ЭхоКГ при врожденной недостаточности клапана легочной артерии

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Недостаточность клапана легочной артерии – легочная регургитация (ЛР) – несостоятельность пульмонального клапана, при которой в диастолу возникает кровоток из легочной артерии в правый желудочек. Наиболее частая причина – легочная гипертензия. ЛР обычно протекает бессимптомно. Признак – убывающий диастолический шум. Диагноз устанавливают с помощью эхокардиографии. Как правило, специфичное лечение не требуется, за исключением устранения легочной гипертензии.

Наиболее распространенной причиной недостаточности клапана легочной артерии безоговорочно есть

Менее распространенные причины:

Врожденный порок клапана сердца

Идиопатическая дилатация легочной артерии

Хирургическое устранение тетрады Фалло Тетрада Фалло Тетрада Фалло имеет 4 признака: большой дефект межжелудочковой перегородки, обструкцию выходящих из правого желудочка сосудов и стеноз клапана легочной артерии, гипертрофия правого желудочка. Прочитайте дополнительные сведения

К редким причинам относятся:

Последующее вмешательство при клапанном стенозе легочной артерии (раннее или позднее)

Тяжелая легочная регургитация встречается редко и чаще всего является следствием изолированного врожденного дефекта, включающего расширение легочной артерии и кольца легочного клапана.

ЛР может приводить к дилатации правого желудочка (ПЖ) и в конечном счете к правожелудочковой сердечной недостаточности, но в большинстве случаев значение легочной гипертензии в развитии этого осложнения намного более значимо. В редких случаях развивается острая сердечная недостаточность, вызванная дисфункцией ПЖ, когда эндокардит обуславливает острую ЛР.

Симптомы и признаки легочной регургитации

Легочная регургитация обычно протекает бессимптомно. У некоторых больных появляются симптомы и признаки СН, обусловленной дисфункцией ПЖ Классификация

Объективные признаки обусловлены легочной гипертензией Легочная гипертензия Легочная гипертензия – это повышение давления в малом круге кровообращения. В большинстве случаев она является вторичной, в некоторых случаях – идиопатической. При легочной гипертензии происходит. Прочитайте дополнительные сведения и гипертрофией ПЖ. К ним относятся: пальпируемый P2 II сердечного тона (S2) у верхнего края грудины слева и выраженную пульсацию ПЖ, которая определяется у левого края грудины в средней и нижней части.

Аускультация

Высокий ранний диастолический шум, имеющий характер decrescendo

При аускультации I сердечный тон (S1) нормальный. S2 тон может быть расщеплен или нет. Если он расщеплен, P2 может быть громким, слышимым сразу после аортального компонента S2(A2) вследствие легочной гипертензии, или P2 может быть отсрочен из-за увеличенного ударного объема ПЖ. S2 может быть единичным по причине быстрого закрытия клапана легочной артерии или, редко, с объединением A2-P2, по причине врожденного отсутствия легочного клапана. В правом желудочке 3-й тон сердца (S3), 4-й тон сердца (S4) или оба могут быть слышны при вызванной дисфункцией ПЖ сердечной недостаточности или гипертрофии правого желудочка; эти тоны можно отличить от тонов сердца левого желудочка, так как они прослушиваются в левом парастернальном 4-м межреберье и становятся громче при вдохе.

Шум легочной регургитации вследствие легочной артериальной гипертензии – высокочастотный, протодиастолический убывающий шум, который начинается с P2, заканчивается до S1 и проводится к середине правого края грудины (шум Грехема Стилла). Лучше всего он слышен у левого верхнего края грудины через стетоскоп с диафрагмой, когда больной задерживает дыхание в конце выдоха и сидит прямо.

Шум ЛР без легочной гипертензии короче, низкочастотный (более грубый) и начинается после P2. Оба шума могут напоминать шум аортальной регургитации, но их можно различить при вдохе (который усиливает шум ЛР) и при пробе Вальсальвы. В последнем случае шум ЛР сразу же становится громким (из-за немедленного увеличения венозного притока к правым отделам сердца), а шум аортальной регургитации усиливается через 4–5 сердечных сокращений. Кроме того, мягкий шум ЛР может иногда становиться еще более мягким на вдохе, поскольку этот шум обычно лучше всего слышен во втором межреберном промежутке слева, где вдох отодвигает стетоскоп от сердца. При некоторых формах врожденной сердечной недостаточности шум при тяжелой ЛР довольно короткий, поскольку градиент давления между легочной артерией и правым желудочком быстро выравнивается во время диастолы.

Диагностика регургитации на клапане легочной артерии

Легочную регургитацию обычно обнаруживают случайно во время физикального обследования или при допплер- эхокардиографии Эхокардиография На данном фото изображен пациент, которому выполняется эхокардиография. На этом изображении показаны все 4 камеры сердца, а также трикупсидальный и митральный клапаны. Эхокардиография использует. Прочитайте дополнительные сведения

ЭхоКГ при врожденной недостаточности клапана легочной артерии

ЭхоКГ при врожденной недостаточности клапана легочной артерии

Клапан легочной артерии даже и в норме проявляет признаки недостаточности, и даже у практически здоровых лиц при ЭхоКГ выявляют слабую или умеренно выраженную диастолическую струю регургитации в выносящем тракте правого желудочка (физиологическая недостаточность клапана легочной артерии).

При заболеваниях сердца, которые косвенно нарушают функцию клапана легочной артерии (например, в результате расширения правых отделов сердца при дефекте межпредсердной перегородки или легочной гипертензии) происходит неплотное смыкание створок клапана, и развивается функциональная недостаточность клапана легочной артерии.

При органическом поражении клапана легочной артерии, как, например, при стенозе его или при дисплазии диастолическая его недостаточность носит органический характер.

а) Патологическая анатомия. В зависимости от природы недостаточности клапана легочной артерии возможны полное отсутствие нарушений функции и каких-либо морфологических изменений в нем (физиологическая недостаточность клапана легочной артерии), расширение легочного ствола и клапанного кольца и связанное с этим диастолическое просачивание крови в области краев в целом не измененных створок (функциональная недостаточность клапана легочной артерии) либо изменение клапана, утолщение его створок и образование сращений в области комиссур (как при стенозе клапана легочной артерии) или вместо створок клапана имеются их рудиментарные остатки на стенке легочной артерии.

б) Гемодинамика. Причины физиологической недостаточности клапана легочной артерии, как показывают результаты наблюдения за больными после операции переключения, состоит в относительно низком давлении закрытия, что связано с обычно низким давлением в легочной артерии. Если после операции переключения, выполняемой при транспозиции магистральных артерий, клапан, ранее бывший легочным, по-прежнему подвергается действию высокого давления в аорте, недостаточность клапана исчезает, и он, теперь уже аортальный, смыкается плотно. При других формах недостаточности клапана легочной артерии выявляется та или иная степень недостаточности.

ЭхоКГ при врожденном стенозе клапана легочной артерии

Недостаточность клапана легочной артерии, выявленная при сканировании вдоль оси легочного ствола (МРА) при дуплексном исследовании.
Диастолическая струя регургитации забрасывается в выносящий тракт правого желудочка (RVO), по времени следует за зубцом Р ЭКГ и окрашена в желто-красно-зеленый цвет. LVO -выносящий тракт левого желудочка.

Видео. Клапанный стеноз легочной артерии при ЭхоКГ вдоль короткой оси аортального клапана из парастернальной позиции датчика (соответствует изображению вдоль длинной оси клапана легочной артерии). Видна систолическая струя, которая достигает верхней стенки (справа) легочной артерии, и недостаточность клапана легочной артерии, видимая в диастолу.

в) Эхокардиографическая картина. Надежная диагностика недостаточности клапана легочной артерии возможна только с помощью цветового допплеровского исследования.

г) Двумерная эхокардиография. Физиологическая недостаточность клапана легочной артерии на гемодинамику сердца не влияет. При функциональной недостаточности клапана легочной артерии выявляют морфологические изменения в клапане легочной артерии и гемодинамическую перегрузку, которые обусловлены пороком сердца. При органической недостаточности клапана легочной артерии в зависимости от ее тяжести выявляют выраженную в той или иной степени дилатацию правого желудочка. При значительных изменениях клапана легочной артерии их можно выявить непосредственно при двумерной ЭхоКГ.

д) Эхокардиография в М-режиме. С помощью ЭхоКГ в М-режиме можно выявить расширение правого желудочка, связанное с перегрузкой объемом. Это особенно эффективный метод полуколичественной оценки указанных изменений.

ЭхоКГ при врожденной недостаточности клапана легочной артерии

Эхокардиография в М-режиме, выполненная из парастернального положения датчика при нагрузке объемом на правый желудочек.
Выявлено типичное увеличение правого желудочка (RVDd/LVDd=1) и снижение амплитуды движений межжелудочковой перегородки (стрелка).

е) Цветовая допплерография. С помощью цветового допплеровского картирования удалось впервые показать, что недостаточность клапана легочной артерии имеется и у клинически здоровых пациентов. Типичная картина физиологической недостаточности клапана легочной артерии показана на рисунке ниже. При значительном объеме регургитации диаметр и длина диастолической струи увеличиваются и струя может заполнять весь приносящий тракт правого желудочка и даже забрасываться во вносящий тракт. При высоком давлении в легочной артерии турбуленция струи становится более выраженной, о чем можно судить по «смещению» цвета струи в сторону желто-зеленой части спектра.

ж) Спектральная допплерография. С помощью кривой скорости кровотока при непрерывноволновой допплерографии можно диагностировать легочную гипертензию и приблизительно рассчитать давление в легочной артерии.

з) Другие изменения, выявляемые при эхокардиографии. В зависимости от причины функциональной и органической недостаточности клапана легочной артерии при ЭхоКГ нередко на первый план выступают признаки первичной патологии.

ЭхоКГ при врожденной недостаточности клапана легочной артерии

Клапан имеет одну створку спереди, другую сзади и две комиссуры, отверстие может располагаться эксцентрично.

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Эксцентричность аортальных створок в диастолу.
  2. Индекс эксцентричности аортальных створок 1,3.
  3. Диастолическое разделение эхосигналов от аортального клапана.
  4. Систолическое трепетание створок аортального клапана.
  5. Диастолическое трепетание передней створки митрального клапана.
  6. Пролапс митрального клапана (встречается в 70% случаев).

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Одна линия закрытия аортального клапана.
  2. Эллипсовидная форма отверстия аортального клапана в фазу неполной систолы.
  3. Пролапс аортальных створок в выходной тракт левого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

Уточняет наличие градиента систолической обструкции.

Дифференциальный диагноз:

  1. Клапанный стеноз аорты.
  2. Сопутствующая аномалия при многих ВПС: коарктация аорты, ДМЖП.

Аорто-левожелудочковый туннель

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Дилатация аорты.
  2. Диастолическая вибрация передней створки митрального клапана.
  3. Диастолическая вибрация межжелудочковой перегородки.
  4. Увеличение дистанции между передней стенкой аорты и аортальной створкой в систолу.
  5. Объемная перегрузка левого желудочка.
  6. Преждевременное закрытие митрального клапана.
  7. Задержка открытия митрального клапана.
  8. Изменение кинетики межжелудочковой перегородки (ранне-диастолическое выгибание перегородки в сторону правого желудочка.
  9. Преждевременное открытие аортального клапана.
  10. Преждевременное закрытие аортального клапана.
  11. Дилатация левого предсердия.

Двухмерная ЭхоКГ:

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Диастолический поток в выходном тракте левого желудочка.
  2. Оценка степени регургитации и диастолического давления в левом желудочке как при аортальной недостаточности.

Дифференциальный диагноз:

  1. Аортальная недостаточность любой этиологии
  2. Аневризма правого синуса Вальсальвы
  3. ДМЖП с аортальной недостаточностью.

Врожденная недостаточность аортального клапана

Существуют различные анатомические типы врожденной изолированной недостаточности аортального клапана:
1) врожденный двустворчатый клапан, при котором одна створка больше другой,
2) одностворчатый клапан,
3) врожденная фенестрация аортальных створок,
4) гипоплазия или дисплазия одной из створок клапана и др.

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Диастолическая вибрация передней створки митрального клапана
  2. Диастолическая вибрация межжелудочковой перегородки
  3. Диастолическая вибрация аортальных створок (характерна для перфоративного типа врожденной аортальной недостаточности)
  4. Отсутствие полного смыкания створок в диастолу
  5. Преждевременное открытие аортального клапана.
  6. Преждевременное закрытие аортального клапана.
  7. Визуализация эхосигнала от аортального клапана в выходном тракте левого желудочка в диастолу (наблюдается при врожденном двустворчатом и одностворчатом клапане ).
  8. Уменьшение величины открытия митрального клапана.
  9. Преждевременное закрытие митрального клапана (С точка митрального клапана появляется раньше зубца Q ЭКГ).
  10. Задержка открытия митрального клапана.
  11. Изменение кинетики межжелудочковой перегородки (раннедиастолическое выгибание перегородки в сторону правого желудочка
  12. Дилатация корня аорты.
  13. Объемная перегрузка левого желудочка (увеличение КДД,КСД, экскурсии межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка).

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Визуализация структуры и количества створок аортального клапана в поперечном сечении на уровне магистральных сосудов.
  2. Отсутствие полного смыкания створок в парастернальной поперечной проекции на уровне магистральных сосудов.
  3. Пролапс аортального клапана.

Допплер-ЭхоКГ:

Уточняет величину регургитации.

Дифференциальный диагноз:

  1. Аортальная недостаточность приобретенная (ревматизм, инфекционный эндокардит).
  2. Аортальная недостаточность при синдроме Марфана.
  3. Аорто-левожелудочковый туннель.
  4. ДМЖП в сочетании с аортальной недостаточностью.

Коарктация аорты

Обычно коарктация локализуется непосредственно за местом отхождения левой подключичной артерии, может быть преддуктальной и постдуктальной (рис.103).

Коарктация аорты
(схема).

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Гипертрофия перегородки и задней стенки левого желудочка.
  2. Дилатация левого предсердия.
  3. Дилатация корня аорты.
  4. Гиперкинезия задней стенки левого желудочка.
  5. В-волна митрального клапана (признак высокого конечно-диастолического давления в левом желудочке).

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Уменьшение диаметра просвета сосуда дистальнее левой подключичной артерии при визуализации дуги аорты из надключичного доступа.
  2. Пре- и постстенотическое расширение аорты.
  3. Гипертрофия левого желудочка.
  4. Плотный эхосигнал от эндокарда левого желудочка.
  5. Выявление сопутствующих аномалий (встречаются в 80% случаев): врожденная аномалия митрального клапана, ОАП, ДМЖП, стеноз аорты.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Турбулентный поток за местом сужения.
  2. Уточняет пред- и постдуктальный варианты коарктации аорты.
  3. Оценка систолической функции левого желудочка.

Дифференциальный диагноз:

  1. Надклапанный стеноз аорты.
  2. Гипертрофическая кардиомиопатия.

Двойная дуга аорты

При этом пороке восходящая аорта разделяется на две дуги, которые проходят по обе стороны трахеи и пищевода (рис.104).

Двойная дуга аорты
(схема).

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Объемная перегрузка правых отделов (при выраженных респираторных нарушениях).
  2. Дилатация восходящей аорты.
  3. Застойная сердечная недостаточность (как результат гипоксемии).

Двухмерная ЭхоКГ:

Непосредственная визуализация сосудистого кольца из надгрудинного доступа, при этом от каждой дуги отходят общая сонная и подключичная артерия; обычно задняя дуга шире и находится выше левой.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Идентификация систолического потока в передней (левой) и задней (правой) дуге и их слияния в нисходящую аорту.

Изолированный стеноз легочной артерии

1) клапанный;
2) подклапанный;
3) надклапанный варианты изолированного стеноза легочной артерии (ИСЛА).

В 10 % случаев ИСЛА сопутствует ДМПП или открытое овальное окно (триада Фалло).

Клапанный стеноз легочной артерии

Сужение расположено в области клапана, представлено диафрагмой с центральным или эксцентричным отверстием. Клапанное кольцо гипоплазировано (рис.105).

Клапанный стеноз
легочной артерии
(схема).

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Увеличение диастолической А волны клапана легочной артерии.
  2. Гипертрофия передней стенки правого желудочка.
  3. Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
  4. Утолщение створок клапана легочной артерии.
  5. Увеличение экскурсии трикуспидального клапана.
  6. Пролапс трикуспидального клапана.
  7. Задержка закрытия трикуспидального клапана.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Выгибание створок клапана легочной артерии в выходной тракт правого желудочка.
  2. Постстенотическая дилатация легочной артерии.
  3. Гипертрофия правого желудочка.
  4. Усиление эхосигнала от эндокарда правого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Наличие турбулентного потока над створками клапана легочной артерии свыше 1,1 м/с.
  2. Систолический градиент более 3 мм рт. ст.

Дифференциальный диагноз:

  1. Стеноз легочной артерии как составной компонент сложного ВПС.
  2. Идиопатическая дилатация легочной артерии.
  3. Дефект межпредсердной перегородки.

Выраженный
клапанный стеноз
легочной артерии с
градиентом
86 мм.рт.ст.
ОАП (6,5 мм)
диастолический
левоправый шунт.

Клапанный стеноз
легочной артерии.

Подклапанный (инфундибулярный) стеноз легочной артерии

Образован фибромышечным кольцом у места соединения правого желудочка и инфундибулума (рис.109).

Подклапанный стеноз
легочной артерии.

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Систолическое трепетание створок клапана легочной артерии.
  2. Среднесистолическое прикрытие створок легочной артерии.
  3. Исчезновение А волны клапана легочной артерии.
  4. Гипертрофия передней стенки правого желудочка.
  5. Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
  6. Утолщение створок клапана легочной артерии.
  7. Увеличение экскурсии трикуспидального клапана.
  8. Пролапс трикуспидального клапана.
  9. Задержка закрытия трикуспидального клапана.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Непосредственная визуализация подклапанного сужения. Как правило не наблюдается постстенотической дилатации легочной артерии.
  2. Гипертрофия правого желудочка.
  3. Усиление эхосигнала от эндокарда правого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Наличие турбулентного потока в легочной артерии свыше 1,1 м/с.
  2. Градиент систолического давления более 3 мм рт.ст.

Дифференциальный диагноз:

  1. Инфундибулярный стеноз часто сочетается с клапанным стенозом легочной артерии.
  2. Триада Фалло (сочетание ИСЛА с ДМПП).
  3. Тетрада Фалло.

Надклапанный стеноз легочной артерии

Рис.110.
Сужение локализовано над створками, может сочетаться с клапанным стенозом или стенозом ветвей легочной артерии.

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Гипертрофия передней стенки правого желудочка.
  2. Расширение выходного тракта правого желудочка.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Непосредственная визуализация сужения легочной артерии над створками, обычно типа песочных часов, постстенотическая дилатация.
  2. Гипертрофия правого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Наличие турбулентного потока выше сужения свыше 1,1 м/с.
  2. Градиент систолического давления более 3 мм рт. ст.

Идиопатическая дилатация легочной артерии

Врожденное расширение ствола легочной артерии и ее ветвей при отсутствии порока сердца и патологии легких.

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Раннее систолическое прикрытие створки клапана легочной артерии.
  2. Нормальный эхо-паттерн диастолического движения клапана легочной артерии.
  3. Дилатация правого желудочка.
  4. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки.
  5. Диастолическое трепетание передней створки трикуспидального клапана.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Дилатация ствола легочной артерии при нормальном строении клапана.
  2. Отсутствие сопутствующих врожденных аномалий и проявлений легочной гипертензии.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Регургитантный поток под створками легочной артерии из-за относительной недостаточности клапана (обычно не более ++).
  2. Отсутствие проявлений высокой легочной гипертензии и лево-правых шунтовых потоков.

Дифференциальная диагностика:

  1. Болезнь Марфана.
  2. Клапанный стеноз легочной артерии.
  3. Высокая легочная гипертензия.
  4. Дефект межпредсердной перегородки.
  5. Врожденная недостаточность клапана легочной артерии.

Врожденная недостаточность клапана легочной артерии

Аномалия развития створок клапана легочной артерии: гипоплазия, отсутствие одной из створок. Редко бывает в изолированном виде. Обычно сочетается с инфундибулярным стенозом легочной артерии.

ЭхоКГ при врожденной недостаточности клапана легочной артерии

эхо_кг

На современном этапе развития медицины ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ, ЭХОКС, эхокардиоскопия, УЗИ сердца) – метод диагностики, отличающийся большой точностью, достоверностью результатов, безболезненностью, безопасностью и доступностью для больного. Основными причинами ранней смертности являются сердечно-сосудистые заболевания. Иногда пациенты даже не догадываются о существовании у них заболевания сердца. А ведь вовремя и правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения.

Благодаря ЭХОКГ стала возможной ранняя диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца, внутрисердечных опухолей, заболеваний перикарда и миокарда.

ЭХОКГ позволяет определить размеры полостей сердца, в режиме реального времени оценить состояние клапанного аппарата сердца, его сократимость, первые признаки ишемической болезни сердца, выявить наличие и обширность рубцовых изменений после перенесенного инфаркта миокарда. С помощью допплерографической методики врач оценивает внутрисердечный кровоток. Именно ЭХОКАРДИОГРАФИЯ позволяет выявить такие грозные осложнения инфаркта миокарда, как аневризма сердца, внутрисердечные тромбы. Эта диагностика имеет большое значение для правильной постановки диагноза, определения тактики лечения и назначения адекватной медикаментозной терапии.

В последние годы число людей, страдающих тромбофлебитами, варикозным расширением вен нижних конечностей, значительно возросло. Одним из грозных, угрожающих жизни осложнений тромбофлебита, является тромбоэмболия в систему легочной артерии. Поэтому пациенты, страдающие заболеваниями вен нижних конечностей, должны следить за состоянием своего сердца.

Другая категория пациентов, нуждающихся в проведении ЭХОКГ – это пациенты, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Эти воспалительные заболевания могут вызвать тромбофлебит вен малого таза с последующей эмболией. Рекомендуется обследовать сердца до проведения противовоспалительной терапии.

Беременным женщинам в первом триместре беременности показана ЭХОКАРДИОГРАФИЯ для исключения врожденной патологии сердца матери. Будущая мама должна быть здорова. Поэтому акушеры-гинекологи рекомендуют обязательное проведение ЭХОКГ . При необходимости по показаниям исследование проводится повторно перед родами для определения тактики ведения пациентки в родах.

Если Вы перенесли инфаркт миокарда, если у Вас повышается или понижается артериальное давление, если врач выслушал у Вас шум в области сердца, возможно Вы перенесли грипп, ангину или другое инфекционное заболевание, Вам необходимо провести УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА (ЭХОКАРДИОГРАФИЮ).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭХОКАРДИОГРАФИИ:

  • Боли в области сердца
  • Изменения на электрокардиограмме
  • Нарушения ритма сердца
  • Выслушивание шума в сердце при аускультации
  • Подъемы артериального давления
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Кардиомиопатии
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца
  • Состояние после протезирования клапанов сердца
  • Состояние после различных операций на сердце
  • Признаки сердечной недостаточности
  • По назначению сосудистого хирурга ( флеболога)
  • По назначению гинеколога и уролога

При направлении на ЭХО-КГ необходимо иметь:

  • Результаты ЭКГ
  • Предыдущие заключения ЭХО-КГ

Будьте внимательны к своему здоровью!

Болезни органов кровообращения являются главной причиной смертности во всех экономически развитых странах мира. Статистика свидетельствует о том, что в структуре общей смертности на долю сердечно-сосудистых заболеваний в России приходится более 50%. В наше время сердечно-сосудистые заболевания касаются практически каждого второго человека, переступившего 50- летний порог. Очень тревожным является тот факт, что инфаркты миокарда, инсульты, стенокардия, повышения артериального давления не щадят людей трудоспособного возраста, 35-40 лет и моложе.

Современный высокий ритм жизни, стрессовые перегрузки, малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание и избыточный вес приводят к тому, что молодые и успешные в карьере люди мало обращают внимание на, казалось бы, незначительные изменения в самочувствии: повышение артериального давления на фоне стресса, появление боли за грудиной, ощущения перебоев в работе сердца, головные боли, головокружение, изменение настроения и т.д.

Это должно насторожить Вас! Современная медицинская наука имеет в своем арсенале диагностические методики, позволяющие врачу выявить заболевание уже на начальных стадиях, правильно оценить ситуацию, поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Повышение артериального давления

Какие методы диагностики помогут в постановке диагноза? Как предупредить развитие жизнеугрожающих заболеваний – инфаркта и инсульта?

Что такое артериальная гипертензия?
Это стабильное повышение артериального давления ≥140/90 мм рт ст по данным не менее двукратных измерений при двух или более последовательных визитах пациента к врачу с интервалом не менее 1 недели.
Оптимальным уровнем АД считается давление менее 120/70 мм рт ст, нормальным – давление ниже 130/85 мм рт ст.

Давление 130-139/85-89 мм рт ст считается повышенным нормальным.

Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии (АГ), разработанные Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов, были приняты Национальным российским кардиологическим конгрессом в октябре 2004 г. Они представляют собой второй пересмотр Российских рекомендаций, принятых в 2001 г., которые были разработаны на основе Доклада экспертов ВНОК по АГ (2000 г.), в свою очередь базирующихся на материалах соответствующих рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по изучению АГ (1999г.).

Весьма существенной особенностью последней версии Российских рекомендаций является то, что они в значительной мере опираются на принципиально новый документ – Рекомендации по диагностике и лечению АГ, разработанные Европейским обществом по АГ и Европейским обществом кардиологов (2003 г.).

Каковы причины артериальной гипертензии?

Сколько причин для развития гипертонии есть у Вас?

Генетические факторы. По данным исследований, родственники пациентов с АГ имеют более высокое давление, чем родственники здоровых пациентов.

Избыточное потребление поваренной соли. Необходимое количество соли для взрослого человека составляет 3,5 г в сутки. Однако в транах Европы количество употребляемой соли составляет 10-15 г в сутки.

Курение. Установлено, что курение увеличивает смертность от сердечно – сосудистых заболеваний на 50%, причем риск возрастает с увеличением возраста и количества выкуренных сигарет.

Неконтролируемое потребление алкоголя.

Избыточная масса тела. Для определения степени ожирения используется индекс Кетле (индекс массы тела) – отношение массы тела, выраженной в килограммах, к росту, выраженному в метрах и возведенному в квадрат. В норме индекс Кетле равен от 18,5 до 25. От 25 до 30 – избыток массы тела, 30-35 – ожирение I степени, 35-40 – ожирение II степени, 40-50 – ожирение III степени, более 50 – ожирение IV степени.

Гиподинамия (низкая физическая активность).

Социальное и экономическое положение.

Вы обнаружили для себя риски? Пора позаботиться о себе!

1 этап – диагностика

2 этап – лечение

Цели диагностических мероприятий

Определение возможной причины артериальной гипертензии (от правильного диагноза зависит тактика ведения пациента).

Выявление сопутствующих заболеваний (могут повлиять на течение артериальной гипертензии, а назначаемое лечение может повлиять на течение сопутствующего заболевания).

Выявление факторов риска ИБС. Поскольку сама артериальная гипертензия - один из факторов риска ИБС, наличие другого фактора риска ещё больше увеличивает вероятность развития ИБС.

Выявление вовлечения органов-мишеней в гипертензивный процесс. Их поражение самым серьёзным образом сказывается на прогнозе заболевания и подходах к его лечению.

Прогноз и определение риска сердечно-сосудистых осложнений (инфарктов и инсультов)

У больных артериальной гипертензией прогноз зависит не только от уровня артериального давления, но и от наличия структурных изменений со стороны органов-мишеней (сердца, почек, глазного яблока), других факторов риска, а также сопутствующей патологии.

Зачем нужно УЗИ сердца? Автор статьи: врач ультразвуковой диагностики Набережнова Елена Геннадиевна.

Зачем нужно УЗИ сердца? Автор статьи: врач ультразвуковой диагностики Набережнова Елена Геннадиевна.

Статистика утверждает, что средняя продолжительность жизни в России у мужчин составляет 58 лет, а у женщин 67 лет. Основными причинами такой ранней смертности являются сердечно-сосудистые заболевания. Иногда пациенты даже не догадываются о существовании у них заболевания сердца. А ведь вовремя и правильно поставленный диагноз - залог успешного лечения.

На современном этапе развития медицины ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ) или УЗИ сердца – метод диагностики, без которого трудно представить современную кардиологию. Обследование позволяет в режиме реального времени определить размеры полостей сердца, оценить толщину и подвижность сердечной мышцы, структуру и работу клапанов, измерить зону поражения после перенесенного инфаркта миокарда. С помощью допплерографической методики врач оценивает внутрисердечный кровоток. Именно эхокардиография позволяет выявить такие грозные осложнения инфаркта миокарда, как аневризма сердца, внутрисердечные тромбы.

Благодаря ЭХОКГ стала возможной ранняя диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца, внутрисердечных опухолей, заболеваний перикарда и миокарда.

Эта диагностика имеет большое значение для правильной постановки диагноза, определения тактики лечения, назначения адекватной медикаментозной терапии и может служить критерием эффективности лекарственной терапии.

В последние годы число людей, страдающих тромбофлебитами, варикозным расширением вен нижних конечностей, значительно возросло. Одним из грозных, угрожающих жизни осложнений тромбофлебита является тромбоэмболия в систему легочной артерии. Поэтому пациенты, страдающие заболеваниями вен нижних конечностей, должны следить за состоянием своего сердца.

Другая категория пациентов, нуждающихся в проведении ЭХОКГ - это пациенты, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Эти воспалительные заболевания могут вызвать тромбофлебит вен малого таза с последующей эмболией.

Беременным женщинам в первом триместре показана эхокардиография для исключения врожденной патологии сердца матери. Будущая мама должна быть здорова. Поэтому акушеры-гинекологи рекомендуют обязательное проведение ЭХОКГ. При необходимости исследование проводится повторно перед родами для определения тактики ведения пациентки в родах.

Особенно важно проводить эхокардиографию с диагностической целью в детском возрасте, так как в процессе интенсивного роста и развития у ребенка могут возникать различные жалобы.

  • боли в области сердца;
  • изменения на электрокардиограмме;
  • нарушения ритма сердца;
  • выслушивание любых сердечных шумов
  • при аускультации;
  • подъемы артериального давления;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • состояние после протезирования клапанов сердца;
  • состояние после различных операций на сердце;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • по назначению сосудистого хирурга (флеболога);
  • по назначению гинеколога и уролога.

Специальной подготовки к этому исследованию не требуется. Вы можете есть и пить как обычно. Вы можете принимать ваши обычные лекарства.

Исследование не доставит Вам каких-либо проблем. Вам помогут лечь на кушетку и попросят лежать неподвижно некоторое время.

Доктор приложит ультразвуковой датчик к Вашей грудной клетке. Вы можете почувствовать холод и ощутить давление от датчика, но боли не будет. Во время эхокардиографии не используется рентгеновское или другое радиоактивное излучение, а также не бывает осложнений или болезненных побочных эффектов. Гель, используемый во время исследования, не вызывает раздражения кожи, а после исследования легко удаляется салфеткой. Исследование обычно занимает 15-45 минут, выдача заключения потребует еще 5-10 минут.

Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:

Читайте также: