Диагностика угрозы суицида (самоубийства)

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Классификация угрозы самоубийства - суицидальности

Существет следующая классифиакция суицидальности:
• Суицид (самоубийство): намеренное причинение вреда самому себе, повлекшее смертельный исход

• Попытка суицида: намеренное нанесение вреда самому себе с целью причинения смерти (часто реакции «короткого замыкания»)

• Парасуицид: действия, не содержащие намерения суицида, умышленное нанесение повреждений/увечий
Важно: К любому парасуициду следует относиться серьезно!

• Суицидальное действие: в основе - аутоагрессия

• Парасуицидальные жесты: упрекающий и привлекающий внимание характер

• Парасуицидальная пауза: потребность в покое

• Балансный суицид: скрытая суицидальность на фоне имеющейся психопатологии

• «Демонстративная попытка суицида»: парасуицидальные жесты, демонстративные попытки суицида

• Суицидальный пакт: взять с пациента обещание не совершать самоубийства (спорный, с точки зрения психотерапии, метод)

• Расширенный суицид: вовлечение других людей без их согласия или доброй воли
- в качестве редкой формы можно выделить одержимость. Типологически классифицируют одержимость шизофреников (параноидная), одержимость больных депрессией (бред греховности) и одержимость страдающих личностными расстройствами («театрализованный уход»)

• Совместный/общий суицид: 2 человека совершают самоубийство по обоюдному согласию (суицид Ромео и Джульетты)

• Массовый суицид: редко, например, идеологические сообщества (секты)

Стадии развития суицида

Предсуицидальный синдром (Ringel):
1. Нарастающее ограничение:
• Ситуационное ограничение
• Динамическое ограничение (односторонняя направленность сознательного восприятия, ассоциаций, моделей поведения, аффекта и защитных механизмов)
• Ограничение межличностных отношений
• Ограничение сферы ценностей

2. Накопление агрессии и направление агрессии против собственной личности

3. Суицидальные фантазии (в начале активные, позднее пассивно-навязчивые)

• «Порочный круг» агрессивного и аутоагрессивного поведения с бессвязными суицидальными действиями:
- переживание бесперспективности и бессмысленности
- социальная изоляция
- постоянные мысли о смерти

Важно: В 75% случаев о суицидальных намерениях сообщается заранее; к врачу обращались перед попыткой суицида более 50% пациентов за предыдущий месяц и около 25% за последнюю неделю.

Наиболее часто встречающиеся субъективные побудительные мотивы суицида:
• Желание смерти
• Призыв о помощи
• Желание перемен в жизни
• Разочарование
• Желание покоя
• Месть
• Депрессивное(подавленное)настроение
• Отягощающие жизненные обстоятельства
• Гнев
• Желание расстаться и освободиться
• Психотические причины

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Диагностика угрозы суицида (самоубийства)

Диагностика угрозы суицида:
• Оценка рисков суицида
• Диагностика психических заболеваний
• Определение мотивации и ситуативных факторов
• Доступность служб помощи

Для оценки рисков суицида важно:
• Эмпатия
• Достаточное количество времени
• Способность к сопереживанию
• Определенная и ясная процедура
• Никакого утаивания и недооценивания

Комментарий: непосредственный отклик или разговор о суициде может облегчить состояние пациента.

Обследование, опрос:
• Актуальные суицидальные мысли
• Имеющиеся психопатологические симптомы
• Анамнестические факторы
• Актуальная жизненная ситуация

Группы с повышенным риском суицидального поведения

• Люди, страдающие психическими заболеваниями:
- депрессия
- зависимость
- шизофрения
- пограничные личностные расстройства

• Люди с уже имеющейся суицидальностью:
- объявление о суициде (протест)
- после попытки суицида (10% рецидивов с суицидом)

• Пожилые люди:
- одинокие
- страдающие хроническими заболеваниями, сопровождающиеся болями и связанные с ограничениями
- вдовцы

• Молодежь/подростки:
- кризисы развития/отношений
- проблемы с наркотиками
- семейные проблемы, проблемы в учебе (образовании)

• Люди, находящиеся в травматических и в тяжелых стрессовых жизненных ситуациях:
- потеря партнера, оскорбления
- утрата социального, культурного, политического жизненного пространства
- кризис идентичности, адаптационные расстройства
- хроническая безработица
- криминальность, состояние после транспортного преступления/ДТП (например, с причинением вреда здоровью/смерти другому человеку)

• Люди, у которых имеются:
- сопровождающиеся болями хронические, ограничивающие жизнедеятельность, калечащие физические заболевания, особенно заболевания двигательной и центральной нервной системы, терминальные заболевания с острой необходимостью постоянного ухода

Список вопросов для оценки суицидальности (Poldinger)

6. Вы уже говорили кому-либо о Ваших мыслях о самоубийстве?
7. Вами уже предпринимались попытки самоубийства?
8. Кем-либо из членов Вашей семьи и близкого окружения уже совершались самоубийства?
9. Вы считаете сложившуюся ситуацию бесперспективной и безнадежной?
10. Вам трудно думать о чем-то другом, кроме Ваших проблем?

Вопросы о суицидальности:
• Собственные ранние попытки суицида?
• Суициды в семье/в ближайшем окружении?
• Конкретные представления/подготовительные мероприятия?
• Проявления/объявления о суициде?
• Упреки самому себе, неразрешимые (кажущиеся неразрешимыми) конфликтные ситуации?
• Сужение круга интересов/межличностных контактов?

• Заключение:
- конфликтная ситуация с объективной/субъективной безвыходностью
- травматический кризис (нарциссическое заболевание)
- «зловещее спокойствие» после предшествующей суицидной тематики
- накопление аффекта, агрессии
- депрессивность (мимика, жесты, аффект)
- психические или хронические соматические заболевания

Важно: Суицидальное поведение не поддается точному предсказанию. Предпосылкой для анализа рисков суицидов является имеющийся опыт общения с суицидальными пациентами.

Лечение и прогноз суицидальности (угрозы самоубийства)

Лечение попытки суицида:
- создание доверительной основы врачебной беседы
- терпеливое выслушивание в течение необходимого для этого времени
- серьезное восприятие врачом пациента
- диагностическое выяснение ситуации, особенно относительно психотических заболеваний и органических расстройств головного мозга
- анализ предпосылок, обусловленных личностными особенностями, а также вызванных конфликтными ситуациями
- психофармакотерапия: седативные препараты (лоразепам, доксепин)
- часто имеет смысл направление в специализированную психиатрическую клинику
- анализ возможной дальнейшей суицидальности
- выяснение будущих целей либо заключение так называемого суицидального пакта (обещание не предпринимать никаких суицидальных действий до следующего контакта с врачом)
- планирование и мотивация дальнейшего лечения

• Общие указания для общения с лицами, склонными к суициду:
- расспрашивать о суицидальных идеях нужно открыто и прямо, воспринимая их всерьез как выражение острой душевной необходимости: никаких приукрашиваний или недооценивания, при этом следует избегать излишней драматизации
- ответственность за действия и принятие решения всегда лежит на враче/собеседнике/помощнике и не может быть делегирована

Ошибки в общении с пациентами, склонными к суицидам:
- неудовлетворительное обследование актуальных и ранее имевших место обстоятельств, которые привели к суицидальности
- игнорирование страха разлуки (например, перевод на другую работу, отпуск, увольнение)
- персонально воспринимать провокацию
- содействие пациенту в его стремлении преуменьшать и недооценивать
- слишком быстрые поиски возможностей позитивных изменений
- использование интернализированных классификаций попыток суицида

• Обеспечение пациентов, склонных к суициду (амбулаторное или стационарное), осуществляемое междисциплинарной командой специалистов:
- полупрофессионально: телефонная служба доверия, службы профилактики суицидов, психосоциальные консультации
- профессионально: врачи, психотерапевты, психологи, социальные работники
- виды оказания помощи/обслуживание ориентировано на степень тяжести и вид кризиса. При тяжелых психических заболеваниях показано стационарное психиатрическое лечение
- семейный врач является первым контактным лицом в большинстве случаев

Показания для стационарного лечения склонных к суициду пациентов:
- выраженное депрессивное расстройство с наличием страхов, ажиатации, упреков самому себе, бредовых идей
- явная шизофреническая симптоматика со страхами, параноидными идеями, галлюцинациями, возбуждением
- хроническое злоупотребление алкоголем, лекарственными и наркотическими средствами, сопровождающееся депрессивным настроением и суицидальными идеями
- ограничение мышления суицидальными смыслами
- недостаточные/отсутствующие связи с социальными структурами
- отсутствие прочных межличностных отношений
- выраженное желание пациента быть направленным на стационарное лечение

Течение и прогноз угрозы самоубийства - суицидальности:
• В целом, высокий риск рецидива; по грубым подсчетам, частота самоубийств составляет 1 % в год после попытки суицида
• Наибольшая опасность рецидива в течение 1 -го года после предпринятой попытки суицида
• Течение зависит от вида и интенсивности предпринятого лечения и социальной поддержки

Видео причины самоубийств (суицидальности) в философии Альбера Камю

Суицид

Суицид (самоубийство) – сознательное, преднамеренное лишение себя жизни. Обычно осуществляется самостоятельно и добровольно, хотя возможны и другие варианты, например, суицид с помощью другого человека при тяжелой болезни или массовое самоубийство членов деструктивной религиозной секты. Причиной суицида могут стать соматические и психические заболевания, острые и хронические психотравмирующие ситуации, самообвинение, потребность сохранить честь, страх осуждения, подражание кумиру и т. д. Суицид является серьезной медицинской и социальной проблемой современного общества.

Общие сведения

Суицид – добровольное самоуничтожение. Осуществляется в связи с определенными моральными, социальными, религиозными и философскими установками. Кроме того, суицид может являться следствием соматического заболевания, возникать в период экзистенциального кризиса или становиться следствием обстоятельств, которые пациент рассматривает, как безвыходные. Нередко провоцируется психическими заболеваниями. Специалисты в сфере психического здоровья рассматривают суицид как способ избегания непереносимой ситуации, акт аутоагрессии и/или призыв о помощи.

По статистике, суицид занимает второе место среди причин смерти людей в возрасте 15-29 лет. 30% пациентов, совершивших попытку самоубийства, рано или поздно ее повторяют, а 10% не отступаются, пока не реализуют свое намерение. При наличии тяжелых психических расстройств и угрозы повторной попытки самоубийства лечение осуществляют специалисты в области психиатрии. Лица без психических заболеваний, имеющие в анамнезе попытку суицида и нуждающиеся в специализированной помощи, могут наблюдаться у психотерапевтов и клинических психологов.

Причины суицида

Одной из самых распространенных причин суицида среди людей, не страдающих тяжелыми психическими заболеваниями, являются проблемы в личной жизни. В числе событий, которые могут подтолкнуть человека к суициду – смерть близкого, тяжелая болезнь члена семьи, развод, расставание, проблемы в отношениях с партнером, безответная или несчастная любовь, одиночество, сложности в отношениях с родителями. Наряду с проблемами в личной жизни, к суициду пациентов нередко подталкивают неудачи при попытке профессиональной реализации и трудности, связанные с социальными отношениями.

Суицид может быть спровоцирован банкротством, увольнением, крупными денежными потерями, невозможностью профессиональной реализации, изменением привычных жизненных стереотипов, социальной изоляцией, выпадением из привычной социальной группы или публичным разглашением информации с высокой личной значимостью (о сексуальной ориентации, о внебрачных связях, о «неблаговидном» прошлом). Толчком к суициду может стать тяжелая болезнь или обезображивающий дефект внешности, при этом пожилые люди чаще кончают жизнь самоубийством из-за тяжелых заболеваний, а молодые – из-за внешних дефектов.

В отдельную категорию причин суицида следует выделить доведение до самоубийства. В соответствии с российским законодательством, это деяние является уголовно наказуемым. К доведению до самоубийства относится физическое или сексуальное насилие, унижения, угрозы, клевета и целенаправленная травля. Иногда доведение до самоубийства отсутствует, но человек сам решает предпринять попытку суицида из-за страха перед возможным наказанием (например, после совершения преступления), чувства вины или желания сохранить доброе имя.

Подростки совершают самоубийства из-за конфликтов с родителями и сверстниками или из-за несчастной любви. В подростковом возрасте также возможен подражательный суицид – самоубийство по примеру реального кумира (например, актера или певца) либо любимого вымышленного персонажа. Известны случаи одиночных самоубийств и массового суицида у последователей деструктивных религиозных культов. Инициатором самоубийств в таких случаях обычно становится один из руководителей секты.

Суицид может провоцироваться целым рядом психических заболеваний, в том числе – маниакально-депрессивным психозом, депрессией, шизофренией, психопатией и психотическими состояниями различного генеза, а также, в меньшей степени – неврозами, обсессивно-компульсивными расстройствами, генерализованным тревожным расстройством и некоторыми другими расстройствами. Вероятность суицида возрастает при наличии химических зависимостей: алкоголизма, наркомании и токсикомании.

Факторы, влияющие на риск совершения суицида

Социальные факторы. Определенное значение имеют состояние общества и уровень общественной морали. Отмечено, что число суицидов резко возрастает в периоды политической и экономической нестабильности (яркий пример – огромное количество «кастовых» самоубийств финансистов в период Великой Депрессии). Терпимость общества к самоубийству и негласное поощрение «решения проблем» путем самостоятельного ухода из жизни увеличивают риск суицида, а некоторые культурные, религиозные и этнические особенности (например, признание самоубийства смертным грехом или наличие крепких семейных связей) – уменьшают.

Возраст. Наибольшее количество случаев суицида приходится на возраст 15-24 года, 40-60 лет, 70 и более лет. Мужчины заканчивают жизнь самоубийством в четыре раза чаще женщин. Исследователи отмечают увеличение риска суицида «на противоположных концах социальной лестницы». Богатые, хорошо образованные граждане, неквалифицированные работники и безработные совершают попытки самоубийства чаще, чем люди со средним уровнем дохода и образования.

Семейное положение, особенности воспитания. В группе повышенного риска суицида находятся (по мере убывания вероятности) люди, никогда не состоявшие в браке, разведенные, женатые, но не имеющие детей. Склонность к суициду увеличивается при наличии травматического детского опыта, в том числе – эпизодов эмоционального, сексуального и физического насилия, ранней смерти родителей, раннего развода родителей, отсутствии заботы, педагогической запущенности, слишком сурового воспитания при недостатке эмоционального контакта со значимыми взрослыми и т. д.

Особенности характера и личности. Суицидальные тенденции часто возникают при бескомпромиссности, максимализме, демонстративности, повышенной внушаемости, выраженном чувстве вины, неадекватной самооценке (слишком высокой, слишком низкой или нестабильной), наличии хронически неудовлетворяемых потребностей, постоянной или ситуативной (например, вызванной переутомлением) эмоциональной неустойчивости и неумении справляться с фрустрацией. Риск суицида возрастает в период конфликтов, при изменении привычных жизненных стереотипов и утрате старых ценностей. Суицид, как способ решения проблем, выбирают психастеничные личности, люди с инфантильными установками и требованиями в отношениях.

Медицинские факторы. Вероятность суицида повышается при наличии хронического соматического или психического заболевания, при этом успешные попытки самоубийства чаще наблюдаются у пациентов с соматической, а не психической патологией. Чаще всего суицидальные попытки совершают больные сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. В числе других факторов, увеличивающих риск суицида, – недавно перенесенные операции, хронические боли любого генеза, болезни и травмы опорно-двигательного аппарата, ставшие причиной выхода на инвалидность, болезни почек и легких, а также прием лекарственных средств с эффектом снижения настроения (резерпина, кортикостероидных препаратов, некоторых гипотензивных препаратов и др.).

Среди больных с психическими заболеваниями первое место по количеству попыток суицида занимают пациенты с аффективными расстройствами (депрессия, маниакально-депрессивный психоз). Вероятность суицида повышается при сочетании двух или более психических расстройств, например, депрессии и панического расстройства или тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства. Пациенты с депрессией нередко совершают попытку суицида через некоторое время после начала лечения, когда у них появляется достаточно сил для активных действий. Больные с маниакально-депрессивным психозом чаще пытаются покончить с собой при переходе маниакальной или гипоманиакальной фазы в депрессивную.

Зависимости. Среди лиц, совершивших попытку суицида, много больных, страдающих наркоманией, алкоголизмом и токсикоманией. Психоактивные вещества негативно влияют на инстинкт самосохранения. Поведение становится импульсивным, способность к критической оценке происходящего снижается. Пациент может совершить самоубийство под влиянием минутного эмоционального порыва. Согласно статистике, 20-25% попыток суицида совершается в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Виды и признаки готовящегося суицида

Различают две группы самоубийств – демонстративные и истинные. При демонстративном суициде целью является не лишение себя жизни, а воздействие на окружающих, призыв о помощи. Попытка самоубийства в таких случаях, как правило, совершается импульсивно, на фоне выраженного аффекта. Цель истинного суицида – лишить себя жизни, невзирая на обстоятельства, общественное мнение и чувства близких. Истинный суицид обычно является заранее спланированным, хорошо подготовленным мероприятием.

Суициду предшествует особое эмоциональное состояние, представляющее собой сочетание чувства изоляции (меня никто не понимает, я никому не интересен), беспомощности, безнадежности и собственной незначимости (стыд, ощущение некомпетентности, сниженная самооценка). Этот комплекс переживаний подталкивает пациента к поиску решения. Поскольку ситуация выглядит неразрешимой, единственным вариантом больному видится суицид – окончательный уход из жизни, прекращение существования, как способ устранить тягостные мысли и чувства.

Истинному суициду предшествует подготовительный период. Обычно продолжительность этого периода составляет несколько суток, реже пациенты вынашивают намерение покончить с собой в течение нескольких лет. В это время больные обдумывают сложившуюся ситуацию, анализируют события, подтолкнувшие их к решению покончить с собой, и рассматривают возможные последствия суицида. Пациенты выбирают способ ухода из жизни, определяют способ, время и место, планируют последовательность действий.

За обдумыванием и планированием следуют практические действия по «приведению в порядок» своей жизни. Больные, спланировавшие суицид, раздают долги, убирают квартиру, сортируют документы, пишут завещание, просят прощения у врагов, наносят визиты друзьям, дарят окружающим какие-то ценные вещи на память. Пациенты становятся спокойными и умиротворенными, отрешенными от существующей реальности. Такое изменение поведения, особенно при наличии тяжелых неразрешенных проблем, ранее вызывавших ярость, чувство беспомощности и другие подобные переживания, можно рассматривать в качестве своеобразных маркеров готовящегося суицида.

Больные нередко оставляют предсмертные записки, в которых объясняют причины суицида, просят прощения или обвиняют кого-то в своем уходе из жизни. Непосредственно перед самоубийством многие пациенты принимают душ, совершают акты мочеиспускания и дефекации и надевают чистую одежду. Некоторые создают условия для своевременного обнаружения тела – дают знакомому ключи от квартиры, просят зайти в определенное время, не закрывают дверь и т. д.

Профилактика суицида

Профилактика суицида включает в себя целый комплекс мероприятий – от правильного воспитания и формирования отрицательного отношения к самоубийству до своевременного выявления психических заболеваний и поддержки психически здоровых людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В качестве кратковременной поддержки используются телефоны доверия. Такой способ работы с пациентами, предрасположенными к суициду, позволяет снизить уровень эмоционального напряжения до момента оказания профессиональной помощи, которая включает в себя психотерапию и фармакотерапию.

Психотерапию применяют при травмирующих ситуациях, при неврозах, обсессивно-компульсивных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве, депрессии и других психических расстройствах. Психотерапевтическая работа с пациентами, совершившими попытку суицида или имеющими суицидальные мысли и намерения, возможна при отсутствии психотических проявлений и наличии достаточных внутренних ресурсов для создания конструктивного альянса с психологом или психотерапевтом. Наиболее эффективной при чувстве безнадежности считается когнитивно-поведенческая терапия – методика, направленная на выявление дисфункциональных стереотипов мышления и поведения, замену этих стереотипов новыми, более адаптивными и активное обучение использованию новых способов мышления и поведения в различных областях жизни.

При необходимости пациентам с суицидальными тенденциями назначают антидепрессанты с успокоительным эффектом. Использование антидепрессантов со стимулирующим эффектом противопоказано, поскольку такие препараты снижают уровень заторможенности и могут способствовать повышению уровня тревожности. Увеличение активности на фоне сниженного настроения и сохраняющихся депрессивных мыслей может спровоцировать попытку суицида. На начальном этапе лечения любыми антидепрессантами необходимо особенно тщательное наблюдение за пациентом.

Больных, совершивших попытку самоубийства, осматривает врач-психиатр. При выявлении психического расстройства и сохраняющейся угрозе суицида показана принудительная госпитализация в психиатрическое отделение (терапия средой). За больным наблюдают, создают условия, препятствующие нанесению вреда себе и окружающим (помещают в специальную палату, используют транквилизаторы и нейролептики, при необходимости фиксируют пациента к кровати). Тактику лечения определяют индивидуально в зависимости от характера и особенностей течения основного заболевания, спровоцировавшего попытку суицида.

Суицидальное поведение: причины, диагностика, профилактика.

Риск суицида одинаков как у детей, так и у взрослых. И оценивается он по одним и тем же критериям. Откуда же появляются такие идеи? Выделяю три теоретические основы оценки суицида.

Агрессия. Агрессия проявляется очень ярко, ее хотят показать. Это явление направлено на других людей. Однако, в попытке “перегрызть” остальных агрессивный человек в первую очередь вредит себе.
Протест. В случае подростков это желание показать свое недовольство требованиями родителей, преподавателей, окружающей обстановкой. Таким образом человек стремится обратить на себя внимание, доказать, что он не пустое место.
Амбивалентность к ощущениям окружающих и желание получить помощь. Результаты проведенных исследований спасенных или найденных людей, переживших попытку самоубийства, говорят о том, что каждый человек хотел получить помощи для изменения ситуации.

Обычно количество суицидов рассчитывается на десять или сто тысяч людей. Например, число самоубийств в Норвегии составляет 500 случаев в год. И этот показатель уже много лет находится на одной и той же отметке. В России сейчас регистрируется огромное число суицидов.

Причины суицида

Согласно статическим данным, мужчины чаще склонны заканчивать жизнь самоубийством. Это касается и подростков. В свою очередь, женщины при этом проявляют агрессию и наносят себе повреждения.

Сложная жизненная ситуация, отсутствие места жительства, работы, образования, низкие доходы - в настоящее время далеко не основные причины суицида. Определяющими факторами самоубийства можно назвать потерю, психические заболевания и ущемление (непонимание), расстройства психики, злоупотребление психоактивными препаратами вне зависимости от уровня доходов, положения в обществе, пола, возраста и образования.

Ущемление и потеря

При попытке определить способность индивида перейти границу и уйти из жизни в первую очередь стоит искать у него потерю и непонимание. При реальной оценке риска не нужно бояться задавать подобные вопросы.

Например, дети и взрослые с тяжелыми заболеваниями, считающие себя обузой, часто предпринимают попытки уйти из жизни. Таким образом они пытаются решить проблему и избавить близких от жизненных неудобств.

Стоит отметить, что один суицид в подростковой среде может вызвать волну самоубийств у остальных. Пример заразителен. Человек может решиться на такой шаг, если у другого все плохо или, наоборот, слишком хорошо. Подобных случаев очень много.

При оценке суицида детей, подростков и взрослых, которые только что пережили суицид в своем окружении, нужно обязательно искать потерю. Ее наличие повышает риск самоубийства.

Потерю необходимо рассматривать не только как утрату близкого человека, но и как потерю смысла жизни и несостоявшихся надежд, здоровья. Для высокообразованных людей неспособность проявить себя и ответить собственным и чужим ожиданиям - самая настоящая потеря.

Своеобразным толчком для попытки самоубийства могут быть разные причины: косые взгляды, повышенная ответственность, невозможность выполнить свои обязательства, несоответствие ожиданий и действительности. Например, понравившаяся молодому человеку девушка не обратила на него внимания и ушла с другим на вечеринке. Или сотрудник крупного предприятия много лет добивался какой-либо должности, но в итоге ее получил другой работник.

Люди нередко сталкиваются с буллингом и моббингом со стороны других. Если случается так, что окружение, коллектив отказываются принимать какого-то человека в свою среду, то это является тревожным звонком. В этом случае человека как будто “убрали” из среды, его выживают из коллектива, затаптывают. Личность становится ненужной и ощущает себя неполноценной и несчастной.

В этом случае можно смело говорить о потере чести. Травля, причинение обид, насмешки со стороны окружающих, стремление не впустить человека в свое окружение нередко приводит к печальным последствиям.

Наличие психических заболеваний

Специалисты отмечают, что не бывает самоубийств в состоянии полнейшего аффекта. Часто в таких случаях у суицидников диагностируются психические расстройства. Это может проявляться в признаках нелеченных депрессий, начинающегося психоза и тревожности.

Так станет легче понять, нужна ли человеку срочная помощь, например госпитализация, или такая необходимость не требуется.

Злоупотребление психоактивными субстанциями и насилие

Всевозможные вещества снижают уровень критического мышления, его остроту, что приводит к равнодушию и наплевательскому отношению к происходящему, людям, их мнению и пр.

Стоит отметить, злоупотребление психоактивными веществами нередко приводит к непониманию и потере.

Насилие - нередкая причина попытки суицида. Некоторые работы свидетельствуют о том, что даже убийцы могут заканчивать жизнь самоубийством. В этом случае мотивом преступника можно назвать осознание совершенного и страх неизбежного наказания. Убийца может распрощаться с жизнью даже в зале суда. Кара за совершенные злодеяния бывает страшной. При наличии хоть малейших остатков эмпатии человек начинает мучиться переживаниями от того, что он сделал.

Если женщина подвергается насилию и не находит соответствующего отклика в правоохранительных органах или собственном окружении, это тоже может привести к попытке суицида. Появившийся вследствие насилия стыд, насмешки, травля, издевательства со стороны окружающих людей - серьезное обстоятельство. Распространенная компания Me Too о сексуальном харассменте - явное тому подтверждение.

Технологические достижения последних лет дают людям возможность проявить себя, высказать что-то. Наверняка многие слышали про такой “феномен”, как смерть в прямом эфире. В данном случае речь идет не о попытке привлечь к себе внимание. Скорее, человек чувствует се я настолько потерянным и униженным, что он желает, чтобы весь мир увидел его боль и страдания. Это словно чудовищная попытка выбраться из тени.

Пример суицида в ближайшем окружении

Специалист может определить склонность индивида к самоубийству по его ближайшему окружению. Обязательно нужно смотреть на такие составляющие:

Суицид в семье.
Ранние попытки покончить с собой или нанесение себе серьезных увечий.
Совершение самоубийства кем-то из подростков в окружении индивида.

Уместным будет и назвать ситуацию ухода из жизни вслед за своим кумиром. Плохой пример популярных персон бывает очень заразительным для их фанатов. Поклонника какой-нибудь известного певца посещает мысль такого рода: “Если он смог, почему не смогу я?”.

Пример из истории Норвегии. Принцесса была замужем за художником и писателем Ари Беном. Принц отличался нестабильной психикой. К слову, его произведения литературы и живописи встречали волну отклика у норвежского населения. Но в первый день Рождества Ари Бен всем страшный “сюрприз”. Выбрав такой символичный день, принц совершил самоубийство. Его поступок повлек за собой череду смертей. Проведенное год спустя исследование определило закономерность поступка Ари Бена и последовавших за ним массовых самоубийств. Это означает, что суицидники выбрали принца в качестве примера для подражания. При разговоре с человеком, имеющим суицид бы мысли, нужно спросить у него о людях, которые ему нравятся, о том, кого он потерял. Это позволит лучше оценить существующие риски.

Как оценить риски?

Специалист должен подходить к пациенту с открытой душой. Нужно проявить интерес, акцептовать, принять то, что оно говорит. Проявите эмпатию.

Далее вам необходимо обнаружить факторы риска: потерю, психические заболевания в анамнезе, использование психоактивных препаратов, примеры в окружении и зацепки, способные уберечь от роковой ошибки.

Согласно семидесятилетним исследованиям, отношения делают людей счастливее. Заставьте человека задуматься о них.

Определите, чем человек живет, расспросите о важных для него вещах. Например, кто не сможет жить после его потери, кто его любит, кто его видит, кому он дорог. Кто заплачет о нем? Кому станет больно?

Спросите, что надо сделать, чтобы все поменялось. Так можно помочь человеку и уберечь от самоубийства.

Что почитать?

ПОЛЕЗНЫЕ КОНТАКТЫ:

«Горячая линия» Центра экстренной психологической помощи МЧС

Читайте также: