Дистрофические заболевания сетчатки глаз

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 06.11.2024

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

В каких случаях обращаться к офтальмологу?

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Офтальмологические операции

"Сибур", журнал нефтегазохимической компании "Сибур" (апрель 2022г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Медицинские гаджеты" (ноябрь 2017г.)

Дистрофические заболевания сетчатки - патология, сопровождающаяся необратимыми воспалительными процессами в сетчатке глаза.

Дистрофия связана с отмиранием тканей сетчатки глаза. При этом у человека начинает снижаться зрение, темпы падения остроты зрения зависят от характера и типа заболевания.

Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение

Виды дистрофических заболеваний сетчатки

Дистрофические заболевания сетчатки объединяют группу болезней, которые различаются по происхождению и локализации воспалительного процесса.

Наследственная дистрофия

В эту категорию входят врожденные заболевания сетчатки. Рассмотрим самые распространенные виды - точечно-белую и пигментную дистрофии.

Точечно-белая дистрофия проявляется ухудшением зрения уже в раннем детстве. Но сильная потеря зрения возникает только в пожилом возрасте.

Пигментная дистрофия передается только от матери, страдающей этим заболеванием. Характеризуется блокировкой работы фоторецепторов сетчатки, ответственных за сумеречное зрение. Заболевание бывает хроническим, с периодом обострения и ремиссии, когда зрение ненадолго восстанавливается.

Если патологию не лечить, то в зрелом возрасте может наступить слепота.

Приобретенная дистрофия

Дистрофические заболевания сетчатки этого вида чаще всего появляются у пожилых людей. Могут возникнуть вместе с катарактой и другими заболеваниями, связанными с нарушением обменных процессов в органе зрения и возрастными изменениями в организме человека.

По степени локализации патологического процесса выделяют периферическую дистрофию, центральную и генерализованную.

При периферической дистрофии сетчатки патологические процессы развиваются с краю сетчатки, не задевая центральную (макулярную) часть.

Центральная дистрофия сетчатки характеризуется появлением воспаления в макулярной части (части с наиболее четким видением).

При генерализованной дистрофии происходит повреждение всех участков сетчатки.

Симптомы дистрофических заболеваний сетчатки

Симптомы заболеваний могут отличаться друг от друга в зависимости от локализации патологического процесса. Перечислим общие признаки, характерные для всех форм заболевания:

пятно перед глазами;
ухудшение остроты зрения;
затруднение ориентировки при неярком освещении;
потеря или ослабление бокового (периферического) зрения;
искажение или нечеткое видение очертаний предметов.

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки на ранней стадии заболевания симптомов не имеет. Пациента может только беспокоить появление «мушек» перед глазами.

Даже офтальмолог не всегда способен выявить патологические процессы, поскольку осмотр глазного дна может не показать появление дистрофических изменений в периферической части. Для этого необходимо обследование глазного дна в условиях мидриаза с широким зрачком и специальная аппаратура.

Клиника «МедикСити» оснащена уникальным прибором для ранней диагностики заболеваний глаз - аппаратом Spectralis HRA+OCT. Применение методов когерентной томографии и флюоресцентной ангиографии помогает выявить начальные изменения в сетчатке и дает точную информацию обо всех структурах сетчатки и зрительного нерва.

Обычно люди, страдающие данной патологией, приходят к офтальмологу только при появлении «пелены» перед глазами. Этот симптом свидетельствует о том, что у человека началось отслоение центральных отделов сетчатки, и восстановить зрение на данном этапе достаточно сложно. Часто патология выявляется в результате стремительно растущей миопии.

Центральная дистрофия сетчатки

В группу центральной дистрофии сетчатки входят несколько заболеваний, которые отличаются характером повреждения и особенностями протекания воспалительного процесса.

Одна из самых распространенных форм -- возрастная (макулярная) дегенерация сетчатки глаза. Если не поражаются периферические отделы, то эта форма не приводит к слепоте. При центральной дистрофии сетчатки появляется «раздваивание» предметов, нечеткое и искривленное изображение. Более подробно об этом заболевании (и о сухой и влажной форме) вы можете посмотреть здесь.

Другое распространенное заболевание - центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП). Появляется после мельчайшего разрыва пигментного слоя сетчатки, что вызывает попадание туда жидкости. Может привести к отслойке сетчатой оболочки глаза. Человек, страдающий ЦСХРП, обладает расплывчатым зрением и видит все предметы в искаженной форме.

Причины дистрофических заболеваний глаза

Кроме генетической предрасположенности пока еще не выявлено четких причин, ведущих к этой патологии. Зато можно выделить следующие факторы риска:

заболевания глаза (увеиты, высокая степень миопии, катаракта и т.д.);
инфекции и интоксикации;
системные болезни (атеросклероз кровеносных сосудов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, повышенное давление, патология почек и надпочечников).

В некоторых случаях причиной дистрофических заболеваний сетчатки глаза могут стать стресс, лишний вес, избыток ультрафиолетовых лучей, вредные привычки и нехватка витаминов в организме.

Диагностика заболевания

Для выявления дегенеративных процессов сетчатки глаза применяется комплексное офтальмологическое обследование, включающее такие методы, как:

Лечение дистрофических заболеваний сетчатки глаза

Надо настроиться на то, что терапия сетчатки глаза сложна, длительна и не всегда в состоянии вернуть потерянное зрение.

Поэтому целью лечения заболевания являются продление ремиссии, торможение патологических процессов, оптимизация метаболических процессов в сетчатке глаза.

Медикаментозное лечение

При необходимости врач-офтальмолог может прописать медикаментозную терапию, состоящую из препаратов, укрепляющих стенки сосудов, антиоксидантов, кортикостероидов, сосудорасширяющих лекарств, витаминов и т.д. Применение медикаментозного лечения бывает эффективным на ранней стадии заболевания.

Из физиотерапевтических методов применяются микроволновая терапия, электрофорез, лечение ультразвуком и т.д.

Хирургическое лечение

Для улучшения метаболических процессов в сетчатке и повышения кровоснабжения применяют вазореконструктивные манипуляции.

Оперативное воздействие также применяется при влажной форме центральной дистрофии сетчатки. С помощью операции устраняется скопившаяся в сетчатке жидкость.

Лечение лазером

Лазерная коагуляция предупреждает отслоение сетчатки. При лечении лазером поврежденная ткань сетчатки припаивается к глазу на определенную глубину. Это помогает затормозить деструкцию ткани и сохранить зрение.

В клинике «МедикСити» лечение дистрофических заболеваний сетчатки проводится с помощью лазерного коагулятора Supra. Высококвалифицированные врачи-офтальмологи всегда смогут найти причину даже самых сложных офтальмологических заболеваний и предложить их адекватное лечение.

Дистрофия сетчатки глаза: что это такое, причины и лечение

Дистрофия сетчатки – это необратимое заболевание дегенеративного характера, вызывающее разрушение тканей сетчатки и резкое снижение остроты зрения. Она может привести к серьезным его нарушениям или полной потере. Чаще всего это болезнь встречается у людей в возрасте, хотя может развиваться и на фоне разного рода дисфункций организма и передаваться по наследству.

Классификация дистрофии сетчатки глаза

Сетчатка предназначена для восприятия световых импульсов и передачи их от оптической системы глаза к зрительным отделам мозга. Дистрофическая патология сетчатки – процесс необратимых разрушений тканей с постепенным снижением остроты зрения.

Различают наследственную и приобретенную форму дистрофии сетчатки. К первой относятся различные патологии, которые передаются по наследству, ко второй относятся отклонения, которые возникли в результате травм, болезней или общего состояния организма.

В зависимости от места возникновения, приобретенная дистрофия бывает:

Центральной – характерна для пожилых людей. Возникает из-за поражения макулы (желтого пятна), которая является наиболее чувствительным участком и отвечает за центральное зрение. Центральная дистрофия - необратимый процесс, поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии и остановить его. У людей с такой формой возникают проблемы с чтением книг, вождением автомобиля, рисованием и другими видами деятельности, которая нуждается в остром зрении.

Периферической – при такой патологии деструктивным изменениям подвергается периферия глазного дна. Основная опасность данной формы заключается в ее бессимптомном протекании на начальной стадии. Первые признаки дистрофической трансформации клеток можно диагностировать только при полноценном осмотре. Выявление периферической дистрофии именно на ранней стадии является важной офтальмологической задачей, решение которой позволяет вовремя провести необходимые терапевтические процедуры и тем самым избежать дальнейших осложнений, таких как отслойка сетчатки.

Существует еще одна довольно редкая разновидность дистрофии – пигментная аномалия. Она имеет, как правило, генетическую этиологию. Обычно такая форма заболевания выражается незначительным снижением остроты зрения. Однако иногда в офтальмологической практике наблюдаются особенно тяжелые случаи с полным угасанием зрительной функции.

Причины дистрофии сетчатки глаза

Причины, вызывающие такие деструктивные изменения, весьма разнообразны. Это заболевание чаще всего обусловлено недостаточностью сосудистой системы глаза и связано с поражением фоторецепторов – особых клеток, отвечающих за четкость и распознавание цветов. Причинами дистрофических изменений можно назвать не только нарушение кровообращения, но и различные интоксикации, когда патология спровоцирована отравлением тканей.

В основе патологии у людей более старшего возраста лежат нарушения обменных процессов, обусловленные возрастными изменениями. Наиболее часто все таки данное заболевание возникает у пожилых людей. Но сегодня, по утверждению офтальмологов, это заболевание значительно «помолодело».

Среди основных причин, которые могут спровоцировать дегенерацию, выделяют:

Тяжелые инфекционные заболевания.

Заболевания соединительной ткани.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза

Первый симптом заболевания – устойчивое снижение остроты зрения. С развитием патологического процесса начинают наблюдаться такие негативные эффекты, как «раздваивание» картинки, расплывчатость границ геометрических форм, появление слепых зон в поле зрения. Дистрофия сетчатки крайне редко вызывает полную слепоту. Иногда это нарушение проявляется только в слабо освещенном пространстве.

Дистрофии прогрессируют с разной скоростью, в зависимости от причинного генетического дефекта. Но прогресс этот непрерывный, носит хронический характер. Тяжелые случаи, затрагивающие лишь небольшое количество пациентов, могут привести к полной слепоте. В целом, из-за высокой вариабельности этих заболеваний, даже в пределах семьи, невозможно сделать точный прогноз относительно течения или ожидаемой серьезности нарушения для отдельных случаев.

Определить развитие заболевания можно по следующим симптомам:

Общее ухудшение зрения.

Человек начинает хуже видеть в темноте.

Снижение периферического зрения.

Появляются зоны выпадения зрения, помутнения.

Искажение видимости контуров предметов.

Выпадение букв во время чтения.

Появление вспышек, молний в глазу.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Распознать наследственную дистрофию сетчатки не всегда просто из-за разных симптомов и проявлений. Пациенты часто проходят множество обследований, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз. Но в последние годы технические возможности исследования, как структуры сетчатки, так и ее функции, значительно улучшились, что позволяет проводить более раннюю и более точную диагностику. Обследования для диагностирования дистрофии сетчатки рекомендуется проводить в центре, специализирующемся на этих заболеваниях.

Основные методы диагностики:

Важным методом диагностирования является электроретинография (ЭРГ). При подозрении на дистрофию сетчатки следует хотя бы один раз провести ЭРГ. Во время электрофизиологического исследования слабые токи в нервных клетках сетчатки отклоняются. Это обследование позволяет выявить функциональные нарушения клеток сетчатки на ранней стадии.

Наиболее информативной на сегодняшний день диагностикой макулодистрофии является лазерное сканирование средствами оптической когерентной томографии.

Для уточнения клинической картины на начальной стадии процесса применяют центральную компьютерную периметрию и флуоресцентную ангиографию кровеносной системы глазного дна.

Также проводятся электрофизиологические исследования, оценка цветового зрения, светоощущения и контрастности зрения.

Фотодинамическая терапия сейчас признана наиболее эффективным прогрессивным методом лечения макулодистрофии. Ее суть заключается в разрушении аномальных сосудов глазного дна без повреждения сетчатки. Фотодинамическая терапия не восстанавливает зрительную функцию, но она эффективно препятствует ее дальнейшему угнетению. Поэтому ключевым моментом здесь является безотлагательное начало лечения. Данная процедура объединяет в себе новейшие достижения лазерной терапии, не вызывает каких-либо болезненных ощущений и легко переносится даже возрастными пациентами.

Во время процедуры пациент может чувствовать легкую боль в зависимости от используемой энергии лазера. По окончании процедуры, если не возникло никаких осложнений, пациент может идти домой. Единственное требование – соблюдать рекомендации офтальмолога. Пациенту рекомендуют покой или постельный режим, необходимо отказаться от любой деятельности, которая требует напряжения зрения.

Большие надежды возлагаются на разработку методов генной инженерии для лечения дистрофий сетчатки. В последние годы были проведены первые методы лечения людей с многообещающими результатами. Однако эта терапия еще не полностью разработана и проверена только на несколько мутаций.

Профилактика после лечения дистрофии глаза

На данный момент не существует методов полного излечения дистрофии сетчатки. Терапия направлена на замедление развития болезни и предотвращение негативных последствий. С целью профилактики развития заболевания рекомендуется:

Отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Вести здоровый образ жизни, снизить вес.

Корректировать дефициты витаминов и микроэлементов.

Придерживаться этих мер может каждый. Особенности это актуально для тех, кто находится в группе риска. Людям в возрасте соблюдение этих простых мер поможет сохранить четкое зрение на долгие годы. Несмотря на то, что профилактические меры не обеспечивают стопроцентной гарантии, но они значительно снижают риск развития дистрофии сетчатки.

Лицам, у родственников которых была диагностирована дистрофия сетчатки, рекомендуется посещать офтальмолога минимум раз в год.

Дистрофия сетчатки – достаточно опасная патология, которая провоцирует серьезные нарушения зрения, а при отсутствии своевременного лечения ведет к его значимому снижению. Болезнь иногда передается по наследству, поэтому в группе риска люди, у чьих близких родственников была выявлена такая патология. Эффективных техник лечения заболевания нет. Терапия призвана замедлить процесс развития дистрофии.

Заболевания сетчатой оболочки глаза (сетчатки)

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Spectralis HRA+OCT (Heidelberg)

Spectralis HRA+OCT (Heidelberg), соединивший в себе функции флюоресцентной ангиографии сетчатки и оптической когерентной томографии, - уникальный прибор для ранней диагностики болезней глаз.

Лазерный коагулятор Supra

На лазерном коагуляторе Supra можно проводить операции у пациентов с сахарным диабетом, близорукостью, периферическими дистрофическими заболеваниями, сосудистыми проблемами и возрастными изменениями.

"Утро России", ТВ-программа, телеканал "Россия 1" (август 2021г.)

"Экстренный вызов 112", ТВ-программа, телеканал "РЕН ТВ" (февраль 2021г.)

Сетчатка - это внутренняя часть оболочки глаза, которая принимает участие в восприятии световой волны, трансформируя ее в нервные импульсы и передавая по зрительному нерву.

Проблема заболеваний сетчатки глаз - одна из самых актуальных в офтальмологии. Несмотря на то, что данная патология занимает всего 1% от общей структуры глазных болезней, такие заболевания, как непроходимость центральной артерии, диабетическая ретинопатия, отслойка и разрыв сетчатки часто становятся причиной слепоты!

С патологией сетчатки связаны ухудшение сумеречного зрения (куриная слепота), ослабление цветовосприятия (дальтонизм) и другие нарушения зрения.

Функции сетчатки глаза

Благодаря органу зрения мы видим окружающий мир в красках. Это происходит за счет сетчатки глаза, на которой располагаются особые фоторецепторы - палочки и колбочки.

У каждого вида фоторецепторов есть свои функции. Так, днем максимально «загружены» колбочки, а при понижении попадания потока света активно включаются в работу палочки.

Сетчатка глаза обеспечивает следующие функции:

Цветовое зрение помогает видеть цвета и их оттенки. С помощью 3-х видов колбочек мы можем различать синий, красный и зеленый цвета. При нарушении восприятия развивается дальтонизм. У женщин существует четвертая, добавочная колбочка, поэтому они могут видеть и различать до нескольких миллионов цветовых оттенков.
Ночное зрение - это способность хорошо видеть в условиях темноты. Такую возможность нам дают палочки (колбочки в темноте не работают).
Центральное (предметное) зрение позволяет хорошо видеть на разные расстояния, писать, читать, выполнять работу, для которой необходимо разглядывать мелкие предметы. Это становится возможным с помощью колбочек сетчатки, расположенных в области макулы.
Периферическоезрение обеспечивает способность хорошо ориентироваться в пространстве. Боковое зрение осуществляется благодаря палочкам, расположенным на периферии сетчатки и в парацентральной области.

Симптомы заболеваний сетчатки глаза

Одни из самых ярких симптомов пораженной сетчатой оболочки - сужение полей и ослабления зрения. Также встречаются абсолютные и относительные дефекты зрения (скотомы) различной локализации. На ухудшение работы фоторецепторов указывает появление куриной слепоты и различные виды дальтонизма.

Сильное ослабление центрального зрения говорит о воспалении в макулярной области, ухудшение периферического зрения - о поражении периферии глазного дна. Возникновение скотомы свидетельствует о повреждении какой-либо зоны сетчатки. Существенное ухудшение остроты зрения вместе с увеличением размеров слепого пятна может указывать на воспаление зрительного нерва.

При окклюзии центральной артерии сетчатки может возникнуть кратковременная слепота одного глаза.

Световые вспышки, молнии, блики, пред глазами возможны при отслойке или разрыве сетчатки. Кроме того пациент может видеть в поле зрения туман, а также цветные или черные пятна.

Заболевания сетчатки

Все болезни сетчатки делятся на несколько групп, самые распространенные из которых:

(периферическая дистрофия сетчатки, центральная дистрофия сетчатки, возрастная макулярная дегенерация); (диабетическая ретинопатия, макулярный отек, тромботическая ретинопатия, окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей, окклюзия центральной артерии сетчатки); .

Дистрофические заболевания сетчатки. Травмы. Пороки развития

При дистрофических заболеваниях сетчатки происходит отмирание кусочков ткани сетчатки глаза. Чаще всего они развиваются у пожилых людей. По степени локализации воспалительного процесса выделяются:

периферическая дистрофия сетчатки,
центральная дистрофия (возрастная макулярная дегенерация сетчатки);
генерализованная дистрофия.

Симптомы этих заболеваний могут отличаться друг от друга, однако есть такие общие признаки, как ослабление зрения, появление пятна перед глазами, ухудшение периферического зрения. Более подробно о лечении этих заболеваний можно прочитать здесь.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

При возрастной макулярной дегенерации начинают воспаляться клетки центральной части сетчатки - макулы. У человека ухудшается центральное зрение, в центре обзора глаз появляется пятно, искажаются цвета и формы предметов. Заболевание имеет сухую и влажную форму. Более подробно о ВМД читайте здесь.

Сосудистые заболевания сетчатки

Диабетическая ретинопатия

Диабетичекая ретинопатия - достаточно коварное заболевание тем, развивающееся на фоне повышенного уровня сахара в крови и не имеющее симптомов в начале процесса. Если травматическая ретинопатия возникает вследствие травмы глаза, и имеет яркие признаки в виде отека и кровоизлияния, то диабетическая ретинопатия развивается тихо и незаметно.

А между тем, если вовремя не начать лечение может произойти отслоение сетчатки, которое ведет к слепоте. Для диабетической ретинопатии свойственна неоваскуляризация - патологический рост сосудов.

Более об этом виде сосудистого заболевания глаз вы можете прочитать здесь.

Макулярный отек

Макулярный отек - отек центра сетчатки (макулы), отвечающий за центральное зрение. Патология может развиться как следствие целого ряда заболеваний, например, сахарного диабета, в результате скопления жидкости в слоях макулы.

Макулярный отек является одним из симптомов увеита, тромбоза вен сетчатки, диабетической ретинопатии. Также отек макулы появляется в результате хирургической манипуляции или травмы глаза. Более подробно о диагностике и лечении макулярного отека читайте здесь.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

При окклюзии центральной артерии сетчатки происходит закупорка центральной артерии ретины, приводящая к ишемии и сопровождающаяся таким симптомом, как резкая потеря зрения.

Причина появления данного сосудистого заболевания сетчатки - повышенное давление, атеросклероз, нейроциркуляторная дистония, аритмия. При этой патологии возможна полная потеря зрения. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение.

Отек и тромбоз сетчатки глаза

Отек сетчатки связан с повреждением сосудов и скоплением в ретине влаги и белковых структур. Макулярный отек сетчатки может возникнуть в результате сахарного диабета или других заболеваний. Со временем в зоне отека разрастается соединительная ткань, которая приводит к потере зрения.

Тромбоз центральной ветви сетчатки приводит к выпадению зрения на том участке, за который отвечает закупоренная вена. При макулярном отеке может наблюдаться нечеткое зрение в центральной области, прямые линии видятся волнистыми, а окружающий мир - в розоватом цвете, ухудшается рефракция зрения. Причиной появления тромбозов и окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей являются изменения вязкости крови, нарушение кровообращения в сосудах, ухудшение проницаемости стенки.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия - это поражение сосудов сетчатки разного диаметра. При ангиопатии возникает патология сосудов, они становятся узкими и извитыми. Причиной появления заболевания являются сахарный диабет, травма глаза, васкулит, остеохондроз шейного отдела, повышенное артериальное давление.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки - одна из причин потери зрения и возникновения слепоты.

Первичная отслойка сетчатки может произойти:

после травмы глаза;
из-за первичных заболеваний, поражающих сосуды;
в результате перенапряжения глаз.

Вторичная отслойка сетчатки развивается в результате появления метастазов.

При появлении отслойки человек видит перед глазами плавающие элементы: черные точки, мушки, пелену, вспышки и искры. Более подробно о диагностике и лечении данной патологии можно прочитать здесь.

Диагностика и лечение заболеваний сетчатки глаз

Кроме этого, возможно, понадобятся дополнительные исследования:

съемка глазного дна;
изучение цветовых порогов, контрастной чувствительности, цветоощущения.

Лечение

Для лечения заболеваний сетчатки глаз могут быть рекомендованы:

сосудорасширяющие препараты;
ангиопротекторы;
антикоагулянты;
никотиновая кислота, витамины группы В;
ретинопротекторы.

При тяжелых ретинопатиях, отслойках и разрывах сетчатки по усмотрению врача-офтальмолога могут применяться хирургические методики.

Для определения степени нарушения кровообращения в сетчатке глаз, выявления возрастных изменений и изучения новообразований мы проводим флюоресцентную ангиографию на уникальном оборудовании экспертного класса Spectralis HRA+OCT (Heidelberg).

В клинике «МедикСити» только лучшие офтальмологи и самые надежные методики лечения заболеваний глаз!

Дегенерация сетчатки

Человеческий глаз — очень сложный орган. Мы видим только верхушку этого айсберга: зрачок, радужку и роговицу. Чтобы разобраться в том, что это за нарушение, нужно понимать строение глаза. За наружной оболочкой располагается хрусталик, стекловидное тело, которое проводит световые лучи, и сетчатка.

Сетчатка — это нервная ткань со специальными фоторецепторами, их часто называют палочками и колбочками. От состояния сетчатки и работы её светочувствительных клеток напрямую зависит то, насколько хорошо человек видит и различает цвета. Если в этом важном элементе произойдёт какая-то неполадка, зрение ухудшится. Рассказываем, в чём может быть причина негативных изменений и о том, как они лечатся.

Из-за чего может развиться дистрофия сетчатки?

К частым причинам патологий сетчатой оболочки относят:

Возрастные изменения. Из-за сосудистых изменений глаз возникает дистрофия сетчатки и постепенно начинает падать зрение. По мере развития заболевания ухудшается острота зрения и цветовосприятие из-за проблем с фоторецепторами. Это называют возрастной макулярной дегенерацией (ВМД);
Генетическая предрасположенность. Наличие подобной проблемы у кровных родственников увеличивает вероятность столкнуться с ней;
Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.
Следствие сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, атеросклероз);
Нелеченный сахарный диабет;
Врачи также относят к факторам риска вредные привычки, несбалансированный рацион, плохую экологию, травмы глаз и перенесённые оперативные вмешательства.

Дистрофия сетчатки чаще всего развивается у людей старше 50 лет, но как и многие другие болезни, она молодеет. Именно поэтому ранняя диагностика — лучшая профилактическая мера. Важно знать, при каких первых симптомах пора обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы вовремя начать лечение и не допустить потери зрения.

Признаки и симптомы дегенерации сетчатки:

Острота зрения снизилась (нарушение зрительных функций);
Поле зрения сузилось (ухудшилось или исчезло боковое зрение);
Появились слепые зоны (скотомы);
Вы стали хуже ориентироваться в сумерках, сложно адаптироваться к изменениям освещения (куриная слепота);
В поле зрения появились непрозрачные пятна, блики, искры, мушки, другие нехарактерные эффекты;
Прямые линии кажутся кривыми, при чтении не всегда заметны буквы, даже если вы в очках;
Нарушилось цветовосприятие, изображение кажется мутноватым и блёклым.
Вы испытываете трудность при распознавании букв при чтении — их контуры могут расплываться, искажаться.

Дегенеративные изменения (дистрофии) сетчатки — очень широкое понятие. В зависимости от первопричины нарушений, выделяют:

Первичные (наследственные, или генетически обусловленные) нарушения. Как правило дают о себе знать ещё в детском возрасте — качество зрения снижается, развивается слепота. К таким заболеваниям относится амавроз Лебера, пигментная или беспигментная точечно-белая дегенерация, дистрофия Беста, болезнь Вагнера, абиотрофия;
Вторичные (приобретённые), которые могут быть вызваны нарушениями в самых разных системах организма (сахарный диабет, гипертония).

Подробнее остановимся на том, что же такое возрастная макулярная дегенерация сетчатки. При «сухой форме» инволюционной дистрофии сетчатки глаза основная причина — это естественный процесс старения организма, который не обходит стороной в том числе орган зрения. Также она может быть следствием травмирования, близорукости, воспалительных или инфекционных процессов в прошлом.

Центральные дистрофии сетчатки

Макула (жёлтое пятно) — это центральная часть сетчатки, отвечающая за центральное зрение. Именно на неё попадают лучи света, проходящие зрачок. В ней сконцентрировано наибольшее число фоторецепторов, благодаря которым мы хорошо и чётко видим. Когда макула подвергается поражению, это приводит к:

Появлению трудностей при чтении;

Искривлению контуров предметов;

Затуманиванию зрения и даже появлению пятен на изображении.

При первых же симптомах и затруднениях нужно показаться окулисту и начать лечение. Если вовремя не принять меры, дистрофия сетчатки переходит в хроническую «влажную форму». Как это происходит? Фоторецепторы отделены от кровеносных сосудов специальной оболочкой — мембраной Бруха. В процессе старения между этой тонкой прослойкой и пигментными клетками формируются отложения продуктов обмена клеток, это может вызвать воспаление и спровоцировать разрастание сосудов. В итоге рубцовая ткань от роста новых кровеносных сосудов может привести к отслойке сетчатки от задней части органа. Помимо этого новые кровеносные сосуды мешают нормальному оттоку жидкости из глаза, в результате повышается глазное давление. А ещё из них просачивается жидкость — экссудат, поэтому форму и называют влажной, или экссудативной. При данном виде патологии характерно:

Ухудшение зрения прогрессирует и не корректируется с помощью очков или контактных линз;
Повреждения макулы становятся необратимыми;
При этом болевых ощущений может не быть даже если заболевание было серьезно запущено;
Также пациент может долго не подозревать о снижении зрения, потому что оно происходит неравномерно, то есть один глаз компенсирует работу второго.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза— ещё одна разновидность из этой группы патологий. Она характеризуется истончением периферических отделов внутренней оболочки глаза и тоже протекает бессимптомно, лишь в запущенной форме может проявиться в виде мушек в поле зрения и проблем с боковым зрением.

Диагностика и лечение дегенерации сетчатки

Чтобы не упустить момент, когда лечение может спасти сетчатку глаза и зрительную функцию, важно регулярно проходить офтальмологические осмотры — не реже, чем раз в 1-2 года. Для того, чтобы поставить диагноз и составить наиболее оптимальный план терапии, врачу необходимо провести следующие обследования:

Визиометрию для определения остроты зрения;
Определение преломления глаза (рефракцию);
Тонометрию — измерение внутриглазного давления (ВГД), при отслойке сетчатки оно может быть понижено;
Периметрию — исследование полей зрения (боковое зрение);
Офтальмоскопию глазного дна для детального рассмотрения сетчатки и её сосудов;
Оптическую когерентную томографию сетчатки, чтобы рассмотреть слои сетчатки на структурном уровне;
Ангиографию для оценки состояния глазного дна, их целостности и качества кровоснабжения сетчатки.

Как лечат макулодистрофию?

К сожалению, не существует специфического лечения «сухой формы» макулярной дегенерации сетчатки глаза. Данные исследований говорят о том, что течение болезни можно замедлить на ранней стадии, если принимать витамины и биологически активные добавки: E, C, лютеин, зеаксантин, цинк и медь. Конечно, на этот счёт обязательно нужно проконсультироваться с врачом, потому что бесконтрольный приём витаминов не рекомендован никому и может только навредить организму.

При своевременном лечении возрастная дистрофия макулы сетчатки глаза успешно лечится. Важно лишь не упустить момент, когда заболевание переходит в терминальную стадию. Лечение при «влажной форме» ВМД направлено на то, чтобы остановить дегенеративные изменения. Для этого применяются анти-VEGF препараты, способные остановить образование новых сосудов, препятствуют прогрессированию заболевания, снимают отёк сетчатки и улучшают зрение. Они вводятся с помощью уколов, количество и частота которых зависит от тяжести болезни. Такой вид терапии показал себя эффективно, но и он бессилен на этапе, когда сетчатка повреждена и имеет рубцы, а центральное зрение сильно снижено.

В некоторых случаях, когда консервативное лечение (с применением лекарств) не оказывает требуемого эффекта, показано лечение дистрофии сетчатки с помощью лазерной коагуляции — прижигания сосудов для улучшения кровотока. Хирургическое лечение выполняется не для того, чтобы улучшить зрение, а для того, чтобы остановить его ухудшение. Процедура способствует снятию отёка, улучшает доступ кислорода и позволяет запаять слабые сосуды, из которых просачивалась кровь.

Как делают лазерную коагуляцию сетчатки? Это больно?

Люди редко полностью теряют зрение из-за возрастных изменений. Да, центральное зрение ухудшается, но они все еще способны выполнять многие обычные повседневные действия и качество их жизни остаётся прежним. Сухая форма возрастной дегенерации желтого пятна, как правило, прогрессирует очень медленно, велики шансы сохранить хорошее зрение.

Эписклеральные (пломбирование или баллонирование)
Эндовитреальные, когда манипуляции выполняются внутри глазного яблока, например, витрэктомия — частичное или полное удаление стекловидного тела;

Проблема с кровеносными сосудами сетчатки носит рецидивирующий характер и чаще всего проявляются повторно, и коагуляция позволяет хотя бы замедлить этот процесс. Влажная форма дегенерации желтого пятна — основная причина потери зрения, которая может потребовать повторного лечения. Регулярно проверяйтесь и следуйте советам своего врача.

Возрастная макулярная дегенерация

Людям старше 50 лет нередко ставят диагноз «возрастная макулярная дегенерация» (ВМД). Что означают эти слова? Какую угрозу для зрения таит данный недуг?

ВМД - хроническое прогрессирующее дистрофическое заболевание центральной области сетчатки глаза (макулы), ведущее к постепенной потере центрального зрения, необходимого для четкого восприятия предметов.

Центральное зрение при возрастной макулярной дегенерации становится размытым, затуманенным, в центре поля зрения появляются темные пятна, очертания предметов искажаются, ухудшается восприятие цвета. При этом периферическое зрение сохраняется.

Возрастная макулярная дегенерация. Лечение

В связи с необратимым ухудшением зрения вплоть до слепоты среди людей старше 50 лет возрастная макулярная дегенерация (ВМД) сетчатки стала офтальмологической проблемой №1. Сегодня каждый пятый человек старшей возрастной подгруппы в развитых странах мира страдает от этого заболевания.

Причины развития макулярной дегенерации

Установлено, что заболеваемость ВМД увеличивается с возрастом старше 50 лет, но некоторые формы недуга могут развиться и у более молодых людей. При этом риск развития ВМД увеличивается троекратно, если это заболевание выявлялось у близких родственников.

Помимо возрастного и генетического факторов, на появление макулярной дегенерации влияют:

половая принадлежность (женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины);
раса (подавляющее большинство больных - европейцы);
высокий уровень холестерина;
сосудистые поражения; ; ; ;
лишний вес;
курение;
дефицит витаминов и антиоксидантов;
пребывание под ультрафиолетовыми лучами без защитных очков.

Формы макулярной дегенерации

Макулярная дегенерация развивается в двух формах:

Сухая форма макулярной дегенерации

Это самая распространенная форма данной патологии, которая выявляется в 80-90% случаев. При этом заболевании лежащий под сетчаткой слой пигмента истончается, а со временем рассыпается и откладывается в виде небольших желтых комочков (друз) под пигментным эпителием.

Центральное зрение ухудшается постепенно, поэтому болезнь может бесконтрольно развиваться в течение нескольких лет.

Ежегодное посещение офтальмолога позволит отследить развитие патологического процесса на ранней стадии.

Влажная форма макулярной дегенерации

В некоторых случаях невылеченная сухая форма макулярной дегенерации переходит во влажную.

В то время как при сухой форме идут процессы атрофии, при влажной дегенерации начинается прорастание новообразованных сосудов (неоваскуляризация), берущих своё начало во внутренних слоях сосудистой оболочки, в образующееся (в норме отсутствующее) пространство под сетчаткой. Сквозь стенки этих новых сосудов вместе с жидкостью легко просачиваются клетки крови, затем они в большом количестве попадают в пространство под сетчаткой и там накапливаются, вызывая отек и кровоизлияние.

Это приводит светочувствительные клетки сетчатки к гибели, а в макуле начинают образовываться «слепые пятна».

Влажная форма ВМД характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса и быстрой потерей центрального зрения.

В основе данной формы макулярной дегенерации лежит аномальный рост сосудов, т.е. хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ). Организм ошибочно пытается создать новые сосуды для обеспечения питания клеток сетчатки глаза. Однако патологический процесс приводит к появлению рубцов и, в конечном итоге, к потере зрения.

Симптомы макулярной дегенерации

О возрастной макулярной дегенерации сетчатки говорят следующие признаки:

появление в области центрального зрения пятна перед глазами;
ослабление цветового восприятия;
искажение предметов;
расплывчатость, нечеткость изображения;
сильное ухудшение сумеречного зрения.

Диагностика и лечение макулярной дегенерации сетчатки в клинике «МедикСити»

Диагностика макулярной дегенерации начинается в кабинете врача-офтальмолога со сбора анамнеза. Доктор выслушивает жалобы пациента и проводит обследование с помощью следующих диагностических методик:

В нашей клинике для изучения патологии сетчатки применяется один из самых точных и современных приборов - аппарат Spectralis HRA+OST.

С помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна проводится динамическое наблюдение за состоянием пациентов, страдающих сухой формой макулярной дегенерации. После внутривенного введения контрастного вещества выполняются снимки срезов центральной оболочки сетчатки.

Оптическая когерентная томография применяется для выявления изменений сетчатки на самом раннем этапе заболевания.

Кроме того, с помощью данных методов можно контролировать эффективность проводимой терапии.

Лечение макулярной дегенерации

Несмотря на то, что полностью вылечить макулярную дегенерацию на сегодняшний день невозможно, существуют методы, помогающие добиться хороших результатов терапии на ранних этапах заболевания.

При сухой форме макулярной дегенерации для восстановления обменных процессов в сетчатке глаза рекомендуются курсы антиоксидантной терапии.

Терапия влажной формы заболевания направлена на подавление патологического роста сосудов.

В клинике «МедикСити» лечение сосудистых проблем, возрастных изменений и периферических дистрофических образований в сетчатке проводится на аппарате нового поколения - лазерном коагуляторе Supra.

Лечение с помощью лазера позволяет уничтожить патологические сосуды в сетчатке глаза и предупредить их дальнейшее образование.

Читайте также: