Бычий цепень (Taenia saginata) - диагностика

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Тениоз – это кишечная инфекция, которую могут вызывать 3 вида ленточных червей: Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень) и Taenia asiatica.

Человек может заразиться T. saginata или T. asiatica в результате употребления в пищу не прошедшего должную термическую обработку зараженного говяжьего мяса или свиной печени, соответственно, однако тениоз, вызванный T. saginata или T. asiatica не имеет серьезных негативных последствий для здоровья человека. Поэтому данный информационный бюллетень посвящен исключительно вопросам передачи T. solium и причиняемого им вреда для здоровья.

Заражение человека T. solium происходит в результате употребления в пищу сырой или не прошедшей надлежащую термическую обработку зараженной свинины. Яйца ленточных червей покидают организм с калом и могут вызывать инфекцию у свиней. Инфекция человека, вызванная ленточными червями T. solium, проходит почти бессимптомно. Однако, как и в случае со свиньями, человек может заразиться и яйцами T. solium в результате их попадания в желудочно-кишечный тракт, что может привести к паразитарной инфекции тканей (цистицеркоз человека).

Эта инфекция может привести к катастрофическим последствиям для здоровья человека. Личинки плоского червя (цистицерки) могут поселяться в мышцах, коже, глазах и центральной нервной системе. В случае появления цист в головном мозге, заболевание называют нейроцистицеркозом. Среди симптомов присутствуют сильные головные боли, слепота, судороги и эпилептические припадки. Заболевание может привести к смерти больного. Нейроцистицеркоз – наиболее распространенная из поддающихся профилактике причин эпилепсии во всем мире. По оценкам, на долю этого заболевания приходится 30% всех случаев эпилепсии в эндемичных странах.

От цистицеркоза, главным образом, страдают здоровье членов общин, живущих за счет натурального хозяйства в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки, и их способность добывать средства к существованию. Он также приводит к падению рыночной цены на свиней и крупный рогатый скот и делает опасным потребление свиного мяса.

В 2015 г. Эпидемиологическая справочная группа ВОЗ по оценке бремени заболеваний пищевого происхождения признала T. solium основной причиной смертности от заболеваний пищевого происхождения, бремя которой оценивается в 2,8 миллионов лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY). Общее число людей, болеющих нейроцистицеркозом, включая симптомные и бессимптомные случаи, по оценкам составляет от 2,56 до 8,3 миллионов в зависимости от имеющихся источников данных о распространенности эпилепсии.

В 2010 году цистицеркоз, вызванный T. solium, был включен ВОЗ в перечень наиболее серьезных забытых тропических болезней (ЗТБ). В дорожной карте по ЗТБ были поставлены цели по разработке научно обоснованной стратегии контроля и ликвидации вызванного T. solium тениоза/цистицеркоза и масштабному внедрению соответствующих мероприятий в отдельных странах к 2020 году.

Симптоматика тениозов, вызванных T. solium, T. saginata или T. asiatica, как правило, слабовыражена и неспецифична. Приблизительно через 8 недель после после употребления в пищу мяса, содержащего цистицерки, когда завершается полное развитие ленточных червей в кишечнике, могут появляться боли в области живота, тошнота, диарея или запоры.

Эти симптомы могут сохраняться до тех пор, пока черви не погибнут в результате лечения. В противном случае они могут жить многие годы. Считается, что нелеченные инфекции, вызванные червями T. solium, обычно продолжаются 2-3 года.

В случае цистицеркоза, вызванного T. solium, продолжительность инкубационного периода до появления симптомов может быть разной, и у инфицированных людей заболевание может оставаться бессимптомным на протяжении нескольких лет.

В некоторых эндемичных регионах (особенно в Азии) у инфицированных людей могут появляться заметные на глаз или при пальпации узелки (небольшие твердые бугорки или уплотнения) под кожей. Для нейроцистицеркоза характерны разнообразные симптомы и признаки в зависимости от числа, размера, стадии и локализации патологических изменений, а также от иммунной реакции организма хозяина. Он может также протекать без клинических симптомов. Симптомы могут включать хроническую головную боль, слепоту, судороги (эпилепсию в случае, если они периодически повторяются), гидроцефалию, менингит, деменцию и симптомы, вызванные наличием очагов поражения в полостях центральной нервной системы.

Для лечения тениоза назначают празиквантел (5-10 мг/кг, однократный прием) или никлозамид (взрослым и детям старше 6 лет: 2 г, однократный прием после легкого приема пищи с последующим приемом слабительного через два часа; детям в возрасте 2-6 лет: 1 г; детям до двух лет: 500 мг).

Поскольку разрушение цист может вызвать воспалительную реакцию, для лечения активной формы нейроцистицеркоза может быть выбран длительный прием празиквантела и/или альбендазола в сочетании с поддерживающей терапией кортикостероидами и/или противоэпилептическими средствами, и в некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Дозировка и продолжительность лечения могут быть очень разными и зависят, главным образом, от числа, размера, расположения и стадии развития цист, наличия воспалительного отека в местах их расположения, остроты и тяжести клинических симптомов и признаков.

Для профилактики, контроля и потенциальной ликвидации T. solium требуется проведение надлежащих мероприятий в области общественного здравоохранения, охватывающих такие аспекты, как здоровье животных, здоровье человека и окружающую среду. В отношении T. solium могут проводиться различные комбинации восьми типов контрольно-профилактических мероприятий в зависимости от условий в конкретных странах:

По-прежнему отмечается нехватка надежных эпидемиологических данных о географическом распределении вызванного T. solium тениоза и цистицеркоза у людей и свиней.

Создание надлежащих механизмов эпиднадзора могло бы обеспечить возможность регистрации новых случаев цистицеркоза у людей и свиней, что позволило бы выявлять местные сообщества c высоким уровнем риска и принимать в выявленных районах контрольно-профилактические меры.

Работа с органами ветеринарного надзора и надзора за качеством и безопасностью пищевых продуктов, а также с другими секторами будет важнейшим условием достижения в долгосрочной перспективе конечной цели по сокращению бремени заболевания и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Программа ВОЗ по забытым тропическим болезням работает в тесном сотрудничестве с другими департаментами ВОЗ в таких областях, как охрана психического здоровья, научные исследования и разработки, безопасность продуктов питания, безопасное водоснабжение и санитария, а также с учреждениями-партнерами, такими как Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Всемирная организация охраны здоровья животных (МБЭ) в целях обеспечения необходимого междисциплинарного сотрудничества по борьбе с T. solium. Конечной целью этой деятельности является предотвращение человеческих страданий в результате нейроцистицеркоза.

Для удовлетворения потребности в четких методических указаниях о поэтапном подходе к разработке контрольно-профилактических программ ВОЗ совместно со странами и основными партнерами уже сделала первые шаги по поиску наиболее пригодной стратегии прекращения передачи T. solium и совершенствования диагностики и ведения нейроцистицеркоза с использованием имеющихся на сегодняшний день средств.

Сохраняется потребность в создании более совершенных, простых и малозатратных средствах экспресс-диагностики, пригодных для использования в полевых условиях для выявления носителей T. solium и случаев человеческого и свиного цистицеркоза, а также в планировании и мониторинге программ. В декабре 2015 г. в штаб-квартире ВОЗ состоялось совещание заинтересованных сторон по проблеме диагностики тениоза/цистицеркоза, вызванного T. solium. Темой совещания была проблема отсутствия подходящего инструментария для диагностики тениоза, цистицеркоза и нейроцистицеркоза.

Программы ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями и по охране психического здоровья также осуществляют руководство процессом разработки основанных на фактических данных стандартных методических указаний по диагностике и лечению вызванного T. solium цистицеркоза в целях оказания поддержки клиническому ведению пациентов и информационного обеспечения национальных программ и стратегий.

Ряд стран готовят пилотные программы, основанные на использовании существующего инструментария, и параллельно проводят операционные исследования в целях измерения результативности и корректировки стратегий. Все больше стран проявляют заинтересованность в присоединении к сети ВОЗ по борьбе с тениозом/цистицеркозом.

Тениоз/цистицеркоз

Тениоз – кишечная паразитарная инвазия, вызываемая тремя видами ленточных червей: Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень) и Taenia asiatica.

Заражение T. saginata или T. asiatica происходит в результате потребления не прошедших надлежащую термическую обработку инфицированного говяжьего мяса или свиной печени соответственно, однако тениоз, вызванный T. saginata или T. asiatica, не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Поэтому данный информационный бюллетень посвящен только T. solium, его механизмам передачи и его влиянию на здоровье.

Причиной заражения ленточными червями T. solium является потребление сырой или не прошедшей надлежащую термическую обработку свинины. Заражение T. solium вызывает мало клинических симптомов. Яйца ленточного червя, присутствующие в фекалиях его носителя, могут инфицировать свиней. Яйца T. solium могут также попадать в организм человека (фекально-оральным путем или в результате потребления зараженной пищи или воды), вызывая инфицирование тканей личинками паразита (цистицеркоз человека).

Цистицеркоз может вызывать крайне тяжелые последствия для здоровья. Личинки плоского червя (цистицерки) способны развиваться в мышцах, коже, глазах и центральной нервной системе. В случае развития личинок в головном мозге развивается нейроцистицеркоз (НЦЦ). Его симптомы включают сильные головные боли, слепоту, судороги и эпилептические припадки и могут приводить к смерти больного.

Нейроцистицеркоз является наиболее частой предотвратимой причиной эпилепсии в мире и, по оценкам, является причиной 30% всех случаев эпилепсии в эндемичных странах. В некоторых общинах 70% случаев эпилепсии могут быть ассоциированы с нейроцистицеркозом. В бедных и отдаленных районах, где распространено это заболевание, возможности диагностики и лечения эпилепсии крайне ограничены, что создает условия для значительной стигматизации больных, особенно девочек и женщин (т. к. эпилепсию часто ассоциируют с колдовством).

Цистицеркоз является серьезной проблемой для здоровья и благополучия членов ведущих натуральное хозяйство общин в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки. Он также приводит к снижению рыночной стоимости свинины и делает свинину небезопасной для употребления в пищу. В 2015 г. Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения признала T. solium одной из основных причин смерти от болезней пищевого происхождения, причем совокупное бремя болезни оценивается как значительное, на уровне 2,8 миллиона лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY). Общее число людей, страдающих НЦЦ, включая как симптоматические, так и бессимптомные случаи, по оценкам, составляет от 2,56 миллиона до 8,3 миллиона человек исходя из имеющихся данных о диапазоне распространенности эпилепсии. Хотя 70% пациентов, страдающих эпилепсией, при правильном лечении могли бы вести нормальную жизнь, по причине нищеты, отсутствия информации о болезни, неразвитой инфраструктуры здравоохранения или отсутствия доступа к лекарственным средствам 75% больных получают плохое лечение или не получают его вовсе.

Симптоматика

Симптоматика тениозов, вызываемых T. solium, T. saginata или T. asiatica, как правило, слабо выражена и неспецифична. Примерно через восемь недель после употребления в пищу мяса, содержащего цистицерки, в кишечнике завершается полное развитие ленточных червей, в связи с чем у больного могут возникнуть боли в области живота, тошнота, диарея или запоры.

Эти симптомы могут сохраняться до уничтожения червей в результате лечения; в противном случае они могут жить в организме несколько лет. Считается, что при отсутствии лечения глистные инвазии, вызываемые ленточными червями T. solium, обычно длятся около 2–3 лет.

Продолжительность инкубационного периода цистицеркоза, обусловленного инвазией T. solium, может быть разной, и заболевание может сохранять бессимптомное течение на протяжении многих лет.

В некоторых эндемичных районах (особенно в Азии) у инфицированных могут возникать заметные на глаз или ощутимые при пальпации узелки под кожей. Для нейроцистицеркоза характерно возникновение целого ряда симптомов и клинических признаков в зависимости от числа, размера, стадии и локализации патологических изменений, а также от иммунной реакции организма хозяина, хотя иногда он может иметь и бессимптомное течение. К возможным симптомам относятся хронические головные боли, слепота, судороги (эпилепсия, если приступы имеют регулярный характер), гидроцефалия, менингит и симптомы, вызванные наличием очагов поражения в полостях центральной нервной системы.

Лечение

Важной мерой профилактики НЦЦ и борьбы с распространением паразита является лечение тениоза, вызываемого Taenia solium. Лечение может быть индивидуальным или проводиться в рамках профилактической химиотерапии в зависимости от местных условий и применяемых методов борьбы с заболеванием. Для лечения тениоза назначают разовую дозу празиквантела (10 мг/кг) или никлозамида (взрослым и детям старше 6 лет – 2 г; детям в возрасте 2–6 лет –1 г). Также может назначаться альбендазол в дозировке 400 мг/сут в течение 3 дней подряд. Рекомендации и важные указания по использованию этих препаратов для профилактической химиотерапии тениоза приводятся Рекомендациях ВОЗ/ПАОЗ по ведению профилактической химиотерапии в целях борьбы с тениозом, вызываемым T. solium.

У больных нейроцистицеркозом разрушение кист может вызывать воспалительную реакцию, поэтому для лечения требуется специфическая терапия, которая может включать продолжительный прием празиквантела и/или альбендазола в большой дозировке в сочетании с поддерживающей терапией кортикостероидами и/или противоэпилептическими средствами и, в некоторых случаях, с хирургическим вмешательством. Дозировка и продолжительность медикаментозного лечения могут быть очень разными и зависят главным образом от числа, размера, локализации и стадии развития кист, наличия воспалительного отека в местах их расположения, остроты и тяжести клинических симптомов и признаков. Более подробная информация для медицинских учреждений приводится в рекомендациях ВОЗ по ведению тениоза, вызванного Т. solium.

Профилактика и контроль

Для профилактики, контроля и потенциальной элиминации T. solium необходимо принимать целый ряд мер по защите здоровья населения, в том числе ветеринарного, медицинского и экологического характера. Существует ряд мероприятий по борьбе с T. solium, которые могут осуществляться в разных сочетаниях. На состоявшемся в 2009 г. совещании экспертов был составлен следующий перечень мероприятий:

Основные мероприятия для получения быстрого результата:

лечение больных тениозом;
мероприятия в популяциях свиней (вакцинация и антигельминтное лечение);

санитарное просвещение местного населения, в том числе по вопросам гигиены и безопасности пищевых продуктов;
улучшение санитарных условий – прекращение практики дефекации в необорудованных местах;

Меры, требующие более глубоких социальных изменений:

улучшенная практика свиноводства (исключение вольного выпаса свиней);
усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и совершенствование методов переработки мясопродуктов.

В целях определения вероятности успеха разных комбинаций мер, а также достаточной для получения устойчивого результата продолжительности периода их реализации применяются математические модели, однако эти модели по-прежнему основаны на многочисленных допущениях и предположениях. Вместе с тем они, как правило, свидетельствуют о том, что комплексные мероприятия на принципах концепции «Единое здоровье» позволяют с большей вероятностью и в более короткие сроки добиться устойчивых результатов в борьбе с заболеванием.

Деятельность ВОЗ

Содействие более эффективному ведению пациентов с нейроцистицеркозом

Одним из наиболее распространенных клинических признаков у пациентов с нейроцистицеркозом (НЦЦ) является эпилепсия. ВОЗ признает, что люди, страдающие эпилепсией, часто становятся объектом стигматизации и дискриминации. ВОЗ настоятельно призывает государства-члены содействовать разработке и реализации стратегий оказания помощи при эпилепсии и содействовать принятию мер, направленных на предотвращение причин эпилепсии (резолюция WHA68.20 (2015 г.)). Для содействия повышению качества клинического ведения случаев ВОЗ опубликовала рекомендации по оказанию помощи больным нейроцистицеркозом, вызванным Taenia solium.

Предоставление рекомендаций по созданию более совершенных средств диагностики и оказание странам поддержки в наращивании диагностического потенциала

Для обнаружения яиц Taenia и, следовательно, районов, которые могут быть эндемичными по этому паразиту, могут применяться фекальные скрининговые тесты, в частности метод Като-Кац, однако данный тест не является видоспецифичным и требует подтверждения положительных образцов на T. solium.

Золотым стандартом диагностики НЦЦ является визуализация.

При этом сохраняется потребность в создании более совершенных, простых в использовании и недорогостоящих средств диагностики инвазии, вызванной Taenia solium. ВОЗ разработала целевые профили продукции (ЦПП) для средств диагностики НЦЦ, тениоза и свиного цистицеркоза, которые были опубликованы в 2017 г.

Поддержка стран в их усилиях по борьбе с цистицеркозом

Страны, затронутые цистицеркозом, обращаются к ВОЗ с просьбой оказать поддержку в их работе по борьбе с этим заболеванием. Ниже приводятся некоторые из принятых мер.

Выявление (картирование) эндемичных областей. Одним из первых шагов по борьбе с этой болезнью является выявление общин или эндемичных районов, которые должны быть объектом мероприятий. ВОЗ подготовила протокол составления перечня таких районов, который содержит представленный в формате Excel инструмент для оценки уровня риска и выявления районов с высоким уровнем риска эндемичности по T. solium.

Безвозмездные поставки препаратов для борьбы с ленточными червями. В рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения и в целях обеспечения доступа к качественным лекарственным средствам ВОЗ заключила с компанией «Байер» соглашение о безвозмездных поставках двух препаратов для борьбы с ленточными червями, и теперь они могут быть получены через ВОЗ для проведения программ по борьбе с Т. solium.

Содействие валидации программ по борьбе с Т. Solium. Ряд стран реализует пилотные программы, сопровождающиеся обсервационными исследованиями для оценки их эффективности и доработки стратегий; примером служит экспериментальный проект на Мадагаскаре.

Усиление контрольно-профилактических мер на основе подхода «Единое здоровье»

В течение жизненного цикла T. solium свиньи выступают в качестве промежуточных хозяев паразита. В рамках комплексной стратегии, направленной на прерывание цикла передачи паразита, важно принимать меры по борьбе с тениозом у свиней.

Продвижение многосекторального подхода с участием ключевых партнеров. В рамках Трехстороннего партнерства ВОЗ тесно сотрудничает с организациями-партнерами, такими как Всемирная организация охраны здоровья животных (МЭБ) и Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), в интересах содействия в проведении ветеринарных мероприятий и развития междисциплинарного сотрудничестве в области борьбы с T. solium с конечной целью предотвратить страдания людей, вызванные НЦЦ.

Содействие в проведении ветеринарных мероприятий. К конкретным контрольно-профилактическим мероприятиям в популяциях свиней относятся внедрение надлежащих методов ведения сельского хозяйства, вакцинация свиней вакциной TSOL18 и их лечение оксфендазолом. Вакцинация обеспечивает защиту свиней от инфицирования паразитами, а оксфендазол позволяет излечивать животных, инвазированных на момент вакцинации, причем оба эти мероприятия можно совмещать. В сотрудничестве с ветеринарными органами, а также ключевыми партнерами в секторе животноводства, ВОЗ оказывает поддержку в проведении пилотных проектов по проведению контрольно-профилактических мероприятий в отношении популяций свиней, необходимых для достижения устойчивых в долгосрочной перспективе результатов.

Повышение качества эпидемиологических данных по T. solium

Для оценки бремени болезни, принятия мер по борьбе с заболеванием и оценки их результативности основополагающее значение имеет наличие надежных эпидемиологических данных. Как и в случае с другими забытыми болезнями, таких данных крайне мало. ВОЗ активно занимается сбором и анализом данных о географическом ареале и факторах риска распространения T. solium, включая данные о масштабах и характеристиках свиноводства, безопасности пищевых продуктов и санитарных условиях. Эта информация поступает в Глобальную обсерваторию здравоохранения ВОЗ.

Бычий цепень (Taenia saginata) - диагностика

Человек является единственным окончательным хозяином бычьего цепня (Taenia saginata), обитающего в тонкой кишке и достигающего 10 м в длину. Клинические симптомы практически отсутствуют. Диагноз ставят при обнаружении в кале яиц или сегментов цестод (проглоттид).

Заражение происходит при несоблюдении правил гигиены, употреблении в пищу говядины, плохо обработанной термически и содержащей цисты паразита (крупный рогатый скот служит промежуточным хозяином). Употребление в пищу сырого мяса очень опасно, но предшествующее замораживание полностью уничтожает цестод.

В тонкой кишке соли желчных кислот способствуют выходу личинок из цист. Черви развиваются до взрослого состояния за 8 нед. Головка (сколекс) с четырьмя мышечными присосками прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки, тело делится на проглоттиды.

При проглатывании яиц, выделившихся с калом, человек не может заразиться, такой способ заражения характерен для крупного рогатого скота. Описанное ниже заражение бычьим цепнем Taenia saginata (цистицеркоз), аналогичное заражению свиным цепнем Т. solium, бывает очень редко.

Жизненный цикл бычьего цепня (Taenia saginata). Человек заражается при употреблении в пищу плохо обработанной термически зараженной говядины.
В тонкой кишке под воздействием желчи паразит высвобождается. Там через 2-3 мес он созревает в длинного сегментированного паразита, прикрепляющегося к кишечной стенке присосками на сколексе.
После созревания сегменты хвостовой части отделяются и выводятся с калом. Каждый сегмент содержит тысячи яиц. Когда человеческие фекалии используют как удобрение, их может заглатывать крупный рогатый скот.
Из проглоченных яиц развиваются онкосферы, проникающие в кровоток сквозь стенку кишки, током крови заносятся в поперечнополосатые мышцы, где превращаются в цистицерки — форму, патогенную для человека.

Другие кишечные паразиты человека

Свиной цепень (Taenia solium) очень похож на бычьего цепня (Taenia saginata). Промежуточный хозяин — свинья; заражение происходит при употреблении в пищу свинины, плохо обработанной термически. При проглатывании человеком яиц свиного цепня существует опасность того, что под действием соляной кислоты в желудке их оболочки разрушатся и онкосферы через стенку желудка попадут в портальный кровоток. Здесь они становятся цистицерками и заносятся током крови в мышцы, глаза, мозг, сердце, где образуют разрушительные кисты.

Широкий лентец. Вследствие повышенного потребления в пищу сырого лосося (промежуточного хозяина гельминтов) в составе блюд японской кухни, таких, как суши, увеличилась частота заражения широким лентецом (Diphyllobothrium latum). Из-за потребления паразитом витамина В12 возникает мегалобластическая анемия, другие симптомы развиваются редко.

Карликовый цепень. Карликовым цепнем (Hymenolepis папа) (карликовым солитером) заражаются крысы и дети. У детей заболевание в основном протекает бессимптомно, периодически наблюдается преходящая легкая диарея. Промежуточного хозяина нет, возможно самозаражение.

Эхинококкоз. Человек — промежуточный хозяин эхинококка, клинические проявления возникают только при развитии эхинококкоза.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Цистицеркоз (свиной цепень, Taenia solium) (антитела класса IgG)

Цистицеркоз — пероральный биогельминтоз, вызываемый гельминтом Taenia solium, заражение происходит при попадании в кишечник яиц гельминта; в этих случаях патологию вызывает личиночная стадия гельминта, а человек становится промежуточным хозяином.

Заболеваемость регистрируют наиболее часто в районах развитого животноводства. Возбудитель — Taenia solium — свиной цепень, или цепень вооруженный. Паразит достигает 1,5—3 м в длину, имеет лентовидную форму, содержащую до 1000 члеников. Яйца гельминта инвазивны не только для свиньи, но и для человека. Из яиц, попавших в их организм, выходит зародыш, который проникает в кишечную стенку, затем в кровеносные сосуды и током крови разносится по всему организму, оседая в различных органах. Из зародыша через 2—2,5 мес формируется пузырчатый гельминт (цистицерк), который сохраняет жизнеспособность до 5 лет. До половозрелой особи гельминт развивается лишь в организме человека.

Как только в организме человека (окончательный хозяин) формируется половозрелый гельминт, только человек выделяет в окружающую среду яйца паразита. Поскольку выделяющиеся яйца инвазивны, больной тениозом человек представляет реальную опасность для окружающих, так как заражение происходит фекально-оральным путем при попадании яиц с загрязненной выделениями больного пищей и водой. Таким путем могут заражаться люди и животные (свиньи, собаки). B этом случае развивается цистицеркоз. Больные цистицеркозом люди и животные при непосредственном контакте с ними опасности для окружающих не представляют.

Человек может заражаться еще и при употреблении в пищу мяса свиньи или дикого кабана, содержащего жизнеспособные цистицерки, плохо проваренного и прожаренного (шашлыки, отбивные, бифштексы) мяса. При этом развивается тениоз, а сам больной человек начинает выделять в окружающую среду инвазивные яйца гельминта.

Человек является единственным окончательным хозяином (при попадании с мясом личиночной стадии гельминта), но может быть и промежуточным хозяином, если заглатывает яйца свиного цепня с пищей, загрязненной испражнениями людей, больных тениозом. Восприимчивость к заболеванию всеобщая. Пик заболеваемости наблюдается осенью (период массового забоя скота).

При употреблении в пищу зараженного мяса в просвете кишечника больного освобождается сколекс, который с помощью присоски и крючьев фиксируется к слизистой оболочке тонкой кишки. Через 2—2,5 мес завершается развитие половозрелого гельминта, который может паразитировать в кишечнике несколько лет.

B том случае, если человек проглатывает яйца гельминта, в желудке под действием пищеварительных ферментов растворяется оболочка яйца, освободившийся зародыш с помощью имеющихся у него крючьев внедряется в слизистую оболочку и, проникая в капилляры, током крови заносится в исчерченную мышечную ткань (глаз, языка, шеи, ребер, конечностей), а также в мозг и органы зрения.

Клинические проявления цистицеркоза очень разнообразны и зависят от локализации паразитов, их количества, стадии развития и индивидуальной реактивности организма больного. Течение тениоза сопровождается снижением аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой, нарушением стула, головокружением и головными болями, расстройством сна, обморочными состояниями.

Опасным осложнением тениоза может явиться цистицеркоз глаз и мозга. При цистицеркозе головного мозга ведущими симптомами являются сильная приступообразная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, эпилептиформные припадки. Возможны периодические нарушения психики в виде делириозных или галлюцинаторных состояний, постепенное ухудшение памяти, снижение интеллекта.

При локализации цистицерков в области основания мозга отмечаются нарушение вестибулярной возбудимости, психические расстройства, парезы, параличи, снижение слуха.

Цистицеркоз глаза вызывает реактивные конъюнктивит, увеит, ретинит, слезотечение, прогрессирующее снижения зрения, приводящее иногда к слепоте.

Цистицеркоз кожи, подкожной клетчатки, мышц обычно протекает бессимптомно, иногда (при поверхностной локализации цистицерка) его можно пропальпировать.

Для диагностики цистицеркоза обычно требуется использование нескольких методов, как инструментальных, так и методов лабораторной диагностики (исследование кала и серологический метод). Общий анализ крови у больных цистицеркозом существенных особенностей не представляет. Может наблюдаться небольшая кратковременная эозинофилия в период гибели личинок.

Основным методом, помогающим подтвердить диагноз, является обнаружение в фекалиях члеников гельминта или его яиц. Ho яйца цепней настолько схожи, что их наличие позволяет врачу, производившему исследование, дать лишь заключение: «В кале обнаружены яйца тениид». Особенность строения члеников, их способность к активному передвижению (главным образом по данным анамнеза) позволяют решить вопрос об этиологии гельминтоза более четко.

Диагноз цистицеркоза глаза устанавливают на основании обнаружения цистицерка в глазу при офтальмоскопии, мозга — при КТ, мягких органов и тканей — при рентгенографии (особенно в период кальцификации цистицерка).

Серологические исследования (ИФА) могут помочь в диагностике, но при этом могут наблюдаться также перекрестные реакции с антигенами других гельминтов.

Скрининговое исследование крови направлено на выявление антител класса IgG к цистицеркам свиного цепня, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем тениоза, начиная с 3-4 недели от начала заболевания и свидетельствуют о наличии инфекции, как острой, так и хронической. Исследование обладает высокой специфичностью (96%) и чувствительностью (87%) и дает возможность ранней диагностики инфекции, а также определять эффективность проводимого лечения.

Внимание!

Прейкурант на сайте дорабатывается. Реальные цены могут отличаться от указанных на сайте.

Просьба уточнять стоимость услуг по телефону 8 (800) 1000-678.

На сайте ведутся технические работы. Приносим свои извинения за вызванные неудобства.

Записаться на прием к врачу можно по телефонам:
8 800 100 06 78
8 960 422 22 55

Запись на МРТ/КТ ведется по номеру:
8 928 078 22 55

Главное меню

Диагностика тениоза и цистицеркоза в клинике «Медиум»

Свиной цепень (Taenia solium) – паразит человека, относящийся к классу ленточных плоских червей. В зависимости от того, на какой стадии своего жизненного цикла он попадает в организм, цепень может вызывать тениоз или цистицеркоз.

Тениоз – это кишечная инфекция, развивающаяся при проникновении в организм человека личинки червя после употребления зараженной свинины или говядины. В тонкой кишке через 5-12 недель личинки превращаются во взрослых половозрелых особей. Половозрелый свиной цепень способен производить до 50 000 яиц в сутки, а продолжительность его жизни может достигать 25 лет. Таким образом, инфицированные свиным цепнем пациенты представляют опасность для окружающих людей. По этой причине при подтверждении диагноза «тениоз» у пациента следует также провести лабораторное обследование всех членов его семьи (коллектива).

Цистицеркоз возникает при попадании в организм человека яиц свиного цепня. Это может происходить при употреблении немытых овощей и фруктов, а также и при аутоинфекции. Пациенты, не моющие руки после посещения туалета, болеют цистицеркозом в 6 раз чаще. Яйца свиного цепня обладают способностью проходить через стенку кишки и с током крови распространяются по всему организму. Таким образом, при цистицеркозе может поражаться практически любой орган. Наиболее часто наблюдается поражение мышечной ткани, глаз и головного мозга. В случае цистицеркоза человек – промежуточный хозяин свиного цепня.

Для заражения свиным цепнем характерна эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови), типичная для всех инвазивных гельминтозов. Также при длительно текущей инфекции и реинфекции могут наблюдаться нарушения показателей общеклинических тестов (признаки мальабсорбции, анемия), поэтому при обследовании пациента с подозрением на тениоз проводят дополнительные лабораторные тесты. Результат анализа оценивают с учетом дополнительных лабораторных и инструментальных данных.

Как правило, тениоз протекает бессимптомно или с минимальными жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта. Он может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием, болью или дискомфортом в области живота, зудом в перианальной области, нарушением аппетита, раздражительностью и повышенной утомляемостью. Реже скопление взрослых особей может стать причиной обструкции кишки или гепатобилиарного тракта с развитием острого аппендицита, холецистита или панкреатита. Клиническая картина цистицеркоза зависит от того, какой орган поражен и, как правило, более выраженная. Так, нейроцистицеркоз сопровождается судорогами, признаками внутричерепной гипертензии (тошнота, рвота, головокружение) и нарушениями психики. Наиболее опасное проявление цистицеркоза – менингит.

Для диагностики инфекции используют несколько методов: исследование кала на наличие яиц и члеников червя, рутинное исследование спинномозговой жидкости, молекулярную диагностику, а также серологические методы, один из которых – выявление иммуноглобулинов класса IgG к Taenia solium. Благодаря высокой чувствительности и специфичности, это исследование может быть применено при диагностике обеих форм инфекции, но играет особую роль при цистицеркозе.

Основной недостаток микроскопии заключается в том, что она не позволяет дифференцировать свиного цепня от других видов, в первую очередь Бычьего цепня (Taenia saginata). Однако известно, что бычий цепень гораздо реже, чем цепень, является причиной цистицеркоза. Так, пациенты с цепень нуждаются в более полном обследовании для исключения цистицеркоза. По этой причине определение видовой специфичности чрезвычайно важно при обследовании пациента с тениозом. Исследование IgG к Taenia solium цепень обладает высокой специфичностью именно к этому паразиту и позволяет отличить цепень от других видов цепней. С другой стороны, анализ на иммуноглобулины IgG к Taenia solium не помогает в дифференциальной диагностике тениоза и цистицеркоза. Его положительный результат может свидетельствовать как о наличии изолированного поражения кишечника (тениоза), так и о цистицеркозе. Кроме того, исследование IgG не позволяет различить текущую инфекцию и инфекцию в анамнезе. Учитывая эти особенности, в настоящее время определение IgG к Taenia solium является дополнительным методом диагностики тениоза и цистицеркоза.

Несмотря на высокую точность анализа, возможны ложноположительные или ложноотрицательные результаты. При интерпретации результата следует учитывать степень риска заражения свиным цепнем. Так, необходимо обратить особое внимание на наличие профессионального анамнеза, уровня личной гигиены, особенности диеты и приготовления пищи. Так, положительный результат у пациента без клинических признаков заболевания и без рисков заражения не всегда указывает на инфицированность. С другой стороны, отрицательный результат исследования у пациента с наличием иммуносупрессии, подавления иммунной системы в следствие приема глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов, ВИЧ-инфекции и т. п., не позволяет однозначно исключить инфекцию. Для выработки достаточного количества IgG требуется около 2-4 недель, поэтому на ранней стадии заболевания результат анализа может оказаться ложноотрицательным.

Читайте также: