Дефицит тиамина

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Витамин В1 (тиамин) — вещество, участвующее в обмене углеводов и аминокислот, в деятельности головного мозга и миелинизации волокон периферических нервов. Организм человека не способен производить его самостоятельно, витамин В1 является водорастворимым, его запасы в организме ограничены, поэтому он должен регулярно поступать в организм с пищей или препаратами. Дефицит витамина В1 может возникнуть в течение 21 дня, если его поступление будет ограничено. К богатым тиамином продуктам относят цельные злаки, мясо, морепродукты, орехи, фасоль и бобы.

Тяжелый дефицит витамина В1 способствует развитию таких состояний, как влажный авитаминоз, называемый раньше «влажная бери-бери» (отеки, как при застойной сердечной недостаточности), сухой авитаминоз «бери-бери» (периферическая нейропатия), энцефалопатия Вернике с синдромом Корсакова (изменения личности, спутанность сознания, потеря памяти и прогрессирующая деменция).

Причинами гиповитаминоза B1 могут быть неправильное питание, неспособность к усвоению витамина В1, хронические заболевания желудка и кишечника, употребление пищи, снижающей его активность, дефицит других витаминов и минеральных веществ, повышенная потребность в тиамине. Наиболее часто нехватка В1 встречается при недоедании, хроническом алкоголизме, заболеваниях ЖКТ, непереносимости глютена, у пожилых людей, при онкологических заболеваниях, беременности, длительной диарее. При небольшом недостатке В1 могут проявляться неспецифические симптомы, такие как сыпь, кожные высыпания, ощущения сухости языка, снижение чувствительности, ощущения покалывания или жжения в ладонях и ступнях, быстрая утомляемость. Превышение тиамина в организме наблюдается редко, так как избыток водорастворимых витаминов выводится из организма почками.

Для того чтобы проверить уровень витамина В1 в организме, рекомендуют сдавать анализ крови на тиамин.

В каких случаях обычно назначают исследование

Анализ на витамин В1 назначают при:

• симптомах дефицита тиамина (кожные проблемы, изменения и неприятные ощущения на слизистой полости рта, симптомы нарушения памяти и деятельности нервной системы, пристрастие к алкоголю);
• нахождении в группе повышенного риска дефицита витамина В (хронический алкоголизм, неправильное питание, голодание, заболевания желудочно-кишечного тракта);
• достижении определенного возраста (пожилым пациентам);
• приёме препаратов, снижающих уровень витамина В1 в организме (противосудорожные средства, антибиотики).

Что именно определяют в процессе анализа

В процессе анализа измеряют концентрацию витамина В1 в сыворотке крови пациента.

Что означают результаты теста

Снижение уровня витамина В1 говорит о его недостаточности и требует коррекции, повышенные значения витамина В1 не имеют клинического значения.

Сроки выполнения теста

Результат исследования можно получить спустя 8–9 дней после сдачи анализа.

Подготовка к анализу

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Исключить прием витаминных добавок за 3–4 дня до сдачи крови.

Дефицит тиамина

Витамины группы В являются микронутриентами, которые требуются организму в очень малых количествах, они необходимы для нормального обмена веществ, производства энергии.

Синонимы русские

Фактор против бери-бери, анеурин, противоневритный фактор.

Синонимы английские

B₁ (thiamine), vitamin F, aneurin, thiamine diphosphate (TDP) – physiologically active form.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Витамины группы В являются микронутриентами, которые необходимы организму в очень маленьких количествах. Они играют важную роль в обмене веществ и производстве энергии. Витамины необходимы для поддержания здоровья кожи, костей, мышц, внутренних органов и нервной системы. Анализ на витамины В определяет их содержание в крови или моче и помогает оценить сбалансированность питания пациента.

Витамин В₁ является коэнзимом, который помогает организму производить энергию. Он участвует в обмене глюкозы, аминокислот и алкоголя, необходим для нормального функционирования нервной системы, сердца и мышц. Пища, богатая витамином В₁: злаковые хлопья, зерна, хлеб с отрубями, картофель, свинина, морепродукты, орехи, бобовые.

Определяется уровень В₁ тестом на тиамин в крови либо тестом на транскетолазу (функциональным анализом на тиамин).

При нехватке витамина В₁ наступают такие болезни, как:

• влажная бери-бери – сильный дефицит витамина, вызывающий сердечно-сосудистую недостаточность,
• сухая бери-бери – вызывает периферическую невропатию,
• геморрагический полиоэнцефалит, или болезнь Вернике – Корсакова, – сопровождается изменениями психики.

Витамины группы В поступают в организм вместе с пищей и используются по мере необходимости, а их избыток выводится с мочой. Поскольку они являются водорастворимыми, организм может накапливать их только в очень небольших количествах и они регулярно должны поступать из пищи.

Причинами авитаминоза могут быть:

• недостаточное обеспечение организма витаминами В,
• неспособность усваивать и перерабатывать витамины,
• употребление пищи, которая подавляет активность витаминов,
• дефицит других витаминов либо минеральных веществ, что препятствует усвоению витамина В,
• возросшая потребность в витамине.

Нехватка витамина B главным образом встречается среди пациентов, страдающих от недоедания, хронического алкоголизма, нарушения всасывания и других желудочно-кишечных заболеваний; это, например, те, кто перенес операцию на обходном желудочном анастомозе, и пациенты с глютеновой болезнью, а также пожилые люди. Авитаминоз бывает и при некоторых хронических болезнях, при раке, при несбалансированном питании и при продолжительном поносе. Беременные женщины с ограниченным рационом, а также их плод особенно подвержены риску возникновения дефицита витамина В. Кроме того, изредка ребенок может иметь врождённое нарушение обмена веществ, которое препятствует правильному усвоению витамина.

Симптомы, связанные с дефицитом витаминов группы В, могут быть характерными именно для этой группы, а могут быть и неспецифическими, особенно при умеренном дефиците витамина. Поскольку обычно бывает нехватка сразу нескольких витаминов, возможно одновременное проявление множественных симптомов. Общие симптомы авитаминоза включают в себя сыпь, дерматиты, воспаленный язык, пониженную чувствительность, покалывание и жжение в ладонях и ступнях, анемию, утомляемость, быструю смену настроений.

Токсическое действие витаминов группы В встречается редко, обычно оно связано с употреблением сильно превышенной дозы витамина. Высокая концентрация некоторых витаминов из группы В может повлиять на печень и нервную систему.

Для чего используется исследование?

• Для выявления дефицита витамина B₁ при характерных симптомах.
• Для проверки на авитаминоз пациентов, в жизни которых присутствуют факторы, грозящие нехваткой витаминов группы В (неправильное питание, недоедание, внутривенное питание, перенесенная операция на обходном желудочном анастомозе).
• Для проверки на авитаминоз пациентов, страдающих алкоголизмом или хроническими заболеваниями, вызывающими неправильное всасывание, такими как глютеновая болезнь.

Когда назначается исследование?

• При симптомах дефицита витамина В:

1. 1. сыпь, дерматиты,
   2. воспаленный язык, болячки на губах или во рту, трещины в уголках рта,
   3. онемение, покалывание или жжение в руках и ступнях (периферическая невропатия),
   4. анемия,
   5. утомляемость, бессонница,
   6. раздражительность, проблемы с памятью, депрессия.
   • Кроме того, данный тест может быть назначен, если пациент подвержен повышенному риску возникновения авитаминоза. К группе повышенного риска относятся хронические алкоголики, пациенты, которые плохо питаются, а также больные глютеновой болезнью и другими заболеваниями, связанными с нарушением всасывания.
   • Токсический эффект витамина В наблюдается очень редко, поэтому анализ на выявление токсичности витамина практически не назначается. Высокие концентрации некоторых витаминов из группы В способны повлиять на печень и нервную систему.

   Что означают результаты?

   Референсные значения: 2,10 - 4,30 нг/мл.

   Низкие показатели витамина В₁ могут указывать на его дефицит, однако по результатам анализа нельзя судить, вызван ли он недостаточным поступлением витамина или же неспособностью организма адсорбировать и использовать доступный витамин В₁. Причем, как правило, у пациента обнаруживается недостаток сразу нескольких витаминов.

   Если уровень витамина в норме , то, вероятно, наблюдаемые симптомы вызваны не авитаминозом, а другими причинами.

   Высокий уровень витамина В бывает связан с витаминной токсичностью. Она встречается очень редко и обычно является следствием употребления высоких доз препаратов витамина.

   Витамин В1 (тиамин)

   Синонимы: Анеурин, Противоневритный фактор.

   История открытия тиамина связана с изучением широко распространенной на Востоке болезни бери-бери, или «ножные кандалы». Это состояние проявлялось физическим истощением, одышкой, рвотой и параличом. В 1911 году голландский врач Христиан Эйкман выделил из риса «спасительное вещество», которое облегчало страдания больных, им оказался тиамин. В 1929 г. за свое открытие Эйкману была присуждена Нобелевская премия. Также свой вклад в открытие тиамина и изучение его свойств внесли такие ученые, как Казимир Функ, Баренд Янсен и Вильям Донат.

   Интересный факт: практически все животные и человек нуждаются в поступлении тиамина с пищей. Однако это не относится к жвачным животным, крысам и голубям, у них в кишечнике витамин В1 синтезируется бактериями.

   Относится к группе водорастворимых витаминов. Является важным коферментом для метаболизма углеводов.

   Метаболизм

   Витамин В1 поступает с пищей, всасывается в 12-перстной кишке и транспортируется в печень, где происходит превращение его в активные формы, которые дальше направляются к различным тканям и органам. Тиамин может накапливаться в мышечной ткани, клетках головного мозга, надпочечников, миокарда, печени. Легко проникает через плацентарный барьер. Выводится с мочой и калом.

   Биологическая роль Витамина В1 (тиамина)

   Необходим организму в совсем маленьком количестве для обеспечения здоровья кожи, мышц, костей, внутренних органов и нервной системы.

   Играет важную роль во всех видах обмена (белковом, жировом, углеводном), а также в процессах проведения нервного возбуждения. Повышает устойчивость организма к различным инфекциям. Участвует в кроветворении. Принимает участие в миелинизации волокон периферических нервов. Нужен для нормального образования желудочного сока. При сахарном диабете выступает как синергист инсулина, то есть усиливает его действие.

   Источники Витамина В1 (тиамина)

   Тиамин содержится во многих растительных и животных продуктах:

   • сухие и пивные дрожжи, отруби
   • спаржа
   • апельсины
   • хлеб из муки грубого помола
   • соя, фасоль
   • морковь, капуста
   • облепиха
   • крупы (пшенная, гречневая, овсяная)
   • помидоры, зеленый горошек, топинамбур
   • грецкие орехи, арахис, семена подсолнечника и льна
   • субпродукты, желток куриного яйца, молоко, телятина, печень, свинина, лосось

   Однако некоторое количество витамина теряется при термической обработке. Поэтому тиамин должен поступать с пищей регулярно. Белки пищи обладают сохраняющим тиамин действием. А избыток углеводов, наоборот, повышает расход тиамина, особенно в детском организме. Свежая рыба и морепродукты содержат тиаминазу – фермент, разрушающий витамин В1, а черный кофе и чай ингибируют его всасывание.

   Гиповитаминоз

   Дефицит тиамина может развиться у пациентов, соблюдающих диету, страдающих алкоголизмом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями (СПИД, диабет), а также при парентеральном питании и диализе. Особую группу причин недостаточности тиамина составляют заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Беременные женщины при раннем токсикозе или с недостатком питания особенно подвержены риску возникновения дефицита витамина В1. Кроме того, ребенок может иметь врождённое нарушение обмена веществ, препятствующее правильному усвоению тиамина. У детей, страдающих недостатком витамина В1 может наблюдаться задержка физического развития. Доказано, что уровень тиамина и его активных форм снижается при стрессе.

   Симптомы недостатка тиамина:

   • повышенная раздражительность, забывчивость, эмоциональная нестабильность
   • плохой сон, рассеянность внимания
   • боли в животе, общая слабость, тошнота и рвота
   • дискинезияжелудка и кишечника, секреторные расстройства.
   • К числу ранних симптомов недостатка В1 относят изменения языка. Он становится суховатым, тёмно-красного цвета с маловыраженными сосочками.
   • У детей отчётливо выражены изменения со стороны нервной системы: они быстро утомляются, капризны, жалуются на неопределённые боли по ходу нервов.

   На потребность в тиамине существенно влияют степень физической нагрузки, температура окружающей среды.

   Надо отметить, что выраженный авитаминоз В1 характеризуется тяжелыми расстройствами нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и может привести к заболеваниям:

   • влажная бери-бери – характеризуется отеками и сердечно-сосудистую недостаточность,
   • сухая бери-бери – вызывает периферическую невропатию,
   • геморрагический полиоэнцефалит, или болезнь Вернике – Корсакова, – сопровождается изменениями психики.

   Симптомы гипервитаминоза

   • кожные высыпания, шелушение кожи
   • зуд
   • повышенная возбудимость
   • выпадение волос
   • головная боль
   • тошнота и рвота
   • боль в суставах
   • лихорадка
   • снижение артериального давления
   • брадикардия (замедление сердцебиения)
   • а также нарушения усвоения некоторых минеральных веществ и дефицит витамина B6.

   Показания к исследованию:

   • симптомы дефицита (проблемы с кожей, изменения на языке, нарушения памяти, снижение внимания, рассеянность);
   • пристрастие к алкоголю;
   • заболевания, снижающие всасывание питательных веществ кишечником (колит, глютеновая болезнь, болезнь Крона);
   • болезни оперированного желудка; циррозе печени;
   • тяжелые сопутствующих заболевания, в том числе онкологические;
   • беременность;
   • прием лекарственных средств, влияющих на уровень тиамина (противосудорожные средства, антибиотики, диуретики);
   • диеты.

   Нормальный уровень витамина В1 не зависит ни от пола, ни от возраста и составляет от 2,1 до 4,3 нг/мл

   Уровень тиамина в организме целесообразно исследовать одновременно с другими витаминами группы В.

   Дефицит витамина B1

   Витамин В₁ (тиамин) необходим для множества реакций, в которых участвуют ферменты, в том числе для высвобождения энергии из глюкозы. Хорошими источниками витамина В₁ являются дрожжи, свинина, бобовые и цельнозерновые хлопья. Если эти продукты отсутствуют в рационе, может развиваться дефицит витамина В₁. При очистке риса, когда удаляют оболочку зерен, в нем утрачиваются практически все витамины. Поскольку рацион жителей Азии состоит главным образом из очищенного риса, у них существует опасность развития дефицита витамина B₁. Однако кипячение риса перед очисткой приводит к распределению витамина по всей массе зерен, сохраняя его.

   К ранним симптомам дефицита витамина B₁ относятся утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти, потеря аппетита, расстройства сна, дискомфорт в животе и снижение веса. В конечном счете может развиться тяжелый дефицит витамина В₁ (бери-бери), характеризующийся расстройствами нервной системы, функций мозга и сердца. При всех формах бери-бери нарушаются обменные процессы в эритроцитах, а содержание витамина B₁ в крови и моче заметно уменьшается.

   Повреждение нервов (сухое бери-бери) начинается с ощущения покалывания в пальцах ног, жжения в стопах, которое усиливается по ночам, судорог икроножных мышц и болей в ногах и стопах. Эти симптомы более выражены, если дефицит витамина B₁ сочетается с дефицитом пантотеновой кислоты. Икроножные мышцы болезненны. Подъем из положения на корточках может стать затруднительным; при специальных исследованиях выясняется, что часто снижена вибрационная чувствительность пальцев ног. В конечном счете, поскольку нервы и мышцы не функционируют должным образом, мышцы икр и бедер атрофируются, стопы или пальцы ног «повисают», могут «повисать» и кисти.

   Мозговые нарушения (мозговое бери-бери; синдром Вернике – Корсакова) проявляются при остром тяжелом дефиците витамина B₁, который может быть вызван запоем или сильной рвотой во время беременности и усугубляет хронический дефицит этого витамина.

   К ранним симптомам мозгового бери-бери относятся спутанность сознания, ларингит и двоение в глазах. Пациент может придумывать факты и события (конфабуляция), чтобы заполнить провалы в памяти. Если расстройства деятельности мозга при синдроме Вернике – Корсакова не лечить, симптомы могут усугубляться; возникает кома, возможен смертельный исход. Это неотложное состояние лечат витамином B₁. Его вводят внутривенно в дозе, превышающей в 100 раз рекомендуемую суточную, в течение нескольких дней, а затем принимают внутрь в 10-кратной суточной дозе, пока симптомы не стихают. Нередко выздоровление бывает неполным, поскольку в некоторых случаях наступает частично необратимое повреждение мозга.

   Поражение сердца (влажное бери-бери) характеризуется увеличением выброса крови из сердца, повышением частоты­ сердечных сокращений и расширением кровеносных сосудов, в результате чего кожа становится теплой и влажной. Из-за дефицита витамина В₁ сердце не может долго поддерживать этот высокий выброс, и развивается сердечная недостаточность с набуханием вен, одышкой и задержкой жидкости в легких и периферических тканях.

   Бери-бери новорожденных возникает у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, если у матери существует дефицит витамина B₁. Заболевание харак­теризуется сердечной недостаточностью, потерей голоса и ­повреждением периферических нервов; как правило, развивается между 2-м и 4-м месяцами жизни. Сердечные нарушения быстро и полностью проходят после лечения витамином В₁.

   Дефицит витамина B₁ может развиваться вследствие ухудшения его всасывания, что бывает при хроническом поносе, или возрастания потребности организма в этом витамине, вызванной, например гипертиреозом, беременностью или повышением температуры тела. Люди, страдающие тяжелым хроническим алкоголизмом, употребляют спиртное «взамен» пищи, в результате чего снижается поступление всех витаминов, включая витамин B₁. У таких людей появляется опасность развития дефицита питания.

   Диагностика гиповитаминоза B1 основана на выявлении уменьшения содержания тиамина в крови (в сыворотке ниже 5 мкг/л, в эритроцитах ниже 30 мкг/л), повышения уровней пирувата и лактата в крови, уровень тиамина в моче. Низкое содержание тиамина в крови и моче не является свидетельством дефицита В1, а скорее, отражают величину поступления тиамина с пищей накануне.
   Более надежный метод – определение трранскетолазной активности. Это фермент, использующей тиамин в качестве кофермента. Снижение его активности свидетельствует о дефиците тиамина.
   Если нет возможности произвести эти исследования, возможно назначение пробного лечения: препаратами тиамина и диетой, богатой тиамином.

   Лечение состоит в введении витамина В₁ внутривенно в 20-кратной суточной дозе в течение 2-3 дней, при этом одновременно пациент принимает витамин B₁ внутрь (например, в виде таблеток).

   Дефицит тиамина

   Недостаточность тиамина (вызывающая болезнь бери-бери) является самым распространенным заболеванием среди людей в развивающихся странах, основу рациона которых составляет белый рис или высокоочищенные углеводы, и среди алкоголиков. Симптомы включают диффузную полинейропатию, сердечную недоста­точность с высоким минутным выбро­сом и синдром Вернике – Корсакова. Тиамин назначается с целью диагностики и лечения недостаточности.

   Тиамин широко представлен в пищевых продуктах, особенно в цельных злаках, мясе (особенно в свинине и печени), обогащенных зерновых продуктах, орехах, бобовых и картофеле (см. таблицу Источники, функции и воздействие витаминов [Sources, Functions, and Effects of Vitamins] Источники, функции и воздействие витаминов ). Он участвует в метаболизме углеводов, жира, аминокислот, глюкозы и алкоголя, особенно важен для функций центральных и периферических нервных клеток и миокарда.

   Этиология дефицита тиамина

   Первичная недостаточность тиамина вызвана

   Недостаточным потреблением тиамина

   Это происходит обычно из-за потреб­ления высокоочищенных углеводов (на­пример, полированного риса, белой муки, белого сахара) в развивающихся странах. Она также возникает при неадекватном поступлении других пи­тательных веществ, как правило, у молодых людей с тяжелой стадией анорексии, она часто сочетается с другими гиповитаминозами витаминов группы В.

   Вторичная недостаточность тиамина

   Увеличение потребности (например, в связи с гипертиреозом, в период беременности и лактации, при физических нагрузках или в связи с повышением температуры)

   Нарушение всасывания (например, в связи с длительным поносом)

   Нарушение обмена веществ (например, в связи с печеночной недостаточностью)

   У алкоголиков многие механизмы способствуют возникновению недостаточности тиамина, в т.ч. снижение поступления, нарушение всасывания и использования, увеличенную потребность и, возможно, дефект апофермента.

   Патофизиология дефицита тиамина

   Недостаточность тиамина вызывает дегенерацию периферических нервов, таламуса, сосцевидных тел и мозжечка. Мозговой кровоток заметно уменьшается, а сопротивление сосудов увеличивается.

   Границы сердца расширяются; мышеч­ные волокна набухают, фрагментируются и вакуолизируются, интерстициальное пространство расширено за счет жидкос­ти. Наблюдается вазодилатация, что мо­жет привести к отеку ног и стоп. Увеличи­вается сброс крови через артериовенозные анастомозы. В конечном счете, наступает сердечная недостаточность с высоким выбросом.

   Симптомы и признаки дефицита тиамина

   Ранние симптомы дефицита тиамина неспецифичны: усталость, раздражительность, ухудшение памяти, нарушения сна, боль в области сердца, анорексия и абдоминальный дискомфорт.

   Различные формы бери-бери вызывают разные симптомы.

   Сухая форма бери-бери проявляется в виде периферических неврологических рас­стройств, обусловленных авитаминозом тиамина. Эти расстройства являются двусторонними и достаточно часто сим­метричными, возникая в области кистей и стоп. Оно поражает в основном нижние конечности, начинаясь в виде парестезии в пальцах ног, чувства жжения в стопах (сильно выраженного по ночам), спазмов в икроножных мышцах, болей в ногах и дизествезии в стопах. Слабость икроножных мышц, трудность вставания с корточек и уменьшение вибрационной чувствительности пальцев ног являются ранними признаками заболевания. Наблюдается мышечная атрофия. Длительный дефицит усиливает полиневропатию, которая может в конечном счете привести к поражению рук.

   Синдром Вернике–Корсакова, который объединяет энцефалопатию Вернике Энцефалопатия Вернике Энцефалопатия Вернике характеризуется острым началом и проявляется спутанностью сознания, нистагмом, частичной офтальмоплегией и атаксией, вызванной дефицитом тиамина. Диагноз ставится в основном. Прочитайте дополнительные сведения и корсаковский психоз Корсаковский психоз Корсаковский психоз является поздним осложнением стойкой энцефалопатии Вернике и приводит к выпадениям памяти, спутанности сознания и поведенческим изменениям. Корсаковский психоз возникает. Прочитайте дополнительные сведения , наблюдается у некоторых алкоголиков, в чьем рационе отсутствуют продукты, обогащенные тиамином. Проявления энцефалопатии Вернике включают задержку психомоторного развития или апатию, нистагм, атаксию, офтальмоплегию, синдром нарушенного сознания и, при отсутствии лечения, кому и смерть. Это, вероятно, является результатом тяжелого и острого авитаминоза, наложенного на хроническую недостаточность. Симптомы психоза Корсакова включают психическое расстройство, дисфонию и конфабуляции с ослабленной памятью на недавние события. Это, вероятно, является ре­зультатом хронической недостаточности и мо­жет развиться после повторных эпизодов энцефалопатии Вернике.

   Сердечно-сосудистая ("мокрая") форма бери-бери – заболевание мио­карда, обусловленное дефицитом тиами­на. Первые проявления – вазодилатация, тахикардия, широкие колебания пульсо­вого давления, потливость, теплая кожа и лактацидоз. Позже развива­ется сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность (СН) – синдром дисфункции желудочков сердца. Левожелудочковая недостаточность приводит к развитию одышки и быстрой утомляемости, правожелудочковая недостаточность –. Прочитайте дополнительные сведения

   Болезнь Бе́ри-бе́ри в грудном возрасте встречается у детей (обычно в возрасте от 3 до 4 недель), находящихся на грудном вскармливании у матерей, имеющих дефицит тиамина. Типичные симптомы: сердечная недостаточность (которая может возникнуть внезапно), афония и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов.

   Поскольку тиамин необходим для метаболизма глюкозы, введение глюкозы может ускорить или усугубить симптомы дефицита у людей, испытывающих недостаточность тиамина в организме.

   Диагностика дефицита тиамина

   Благоприятная реакция на тиамин

   Диагностика недостаточности тиамина обычно основана на благоприятной реакции на лечение тиамином у пациентов с симптомами или признаками его дефицита. Сходные двусторонние поражения нижних конечностей в форме полинейропатий, вызванные иными заболеваниями (например, диабетом Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет характеризуется нарушением секреции инсулина и той или иной степенью инсулинорезистентности, обусловливающими гипергликемию. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают. Прочитайте дополнительные сведения , алкоголизмом Токсичность алкоголя и синдром отмены Алкоголь (этанол) является депрессантом центральной нервной системы. Большие количества быстро потребляемого алкоголя могут вызвать угнетенное дыхание, кому и смерть. Большое количество хронически. Прочитайте дополнительные сведения , дефицитом витамина B12 Недостаточность витамина B12 Алиментарный дефицит витамина В12 обычно является результатом недостаточного усвоения, но может развиваться и у вегетарианцев, которые не принимают витаминные добавки. Дефицит вызывает мегалобластную. Прочитайте дополнительные сведения , отравлением тяжелыми металлами) не поддаются лечению тиамином. Нейропатии единичного нерва ( мононейропатии Мононевропатии Единичные мононейропатии характеризуются нарушением чувствительности и слабостью в зоне иннервации пораженного нерва. Диагноз устанавливается по клинической картине, но его следует подтвердить. Прочитайте дополнительные сведения

   Для исключения других причин необхо­димо измерение уровней элект­ролитов, включая содержание магния. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза можно измерить активность транскетолазы и экскрецию тиамина в суточной моче.

   Диагностика сердечно-сосудистой формы бери-бери может быть затруднена, если присутствуют другие заболевания, вызывающие сердечную недостаточ­ность. В таких случаях может помочь терапия тиамином.

   Лечение дефицита тиамина

   Дополнительный прием тиамина в дозе, которая может быть дана на основании клинических проявлений

   Независимо от симптомов важно обеспечить адекватный уровень поступления тиамина с пищей.

   Поскольку внутри­венное введение глюкозы может усугу­бить дефицит тиамина, алкоголикам и другим лицам из группы риска по дефи­циту тиамина следует вводить 100 мг тиа­мина внутривенно перед внутривенным введением раствора глюкозы.

   Здравый смысл и предостережения

   Введите внутривенно 100 мг тиамина прежде чем вводить глюкозу алкоголикам и другим пациентам с риском дефицита тиамина.

   Читайте также:

     
   • Безоары
     
   • Первичный амебный менингоэнцефалит
     
   • Нарушение памяти
     
   • Тональная пороговая аудиометрия при головокружении. Головокружение и нейросенсорная тугоухость
     
   • Сбор анамнеза при бесплодии. Гинекологический анамнез