Болезнь Шойермана

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз возникает в пубертатном возрасте, чаще всего от 10 до 16 лет. Хотя, бывает и более раннее, после 8 лет, и более позднее, после 20 лет, начало. Половых приоритетов болезнь не имеет. Поэтому мальчики и девочки страдают ею одинаково часто.

Первые симптомы заболевания, как правило, замечают родители. Ребенок начинает сутулиться, но никаких жалоб не предъявляет. Через некоторое время присоединяются ноющие боли в спине, чаще всего в межлопаточной области. Особенно они начинают донимать ребенка, когда тот длительное время занимает неподвижное положение: сидя, стоя. В положении лежа или при начале движения боли проходят. Поэтому пациенты с болезнью Шейермана-Мау часто пытаются прогнуться, сделать повороты вокруг оси – так им становится легче. Боли усиливаются при поднятии тяжестей и часто под вечер. Дети нередко жалуются на быструю утомляемость. Постепенно сутулость переходит в выраженный кифоз, который, в свою очередь, позвоночник пытается компенсировать поясничным и шейным лордозом. В такой ситуации пациенты с болезнью Шейермана-Мау имеют не только кифотическую, а кругло-вогнутую деформацию спины. К сожалению, болезнь хоть медленно, но прогрессирует и с возрастом на первый план начинают выступают последствия вторичных дегенеративных изменений позвоночника.

Диагностика заболевания, помимо клинической картины, основывается на рентгенографических данных: увеличение грудного кифоза более 45 o , обнаружение клиновидно измененных позвонков в грудном или грудо-поясничном отделе позвоночника, нередки грыжи Шморля.

Лечение болезни Шейермана-Мау можно разделить на консервативное и хирургическое. Последнее применяется в крайнем случае и при выраженных осложнениях. Консервативный же метод лечения является основным в терапии болезни Шейермана-Мау. Он включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры.
ЛФК направлено на:

коррекцию осанки, т.е. на максимальное приведение к норме физиологических изгибов позвоночника: как грудного кифоза, так и компенсирующих его лордозов;
сохранение подвижности позвоночника;
создание мышечного корсета позвоночника;
улучшение кровообращения.

Массаж в значительной мере усиливает местное кровообращение, улучшает обмен веществ в мышечно-связочном аппарате, снимает спазмы, уменьшает болевой синдром.

Схожие задачи ставит перед собой и физиотерапевтическое лечение.

Лекарственная терапия так же используется в комплексном лечении болезни Шейермана-Мау, но по сравнению с вышеперечисленными методами ее значение не столь велико.

Комплексную терапию, состоящую из курса массажа и физиотерапевтических процедур желательно проходить 2 – 4 раза в год. ЛФК пациент занимается непрерывно. Длительность одного занятия ЛФК подбирается индивидуально, но в среднем занимает 30 – 40 мин.

Детям с болезнью Шейермана-Мау противопоказаны виды спорта с большой физической и осевой нагрузкой на позвоночник: тяжелая атлетика, прыжковые виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину, на батуте и пр.), нежелателен бег. Но можно заниматься плаванием (особенно на спине и стилем брасс), ходьбой на лыжах, велоспортом и другими видами спорта с минимальной осевой нагрузкой на позвоночник и с умеренной интенсивностью физической нагрузки.

Кифоз Шейермана - мау

Кифоз означает, что в норме существует наклон грудного отдела позвоночника вперед в пределах 20-40 градусов. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Этот отдел позвоночника соединяется с ребрами и является частью задней стенки грудной клетки (область грудной клетки между шеей и диафрагмой). Хотя грудной отдел в норме должен иметь наклон, но при изгибе более чем 40 - 45 градусов это уже считается патологией. Иногда это патология описывается как "круглая спина" или "горбатость". Есть много причин избыточного кифоза, включая проблемы с осанкой, такие как сутулость. Но наиболее серьезные причины: консолидированные переломы позвоночника, ревматический артрит, остеопороз, или кифоз Шейермана-Мау.

Кифоз Шейермана - Мау – это «кифоз развития», означающий, что это заболевание происходит во время роста организма. Одностороннее уплощение позвонков является причиной этого заболевания. Позвонки обычно имеют прямоугольную форму и располагаются друг над другом как стандартные блоки с мягкой прокладкой между ними (межпозвонковые диски). При изменении формы позвонков в виде клина (что отмечается при кифозе Шейермана) происходит увеличение наклона позвоночника. Эта болезнь развивается у подростков, в то время как кости находятся в стадии роста. Вероятность этого заболевания у мужчин в 2 раза больше чем у женщин. Позвоночник при осмотре сбоку имеет форму вытянутой S. Эта форма позвоночника, данная природой, помогает правильно перераспределять вес и выдерживать различные нагрузки. Шейный и поясничный отдел позвоночника изгибаются немного вовнутрь, а грудной отдел наружу. Основная весовая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, но вместе с другими отделами это позволяет позвоночнику выполнять свои функции.

Нередко при кифозе Шейермана - Мау отмечается наличие таких аномалий, как узлы Шморля (грыжи Шморля). Эти узлы - области, где диск между позвонком продавливается в кость в основании позвонка. Многие специалисты обратили внимание на утолщение связки проходящей вдоль передней части позвоночника при болезни Шейермана _Мау. Связки – структуры необходимые для соединения костей друг с другом (в том числе в позвоночнике). Некоторые специалисты в области заболеваний позвоночника считают, что увеличение плотности передней продольной связки может быть причиной развития деформаций позвонков. Уплотненная связка может сыграть определенную роль в детском возрасте, вызывая больший рост задней части и меньший передней части позвонка.

Причина возникновения кифоза Шейермана-Мау до сих пор не ясна, но существует много теорий его развития. Шейерман, датский радиолог, в честь него и названа болезнь, первым обратил внимание на эту патологию. Он предположил, чтобы причиной развития этого заболевания может быть "асептический некроз" кольцевой части хряща тела позвонка. Это означало, что хрящ деградировал в результате плохого кровообращения. Шейерман полагал, что этот прерванный таким образом рост костной ткани во время развития, приводит к клиновидной деформации позвонков.

Часть исследователей считает, что пусковым механизмом может быть любая травма в зоне ростка костной ткани в период старта созревания. В то время как другие связывают это процесс с нарушенной биомеханикой в пубертатном возрасте или же нарушениями в мышцах позвоночника.

Также, отмечается генетическая детерминированность этого заболевания. Первоначально, Шейерман заметил эту патологию у сельскохозяйственных рабочих, которым в силу профессии приходилось часто наклоняться. Но связь этого заболевания с чрезмерными физическими нагрузками была в дальнейшем опровергнута. Однако социальный статус, оказалось, влияет на степень прогрессирования этого заболевания.

Симптомы

Симптомы кифоза Шейермана - Мау, как правило, развиваются в раннем подростковом возрасте – в период становления половой зрелости, который происходит между 10 и 15 годами. К сожалению, определить первые признаки появления болезни достаточно сложно так, как рентгенологические признаки появляются только в возрасте 10-11. Болезнь часто обнаруживается случайно, когда родители отмечают сутулость и плохую осанку. Иногда подросток может испытывать дискомфорт в спине при длительном сидении. Развитие гиперкифоза медленное и поэтому к врачам обращаются при визуально выраженных изменениях. При болезни Шейермана – Мау позвоночник становится очень ригидным – затрудняется и наклон, и разгибание спины. Кроме того появляются боли в спине. Симптоматика нарастает по мере роста и взросления. Иногда кифоз Шейермана-Мау сопровождается еще и сколиозом (боковым искривлением позвоночника). В разных странах процент людей с этим заболеванием колеблется от 1 до 5. В основном большинство пациентов ничего не беспокоит. Но у части пациентов возникают проблемы с органами дыхания и нарушения функции органов кровообращения из-за ригидной грудной клетки.

Диагностика и лечение

Для врача важно выяснить начало заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, наличие этого заболевания у родственников. Кроме того, важен осмотр, позволяющий увидеть наличие деформации. Наиболее достоверно рентгенологическое исследование. Рентген позволяет дифференцировать кифоз Шейермана-Мау с нарушением осанки (нет нарушения формы позвонков). При кифозе Шейермана характерна деформация не менее трех позвонков. И часто наличие узлов Шморля. Аналогичные изменения бывают при подагре в старшей возрастной группе, Болевой синдром четко коррелирует со степенью деформации.

Консервативные методы лечения направлены на сохранение функциональности позвоночника. В основном, консервативное лечение заключается в лечебной гимнастике, щадящих занятий на тренажерах и корсетировании. Физические упражнения за счет создания мышечного корсета позволяют улучшить биомеханику позвоночника. Корсеты при длительном ношении (в течение 2 лет) позволяют в подростковом возрасте уменьшить угол искривления. Корсеты можно использовать и у пожилых пациентов, чтобы поддержать позвоночник и уменьшить боль, но это не будет влиять на угол искривления у этих пациентов. При наличие болей можно использовать физиотерапию.

Но если угол искривления более 75 градусов, то показаны хирургические методы лечения.

Болезнь Шейермана-Мау

Под определением «болезнь Шейермана-Мау» скрывается не что иное, как дегенеративно-дистрофический процесс. Заболевание также называют остеохондропатией Шейермана-Мау. Характерная особенность данного вида остеохондропатии – быстрое искривление позвоночника по кифотическому типу.

Причины развития заболевания

Причины болезни Шейермана-Мау изучаются по настоящее время. Ученые установили, что в большинстве случаев патология является генетической и наследуется по доминантному типу. Помимо наследственной теории, существует мнение, что на развитие заболевания влияют:

тяжелые физические нагрузки;

нарушение гормонального равновесия;

хондропатический кифоз – сопровождается воспалением мышечных волокон в точках присоединения к позвонкам;

болезнь Кюммеля – является осложнением перенесенных травм, проявляется воспалением поврежденных позвонков;

хондропатия – в ходе патпроцесса происходит разрушение тел позвонков. Они становятся шире, укорачиваются по высоте, наблюдается выпячивание остистых отростков.

Среди предрасполагающих факторов выделяют состояния, при которых происходит некротизация и разрушение костной ткани позвонков:

бактериальные и вирусные инфекции;

аномалии формирования опорно-двигательной системы;/p>

снижение минерализации костной ткани, вызванное нарушением минерально-витаминного обмена.

Сочетание нескольких факторов приводит к быстрому развитию патологических изменений, необратимых состояний позвоночника.

Как болезнь Шейермана-Мау возникает у детей

Возникновение остеохондропатии Шейермана-Мау у детей связано с периодом активного роста. Недостаток витаминов, фосфора и кальция приводит к снижению минерализации и плотности костной ткани. У детей эти механизмы приводят к раннему остеопорозу.

На патогенез дегенеративно-дистрофических изменений оказывает влияние неправильное или недостаточное развитие мышечных волокон спины. Недостаточный мускульный каркас провоцирует изменение осанки. В этот период позвоночник и позвонки ребенка наиболее подвержены травматическим повреждениям.

Почему болезнь Шейермана-Мау развивается у взрослых

У взрослых пациентов болезнь Шейермана-Мау выступает последствием:

межпозвоночных грыжевых выпячиваний;

Как правило, первые признаки патологии возникают в 30-40 лет. Хроническая миелопатия проявляется нарушениями функциональности спинного мозга, вследствие чего появляется изменение мышечного тонуса, нарушается работа внутренних органов.

Как результат, обнаруживаются деформации тел позвонков в соответствующем отделе позвоночника, спондилодисплазия. Стеноз межпозвонковых отверстий связан с образованием остеофитов, отложению солей кальция вдоль передней продольной связки. В значительной мере страдает корешковая сосудистая система. Множественные перегибы и окклюзии кровеносных сосудов приводят к нарушению трофических процессов в позвонках.

Признаки болезни

Диагноз у детей устанавливается в возрасте 12-17 лет. До этого периода болезнь Шейермана-Мау протекает бессимптомно. Поводом для обращения к врачу является видимое изменение осанки.

Специфические симптомы болезни Шейермана-Мау зависят от отдела, в котором произошло поражение позвонков и степени вовлечения в патологический процесс спинного мозга. В детском возрасте объективно определяются:

периферические парезы или параличи;

понижение рефлексов со стороны поврежденных участков;

центральный паралич или парез с повышением тонуса мышечных волокон;

нарушение чувствительности на уровне поврежденных позвонков;

расстройство функциональности органов малого таза.

Со временем появляются признаки горба, изменяется форма грудной клетки.

У возрастных пациентов патология проявляется специфическими симптомами

ноющие, тянущие боли постоянного характера в грудной или поясничной зоне позвоночника, склонные к усилению в вечернее и ночное время;

чувство усталости, вялость;

затруднения при выполнении каких-либо движений;

болезненные ощущения в области сердца;

расстройство дыхательной функции;

асимметричность мышц спины;

Стадии развития болезни спины Шейермана-Мау

Дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует постепенно. Заболевание развивается в соответствии с определенными стадиями, каждой из которых соответствуют собственные клинические проявления:

Ранние неврологические проявления – соответствуют возрасту 15-20 лет. Отличается болями в грудном или поясничном отделах позвоночника, которые имеют внезапный или хронический характер. Неприятные, болезненные ощущения появляются в абдоминальных мышцах, что является последствием сдавливания корешков спинномозговых нервов;

Поздние неврологические осложнения – регистрируются после 20 лет. Проявляются в виде боли в груди или пояснице постоянного характера. Иррадиации боли проходит по ходу соответствующих спинномозговых нервов и сопровождается нарушением чувстительности. У возрастных больных появляются атеросклеротические поражения аорты и ее ответвлений.

Последствия болезни

Деформация позвоночника влечет за собой смещение внутренних органов. Если заболевание затрагивает грудной отдел позвоночника, соответственно, происходит сдавливание кровеносных сосудов, нарушается функция легких, изменяется анатомия и работа сердца. На фоне болезни Шейермана-Мау часто возникает ишемическая болезнь сердца.

При поражении поясничного отдела позвоночного столба развиваются тяжелые нарушения функций тазовых органов. Наиболее тяжелые осложнения фиксируются со стороны кишечника и мочеполовых органов.

Диагностика болезни позвоночника Шейермана-Мау

К диагностике болезни Шейермана-Мау подходят комплексно, так как она часто сочетается с другими заболеваниями позвоночника – сколиозом, грыжами Шморля, спондилолизом. В программу обследования входят:

общий и биохимический анализ крови.

При подозрении на инфекционное происхождение заболевания берут анализ крови на стерильность, выполняют посев ликвора.

Характерные признаки деформации Шейермана-Мау на рентгеновских снимках:

Выраженный гиперкифоз, превышающий 40°.

Клиновидное изменение передней поверхности тела позвонка на уровне 5°.

В некоторых случаях требуется консультация генетика, онколога, вертебролога.

Лечение болезни Шейермана-Мау в Набережных Челнах

Специалисты Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах осуществляют успешное лечение болезни Шейермана-Мау консервативными методами. После обследования и установления градуса изменения кифотической дуги составляется индивидуальная терапевтическая программа, в которую входит:

ношение специального ортопедического корсета эффективно у детей, особенно с наступлением периода полового созревания;

При наличии показаний применяют обезболивающие, противовоспалительные, ноотропные препараты.

При появлении первых признаков изменения осанки, болезненности неясного происхождения в области грудной клетки или в пояснице следует обратиться к специалисту. Только врач может верно диагностировать патологию и назначит адекватное лечение. В случае болезни Шейермана-Мау самолечение приводит к усугублению патологии позвоночника. Клинически тяжелое состояние больного требует хирургического лечения с установлением металлических конструкций, резекцией участков позвонков.

Травматологи, ортопеды, реабилитологи и физиотерапевты Центра восстановительной медицины оказывают максимум усилий для восстановления качества жизни пациентов. Стоимость услуг специалистов клиники предоставлена в прайсе

Почему эффективен массаж при болезни Шейермана-Мау

Массажисты, работающие с пациентами с дегенеративно-дистрофическими проблемами позвоночного столба, применяют специальные навыки мануального воздействия. Подробности о лечебном массаже в ЛФК при болезни Шейермана-Мау.

Врачи ЛФК при работе с больными с деформацией позвоночника Шейермана-Мау составляют комплексы специальных упражнений, направленные на

растяжку позвоночного столба;

укрепление мышечного корсета;

ослабление контрактур нижних конечностей.

Любые деформации позвоночника требуют индивидуального подхода. В отношении пациентов с патологией Шейермана-Мау недопустимо выполнение ряда общепринятых терапевтических тренировок. Врачи ЛФК Центра восстановительной медицины опираются на данные диагностического обследования и применяют исключительно разрешенные виды физических упражнений, без превышения силовых нагрузок.

Роды и первые дни после рождения сами по себе становятся для малыша стрессовым испытанием. Но в момент беременности, родов и первых жизненных дней ребенка могут дополнительно поджидать опасности, какими являются перинатальные поражения (ППЦНС). Знание этой темы очень важно для молодых родителей, так как возрастает риск пропустить серьезную опасность, а реабилитация детей с ППЦНС может доставить немалые трудности.

Хальгус вальгус (лат. Hallux Valgus) – это заболевание стоп, при котором искривляется первый палец, изменяется мышечно-связочный аппарат, образуется костный нарост на плюснево-фаланговом суставе большого пальца ноги. Запущенное вальгусное отклонение первого пальца приводит к мучительным болям, нарушениям походки и выраженному косметическому дефекту

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО "Бальзам +".

Болезнь Шейермана Мау — диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Причины и патогенез дорсального юношеского кифоза

Ювенильная кифотическая дорсопатия развивается в силу наследственных факторов, нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде, изменения тонуса мышц спины. Заболевание чаще поражает грудной отдел. Патологические изменения связаны с разрушением тела и замыкательных пластин позвонков, которые принимают клиновидную форму. Вследствие этого формируется грудной кифоз, другими словами округление спины.

Клинические признаки болезни развиваются постепенно. Сначала ребенок начинает сутулиться. Затем появляется болевой синдром в межлопаточной области. Дискомфорт усиливается в положении стоя и сидя, нарастает к вечеру. Боль затихает во время ходьбы и в положении лежа. На ранней стадии болезни Шейермана-Мау пациенты редко обращаются за медицинской помощью в связи с непостоянными и слабыми болями. Обычно родители приводят ребенка на прием к врачу уже при формировании грудного кифоза.

Кроме боли и сутулости больные отмечают быструю утомляемость, беспричинную слабость, апатию. Могут беспокоить нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Аритмии, нестабильность артериального давления, затруднение вдоха, одышка развиваются при ущемлении спинномозговых нервов разрушенными позвонками. Грудной кифоз компенсируется увеличением шейного и поясничного лордоза, что приводит к кругло-вогнутой спине.

Как происходит лечение болезни Шейермана-Мау

Перед назначением терапии проводят диагностику, которая подтверждает характерное клиновидное разрушение позвонков в грудном отделе позвоночника. Основной метод обследования – рентгенография. Для выявления поражения мягких тканей спины (сосудов, нервов, мышц) рекомендуют МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Лечение заболевания консервативное. На первый план выходит физиотерапия , массаж, остеопатия, лечебная физкультура. Лечение направлено на улучшение кровотока и метаболизма в участке поражения, укрепление мышечного каркаса спины, сохранение подвижности позвоночного столба и восстановление осанки. Из лекарственных препаратов применяют хондропротекторы, витаминопрепараты, анальгетики и миорелаксанты.

В случае неэффективности консервативной терапии, осложнений со стороны сердца и дыхания, тяжелого искривления позвоночника проводят хирургическое вмешательство по укреплению поврежденных позвонков металлическими пластинами. После операции рекомендуют ношение поддерживающих корсетов. В период реабилитации проводят консервативное лечение.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Для предупреждения прогрессирования грудного кифоза необходимо своевременно обращаться к врачу. Больным показаны регулярные занятия лечебной физкультурой для поддержки позвоночника. Укрепление мышечного каркаса спины замедляет разрушение позвонков.

Болезнь Шейермана Мау

Болезнь Шейермана Мау — это недуг, который вызывает прогрессирующее искривление позвоночника в грудном отделе. Такое заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается в возрасте от 14 до 16 лет. Такую проблему в народе также называют сутулостью. Заболевание можно вылечить, если прислушиваться к рекомендациям специалиста и строго выполнять все его назначения. Однако отказ от квалифицированной помощи может привести к появлению серьезных проблем с позвоночником, например, к появлению горба, смещению внутренних органов, нарушению работы систем организма.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

Такая проблема в одинаковой степени диагностируется как у мальчиков, так и у девочек. Первые признаки такого заболевания будут заметны уже в возрасте 10-15 лет. При этом симптомы не приносят никакого дискомфорта больному. Как правило, болезнь Шейермана Мау диагностируется на профилактическом плановом медосмотре подростков. Указывать на такую проблему могут следующие признаки:

Одно плечо ребенка ниже другого;
Он не может удерживать спину долго в прямом положении;
Подросток жалуется на усталость;
Он испытывает «крутящие» боли в ногах.

Сутулость больного будет только прогрессировать. С развитием болезни, у ребенка могут появиться боли в спине, которые усиливаются при длительной ходьбе, физических нагрузках. Интенсивность болей будет только возрастать. Ребенок начнет жаловаться на повышенную утомляемость, постоянную тяжесть в спине. На поздних стадиях развития болезни у подростка могут появиться:

Нарушения чувствительности конечностей;
Сбои в работе сердца;
Проблемы с легкими;
Сдавливание спинного мозга.

Причины заболевания

Болезнь Шейермана Мау может появиться из-за различных факторов. Специалисты отмечают, что у детей и подростков она развивается из-за:

Быстрого роста костной ткани;
Травм позвоночника;
Наследственной предрасположенности;
Остеопороза;
Нарушений в развитии соединительной ткани.

Способствуют развитию недуга также искривления и деформации в позвоночнике ребенка, малоподвижный образ жизни и длительное сидение за компьютером. Быстрее прогрессирует заболевание при эндокринных нарушениях в организме, слабости или дистрофии мышц. Возникать такая проблема может и у взрослых. В таком случае причины появления болезни следующие:

Артрит;
Зло- или доброкачественные опухоли;
Болезнь Бехтерева;
Остеопороз.

Какой врач поможет?

Читайте также: