Недержание мочи у детей

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Недержание мочи у детей — расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность контролировать процесс выделения мочи. Проявляется вне зависимости от действий ребенка (во время сна, прогулок). Для выяснения причин развития нарушения проводится обязательная лабораторная и инструментальная диагностика.

Что вызывает недержание мочи у детей?

Для детей в возрасте от 1 до 2 лет мочевая инконтиненция — нормальное физиологическое явление, обусловленное незрелостью нейрорегуляторных механизмов организма. Если до 5 лет ребенка не приучили ходить в туалет при возникновении позыва к мочеиспусканию, это ведет к усугублению проблемы. Часто развивается энурез.

Факторы риска

Причины недержания мочи у детей:

психологические расстройства;
стрессовые воздействия;
нарушения работы органов мочевыделительной системы;
эндокринные нарушения;
наличие инфекции мочевых путей;
проблемы со здоровьем у матери во время вынашивания плода.

Симптомы и клиническая картина при недержании мочи у детей

Проявления недержания мочи могут носить постоянный или периодический характер. В первом случае ребенок испытывает дискомфорт в повседневной жизни и психологические трудности в общении со сверстниками. Во втором случае речь идет об энурезе (непроизвольное мочеиспускание происходит только ночью).

Основные признаки часто дополняются инфекциями, диареей, недержанием кала.

Симптомы недержания мочи у детей:

излишняя эмоциональность;
агрессивность;
скрежетание зубами;
нарушение сна;
посинение кожи.

Методы диагностики

Диагностика недержания мочи проводится с помощью следующих методов:

уронефрологическое обследование (определение частоты мочеиспусканий за сутки);
рентгенография (обследование позвоночника на наличие повреждений);
лабораторная диагностика (назначаемые при недержании мочи анализы — общий анализ мочи, определение остаточного объема мочи и бактериологический посев);
наблюдение за больным и оценка его общего состояния.

Какой врач лечит недержание мочи у детей?

Недержание мочи у детей лечит врач-педиатр. Он проводит общий осмотр ребенка, определяет, как лечить недержание мочи в конкретном случае. Дальнейшее ведение предполагает участие профильных специалистов: гинеколога, уролога, психиатра, психолога.

Схема лечения недержания мочи у детей

Лечение недержания мочи назначается после тщательного осмотра, получения результатов всех исследований. Самолечение может вызвать только усугубление патологии.

Случается, что симптомы проходят сами — когда отсутствует воздействие негативных психологических факторов.

Чем лечить недержание мочи у ребенка, решает лечащий врач. В детской практике, как правило, применяется медикаментозная терапия, проводится лечение воспалительных процессов. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Основные методы лечения и противопоказания

Спектр причин развития патологии довольно широкий, поэтому востребованы как консервативные, так и хирургические методы лечения. Медпрепараты назначаются с учетом этиологических факторов. Как правило, это ноотропы. Также используются психологические, физиотерапевтические методы.

Возможные осложнения

Осложнения при недержании мочи после лечения могут возникнуть при повторном развитии симптомов. После хирургического вмешательства ребенку требуется время для реабилитации. Насмешки со стороны близких и сверстников будут отрицательно влиять на процесс избавления от заболевания.

Меры профилактики недержания мочи у детей

Профилактика недержания мочи предусматривает:

рациональную организацию сна;
приучение ребенка к горшку в соответствующий период его жизни;
поддержание нормальной психологической обстановки в семье;
контроль за внутриутробным развитием плода.

Специалисты, которые консультируют и проводят лечение заболевания "Недержание мочи у детей"

Уролог-онколог, Онколог, детский уролог 20 лет опыта

Кандидат медицинских наук

Врач уролог-андролог, онколог занимается имплантационной хирургией (имплантация пенильного импланта, имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря), хирургической коррекцией дисфункций тазового дна, минимально-инвазивной хирургией.

Со своими мужскими проблемами обратился к Игорю Аркадьевичу Абдуллаеву в GMS Clinic Марьина Роща. Он успешно специализируется на мужской генитальной хирургии.Операция по имплантации прошла успешно. Реабилитационный период проходил под контролем доктора. Спасибо огромное за помощь.

Уролог, Андролог 23 года опыта

Врач высшей категории Руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии Доктор медицинских наук

Константин Леонидович специализируется в области общей урологии, эндоурологии, онкоурологии, инфекций в урологии, лазерной хирургии в урологии. Имеет огромный опыт выполнения эндоурологических, лапароскопических и открытых урологических операций по поводу камней почек, мочеточников, мочевого пузыря, аденомы и рака простаты, опухолей почки и мочевого пузыря и других урологических и андрологических заболеваний.

Уролог, Хирург, Андролог 34 года опыта

Проводит лечение андрологических, урологических заболеваний: врачебное сопровождение супружеских пар по планированию беременности, лечение мужского бесплодия, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению; лечение простатита (абактериальный, бактериальный, конгестивный и других форм заболевания), включая комплексное медикаментозное лечение, современные методики физиотерапевтического воздействия, массаж предстательной железы; инфекций передающихся половым путем; аденомы предстательной железы; эректильной дисфункции, органической и неорганической природы; ускоренного, преждевременного, болезненного семяизвержения (эякуляции); острых и хронических воспалительных заболеваний верхних, нижних мочевыводящих путей, органов мошонки (пиелонефрит, цистит, уретрит, орхит, эпидидимит); гормональной недостаточности (андрогенодефицит); мочекаменной болезни (диагностика, профилактика, медикаментозное и хирургическое лечение, метафилактика камней почек, мочеточников, мочевого пузыря). Выполняет все виды эндоскопических и рентгенологических исследований в урологии: уретроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, уретрография, цистография, ретроградная уретеропиелография, диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Оперативная урология-андрология: пластическая операция при короткой уздечке полового члена; циркумцизио - обрезание при фимозе; операции при парафимозе -рассечение ущемляющего кольца, циркумцизио; хирургическое лечение преждевременной эякуляции — микрохирургичекая денервация головки полового члена; операции по Винкельману, Лорду, операция Бергмана при водянке оболочек яичка (гидроузле); иссечение кист яичка, придатка яичка; оперативное лечения варикоцеле слева (варикозное расширение вен левого яичка) - операция Иваниссевича, операция Паломо, микрохирургическая операция Мармара; хирургическое лечение эректильной дисфункции - фаллоэндопротезорование; имплантация протеза яичка; пластическая операция Сапожкова-Райха при олеогранулеме полового члена; операция Несбита при болезни Пейрони, врожденном искривленном половом члене; передняя, задняя, нижняя пиелолитотомия, субкапсулярная пиелолитотомия, нефролитотомия при крупных камнях почек. уретеролитотомия при вколоченных, длительно стоящих камнях мочеточника; пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента, добавочном сосуде. нефрэктомия, нефроуретерэктомия; нефропексия по Ривоир-Пытелю-Лопаткину при нефроптозе; троакарная цистостомия, открытая цистостомия; чреспузырная аденомэктомия при аденомах больших размеров; слинговые операции при стрессовом недержании мочи TVT-O. Эндоскопическое оперативное лечение, трансуретральные эндоскопические операции: трансуретральная резекция образований мочевого пузыря; уретротомия при непротяженных структурах уретры; внутреннее дренирование мочевыводящих путей - установка стента в мочеточник при мочекаменной болезни, стриктурах мочеточников, почечной колике; дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточников; контактная цистолитотрипсия, литоэкстракция - дробление и удаление камней мочевого пузыря; контактная уретеролитотрипсия, литоэкстракция - дробление и удаление камней мочеточников. Выполняет ударно-волновую терапию.

Энурез у детей

Проблема недержания мочи в детском возрасте имеет не только медицинское, но и социальное значение. Бывает дневное и ночное недержание мочи, последнее носит название - энурез.

Дневное недержание мочи является признаком нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, в частности гиперактивного мочевого пузыря, сочетающего в себе помимо недержания мочи, частые мочеиспускания (больше 8 раз в сутки), ургентные (повелительные) позывы к мочеиспусканию. К энурезу это прямого отношения не имеет.

Необходимо также отметить, что энурез подразделяется на первичный, который появляется с раннего возраста ребенка. При этом не наблюдается длительных (3–6 месяцев) периодов «сухих ночей». Вторичный энурез возникает после длительного периода «сухих ночей». Также встречается сочетание энуреза и дневного недержания мочи. В настоящее время в связи с массовым использованием подгузников и недостаточными усилиями родителей в формировании «туалетного поведения» ребенка контроль за мочеиспусканием во время сна появляется у детей в более позднем возрасте, чем это было десятилетия назад. В качестве возрастного критерия установления диагноза «Энурез» считается возраст ребенка 5 лет, так как к этому времени у всех детей должен быть сформирован контроль за мочеиспусканием в ночное время.

Раньше существовало мнение, что энурезом страдают дети, у которых глубокий сон. Это заблуждение, так как глубокий сон - это норма и даже необходимость. Именно в «глубокую» фазу сна происходит восстановление функций организма и отдых. Энурез возникает у детей с нарушением нейро-регуляции мочевого пузыря в той или иной степени. Нарушение может быть на любом уровне: тазовые нервы, пояснично-крестцовый отдел спинного мозга, головной мозг. Причинами таких нарушений могут быть различного рода нейропатии, органические повреждения головного или спинного мозга, эндокринные нарушения, временная «функциональная нестабильность» или «незрелость» и т.д.
Также существует мнение о наследственном характере энуреза, наследование происходит по аутосомно-доминантному типу. Дети, страдающие генетически обусловленным энурезом, по сравнению с другими детьми, также страдающими энурезом, выделяют ночью большее количество мало концентрированной мочи (2/3 и более от суточного диуреза). Всем детям с энурезом требуется дополнительное обследование для выявления вида и уровня нарушений регуляции мочевого пузыря.

В первую очередь, необходимо изучение функционального состояния нижних мочевых путей, так как в зависимости от найденных при обследовании нарушений и лечение будет различное.
Обследование ребенка с энурезом должно включать в себя: дневники мочеиспусканий, дневники “сухих/мокрых” ночей, урофлоуметрию с определением объема остаточной мочи, комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ), рентгеновское исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, иногда энцефалографию.

Где можно вылечить энурез (недержание мочи) у детей?

Для решения вопроса о лечении недержания мочи необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения.

Отделение уродинамики и нейурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является ведущим отделением института в лечении пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства мочеиспускания и недержания мочи.

Энурез

Энурез – это распространенное в детском возрасте заболевание, характеризующееся неспособностью ребенка контролировать акт мочеиспускания (другими словами – это непроизвольное мочеиспускание).

Диагностикой и лечением данной патологии занимаются врач-уролог, гинеколог, нефролог, невролог и психотерапевт.

Под энурезом понимается синдром непроизвольного мочеиспускания, возникающего преимущественно во время сна. Наиболее часто патология диагностируется у детей-дошкольников и школьников младших классов. Однако о заболевании можно говорить лишь с момента достижения ребенком 5-летнего возраста (эпизоды недержания урины у детей, не достигших 5 лет не считаются отклонением).

В диагностике и лечении энуреза у детей необходим комплексный подход сразу нескольких специалистов, чтобы учесть все причины появления заболевания и его вид, фактор психосоматики и другие нюансы. Сложность заключается в многообразии возможных причин, вызывающих патологию – от неврологических расстройств до сопутствующих урологических и гинекологических заболеваний. Именно поэтому родителям следует доверить выявление и устранение заболевания исключительно квалифицированным специалистам.

Классификация

Наиболее часто врачи выделяют два вида детского энуреза, основываясь на особенностях течения заболевания:

первичный: диагноз ставится при отсутствии длительных периодов без непроизвольного мочеиспускания;
вторичный: эта форма подразумевает волнообразное течение заболевания, когда между периодами обострения имеется ремиссия длительностью 6 месяцев или более.

В зависимости от конкретных симптомов детского энуреза, различают:

моносимптомный (неосложненный) тип: недержание мочи является единственным проявлением;
полисимптомный (осложненный) тип: недержание сопровождается другими проблемами, например, выраженными позывами на мочеиспускание, болями и т.п.

Время проявления симптомов позволяет выделить ночной энурез (непроизвольное мочеиспускание случается у ребенка во время сна), дневной (симптомы возникают в дневное время) и смешанный (патология проявляется вне зависимости от времени суток).

Симптомы энуреза у детей

Основным признаком энуреза считается неспособность ребенка контролировать акт испускания мочи во время сна. Эпизоды неконтролируемого выделения урины могут возникать каждую ночь, а могут регулярно повторяться всего несколько раз в недельный или месячный срок. Примечательно то, что опорожнения мочевого пузыря не заставляет ребенка просыпаться.

Ночное недержание урины редко существует само по себе. Как правило, ему сопутствуют различные невротические или вегетативные нарушения, например:

эмоциональная лабильность;
раздражительность;
замкнутость;
снижение успеваемости в школе;
бруксизм (скрежет зубами во время сна);
беспокойный сон и др.

Помимо этого, у детей, страдающих энурезом, нередко возникают проявления сопутствующих заболеваний: рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, энкопреза (недержания кала), дерматитов и других кожных патологий (из-за частого соприкосновения кожи с мочой).

Энурез – это большая гигиеническая и социальная проблема, значительно снижающая качество жизни ребенка. При возникновении симптомов патологии необходимо обратиться к опытным специалистам.

Патогенез

Мочеиспускание является сложным процессом, затрагивающим большое количество структур в организме. У детей контролируемое мочеиспускание начинается лишь с того момента, когда в этот процесс «включится» головной мозг и возникнет условный рефлекс. В норме моча, скопившаяся в мочевом пузыре, давит на его стенки, провоцируя раздражение рецепторов, сигнализирующих о необходимости опорожнения. Сигналы доходят до головного мозга ребенка, и он просыпается, осознавая, что ему нужно в туалет.

Однако под воздействием ряда факторов данный процесс может дать сбой, тогда и возникает энурез. Считается, что проблема формируется на фоне незрелости центров контроля мочеиспускания, и тогда ребенок, как правило, перерастает проблему. В некоторых случаях патология возникает на фоне эндокринных нарушений и других заболеваний.

Причины детского энуреза

Существует несколько основных причин развития дневного, ночного или смешанного энуреза у детей.

Замедленное развитие церебральных центров мочеиспускания. В норме с 2 до 4 лет окончательно формируются нервные центры, контролирующие мочеиспускание. Однако у некоторых детей происходит задержка их развития, вследствие чего возникает первичный энурез.
Наличие заболеваний мочеполовой системы. Привести к недержанию мочи могут врожденные и приобретенные патологии выделительной и половой систем. Например, аномальное строение мочеиспускательного канала (его сужение), наличие инфекционно-воспалительных заболеваний (вульвовагинита, баланопостита, пиелонефрита, цистита и др.).
Эндокринные нарушения. Некоторые заболевания, сопровождающиеся гормональными нарушениями, могут провоцировать развитие энуреза, например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и др.
Воздействие стресса. При перенесенных ребенком психологических травмах развивается вторичный энурез. Наиболее часто к патологии приводят: развод родителей, переезд, смена детского сада/школы, появление нового члена семьи, смерть близкого человека, напряженная обстановка в семье, конфликты со сверстниками.
Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения неконтролируемого мочеиспускания значительно повышается в том случае, если один или оба родителя когда-либо страдали от энуреза.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев к возникновению патологии приводит не один, а сразу несколько факторов (например, наследственность вместе со стрессом).

Факторы риска

К факторам риска, способствующим развитию энуреза, относят:

глистные инвазии (гельминтозы);
патологии развития или травмы позвоночника и/или спинного мозга;
нейрогенный мочевой пузырь;
психиатрические заболевания (олигофрения, шизофрения) и т.п.

Диагностика энуреза у детей

Диагностика детей с энурезом проводится в нескольких направлениях.

Урологическое и гинекологическое (для девочек) обследование. На данном этапе выявляются возможные патологии строения и функционирования органов мочеполовой системы. Для этого ребенка осматривают уролог, нефролог и гинеколог (девочек), а также проводится инструментальная и лабораторная диагностика – УЗИ почек и мочевого пузыря, цистография, урография, урофлоуметрия, а также лабораторные анализы, исключающие инфекционную природу заболевания.
Неврологические исследования. Для исключения неврологических нарушений ребенка осматривает невролог, после чего пациент направляется на неврологические обследования – нейросонографию, ЭЭГ, МРТ, рентгенографию спинного мозга.
Психологическая диагностика. Для выявления возможных психологических факторов, провоцирующих энурез, ребенок и его родители посещают детского и семейного психотерапевта.

Лечение энуреза у детей

Тактика лечения детского энуреза напрямую зависит от причины возникновения заболевания. В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» патология устраняется с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и психотерапии.

Медикаментозная терапия

Одним из важных методов лечения энуреза у ребенка является медикаментозная терапия, предусматривающая назначение различных групп лекарственных препаратов. В том случае, если патология является следствием незрелости нервной системы, пациенту показан прием ноотропов. Лечение ноотропными препаратами достаточно долгое. Положительный эффект терапии отмечается спустя 1-2 месяца приема.

При инфекционной природе заболевания ребенку необходим курс антибиотикотерапии. Вид антибиотиков и его дозировка подбирается исключительно врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Так как первичный энурез во многих случаях является результатом нарушения ритма выделения гормона вазопрессина, пациентам с неконтролируемым мочевыделением подбирается индивидуальная схема лечения.

При сопутствующих нарушениях сна, раздражительности, беспокойстве, депрессивных состояниях ребенку могут потребоваться транквилизаторы, седативные препараты. При нарушении тонуса мочевого пузыря необходим прием спазмолитиков, миорелаксантов.

Физиотерапия

Оптимальный метод физиотерапевтического лечения детского энуреза подбирается в зависимости от времени выделения мочи (днем, ночью, в течение суток), причины заболевания и наличия у ребенка сопутствующих проблем. Врачи используют следующие методики:

рефлексотерапия; ;
лечение лазером; и др.

Психотерапия

Занятия с психотерапевтом показаны детям с наличием тех или иных невротических расстройств. Широко используется не только детская психотерапия, но и семейная. При совместном решении проблемы энуреза ребенком и родителями результаты достигаются значительно быстрее, и рецидивы возникают намного реже.

Другие методы

Одним из современных и наиболее действенных методов лечения ночного энуреза у ребенка вне зависимости от его причины является использование энурезных (мочевых) будильников. Данные устройства прерывают сон ребенка при возникновении первых капель мочи. Постепенно ребенок приучается самостоятельно просыпаться еще при начальных позывах на мочеиспускание.

Какой бы метод ни был выбран, следует понимать, что лечение энуреза – длительный процесс, успешность которого напрямую зависит от участия родителей. Следует поощрять ребенка при малейших успехах и ни в коем случае не ругать его за рецидив энуреза. Помните, что ребенок мочится не назло взрослым, это физиологический процесс, который он не в состоянии пока контролировать.

Прогноз и профилактика

Чтобы не искать варианты, как лечить энурез у детей, стоит придерживаться ряда простых правил.

Избавиться от привычки пить перед сном.
Исключить из рациона напитки с мочегонным эффектом (например, кофе).
Приучать ребенка всегда ходить в туалет перед сном.
Создавать в семье доверительные отношения, избегать конфликтов.
Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
Не заниматься самолечением, подбирать лекарственные препараты исключительно с лечащим врачом.

В большинстве случаев энурез у детей полностью излечивается после правильного подбора терапии и нормализации обстановки в семье. Врачи снимают диагноз, если у ребенка не было эпизодов неконтролируемого мочеиспускания в течение двух лет или дольше.

Чтобы получить квалифицированную многопрофильную помощь, обращайтесь в клинику «СМ-Доктор». Грамотные специалисты обследуют ребенку, выявят причину неконтролируемого мочеиспускания и составят комплексную программу лечения.

Энурез у детей

Недержание мочи (энурез) - довольно распространенное заболевание, встречающееся у детей в возрасте 3 - 7 лет. По статистике энурезом чаще страдают мальчики, чем девочки.

Это не опасная болезнь, но она доставляет много неприятных и неудобных моментов как родителям, так и самому малышу, и, как следствие, может оказывать негативное влияние на развитие характера ребенка, его поведение, психо-эмоциональное состояние и психологические комплексы.

В медицине выделяют первичный и вторичный энурез у детей. Первичный энурез встречается гораздо чаще, в основном у детей старше 4 лет и выражается в автоматическом мочеиспускании как у новорожденных, т.е. как безусловный рефлекс. Вторичный энурез появляется, как правило, в возрасте от 3 - 7 лет и старше у детей, которые до этого умели контролировать процесс мочеиспускания и самостоятельно ходить в туалет. Вторичным энурезом часто страдают легковозбудимые, излишне эмоциональные и беспокойные детки. Вторичный энурез в детстве может быть также связан с мочеполовыми инфекциями, стрессом, диабетом и другими заболеваниями.

Являясь деликатным заболеванием, о котором, к сожалению, некоторые родители стесняются говорить детскому врачу, энурез оброс достаточно большим количеством мифов. Так, например, многие родители напрасно считают, что это заболевание проходит самостоятельно по мере взросления ребенка. Это не совсем так. Энурез может продолжаться длительное время вплоть до подросткового и юношеского периода. Обязательно нужно выяснить причины возникновения болезни и лечить непосредственно их.

Бытует также мнение, что энурез – это болезнь невоспитанных или непослушных детей. Ни в коем случае нельзя ругать, наказывать или стыдить ребенка, если у него происходит непроизвольное мочеиспускание. Ведь в раннем детстве так легко нанести психологическую травму малышу, привить ему комплексы неполноценности и вины. Нужно обязательно поддержать маленького человека, понять причины подобных проявлений, проконсультироваться с детским врачом и принять все необходимые меры для лечения ребенка.

Энурез в детском возрасте может проявляться в разных формах: дневной энурез и ночной.

Дневной энурез

Признаки дневного энуреза можно заметить у малышей 3 - 5 - летнего возраста, как раз в тот период, когда у них уже должна быть выработана система управления мочеиспусканием. При дневном энурезе бесконтрольное мочеиспускание возникает соответственно при бодрствовании ребенка. Параллельно может развиться и ночная форма заболевания. В большинстве случаев дневной энурез проявляется у ребенка во время смеха, бега, увлеченной игры или просмотра любимых мультфильмов.

Причины дневного энуреза у детей:

стресс;
страхи, испуг;
недостаток внимания и любви;
резкие перемены в жизни ребенка;
"заигрывание" - когда ребенок полностью поглощен игрой, фильмом и забывает помочиться;
инфекции мочеполовой системы;
эндокринные нарушения у ребенка;
заболевания нервной системы;
эпилепсия.

Ночной энурез

Ночной энурез - очень распространенное явление, от которого страдают дети в возрасте от 4 - х лет. Навык контроля мочевого пузыря формируется у детей в разном возрасте. Некоторые дети приучаются к горшку уже к году и даже ночью остаются сухими, у кого-то это происходит позже, но в основном к 4 - 5 годам большинство детей могут управлять процессом мочеиспускания в дневное и ночное время. До трех лет бесконтрольное мочеиспускание у детей считается нормальным физиологическим явлением. Если же Ваш ребенок регулярно просыпается мокрым после 4 - 5 лет, то можно говорить о ночном энурезе, требующем консультации детского специалиста.

Причины ночного энуреза у детей:

родовые травмы;
патология беременности и родов (гипоксия);
воспалительные болезни и инфекции мочеполовой системы у ребенка;
врожденные патологии развития мочеполовой системы;
психологические травмы у ребенка;
поражение нервной системы;
нарушения функций почек, мочевого пузыря;
кризисы в семье, стрессовые ситуации;
психические расстройства;
неврологические заболевания;
переохлаждение;
проявление энуреза на фоне других заболеваний (ОРВИ и т.д.);
наследственность.

Вы можете провести все виды обследований Вашего ребенка в медицинском центре "Медицентр". Сеть клиник «Медицентр» оборудована современной медицинской аппаратурой, необходимой для диагностики и лечения заболеваний у самых маленьких пациентов. В "Медицентре" есть возможность сдать все виды анализов ребенку (анализ крови, мочи и т.д.), пройти с малышом ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, сделать электроэнцефалографию и сразу же обсудить результаты обследования с детским урологом – андрологом.

Иногда для постановки диагноза энурез или выявления других причин непроизвольного мочеиспускания детский специалист может назначить ребенку дополнительные обследования, такие как цистоскопия, урофлуометрия, урография, цистография и т.д. Также юному пациенту может понадобиться консультация детского невролога, нефролога, психиатра.

Нельзя забывать о том, что дети, длительное время страдающие энурезом, становятся более агрессивными, закомплексованными, замкнутыми, у них портится характер, меняется поведение и привычки. Самолечение и неправильное отношение к этому деликатному недугу у Вашего малыша могут привести к необратимым последствиям.

Своевременное лечение и консультация грамотного детского специалиста помогут избежать неприятных ситуаций, связанных с этим заболеванием, а малышу или подростку вновь приобрести уверенность в себе и хорошее настроение.

Как вылечить энурез у ребенка

Энурезом называют заболевание, которое часто проявляется у детей и заключается в неспособности контролировать позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время. Современные врачи уверены, что в основе энуреза лежат психологические и физиологические причины, поэтому лечение должно быть комплексным.

Психосоматика энуреза у детей

Не всегда энурез проявляется у легковозбудимых, импульсивных детей, чутко реагирующих на внешние раздражители. К списку физиологических причин, вызывающих заболевание, медики относят:

патологические врожденные дефекты мочевыделительной системы, например, маленький по объему мочевик или мочевой пузырь, ткани которого не обладают нужной эластичностью либо излишне утолщены;
слабая мускулатура малого таза и тазового дна;
урогенитальные заболевания;
генетическую предрасположенность;
травмы и перегрузки;
изменение гормонального фона;
опухоли и другие новообразования мочевыделительных органов.

Если говорить о психологических триггерах, то ими становятся нервные расстройства, перегрузки, тревожные состояния, стрессовые ситуации, психологические травмы и пр.

Психосоматическими причинами появления энуреза психолог Сатори Хилинг считает ощущение отсутствия контроля, которое появляется у детей, например, при разводе родителей. По мнению Жильбера Рено, автора книги «Исцеление воспоминанием», энурез может проявиться из-за родовых программ. И, наконец, по мнению широкого круга психотерапевтов, финальная психосоматическая причина образования энуреза – проблемы матери, которые таким образом проецируются на ребенке.

Симптоматика заболевания

Симптомы энуреза у детей проявляются по-разному. У одних пациентов симптоматика слабо выражена, у других, наоборот, проявляется ярко и позволяет сразу диагностировать заболевание. К основным симптомам специалисты относят такие проявления, как:

беспокойный сон с частыми кошмарами;
появление чувства непрекращающейся тревоги, доходящей до паники;
панические атаки;
частые позывы к мочеиспусканию, не приводящие к естественному результату;
чувство жжения и зуда во время мочеиспускания;
вытекание мочи в ночное, а иногда и дневное время;
замутнение мочи или выделение после мочеиспускания мутной жидкости;
боли в области промежности или лобка.

Клиническая картина может включать в себя частичные симптомы, на первых стадиях даже без неконтролируемого ночного мочеиспускания, поэтому если ребенок жалуется на дискомфорт, сопутствующий мочевыделению, следует сразу записать его на прием к специалисту.

Энурез у детей: к какому врачу обратиться?

При появлении первых симптомов заболевания, родители ребенка должны обратиться к семейному врачу, поскольку система здравоохранения в стране предусматривает первичный осмотр у педиатра. Выслушав анамнез и проведя осмотр ребенка, педиатр может поставить первичный диагноз, который следует подтвердить лабораторными исследованиями и осмотром у профильных специалистов.

Лечением энуреза занимается уролог и детский гинеколог, поскольку заболевание может быть вызвано физиологическими причинами. В некоторых случаях не обойтись без консультации эндокринолога, а если причина лежит за гранью физиологии, педиатр выписывает направление к детскому невропатологу (неврологу). Во многих случаях к лечению подключается психотерапевт и психолог, которые выявляют причину возникновения неконтролируемого мочеиспускания, вызванную психосоматическими факторами, и начинают работу над ее искоренением. Когда проблема «проработана», исчезают и симптомы энуреза.

Лечение энуреза

Схема лечения заболевания зависит от причин, которые вызвали его, поэтому, перед тем, как лечить недержание у ребенка, он должен пройти обследование и ряд клинических исследований. Если причинами являются воспаления, хронические заболевания, в т.ч. почек, врачи назначают медикаменты, если причина заключается в изменении гормонального фона и выделении антидиуретических гормонов – потребуется гормональная терапия. Назначается и оперативное вмешательство, если причиной энуреза являются физиологические особенности строения мочевыделительной системы ребенка. Энурез с психологической этимологией лечится посещением детского психотерапевта или психолога, которые дополнительно могут назначить легкие успокоительные препараты.

Методами, сопутствующими основной терапии, становится массаж, иглоукалывание, поведенческая терапия, в основе которой лежит использование когнитивных способов лечения. Инновационной методикой, показывающей высокие результаты, стала аларм-терапия, основанная на использовании «энурезного будильника», устройства, которое будит ребенка после попадания первых капель мочи на одежду.

Подытоживая, отметим, что лечение энуреза должно носить комплексный характер и именно так работают специалисты Поликлиники 2. Качественная диагностика и правильно назначенное лечение позволяют быстро и безболезненно избавиться от заболевания, а если энурез имеет психологическую подоплеку – и причин, которые вызвали недержание мочи.

Читайте также: