Дефицит витамина К

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Недостаточность витамина К является следствием крайне неадекватного приема с пищей, мальабсорбции липидов или использования антикоагулянтов группы кумарина. Дефицит является особенно распространенным у детей, находящихся на грудном вскармливании. Гиповитаминоз К способствует ухудшению свертывания крови. Предположить диагноз возможно на основании результатов рутинного исследования коагулограммы и подтвердить реакцией на введение витамина К. Лечение состоит из орального или парентерального (если причиной является нарушение всасывания жира или высокий риск кровотечения) введения витамина К.

Дефицит витамина К снижает уровни протромбина и других витамин К-зависимых факторов свертывания крови, вызывая нарушения коагуляции и потенциально кровотечения.

Во всем мире дефицит витамина К может вызывать рост детской заболеваемости и смертности.

Дефицит витамина К вызывает геморрагическую болезнь новорожденных Кровопотеря , которая обычно проявляется на 1–7-й день после рождения. У таких новорожденных родовая травма может вызвать внутричерепное кровоизлияние и кровотечение. Поздняя форма этого заболевания может возникнуть у младенцев приблизительно в возрасте 2-12 недель, обычно у находящихся на грудном вскармливании и не получающих пищевые добавки с витамином К. Если мать принимала противоэпилептические препараты группы фенитоина, антикоагулянты группы кумарина или антибиотики цефалоспоринового ряда, риск развития геморрагической болезни возрастает.

У здоровых взрослых дефицит пищевого витамина К редок, потому что витамин К широко распространен в зеленых овощах, а бактерии интактного кишечника синтезируют менахиноны.

Физиология недостаточности витамина К

Витамин K1 (филлохинон) – это пищевой витамин К. Источники включают зеленые листовые овощи (особенно капуста, шпинат и зелень салата), бобы сои и растительные масла. Жир пищи усиливает его поглощение. В молочные смеси для младенцев вводят добавки витамина К. После окончания неонатального периода бактерии желудочно-кишечного тракта начинают синтезировать витамин К, который абсорбируется и используется организмом.

Витамин K2 относится к группе соединений (менахиноны), синтезируемых бактериями кишечника; синтезируемое количество не удовлетворяет потребности в витамине К.

Витамин К контролирует образование нескольких факторов свертывания крови: II (протромбин), VII, IX и X в печени (см. таблицу Источники, функции и воздействие витаминов [Sources, Functions, and Effects of Vitamins] Источники, функции и воздействие витаминов ). Другими факторами свертывания, зависящими от витамина К, являются протеин С, протеин S и протеин Z; протеины С и S являются антикоагулянтами. Метаболические пути способствуют сохранению витамина К. Как только витамин К принимает участие в формировании факторов свертывания крови, продукт данной реакции – эпоксид витамина К – ферментативно превращается в активную форму– гидрохинон витамина К.

Для функционирования витамин К-зависимых белков требуется кальций. Витамин К-зависимые белки, остеокальцин и матриксный гамма-карбоксиглутамат-содержащий белок могут играть важную роль в костной и других тканях. Формы витамина K применяются как общетерапевтическое средство для лечения остеопороза в Японии и других странах.

Этиология дефицита витамина К

Новорожденные склонны к дефициту витамина К, потому что:

плацента относительно плохо пропускает липиды и витамин К;

синтез протромбина в пока еще незрелой печени несовершенен;

в грудном молоке низкое содержание витамина К – приблизительно 2,5 мкг/л (коровье молоко содержит 5000 мкг/л);

кишечник новорожденных стерилен в течение первых нескольких дней жизни.

У взрослых недостаточность витамина К может быть результатом

Мальабсорбции жиров (например, из-за обструкции желчевыводящих путей Холедохолитаз и холангит Холедохолитиаз – это наличие камней в желчных протоках; камни могут образовываться в желчном пузыре или в самих протоках. Эти камни вызывают желчные колики, обструкцию желчных путей, билиарный. Прочитайте дополнительные сведения , нарушения всасывания Обзор мальабсорбции (Overview of Malabsorption) Мальабсорбция характеризуется нарушением усвоения питательных веществ вследствие расстройств переваривания, всасывания или транспорта. Мальабсорбция может затрагивать нарушение усвоения основных. Прочитайте дополнительные сведения , кистозного фиброза Муковисцидоз Муковисцидоз является наследственным заболеванием желез внешней секреции, проявляется в первую очередь патологией со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Повышенная вязкость. Прочитайте дополнительные сведения

Использования кумариновых антикоагулянтов

Антикоагулянты группы кумарина препятствуют синтезу витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) в печени.

Определенные антибиотики (особенно некоторые цефалоспорины и другие антибиотики широкого спектра действия), салицилаты, сверхдозы витамина Е и печеночная недостаточность увеличивают риск кровотечений у больных с дефицитом витамина К.

Недостаточное потребление витамина К обычно не приводит к появлению каких-либо симптомов.

Симптомы и признаки дефицита витамина К

Кровотечения являются самыми обычными проявлениями. Характерны легкость образования гематом и кровоточивость слизистых (особенно носовое кровотечение, желудочно-кишечные кровотечения, меноррагия и гематурия). Кровь может сочиться из порезов или проколов.

У младенцев геморрагическая болезнь новорожденных и поздняя геморрагическая болезнь могут привести к кожным, желудочно-кишечным, внутригрудным и, в худших случаях внутримозговым кровотечениям. При механической желтухе кровотечение – если оно случается – обычно начинается спустя 4–5 дней. Кровотечение может начаться как медленное просачивание из хиругической раны, десен, носа, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта или как массивное желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика недостаточности витамина К

Обычно пролонгированное протромбиновое время (ПВ) и повышенное международное нормализованное отношение (МНО) уменьшаются после приема фитонадиона

Дефицит витамина К или антагонизм (вызванный приемом антикоагулянтов кумаринового ряда) можно заподозрить в том случае, когда у пациентов группы риска наблюдаются патологические кровотечения. Исследование свертывания крови могут предварительно подтвердить диагноз. Протромбиновое время (ПВ), в настоящее время – MHO (международное нормализованное отношение) удлиняется, но частичное тромбопластиновое время (ЧТВ), тромбиновое время, количество тромбоцитов, время кровотечения, уровни фибриногена, продуктов деградации фибрина и D-димер находятся в норме.

Если при внутривенном введении 1 мг фитонадиона (Фармакопея Соединённых Штатов Америки - аналоговое название витамина K1) ПВ значительно снижается в течение 2–6 часов, то вряд ли причиной является заболевание печени, и, тем самым, подтверждается диагноз дефицита витамина К.

Некоторые медицинские центры могут обнаруживать недостаточность витамина K более непосредственно, путем измерения уровня витамина в сыворотке крови. У здоровых людей, потребляющих адекватные количества витамина K1 (50–150 мкг в день), сывороточный уровень витамина K1 варьирует от 0,2 до 1 нг/мл. Знание о количестве потребленного витамина K помогает интерпретировать показатели сывороточных уровней; недавнее потребление влияет на уровни витамина К в сыворотке крови, но не в тканях.

В настоящее время в стадии исследования находятся более чувствительные индикаторы статуса витамина К, такие как PIVKA (protein induced in vitamin K absence or antagonism – белок, индуцируемый в отсутствие или при антагонизме витамина K) или недокарбоксилированный остеокальцин.

Лечение недостаточности витамина К

Всякий раз, если это возможно, фитонадион нужно назначать перорально или подкожно. Обычная доза для взрослых – 1–20 мг. (Редко, даже если фитонадион правильно разведен и вводится медленно, замена на внутривенное введение может привести к анафилактическому шоку или анафилактическим реакциям). Международное нормализованное отношение (MHO) обычно уменьшается в течение 6–12 часов. Доза может быть повторена через 6–8 часов, если не произошло достаточного снижения MHO.

Фитонадион в дозе 1–10 мг внутрь перорально назначается для не экстренной коррекции пролонгированного MHO у больных, принимающих антикоагулянты. Коррекция обычно возникает через 6–8 часов. Когда желательна только частичная коррекция MHO (например, когда MHO должен оставаться немного повышенным из-за искусственного клапана сердца), можно назначать более низкие дозы (1–2,5 мг) фитонадиона.

Младенцам с кровотечениями вследствие недостаточности витамина К назначают фитонадион в дозе 1 мг однократно подкожно или внутримышечно. Доза повторяется, если MHO остается повышенным. Дозы могут быть более высокими, если мать принимала оральные антикоагулянты.

Профилактика недостаточности витамина К

Чтобы снизить частоту внутричерепных кровоизлияний в случае родовой травмы и классической геморрагической болезни новорожденных (риск повышенной кровоточивости от 1 до 7 дней после рождения) для всех новорожденных в течение 6 часов после рождения рекомендуется фитонадион от 0,5 до 1 мг в/м (или 0,3 мг/кг для недоношенных детей). Он также используется с профилактической целью перед хирургическим вмешательством.

Некоторые врачи рекомендуют беременным женщинам, принимающим противосудорожные препараты, принимать фитонадион 10 мг перорально один раз в день в течение 1 месяца или 20 мг перорально один раз в день в течение 2 недель до родов. Из-за низкого содержания витамина K1 в грудном молоке матери его можно увеличить, рекомендуя принимать с пищей до 5 мг/день филлохинона.

Основные положения

Во всем мире недостаточность витамина К может вызывать рост детской заболеваемости и смертности.

Недостаточность вызывает кровотечение (например, склонность к гематомам, кровотечение слизистой).

Оцените риск недостаточности в группе пациентов с патологическим или чрезмерным кровотечениями.

Измерьте ПВ или МНО до и после приема фитонадиона. Уменьшение пролонгированного ПВ или повышенного МНО после приема фитонадиона подтверждает диагноз.

Следует лечить фитонадионом, назначая его перорально или подкожно.

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Дефицит витамина К

Дефицит витамина К чаще всего встречается у младенцев, особенно получающих кормление грудью. Этот дефицит может вызвать кровотечение, поэтому все новорожденные должны получать инъекцию витамина К.

Кровотечение, основной симптом, может представлять угрозу для жизни у новорожденных.

Для подтверждения диагноза могут быть сделаны анализы крови, показывающие, как быстро свертывается кровь.

Все новорожденные должны получить инъекцию витамина К.

Добавки витамина К, принимаемые внутрь или в виде подкожной инъекции, позволяют устранить дефицит.

Витамин К имеет две формы:

Филлохинон: Эта форма содержится в растениях и потребляется с пищей. Она лучше всасывается, если потребляется с жиром. Филлохинон не токсичен.

Менахинон: Эта форма производится бактериями в кишечнике, но производится лишь малое количество. В некоторых странах эта форма используется в пищевых добавках.

Витамин К, как и витамины A, D и Е, — это жирорастворимый витамин Жирорастворимые витамины Витамины — это важнейшая составляющая здорового питания. Для большинства витаминов определена рекомендуемая норма потребления (РНП), количество, которое ежедневно необходимо большинству здоровых. Прочитайте дополнительные сведения , который растворяется в жире и лучше всего всасывается при употреблении с некоторым количеством жира. Хорошие источники витамина К включают зеленые листовые овощи (браунколь, шпинат и капуста кале), соевое масло и каноловое масло.

Дефицит витамина К может вызвать геморрагическую болезнь у новорожденного, характеризующуюся склонностью к кровотечению. Новорожденным обычно делают инъекцию витамина К, чтобы защитить их от этого заболевания. Дети на грудном вскармливании, которым не была сделана эта инъекция при рождении, особенно восприимчивы к дефициту витамина К, потому что в грудном молоке содержится лишь малое количество витамина К. Геморрагическая болезнь более вероятна у новорожденных, которые питаются грудным молоком или у которых есть заболевание, нарушающее всасывание жира, или заболевание печени. Детское питание для младенцев содержит витамин K. Риск также повышается, если мать принимала противосудорожные препараты (например, фенитоин), антикоагулянты (предотвращающие образование тромбов в крови) или определенные антибиотики.

Знаете ли Вы, что.

Новорожденные подвержены риску дефицита витамина К потому, что они не получают достаточное количество этого витамина до рождения, а также потому, что они еще не могут сами синтезировать витамин К.

У здоровых взрослых дефицит витамина К встречается нечасто, так как витамин К содержат многие зеленые овощи, и он также вырабатывается бактериями в кишечнике.

Если у человека есть дефицит витамина К, прием варфарина или родственных антикоагулянтов также нарушает синтез факторов коагуляции (которые способствуют свертыванию крови) и может увеличить вероятность кровотечения или усилить его. Антикоагулянты назначают людям с заболеваниями, повышающими риск образования тромбов. К таким состояниям относятся необходимость лежать в постели (например, из-за травмы или болезни), период восстановления после хирургического вмешательства и наличие фибрилляции предсердий Мерцание и трепетание предсердий Мерцание и трепетание предсердий представляет собой ритм в виде очень быстрых электрических разрядов, которые приводят к очень быстрому сокращению предсердий (верхних камер сердца), при этом. Прочитайте дополнительные сведения (аномального, нерегулярного сердечного ритма). Люди, которые принимают варфарин, должны периодически делать анализы крови для поверки скорости свертывания крови.

Причины дефицита витамина К

Дефицит витамина К может развиться в результате:

Отсутствия витамина К в диете;

Диеты с очень низким содержанием жира, так как витамин К лучше всего всасывается при употреблении с небольшим количеством жира;

Болезней, которые нарушают всасывание жира и таким образом снижают всасывание витамина К (такие как закупорка желчных протоков Общие сведения о заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков

Приема определенных препаратов, включая противосудорожные средства и некоторые антибиотики;

Употребления большого количества минерального масла, которое может уменьшать всасывание витамина К.

Новорожденные предрасположены к дефициту витамина К по следующим причинам:

Во время беременности из организма матери плоду поступает лишь малое количество витамина К.

В течение первых нескольких дней после рождения кишечник новорожденного еще не получил бактерии для выработки витамина К.

Симптомы дефицита витамина К

Основной симптом дефицита витамина К — кровоизлияние (геморрагия) под кожу (вызывает гематомы), кровотечение из носа, из раны, в желудке или кишечнике. Иногда кровотечение в желудке вызывает кровавую рвоту. Кровь может обнаруживаться в моче или кале, или кал может быть черным.

У новорожденных может возникать угрожающее жизни кровоизлияние в головной мозг или вокруг головного мозга.

Наличие у человека заболевания печени повышает риск кровотечения, потому что в печени образуются факторы коагуляции.

Дефицит витамина К также может ослаблять кости.

Диагностика дефицита витамина К

Врачи подозревают дефицит витамина К, когда аномальное кровотечение возникает у людей, у которых имеются заболевания, подвергающие их риску.

Для подтверждения диагноза выполняют анализы крови, показывающие, как быстро свертывается кровь. Зная, сколько витамина К потребляет человек, врачи могут лучше интерпретировать результаты этих анализов крови. Иногда измеряют уровень витамина K в крови.

Лечение дефицита витамина К

Для новорожденных, инъекция витамина К

При дефиците, витамин К перорально или в виде инъекции

Всем новорожденным рекомендуется делать инъекцию витамина К с целью предотвратить риск кровоизлияния в мозг после родов.

Если ставится диагноз дефицита витамина К, витамин К обычно принимают внутрь или вводят в виде подкожной инъекции. Если причиной является какой-либо лекарственный препарат, дозу препарата корректируют или дают дополнительное количество витамина К.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Чем опасен дефицит витамина K и как его избежать

К сожалению, людей, знающих сегодня о существовании витамина K2, не так уж и много. Это связано с тем, что данный микроэлемент крайне редко упоминается диетологами и не встречается в популярных диетах.

Несмотря на это, K2 – это питательное вещество, которое необходимо для функционирования большинства систем организма. Более того, по заявлению некоторых ученых, недостаток этого микроэлемента в рационе человека может быть причиной развития ряда хронических заболеваний.

Жирорастворимый витамин K, используемый организмом человека разделяют на два вида:

• филлохинон, также известный как витамин K1, содержащийся в продуктах питания растительного происхождения, таких как капуста и шпинат;
• менахинон, также известный как витамин K2, генерирующийся организмом в кишечном тракте.

Последний, в свою очередь, имеет несколько подтипов. Но наиболее значимыми из них являются MK-4 и MK-7.

Этот витамин задействуется телом человека для генерации специальных белков, используемых организмом для улучшения свертываемости крови, что позволяет исключить сильные кровотечения в результате порезов и травм. В случае дефицита данного витамина количество белков значительно сокращается, что может привести к сильной потере крови даже при незначительных порезах.

Помимо этого, ученые утверждают, что витамин K также используется организмом для роста и укрепления костей. Однако исследования в данной области еще продолжаются.

У взрослых людей нехватка данного микроэлемента встречается очень редко из-за того, что употребляемые ими ежедневно продукты содержат в своем составе филлохинон, а менахинон вырабатывается организмом человека самостоятельно. При этом дефицит данного вещества может быть вызван различными лекарственными препаратами и заболеваниями, снижающими уровень усвоения этого витамина.

Наиболее часто острая нехватка витамина K встречается у младенцев и детей дошкольного возраста.

Что нужно знать о витамине K

Витамин K впервые был обнаружен учеными в 1929-ом году и признан наиболее значимым веществом в организме, отвечающим за свертываемость крови. Первое упоминание о нем встречается в немецком журнале, где этот питательный элемент называют «Koagulationsvitamin», откуда он и получил название витамин K.

Обнаружил это вещество стоматолог Уэстон Прайс, который в начале 20-х годов прошлого века во время путешествий изучал наличие связи между заболеваниями различных народов и их рационом. При проведении своего исследования врач обнаружил, что люди, проживающие в непромышленных районах, потребляют значительно большее количество неопознанных питательных веществ, что предотвращает преждевременное разрушение их зубов и развитие хронических болезней. Первоначально обнаруженный элемент он назвал «активатором X». Но со временем данное вещество получило название витамин K2.

Принцип действия витаминов K1 и K2

Основной функцией витамина K является активация белковых соединений, обеспечивающих свертываемость крови и обмен кальция, а также отвечающих за работу сердечной мышцы. Но наиболее значимой из них является регуляция уровня кальция. Иначе говоря, данный микроэлемент отвечает за кальцификацию костей и предотвращает накопление минерала в кровеносных сосудах.

По заявлению некоторых исследователей, функции витаминов K1 и K2 существенно отличаются. Поэтому эти формы витамина K следует рассматривать как отдельные питательные вещества. Соответствующее утверждение было подтверждено при проведении эксперимента с участием животных, в рамках которого было установлено, что K2 препятствует кальцификации сосудов, в то время как витамин K1 не способен оказывать подобного воздействия.

Проводимые исследования с участием людей также демонстрируют, что пищевые добавки с высоким содержанием K2 укрепляют костную ткань, а также обеспечивают нормализацию работы сердечной мышцы.

В то же время добавки K1 не обеспечивают подобного результата. Несмотря на это, для подтверждения существенных отличий между формами витамина K необходимо проведение дополнительных исследований.

Снижает риск развития сердечных заболеваний

Повышение уровня кальция в кровеносных сосудах и артериях существенно повышает риск развития заболеваний сердца. Следовательно, витамин K2, предотвращающий кальцификацию сосудов, может значительно снизить соответствующий риск.

Во время проведения одного из исследований, продолжительность которого составляла 10 лет, у людей, ежедневно потреблявших витамин менахинон, риск сердечных заболеваний был на 52 процента ниже, чем у других людей. При этом вероятность их смерти от кальцификации сосудов была ниже на 57 процентов.

При проведении другого эксперимента, в котором приняли участие 16 тысяч женщин, ученые выяснили, что потребление каждых 10-ти микрограммов K2 ежедневно позволяет снизить риск заболеваний сердечно-сосудистой системы приблизительно на 9 процентов.

Также стоит отметить, что включение в рацион K1 в обоих указанных выше случаях не обеспечивало никакого влияния на организм. При этом важно обратить внимание, что данные эксперименты относятся к числу наблюдательных исследований и не позволяют определять причинно-следственные связи.

Улучшает здоровье костей и препятствует развитию остеопороза

Такое заболевание как остеопороз, которое связывают с уменьшением прочности костной ткани, является одной из самых распространенных проблем среди жителей западных стран. Оно сопровождается повышенным риском переломов и чаще всего встречается у пожилых женщин.

Как было сказано выше, витамин K2 отвечает за распределение кальция, одного из главных минералов, обеспечивающих здоровье костей и зубов. Этот микроэлемент стимулирует кальций-связывающее действие белков GLA и остеокальцина, которые отвечают за строительство и сохранение структуры костной ткани.

В данный момент существуют доказательства того, что витамин K2 может укреплять костную ткань. Так, проводимое исследование, продолжительностью 3 года, в котором принимало участие 244 женщины в период постменопаузы, показало, что менахинон способен замедлять возрастное минеральное истощение костей, приводящее к снижению их плотности. Соответствующий эффект также был подтвержден в рамках 13-ти других экспериментов, в которых применялись высокие объемы этой пищевой добавки. При этом в одном из исследований этот эффект не наблюдался.

В семи различных испытаниях было установлено, что регулярное потребление K2 снижает риск переломов позвоночника на 60 процентов, бедра – на 77 процентов и несрастающихся переломов – на 81 процент.

Эти результаты позволили ученым сделать вывод о том, что витамин K следует использовать как средство для лечения остеопороза и профилактики этого заболевания.

Несмотря на это, некоторые исследования не позволили добиться такого эффекта. Поэтому часть ученых утверждает, что имеющихся доказательств, чтобы рекомендовать добавки витамина K в лекарственных и профилактических целях, недостаточно.

Обеспечивает укрепление зубов

По предположению некоторых ученых, добавление в рацион K2 может положительно повлиять на здоровье зубов. Несмотря на это, исследований с участием людей в данном направлении не проводилось.

Соответствующие выводы были сделаны на основании результатов нескольких экспериментов, проводимых на животных, и основных свойств данного питательного вещества.

Одним из наиболее значимых белков, отвечающих за здоровье зубов, является остеокальцин, который активируется витамином K2 и отвечает за распределение кальция. Согласно исследовательским данным, остеокальцин запускает механизм, стимулирующий образование нового дентина – ткани, которая располагается под зубной эмалью.

По предположениям некоторых исследователей, менахинон может взаимодействовать с витаминами A и D, которые также важны для сохранения здоровья зубов.

Может использоваться для борьбы с раком

Онкологические заболевания часто приводят к летальным исходам, особенно в западных странах. И, несмотря на обнаружение медициной множества способов лечения рака, ученые продолжают вести поиск средств для профилактики этого заболевания.

Несколько проведенных экспериментов позволили выяснить, что включение в рацион пищевых добавок K2 снижает риск повторного развития рака печени. Другие эксперименты также показали, что регулярное потребление данного вещества способствует понижению риска развития рака простаты в среднем на 63 процента. При этом включение в рацион витамина K1 не обеспечило подобного эффекта.

Несмотря на это, для подтверждения эффективности менахинона при профилактике онкологических заболеваний необходимы дополнительные исследования.

Источники витамина K2

Большинство продуктов, которые доступны каждому среднестатистическому человеку, содержат форму K1. При этом витамин менахинон встречается в продуктах значительно реже.

При необходимости организм человека способен самостоятельно преобразовывать K1 в K2. Эта особенность очень полезна, так как зачастую содержание в рационе первого вещества в десятки раз превышает объем второго. Несмотря на это, современные исследования демонстрируют, что процесс преобразования этих микроэлементов имеет сравнительно невысокую эффективность. Так, например, получение K2 из добавок и пищевых продуктов может обеспечить более впечатляющий эффект по сравнению с таким же объемом преобразованного вещества.

Витамин K2 производится кишечными бактериями, расположенными в толстой кишке. Поэтому прием определенных антибиотиков может негативно отразиться на количестве этого питательного вещества в организме.

Как показывает практика, количество ежедневно потребляемого менахинона в виде продуктов питания не позволяет удовлетворить потребности организма. Это связано с тем, что большая часть этого витамина встречается в продуктах животного происхождения, которые по тем или иным причинам не едят некоторые группы лиц. Лучшими источниками K2 при этом являются:

Менахинон относится к числу жирорастворимых веществ. Поэтому его содержание в нежирных продуктах незначительно. Также стоит обратить внимание, что в продуктах животного происхождения содержится подтип MK-4, в то время как в ферментированных продуктах чаще встречаются подтипы от MK-5 до MK-14, которые могут оказаться не менее полезными.

Если же вы по тем или иным причинам не можете ежедневно потреблять квашенную капусту, мисо, яичные желтки или жирное коровье молоко, то присутствует высокая вероятность развития недостатка витамина K. В таком случае лучшим способом обеспечить потребности организма является включение в рацион добавок K2. Стоит отметить, что их эффективность можно дополнительно усилить при включении в рацион витаминов A и D.

Как проявляется дефицит витамина K

Первым признаком острого недостатка витамина K в организме является плохая свертываемость крови, приводящая к кровотечениям различного рода. Важно отметить, что при дефиците данного микроэлемента кровотечения могут быть не только в местах порезов. Так, недостаток этого витамина может проявляться в виде:

• синяков, образующихся от легкого надавливания;
• маленьких сгустков крови под ногтевыми пластинами;
• кровотечений в слизистых оболочках;
• сгустков крови в стуле.

У маленьких детей и младенцев дефицит витамина K сопровождается следующими симптомами:

• кровотечение в области пуповины;
• кровотечение в носу;
• наличие кровяных пятен на кожу;
• выделение крови на половом члене при условии обрезания;
• кровотечение в мозге, способное привести к летальному исходу.

Основные причины недостатка витамина K

Несмотря на то, что дефицит этого вещества наблюдается у взрослых людей крайне редко, он может быть спровоцирован следующими факторами:

• употребление антикоагулянтов, разжижающих кровь;
• прием антибиотиков;
• наличие заболеваний, снижающих усвоение жира;
• соблюдение диеты с недостаточным количеством витамина K.

В большинстве случаев антикоагулянты, рекомендуемые специалистами для лечения некоторых болезней, препятствуют образованию белков, использующихся организмом для свертывания крови.

Рекомендуемые врачами антибиотики действуют немного иначе – они либо снижают выработку организмом витамина K2, либо препятствуют его усвоению.

Нарушение усвоения жира, способное вызвать недостаток этого микроэлемента зачастую связано с некоторыми заболеваниями и нарушениями в работе кишечника, а именно с:

• кистозным фиброзом;
• целиакией;
• нарушением работы желчного пузыря или печени;
• нарушением работы кишечника;
• отсутствием части кишечника.

У новорожденных главными причинами возникновения недостатка витамина K являются:

• низкий уровень микроэлемента в грудном молоке;
• недостаточная передача вещества через плаценту;
• неэффективное использование витамина печенью ребенка;
• неспособность организма самостоятельно вырабатывать менахинон на протяжении первых нескольких дней жизни.

Как диагностируется недостаток витамина K

Для того, чтобы диагностировать у пациента дефицит данного микроэлемента, врачу потребуется ознакомиться с историей болезни, которая позволит ему изучить все возможные факторы риска. К группе лиц, имеющих более высокий риск дефицита витамина K, относятся:

В процессе диагностики специалист проведет исследование на скорость свертывания крови и влияние на этот показатель витамина K. Образец крови будет взят при помощи сравнительно небольшой иглы, после чего в него будет добавлено специальное химическое вещество для свертывания. Нормальное время свертывания составляет от 11,5 до 13,5 секунд. Если для данного процесса потребуется больше времени, специалист диагностирует у пациента недостаток витамина.

При проведении лабораторного исследования врач может также провести анализ на соответствие крови международному нормализованному отношению. У здоровых людей данный показатель составляет от 0,9 до 11, а для лиц, принимающих антикоагулянты – от 2 до 3,5. Если показатель будет выше этих значений, доктор диагностирует дефицит.

Как избавиться от дефицита витамина K

Одним из способов восстановления нормальных объемов витамина K в организме является прием препарата под названием фитонадион, который можно принимать как в виде таблеток, так и в виде уколов под кожу. Суточная норма приема этого препарата составляет от 1-го до 25-ти миллиграммов для взрослых. Для лиц, принимающих антикоагулянты, дозировка этого препарата составляет от 1-го до 10-ти миллиграммов, что вызвано желанием врачей снизить риск осложнений.

Специалисты Американской академии педиатрии утверждают, что новорожденным необходимо после рождения вводить под кожу от 0,5 до 1-го миллиграмма филлохинона. Однако в случае приема матерью ребенка антикоагулянтов доза может быть увеличена.

К чему приводит дефицит витамина K в долгосрочной перспективе

При условии игнорирования нехватки этого микроэлемента может возникнуть сильное кровотечение, способное нанести вред здоровью человека и повысить риск смерти. Однако практически во всех случаях уровень витамина K в организме можно восстановить.

У новорожденных восстановление уровня витамина K происходит очень быстро. Однако при условии игнорирования данной проблемы у малыша может проявиться внутреннее кровотечение, которое может не только негативно отразиться на работе мозга, но и привести к смерти.

Как не допустить дефицит витамина K

По состоянию на сегодняшний день, ученые еще не установили определенную суточную норму приема этого витамина. Однако рекомендуется принимать в сутки до 120-ти миллиграммов этого микроэлемента мужчинам и до 90 миллиграммов – женщинам. Некоторые из продуктов питания способны обеспечить данное количество.

Всего один укол витамина K может предотвратить многие проблемы новорожденных.

Лица, имеющие проблемы с усвоением жира и принимающие антикоагулянты, обязательно должны обратиться к лечащему врачу для обсуждения приема добавок и их дозировки.

Заключение

Витамин K – это общее название группы питательных веществ, которая включает такие элементы как K1 и K2. Первый микроэлемент необходим для нормализации свертываемости крови, в то время как второй позволяет улучшить работу сердечно-сосудистой системы и укрепить кости.

По мнению исследователей, добавки менахинона должны регулярно использоваться людьми с повышенным риском сердечных заболеваний, а также для предотвращения рецидива некоторых видов рака.

Чем опасен недостаток витамина К2?

На любое недомогание первый ответ от знакомых – нехватка витаминов. А, В, С, D, Е – самые известные витамины. И все? Мало кто знает, что около 60 % населения испытывают дефицит витамина К₂. Можно годами жить и не знать о том, что ваш организм нуждается в этом витамине. И чем дольше вы живете в неведении, тем серьезнее проблемы в дальнейшем вас ждут.

К₂ – не всем известный, но очень важный витамин

Витамин К₂ долгое время оставался малоизученным. В 1929 году ученый из Дании Х. Дэм открыл витамин К, а в 1939 году американские ученые установили, что витамин К имеет две формы – филлохинон (К₁) и менахинон (К₂). К₁ оказывает положительное влияние на свертываемость крови, отсюда и название – коагуляционный витамин. А К₂ – ключевой игрок в регуляции обменных процессов и распределения кальция в организме.

Топ важнейших функций витамина К₂

Укрепляет костную ткань. Витамин К₂ активирует производство важнейшего (на ряду с коллагеном) белка остеокальцина, который повышает плотность костной ткани, предотвращает остеопороз и снижает риск переломов.

Положительно влияет на сердечно-сосудистую систему. Воздействуя на белковые соединения, витамин К₂ предотвращает отложение кристаллов кальция на стенках сосудов. Он убирает излишки кальция из сосудов и перераспределяет их в более нужные места. К₂ словно прочищает сосуды от бляшек, разжижает кровь, укрепляет артерии и стенки сосудов, тем самым снижая риск кальциноза, инсульта и развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Улучшает усвоение кальция. Менахинон обеспечивает правильный метаболизм кальция – доставляет его по назначению в костную ткань, удерживает кальций в костях, что особенно важно для людей старшего возраста, когда кальций стремительно начинает вымываться. А также К₂ предотвращает его отложение в сосудах, почках и суставах.

Предотвращает раннее старение. Не допуская кальцификацию белка эластина, который отвечает за сохранение упругости и эластичности кожи, витамин К₂ улучшает ее структуру, препятствует преждевременному появлению морщин и тем самым поддерживает молодость.

Чем чреват дефицит витамина К₂

Если витамина К₂ в организме недостаточно, снижается минеральная плотность костей. Они становятся хрупкими, нарушается осанка, появляются костные, суставные боли, остеопороз. Возможны носовые кровотечения и кровоточивость десен, склонность к образованию синяков. Возрастает риск инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Кому необходим дополнительный прием К₂

Здоровым, чтобы поддерживать в норме состояние костной ткани. Даже при условии сбалансированного рациона стоит принимать К₂ для правильного усвоения витамина из пищи.

Людям старшего и среднего возраста, особенно женщинам в период менопаузы, когда масса и плотность костей с возрастом стремительно теряется.

Тем, кто принимает препараты кальция в форме карбоната. Карбонат кальция сам по себе практически не усваивается самостоятельно и даже откладывается в сосудах, почках и суставах. Чтобы не допустить этого просто необходим дополнительный прием витамина К₂.

Тем, кто принимает статины. Исследования показывают, что статины нарушают синтез витамина К₂

Всем, кто придерживается любого вида диет, в особенности строгих.

Спортсменам, так как они испытывают повышенные нагрузки, часто травмируют связки и кости.

Как получить витамин К₂

В организм К₂ поступает преимущественно из продуктов животного происхождения – яичный желток, печень, молочные продукты, ферментированная жирная пища, соевые бобы. Частично витамин К₂ синтезируется микроорганизмами кишечника. Но к сожалению, часто синтез К₂ затруднен из-за нарушенной микрофлоры кишечника или частого приема антибиотиков.

Повысить уровень витамина можно также с помощью дополнительного приема К₂ в форме добавок. Они удобны тем, что в них рассчитана точная дозировка вещества, и вы будете уверены, что К₂ действительно поступает в ваш организм, чего нельзя гарантировать при употреблении продуктов питания.

Критерии правильного выбора препарата К₂

Форма К₂. У этого витамина несколько форм, но самый высокий уровень биодоступности имеет МК-7. Взяв на аптечной полке упаковку витамина К₂, обратите внимание, чтобы на ней было обозначение МК-7. Если производитель не указывает форму К₂, вероятно добавка содержит МК-4. В чем же разница? Менахинон МК-7 дольше остается активным в отличие от МК-4. Он циркулирует в крови около 72 часов и за это время успевает достигнуть всех органов, в том числе и костной ткани.

Надежный производитель сырья. «Gnosis» (Италия) – единственная компания в мире, которая производит полностью натуральный менахинон-7 1 . «Gnosis» использует уникальный запатентованный метод получения К₂ при помощи биоферментации пищевого продукта натто – соевые бобы. В производстве не применяют химические соединения. Этот метод производства адаптирован только «Gnosis» 1 !

Все эти критерии учтены в препарате от фармацевтической компании «Эвалар» – «Активатор кальция» из линии Anti-Age 2 .

Преимущества «Активатора кальция» от «Эвалар»:

Натуральный витамин К₂ в форме МК-7

Направляет кальций в кости, препятствуя его отложению на сосудистых стенках, в почках и суставах

Способствует формированию и поддержанию плотной структуры костей, удерживает кальций в костной ткани, предотвращает вымывание кальция из костей

Витамин К: норма, дефицит, избыток, советы эксперта

Витамин К — жирорастворимый витамин, который существует в двух формах. К1 — филлохинон, его можно найти в зеленых листовых овощах, К2 — менахинон, содержится в некоторых продуктах животного происхождения. Он также может вырабатываться бактериями, живущими в организме человека [1].

Материал проверил и прокомментировал Шавкат Нурматов, гастроэнтеролог, семейный врач, терапевт, эндоскопист GMS Clinic

Витамин К помогает вырабатывать белки протромбин и остеокальцин, необходимые для свертывания крови и построения костей. Он содержится во всем организме, включая печень, мозг, сердце, поджелудочную железу и кости, быстро расщепляется и выводится естественным путем. Благодаря таким свойствам этот элемент редко достигает токсичных уровней в организме даже при высоком потреблении, как это иногда может происходить с другими жирорастворимыми витаминами.

Большинство людей получают достаточное количество этого вещества из пищи. Рекомендуемая суточная норма зависит от пола и возраста [2]:

Есть лекарства, которые влияют на усвоение витамина К в организме. Это антациды (средства от изжоги), антикоагулянты, антибиотики, аспирин, лекарства от судорог, высокого уровня холестерина и других заболеваний .Они могут разрушать бактерии, продуцирующие этот элемент в кишечнике, тем самым потенциально снижая его уровень, особенно если принимать лекарство более нескольких недель.

Витамин К содержится во многих овощах и фруктах, например, в шпинате, спарже, брокколи, бобовых, клубнике. Также его можно получить, употребляя говяжью печень, курицу.

Витамин К1

Витамин К1, или филлохинон, в основном содержится в растительной пище, такой как листовые зеленые овощи и составляет около 75–90% всего витамина К, потребляемого человеком [3]. Одна из основных его функций — участие в процессе свертываемости крови. Эта разновидность витамина плохо усваивается организмом. Исследование показало, что поглощается менее 10% К1, содержащегося в растениях [4].

Продукты с высоким содержанием К1 в одной порции [5]:

• Капуста: 1,062 мкг
• Шпинат: 889 мкг
• Брокколи: 220 мкг

Витамин К2

Витамин К2 содержится в продуктах животного происхождения, а также вырабатывается кишечными бактериями. Он имеет несколько подтипов, называемых менахинонами: от МК-4 до МК-13.

Один подтип, МК-4, содержится в некоторых продуктах животного происхождения (курица, яичные желтки, сливочное масло) и является единственной формой, не продуцируемой бактериями. МК-5 — МК-15 вырабатываются бактериями и часто встречаются в ферментированных продуктах.

Содержание витамина К2 в 100 граммах некоторых продуктов питания:

• Натто (традиционное японское блюдо из сброженных бобов): 1062 мкг
• Свиная колбаса: 383 мкг
• Твердые сыры: 76 мкг
• Свиная отбивная (с костью): 75 мкг
• Курица (нога/бедро): 60 мкг
• Мягкие сыры: 57 мкг
• Яичный желток: 32 мкг

Поскольку витамин К помогает накоплению кальция в костях и препятствует его переизбытку в мягких тканях и кровеносных сосудах, его можно совмещать с приемом витамина D. Одна из главных функций этого элемента — поддерживать необходимый уровень кальция в крови.

Для чего нужен витамин К

Витамин К активирует белки, которые играют важную роль в свертывании крови, метаболизме кальция и здоровье сердца.

Свертываемость крови

Витамин К помогает вырабатывать 4 из 13 белков, необходимых для свертывания крови. Это процесс помогает предотвратить внутренние и внешние кровотечения. Людям, которые принимают антикоагулянты (например, варфарин) для предотвращения образования тромбов, часто рекомендуют придерживаться специальной диеты с низким содержанием витамина. Он способен противодействовать эффектам препаратов, разжижающих кровь.

Хотя большая часть внимания в этой области сосредоточена на пищевых источниках витамина К1, также важно контролировать потребление витамина К2. В рамках исследования выяснилось, что одна порция натто, богатого витамином К2, изменяла показатели свертываемости крови больше, чем продукты с высоким содержанием витамина К1 [6].

Здоровье костей

Остеопороз — распространенная болезнь костей, чаще встречается у пожилых женщин, повышает риск переломов.

Витамин К2 играет центральную роль в метаболизме кальция — основного минерала, содержащегося в костях и зубах. Он активирует действия двух белков — матриксного белка GLA и остеокальцина, которые помогают строить и поддерживать скелет [7].

3-летнее исследование, проведенное с участием 244 женщин в постменопаузе, показало, что у тех, кто принимал добавки витамина К2, наблюдалось гораздо более медленное снижение возрастной минеральной плотности костной ткани [8]

Сердечные заболевания

Витамин К также может играть важную роль в предотвращении сердечных заболеваний. Он активирует белок, который помогает предотвратить отложение кальция в артериях [9]. Эти отложения способствуют развитию бляшек — предвестников сердечных заболеваний [10]. Несколько исследований показали, что витамин К2 эффективнее, чем К1, уменьшает эти отложения кальция и снижает риск сердечных заболеваний [11]

В рамках одного эксперимента выяснилось, что люди с высоким потреблением витамина К2 были на 52% менее склонны к развитию кальцификации артерий и имели на 57% более низкий риск смерти от сердечных заболеваний [12]. Другое исследование, в котором приняли участие 16 тыс. женщин, показало, что участники с высоким потреблением витамина К2 имели гораздо более низкий риск сердечных заболеваний [13]. Однако необходимы более долгосрочные и подробные исследования витамина К2 и его влияния на сердечные заболевания.

Дефицит витамина К

Дефицит витамина К редко встречается у взрослых, потому что многие продукты в нашем каждодневном рационе содержат достаточное количество К1, а К2 организм вырабатывает самостоятельно. Однако определенные условия и некоторые лекарства препятствуют усвоению и выработке витамина К, что может привести к его дефициту.

Симптомы дефицита витамина К

Для того, чтобы определить уровень витамина К в организме, необходимо проконсультироваться с врачом, не назначая никаких добавок самостоятельно. Основным признаком дефицита этого элемента являются внутренние или внешние кровотечения. И если внешние заметить легко в местах порезов и ран, то внутренние могут проявляться по-разному:

• легко появляющиеся гематомы даже от несильных ударов;
• небольшие сгустки крови под ногтями;
• темно-черный стул, который содержит немного крови.

У младенцев, которые подвержены дефициту витамина К больше других, о нем могут свидетельствовать следующие признаки:

• кровотечение в области удаления пуповины;
• кровотечение из носа, желудочно-кишечного тракта или других областей;
• кровотечение из полового члена, если ребенок был обрезан;
• внезапное кровотечение в головном мозге, которое чрезвычайно опасно для жизни.

Причины дефицита витамина К

Несмотря на то что дефицит этого элемента встречается редко, есть те, кто находится в группе риска по ряду причин:

• принимают антикоагулянты, такие как варфарин, который разжижает кровь;
• принимают антибиотики;
• страдают мальабсорбцией — хроническим расстройством пищеварения, которое препятствует всасыванию и транспорту питательных веществ в тонком кишечнике;
• придерживаются диеты, в которой нет продуктов, насыщенных витамином К.

Новорожденные дети подвергаются повышенному риску дефицита витамина К по целому ряду причин:

• в грудном молоке очень мало витамина К;
• витамин К плохо переносится из плаценты матери к ее ребенку;
• печень новорожденного ребенка не использует этот витамин эффективно;
• новорожденные не вырабатывают витамин К2 самостоятельно в первые несколько дней жизни.

Избыток витамина К

Поскольку элемент поступает в организм вместе с пищей, вырабатывается бактериями, а также выводится естественным путем, передозировка витамина К — достаточно редкое явление. Тем не менее если начать принимать синтетические аналоги без предварительной консультации с врачом, есть риск получить неприятные последствия: витамин накапливается в организме и может быть токсичен.

Переизбыток может привести к повышению вязкости крови. Это значительно увеличивает риск образования тромбов, появление атеросклероза, тромбофлебита, а у детей может развиться гемолитическая анемия.

Комментарий эксперта

Шавкат Нурматов, гастроэнтеролог, семейный врач, терапевт, эндоскопист GMS Clinic

Нужно ли употреблять витамин К при подготовке к беременности?

Необходимости в дополнительном приеме витамина К нет, если пациент:

Придерживается полноценной разнообразной диеты и в его ежедневном рационе присутствует зелень и овощи (шпинат, брокколи, кабачки, бобовые).

Не имеет симптомов и признаков недостаточности витамина К, таких как:

• повышенная склонность к образованию синяков, кровоподтеков, кровотечениям из слизистой;
• мелена (рвота с кровью);
• гематурия (кровь в моче).

Не склонен к развитию специфической витаминной недостаточности, к которой могут привести:

• длительное использование антибиотиков широкого спектра действия;
• хронические заболевания билиарной системы (недостаточность желчевыделения, экзокринная недостаточность поджелудочной железы), приводящие к синдрому жировой мальабсорбции;
• резецированная тонкая кишка.

В принципе, нужно отметить, что у здоровых детей и взрослых дефицит витамина К встречается довольно редко.

Стоит ли колоть витамин К новорожденным?

Обязательно. У новорожденных дефицит витамина К — довольно частое явление, и связано это с:

• незрелостью функций печени;
• малым поступлением витамина К через плаценту;
• отсутствием витамина К в материнском молоке.

При отсутствии профилактического введения витамина К при рождении новорожденные имеют повышенный риск развития так называемой геморрагической болезни новорожденного. Это заболевание проявляется склонностью к кожным, гастроинтестинальным, интракраниальным кровотечениям, развивающимся в течение первой недели жизни. Более поздняя форма заболевания развивается у младенцев, которые находятся исключительно на грудном вскармливании.

Как витамин К влияет на свертываемость крови и как за ним следить при приеме антикоагулянтов, антибиотиков и других противодействующих препаратов?

Витамин К незаменим для ряда карбоксилирующих ферментов в печеночной клетке и необходим для активации коагулирующих факторов (фактор VII, IX, X и протромбина), а также для естественных антикоагулянтных протеинов S и C.

Другими словами, он необходим для свертывающей системы крови.

Контролировать уровень витамина К нужно при приеме антикоагулянтов, кумарино (подобные средства схожи по структуре с витамином К и выступают его антагонистом). Правильный баланс между поступлением с едой витамина К и приемом антикоагулянтов — удел курирующего доктора. Кроме того, введение витамина К парентерально требует длительный прием антибиотиков широкого спектра действия, сопровождающийся нарушением микрофлоры кишечника, которая синтезирует всасываемые формы витамина К из поступающей пищи.

Как может произойти переизбыток витамина К и каковы его симптомы?

Переизбыток и токсическое действие на организм витамина К — редкое явление. На сегодняшний день верхний лимит потребления витамина К не определен.

Как витамин К взаимодействует с другими витаминами, как его лучше принимать? Можно ли самостоятельно себе назначать витамины или лучше все-таки сдать анализы?

На сегодняшний день установлено, что высокие дозы витамина Е и А могут сопровождаться дефицитом витамина К.

Полноценное сбалансированное питание с включением в ежедневный рацион зелени и овощей (шпинат, брокколи, кабачки, бобовые) — оптимальный вариант поступления витамина К.

Прием поливитаминных комплексов со сбалансированным составом, исходя из установленной потребности организма, может считаться вполне приемлемой альтернативой.

В остальных случаях (хронические заболевания ЖКТ, длительный прием антибиотиков, прием антикоагулянтов) рекомендую проконсультироваться со специалистом.

Читайте также:

  
• Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Опухоль Дабска.
  
• Строение хромосом: хроматин, центромера, теломера
  
• Врожденные аномалии коронарных артерий.
  
• Опухоли пищевода. Доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода.
  
• Подкожные противозачаточные имплантаты