железы всегда хирургическое. Иногда операция сочетается с медикаментозной терапией (антибиотики широкого спектра действия, антимикробные и противовоспалительные препараты) и физиотерапевтическими методами лечения, которые предупреждают рецидивы и улучшают иммунитет.

Считается, что если у пациента нет признаков системной воспалительной реакции (сепсиса), флегмоны, множественных абсцессов, угнетения иммунитета, то в антибиотиках нет необходимости. При наличии вышеперечисленных патологий во время ожидания результатов бактериологического посева назначают терапию антибиотиком широкого спектра действия, активным в отношении нескольких возбудителей заболевания.

Лечение ложного абсцесса проводится в амбулаторных условиях или в стационаре с дневным пребыванием. Терапия истинного абсцесса требует только стационарного лечения [7] [12] .

Виды хирургического лечения абсцесса бартолиновой железы.

Иссечение и дренирование абсцесса. Хирургическим скальпелем выполняется разрез капсулы абсцесса, содержимое гнойника удаляется шприцом. Затем полость абсцесса промывают антисептиками и устанавливают резиновый дренаж. В дальнейшем полость железы ежедневно обрабатывают антисептиками, производят смену дренажа, применяют стерильные повязки с антибактериальной мазью или антимикробным гелем.

Вскрытие абсцесса и формирование нового отверстия протока бартолиновой железы. Чтобы абсцесс не повторился, формируют новое отверстие протока бартолиновой железы. Для этого выполняют одну из операций:

Лазерная обработка (вапоризация) при ложных абсцессах. Абсцесс удаляют без травматизации здоровой ткани с помощью лазерного луча. Метод бесконтактный, не вызывает кровотечения и рубцов, способствует быстрому восстановлению тканей и функций железы. Операция проводится в амбулаторных условиях [15] .
Установка Word-катетера — небольшого надувного баллончика с физиологическими раствором. Катетер находится в полости бартолиновой железы в течение 4-6 недель, к этому времени должен сформироваться проток бартолиновой железы. Метод применяют после разрешения воспаления [11] . О лечении с помощью Word-катетера можно прочитать в клиническом случае.
Марсупиализация — края стенки полости бартолиновой железы пришивают к границе операционной раны с образованием искусственного отверстия протока и оставляют открытым до заживления.

Вскрытие абсцесса радиоволновым методом малоболезненно, н е оставляет ожога, а после лечения — рубцов. Выполняется небольшой разрез, при операции отсутствует кровотечение, ткань быстро восстанавливается [15] .

Пункционная аспирация — удаление содержимого абсцесса с помощью прокола. Проводится при выявлении заболевания у беременных.

Удаление бартолиновой железы — показано при подозрении на злокачественный процесс (бугристая поверхность капсулы абсцесса), при отёке, не проходящем после оперативного лечения более месяца, при рецидивах заболевания чаще двух раз. При истинных или рецидивирующих абсцессах бартолиновой железы образование удаляют вместе с железой. Процедура может вызвать осложнения в виде формирования свищей между прямой кишкой и влагалищем, сепсиса и кровотечения. При удалении бартолиновой железы функцию увлажнения половых губ берут на себя парауретральные железы [7] .

Небольшие абсцессы могут регрессировать без лечения, самостоятельно созревая и вскрываясь. Ускорить разрешение воспаления поможет возвышенное положение нижних конечностей, локальные процедуры с использованием озонированного физиологического раствора и ультразвуковой кавитации растворами антисептиков.

После операции рекомендовано физиотерапевтическое лечение — магнитотерапия, облучение крови инфракрасным лазером (ВЛОК) или ультрафиолетовым светом (УФОК), лечение и восстановление кислой среды влагалища растворами антисептиков с помощью ультразвуковой кавитации [7] [12] [14] .

Прогноз. Профилактика

Исход при абсцессе бартолиновой железы зависит от выбранного метода терапии. При формировании нового отверстия выводного протока лечение, как правило, заканчивается полным выздоровлением и восстановлением функций железы через 14 дней. При других методах частота рецидивов достигает 15 % [8] .

Читайте также: