Анафилактический шок. Причины

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Анафилактический шок — это тяжелая аллергическая реакция на различные вещества (укус насекомых, лекарства, пища, бытовая химия и т.д.).

Анафилактический шок относится к тяжелым, угрожающим жизни состояниям — анафилаксии. Может возникать как результат развития крапивницы или отека Квинке. Без своевременного оказания помощи приводит к резкому снижению давления, у пострадавшего останавливается дыхание, происходит остановка сердца.

Анафилактический шок: причины

Все симптомы при анафилактическом шоке развиваются в течение очень короткого времени после контакта с аллергеном.

У любого человека с повышенной чувствительностью к внутривенно вводимым препаратам (инъекциям, инфузиям) первые признаки анафилаксии могут проявиться в течение пяти минут (на кончике иглы).

В случае укусов насекомых анафилактический шок начинает развиваться примерно через десять-пятнадцать минут.

В случае пищевой аллергии симптомы шока появляются примерно через полчаса после употребления опасной пищи.

Анафилактический шок: симптомы

Об анафилактическом шоке говорят такие симптомы:

Резкий кожный зуд.

Покалывание и/или металлический привкус на языке.

Трудности с глотанием пищи и воды, слюны.

Резко нарастающее чувство тревоги, слабость.

Дезориентация, спутанность сознания.

В зависимости от выраженности симптомов врачи различают четыре степени тяжести анафилаксии:

I степень тяжести: легкие общие реакции (головокружение, головные боли и др.) и кожные реакции (зуд, покраснение кожи с ощущением жара, крапивница и др.). Острой опасности для жизни нет. Однако за дальнейшим развитием симптоматики необходимо тщательно следить.

II степень: в дополнение к вышеизложенному симптомы включают падение артериального давления, учащенное сердцебиение (тахикардию), легкую одышку и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (такие как тошнота, рвота).

III степень: симптомы второй степени сопровождаются спазмами мышц дыхательных путей (бронхоспазмом) и признаками шока (такими как бледность, холодная кожа/холодный пот, учащенный, слабый пульс, посинение губ). В редких случаях отек гортани (отек Квинке) вызывает одышку.

IV степень: это крайний случай анафилактического шока с остановкой дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Симптомы могут возникать по отдельности или в различных сочетаниях. Первые тревожные признаки не позволяют сделать вывод о том, насколько тяжелым будет аллергический шок!

Чем опасен анафилактический шок

При первом контакте с потенциальным аллергеном организм вырабатывает против него специфические антитела. При следующем контакте сверхчувствительная иммунная система может в течение нескольких минут отреагировать бурной шоковой реакцией (анафилактический шок): кровеносные сосуды на руках и ногах расширяются, а стенки сосудов становятся более проницаемыми. В результате вода из сосудов поступает в пространства между отдельными клетками и органами. И то, и другое вместе — расширение сосудов и отток жидкости — вызывает падение артериального давления.

Организм пытается противодействовать этому: высвобождаются вещества-посредники из группы катехоламинов (например, адреналин). На время они снова повышают кровяное давление, сужая сосуды. Однако этому фатально препятствуют другие сигнальные вещества (медиаторы), которые высвобождаются при контакте антигена и антитела (включая гистамин). Кроме того, сердцебиение (тахикардия) учащается при попытке сохранить достаточный кровоток и, таким образом, снабжение кислородом всех частей тела.

Описанные процессы в организме вызывают симптомы, которые распространяются на весь организм (кожу, дыхательные пути, сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт) в течение очень короткого времени и могут стать опасными для жизни. Поэтому анафилактический шок считается неотложным состоянием и требует немедленной медицинской помощи!

Хотя пациенты с анафилактическим шоком быстро получают необходимую помощь и их симптомы быстро улучшаются, они должны находиться под наблюдением в течение не менее 24 часов в отделении интенсивной терапии. Потому что даже после лечения симптомы могут внезапно появиться снова через 6-24 часа. Тогда специалисты говорят о двухфазном курсе. Летальность при анафилактическом шоке составляет примерно 1%.

Диагностика анафилактического шока

Диагноз «анафилактический шок» обычно ставится быстро, поскольку симптомы обычно очень характерные. Врач спросит пациента или сопровождающих лиц и оказывающих первую помощь, был ли контакт с возможными триггерами аллергии незадолго до появления симптомов. Это может быть, например, прием определенных лекарств, употребление определенных продуктов или укус насекомого.

Также важно исключить другие возможные причины симптомов. К ним относятся, например, другие виды шока, сердечные аритмии, панические атаки и инсульт.

Как лечить анафилактический шок

Если лица, оказывающие первую помощь, еще не сделали этого, врач остановит подачу аллергена и поместит пациента в подходящее положение тела (например, противошоковое положение, устойчивое положение на боку). В зависимости от тяжести аллергического шока и имеющихся симптомов он может принять дальнейшие меры.

Лекарства: врач может ввести соответствующие лекарства при симптомах шока, например, адреналин. Улучшает кровообращение, уменьшает отек кожи и облегчает дыхание аллергикам.

Кислород: если дыхание и кровообращение ослабевают, пациенту подают кислород через дыхательную маску.

Замещение объема жидкости: пациент получает раствор для замещения объема посредством инфузии, чтобы снова поднять «упавшее» артериальное давление.

Вентиляция: если анафилактический шок вызвал отек гортани с одышкой, врач может провести интубацию (т. е. ввести «дыхательную трубку» в трахею). Очень редко в качестве последней меры необходима трахеотомия (экстренная кониотомия).

Реанимация: В случае остановки сердца пациента реанимируют.

Профилактика

Можно ли и как предотвратить анафилактический шок, зависит от триггера аллергии:

Страдающие аллергией на яд насекомых часто могут использовать специфическую иммунотерапию (гипосенсибилизацию), чтобы гарантировать, что их иммунная система лучше переносит яд пчел, ос и т.д. в будущем. Это снижает вероятность анафилактического шока.

Разобщение контакта. Этот вариант подходит для людей с аллергией на другие аллергены (некоторые продукты питания, лекарства, натуральный латекс и т. д.). Предотвратить аллергический шок у них можно только, строго избегая триггера аллергии.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Анафилактический шок: клинические рекомендации. — М., 2020. — С. 8, 11.

Lieberman P., Nicklas R. A., Randolph C., et al. American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology/American College of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI/ACAAI) Joint Task Force: Anaphylaxis — a practice parameter update 2015 // Ann Allergy Asthma Immunol. — 2015; 115 (5): 341–384.

Лолор Г., Фишер Т., Эйдельман Д. Клиническая иммунология и аллергология. — М.: Пркактика, 2000. — 806 с.

Sampson H. A., Muñoz-Furlong A., Campbell R. L., Adkinson N. F. Jr., et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report — Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium // J Allergy Clin Immunol. — 2006; 117 (2): 391–397.

Анафилактический шок

Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

Анафилактический шок – это состояние, которое в 20% случаев и более способно привести к смерти человека. Характеризуется как сильнейшая иммунная реакция организма на раздражитель, тот или иной аллерген. При этом поражаются кожные и слизистые оболочки, а также пищеварительная, дыхательная и сердечнососудистая системы. Если больному не будет своевременно оказана врачебная помощь при анафилактическом шоке, возможно наступление смерти. Поэтому так важно знать меры первой помощи пострадавшему, признаки и симптомы такого состояния.

Симптомы и признаки

Самые первые симптомы анафилактического шока:

• изменение цвета кожного покрова пострадавшего – кожа краснеет или бледнеет;
• ощущение зуда, жара;
• больной чувствует покалывание в руках, ногах, возле рта или в голове;
• пострадавшему трудно дышать, он чувствует комок в горле или зуд в носу, раздается свист из носоглотки,
• у больного болит живот, его тошнит или рвет, могут быть проявления диареи;
• опухание губ и языка;
• тело не слушается человека.

Эти симптомы возникают из-за определенного аллергена, поэтому первая задача – устранить раздражитель. Часто аллергию может спровоцировать еда, лекарства, укус насекомого. При наличии вышеперечисленных признаков анафилактического шока необходимо принять срочные меры.

Какая реакция организма бывает при наступлении второго шокового этапа? В этом случае анафилактический шок симптомы имеет такие:

• у больного кружится голова, возможна потеря сознания;
• человек может резко почувствовать слабость, недомогание;
• также наблюдается одышка – хриплость дыхания;
• человек сильно бледнеет, потеет (холодный пот);
• могут быть судороги, неконтролируемое мочеиспускание.

Причины возникновения

В каждом отдельном случае причина бывает сугубо индивидуальной. У больного может произойти анафилактический шок из-за вещества, которое вполне безобидно для большинства людей.

Можно упомянуть аллергены, которые чаще всего способны вызвать опасное состояние. Итак, анафилактический шок могут вызвать:

• еда: орехи (чаще это арахис, лесные орехи), морепродукты, яйца, пшеница, молоко;
• лекарственные препараты;
• укусы насекомых – пчел, ос, шершней, муравьев, в т.ч. комаров;
• плесень и пылевые клещи;
• латексные изделия.

Факторы риска

Особенно часто анафилактический шок может появиться у людей, которые:

• ранее переживали такую же реакцию на данный аллерген;
• являются аллергиками, астматиками и проявления аллергии случаются часто или сильно, имеют в роду родственников с анафилаксией.

В случае если человек входит в группу риска, нужна консультация терапевта, аллерголога. Вероятно, понадобится приобрести автоинъектор адреналина и носить его постоянно при себе.

Осложнения

Даже если человеку при анафилактическом шоке неотложная помощь была предоставлена вовремя и качественно, все равно возможны разные осложнения. Например, аллергическое воспаление структур миокарда, поражение печени, почек, нервной системы; бронхиальная астма, рецидивирующие отеки Квинке при наименьшем контакте с аллергическим раздражителем. Обязательно нужен визит к аллергологу и при необходимости консультации смежных специалистов.

Когда следует обратиться к врачу

Когда необходимы те или иные действия при анафилактическом шоке? Если у человека есть такие симптомы:

• резкое понижение артериального давления;
• больной потерял сознание;
• появились судороги;
• отмечается резкая бледность, одышка, нечаянное мочеиспускание.

Ранее до таких состояний у человека бывает ощущение жара, страха смерти, боль в груди, голове и т.д. Налицо резко выраженная аллергическая реакция и другие явления.

При всех этих состояниях, которые могут указывать на анафилактический шок, неотложная помощь вызывается немедленно. Наблюдение врача потребуется больному и далее. Необходимо обследование у аллерголога и по мере необходимости консультации других специалистов. Если человек пережил анафилактический шок, рекомендации профессионального специалиста ему понадобятся обязательно.

Подготовка к приезду врача

Нужно облегчить состояние пострадавшего, а именно проводится такой алгоритм при анафилактическом шоке:

• укладываете больного на спину, ноги следует приподнять;
• сразу нужно устранить аллерген, который вызвал шоковую реакцию. Когда реакция появилась вследствие укуса насекомого, инъекции препарата, нужно наложить повязку выше области поражения с целью замедления распространения аллергена по всему организму.

Следите за тем, чтобы человек не принимал жидкости. При рвоте нужно повернуть голову набок, чтобы больной не захлебнулся. При потере сознания и остановке дыхания окажите реанимационную помощь при анафилактическом шоке до прибытия скорой.

Диагностика

Диагностика проводится в клинике тогда, когда критическая ситуация осталась позади и жизни человека больше ничего не угрожает. То есть при анафилактическом шоке первая помощь была успешно оказана и дальше больному нужно будет обследование у аллерголога. После произошедшего шока необходима госпитализация и постоянное наблюдение из-за риска появления второй фазы спустя 4-8 ч.

Лечение

Адреналин при анафилактическом шоке – главный реанимирующий препарат. Он вводится внутримышечно, под язык и т.д. Как можно быстрее нужно вызвать специализированную (реанимационную) «скорую помощь». Потребуется наблюдение медиков за состоянием пациента в течение не меньше нескольких часов, иногда нужно помещение в стационар.

Домашние средства лечения

Как проводится оказание помощи при анафилактическом шоке? Это:

• вызов «скорой»;
• срочно вводится адреналин, вещество есть в аптеках в форме автоинъекторов или автоматических шприцов, с нужной дозой адреналина;
• человек, ранее переживший такой шок, впоследствии имеет при себе автоинъекторы с лекарством. Когда он в сознании, нужно спросить, при себе ли у него лекарство.

Профилактика

Все люди, после подобной аллергической реакции, находится в группе риска ее повторного возникновения. Уменьшить возможность возврата анафилаксии можно, узнав, на какие вещества реагирует ваш организм. Тогда можно избегать впоследствии данных аллергенов и тем самым обезопасить себя от повторения опасной ситуации.

Как записаться к аллергологу

Клиника расположена в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (недалеко от метро Маяковская, Новослободская, Тверская).

Если вы пережили анафилактический шок, нужно постоянно наблюдаться у специалиста.

Анафилактический шок. Причины

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Шок: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Шок – остро развивающееся, угрожающее жизни критическое состояние, которое является ответной реакцией организма на чрезвычайные раздражители и сопровождается нарушением деятельности центральной нервной системы, органов дыхания, системы кровообращения. При шоке сердечно-сосудистая система не способна обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей, что приводит к гипоксии, нарушению метаболизма, развитию синдрома полиорганной недостаточности. Шок возникает при различных заболеваниях, повреждениях и патологических состояниях.

Причины шока

Пусковыми факторами развития шока могут быть внешние причины (травма, отравление, анафилактическая реакция) и внутренние - декомпенсация хронических болезней (ишемической и гипертонической болезни сердца, нарушения сердечного ритма), тромбоэмболические осложнения, нейроэндокринные нарушения (диабетический кетоацидоз, острая надпочечниковая недостаточность), желудочно-кишечные кровотечения, острая кишечная непроходимость.

Шок представляет собой динамический процесс, начинающийся с момента действия фактора агрессии, который приводит к системному нарушению кровообращения, и при прогрессировании нарушений заканчивающийся необратимыми повреждениями органов и смертью больного.

Эффективность компенсаторных механизмов, степень клинических проявлений и обратимость возникающих изменений позволяют выделить в развитии шока ряд последовательных стадий:

• компенсаторные реакции организма (со временем обычно исчерпываются);
• метаболические и электролитные нарушения вследствие гипоксии;
• последствия ишемии органов (полиорганная недостаточность).

1. Гиповолемический (геморрагический) шок, характеризующийся уменьшением общего объема крови вследствие кровотечения, большой внешней или внутренней кровопотери, ожогов, обезвоживания.

1. Распределительный (дистрибутивный) шок, который сопровождается расширением кровеносных сосудов:

• анафилактический шок - вызванный падением сосудистого тонуса при острой аллергической реакции;
• септический шок – наблюдается при сепсисе или вызван токсинами стафилококков или стрептококков;
• нейрогенный шок – возникает как следствие выраженной спинальной травмы, инсульта, отека головного мозга, расширения сосудов в ответ на боль;
• шок, обусловленный гормональными нарушениями (острой недостаточностью надпочечников, тиреотоксическим кризом, гиперметаболической комой).

1. Кардиогенный шок, характеризующийся нарушением работы сердца в результате острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма или дисфункции клапанов.
2. Обструктивный шок характеризуется снижением сердечного выброса из-за физического препятствия кровотоку и встречается при напряженном пневмотораксе, синдроме повышенного внутрибрюшного давления, опухоли сердца и тромбах в полостях сердца, тромбоэмболии легочной артерии, острой легочной гипертензии в результате острой дыхательной недостаточности.

• со стороны кожи — бледность, охлаждение и потливость (при септическом шоке вначале кожа обычно сухая и теплая, а при обезвоживании — сухая и неэластичная), замедление капиллярного наполнения (после прекращения нажатия на ноготь побледнение исчезает через >2 с), цианоз, мраморность;
• со стороны ЦНС — чувство страха, беспокойство, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, сонливость, ступор, кома, очаговый неврологический дефицит;
• со стороны почек — олигурия или анурия и другие симптомы острой почечной недостаточности;
• со стороны мышц — слабость;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, вздутие, ослабление или отсутствие перистальтики, кровотечение;
• со стороны печени — желтуха является редким симптом и возникает поздно или уже после вывода из шока;
• со стороны дыхательной системы — возможны различные нарушения функции дыхания; оно может вначале быть поверхностным и учащенным, затем замедленным, остаточным или апноэ; на фоне гиповентиляции легких может возникнуть острая дыхательная недостаточность.

Уменьшение общего объема крови (гиповолемический шок) наступает в результате кровотечения, обезвоживания (рвоты, диареи), полиурии, ожогов.

Депонирование крови в венозных бассейнах (распределительный, дистрибутивный шок) наблюдается при анафилаксии, острой надпочечниковой недостаточности, сепсисе, нейрогенных факторах.
Малый сердечный выброс (кардиогенный шок) возникает из-за несостоятельности насосной функции сердца, а также в результате обструкции венозного притока к сердцу или сердечного выброса (обструктивный шок).

Диагностика шока

Шок не оставляет времени для упорядоченного сбора информации и уточнения диагноза до начала лечения. В экстренном случае диагноз ставится на основе клинической картины. Дальнейшие диагностические исследования при шоке включают:

1. Исследование системы кровообращения:

• измерение артериального давления (инвазивное при продолжительном шоке);
• ЭКГ в 12 отведениях и постоянный мониторинг нарушений ритма, симптомов ишемии, инфаркта миокарда либо другого заболевания сердца;
  

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого - регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

Анафилактический шок (анафилаксия) – симптомы, первая неотложная помощь, медицинская помощь при анафилактическом шоке в Санкт-Петербурге

Анафилактический шок – это сильнейшая аллергическая реакция организма на взаимодействие с каким-либо аллергеном. При подобной реакции в кровь выбрасывается целый ряд БАВ (биологически активные вещества), которые резко повышают проницаемость кровеносных сосудов, нарушают циркуляцию крови, вызывают спазм мышц различных внутренних органов и другие нарушения. Анафилаксия – это очень тяжёлое состояние организма, требующее немедленной госпитализации, где пациенту будет оказана профессиональная помощь при анафилактическом шоке. 10-20 пациентов с анафилаксией из 100 погибают, и подавляющее большинство из них именно потому, что, имея на лицо все признаки анафилактического шока, не обращаются за медицинской помощью, либо обращаются слишком поздно.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке – это вопрос жизни и смерти. В нашей клинике практикуют опытнейшие врачи аллергологи иммунологи, обратиться к которым можно по указанным на сайте телефонам.

Анафилактический шок симптомы (возможно их выборочное проявление)

• Чувство жара;
• Головные боли;
• Чувство паники;
• Падение артериального давления;
• Непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
• Тошнота, рвота;
• Затрудненное дыхание, асфиксия (резкое развитие);
• Поражение кожных покровов – отёк, покраснение, зуд (крапивница, отёк Квинке);
• Судороги;
• Коллапс.

Причины анафилактического шока

В большинстве случаев подобную неадекватную реакцию организма вызывает либо укус насекомого (обычно перепончатокрылых), либо введение в организм лекарственного препарата, редко пищевые продукты.

Анафилаксия является аллергической реакцией немедленного типа, т.е. проявляется либо за считанные секунды и минуты, либо за час-два после контакта. Это значит, что причину возникновения анафилактического шока легко установить. И первый признак (если причиной явилась не пищевая аллергия) – покраснение, припухлость, нестерпимый зуд в месте укуса насекомого или следа от укола.

Итак, что делать при анафилактическом шоке:

• Немедленно вызовите скорую.
• Постарайтесь обнаружить и исключить аллерген – прекратите вводить лекарство, повлекшее такую реакцию, или, в случае укуса насекомого, удалите жало, наложите тугой жгут (обязательно!) выше места укуса, при подозрении на пищевую аллергию – прекратите приём пищи до обследования.
• Положите человека на спину, голову наклоните на бок – так Вы предупредите возможную асфиксию из-за западания языка или попадания рвотных масс куда не следует.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте форточки, разгоните людей вокруг, освободите грудную клетку, горло и живот от одежды)

А вот что будет делать врач, зависит от тяжести клинической картины и особенностей иммунного ответа организма отдельно взятого пациента.

Анафилактический шок лечение

Лечение анафилактического шока всегда незамедлительное. Каждая минута, и даже секунда, может стать решающей. Поэтому проводится целый комплекс действий с использованием адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминов и др. препаратов направленных на:

• Блокирование поступления аллергена в кровоток.
• Нейтрализацию БАВ, которые являются причиной нарушения кровотока, спазм и др.
• Выведение больного из коллапса.
• Ликвидацию удушья.
• Уменьшение проницаемости кровеносных сосудов.
• Восстановление нормальных психомоторных функций.
• Предупреждение осложнений (заболевания сердца, печени, почек, ЦНС и ЖКТ – последствия анафилактического шока).

В дальнейшем очень важно всегда помнить об аллергене, повлекшем анафилактический шок, и не допускать его повторного попадания в организм. Повторная реакция организма обычно протекает тяжелее, летальных исходов наблюдается больше. Совсем исключить вероятность анафилаксии нельзя, но попытаться снизить эту вероятность до минимального уровня очень легко – следите за собой, реакцией своего организма на те или иные продукты, биологические или физические явления, и не забывайте регулярно посещать врача.

Записаться на приём аллерголога иммунолога онлайн можно на нашем сайте, или же позвоните по указанным телефонам.

Анафилактический шок у взрослых

Самым тяжелым из аллергических проявлений у взрослых считается анафилактический шок. Это реакция организма на чужеродные вещества, которая может быть опасна для жизни. Шок затрагивает все системы и органы тела, возникает молниеносно и требует оказания неотложной помощи

Анафилаксия – это тяжелая, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция. Она может произойти в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном, например, арахисом или укусами пчел.

Анафилаксия проявляется по-разному: в виде крапивницы, бронхоспазма, ангиоотека. Самым тяжелым вариантом считается анафилактический шок — острая дыхательная недостаточность с резким падением артериального давления и отеком легких. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

При анафилактическом шоке требуется инъекция адреналина и последующее лечение в отделении неотложной помощи. В дальнейшем такой человек должен наблюдаться у аллерголога.

Многие люди используют термины анафилаксия и анафилактический шок как синонимы, но это не так. Анафилактический шок – это осложнение анафилаксии, которое возникает, когда артериальное давление сильно снижается из-за резкой потери тонуса мышц, поэтому кровь плохо циркулирует по телу.

Аллергия возникает, когда иммунная система человека чрезмерно реагирует на вещество, называемое аллергеном. Эта реакция заставляет организм выделять химические вещества (гистамин, брадикинин, цитокины), которые вызывают симптомы аллергии — сыпь, зуд или насморк. Если иммунная система человека слишком сильно реагирует на аллерген, она может выделять химические вещества, которые влияют на несколько систем в организме. Это может привести к анафилаксии и анафилактическому шоку.

Факты об анафилактическом шоке:

• анафилактический шок представляет собой чрезвычайно опасное для жизни состояние;
• люди с анафилактическими реакциями в анамнезе (острая крапивница или резко возникающий ангионевротический отек) подвержены риску анафилактического шока;
• людям, у которых были анафилактические реакции, всегда следует иметь при себе инжектор с адреналином.

Причины анафилактического шока у взрослых

Анафилактические аллергические реакции у взрослых людей развиваются после предварительной стадии сенсибилизации (выработки антител к аллергену).

В норме организм при встрече с антигенами вырабатывает в ответ белки, которые могут атаковать опасных захватчиков, включая вирусы и бактерии. Это нужно для того, чтобы как можно скорее уничтожить болезнь. При аллергии иммунная система реагирует на неопасные для тела вещества, при этом реакции слишком резкие и активные.

Некоторые аллергены чаще других вызывают такую бурную реакцию тела. Это могут быть:

• яды, попадающие в тело при укусах насекомых;
• продукты (а точнее, пищевые белки): арахис, грецкие орехи, моллюски и яйца;
• частицы латекса;
• лекарства, в том числе пенициллин, препараты для анестезии и аспирин.

Однако любое вещество, на которое у человека аллергия, может вызвать анафилактическую реакцию.

Если вы не знаете, что вызывает приступ аллергии, определенные тесты могут помочь определить аллерген. В некоторых случаях причину анафилаксии установить невозможно.

Факторы риска

Факторов риска анафилаксии известно не так много. Доказано, что увеличить риск могут:

• предыдущая анафилаксия. Если у вас однажды была анафилаксия, риск возникновения этой серьезной реакции увеличивается, последующие реакции могут быть более серьезными, чем первая;
• аллергия, в том числе бронхиальная астма;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов — ингибиторов моноаминоксидазы, бета-адреноблокаторов.

Симптомы анафилактического шока у взрослых

Возможные симптомы анафилактического шока включают затрудненное дыхание или отек горла. У большинства людей симптомы анафилаксии развиваются в течение нескольких минут после еды, приема лекарства или другого контакта с аллергеном. Реже симптомы появляются спустя несколько часов. Наиболее частые симптомы анафилактической реакции включают:

• раздражение носа, рта, кожи или желудка, например, сыпь, диарея или заложенность носа;
• затрудненное дыхание или хрипы;
• низкое кровяное давление, которое может вызвать обморок, головокружение и спутанность сознания;
• отек рта, языка или горла;
• опухшие губы;
• ощущение удушья или проблемы с глотанием.

У некоторых людей возникает анафилактический шок с низким кровяным давлением и недостаточным притоком кислорода к органам. Человек, находящийся в состоянии анафилактического шока, может ощущать жар, шум в ушах, головную боль и боль в груди.

Ранние признаки анафилактического шока

Ранние симптомы анафилактического шока различаются и поначалу могут казаться относительно легкими. Они могут включать крапивницу, зуд или чувство страха. Люди с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе часто имеют одинаковые симптомы при каждой реакции.

Ранние предупреждающие признаки того, что у человека может быть анафилактический шок:

• кожа лица и тела краснеет;
• появляется отек губ или лица;
• возможны хрипы, поперхивание, надсадный кашель;
• нарастает одышка, затрудняется дыхание;
• крапивница.

Лечение анафилактического шока у взрослых

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас или кого-либо из близких есть серьезная аллергическая реакция.

Первая помощь

Не ждите, что симптомы исчезнут самостоятельно. Если у человека с приступом есть автоинъектор адреналина, введите его немедленно. Даже если состояние улучшится после инъекции, все равно нужно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не вернутся.

Диагностика

Обратитесь к врачу, если у вас в прошлом был серьезный приступ аллергии или признаки и симптомы анафилаксии. Диагностика и длительное лечение анафилаксии затруднены. Возможно, потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на аллергии и иммунологии.

Современные методы лечения

Инъектор адреналина (EpiPen) – это основное средство лечения людей, страдающих анафилаксией. Этот инъектор содержит разовую дозу гормона адреналина, который нейтрализует действие веществ, образующихся во время аллергической реакции. Это также может предотвратить шок или обратить вспять его процесс шока.. EpiPen обычно вводится непосредственно в бедро и доступен только по рецепту врача.

Люди должны позвонить в скорую помощь, если они испытывают начальные симптомы или подозревают, что у них может быть анафилактическая реакция. Лечить анафилаксию дома небезопасно. Если человек откладывает лечение, это может привести к летальному исходу. Лечение всегда начинается с введения адреналина.

В случае сильного анафилактического шока человеку может потребоваться дополнительное лечение. Это может включать следующие методы лечения и лекарства:

• проведение кислородной терапии;
• интубация с помощью трубки, подключенной к аппарату ИВЛ, чтобы помочь с дыханием;
• укол бета-агониста для уменьшения отека дыхательных путей;
• антигистаминные препараты для уменьшения выраженности аллергической реакции;
• препараты для сужения кровеносных сосудов и повышения артериального давления, если оно становится опасно низким;
• кортикостероиды, чтобы помочь блокировать аллергические реакции и уменьшить отек;
• внутривенное введение жидкостей при низком артериальном давлении.

Людям с анафилактическими реакциями в анамнезе важно знать, на что у них может возникнуть аллергия. Обычно врачи рекомендуют пройти тест на аллергию, поскольку люди с анафилактическими реакциями на одно вещество в анамнезе могут также иметь тяжелые аллергические реакции на другие аллергены.

Люди, страдающие аллергией на вещества, контакт с которыми нельзя избежать (например, укусы насекомых), могут предотвратить анафилаксию с помощью инъекций.

Десенсибилизация, также известная как иммунотерапия или уколы от аллергии, включает медленное и постоянное воздействие небольшого количества аллергена, чтобы снизить риск аллергической реакции. Люди могут попросить направление к аллергологу, который решит, возможен ли вариант десенсибилизации.

Профилактика анафилактического шока у взрослых в домашних условиях

Лучший способ предотвратить анафилаксию – избегать веществ, вызывающих эту тяжелую реакцию. Также:

• носите бирку или браслет с медицинским предупреждением, чтобы указать, что у вас аллергия на определенные лекарства или другие вещества;
• всегда держите под рукой аптечку с прописанными лекарствами. Ваш врач может посоветовать вам ее конкретное содержимое. Если у вас есть автоинъектор адреналина, проверьте срок годности и обязательно получите новый рецепт до истечения срока его действия;
• обязательно предупредите всех своих врачей о реакции на лекарства, которые у вас были;
• если у вас аллергия на жалящих насекомых, будьте осторожны с ними – носите рубашки и брюки с длинными рукавами. Не ходите босиком по траве, избегайте ярких цветов, не используйте духи, одеколоны или ароматические лосьоны, не пейте из открытых банок газировку на открытом воздухе. Сохраняйте спокойствие, находясь рядом с жалящим насекомым. Отойдите медленно и избегайте контакта с насекомым;
• если у вас пищевая аллергия, внимательно читайте этикетки всех продуктов, которые вы покупаете и едите. Производственные процессы могут меняться, поэтому важно периодически проверять этикетки на продуктах, которые вы обычно едите. Если вы решили перекусить вне дома, спросите, как готовится каждое блюдо, и выясните, какие ингредиенты оно содержит. Ведь даже небольшое количество пищи, на которую у вас аллергия, может вызвать серьезную реакцию.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно развития анафилаксии и возможных последствий врачу-патологу, младшему научному сотруднику НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Дмитрию Абрамову.

Чем опасен анафилактический шок?

Анафилактический шок может вызвать летальные респираторные осложнения. Без своевременного лечения у человека может развиться дыхательная недостаточность. У некоторых пациентов может возникнуть повреждение мозга, если они не будут дышать в течение длительного периода времени.

Какие могут быть осложнения при анафилактическом шоке?

У некоторых людей с анафилаксией может возникнуть второе аллергическое состояние, называемое двухфазной реакцией. Эта вторичная реакция может возникнуть через 12-72 часа после первой аллергической реакции. Двухфазная реакция обычно менее серьезна, чем первая, хотя иногда она может быть опасной для жизни.

Можно ли лечить анафилактический шок народными средствами?

Ни в коем случае. Даже медлить с оказанием помощи и вызова неотложки в этом случае – опасно для жизни.

Читайте также:

  
• ЭКГ при миокардитах. Проявления миокардитов
  
• Дефицит карнитина
  
• Эпидидимит
  
• Функции ЛГ и ФСГ. Биохимия и синтез гонадотропных гормонов гипофиза
  
• Недержание мочи у детей