Атебриновый дерматит. Эксфолиативный медикаментозный дерматит и бромодерма

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

«Как часто приходят в аптеку пациенты с кожными проблемами! Просят что-то порекомендовать, но многие препараты для лечения дерматита отпускаются только по рецепту… Что же посоветовать? Ведь человеку нужно помочь…». Такие мысли часто возникают у работников первого стола, поскольку они нередко становятся теми специалистами, которых в свои проблемы посвящают жильцы соседствующих с аптекой домов, и от которых они ждут компетентного совета. Ведь иногда так сложно найти время для того, чтобы посетить врача, а помощь необходима уже сейчас. Но что же может порекомендовать фармацевт, если к нему за советом обратился пациент с контактным дерматитом? Об этом и пойдет речь в данной публикации.

В современном мире бывает очень сложно, а порой даже невозможно оградить себя и своих близких от всех потенциальных опасностей. С каждым днем человечество отдаляется от природы — практически повсюду нас окружают вещества, вследствие воздействия которых в организме могут возникнуть различные патологические состояния. Так, сегодня широко распространен дерматит — заболевание, развивающиеся в виде воспалительной реакции в ответ на воздействие разнообразных раздражителей. Симптомы, проявляющиеся при дерматите, приводят к снижению качества жизни пациентов, а также их социальной дезадаптации.

В общей структуре дерматологической патологии особое место занимает контактный дерматит, который может развиваться вследствие воздействия многочисленных факторов окружающей среды: при воздействии на кожу кислот или щелочей, физических факторов (трение, давление, высокая или низкая температура окружающей среды и т.д.).

При развитии аллергического контактного дерматита (одного из наиболее распространенных заболеваний в дерматологической практике) происходит предварительная сенсибилизация — приобретение организмом повышенной чувствительности к чужеродному агенту (антигену).

Термин «сенсибилизация» означает, что иммунная система вступила в контакт с антигеном, «запомнила» его особенности и готова продуцировать антитела в ответ на его воздействие, в частности — иммуноглобулины Е. Потому при повторном контакте этот антиген будет немедленно распознан и атакован.

Контактный дерматит возникает в месте контакта с предполагаемым аллергеном, и проявляется такими симптомами, как покраснение кожи, появление пузырьков и зуд

Среди типичных симптомов, характерных для этих состояний, следует отметить покраснение кожи, отечность, мокнутие, появление пузырей в месте воспаления, что в большинстве случаев сопровождается интенсивным кожным зудом (O’Neill J.L., 2011). В некоторых случаях тяжелое течение заболевания может приводить к ограничению жизнедеятельности, временной утрате трудоспособности и общему снижению качества жизни.

Отдельного внимания в контексте развития кожных заболеваний заслуживает влияние на состояние пациента такого неприятного симптома, как зуд. Люди, сталкивающиеся с данной проблемой, знают не понаслышке, что вести привычный образ жизни становится крайне сложно. Это подтверждают и результаты исследований: зуд является одним из факторов, который приводит к наиболее значимому снижению качества жизни больных с кожной патологией (Darsow U. et al., 2001; O’Neill J.L., 2011).

Аллергический контактный дерматит — причины и следствия

Интерес специалистов медицины и фармации к проблеме аллергического контактного дерматита объясняется социальными и медицинскими аспектами. В частности, распространенность данной патологии составляет 2–2,5% в общей популяции Земли (Землякова С.С., 2012).

В последние годы заболеваемость аллергическим контактным дерматитом и ассоциированных с ним осложнений возросла. Это обусловлено, среди прочего, частым использованием химических веществ в разных сферах жизнедеятельности.

По данным эпидемиологических исследований, распространенность аллергического контактного дерматита снижается после 40 лет. И, если раньше данное заболевание редко отмечалось у детей и подростков, то сейчас вследствие развития сфер деятельности, связанных с химической промышленностью, такие случаи регистрируют чаще (Землякова С.С., 2010; Шишалова Т.Н., 2012). Таким образом, данная патология чаще возникает у наиболее социально активной части населения.

Помимо общего роста заболеваемости, в повышении распространенности аллергического контактного дерматита важную роль играют сезонные факторы.

Так, в весенне-летний период, характеризующийся активным цветением растений, повышается частота возникновения аллергических реакций, в частности аллергического контактного дерматита. При этом распространенность аллергической патологии в мире продолжает неуклонно расти, увеличиваясь каждое десятилетие в 5–10 раз (Яковлева Е.В., 2005).

Среди причин, приводящих к развитию аллергического контактного дерматита, особое место занимают контакты с нержавеющими металлическими сплавами, из которых изготавливаются бытовые изделия. Среди них предметы кухонной утвари, украшения, часы, ключи, производимые с применением таких металлов, как никель, кобальт и хром (Степанова Е.В., 2009).

Лечение, лечение и еще раз лечение

К тому же, многие препараты, применяемые для лечения аллергического контактного дерматита, являются рецептурными. К решению данного вопроса, провизору важно подходить с максимальной серьезностью, ведь от выбора лекарственного средства зависит не только устранение симптомов заболевания, но и такой важный аспект жизни, как психологический и социальный комфорт пациента.

Поскольку патогенез аллергического контактного дерматита ассоциирован с взаимодействием с определенными веществами, главным способом борьбы с заболеванием является избежание контакта с ними. Однако по причине того, что зачастую среднестатистическому человеку это бывает практически не под силу, требуется применения препарата, который устранит симптомы заболевания.

Нельзя также забывать, что проявления аллергического контактного дерматита могут дополнять клиническую картину других кожных заболеваний, таких как псориаз или экзема.

При выборе лекарственного средства необходимо учитывать ряд факторов, среди которых характер патологического процесса, площадь поражения кожи, биодоступность препарата, риск развития побочных эффектов и т.д.

СМЕНА ПАРАДИГМЫ ИЛИ ПОЧЕМУ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ

В течение последних 50 лет подходы к лечению дерматологических заболеваний претерпели существенные изменения, и в настоящее время их терапию сложно представить без применения наружных лекарственных средств, в состав которых входят глюкокортикостероиды.

Глюкокортикостероиды действуют на 3 звена воспалительной реакции: экссудацию, пролиферацию и вторичную альтерацию, а их терапевтический эффект проявляется уменьшением отека, эритемы, выраженности зуда, жжения, а также снижением местной температуры тканей (Мурзина Э.А., 2009). Таким образом, наличие в арсенале дерматологов глюкокортикостероидов коренным образом изменило возможности местной терапии многочисленных кожных заболеваний (Шупенько Н.М., 2004).

Особое внимание в контексте лечения данной группы заболеваний следует уделить такому важному аспекту, как продолжительность лечения. Ведь поскольку установить причину патологии часто бывает практически не под силу, может потребоваться длительный курс терапии. Это, в свою очередь, может привести к увеличению частоты развития тех или иных побочных реакций. Поэтому предпочтение стоит отдать препарату, который не вызывает развития тяжелых побочных реакций.

В лечении обостренных хронических воспалительных заболеваний кожи, когда важно купировать выраженное островоспалительное явление, часто применяют наружные глюкокортикостероиды III поколения. Данная группа препаратов была разработана с целью повышения эффективности лечения.

Среди глюкокортикостероидов III поколения особого внимания заслуживает ЦЕЛЕСТОДЕРМ – В ® (бетаметазон) от компании «MSD».

Лекарственные средства на основе бетаметазона сегодня широко применяются для устранения симптомов контактного дерматита и являются «золотым стандартом» за счет своей высокой противозудной и противовоспалительной активности (Мурзина Э.А., 2009). ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В ® — оригинальный препарат, который применяют при лечении различных воспалительных заболеваний кожи как аллергического, так и неаллергического генеза. Согласно Европейской классификации потенциальной активности местных глюкокортикостероидов, данный препарат по своей эффективности относится к группе активных глюкокортикостероидов (Шахтмейстер И.Я., 1999).

Многие глюкокортикостероиды, представленные на фармацевтическом рынке Украины, отпускаются в аптеках только по рецепту. ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В ® — лекарственное средство в форме мази или крема 0,1% в тубах 15 г, которое, по данным аналитической системы исследования рынка PharmXplorer/«Фармстандарт» компании «Proxima Research», входит в среднестоимостную ценовую нишу, что также свидетельствует о его привлекательности для потребителя.

ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В ® оказывает местное противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, благодаря чему его можно применять для уменьшения выраженности воспалительных проявлений кожных заболеваний, чувствительных к глюкокортикостероидам, таких как экзема (атопическая, монетовидная), дерматит (контактный, себорейный, солнечный, эксфолиативный, радиационный, интертригинозный), нейродермит, стаздерматит и псориаз.

Это лекарственное средство необходимо наносить на пораженную поверхность кожи тонким слоем 1–3 раза в сутки (в зависимости от тяжести заболевания).

В большинстве случаев для достижения желаемого терапевтического эффекта достаточно наносить его 1–2 раза в сутки, а при легком поражении ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В ® наносят 1 раз в сутки.

В заключение

ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В ® — лекарственное средство, обладающее рядом достоинств: оригинальность, стоимость, а также тройное действие, позволяющее применять препарат как для уменьшения выраженности воспалительных проявлений кожных заболеваний, так и для борьбы с таким усложняющим жизнь симптомом, как зуд. Помимо этого, ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В ® является препаратом, который отпускается без рецепта врача.

Подводя итог, можно сказать, что ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В ® является лекарственным средством, которому можно доверить решение такой непростой и в определенной степени деликатной проблемы, как контактный дерматит.

оригинальность
стоимость
тройное действие
отпускается без рецепта
применяется 1–2 раза в сутки

ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В ® — ведь радость полноценной жизни должна быть не роскошью, а нормой.

И когда в следующий раз пациент обратится к провизору с просьбой посоветовать что-то от контактного дерматита, ему определенно будет что предложить.

Данная статья предоставлена в качестве информационной поддержки для медицинских и фармацевтических работников. Мнения, изложенные в материале, отражают точку зрения авторов и не обязательно совпадают с точкой зрения компании «MSD».

Атебриновый дерматит. Эксфолиативный медикаментозный дерматит и бромодерма

Солянокислый кинакрин (атебрин) может вызвать подострый или хронический дерматит, высыпания типа плоского лишая и эксфолиативный дерматит [Берестой (Bereston)]. У некоторых больных высыпания сопровождаются ангидрозом пораженных участков.

Гистопатология атебринового дерматита. Гистологическая картина атебринового дерматита обычно соответствует изменениям при неспецифическом хроническом дерматите. При высыпаниях, клинически напоминающих плоский лишай, гистологические изменения часто напоминают строение этого дерматоза.

Как правило, однако, полосовидный инфильтрат не столь густ, как при истинном плоском лишае; он может содержать эозинофилы, которых не бывает при плоском лишае [Уилеон (Wilson)]. Во многих случаях обнаруживается гиперкератоз и кератотические пробки в сально-волосяных фолликулах. В дерме могут содержаться многочисленные меланофоры (Алден и Франк).

У больных с ангидрозом, развившимся на участках атебринового дерматита, гистологически может иметься атрофия дермального отдела потовых протоков и расширение и атрофия потовых желез. Вокруг потовых желез может быть очаговое воспаление [Сульпбергер, Герман и Цак (Herrmann, Zak)].
Наиболее часто эксфолиативный медикаментозный дерматит развивается после применения арсфенамина, солей золота, сульфонамидов и фенолбарбитала.

Эксфолиативный медикаментозный дерматит имеет такое же гистологическое строение, как и эксфолиативный дерматит, развившийся от других причин.
Могут обнаруживаться изменения внутренних органов — интерстициальный миокардит [Браун и Мак Намара; Френч и Уэллер; Уйнер и Бир (Brown, MeNamara, French, Weller, Ваеr)], интерстициальный нефрит (Уйнер и Бир) и жировая дегенерация печени с воспалительной инфильтрацией в области портальной системы (Уйнер и Бир).

Длительный прием внутрь бромидов может вызвать образование гранулематозных бородавчатых бляшек, называемых бромодермой. Обычно они локализуются на коже нижних конечностей.
Гистопатология бромодермы. Отмечается папилломатоз и значительная пролиферация эпидермиса книзу, часто до степени псевдоэпителиоматозной гиперплазии. Глубоко в дерме могут быть обнаружены островки эпидермиса. Часто имеются внутриэпителиальные абсцессы как на поверхности эпидермиса, так и в участках его пролиферации [Блох и Тенхио (Tenchio)]. Массивный гранулематозный инфильтрат в дерме может достигать подкожного жирового слоя.

Он состоит из разнообразных клеточных элементов — лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов. Нейтрофилы обычно также многочисленны; в инфильтрате могут образовываться абсцессы. Эозинофилы отсутствуют или их мало. Количество кровеносных сосудов увеличено, они расширены, отмечается пролиферация сосудистого эндотелия. Внутри инфильтрата часто обнаруживаются маленькие очаги геморрагии.

Дифференциальный диагноз бромодермы. Гистологическая картина бромодермы не патогномокична, но может помочь установлению клинического диагноза. Аналогичные гистологические изменения, включая наличие внутриэпителиальных абсцессов, могут быть при гангренозной пиодермии (на краю язвы). Внутриэпителиальные абсцессы встречаются также в старых высыпаниях вегетирующей пузырчатки и при бластомикозе.

Вегетирующая пузырчатка отличается от бромодермы наличием вегетации и большим количеством эозинофилов в гранулематозном инфильтрате. Бластомикоз легко отличить вследствие наличия многочисленных гигантских клеток, а также дрожжевых клеток.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Виды дерматита, причины возникновения и общие симптомы

Наша кожа − индикатор общего состояния организма и самочувствия. Даже малейшие проявления, такие как шелушение или зуд, высыпания, жировики и гнойники, являются симптомами нарушения обмена веществ или режима питания, переутомления или нервного истощения.

Современный ритм жизни у большинства людей очень насыщенный и рано или поздно все мы сталкиваемся с проблемой возникновения всевозможных аллергий − это ряд воспалительных процессов проявляющихся на коже, и в подкожных покровах.

Основные раздражители:

физического характера – может проявиться под влиянием температурного (ожог, обморожение) и светового (солнечная энергия, электрический ток, рентгеновское и радиоактивное облучение) воздействия;

химического характера – возникает после попадания на кожу едких веществ, кислот и щелочей, продуктов каких-либо видов кислот, а также медицинских дезинфицирующих средств, в очень высокой концентрации.

Разновидности дерматологического заболевания

В медицине выделяют больше десятка разновидностей этого заболевания, рассмотрим самые распространенные формы его проявления. К ним можно отнести: контактный, сухой, атопический (либо аллергический, токсикодермия, экзема, крапивница), себорейный дерматиты и цена на их лечение зависит от вида поражения.

Сухой дерматит

Симптомы сухого дерматита проявляются только в холодное время года, вследствие длительного воздействия холодного либо наоборот, слишком сухого воздуха в закрытом помещении. Происходит снижение иммунитета и ухудшение общего состояния организма. Отличительная особенность − длительность протекания и сезонное проявление обострений.

Контактный дерматит

Очаги простого контактного дерматита образуются на месте воздействия первичного раздражителя. Отличается отсутствием проявлений острой реакции и дальнейшим распространением процесса воспаления после исключения раздражающего элемента. Например, когда часто носят одежду, изготовленную из синтетических тканей, к волокнам которой проявляется высокая чувствительность организма.

Атопический дерматит

Под атопическим дерматитом врачи клиники подразумевают хроническое, часто наследственное аллергическое заболевание с рецидивными периодами протекания и значительными осложнениями. На первых стадиях (у детей от 3 месяцев до 2 лет, и в 4-7 лет) развитие болезни проявляется в виде покраснений с обильными выделениями и образованием мелких пузырьков. А на последних стадиях преобладает выраженная сухость и бледность кожных покровов.

Токсидермия

Токсикодермия сопровождается значительным повреждением кожи токсическими веществами. Отличается тем, что аллерген попадает в организм через кровь, органы дыхания и ротовую полость. Это очень серьезное и опасное заболевание и при первых проявлениях (отдышка, отеки слизистой, боли в желудке), надо срочно обратиться к специалистам, которые профессионально окажут первую медицинскую помощь. Самостоятельно вывести токсические вещества из организма невозможно.

Способы заражения

Иногда мы сами того не замечая подвергаем себя опасности, не задумываясь о том, к каким последствиям может привести аллергический дерматит при откладывании визита в клинику . Способы контакта человека с аллергенами, которые могут спровоцировать заболевание:

медикаментозный – проявляется, после введения в организм лекарственных препаратов. Например, антибиотиков, витаминов, анальгезирующих веществ, гамма глобулинов;
пищевой – аллергены попадают в наш организм вместе с продуктами питания;

профессиональный – наблюдается у людей, постоянно контактирующих с аллергенами, например на производстве с высокой концентрацией кобальта, никеля, хрома;
аутоинтоксикационный – отличается скоплением аутоаллергенов, например, у больных с патологиями желудочно-кишечного тракта.

Экзема

Экзема − тоже хроническое заболевание и проявляется в виде острого воспаления кожи и подкожных покровов под влиянием внутренних или внешних раздражителей. Такая аллергия проявляется участками сухой шелушащейся кожи, трещинами, покраснениями, отечностью и мокнущими повреждениями. В тяжелых случаях даже поражением всей поверхности эпителия. Чаще всего страдают работники металлургических заводов, предприятий фармацевтической и пищевой отраслей.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – заболевание, вызванное определенным грибком. Очень часто причинами его появления являются стрессовые состояния, гормональные нарушения и болезни нервной системы.

Лечение дерматита

Лучшее лечение данных заболеваний – это профилактика, то есть предотвращение возникновения обострений. Не забывать посещать специалиста дерматолога, хотя бы раз в год и сдавать необходимые анализы. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, и не переутомляться. Если место работы подразумевает прямой контакт с токсическими и химическими веществами, важно не забывать правила безопасности, защищать кожу и дыхательные пути от их воздействия.

Консультация проводится на базе Личного кабинета, с доктором пациент общается по видеосвязи, также у пациента есть возможность прикрепить анализы и предыдущие исследования.

Дерматит

Патологическое состояние, характеризующееся воспалением кожных покровов, называют дерматитом. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются дерматологи.

Дерматит представляет собой группу заболеваний кожи, проявляющихся воспалением и нарушением структуры тканей. В норме кожные покровы человека защищены барьерными и иммунными функциями, однако при постоянном воздействии неблагоприятных факторов возникает патологическое состояние. К характерным симптомам дерматитов врачи относят жжение, зуд, покраснение кожи и появление сыпи. Высыпания могут быть ограниченными или распространенными по всему телу. Воспаление кожи негативно влияет на внешний вид человека и ухудшает качество жизни пациента. Основным методом лечения дерматита является медикаментозная терапия.

Дерматиты являются самыми распространенными заболеваниями кожи, возникающими у людей любого возраста и пола. Примерно у каждого пятого человека в течение жизни возникала определенная форма воспаления кожи. Для некоторых людей дерматит становится серьезной косметической проблемой из-за сильного поражения кожи лица. Зачастую для устранения воспаления достаточно избавиться от неблагоприятных воздействий, однако некоторые формы болезни обусловлены хроническими заболеваниями внутренних органов.

Симптомы дерматита

Разные формы заболевания отличаются областью поражения кожи, особенностями высыпаний и другими симптомами. Если воспаление обусловлено определенным неблагоприятным воздействием, кожные изменения появляются в области контакта с раздражителем. Тяжелые формы дерматита, проявляющиеся некрозом и изъязвлением кожи, могут осложняться инфекцией, при которой возникает увеличение температуры тела и общее недомогание.

Другие симптомы и признаки:

Атопический дерматит: появление красной сыпи в области кожных складок и на передней поверхности шеи, образование корки при повреждении пораженной кожи, сильный зуд. Симптомы периодически исчезают и возникают вновь;
Контактный дерматит: сыпь появляется на любых участках тела, соприкасавшихся с раздражителями. Аллергическая реакция сопровождается общим недомоганием и появлением волдырей на коже;
Себорейный дерматит. У пациента возникают чешуйчатые пятна на коже. В области волосистой части головы кожа покрывается перхотью. Возникает покраснение кожи.

К другим возможным симптомам разных форм дерматита врачи относят формирование гнойников и сухость кожи.

Причины дерматита

Самой распространенной причиной заболевания является неблагоприятное внешнее воздействие. Раздражитель может представлять собой механическое воздействие, избыточное ультрафиолетовое облучение или определенный аллерген. Попадание аллергена на кожу сопровождается незамедлительной реакцией со стороны иммунной системы, проявляющейся покраснением и отеком кожи. Также необходимо учитывать внутренние негативные воздействия, связанные с различными патологическими состояниями. К факторам риска дерматита врачи относят детский возраст, наличие аллергических реакций и заболевания иммунной системы.

Гормональные нарушения. Эндокринная система контролирует развитие кожных покровов и работу кожных желез. Избыток определенных гормонов может стать причиной появления высыпаний;
Прием антибиотиков и других лекарственных веществ, неблагоприятно влияющих на защитные функции кожных покровов. При этом часто увеличивается чувствительность кожи к солнечному свету;
Использование различных косметических средств, высушивающих или раздражающих кожу;
Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме;
Аутоиммунные заболевания, при которых защитная система организма ошибочно атакует здоровые ткани.

Некоторые виды дерматита связаны с неправильным питанием, поэтому улучшение рациона может быть частью лечения недуга.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика дерматита в «СМ-Клиника»

При обнаружении подозрительных кожных изменений необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач нашей клиники расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Необходимо сообщить врачу об известных аллергических реакциях и уже имеющихся хронических заболеваниях. Дерматолог проводит осмотр кожи пациента и назначается необходимые методы диагностики.

Способы обследования кожи в «СМ-Клиника»:

Дерматоскопия – метод инструментального осмотра кожи. Врач использует оптический прибор для многократного увеличения исследуемой кожной области и определения типа высыпаний. При необходимости проводится цифровая дерматоскопия, позволяющая получать изображения кожи в большом разрешении. Результаты этой процедуры требуются для исключения других заболеваний, проявляющихся кожными изменениями;
Анализ содержимого пустул и везикул. Врач осторожно собирает содержимое пузыря в стерильный контейнер и отправляет материал в лабораторию. Обычно микробиологическое исследование такой жидкости выявляет только признаки воспаления, однако при вторичной инфекции в материале обнаруживаются бактерии;
Исследование крови. Дерматолог назначает этот анализ для выявления признаков воспаления. В процедурном кабинете медсестра обрабатывает кожу локтевой ямки пациента антисептиком, сдавливает сосуды жгутом и прокалывает вену иглой для забора крови. Исследование крови в нашей лаборатории дает возможность обнаружить большое количество лейкоцитов и антител, вырабатываемых иммунитетом для борьбы с чужеродными веществами;
Проведение аллергических проб для выявления раздражителя, вызывающего контактный дерматит. Во время процедуры дерматолог наносит на кожу пациента небольшое количество определенного вещества и оценивает реакцию тканей. Покраснение кожи и появление сыпи свидетельствует о наличии аллергии.

Все необходимые анализы проводятся в собственной лаборатории «СМ-Клиника», оснащенной современным диагностическим оборудованием. Дерматолог быстро получает результаты исследований и подбирает эффективное лечение. При необходимости уточнения диагноза назначается консультация гастроэнтеролога, аллерголога, ревматолога или врача другого профиля.

Лечение дерматита в «СМ-Клиника»

Дерматолог подбирает комплексное лечение, направленное на устранение причины воспалительного процесса и облегчение симптомов болезни. Медикаментозное лечение обязательно дополняется назначением специальной диеты, витаминов и минеральных веществ. Медикаменты для лечения дерматита обычно используют в виде мази или крема, поэтому врач объясняет пациенту, как необходимо наносить средство. Некоторые формы дерматита лечатся с помощью изменения образа жизни, включая устранение вредных воздействий на кожу и соблюдение личной гигиены.

Методы лечения дерматита в «СМ-Клиника»:

Назначение антигистаминных препаратов. Эти лекарственные средства предотвращают развитие воспалительного процесса в тканях в ответ на воздействие аллергена. Дерматолог назначает пациенту антигистаминные препараты последнего поколения, не вызывающие сонливости и нарушения концентрации внимания. Особенно эффективны лекарства с длительным действием, вроде лоратадина;
Применение мази или крема с противовоспалительным действием. Дерматолог назначает пациенту средство для местного применения на основе гидрокортизона или другого лекарственного компонента. Гормональные мази подавляют функции лейкоцитов и тканевых макрофагов, благодаря чему предотвращается развитие воспалительного процесса. Врач объясняет, как часто необходимо использовать такие средства для достижения оптимального эффекта;
Терапия интоксикации организма при сильной и длительной аллергии. Врач назначает детоксиканты в виде таблеток или вводит препараты внутривенно при тяжелом состоянии пациента. К эффективным детоксикантам относят активированный уголь и тиосульфат натрия. Перед введением лекарственных средств специалист проводит пробу на чувствительность для исключения аллергической реакции;
Вскрытие гнойников и везикул. Дерматолог самостоятельно проводит вскрытие образований, содержащих воспалительную жидкость, и обрабатывает поврежденную кожу антисептиками. При необходимости врач назначает пациенту антисептические средства для постоянного применения;
Лечение вторичной инфекции. В большинстве случаев инфекция на фоне дерматита имеет бактериальную природу. Дерматолог с помощью анализа уточняет тип возбудителя болезни и назначает антибиотики. В зависимости от показаний противомикробные препараты применяются внутрь или наружно в виде мазей.

Дерматологи нашей клиники назначают терапию дерматита в соответствии с современными стандартами лечения этого заболевания.

Профилактика дерматита

Здоровье кожных покровов напрямую зависит от образа жизни пациента, поэтому методы профилактики помогают предотвратить развитие дерматита.

Предупреждение избыточного воздействия солнечного света на кожу, использование защитных мазей;
Регулярные гигиенические процедуры и подбор гипоаллергенных косметических средств;
Тщательная диета с подбором гипоаллергенных продуктов. Необходимо употреблять больше продуктов, содержащих полезные для кожи микроэлементы и витамины.

Дерматологи «СМ-Клиника» проводят консультации для объяснения методов профилактики дерматита.

Эритродермия

Эритродермия определяется как эритема, которая покрывает более 70% площади поверхности тела. Она отражает максимальную тяжесть различных заболеваний кожи. Диагностика включает сбор анамнеза и обследование. Терапия состоит из поддерживающих мероприятий и наружного лечения.

Заболевания кожи, которые могут привести к эритродермии, включают:

Различные типы дерматита (например, атопический дерматит Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции иммунологического. Прочитайте дополнительные сведения , себорейный дерматит Себорейный дерматит Себорейный дерматит (СД) – это распространенное воспалительное заболевание, возникающее на участках кожи, богатых сальными железами (например, лица, волосистой части головы, грудины). Причина. Прочитайте дополнительные сведения Т-клеточная лимфома кожи Т-клеточная лимфома кожи (ТКЛК) Грибовидный микоз и синдром Сезари являются редкими Т-клеточными лимфомами, поражающими преимущественно кожу и редко лимфатические узлы. (См. также Обзор лимфомы (Overview of Lymphoma)). Грибовидный. Прочитайте дополнительные сведения

Эритродермия может развиться у пациентов с кожными заболеваниями, указанными выше, однако она также может возникнуть спонтанно у пациентов без предшествующих заболеваний кожи в анамнезе.

Эксфолиативный дерматит – это устаревший, редко используемый в настоящее время термин для обозначения эритродермии. Однако, эксфолиативный дерматит не является дерматитом. Хотя эритродермия может быть результатом дерматита, она также может быть результатом многих других (не дерматитных) заболеваний кожи.

Клинические проявления

Симптомы эритродермии включают недомогание и озноб вследствие обширного воспаления и потери тепла через большие участки гиперперфузированной кожи. Часто отмечается зуд.

Диагноз

Диагностика эритродермии ставится на основе анамнеза и обследования. Для выяснения причины может потребоваться комплексное обследование.

В анализах крови выявляется электролитный дисбаланс и увеличение уровней маркеров воспаления, однако, эти признаки не являются специфическими для эритродермии. Для диагностики Т-клеточной лимфомы, когда подозревается данное заболевание, могут быть проведены анализ трансформаций гена Т-клеточного рецептора для поиска моноклональных экспансий Т-лимфоцитов в кожу и/или в периферическую кровь и характеристика инфильтрирующих кожу и периферических Т-клеточных субпопуляций.

Часто биопсия неспецифична, поэтому иногда требуется ее повторное проведение. Когда эритродермия развивается у пациентов без предшествующих заболеваний кожи, немедленная биопсия может не выявить её причину.

Прогноз

Иногда эритродермия угрожает жизни; часто необходима госпитализация. Прогноз зависит от причины заболевания.

Лечение

Поддерживающее лечение (например, регидратация, коррекция электролитного дисбаланса)

Местное лечение (например, эмоленты)

Лечение основного заболевания

Иногда местные или системные кортикостероиды

Возможно прекращение использования или замена любого препарата, который может быть причиной симптоматики

Показан комплексный уход за кожей. Проводится лечение любой известной причины. Поддерживающая терапия заключается в коррекции гидратации, коррекции нарушений электролитного баланса и пищевого дефицита, а также полноценный уход за эрозиями с применением повязок для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Уход за кожей с использованием эмолентов и ванночек с коллоидной овсянкой.

Часто используются слабые топические мази с глюкокортикостероидами (например, мазь с 1–2,5%гидрокортизоном). При тяжелом течении заболевания часто используются системные кортикостероиды (например, преднизон в дозе 40-60 мг перорально 1 раз в день в течение 10 дней с последующей постепенной отменой). Впрочем, не смотря на то, что местные или системные кортикостероиды могут помочь облегчить симптомы, их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут усугубить некоторые заболевания, которые могут быть причиной эритродермии.

Поскольку из одного только анамнеза часто невозможно выяснить наличие реакции на медикаменты, может потребоваться полное прекращение приема всех препаратов или наиболее подозрительных.

Основные положения

Эритродермия - максимальная степень тяжести различных широко гетерогенных кожных заболеваний.

Часто первопричина не сразу становится очевидной.

Симптомы включают распространенную эритему (> 70% площади поверхности тела) и часто зуд.

Диагноз ставится на основании клинических данных, но определение первопричины часто требует обширного обследования, включая биопсию кожи.

Часто необходима госпитализация, поскольку заболевание может быть опасным для жизни.

Лечение состоит из поддерживающей терапии, комплексного ухода за поврежденными участками кожи и лечения основной причины.

Читайте также: