Артериальная гипотензия. Страдания при артериальной гипотензии

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 20.12.2024


Для цитирования: Михайлов А.А. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции. РМЖ. 2004;7:468.

ММА имени И.М. Сеченова

А ртериальная гипотензия бывает острой и хронической. Острая артериальная гипотензия (коллапс, шок) обычно сопровождается гипоксией мозга и снижением функций жизненно важных органов. Тяжесть состояния определяется здесь не столько высотой артериального давления, сколько быстротой и степенью его снижения. Острая артериальная гипотензия может возникнуть при острой недостаточности кровообращения, тяжелой острой интоксикации (алкоголь, наркотики, лекарства, особенно быстро– и короткодействующие), острой инфекции и сепсисе, кровопотере, дегидратации. Таким образом, она является, как правило, осложнением острого заболевания, имеет очевидную причину, которая и должна прежде всего учитываться при неотложном лечении. Здесь мы остановимся только на хронической артериальной гипотензии (ХАГ).

Лица, склонные к ХАГ, как правило, не подвержены в долгосрочном плане столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как гипертоники. Артериальной гипотензии уделяется значительно меньше внимания. Основные понятия (включая понятие нормы), предлагаемые классификации, диагностические и лечебные стандарты хуже разработаны. Однако значительная часть этих больных страдает из–за низкого качества жизни, снижения бытовой и профессиональной активности. Поэтому проблема заслуживает внимания.

Критерии ХАГ и ее распространение. Артериальное давление (АД) обычно считают низким, если оно составляет 100/60 мм рт.ст. или менее у мужчины и 95/60 мм рт.ст или менее у женщины. Однако такой уровень АД в покое встречается и у здоровых с удовлетворительными или высокими функциональными возможностями. Это может быть индивидуальный вариант нормы («нормальное низкое АД»), иногда встречается у хорошо тренированных спортсменов, характерно для здоровых жителей высокогорья. Такую ХАГ иногда называют физиологической. Патологической ХАГ признается лишь в тех случаях, когда она сопровождается определенной симптоматикой. Далее речь пойдет главным образом о патологической ХАГ.

ХАГ распространена среди населения разного возраста. Обращают внимание на высокую частоту ее у молодых взрослых. Поэтому не удивительно, что в прошлом большой вклад в изучение этой патологии внесли военные медики. В последние десятилетия акцент смещается в сторону старших возрастных групп, у которых ХАГ может стать причиной ишемического инсульта. При всей нечеткости критериев ХАГ и разбросе приводимых данных можно считать, что она встречается у нескольких процентов взрослых, т.е. является весьма частой патологией.

Природа и проявления ХАГ. ХАГ в общем обусловлена нарушениями регуляции АД. Эти нарушения могут иметь разную природу, для распознавания которой важен прежде всего тщательно собранный анамнез. В зависимости от природы дизрегуляции АД всех лиц с ХАГ можно сгруппировать как представлено на рисунке 1.

Рис. 1. Классификация ХАГ

Проявления ХАГ разной природы имеют общие черты. Своеобразным и иногда основным (наиболее выводящим из строя) проявлением ХАГ любой природы может быть ортостатическая (постуральная) гипотензия – дополнительное снижение систолического АД на 20 мм рт.ст. и более и диастолического на 10 мм рт.ст. и более непосредственно после перехода из горизонтального положения в вертикальное (изредка и при вставании со стула), сохраняющееся обычно в течение 1–3 мин. Эти эпизоды наблюдаются чаще и тяжелее протекают у пожилых с низким мышечным тонусом, что связано с нарушением барорецептивного механизма (с потерей вазоконстрикторного рефлекса, снижением сердечного выброса). Они чаще возникают утром, сопровождаются ухудшением перфузии мозга – головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах, иногда обмороком (с опасностью ишемического инсульта), падением (с возможностью травм и переломов). У части больных в эти минуты можно заметить существенное снижение пульсового давления. Возможно и снижение зубца Т на ЭКГ. Ортостатической гипотензии способствует длительный постельный режим (как и длительное пребывание в невесомости), перенесенные тяжелые заболевания, операции, многие лекарства. У некоторых лиц подобные эпизоды гипотензии возникают после приема пищи (постпрандиальная гипотензия).

Ортостатическая гипотензия иногда наблюдается и у лиц, особенно пожилых, у которых вне приступа АД имеет нормальные показатели. Довольно часты они у пожилых гипертоников, получающих гипотензивное лечение. Эта подгруппа больных, строго говоря, не относится к ХАГ и образует отдельную проблему.

Общими проявлениями ХАГ, помимо низкого АД и склонности к ортостатической гипотензии, являются слабость, быстрая утомляемость, усталость уже с утра, низкая работоспособность, головные боли, склонность к обморокам. Возможны и боли в области сердца. Динамика выраженности жалоб может не совпадать с динамикой АД. Характерны также плохая переносимость холода, жары, духоты, зябкость. Больные хуже переносят физические нагрузки, и это может быть документировано велоэргометрией. Нагрузку часто прекращают из–за утомления, до достижения должной частоты ритма. Восстановление ритма замедлено.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – самая частая причина ХАГ, особенно у молодых взрослых. При этом ХАГ иногда сочетается с другими признаками вегетативной дистонии, с признаками ваготонии, среди которых брадикардия, потливость, повышение желудочной секреции, дискинезии пищеварительного тракта, склонность к гипогликемии. Возможно чувство тревоги, психогенное усугубление ХАГ после травмирующих ситуаций, что сближает ее с невротическими состояниями. Замечено, что НЦД с ХАГ нередки у высоких худых астеников. Наблюдали и семейное распространение.

ХАГ при НЦД называют иногда первичной (подразумевая, что другие ХАГ вторичные), эссенциальной, идиопатической, конституциональной и даже «гипотонической болезнью» (Е.В. Гембицкий упоминает около 20 названий), но сейчас предпочтительнее называть эту патологию «НЦД с артериальной гипотензией». Такая ХАГ, даже и с выраженной симптоматикой и плохо уступающая лечению, обычно не представляет угрозы для жизни.

При лекарственной ХАГ возможна дополнительная симптоматика, связанная с болезнью, по поводу которой назначалось лекарство, а также с более широким действием лекарства (помимо влияния на АД). Множество лекарств могут быть виновны в ХАГ, включая широко распространенные – все антиадренергические, гипотензивные, мочегонные, противоаритмические, нитраты, транквилизаторы, фенотиазины, наркотики, леводопа.

Вегетативная регуляция может быть нарушена при структурных изменениях в различных звеньях нервной системы. Связанная с этим ХАГ возможна при алкогольной и диабетической полинейропатии, при органической вегетативной недостаточности, после симпатэктомии, при любых болезнях спинного мозга, при полиомиелите, сирингомиелии, после травматического повреждения центральной нервной системы. Эти заболевания проявляются более или менее выраженной неврологической симптоматикой. Помимо нее и симптомов, связанных с самой ХАГ, возможны дисфункция мочевого пузыря и кишечника, импотенция, нарушения потоотделения. Таких больных обследуют и лечат совместно с невропатологом. ХАГ у них часто характеризуется особой ригидностью.

Соматическая патология как причина ХАГ включает болезни, которые могут сопровождаться снижением сердечного выброса, чрезмерным расширением периферических сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови. Это – хроническая сердечная недостаточность, клапанные стенозы, длительные тахи– и брадиаритмии, некоторые виды постоянной электрокардиостимуляции (низкий сердечный выброс); нефротический синдром (низкий объем циркулирующей крови), анемии, варикозные вены; голодание, гипогидратация (снижение тонуса гладкомышечных клеток сосудистой стенки); гипотиреоз различной природы (также и гипертиреоз – в случае передозировки тиреостатиков); надпочечниковая недостаточность различной природы (опухоль, туберкулез, травма, атрофия после длительного лечения кортикостероидами), гипофизарная недостаточность различной природы. При язвенной болезни и туберкулезе легких ХАГ встречается чаще, чем среди остального населения.

Обычно симптоматика соматической болезни преобладает, хотя в некоторых случая ХАГ является ранним проявлением болезни (например, при надпочечниковой недостаточности она может предшествовать кожной пигментации).

Лечение ХАГ представлено на рисунке 2.

Рис. 2. Лечение ХАГ

Лечение ХАГ, связанной с НЦД, как и лечение НЦД в целом – это проблема нормализации стиля жизни. Общие меры – регулярные физические нагрузки на воздухе в хорошо переносимых пределах (т.е. имеющие тренирующее значение), достаточный сон и отдых, умение переключаться в отдыхе, отказ от алкоголя – могут со временем улучшить вегетативную регуляцию. Иногда полезно санаторно–курортное лечение. Больной должен понимать, что закрепление рационального стиля жизни – основное лечение, но оно требует времени, улучшение будет медленным.

По возможности, необходимо устранение факторов, способствующих поддержанию ХАГ. При наличии у больного ортостатической гипотензии нужно научить его подниматься с постели не сразу, посидеть 1–2 мин перед вставанием. Реакция смягчается, если спать с поднятой головной частью ложа. Постпрандиальная гипотензия может быть постепенно устранена, если питаться чаще и малыми порциями. Лекарства, способствующие гипотензии, должны быть частично или полностью отменены.

Некоторые виды деятельности – работа на транспорте, на высоте, вблизи движущихся механизмов, работа в условиях высокой температуры, в духоте, в контакте с вибрацией, электромагнитным излучением, ртутью – по разным причинам не подходят для больных, склонных к головокружениям и обморокам.

В случаях, когда на фоне общих мер у больного сохраняется связанная с ХАГ выраженная клиническая симптоматика, необходимо назначение лекарственных препаратов. Применяют «тонизирующие» препараты: кофеин по 50 мг утром, настойку женьшеня по 15–25 капель утром и днем, пантокрин по 30 капель утром и днем, экстракт элеутерококка по 20 капель утром и днем.

Медикаментозное лечение ХАГ, связанное с НЦД, включает в себя применение a–адреностимулирующих антагонистов, среди которых наибольший интерес представляет мидодрина гидрохлорид – Гутрон (фармацевтическая компания Никомед). Действие Гутрона связано с избирательной стимуляцией периферических адренорецепторов симпатической нервной системы, что вызывает повышение тонуса сосудов и, следовательно, увеличение периферического сопротивления в артериальном круге кровообращения. В результате повышается артериальное давление и создается препятствие (при ортостатических нарушениях) застою крови в венозном круге. Благодаря этому на постоянном уровне сохраняются объем циркулирующей крови и артериальное давление, увеличивается доставка крови к органам и тем самым устраняются ортостатические нарушения (утренняя слабость и усталость, частая зевота, головокружение и т.д.). Препарат практически не оказывает влияния на деятельность сердца и не вызывает повышенной возбудимости центральной нервной системы, что является особенно важным у пациентов с НЦД.

Показания к применению Гутрона:

  • ортостатические нарушения регуляции сосудистого тонуса;
  • конституциональная гипотензия;
  • симптоматическая гипотензия в период реконвалесценции, после операций, родов и т.д.;
  • гипотоническая лабильность при изменении погоды;
  • сложности при подъеме утром;
  • самопроизвольное мочеиспускание при расстройстве функции сфинктера мочевого пузыря;
  • нарушения эякуляции.

При ХАГ препарат назначают в среднем по 7 капель 2 р/сут (утром и вечером) или по 1 таб. 2 р/сут. При необходимости – по 7 капель 3 р/сут или по 1 таб. 3 р/сут. В случае сопутствующей психотропной терапии больных с НЦД Гутрон следует назначать в начале лечения по 7 капель 2 р/сут или по 1 таб. 2 р/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 15 капель 2–3 р/сут или 2 таб. 2–3 р/сут.

ХАГ, связанная с органическим поражением нервной системы или с соматической патологией, может быть уменьшена или устранена только при активном лечении основной болезни. При эндокринных заболеваниях АД сравнительно быстро нормализуется при адекватной заместительной терапии соответствующими гормонами.


Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия – это понижение артериального давления, при котором уровень систолического давления не превышает 100 мм рт. ст., диастолического – 60 мм рт. ст.. Чаще всего с проблемой сталкиваются подростки и женщины. У людей пожилого возраста, по причине поражения кровеносных сосудов атеросклерозом, высок риск развития атеросклеротической артериальной гипотензии (обусловлена утратой сосудистого тонуса вследствие образовавшихся атеросклеротических бляшек).

Из-за многофакторности развития гипотонию (второе название гипотензии) изучают разные клинические дисциплины – неврология, терапия, кардиология, эндокринология и др.

Классификация заболевания

Согласно медицинской классификации, артериальная гипотензия бывает разных видов:

  • Физиологическая:
    - вариант индивидуальной нормы (наследственный характер);
    - адаптивная компенсаторная (наблюдается у людей, живущих в тропиках, субтропиках, горах);
    - повышенной тренированности (у профессиональных спортсменов).
  • Патологическая первичная. Самостоятельное заболевание. Включает в себя:
    - идиопатическую (постуральную) ортостатическую гипотензию (давление резко понижается при перемене положения тела (из положения сидя/лежа в положение стоя);,
    - нейроциркуляторную гипотензию с нестойким обратимым течением;
    - нейроциркуляторную гипотензию со стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).
  • Вторичная. Может быть:
    - острой (является следствием шока, коллапса);
    - хронической (сопутствует основному заболеванию (анемия, патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы, интоксикация организма и пр.).

Существует и другая классификация артериальной гипотензии. Согласно ей, болезнь может протекать в четырех формах:

  • Острой (давление падает резко, может сопровождать тяжелую аритмию, инфаркт миокарда, потерю крови).
  • Хронической (является следствием вегето-сосудистой дистонии, продолжается длительное время).
  • Первичной (заболевание, вызвавшее недуг, не удается установить).
  • Симптоматической (гипотензия – симптом основного заболевания).

В медицине также существует понятие искусственной (управляемой) гипотензии. Это направленное воздействие на систему кровообращения, сопровождающееся снижением артериального давления. Метод используется при выполнении операций с целью уменьшения кровотечений и облегчения манипуляций на сосудах. Также управляемая гипотония применяется в реанимационной практике для лечения отека легких и нормализации давления.

Причины артериальной гипотензии

Причины артериальной гипотензии могут быть разными. Первичную форму заболевания в 80% случаев вызывает нейроциркуляторная дистония. Ее провокаторы – длительные психотравмирующие ситуации и сильные стрессы, депрессивные расстройства, недосыпание, психологические травмы.

Причина ортостатической гипотензии – вегетативная недостаточность. Во время изменения позы тела количество крови, поступающей к сердцу по венам, резко снижается. Соответственно, сердце начинает перекачивать меньше крови, давление в системном кровотоке падает.

Вторичная артериальная гипотензия всегда обусловлена другими болезнями, например:

    ; ; ; ; ; шейного отдела позвоночника; ;
  • опухолевыми новообразованиями; ;
  • инфекциями.

Причины острой гипотензии:

  • травмы;
  • одномоментные кровопотери;
  • обезвоживание организма;
  • отравление;
  • нарушения работы сердца; .

Также проблема может быть вызвана нехваткой витаминов С, Е, В, соблюдением строгих диет, бесконтрольным приемом лекарств, предназначенных для лечения артериальной гипертензии.

Если говорить про физиологическую форму заболевания, то она наблюдается в период адаптации к новым климатическим условиям, при повышенных физических нагрузках, у лиц с наследственной предрасположенностью.

Механизм развития артериальной гипотензии

Патогенез артериальной гипотензии, вне зависимости от причин, вызвавших заболевание, всегда связан с одним из следующих факторов:

Артериальная гипотензия

Пониженное давление может быть как заболеванием, так и нормой. Тут важно разобраться, в каком случае речь идёт именно о патологии. Сегодняшняя статья даст вам представление об артериальной гипотензии, её симптомах и лечении у взрослых, а также поможет понять, существует ли в мире профилактика от этого нарушения.


Содержание статьи

  1. Понятие об артериальной гипотензии
  2. Причины заболевания
  3. Симптомы артериальной гипотензии
  4. Патогенез патологии
  5. Виды артериальной гипотензии
  6. Последствия пониженного давления
  7. Диагностика патологии
  8. Лечение заболевания
  9. Профилактика от гипотонии
  10. Частые вопросы
  11. Заключение эксперта:

Понятие об артериальной гипотензии

Артериальная гипотензия - это патологическое снижение артериального давления, которое происходит либо регулярно, либо является постоянным. Как правило, речь идет о значениях превышающих 20% от нормы, т. е. от 120/80. Но существуют определённые критерии для каждой ситуации. Например, низкое давление, которое приравнивают к патологическому:

В то же время, если речь идёт о круглосуточном мониторинге, то о гипотонии начинают говорить в случае, когда падение артериального давления достигает значений меньше, чем:

  • 101/61 мм рт. ст. в дневное время суток;
  • 86/48 мм рт. ст. ночью.

Ещё один вариант общих цифр - это значения ниже 90/60 мм. рт. ст.

Заболевание достаточно распространено среди подростков и молодых людей. Так, девочки препубертатного и пубертатного периода имеют такую патологию в 60% случаев, а мужчины и женщины 20-40 лет - в 1-15%.

Обратите внимание! При постановке диагноза врач будет использовать не общие параметры, а индивидуальное состояние пациента, т. к. это более правильно.

Причины заболевания

Пониженное артериальное давление может возникать по разным причинам. Очень часто его приписывают шейному остеохондрозу и вегето-сосудистой дистонии, хотя первый здесь совсем не причём, а вторая является поводом лишь в редких случаях.

В то время как в действительности кровяное давление снижается из-за:

  • гипотериоза - дефицита гормонов щитовидной железы.
  • анемии - она тоже может развиваться по разным причинам. В частности, из-за внутренних кровотечений, неправильного питания, обильных менструаций, наличия паразитов, плохой усвояемости витамина В12.
  • снижение уровня женских половых гормонов.
  • инфаркта миокарда.
  • сердечной недостаточности.
  • побочных эффектов от медикаментов.
  • недостаточного количества жидкости в организме.
  • недостаточного потребления соли.
  • отсутствия физических нагрузок.
  • переутомления либо нервного истощения.
  • хронического недосыпа.
  • психосоматики.
  • вредных условий труда.
  • полученных черепно-мозговых травм.

Важно! Чтобы установить истинную причину гипотонии, надо обратиться к врачу. Он назначит ряд анализов и исследований, после чего сделает соответствующее заключение.

Симптомы артериальной гипотензии

В случае, если вы знаете о своем низком давлении и при этом хорошо себя чувствуете, значит, оно является для вас нормальным и нет поводов для беспокойства. Другой вариант, когда артериальная гипотония доставляет много физических неудобств. Человека мучают:

  • головокружение;
  • предобморочное состояние либо обморок;
  • неустойчивость или ощущение потери равновесия;
  • потемнение в глазах;
  • быстрый или нерегулярный пульс (учащенное сердцебиение);
  • спутанное сознание;
  • тошнота;
  • сильная слабость.

Симптоматика может разниться в зависимости от причин патологии и ее видов. Например, при ортостатической гипотонии вы будете ощущать соответствующие признаки после изменения положения тела или физической активности. При постпрандиальной - снижение давления настигнет вас после еды.

Если вы считаете, что проблема возникает эпизодически, после определённых действий или ситуаций, то попробуйте проверить себя - перестаньте выполнять «подозрительное» действие, сядьте или лягте и выпейте глоток воды. После этого симптомы должны полностью исчезнуть в течение нескольких секунд.

Если внезапные симптомы гипотензии не проходят или повторяются, то вам нужно обязательно показаться специалисту Наши врачи в режиме онлайн проведут консультацию, подскажут как уменьшить негативные проявления гипотензии и составят план обследования.

Патогенез патологии

Спровоцировать гипотензию могут:

  • сокращение объёма крови;
  • снижение сердечного выброса (ударного и минутного);
  • уменьшение притока венозной крови к сердцу;
  • снижение сопротивления сосудистых стенок.

Во время каждого эпизода снижения давления, а тем более, если оно является таковым постоянно, внутренние органы и головной мозг страдают от недостатка кислорода. Это, в свою очередь, приводит к нарушению обмена веществ и развитию интоксикации.

Виды артериальной гипотензии

Существует множество видов гипотонии. Их объединяют в разные группы для удобства, но единой классификации до сих пор не создано. Приведем две самых популярных.

Первая группа собрана по видам патологии. По ней артериальная гипотензия имеет следующую структуру:

Сюда относят варианты индивидуальной нормы (например, наследственность), адаптивную компенсаторную патологию, которая бывает у людей, проживающих на определенных территориях, и повышенную тренированность, возникающую у профессиональных спортсменов.

Первичная патологическая гипотензия

Это полностью самостоятельная болезнь. Сюда относят идиопатическую ортостатическую, когда признаки возникают при изменении положения тела, нейроциркуляторную с нестойким обратимым течением, а также нейроциркуляторную со стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь)

Вторичная патологическая гипотензия

Она является следствием других заболеваний либо сопровождает их. Бывает острой и хронической

По второй классификации заболевание делят на формы. Всего их четыре:

  • острая гипотензия - симптомы возникают внезапно, резко: падает давление, сильно страдает сердечный ритм, может начаться инфаркт либо сильная потеря крови.
  • хроническая гипотония - возникает как следствие ВСД и длится достаточно долго.
  • первичная гипотония - когда первоначальное заболевание установить не удаётся.
  • симптоматическая гипотензия - когда патология является симптомом другой болезни.

Последствия пониженного давления

Эпизодические случаи гипотонии не причинят сильного вреда организму, чего не скажешь о хронических или регулярных вариантах патологии.

1. Проблемы с сердцем - у гипотоников сердце бьётся чаще, пытаясь компенсировать медленную доставку крови в органы. Фактически - оно постоянно перегружено.

2. Патологии беременности - регулярное сниженное давление может привести к кислородному голоданию плода из-за недостаточного снабжения кислородом плаценты. Это даёт тяжёлый токсикоз, гестоз и грозит нарушениями в развитии ребёнка.

3. Потеря сознания и, как следствие, возможные травмы.

4. Снижение работоспособности и функционирования головного мозга из-за нехватки кислорода.

5. Ухудшение зрения.

Если происходит резкое ухудшение самочувствия и быстрое снижение давления, то речь может идти о внутренних кровотечениях либо сердечном приступе. Наши врачи дистанционно проведут экстренную консультацию, а при необходимости организуют вызов скорой помощи.

Диагностика патологии

Диагностика гипотонии проводится двумя путями:

  • оценкой уровня артериального давления - это может быть трехкратное измерение с интервалом в несколько минут либо суточный мониторинг для определения уровня колебания значений;
  • комплексное обследование организма - как правило, требуется проверка сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Для этого используют биохимический анализ крови, кардиограмму, ортостатическую пробу, эхокардиография, электроэнцефалографию и т. д.

Лечение заболевания

Если гипотония вызвана другим заболеванием, то лечить нужно именно его, т. к. после устранения первичного нарушения, уйдёт и сниженное давление. В случае с первичной формой, может быть использована как лекарственная, так и нелекарственная терапия. В частности:

  • нормализация режима дня;
  • выстраивание баланса в питании;
  • психотерапия;
  • различные виды массажа;
  • водолечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • ароматерапия;
  • лечебная физическая культура.

Важно! Медикаментозные препараты назначаются индивидуально в каждом случае. Чаще всего требуются растительные настойки, ноотропы, витамины, антидепрессанты, транквилизаторы, кардиотоники.

Профилактика от гипотонии

Основная профилактика от первичной гипотензии заключается в нормализации своего образа жизни. Это означает необходимость соблюдать режим дня, сбалансировать рацион питания, заниматься спортом и максимально избегать стрессовых ситуаций.

Люди с гипотонией живут годами, считая своё состояние нормой. Однако естественным оно считается лишь в том случае, если не вредит здоровью и не ухудшает ваше самочувствие. В противном случае, надо обращаться к врачу.

Частые вопросы

Гипотонический криз - это состояние, при котором резко снижается давление, человек может упасть в обморок, у него начинаются судороги и шок. Здесь требуется экстренная медицинская помощь, т.к. велик риск инсульта.

Таких людей в народе называют гипотониками.

Выраженной гипотензией называют состояние, при котором имеются признаки заболевания: головокружения, тошнота, слабость и т. д.

Да, гипотония - почти постоянный спутник анемии. Последняя может развиться вследствие внутренних кровотечений, неправильного питания, обильных менструаций, наличия паразитов, плохой усвояемости витамина В12.

Заключение эксперта:

Артериальная гипотензия - это патологическое снижение артериального давления, которое может быть вызвано множеством факторов. Если пониженное давление для вас норма, то обращаться к врачу не нужно. А при если давление упало резко и внезапно, это может быть признаком опасных заболеваний. Чтобы исключить негативные последствия, при первой же возможности обратитесь к врачу.

Что такое гипотония (артериальная гипотензия)?

Гипотония – это острое или хроническое снижение показателей артериального давления на более чем 20 % от его обычных цифр, которое приводит к недостаточному кровоснабжению органов. На развитие этого состояния указывают цифры 90/60 мм рт. ст. и ниже.

От гипотонии, прежде всего, страдает головной мозг, который недополучает необходимое количество кислорода. Низкое давление приводит и к кислородному голоданию других органов и систем. В результате в организме накапливаются продукты обмена веществ, замедляется кровообращение и развивается интоксикация.

В медицинской литературе встречается еще одно название снижения давления — «артериальная гипотензия».

Классификация гипотонии

Причины появления пониженного давления могут быть как патологическими, так и физиологическими.

Специалисты выделяют такие виды патологической гипотонии:

  • Острая (коллапс или шок).
    Давление снижается резко из-за сердечной недостаточности, отравления, сильной аллергической реакции, кровотечения, травмы головного мозга. Человек в таком состоянии нуждается в экстренной медицинской помощи.
  • Хроническая первичная или вторичная.
    Давление постоянно понижено. Первичная (или идиопатическая) гипотензия является самостоятельным заболеванием, предположительно развивается из-за неврозоподобного состояния сосудодвигательных центров и часто возникает при длительных стрессах. Вторичная гипотензия провоцируется некоторыми инфекциями, хроническими заболеваниями или дефицитом некоторых витаминов.

Физиологические гипотонии разделяют на:

  • Компенсаторную.
    Возникает у тех, кто активно занимается спортом и выполняет тяжелую физическую работу.
  • Географическую.
    Развивается у жителей высокогорья или стран с жарким или холодным климатом, когда воздух разряжен или содержит мало кислорода.
  • Ортостатическую.
    Возникает при резком подъеме после длительного нахождения в положении сидя или лежа.
  • Постпрандиальную.
    Вызывается перераспределением крови после приема пищи.

Иногда низкое артериальное давление вызывается наследственной предрасположенностью, и некоторые врачи выделяют такую гипотензию в особую форму.

Этиология гипотонии

Причины гипотонии разделяются на физиологические и патологические.

К патологическим причинам артериальной гипотензии относят:

  • резкое уменьшение объема циркулирующей крови при травмах (ожогах и кровотечениях);
  • обезвоживание;
  • снижение тонуса кровеносных сосудов при анафилактическом и септическом шоке;
  • сердечная недостаточность при различных заболеваниях: аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, внутрисердечные блокады, инфаркт миокарда, пороки сердца и пр.;
  • различные хронические заболевания и инфекции: патологии надпочечников, остеохондроз шейного отдела позвоночного столба, некоторые патологии органов дыхания, анемия, ревматизм, сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы, гепатит, цирроз печени, панкреатит, язвенная болезнь, туберкулез и пр.;
  • травмы спинного и головного мозга;
  • дислокация или ротационный подвывих шейного позвонка С1 (например, при неосторожном и резком повороте головы или кувырках);
  • родовые и акушерские травмы;
  • нарушения психоэмоционального состояния при хронической усталости, стрессовых, депрессивных и апатичных состояниях;
  • неврозы;
  • психологические травмы;
  • отравления окисью углерода, фосфорорганическими и другими веществами;
  • аллергические реакции;
  • хроническая интоксикация при алкоголизме;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: передозировка при приеме лекарств от гипертонии;
  • побочные реакции от антидепрессантов, миорелаксантов и других средств;
  • голодание и жесткие диеты;
  • дефицит витамина С, Е, группы В.

Физиологической гипотензии могут способствовать следующие факторы:

  • приспособление к жизни в высокогорных областях и в странах с холодным и жарким климатом;
  • длительные и интенсивные физические тренировки;
  • подростковый возраст с быстрым ростом;
  • худощавое телосложение;
  • состояние после пробуждения (в норме после ночного сна на протяжении дня давление может повышаться на 30-40 единиц);
  • долгое нахождение в положении лежа, например, при постельном режиме или стоя;
  • переохлаждение;
  • резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное;
  • прием пищи (обычно у пожилых или людей с гипертонической болезнью, сахарным диабетом или болезнью Паркинсона);
  • беременность.

Патогенез гипотонии

Гипотония может провоцироваться разными механизмами:

  • сокращение объема циркулирующей крови;
  • снижение сердечного выброса (ударного и минутного);
  • уменьшение притока венозной крови к сердцу;
  • снижение сопротивления сосудистых стенок.

При артериальной гипотензии головной мозг и другие органы страдают от кислородного голодания. Кроме этого, недостаточное кровоснабжение приводит к нарушению метаболизма и развитию интоксикации.

Клинические проявления гипотонии

Признаки гипотонии определяются степенью ее выраженности и продолжительностью.

Симптомы острой гипотонии

При развитии коллапса или шока симптомы гипотонии возникают резко и быстро прогрессируют.

При коллапсе у больного появляется:

  • выраженная общая слабость;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • ощущения зябкости и озноба;
  • жажда;
  • снижение температуры;
  • похолодание рук и ног;
  • бледность кожи;
  • синюшность слизистых оболочек;
  • заострение черт лица;
  • холодный пот;
  • слабый пульс;
  • учащенное дыхание;
  • снижение показателей АД;
  • затуманенное сознание;
  • безучастность к происходящему;
  • дрожь пальцев;
  • вялая реакция зрачков на свет;
  • судороги (иногда).

При шоковых состояниях выделяют три степени тяжести гипотонии:

  • I (систолическое) — АД 90 мм рт. ст., пульс 90-100 в минуту, бледность кожи и слизистых, учащенное дыхание, больной заторможен, но реагирует на боль и вступает в диалог;
  • II – АД 75-80 мм рт. ст., пульс 110-140, выраженная бледность и синюшность слизистых, сильная заторможенность и адинамия, на вопросы больной отвечает правильно, медленная речь;
  • III – АД 60 мм рт. ст. и ниже, пульс 140-180 определяется только на крупных артериях, землистый оттенок кожи, холодный пот, глухость тонов сердца, безразличие к окружающим, отсутствие реакции на боль, ответы на вопросы односложные и даются не сразу.

При дальнейшем прогрессировании шока развивается терминальное состояние, требующее немедленных реанимационных мероприятий. У больного АД ниже 50 мм рт. ст. или не определяется, кожа с мраморным рисунком и застойными пятнами, сознание утрачивается, расширены зрачки, губы синюшные, пульс едва прощупывается даже на крупных артериях, дыхание судорожное и редкое. В большинстве случаев эта стадия шока приводит к смерти.

Симптомы хронической гипотонии

При хронической артериальной гипотензии на протяжении длительного времени ощущаются следующие симптомы:

  • снижение работоспособности;
  • вялость утром;
  • общая слабость;
  • рассеянность;
  • повышенная потливость;
  • ухудшение зрения;
  • холодные руки и стопы;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • сердцебиение и тахикардия при нагрузках;
  • гиперчувствительность к смене погоды или климата;
  • боли в сердце давящего или колющего характера;
  • раздражительность, апатия и эмоциональная лабильность;
  • склонность к укачиванию;
  • головная боль (обычно в лобно-теменной или лобно-височной области).

Периодически (обычно в душном и жарком помещении или в транспорте) у больного могут возникать обмороки. Также пациенты часто жалуются на нарушения сна, и поэтому им для полноценного отдыха необходимо больше времени.

Особенности течения гипотонии при беременности

Во время гестации основная причина понижения давления — повышение уровня прогестерона, которое вызывает расслабление мышечного слоя сосудов и расширение артерий. На поздних сроках гипотония вызывается перераспределением крови между телом матери и беременной маткой.

В норме АД у беременной снижается не более чем на 5-10 мм. рт. ст. по сравнению с обычными показателями. В остальных случаях гипотония вызывает значительное ухудшение самочувствия матери и вызывает кислородное голодание плода.

При физиологической гипотонии у беременной периодически возникают головокружения, звон в ушах, быстрая утомляемость, сонливость, похолодание рук и ног. Обычно они проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Иногда у женщины могут возникать предобморочные состояния и обмороки. Особенно часто они происходят в жарких и душных помещениях или при сильном стрессе.

При патологической гипотонии во время беременности АД снижается значительно. При этом ухудшается не только состояние матери, но и плода. Чрезмерное снижение давления может приводить к осложнениям беременности:

Для нормализации АД беременным рекомендуется регулярно заниматься физкультурой, чаще гулять на улице и проветривать помещение, спать не менее 10 часов в сутки, принимать контрастный душ. В меню должны включаться белковые блюда в достаточном объеме и 6-9 мг соли, в день следует принимать до 2 литров жидкости. При склонности к стрессам необходимо принимать седативные средства растительного происхождения (пустырник, валериана и пр.).

При выраженной гипотонии необходимо обратиться к врачу. Самолечение во время беременности недопустимо. Безопасные препараты может назначить только специалист.

Особенности гипотонии у детей

Гипотензия у детей младшего возраста наблюдается редко и чаще обнаруживаете у подростков, особенно у девушек. Понять, что такое гипотония у детей, помогут следующие показатели АД (в мм рт. ст.):

  • 7-9 лет — 80/40;
  • 10-13 лет — 85/45;
  • 14-15 лет — 90/50;
  • 16-17 лет — 90/55.

Если это состояние не провоцируется физиологическими или патологическими причинами, то оно вызывается чрезмерно быстрым ростом. Тактика лечения определяется симптомами гипотонии. Оно может быть консервативным или медикаментозным.

Осложнения гипотонии

К последствиям гипотонии относятся такие состояния:

  • обморок;
  • травмы при обмороке;
  • шок;
  • коллапс;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • гипотонический криз по кардиальному или церебральному типу;
  • летальный исход.

Первая помощь при гипотонии

При внезапном падении показателей АД следует убедиться, что у больного нет сахарного диабета, травм или ранений, внутренних повреждений, которые способны вызвать кровотечение. Если эти состояния не выявлены, то необходимо:

  • уложить больного на ровную поверхность на спину и приподнять ноги (под голени можно положить валик из одежды и пр.);
  • обеспечить приток свежего воздуха и снять тесную одежду;
  • измерить АД и записать результаты;
  • напоить крепким чаем с сахаром;
  • обеспечить оптимальный температурный режим.

Если состояние больного не стабилизировалось, следует вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.

Диагностика гипотонии

При развитии шока или коллапса необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Чтобы выявить причины гипотонии хронической формы, нужно обратиться к терапевту. Врач внимательно изучит все жалобы, анамнез жизни и болезни пациента, проведет измерение АД. При необходимости назначит мониторинг давления на протяжении суток или недели. Для обследования могут назначаться различные исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • анализ на уровень катехоламинов в моче;

При необходимости для дополнительной диагностики артериальной гипотензии назначаются консультации кардиолога, невролога или эндокринолога.

Лечение гипотонии

Тактика лечения артериальной гипертензии определяется клиническим случаем. При физиологических вариантах снижения АД терапия не требуется. В случаях острой или вторичной гипотонии назначается лечение первопричины нарушений давления. При первичной гипотонии проводится комплексная немедикаментозная и медикаментозная терапия.

Общие рекомендации

Пациенту следует соблюдать режим дня, достаточно спать, избегать переутомления, заниматься физкультурой, часто проветривать помещение и бывать на свежем воздухе. Рацион питания должен быть полноценным. Пищу лучше принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Прием большего количества соли, крепкого чая или кофе для повышения АД нужно обсудить с врачом. Больному необходимо отказаться от вредных привычек, резких изменений положения тела, закаливания и исключить другие агрессивные факторы.

Медикаментозная терапия

Стабилизировать тонус сосудов, ритм сердца, нивелировать внешние негативные факторы помогут такие препараты:

  • адаптогены;
  • аналептики;
  • адреномиметики;
  • ноотропы;
  • холинолитики;
  • психомоторные стимуляторы;
  • седативные;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Назначить лекарства может только врач.

Физиотерапия

Лечение может дополняться различными физиопроцедурами:

  • электрофорез;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • электросон;
  • микроволновая терапия на зону надпочечников;
  • кислородные ванны;
  • УФО кожи и др.

Народная медицина

По согласованию с врачом могут приниматься различные фитосборы, ванны с отварами лекарственных растений, мед, пыльца растений, маточное молочко и другие природные адаптогены. Перед их применением следует убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Профилактика гипотонии

Предупредить развитие гипотонии поможет выполнение простых рекомендаций:

  • соблюдение режима дня;
  • сон не менее 8 часов в сутки;
  • занятия физкультурой и спортом;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • контрастный душ;
  • плавание;
  • правильный режим питья;
  • полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек.

А также следует плавно подниматься со стула или кровати, избегать травм и стрессов, принимать лекарства по назначению врача и не повышать их дозировку, регулярно посещать врача для выявления и лечения хронических патологий.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Артериальная гипотензия. Страдания при артериальной гипотензии

Артериальная гипотензия. Страдания при артериальной гипотензии

Если при наличии сензорно-сензитизных и вегето-циркуляторных расстройствах, как головокружение, шум в ушах, головные боли, расстройство зрения, сердцебиение, врач думает обычно, между прочим и о возможности артериальной гипертензии (в особенности, если больной более пожилого возраста), и, почти механически, измеряет артериальное давление, случается, что найдя пониженное давление, не придает этому большого значения и легко проходит мимо этого диагностического элемента (может быть даже не подозревая, что и пониженное артериальное давление может иногда порождать странные симптомы невро-циркуляторного порядка).

Все же это так. Артериальная гипотензия, с различными ее вариантами (постоянная гипотензия, хроническая, длительная или эпизодическая, пароксизмальная, или ортостатическое пониженное давление), может и она иногда, лежать в основе всевозможных страданий, которые из-за отсутствия легко вскрываемого органического субстрата, нередко очень трудно растолковать.

артериальная гипотензия

Под гипотензией, обычно, условно, понимается давление, верхний предел которого находится ниже 10 см рт.ст. Пониженное артериальное давление представляет анормальное циркуляторное состояние, патологическое или же на грани нормального и патологического. Оно может быть иногда скрытым, но может вызывать своими гемодинамическими последствиями проявления, как-то: утомление, слабую выносливость при физических и даже при длительном ортостатизме, астению, головокружение, иногда головные боли, зябкость, холодные конечности, эвентуально — сердцебиение, экстрасистолы.

Более или менее выраженное понижение артериального давления может быть вызвано многими патологическими состояниями, проявленными или скрытыми: хроническими или острыми инфекционными состояниями, которые иногда могут быть дремлющими (в особенности туберкулезная инфекция, затем малярия, очаговые инфекции и пр.), экзо- и эндогенные токсические состояния (почечная и печеночная недостаточность, профессиональные хронические интоксикации и т.д.), потеря крови, анемии, эндокриновая недостаточнсть (супраренальная, тиреоидная, орхитная и пр), состояния упадка питания, психической подавленности и т.д.

В этих случаях идет речь о вторичной артериальной гипотензии, выявленной с помощью тензиометрического аппарата, она вносится в симптоматические проявления основной болезни и, совместно со своими последствиями, является частью клинической картины основной болезни; следовательно, это симптоматическая гипотензия и лечится атакуя, терапевтически, основную болезнь.

Как известно, существует и основная, первичная артериальная гипотензия, причину которой нельзя найти, которую нельзя отнести ни к какому точному патологическому состоянию, которая не может быть подчинена, очевидно, определенному болезненному условию и которая выражается как самостоятельное патологическое состояние, образуя сама собой патологическую сущность. И она может определить ряд расстройств и страданий, которые могут создать больному неприятности, затруднения, беспокойства, волнения, а врачу неуверенность и затруднения в интерпретации, классификации, диагнозе.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: