Бактериальный трахеит

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Трахеит – воспаление слизистой оболочки дыхательной трубки (трахеи) инфекционного или аллергического происхождения. Лечением заболевания занимается педиатр, детский отоларинголог или врач-аллерголог.

Трахеей называют трубчатый орган, который соединяет гортань и бронхи, служит для проведения воздуха в легкие. При попадании на слизистую трахеи аллергенов или инфекционных агентов, развивается диффузный воспалительный процесс, который охватывает весь орган. Из-за раздражения нервных окончаний формируется защитный рефлекс – кашель. При трахеите он сухой и малопродуктивный.

Трахеит бывает инфекционным (вызван грибками, бактериями, вирусами, простейшими) и неинфекционным (аллергический). В зависимости от течения выделяют острую форму (яркие симптомы на протяжении короткого времени) и хроническую (длительная умеренная или слабая симптоматика). Как правило, хроническая возникает на фоне серьезных системных заболеваний или при неадекватной терапии острого.

В детской отоларингологии и педиатрии воспаление дыхательной трубки редко развивается изолированно. Чаще это происходит на фоне ОРВИ, когда поражается не только трахея, но и другие органы респираторной системы. У маленьких пациентов чаще диагностируют трахеобронхит и ларинготрахеит.

Длительное воспаление слизистой трахеи приводит к ее морфологическим изменениям. Хронический трахеит протекает с гипертрофическими процессами (утолщение слизистой) или атрофическими (оболочки истончаются).

Причины трахеита

В большинстве случаев трахеит вызывают вирусы. Чаще патология развивается вторично (на фоне дифтерии, коклюша, гриппа). Бактериальный трахеит возникает вследствие вирусного поражения слизистой, когда она становится боле уязвимой, или после инвазивных медицинских вмешательств, травм трахеи инородным телом. Воспаление дыхательной трубки может быть вызвано простейшими (микоплазмами, хламидиями). Грибковый трахеит развивается на фоне системных грибковых инфекций и в педиатрической практике встречается редко. Аллергическая форма запускается при повышенной чувствительности организма к аллергенам (пища, лекарства, пыль, бытовая химия).

Хронический трахеит возникает при неправильном лечении острого. К нему склонны ослабленные дети (с гиповитаминозом, иммунными нарушениями, другими хроническими заболеваниями). Прогрессированию трахеита с более тяжелыми симптомами и распространением воспаления на другие дыхательные органы способствуют переохлаждения, дыхание сухим, морозным, пыльным воздухом, табачным дымом.

Симптомы трахеита

Трахеит у малышей проявляется как обычная респираторная инфекция – насморком, першением или болью в горле, слабостью. Характерным признаком воспаления дыхательной трубки является кашель. Его характеристики при трахеите:

внезапный;
приступообразный;
малопродуктивный;
надсадный;
болезненный;
продолжается несколько минут, иногда несколько часов (нередко приводит к рвоте).

Приступ может быть спровоцирован резким глубоким вдохом, перепадом температуры воздуха, плачем или криком. Тупая боль за грудиной и в области спины сохраняется после приступа. Боясь вызвать очередную атаку, ребенок дышит часто и поверхностно. Как правило, кашель мучает малыша ночью, ранним утром или при выходе из помещения на улицу.

При аллергической форме кашлю предшествует нестерпимое першение в горле. Его провоцирует контакт с аллергеном (вдыхание определенных запахов, запыленного воздуха, употребление некоторых продуктов).

Кашель сопровождается отхождением небольшого количества мокроты (обычно в конце приступа). Она выходит маленькими слизистыми комочками. По мере нарастания катаральных процессов мокроты становится больше, и откашливается она легче. При бактериальной форме секрет становится гнойным (зеленоватого, желтого цвета).

Острый период длится 3-4 дня. Затем воспаление идет на спад, приступы повторяются реже, боль в грудной клетке исчезает. При хронической форме кашель сохраняется длительное время. Ребенок заходится приступами с утра и периодически покашливает в течение дня.

Другие симптомы трахеита (общая слабость, повышение температуры) связаны скорее не с воспалением дыхательной трубки, а с инфекцией.

Диагностика трахеита

Врачи центра «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении трахеита у детей. Специалисты уделяют внимание поиску основного причинного фактора, а также обстоятельств, которые могли усугубить воспалительные изменения. При их устранении трахеит лечится быстро и не приводит к осложнениям.

Диагностика детского трахеита, как правило, не вызывает трудностей. Врач ориентируется на жалобы родителей и данные осмотра ребенка. Дополнительные сведения дают аускультация грудной клетки и общеклинический анализ крови. При подозрениях на серьезные изменения в дыхательных органах проводят ларинго- и трахеобронхоскопию, рентгенографию грудной клетки, аспирацию трахеального содержимого (для вирусологического или ПЦР-анализа слизи, посева на питательную среду).

Для выяснения этиологии и особенностей течения заболевания, могут потребоваться консультации пульмонолога, аллерголога-иммунолога.

Лечение трахеита

Врачи центра «СМ-Доктор» подходят к лечению трахеита комплексно. Специалисты тщательно изучают особенности клинического случая и составляют персонифицированную терапевтическую программу. Она направлена на устранение причины заболевания, уменьшение выраженности симптоматики, скорейшее восстановление организма и профилактику рецидивов. При таком подходе можно рассчитывать на быстрое облегчение и полное выздоровление.

Лечение трахеита подразумевает этиотропную терапию. Назначают противовирусные, антибактериальные, антипротозойные или противогрибковые препараты (в зависимости от возбудителя). При аллергической форме подбирают антигистаминные средства. Надсадный кашель в острой фазе купируют противокашлевыми средствами. По мере образования мокроты назначают отхаркивающие и муколитические препараты. В период выздоровления показаны витамины и иммуномодуляторы.

При хроническом трахеите добиться выздоровления крайне сложно. Целесообразны мероприятия по профилактике простуд и вирусных инфекций. Важно заниматься укреплением здоровья ребенка комплексно: обеспечить рациональный режим, полноценное питание, достаточное поступление в организм витаминов и минералов.

В острый период трахеита хороший эффект дают ингаляции небулайзером. После стихания воспалительного процесса назначают физиопроцедуры (массаж, электрофорез, УВЧ). Они улучшают микроциркуляцию в органах дыхательной системы, оказывают стимулирующее влияние на местный иммунитет и способствуют восстановлению тканей.

Для полного выздоровления важно обеспечить оптимальные условия дома: поддерживать влажность воздуха, проветривать помещение, проводить влажную уборку, устранить пахучие вещества, источники пыли, исключить вдыхание табачного дыма. Желательно на некоторое время исключить перепады температур.

Профилактика трахеита

Чтобы не допустить развитие трахеита у ребенка, нужно уделять внимание неспецифическим профилактическим мероприятиям. К таковым относят активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, качественное питание, занятия спортом, закаливание. Важно вовремя вакцинировать малыша от основных инфекций. Таким образом осуществляется профилактика вторичного трахеита.

Лечение трахеита под руководством врачей центра «СМ-Доктор» позволит в кратчайшие сроки избавить ребенка от неприятных симптомов и предотвратить переход болезни в хроническую форму. Комплексный подход, заботливое отношение и современные методики сделают процесс лечения более комфортным и эффективным. За квалифицированной помощью обращайтесь в «СМ-Доктор»!

Диагностика и лечение трахеита (Александров)

Трахеит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Александров

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Острый трахеит – это заболевание, которое вызвано воспалением слизистой оболочки трахеи. Главный симптом – длительный, изнуряющий кашель приступообразного характера с отделением густой мокроты или без неё. Во время или после кашля пациенты отмечают дискомфорт или боль за грудиной.

Чаще всего возникает трахеит после ОРВИ. Практически всегда ему сопутствуют другие воспалительные заболевания дыхательной системы – бронхит, ларингит, фарингит, ринит.

Общие сведения о трахеите

Трахея – самый длинный орган дыхательного тракта, в виде воздухоносной трубки (7-11 см), выстлана реснитчатым эпителием, которая соединяет гортань и бронхи. При попадании в организм инфекционного возбудителя или аллергена, тонкая слизистая оболочка трахеи начинает воспаляться, возникает непродуктивный болезненный кашель.

Воспаление трахеи может быть первичным (самостоятельное заболевание, редко встречающееся на практике) или вторичным (как следствие инфекционного или аллергического поражения дыхательных путей).

Первичный развивается нечасто, в основном это сочетанная патология:

ларинготрахеит - воспалительное поражение гортани вместе с трахеей;
ринофаринготрахеит – поражение слизистых оболочек носа, глотки, трахеи;
трахеобронхит – воспаление бронхов вместе с трахеей.

Вирусное происхождение – возбудителями становятся вирусы ОРВИ, парагриппа, гриппа.
Бактериальные инфекции – вызывается пневмококком, золотистым стафилококком, гемофильной палочкой и т.п. Бактериальный трахеит намного сложнее, опаснее, чем вирусный, т.к. бактерии провоцируют гнойные воспаления трахеи, приводящие к развитию заглоточного абсцесса.
Аллергическая подоплека – реакция организма на аллергены: пыль, шерсть, пыльцу растений, косметические препараты, бытовую химию, парфюмерию.

Болезнь передается воздушно-капельным путем, если имеет вирусное происхождение. Бактериальным, грибковым, аллергическим трахеитом заразиться практически невозможно.

Симптомы трахеита

Самый главный признак воспаления трахеи у детей и у взрослых – это длительный кашель. Вначале он сухой, по мере развития воспаления возникает вязкая мокрота, которая провоцирует тяжелые кашлевые приступы, вплоть до возникновения рвоты. Приступы может вызвать глубокий вздох, смех, плач, смена температуры воздуха. Сопровождаются они ощутимой болью или чувством дискомфорта за грудиной. Особенностью кашля при длительном хроническом трахеите являются ярко выраженные приступы в ночные и утренние часы.

Также болезнь сопровождается:

общей слабостью;
першением и жжением в горле; (до 37,7 – 38 о );
ночными приступами кашля;
припухлостью подчелюстных и шейных лимфоузлов;
головными болями;
снижением аппетита.

Осложнения при трахеите

Воспалительный процесс при остром течении болезни быстро спускается по дыхательным путям. Поэтому если не оказать адекватную медицинскую помощь болезнь может перейти в хроническую форму, бронхит или пневмонию.

Затяжной аллергический трахеит при длительном, непрерывном воздействии аллергенов с большой вероятностью станет причиной бронхиальной астмы.

Диагностика трахеита

Важно уметь отличить воспаление в трахее от заболеваний со схожими симптомами: коклюш, бронхит, пневмония, дифтерия, ложный круп, туберкулез, рак легких. Инородное тело, застрявшее в гортани, также может давать похожие проявления.

Поэтому выжидательная тактика или самолечение народными средствами при трахеите недопустимо!

При затяжном сильном кашле необходима консультация терапевта, который при первом осмотре прослушает грудную клетку фонендоскопом, оценит дыхание, состояние слизистых, соберет анамнез (жалобы пациента).

Для дальнейшей диагностики заболевания может потребоваться консультация оториноларинголога или пульмонолога, а также комплексное инструментальное и лабораторное исследование:

ларинготрахеоскопия – осмотр гортани с помощью специальных инструментов;
трахеобронхоскопия – осмотр бронхов и трахеи эндоскопом для выявления отека слизистой, её утолщения;
общий анализ крови, мочи – выявить воспалительный процесс;
мазки из зева и носа – для определения возбудителей заболевания;
в некоторых случаях – рентген.

При подозрении на аллергическую природу болезни, потребуются соответствующие пробы с консультацией у аллерголога.

Лечение трахеита

Цель лечения – минимизировать приступы кашля, перевести его из непродуктивной фазы в продуктивную, а также не дать процессу перейти в хронический. Выбор методов лечения острого трахеита зависит от природы заболевания – противовирусные, антибиотики, противоаллергические препараты.

Медикаментозное лечение

При трахеите показана симптоматическая терапия – жаропонижающие, отхаркивающие, муколитические средства. До появления мокроты, чтобы уменьшить ночные приступы, назначают противокашлевые препараты.

Самостоятельное применение лекарственных препаратов, которые тем или иным способом воздействуют на кашель, без консультации с врачом, недопустимо!

Ингаляции и другие методы лечения

При данном заболевании хороший терапевтический эффект достигается с помощью ингаляций. Лучше всего проводить процедуру с помощью небулайзера, который доставит лекарства непосредственно к очагу воспаления. Ингаляции могут быть медикаментозные или щелочные.

Ускорить процесс выздоровления помогут физиопроцедуры:

электрофорез; ;
ультразвуковые ингаляции; .

Лечение острого трахеита у детей

Детям до двух лет категорически запрещены муколитические (разжижающие мокроту) препараты!

Обильное питье, постельный режим, диета, правильный микроклимат (чистый, прохладный, влажный воздух в помещении, где находится ребенок) - весь комплекс терапии трахеита до посещения врача.

Все лекарства, в том числе ингаляции, детям должен назначить педиатр.

Профилактика развития трахеита

Профилактика болезни заключается в укреплении иммунитета, создании благоприятного микроклимата в доме и устранении причин, которые способны спровоцировать трахеит.

Что нужно делать, чтобы минимизировать опасность заболевания:

закаливать организм;
избавиться от вредных привычек;
обеспечить оптимальные параметры температуры (19-22 о С), влажности (40-60%) в помещении;
избегать посещения массовых мероприятий в осенне-весенний период;
ограничить контакт с аллергенами.

Диагностика и лечение трахеита в Медицинском центре "Парацельс"

Воспаление слизистой трахеи – заболевание коварное, опасное осложнениями, поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Специалисты медицинского центра «Парацельс» имеют большой опыт в диагностике и лечении трахеитов как у взрослых, так и у детей. Уже на первом приеме врач-терапевт или педиатр проведут осмотр, аускультацию, назначат необходимые диагностические мероприятия для уточнения диагноза:

общий анализ крови;
посев отделяемого нижних дыхательных путей на микрофлору;
общий анализ мочи.

При повторном обращении, на основании результатов анализов, врачи подберут индивидуальную схему лечения, возможно, направят к узким специалистам (оториноларингологу, пульмонологу, неонатологу, аллергологу, физиотерапевту).

Кроме медикаментозных методов лечения, медицинский центр «Парацельс» предлагает пациентам эффективное физиотерапевтическое лечение:

Все процедуры проходят на современном высокотехнологичном оборудовании под наблюдением врачей-физиотерапевтов с большим практическим опытом.

Трахеит

Трахеит – воспалительный процесс в трахее, вызванный бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Отличительной чертой патологии становятся систематические приступы кашля. Кашлевые спазмы приводят к отделению обильной мокроты слизистого или слизистого-гнойного характера. Пациенты жалуются на сильные боли в грудине до и после приступа.

Лечение воспаления трахеи осуществляется под надзором терапевта, но пациенту могут понадобиться консультации фтизиатра, аллерголога и пульмонолога. Основу медикаментозной терапии составляют антибактериальные, противовирусные и антигистаминные препараты. Дополнительные назначения включают муколитики, отхаркивающие и противокашлевые средства.

Причины развития трахеита

Острый трахеит инфекционного генеза возникает из-за попадания в организм вирусов и бактерий. Большая часть патогенной микрофлоры оказывается нежизнеспособной в условиях агрессивной окружающей среды. Поэтому основным способом инфицирования становится контакт здорового человека с носителем вирусной или бактериальной инфекции.

В некоторых случаях трахеит развивается как осложнение на фоне гриппа, кори, скарлатины или ветряной оспы. Бактериальный трахеит – результат попадания в организм пневмококков, стафилококков или стрептококков. Исследования последних 10 лет убедительно доказали, что основной причиной развития воспалительного процесса в трахее становится условно-патогенная микрофлора, постоянно присутствующая в дыхательных путях.

Развитию аллергического трахеита способствуют присутствие во вдыхаемом воздухе мелких частиц, табачного дыма и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Также существенное влияние оказывает чрезвычайно сухой или переувлажненный воздух. Часто жители городов дышат ртом, что исключает предварительную очистку воздуха в полости носа. Носовое дыхание может оказаться затрудненным из-за ринитов, синуситов, искривления носовой перегородки или аденоидов. Систематическое переохлаждение или раздражение гортани может привести к развитию хронического трахеита.

Виды трахеитов

Отоларингологи выделяют 3 типа рассматриваемой патологии: инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический. Инфекционный трахеит представлен тремя вариациями: вирусной, бактериальной и смешанной.

Лечение трахеита и симптомов сопутствующих заболеваний невозможно без учета клинической картины. Течение воспалительного процесса рассматривается врачами как острое или хроническое. Первый тип возникает внезапно, устранение воспаления в трахее происходит в течение 2 недель. Хроническая форма заболевания характеризуется регулярными обострениями, которые сменяются периодами ремиссий. Запущенный трахеит приводит к изменению морфологии слизистой оболочки трахеи.

Симптоматика

Основные признаки трахеита – кашель и мокрота, отделяемая при кашлевых актах. Первые дни пациент страдает от сухого кашля. Слизистая мокрота появляется на 3-4 сутки после инфицирования ребенка или взрослого. Приступы кашля сопровождаются выраженным болевым синдромом. Кашлевые движения возникают непроизвольно при глубоких вдохах, громкой беседе, истеричном плаче или продолжительном смехе. Болевые ощущения сохраняются в пространстве за грудиной на протяжении длительного времени. По мере развития воспалительного процесса в трахее увеличивается количество отделяемой мокроты, меняется ее консистенция. При бактериальном поражении дыхательной системы отделяемое обретает гнойный характер. По этой причине врачи настаивают на индивидуальном подборе лекарства от трахеита для каждого пациента.

В первые дни развития воспалительного процесса пациент ощущает повышение температуры тела. Днем показатели приходят к стандартным значениям, вечером вновь повышаются. Симптомы трахеита могут различаться у представителей разных возрастных групп. Так, дети и подростки почти не сталкиваются с интоксикацией, которая существенно ухудшает состояние пожилых людей. Приступы кашля провоцируют расстройство сна у пациентов всех возрастов.

Характерной чертой патологического процесса в трахее становится увеличение шейных лимфатических узлов. При их пальпации пациенты ощущают легкую боль.

Диагностические процедуры

Терапевт направляет пациента на анализ крови, забор мазков из зева и носа (для посева), ларинготрахеоскопию (выполняется отоларингологом). Лабораторным исследованиям подвергается и мокрота пациента. Анализы позволяют определить резистентность возбудителя к антибиотикам, которые составляют основу медикаментозного лечения трахеита.

Терапия

По результатам анализов лечащий врач назначает пациенту лечения. При бактериальном трахеите используются антибиотики, при вирусном – противовирусные препараты. Аллергический характер воспалительного процесса в трахее становится поводом для назначения ребенку или взрослому антигистаминных средств. Отхаркивающие и муколитики помогают вывести мокроту из дыхательной системы пациента. При хроническом типе трахеита лица, страдающие от сезонных обострений, получают иммуномодулирующие препараты.

Бактериальный трахеит у детей

Бактериальный трахеит – тяжелая, потенциально угрожающая жизни инфекция нижних отделов гортани и трахеи. Он вызывается бактериальной инфекцией, является нечастой причиной обструкции, которая потенциально может привести к опасной для жизни ситуации. Изначально был описан в медицинской литературе в конце 1920-х годов (H.L. Baum, 1928).

Иногда используют термин мембранозный ларинготрахеобронхит – заболевание, характеризующееся воспалением гортани, трахеи и бронхов, с образованием слизисто-гнойных мембран, чаще гортани и трахеи. Это очень серьезное инфекционное заболевание, которое требует немедленного лечения (M.V. Labay et al., 1985).

Бактериальный трахеит более распространен у детей из-за возрастных особенностей размера и формы дыхательных путей. Даже сравнительно небольшой отек может значительно уменьшить диаметр просвета дыхательных путей, что затрудняет свободное прохождение воздуха (Y.L. Huang et al., 2009).

По данным M. Tebruegge et al. (2009), бактериальный трахеит является редким заболеванием. Так, по оценкам A.K. Tan, J.J. Manoukian (1992) бактериальный трахеит встречается с частотой примерно 0,1 случая на 100 000 детей в год. Авторы проанализировали данные 500 детей, госпитализированных в связи с крупом в течение 32-месячного периода: около 98% из них страдали вирусным крупом и 2% – бактериальным трахеитом. Случаи болезни чаще наблюдаются в осенние или зимние месяцы. В целом это заболевание преобладает у лиц мужского пола (P.G. Gallagher, C.M. Myer, 1991 и др.).

Бактериальный трахеит может встречаться в любом детском возрасте. P.G. Gallagher, C.M. Myer (1991) рассмотрели 161 случай болезни у пациентов от 3 недель до 16 лет, средний возраст составил 4 года.

Смертность при этом заболевании может быть связана с острой обструкцией верхних дыхательных путей, гипоксическим поражением. Если в острой фазе заболевания адекватно поддерживается проходимость дыхательных путей, своевременно начата антибиотикотерапия, исход болезни благоприятен (P.G. Gallagher, C.M. Myer,1991).

Этиология. Бактериальный трахеит вызывают Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Klebsiella species, Pseudomonas species; Anaerobes (Peptostreptococcus species, Bacteroides species, Prevotella species) и др. (J. Fergie, K. Purcell, 2008).

Клиническая картина. При бактериальном трахеите патогенные бактерии проникают в трахею, стимулируют местные и системные воспалительные реакции. Это приводит к:

выработке обильного слизисто-гнойного экссудата;
поражению слизистой оболочки трахеи;
обструкции верхних дыхательных путей.

Тяжесть обструкции верхних дыхательных путей зависит от места и степени повреждения слизистой оболочки трахеи, возраста, общего состояния пациента, размера дыхательных путей. Известно, что бактериальный трахеит – это диффузный воспалительный процесс в гортани и трахее со слизисто-гнойным отделяемым. Основное место поражения находится на уровне перстневидного хряща. Подсвязочный отек, отторжение эпителиального слоя или накопление слизисто-гнойного отделяемого в трахее приводят к обструкции.

В анамнезе у детей с бактериальным трахеитом обычно присутствует вирусная респираторная инфекция. Так, ринорея, кашель, лихорадка и боль в горле чаще отмечаются на протяжении недели, а далее состояние остро ухудшается вследствие тяжелой обструкции верхних дыхательных путей, высокой температуры и интоксикации.

Как известно, клинически основной симптом трахеита – кашель, по характеру он грубый, «как в бочку». Сначала он сухой, а затем становится влажным, с отхождением мокроты. Мокрота, которая выделяется во время кашля, приобретает гнойный характер. Клиницисты подчеркивают нежелание пациента кашлять вследствие боли.

Отмечаются повышение температуры тела > 38 °С, интоксикационный синдром, осиплость голоса, стремительно развивающийся стридор, ретракция, одышка, раздувание крыльев носа, цианоз, дисфония. Положения комфорта нет. Отсутствуют слюнотечение и дисфагия. Нет реакции на лечение с использованием адреналина.

Таким образом, кашель и стридор – наиболее распространенные клинические признаки бактериального трахеита. В любом случае у врача должна быть высокая настороженность относительно наличия бактериального трахеита у ребенка с вирусным крупом, особенно когда его проявления не реагируют на стандартное лечение или ухудшаются.

Диагноз бактериального трахеита может быть установлен на основании истории болезни, клинического обследования в сочетании с результатами лабораторных исследований и бронхоскопии.

Общий анализ крови с формулой – возможен лейкоцитоз, в большинстве случаев наблюдается увеличение количества незрелых нейтрофилов. Производится бактериологический посев крови.

Рентгенографическое исследование может выявить подсвязочное сужение в передне-задней проекции. В боковой проекции оно показывает сужение в нижних отделах гортани и трахеи с размытыми рентгенонегативными образованиями (струнами). Также проводится рентгенография органов грудной клетки с целью исключения бронхита, пневмонии и др.

Ларингобронхоскопия – прямая визуализация дыхательных путей – является наиболее точным способом диагностики бактериального трахеита. При этом важно эндоскопически исключить эпиглоттит. Признаки бактериального трахеита:

выраженное воспаление нижних отделов гортани и трахеи;
обильный гнойно-слизистый секрет;
слущенный эпителий, отделяемый слоями от стенок трахеи.

Экссудат может также находиться в правом и/или левом главном бронхе. Надгортанник обычно выглядит нормальным или только слегка воспаленным (V. Kirk, B. Al-Mutairi, 2004). Осуществляют бактериологический посев и изучают чувствительность к антибиотикам. Решение о проведении бронхоскопии должно быть индивидуальным. Факторы, которые следует принять во внимание: тяжесть обструкции верхних дыхательных путей, подозрение на наличие эпиглоттита, наличие квалифицированных специалистов и возраст ребенка (H.E. Eckel, B. Widemann, M. Damm, B. Roth, 1993).

Дифференциальная диагностика бактериального трахеита проводится с такими заболеваниями, как ангионевротический отек, кандидоз, круп, дифтерия, эпиглоттит, паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, туберкулез и др.

Врач должен помнить, какие заболевания ведут к обструкции верхних дыхательных путей (M.N. Al-Howasi, 2011):

А – angioneurotic edema, abscess retrofaryngeal space (ангионевротический отек, абсцесс ретрофарингеального пространства);

В – bacterial tracheitis (бактериальный трахеит);

С – viral croup (вирусный круп);

D – diphtheria (дифтерия);

Е – epiglottitis (эпиглоттит);

F – foreign body (инородное тело);

G – growth (рост опухоли);

H – hypocalcemia (гипокальциемия).

В таблице приведены типичные характеристики крупа, эпиглоттита, бактериального трахеита.

Таблица. Типичные характеристики крупа, эпиглоттита, бактериального трахеита (по B. Al-Mutairi, V. Kirk, 2004)

Трахеит

Трахеит — это воспаление трахеи. Болезнь может развиваться самостоятельно или быть следствием других воспалительных процессов, поражающих верхние дыхательные пути, — фарингита, ларингита или ринита. Лечением трахеита у детей и взрослых занимаются отоларингологи.

Что такое трахеит?
Причины трахеита
Симптомы трахеита у взрослых и детей
Диагностика трахеита
Как и чем лечить трахеит у взрослых и детей
Диета при трахеите
Опасность трахеита
Группа риска по развитию трахеита
Профилактика трахеита

Что такое трахеит?

1. По особенностям и времени течения трахеит бывает:

острым (имеет симптоматику, схожую с ОРЗ);
хроническим (является осложнением острой формы).

2. По происхождению трахеит разделяют на:

первичный (не связан с другими болезнями дыхательной системы) — встречается в медицинской практике редко;
вторичный (развивается на фоне других инфекционных поражений дыхательных путей).

В свою очередь, вторичный трахеит, в зависимости от того, с какой патологией дыхательной системы он сочетается, классифицируют на:

ларинготрахеит (острый или хронический) — воспаление трахеи и гортани;
ринофаринготрахеит— воспаление слизистой оболочки носа, трахеи и глотки;
трахеобронхит— воспаление слизистых бронхов и трахеи.

3. По причине возникновения заболевания ЛОР-врачи выделяют:

Аллергический трахеит (слизистая воспаляется из-за возникшей аллергической реакции).
Инфекционный трахеит (наиболее распространенная форма, вызываемая болезнетворными микроорганизмами). Она представлена следующими видами:

- бактериальный трахеит (развитию способствуют стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка);

- грибковый трахеит (трахеомикоз) (вызывается грибами рода Aspergillus, Candida и Actinomyces);

- вирусный трахеит (возбудителями болезни являются вирусы гриппа, парагриппа, ОРЗ);

- смешанный трахеит (протекает как вирусная патология, а позже осложняется бактериальной инфекцией).

4. В зависимости от изменений, наблюдаемых в трахее, трахеит бывает:

атрофическим (слизистая трахеи истончается, развивается атрофия);
гипертрофическим (слизистая трахеи сильно разбухает, начинает разрастаться, параллельно разрастаются сосуды).

Отвечая на вопрос, заразен ли трахеит, следует ответить, что его передача от одного человека к другому возможна только в том случае, если болезнь имеет вирусный характер. Риск заражения бактериальной формой минимален.

Причины трахеита

Практически всегда острый трахеит имеет инфекционную природу и является следствием ринита, бронхита, ларингита, фарингита. Иными словами, он присоединяется к обычной простуде, и вызывают его те же возбудители, которые спровоцировали основное заболевание.

Также причинами трахеита у ребенка и взрослого могут быть:

ослабленный иммунитет (обусловлен перенесенными ранее тяжелыми заболеваниями, авитаминозом, длительными инфекциями);
общее переохлаждение организма (низкая температура воздуха приводит к спазму сосудов слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются защитные механизмы);
инородные тела в трахее (при попадании в трахею постороннего предмета, организм пытается его вывести наружу, диагностируется сильный воспалительный процесс);
аллергия (трахеит у детей часто появляется в результате пищевой аллергии, контакта с химикатами, пыльцой растений и пр.);
курение (табачный дым сильно раздражает дыхательные пути и создает оптимальные условия для развития любых респираторных инфекций);
загрязненный воздух (химикаты, аэрозоли, пыль повреждают слизистую оболочку дыхательных путей, из-за чего может появиться воспалительная реакция);
злоупотребление алкогольными напитками (при отравлении алкоголем содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, спровоцировав, таким образом, воспалительный процесс на слизистых);
заболевания других органов и систем (трахеит очень часто выявляется у пациентов, имеющих заболевания почек, сердца).

Симптомы трахеита у взрослых и детей

Самый главный симптом трахеита — кашель (часто говорит о развитии острого ларинготрахеита). Сначала он носит сухой характер, а после начинает выделяться густая мокрота. Больного мучают приступы, возникающие после глубокого вдоха, смеха, плача или крика. Во время кашля появляется боль за грудиной (может сохраняться некоторое время после приступа).

Спустя несколько дней после появления первых симптомов трахеита количество отделяемой мокроты значительно увеличивается, по консистенции она становится более жидкой. Если речь о вирусно-бактериальной форме, в мокроте может присутствовать гной. Возможно также незначительное повышение температуры тела (особенно по вечерам). Приступы кашля приводят к расстройству сна.

Больные трахеитом часто жалуются на:

першение, жжение и щекотание в горле;
увеличение шейных лимфатических узлов;
усиление кашля в ночное время;
общую слабость;
головные боли;
отсутствие аппетита.

При этом перкуссия и аускультация легких может не выявлять никаких отклонений. Иногда врач определяет сухие диффузные хрипы, выслушивающиеся в области бифуркации трахеи.

При хроническом трахеите кашель до конца никогда не проходит. Он усиливается вечером и ночью (в течение дня вообще может отсутствовать). Аллергическая форма проявляется дискомфортом в области груди и за грудиной. Кашель мучительный, приступообразный, вызывает боль в груди. Сильные приступы могут провоцировать рвоту. Аллергический трахеит нередко сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, кератитом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика трахеита

При обнаружении симптомов трахеита необходимо обратиться к ЛОР-врачу или пульмонологу. На первом приеме специалист осуществляет внешний осмотр, оценивает носовое дыхание, выслушивает грудную клетку при помощи фонендоскопа. Расспрашивает пациента, как давно возникла болезнь, какие симптомы являются наиболее выраженными.

Для подтверждения предварительного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови (позволяет определить, есть ли в организме воспалительный процесс).
Рентгенография грудной клетки (снимки выполняются в боковой и передней проекциях, чтобы максимально подробно изучить легкие и рисунок бронхиального дерева). Метод нацелен на исключение развития пневмонии.
Ларинготрахеоскопия (направлена на исследование трахеи и гортани).
Трахеобронхоскопия (исследование бронхов и трахеи). Проводится путем введения в трахею специального гибкого эндоскопа. Если пациент действительно болен трахеитом, во время диагностики определяются: утолщение и отек слизистой оболочки при гипертрофической форме или утончение слизистой при атрофической форме, точечные кровоизлияния.
Бактериальный посев и бактериологическое исследование мокроты для выявления возбудителей болезни и подбора наиболее эффективных лекарственных препаратов.
Бактериальное исследование мазков из носа и из зева. Проводится для определения возбудителя.

К дополнительным диагностическим процедурам, которые могут быть назначены пациентам с трахеитом, относятся:

Фарингоскопия. Глотку осматривают с помощью шпателя, чтобы уточнить, есть ли сопутствующий фарингит.
Риноскопия. Полость носа осматривают, используя риноскоп.
Аллергопробы. Проводятся, если предполагается, что трахеит стал следствием аллергической реакции на какое-либо вещество.
Рентгенография придаточных носовых пазух. Позволяет диагностировать сопутствующий синусит (на снимке визуализируются потемнения в области носовых пазух).

Если ЛОР-врач подозревает туберкулез, больного направляют на консультацию к фтизиатру. При бронхолегочных осложнениях рекомендуется посетить пульмонолога. Трахеит следует дифференцировать от коклюша, бронхита, туберкулеза, крупа, рака легких.

Как и чем лечить трахеит у взрослых и детей

К немедикаментозным методам лечения трахеита у детей и взрослых можно отнести:

обильное теплое питье (особенно полезен малиновый/липовый чай, подогретая щелочная минеральная вода);
физиопроцедуры (электрофорез кальция, прогревания);
исключение контакта с факторами окружающей среды, провоцирующими приступы кашля (имеются в виду пыль, дым);
отказ от курения на время лечения.

При бактериальном трахеите больному назначаются антибиотики:

Цефтриаксон;
Амоксициллин;
Азитромицин;
Абактал;
Амоксиклав;
Фузафунгин;
Биклотимол;
Кларитромицин и др.

Если речь о заболевании вирусной природы, используются противовирусные лекарственные средства:

Арбидол;
Интерферон;
Протефлазид;
Гриппферон;
Ремантадин.

Аллергический трахеит предусматривает применение:

Фенкарола;
Лоратадина;
Дезлоратадина;
Тавегила;
Супрастина;
Диазолина;
Зиртека.

Чтобы избавиться от кашля и ускорить процесс отхождения мокроты, больные трахеитом могут использовать:

Алекс Плюс;
Бронхипрет;
лекарства с ацетилцистеином (АЦЦ, Бронхолизин, Муко, Саниген и др.);
Суприма-Бронхо.

Ингаляции при трахеите

Быстрее вылечить трахеит помогают ингаляции. Для их проведения используется небулайзер. Преимущество такого лечения заключается в том, что лекарство сразу попадает в очаг поражения.

При трахеите и ларинготрахеите можно вдыхать через небулайзер антибиотики (Сумамед), отхаркивающие лекарства (Амброгексал, Лазолван). Также благотворно влияют на состояние слизистой щелочные ингаляции, проводимые с использованием минеральной воды «Боржоми».

Диета при трахеите

При трахеите необходимо отказаться от употребления продуктов, раздражающих гортань: сладостей, майонеза и других соусов, чипсов, острых и соленых блюд, жареной пищи. Важно, чтобы еда не была очень холодной или горячей. Мед есть нежелательно. Из питья допустимы компоты, подогретое молоко, ягодные морсы комнатной температуры.

Ежедневный рацион ребенка/взрослого, болеющего трахеитом, должен включать:

овощные супы;
каши;
молочные продукты;
свежие фрукты и овощи (не кислые);
яйца.

Опасность трахеита

Трахеит инфекционной этиологии приводит к развитию бронхолегочных осложнений — пневмонии и бронхиту. О том, что в инфекционный процесс вовлечено бронхиальное дерево, говорят следующие симптомы:

высокая температура;
сильный удушающий кашель;
жесткое дыхание;
прослушивание влажных/сухих диффузных хрипов;
интоксикация.

Также воспалительный процесс в слизистой трахеи может приводить к появлению доброкачественных/злокачественных эндотрахеальных новообразований. Аллергическая форма заболевания иногда приводит к бронхиальной астме, симптом удушья.

Группа риска по развитию трахеита

В группу риска по развитию трахеита входят лица, которые:

болеют патологиями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом;
злоупотребляют спиртными напитками;
много курят;
постоянно употребляют в пищу острые блюда;
работают на предприятиях с высокой загрязненностью либо запыленностью воздуха;
мало времени проводят на свежем воздухе;
часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниями;
ведут пассивный образ жизни.

Часто болеют трахеитом маленькие дети из-за несформированной у них иммунной системы.

Профилактика трахеита

Чтобы не заболеть трахеитом, необходимо:

одеваться по погоде, не переохлаждаться;
избегать вирусных инфекций верхних дыхательных путей;
не вдыхать загазованный воздух;
не контактировать с больными трахеитом;
закаливать организм.

Вакцинация лиц, входящих в группу риска по трахеиту, также относится к профилактическим мерам. Им с начала октября по середину ноября следует делать прививки от гриппа, пневмококка, гемофильной палочки.

Читайте также: