Биопсия печени

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Биопсия печени предоставляет информацию о структуре печени и характере ее повреждения (тип и степень, наличие фиброза Фиброз печени Фиброз печени – это сверхвыраженный процесс заживления с образованием избыточного количества соединительной ткани, инкорпорированной в ткань печени. Происходит сверхпродукция экстрацеллюлярного. Прочитайте дополнительные сведения ); эта информация может быть необходима не только для диагноза, но также для определения стадии, прогноза и ведения пациента. Хотя при исследовании берется только маленькая часть ткани, обычно она репрезентативна даже для очаговой патологии.

Чрескожная биопсия печени обычно проводится у кровати пациента под УЗИ-контролем. УЗИ-контроль является более предпочтительным, поскольку его использование дает возможность визуализировать печень и очаговые изменения, которые служат целью для манипуляции.

Показания

В целом биопсия показана при подозрении на патологию печени, которая остается неясной при обследовании менее инвазивными методами, или требуется гистопатологическое исследование для определениями стадии (см. таблицу Показания к биопсии печени Показания к биопсии печени* ). Биопсия особенно важна для выявления инфильтративных поражений печени и уточнения проблем с аллотрансплантатом (например, ишемическое повреждение, отторжение, патология желчных путей, вирусный гепатит) после пересадки печени Трансплантация печени Трансплантация печени занимает 2-е место среди трансплантаций солидных органов. (См. также Обзор трансплантации (Overview of Transplantation)). Показания для проведения трансплантации печени. Прочитайте дополнительные сведения . Повторные биопсии обычно выполняются с интервалом в нескольких лет, могут быть необходимы для мониторирования прогрессирования заболевания.

Макроскопический осмотр и гистопатология часто являются определяющими. Цитология (аспирация тонкой иглой), замороженные образцы и культура могут быть полезны для некоторых пациентов. Содержание металла (например, меди при подозрении на болезнь Вильсона Болезнь Вильсона Болезнь Вильсона приводит к накоплению меди в печени и других органах. Развиваются печеночные или неврологические симптомы. Диагноз основан на низком уровне в сыворотке церулоплазмина, высоком. Прочитайте дополнительные сведения ) может быть измерено в биопсийном материале.

Ограничения для биопсии печени включают:

ошибки в получении образцов;

периодические ошибки и нечеткие заключения в случаях холестаза;

Потребностью в квалифицированном гистопатологе

Противопоказания

Абсолютные протипоказания к биопсии печени включают:

неспособность пациента оставаться спокойным в течение короткого времени, пока выполняется процедура;

подозрение на сосудистые поражения (например, гемангиома);

Изменение статуса коагуляции/гемостаза

Тяжелая гипофибриногенемия (как в случае диссеминированного внутрисосудистого свертывания [ДВС])

Определение риска кровотечения, связанного с процедурой, является сложным и должно иметь индивидуальный подход, поскольку классические маркеры гемостаза (количество тромбоцитов, международное нормализованное отношение [МНО]), как было показано, неточно предсказывают тенденцию к кровотечению у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени. По этой причине в текущих рекомендациях не указаны пороговые значения параметров до выполнения биопсии печени (чрескожной или трансвенозной). Вязкоэластичные тесты могут также использоваться для оценки гемостатического статуса у пациентов с заболеваниями печени, хотя валидированные пороговые значения для прикроватных процедур, включая биопсию печени, не установлены

Относительные противопоказания включают глубокую анемию, перитонит, асцит Асцит Асцит – это наличие свободной жидкости в брюшной полости. Наиболее частой причиной асцита служит портальная гипертензия. Симптомы обычно обусловлены растяжением брюшной полости. Диагноз основывается. Прочитайте дополнительные сведения , полную билиарную обструкцию, инфекцию или выпот в поддиафрагмальной области, правосторонний плеврит или гидроторакс. Тем не менее чрескожная биопсия печени вполне безопасна для амбулаторных пациентов. Сопутствующая смертность составляет около 0,01%. Основные осложнения (например, внутрибрюшинное кровотечение, желчный перитонит, повреждение печени) развиваются примерно у 2% пациентов. Осложнения обычно становятся клинически выраженными в течение 3–4 часов – рекомендованный период для наблюдения за пациентами.

Другие способы выполнения биопсии печени

Трансюгулярная биопсия печени является более инвазивным методом, чем чрескожная, она применяется у пациентов с тяжелой коагулопатией, асцитом и/или центральным ожирением. Процедура включает в себя канюлирование правой внутренней яремной вены и проведение катетера через верхнюю полую вену в печеночную вену. Тонкая игла затем вводится через печеночную вену в печень. Биопсия успешна в > 95% случаев. Уровень осложнений низок; у 0,2% развивается кровотечение вследствие пункции печеночной капсулы. Этот способ позволяет измерять одновременно внутри- и постпеченочное венозное давление, что может быть полезно при выяснении причины портальной гипертензии Портальная гипертензия Портальная гипертензия – повышенное давление в воротной вене. Наиболее частыми причинами этого состояния являются цирроз (в развитых странах), шистосоматоз (в эндемических областях) или сосудистые. Прочитайте дополнительные сведения .

Иногда биопсия печени проводится во время хирургической операции (например, лапароскопии), в такой ситуации может быть получен больший и более целевой образец.

Биопсия печени

Биопсией называется процедура, при которой производится забор небольшого фрагмента ткани органа для уточнения диагноза.

ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПЕЧЕНИ

Показания для выполнения чрескожной пункционной биопсии печени определяет лечащий врач. Биопсия помогает установить диагноз на морфологическом уровне и уточнить степень поражения органа.

Выполняется чрескожная пункционная биопсия при диффузных и очаговых заболеваниях печени.

К диффузным заболеваниям относятся хронические вирусные и невирусные гепатиты и т.д.

К очаговым заболеваниям относятся доброкачественные и злокачественные (первичные и вторичные) образования печени.

В настоящее время наибольшее распространение получила чрескожная пункционная биопсия печени под ультразвуковым контролем, так как позволяет выполнить прицельную биопсию при очаговых образованиях печени, и свести к минимуму риск развития возможных осложнений. Выполняется данная инвазивная процедура опытным врачом-хирургом, владеющим ультразвуковой диагностикой.

В целом чрескожная пункционная биопсия печени считается безопасной процедурой, однако как любое инвазивное вмешательство, она сопряжена с определенным риском развития возможных осложнений, поэтому важно, правильно к ней подготовиться, чтобы максимально снизить риск развития осложнений. На сегодняшний день при соблюдении всех условий выполнения чрескожной пункционной биопсии печени под ультразвуковым контролем риск развития тяжелых осложнений (внутреннего кровотечения) составляет 1:18000.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К БИОПСИИ ПЕЧЕНИ?

Если вам назначили проведение данного метода исследования, то во время консультации следует сообщить врачу, есть ли у вас сердечные или легочные заболевания, аллергия, в том числе на лекарственные препараты.

В случае необходимости постоянного приема препаратов, разжижающих кровь, об этом обязательно нужно сообщить врачу-хирургу который будет выполнять биопсию.

За неделю до проведения биопсии необходимо прекратить прием аспирина и противовоспалительных средств, но только после консультации врача назначавшего вам данные препараты, не рекомендуется самостоятельно отказываться от них.

До выполнения биопсии необходимо сдать общий анализ крови, определить группу крови, а также оценить свертывающую систему крови.

Последний прием пищи должен быть за 10 – 12 часов до процедуры. Можно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, запивая их небольшим количеством воды.

Желательно сделать очистительную клизму.

КАК ДЕЛАЮТ БИОПСИЮ ПЕЧЕНИ?

Чрескожная пункционная биопсия печени, как правило выполняется амбулаторно в условиях дневного стационара под местной анестезией. Перед процедурой врач выполняет ультразвуковое исследование (предоперационную маркировку) чтобы точно определить место пункции.

Процедура заключается в следующем, после обработки места пункции дезинфицирующим раствором, выполняется обезболивание местным анестетиком, затем специальной иглой выполняется прокол и забор небольшого фрагмента (биоптата) ткани печени. Биопсия выполняется лежа на спине, с заведенной за голову правой рукой. Во время выполнения биопсии больного просят задержать дыхание на 15-20 секунд и не двигаться. Сама биопсия производится очень быстро – за несколько секунд. Для выполнения биопсии печени наиболее часто используется автоматическая биопсийная система с одноразовой стерильной иглой, позволяющая в 100% случаев произвести забор фрагмента ткани печени достаточного для гистологического исследования. После биопсии больной находится под наблюдением в течении 2 часов, с целью оказания немедленной медицинской помощи при развитии возможных осложнениях. На область пункции прикладывается холод.

Через два часа после биопсии больному выполняют УЗИ с целью выявления возможных осложнений, а так же определяют давление и пульс. Если процедура прошла успешно больной может быть отпущен домой. После процедуры больному не разрешается водить автомобиль, поэтому просим Вас заранее договориться с родственником или знакомым, чтобы вас отвезли домой. Дома больной должен в течении суток соблюдать постельный режим, можно пить и принимать пищу. Еще сутки больной проводит в щадящем режиме, при этом не рекомендуется заниматься физическими упражнениями и исключить тяжелую физическую нагрузку. В течение недели больному противопоказан прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту и противовоспалительные нестероидные средства.

По всем вопросам связанных с выполнением процедуры звоните по телефону 8 (863) 250-80-87.

Биопсия печени

Биопсия печени – это взятие фрагмента тканей для дальнейшего гистологического исследования с целью выявления заболеваний органа либо оценки эффективности лечения. Диагностическая процедура назначается для определения состояния печени, ее функционирования и выявления патологических отклонений. Печень является жизненно важной железой внешней секреции, находится в брюшной полости и выполняет множество физиологических функции.

Изъятие фрагментов печеночной ткани проводится специальной тонкой иглой, а направление на процедуру выдается врачом гастроэнтерологом. Необходимость проведения биопсии печени заключается в высокой информативности исследования. Результат биопсии позволяет подтвердить диагноз, что помогает специалистам разработать правильную тактику и план эффективного лечения болезни.

Когда назначается биопсия печени?

Биопсия печени назначается при нарушении нормального функционирования органа, хронических заболеваниях печени, а также для подтверждения или опровержения наличия опухоли. Процедура проводится на любой стадии рака.

Показания для проведения биопсии печени:

Увеличение печени в размерах, фиброз печени;
Определение уровня поражения печени вследствие злоупотребления алкоголя (степень интоксикации органа);
Атипический гепатит (при гепатите обыкновенного типа удается диагностировать болезнь без биопсии);
Желтуха неизвестного генеза (без увеличения желчных протоков);
При циррозе;
Холангит;
Подозрение на онкологическое поражение печени;
Диагностика тканей печени при метастазах вследствие опухолевого процесса удаленных органов;
Контроль и мониторинг эффективности лечения хронических заболеваний печени.

В индивидуальных клинических случаях, биопсия печени может назначаться для оценки поражения органа вследствие перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний.
Биопсия печени обязательно назначается в качестве комплексного исследования перед трансплантацией органа.

Противопоказаниями к проведению биопсии печени является:

Исследование крови на свертываемость и склонность к кровотечениям;
Перитонит;
Непроходимость желчных путей.

Биопсия печени – безопасный метод диагностики патологий печени. Риск возникновения осложнений сведен к минимуму при высоком профессионализме врачей и правильной подготовке пациента к процедуре.

Подготовка к проведению биопсии печени

Перед процедурой пациенту требуется специальная подготовка. За неделю до проведения биопсии, пациент должен прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Отказ от медикаментов возможен лишь с разрешения лечащего врача. В случае беременности или менструации, пациенты должны предупредить врача о таких обстоятельствах.

В день процедуры следует избежать плотного завтрака и не пить много жидкости (для пустоты желчного пузыря). Если пациент испытывает сильное волнение, допустимо принятие седативных препаратов.

Непосредственно перед процедурой проводится контрольное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Также, важно сдать анализы, подтверждающие отсутствие нарушения свертываемости крови у пациента и определяющие группу и резус фактор.

Перед процедурой пациент обязательно подписывает соглашение на проведение биопсии печени.

Какие бывают виды биопсии печени:

Пункционная;
Инцизионная;
Лапароскопическая.

Как делают биопсию печени

Во многих клинических случаях, процедура проводиться во время стационарного лечения пациента в клинике. Допускаются исключения и проведение биопсии может быть без предварительной госпитализации пациента. Процедура предусматривает применение местной анестезии из-за болезненности взятия фрагмента. При гепатите С и других нарушениях работы печени часто применяется пункционная биопсия.

Пациенту необходимо занять положение лежа на спине, правую руку положить под голову. На время процедуры больной надевает медицинский халат — єто необходимо для легкой доступности к исследуемой области. Участок будущего прокола обрабатывается специальным антисептическим средством для защиты от возможного заражения. Антисептические жидкости не вызывают аллергических реакций и хорошо переносимы пациентами.

После обработки антибактериальным раствором и перед проколом, исследуемое место обезболивается. Игла вводится на глубину 3 сантиметров, забор биоптата занимает не более 1 минуты. Процедура взятия образца печени проводится под контролем ультразвукового аппарата, что обеспечивает максимальную точность проникновения иглы в исследуемую зону.

Инцизионная биопсия проводится во время оперативного вмешательства (при удалении метастазов, уплотнений или опухоли). Удаленный узел или участок тканей отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. В зависимости от результатов инцизионной биопсии разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Лапароскопическая биопсия проводиться путем ввода в брюшную полость зонда. Процедура может проводиться при диагностическом осмотре или операции. Зонд оснащен видеокамерой, что позволяет визуализировать проведение процедуры. Взятие фрагментов измененных тканей проводиться под четким контролем УЗИ специальными медицинскими щипцами.

В большинстве случаев после взятия биоптата печени серьезных осложнений не наблюдается. В течение нескольких часов после биопсии печени, пациент может чувствовать слабость и легкую боль в спине. Допустим прием обезболивающих препаратов по предписанию доктора.

Для расшифровки результатов используется два метода: Метавира и Кноделя. Метод Метавира применяется в тех случаях, когда биопсия проводиться при гепатите С. Определяются стадия рубцевания и количество фиброзной ткани. Метод Кноделя отображает воспалительный процесс и некроз тканей.

Если в течение двух дней после процедуры наблюдается резкое повышение температуры тела, боль в животе, чувство тошноты и головокружение – необходимо обратиться в медицинский центр.

Биопсия печени в Кемерово

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Биопсия печени представляет собой прижизненное взятие фрагмента органа для последующего гистологического исследования. Главная цель биопсии — уточнить диагноз, когда неинвазивные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование, КТ или МРТ не позволяют абсолютно точно судить о характере заболевания, его активности, степени изменения паренхимы и стромы органа. Биопсия печени в клинике «Медлайн» Кемерово проводится только по направлению врача-специалиста.

В ряде случаев биопсия позволяет определить характер лечения и отследить эффективность уже назначенных препаратов, исключить или подтвердить опухолевую природу патологии, выявить редкие заболевания печеночной ткани.

Когда необходимо делать биопсию печени?

Хронические изменения воспалительного характера — для дифференциальной диагностики причины (алкоголь, вирусы, аутоиммунизация, лекарства), уточнения уровня активности воспаления;
Дифференциальная диагностика гепатита, цирроза и жирового гепатоза в клинически сложных случаях;
Повышение объема печени по неуточненной причине;
Желтуха невыясненной природы (гемолитическая или печеночная);
Склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз — в целях анализа изменений желчных путей;
Паразитарные инвазии и бактериальные инфекции — туберкулез, бруцеллез и др.;
Саркоидоз;
Цирроз печени;
Врожденные пороки развития органа;
Системные васкулиты и патология кроветворной ткани;
Патология обмена веществ (амилоидоз, порфирии, болезнь Вильсона-Коновалова) — для уточнения степени поражения печеночной паренхимы;
Новообразования печени — в целях исключения или подтверждения злокачественности процесса, метастатического характера опухолевых узлов, уточнения гистологического строения неоплазии;
Проведение противовирусного лечения — установление времени ее начала и анализ эффективности;
Определение прогноза — после пересадки печени, повторного инфицирования гепатотропными вирусами, при быстром прогрессировании фиброза и др.;
Анализ пригодности потенциальной донорской печени для пересадки

Подготовка к исследованию

Пункционная биопсия печени не требует госпитализации и чаще всего выполняется амбулаторно.

Перед биопсией необходимы обследования, включая анализы, — кровь, моча, коагулограмма, анализы на инфекции, УЗИ, ЭКГ по показаниям, флюорография.

При подготовке к пункции врач разъясняет больному ее смысл и цель, успокаивает и оказывает психологическую поддержку. В случае сильного беспокойства назначаются успокоительные средства до и в день обследования.

После биопсии печени специалисты не разрешают садиться за руль, поэтому после амбулаторного исследования пациенту следует заранее продумать, как он доберется домой и кто из близких сможет его сопроводить.

Перед исследованием больной должен быть ознакомлен с некоторыми принципами подготовки к биопсии:

не менее, чем за неделю до обследования отменяются антикоагулянты и антиагреганты (препараты разжижающие кровь) и принимаемые нестероидные противовоспалительные средства;
за 3 дня до процедуры нужно сменить рацион, исключая продукты, провоцирующие вздутие живота (свежие овощи и фрукты, выпечка, бобовые, хлеб);
за день перед исследованием следует исключить посещение сауны и бани, горячие ванну и душ, поднятие тяжестей и выполнение тяжелого физического труда;
при вздутии живота принимаются ферментные препараты и средства, уменьшающие газообразование (эспумизан, панкреатин);
последний прием пищи не менее, чем за 10 часов до биопсии;
вечером накануне необходима очистительная клизма.

Выполнив вышеперечисленные условия, обследуемый принимает душ, переодевается и ложится спать.

Что происходит после биопсии печени?

Вне зависимости от способа забора ткани, после манипуляции пациенту предстоит около двух часов провести лежа на правом боку, прижимая место прокола для предупреждения кровотечения. На место пункции прикладывается холод. В первые сутки показан постельный режим, щадящее питание, исключающее горячие блюда. Первый прием пищи возможен не ранее, чем спустя 2-3 часа после биопсии.

Отзывы пациентов, перенесших биопсию печени, чаще положительны, так как процедура, проведенная с правильной оценкой показаний и противопоказаний, переносится хорошо и крайне редко дает осложнения. Обследуемые отмечают почти полную безболезненность, которая достигается местной анестезией, однако чувство дискомфорта может сохраняться около суток после биопсии.

Центр проктологии и урологии «Медлайн» Кемерово предлагает комфортные условия проведения биопсии, надлежащий врачебный контроль и полное соблюдение протокола процедуры, что обеспечивает высокую точность и результативность исследования

Чрескожная биопсия печени в эндоскопическом отделении

Эта информация поможет вам подготовиться к чрескожной биопсии печени в эндоскопическом отделении центра Memorial Sloan Kettering (MSK).

О процедуре

В ходе чрескожной биопсии печении врач вводит через кожу иглу в брюшную полость (живот), чтобы взять образец ткани печени.

Врач расскажет вам, почему вам нужно сделать биопсию печени перед проведением процедуры. Существует множество причин, по которым проводят биопсию печени, среди них:

выявить причины плохих результатов печеночных проб;
получить дополнительную информацию о нарушениях (проблемах) функции печени, выявленных по результатам другого исследования;
проверить реакцию вашей печени на лечение;

выявление причины следующих симптомов:

повышенное содержание ферментов печени (белков в печени);
Зуд
увеличенная печень;
моча чайного цвета;
потеря веса;
желтоватый цвет кожи и белков глаз (желтуха).

Процедура займет около 30 минут.

За 2 недели до процедуры

Задайте вопросы о принимаемых вами лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. Обсудите с врачом, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приведено несколько распространенных примеров.

Не прекращайте прием каких-либо лекарств, предварительно не поговорив об этом с вашим врачом.

Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь)

Если вы принимаете лекарство для разжижения крови (лекарство, которое влияет на свертываемость крови), спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить его прием и спустя сколько дней нужно вновь начать принимать это лекарство. Обязательно скажите об этом врачу, выполняющему биопсию печени. Ниже в таблице приводятся некоторые примеры лекарств, разжижающих кровь:

Примеры лекарств, разжижающих кровь:
apixaban (Eliquis ® );	dalteparin (Fragmin ® );	meloxicam (Mobic ® );	ticagrelor (Brilinta ® );
aspirin;	dipyridamole (Persantine ® );	нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil ® ) или naproxen (Aleve ® );	tinzaparin (Innohep ® );
celecoxib (Celebrex ® );	edoxaban (Savaysa ® );	pentoxifylline (Trental ® );	warfarin (Coumadin ® );
cilostazol (Pletal ® );	enoxaparin (Lovenox ® );	prasugrel (Effient ® );
clopidogrel (Plavix ® );	Fondaparinux (Arixtra ® );	rivaroxaban (Xarelto ® );
dabigatran (Pradaxa ® );	heparin (подкожное введение);	sulfasalazine (Azulfidine ® , Sulfazine ® ).

Ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е. Он содержит важную информацию о лекарствах, которые вам не следует принимать до процедуры, а также указывает, какими лекарствами вы можете их заменить.

Лекарства для лечения диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил лекарство, что следует делать утром в день проведения процедуры. Возможно, перед проведением процедуры вам потребуется изменить его дозу.

За неделю до процедуры

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil ® , Motrin ® ) или naproxen (Aleve ® ) за 7 дней до проведения биопсии печени. Если вы испытываете боль или дискомфорт, вместо них вы можете принять acetaminophen (Tylenol ® ). Не принимайте acetaminophen в количестве, которое превышает предписанное вашим врачом.

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите прием лечебных средств из трав и пищевых добавок (таких как рыбий жир, витамин Е и гинкго билоба) за 7 дней до назначенной процедуры. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

При необходимости получите справку у вашего врача

Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), перед проведением процедуры вам потребуется взять справку о допуске к ней (документ, в котором указано, что вы можете проходить эту процедуру) у вашего кардиолога (врача по лечению сердца).

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после процедуры. Ответственный сопровождающий — это человек, который поможет вам безопасно добраться домой. Этот человек должен иметь возможность связаться с вашей медицинской бригадой в случае возникновения каких-либо опасений. Договоритесь об этом заранее, до дня процедуры.

Если вам не удалось найти ответственного сопровождающего, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Такие услуги платные, и вам потребуется обеспечить транспорт. Можно взять такси или арендовать машину, однако в этом случае все равно потребуется, чтобы с вами был ответственный сопровождающий.

За 3 дня до процедуры

Вам позвонит медсестра/медбрат отделения эндоскопии. Медсестра/медбрат разъяснит вам инструкции в этом руководстве и задаст вам вопросы по вашей медицинской карте. Медсестра/медбрат также изучит список ваших лекарств и скажет, какие из них вам следует принять утром в день процедуры.

День перед процедурой

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 12:00 накануне дня процедуры. Вам скажут, в какое время вы должны прибыть в больницу на процедуру. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу. Если до 16:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-7882.

Если по какой-либо причине вам нужно отменить процедуру, сообщите об этом тому врачу, который запланировал ее проведение.

Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

Примите только те лекарства, которые вам сказали принять утром в день процедуры. Запейте их несколькими маленькими глотками воды. Это количество также входит в разрешенный объем воды в 12 унций (350 мл).
Не наносите лосьон, крем, пудру, макияж или парфюмерию.
Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле.
Оставьте все ценные вещи, такие как кредитные карты и ювелирные украшения, дома.
Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.

Что взять с собой

Список всех лекарств, которые вы принимаете дома, включая пластыри и мази.
Лекарства, принимаемые при боли в груди или нарушениях дыхания (например ингаляторы), если вы ими пользуетесь.
Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.

Парковка по прибытии в больницу

Гараж MSK находится на East 66 th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66 th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67 th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65 th Street между First Avenue и Second Avenue.

Куда идти

Процедура будет проведена в отделении эндоскопии (Endoscopy Suite) центра MSK по адресу:

1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
New York, NY 10065

Воспользуйтесь лифтом В и поднимитесь на 2-й этаж. Поверните направо и войдите через стеклянные двери в отделение эндоскопии/хирургии дневного стационара (Endoscopy/Surgical Day Hospital Suite).

Чего ожидать

Когда вы приедете в больницу, врачи, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя, а также дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.

Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Медсестра/медбрат введет вам внутривенный (ВВ) катетер (тонкая гибкая трубка), вероятнее всего в вену на руке или на кисти руки. Сначала вам будут вводить внутривенно жидкость, а затем через ту же капельницу сделают анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Врач расскажет вам о процедуре и, если необходимо, ответит на ваши вопросы.

Когда придет время процедуры, вас отведут в процедурный кабинет и помогут лечь на стол для осмотра. Вас подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Кроме того, вы будете получать кислород через нос. Вы будете лежать на спине, приподняв правую руку и положив ее рядом с головой.

Через ВВ-капельницу вам введут лекарство, которое позволит вам расслабиться и вызовет сонливость. Когда вы удобно расположитесь на столе, врач сделает вам инъекцию (укол) лекарства, которое вызовет онемение правой части брюшной полости (живота). Некоторые люди говорят, что при вводе иглы они ощущали надавливание, но боли вы чувствовать не должны. По окончании процедуры на место проведения биопсии накладывается небольшой бандаж.

После процедуры

В палате послеоперационного наблюдения

Вы проснетесь в палате послеоперационного наблюдения, где пробудете в постели от 4 до 6 часов. Медсестра/медбрат продолжит следить за вашим сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Сообщите медсестре/медбрату, если почувствуете дискомфорт, если у вас появится одышка или головокружение.

Перед выпиской из больницы медсестра/медбрат снимет вашу ВВ-капельницу. Перед тем как отпустить вас домой, медсестра/медбрат даст вам и вашему сопровождающему инструкции на период после выписки.

В течение первых 24 часов после биопсии:

не пейте спиртные напитки;
следите за тем, чтобы место проведения биопсии оставалось сухим;
отдыхайте.

В течение 3 последующих дней после проведения биопсии:

воздержитесь от интенсивных физических нагрузок;
не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг);
не пылесосьте, не работайте в саду и не занимайтесь спортом.

В течение последующих дней после биопсии вы можете постепенно возвращаться к обычной деятельности. В это время не поднимайте ничего тяжелее 15 фунтов (6,8 кг).

Не принимайте никаких лекарств для разжижения крови, пока ваш врач не подтвердит, что это безопасно.

Не принимайте:

aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
Лекарства, разжижающие кровь
лечебные средства из трав и пищевые добавки;
витамин E;

Примеры НПВП, разжижающих кровь препаратов, лечебных средств из трав и пищевых добавок приведены в разделе «Задайте вопросы о ваших лекарствах».

Читайте также: