Синдром короткой кишки
Добавил пользователь Skiper Обновлено: 20.12.2024
Врожденный синдром короткой тонкой кишки (ВСКТК) является редким наследственным заболеванием с высокой летальностью. В данной статье впервые в русскоязычной литературе сообщается о лечении новорождённой девочки с генетически подтвержденным врожденным синдромом короткой тонкой кишки, а также приводится обзор литературы по этому синдрому. После рождения у ребенка отмечалась частая рвота желчью с прогрессирующим снижением массы тела. На операции по поводу врожденного спаечного процесса между петлями тонкой кишки с выраженными нарушениями эвакуаторной функции выявлено, что длина тонкой кишки составляла всего около 50 см. Диагноз подтвержден генетически, путем прямого секвенирования гена CLMP. Положительный результат в послеоперационном периоде достигнут с использованием протокола по ведению пациентов с синдромом короткой кишки. В настоящее время девочке 11 месяцев, масса тела - 9 кг, развитие гармоничное. Долгосрочная выживаемость детей с ВСКТК теперь возможна, если парентеральное питание проводится на ранних стадиях заболевания, что способствует адаптации кишечника, с последующим прекращением парентерального питания.
Ключевые слова
Об авторах
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Дьяконова Елена Юрьевна - доктор медицинских наук, главный врач НИИ педиатрии.
Москва
Конфликт интересов: нет
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Гурская Александра Сергеевна, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением новорожденных и детей грудного возраста.
Москва
Конфликт интересов: нет
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Наковкин Олег Николаевич - заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных и детей грудного возраста.
Москва
Конфликт интересов: нет
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Казакова Клавдия Александровна - кандидат медицинских наук, заведующий отделением патологии раннего детского возраста.
Москва
Конфликт интересов: нет
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Варичкина Мария Александровна - врач-педиатр отделения патологии раннего детского возраста.
Москва
Конфликт интересов: нет
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Журкова Наталья Вячеславовна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Лаборатории молекулярной генетики и медицинской геномики.
Москва
Конфликт интересов: нет
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Баязитов Римир Радикович - детский хирург хирургического отделения новорожденных и детей грудного возраста.
119296, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, стр.1
Конфликт интересов: нет
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Ахмедова Динара Магадовна - неонатолог хирургического отделения новорожденных и детей грудного возраста.
Москва
Конфликт интересов: нет
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Тарзян Арам Оганесович - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник Лаборатории разработки новых методов хирургического лечения новорожденных.
Москва
Конфликт интересов: нет
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Щукина Анна Александровна - аспирант, детский хирург.
Москва
Конфликт интересов: нет
Список литературы
1. Аверьянова Ю. В., Вессель Л., Ерпулева Ю. В. и др. Федеральные клинические рекомендации «Лечение детей с синдромом короткой кишки» // Рос. вестн. детской хир., анестезиологии и реаниматологии. 2014. Т 4, № 4. С. 92-108.
3. Siebert J. R. Small-intestine length in infants and children // Am. J. Dis. Child. 1980. Vol. 134, № 6. Р 593-595.
4. Reiquam C. W., Allen R. P., Akers D. R. Normal and abnormal small bowel lengths : an analysis of 389 autopsy cases in infants and children // Am. J. Dis. Child. 1965. Vol. 109, № 5. Р 447-451.
5. Congenital short-gut syndrome / G. Sabharwal, P. J. Strouse, S. Islam, N. Zoubi // Pediatr. Radiol. 2004. Vol. 34, № 5. Р 424-427.
6. Sarimurat N., Celayir S., Elicevik M. et al. Congenital short bowel syndrome associated with appendiceal agenesis and functional intestinal obstruction // J. Pediatr. Surg. 1998. Vol. 33, № 4. Р 666-667.
7. Iwai N., Yanagihara J., Tsuto T. et al. Congenital short small bowel with malrotation in a neonate // Z. Kinderchir. 1985. Vol. 40, № 6. Р 371-373.
8. Erez I., Reish O., Kovalivker M. et al. Congenital short-bowel and malrotation : clinical presentation and outcome of six affected offspring in three related families // Eur. J. Pediatr. Surg. 2001. Vol. 11, № 5. Р 331-334.
9. Ordonez P, Sondheimer J. M., Fidanza S. et al. Long-term outcome of a patient with congenital short bowel syndrome // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006. Vol. 42, № 5. Р. 576-580.
10. Dorney S. F., Byrne W. J., Ament M. E. Case of congenital short small intestine : survival with use of long-term parenteral feeding // Pediatrics. 1986. Vol. 77, № 3. Р 386-389.
11. Sansaricq C., Chen W. J., Manka M. et al. Familial congenital short small bowel with associated defects. A long-term survival // Clin. Pediatr. (Phila). 1984. Vol. 23, № 8. Р 453-455.
12. Kelly D. G., Tappenden K. A., Winkler M. F. Short bowel syndrome : highlights of patient management, quality of life, and survival // J. Parenter. Enteral. Nutr. 2014. Vol. 38, № 4. Р 427-437.
13. Werf C. S. van der, Hsiao N. H., Conroy S. et al. CLMP is essential for intestinal development, but does not play a key role in cellular processes involved in intestinal epithelial development // PLoS One. 2013. Vol. 8, № 2. Р. e54649.
14. Werf C. S. van der, Wabbersen T. D., Hsiao N. H. et al. CLMP is required for intestinal development, and loss-of-functionmutations cause congenital short-bowel syndrome // Gastroenterology. 2012. Vol. 142, № 3. Р. 453-462.e3
15. Werf C. S. van der, Sribudiani Y., Verheij J. B. et al. Congenital short bowel syndrome as the presenting symptom in male patients with FLNA mutations // Genet. Med. 2013. Vol. 15, № 4. Р 310-313.
17. Hamilton J. R., Reilly B. J., Morecki R. Short small intestine with malrota-tion : a newly described congenital cause of intestinal malabsorption // Gastroenterology. 1969. Vol. 56. P. 124-136.
19. Congenital short bowel syndrome : A case report and review of the literature / M. Hasosah, D. A. Lemberg, E. Skarsgard, R. Schreiber // Can. J. Gastroenterol. 2008. Vol. 22, № 1. Р 71-74.
20. Sansaricq C., Chen W. J., Manka M. et al. Familial congenital short small bowel with associated defects. A long term survival // Clin. Pediatr. (Phila). 1984. Vol. 23. P. 453-455.
21. Tanner M. S., Smith B., Lloyd J. K. Functional intestinal obstruction due to deficiency of argyrophil neurones in the myenteric plexus. Familial syndrome presenting with short small bowel, malrotation, and pyloric hypertropy // Arch. Dis. Child. 1976. Vol. 51. P. 837-841.
22. Erez I., Reish O., Kovalivker M. et al. Congenital short-bowel and mal-rotation : Clinical presentation and outcome of six affected offspring in three related families // Eur. J. Pediatr. Surg. 2001. Vol. 11. P. 331-334.
23. Sze K. L., Lui W. Y., Lee W. M. Post-transcriptional regulation of CLMP mRNA is controlled by tristetraprolin in response to TNFalpha via c-Jun N-terminal kinase signalling // Biochem. J. 2008. Vol. 410, № 3. Р 575-583.
24. Alves M. M., Halim D., Maroofian R. et al. Genetic screening of Congenital Short Bowel Syndrome patients confirms CLMP as the major gene involved in the recessive form of this disorder // Eur. J. Hum. Genet. 2016. Vol. 24, № 11. Р 1627-1629. Doi: 10.1038/ejhg.2016.58.
25. Werf C. S. van der, Halim D., Verheij J. B. et al. Congenital short bowel syndrome : from clinical and genetic diagnosis to the molecular mechanisms involved in intestinal elongation // Biochim. Biophys. Acta. 2015. Vol. 1852, № 11. Р 2352-2361.
27. Matter K., Balda M. S. Epithelial tight junctions, gene expression and nucleo-junctional interplay // J. Cell. Sci. 2007. Vol. 120, № 9. P. 1505-1511.
28. Langhorst H., Juttner R., Groneberg D. et al. The IgCAM CLMP regulates expression of Connexin43 and Connexin45 in intestinal and ureteral smooth muscle contraction in mice // Dis. Model. Mech. 2018. Vol. 11, № 2. Р dmm032128.
29. Olieman J. F., Penning C., Poley M. J. et al. Impact of infantile short bowel syndrome on long-term health-related quality of life : a crosssectional study // J. Pediatric Surgery. 2012. Vol. 47. P. 1309-1316.
Публикации в СМИ
Синдром короткой кишки — состояние после обширной резекции тонкой кишки, обычно при болезни Крона или сосудистой патологии тонкой кишки. Больные удовлетворительно переносят резекции до 50% тонкого кишечника при нормальном функционировании оставшейся части, возможно выживание и после более обширных резекций. Синдром неизбежно развивается у пациентов с оставшейся после резекции тонкой кишки длиной менее 100 см.
Патогенез • Уменьшение всасывающей поверхности • После резекции проксимальной части тонкой кишки невозможно всасывание кальция, фолиевой кислоты и железа, что может привести к гипокальциемии (тетания) и анемиям • Удаление подвздошной кишки значительно ухудшает всасывание жёлчных кислот и витамина В12 • Дисфункция печени, камни в почках (оксалаты) и повышение секреции соляной кислоты в желудке — частые осложнения обширной резекции кишечника • D-лактатный (молочнокислый) ацидоз — редкое, но угрожающее жизни осложнение.
Клиническая картина. Синдром мальабсорбции с диареей, стеатореей и креатореей.
Лечение • Лечение начинают с внутривенного введения жидкости, электролитов и парентерального питания • Диета должна включать триглицериды с цепями средней длины, жирорастворимые витамины и железо. Может возникнуть необходимость в парентеральном введении витамина цианокобаламина и закрепляющих средств (увеличивающих время прохождения пищи) • Полное парентеральное питание крайне важно в послеоперационном периоде. При тяжёлых и не поддающихся коррекции формах синдрома необходимо длительное парентеральное питание • Оперативное лечение. Резекция небольшого сегмента дистальной части тонкой кишки и вшивание его (развернув на 180°) на своё место в виде антиперистальтического сегмента, что позволяет увеличить время пребывания пищи в кишке.
МКБ-10 • K91.2 Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках
Код вставки на сайт
Синдром короткой кишки
Синдром короткой кишки — состояние после обширной резекции тонкой кишки, обычно при болезни Крона или сосудистой патологии тонкой кишки. Больные удовлетворительно переносят резекции до 50% тонкого кишечника при нормальном функционировании оставшейся части, возможно выживание и после более обширных резекций. Синдром неизбежно развивается у пациентов с оставшейся после резекции тонкой кишки длиной менее 100 см.
Патогенез • Уменьшение всасывающей поверхности • После резекции проксимальной части тонкой кишки невозможно всасывание кальция, фолиевой кислоты и железа, что может привести к гипокальциемии (тетания) и анемиям • Удаление подвздошной кишки значительно ухудшает всасывание жёлчных кислот и витамина В12 • Дисфункция печени, камни в почках (оксалаты) и повышение секреции соляной кислоты в желудке — частые осложнения обширной резекции кишечника • D-лактатный (молочнокислый) ацидоз — редкое, но угрожающее жизни осложнение.
Клиническая картина. Синдром мальабсорбции с диареей, стеатореей и креатореей.
Лечение • Лечение начинают с внутривенного введения жидкости, электролитов и парентерального питания • Диета должна включать триглицериды с цепями средней длины, жирорастворимые витамины и железо. Может возникнуть необходимость в парентеральном введении витамина цианокобаламина и закрепляющих средств (увеличивающих время прохождения пищи) • Полное парентеральное питание крайне важно в послеоперационном периоде. При тяжёлых и не поддающихся коррекции формах синдрома необходимо длительное парентеральное питание • Оперативное лечение. Резекция небольшого сегмента дистальной части тонкой кишки и вшивание его (развернув на 180°) на своё место в виде антиперистальтического сегмента, что позволяет увеличить время пребывания пищи в кишке.
МКБ-10 • K91.2 Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках
Синдром короткой кишки: особенности патогенеза, клиники, лечения
Цель обзора. Представить основные данные о синдроме короткой кишки (СКК) Основные положения. Пациенты с СКК редко встречаются в практике клинициста и, как правило, нуждаются в мультидисциплинарном подходе. Наиболее частые проявления заболевания включают симптомы мальабсорбции: диарею, снижение массы тела, дефицит макро- и микронутриентов, метеоризм, боли в животе. Тем не менее количество иинтенсивность симптомов значительно различаются среди пациентов. Целью обзора было осветить особенности патогенеза, клиники и лечения СКК после резекции тонкой кишки по поводу различных заболеваний. Кфакторам, определяющим тяжесть СКК и прогноз пациентов, относят локализацию и объем резекции, состояние тонкой кишки и других органов брюшной полости, участвующих в процессе пищеварения, а также способность к адаптации оставшегося фрагмента тонкой кишки. Заключение. Профилактика СКК возможна и, принимая во внимание высокие показатели инвалидизации и смертности таких пациентов, является необходимой мерой как на предоперационном этапе, так и во время проведения хирургического вмешательства. У части пациентов с СКК, даже в случае выполнения всех современных рекомендаций, удается достичь лишь стабилизации состояния без возможности улучшения функции оставшегося фрагмента тонкой кишки. В качестве альтернативного подхода клечению у данной категории больных следует рассматривать трансплантацию тонкой кишки. Ключевые слова: синдром короткой кишки, синдром мальабсорбции, диарея, реабилитация, парентеральное питание.
Ключевые слова
Об авторах
Список литературы
1. Баранская Е.К., Шульпекова Ю.О. Принципы ведения пациентов с синдромом короткой кишки. Рус мед журн 2010; 13
2. Ивашкин В.T., Шептулин А.А., Склянская О.А. Синдром диареи. M., 2002. 164 с
4. Alan Buchman, Donald Kotler, Kareen Abu-Elmagd. Practical approach to the management of short-bowel syndrome. Special Report. Gastroenterology Endoscopy News. 2005.
5. Boland E., Thompson J., Rochling F., et al. A 25-year experience with postresection short-bowel syndrome secondary to radiation therapy. Am J Surg 2010; 200:690- 3.
6. Buchman A.L., Scolapio J., Fryer S. AGA technical review on short bowel syndrome and intestinal transplantation. Gastroenterology 2003; 124:1111-34.
8. Carbonnel F., Cosnes J., Chevret S., et al. The role of anatomic factors in nutritional autonomy after extensive small bowel resection. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1996; 20:275-80.
10. Cindy R. Brown, John K. DiBaise. Intestinal rehabilitation: a management program for short-bowel syndrome. Prog Transpl 2004; 14(4):290-8.
11. Dabney A., Thompson J., DiBaise J., et al. Short bowel syndrome after trauma. Am J Surg 2004; 188:792-5.
12. Helmrath M.A., Fong J.J., Dekaney C.M., et al. Rapid expansion of intestinal secretory lineages following a massive small bowel resection in mice. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2007; 292:215-22.
13. Nightingale J.M. Woodward on behalf of the Small Bowel and Nutrition Committee of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for management of patients with a short bowel. 2006.
14. Jeppesen P.B., Mortensen P.B. Experimental approaches: dietary and hormone therapy. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2003; 17:1041-54.
15. Neha Parekh, Douglas Seidner, Ezra Steiger. Managing short bowel syndrome: Making the most of what the patient still has. Cleveland Clin J Med 2005; 72(9):833-8.
16. Nightingale J.M. Management of patients with a short bowel. World J Gastroenterol 2001; 7:741-51.
17. Scolapio J.S. Short bowel syndrome. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2002; 26:11-6.
18. Sudan D., DiBaise J., Torres C., et al. A multidisciplinary approach to the treatment of intestinal failure. J Gastrointest Surg 2010; 9:165-76.
19. Thompson J.S., DiBaise J.K., Iyer K.R., et al. Postoperative short bowel syndrome. J Am Coll Surg 2005; 201:85-9.
20. Thompson J.S., Iyer K.R., DiBaise J.K., et al. Short bowel syndrome and Crohn’s disease. J Gastrointest Surg 2010; 7:1069-72.
21. Thompson J.S., Weseman R., Rochling F.A., et al. Preresection BMI influences post resection BMI in short bowel syndrome. Medimind Int Proc 2009; 103-9.
22. Thompson J.S., Weseman R., Rochling F.A., Mercer D.F. Current management of short bowel syndrome. Curr Probl Surg 2012; 49:52-115.
23. Wilmore D.W. Indications for specific therapy in the rehabilitation of patients with the short-bowel syndrome. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2003; 17:895-906.
24. Wilmore D.W., Robinson M.K. Short bowel syndrome. World J Surg 2000; 24:1486-92.
Синдром короткой кишки
Синдром короткой кишки характеризуется развитием мальабсорбции вследствие обширной резекции тонкой кишки (как правило, более двух третей длины тонкой кишки). Симптоматика зависит от длины и функционального состояния сохранившейся части, однако часто развиваются выраженная диарея и дефицит нутриентов. Лечение подразумевает прием пищи малыми порциями, назначение антидиарейных средств, в ряде случаев полное парентеральное питание или трансплантацию тонкой кишки.
Наиболее частые причины расширенной резекции – болезнь Крона Болезнь Крона Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечкика с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также. Прочитайте дополнительные сведения , лучевой энтерит, рак, заворот кишечная непроходимость; Кишечная непроходимость – значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника. Прочитайте дополнительные сведенияПоскольку тощая кишка – место, где протекают процессы пищеварения и всасывания большинства питательных веществ, резекция ее ведет к уменьшению всасывающей поверхности и существенному нарушению усвоения нутриентов. При этом наблюдается адаптивная реакция со стороны подвздошной кишки – увеличение длины и абсорбирующей способности ворсинок, что постепенно улучшает всасывательную способность кишечника.
Подвздошная кишка – место всасывания витамина B12 и желчных кислот. Тяжелая диарея и мальабсорбция желчных кислот наблюдается после резекции > 100 см подвздошной кишки. При этом не наблюдается адаптивных реакций со стороны тощей кишки (в отличие от ситуаций, когда подвздошная кишка берет на себя функции резецированной тощей кишки). Соответственно, развивается мальабсорбция жира, жирорастворимых витаминов и витамина B12. Помимо этого, поступление невсосавшихся желчных кислот в толстую кишку провоцирует секреторную диарею. При сохраненной толстой кишке потеря воды и электролитов существенно уменьшается. Резекция терминального отдела подвздошной кишки и илеоцекального клапана может предрасполагать к избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) Небольшой избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике может быть следствием изменений анатомии кишечника или нарушений моторики желудочно-кишечного тракта, а также недостатка секреции желудком. Прочитайте дополнительные сведения .
Лечение синдрома короткой кишки
Полное Парентеральное Питание
Возможно пероральное питание при сохранении > 100 см тощей кишки
Антидиарейные средства, холестирамин, ингибиторы протонной помпы, препараты витаминов
В ближайшем послеоперационном периоде диарея, как правило, значительно выражена и ведет к сушественной потере электролитов. Обычно возникает необходимость в полном парентеральном питании и тщательном контроле водно-солевого обмена (в т. ч. кальция и магния). Изоосмолярный раствор натрия и глюкозы для перорального приема (сходный по составу с раствором для регидратации, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) – Оральная регидратация Оральная регидратация Оральная регидратация эффективна, безопасна, удобна и имеет меньшую стоимость по сравнению с внутривенной инфузией. Пероральная инфузионная терапия рекомендована Американской академией педиатрии. Прочитайте дополнительные сведения ) медленно вводят в послеоперационном периоде после того, как состояние пациента стабилизируется и объем стула уменьшится до 2 л/день.
При расширенной резекции (остаточный отрезок тощей кишки 100 см) и тяжелой потере жидкости и электролитов по жизненным показаниям проводят полное парентеральное питание.
Пациенты, у которых остаточная длина тощей кишки составляет > 100 см, могут обеспечить адекватный уровень питания при пероральном приеме пищи. Жир и белок в составе пищи, как правило, хорошо переносятся, в отличие от углеводов, которые представляют существенную осмотическую нагрузку. Прием пищи небольшими порциями снижает осмотическую нагрузку. Желательно, чтобы 40% от общей калорийности пищи обеспечивалось жирами.
При развитии диареи после приема пищи показаны антидиарейные средства (например, лоперамид) за 1 час до еды. Прием холестирамина 2–4 г во время еды способствует разрешению диареи, связанной с мальабсорбцией желчных кислот после резекции подвздошной кишки. Следует проводить ежемесячные инъекции витамина B12 внутримышечно при документированном дефиците его. Большей части пациентов показан дополнительный прием витаминов, кальция и магния.
Возможное развитие гиперсекреции соляной кислоты может деактивировать панкреатические ферменты; поэтому большинству пациентов назначают ингибиторы протонной помпы.
При невозможности проведения длительного полного парентерального питания и отсутствии признаков кишечной адаптации оправданна трансплантация тонкой кишки.
Для взрослых пациентов, нуждающихся в парентеральном питании, может быть полезено применение тегуглутида (аналог глюкагоноподобного пептида-2 [ГПП-2]). Рекомендуемая доза составляет 0,05 мг/кг массы тела подкожно 1 раз в день.
Основные положения
Расширенная резекция или тяжелые нарушения функций тонкой кишки могут сопровождаться выраженной диареей и мальабсорбцией.
При остаточной длине тощей кишки 100 см целесообразно принимать малыми порциями пищу с высоким содержанием жиров и белков и низким содержанием углеводов.
Показаны антидиарейные средства, холестирамин, ингибиторы протонной помпы, препараты витаминов.
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
Ожидать ли прорыв в терапии синдрома короткой кишки в ближайшем будущем?
Синдром короткой кишки характеризуется кишечной мальабсорбцией и диареей, что часто сопровождается необходимостью парентерального введения нутриентов.
Вуроленатид представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида-1, который активно изучается у пациентов с синдромом короткой кишки. Препарат замедляет гастроинтестинальный транзит и замедляет опорожнение желудка, вследствие чего увеличивается время и количество всасываемой жидкости и нутриентов и снижается объем стула.
Методы
Недавно были обнародованы результаты 1b/2a фазы, включающие 9 пациентов с синдромом короткой кишки, которые получали подкожные инъекции вуроленатида в дозе 50 мг, 100 мг или 150 иг в первый и 15 день.
У пациентов производили периодические заборы крови, что позволило получить фармакокинетические данные.
Результаты
- Наблюдение за пациентами продолжали на протяжении 14 дней после второй дозы, что позволило оценить как наличие побочных эффектов, так и симптомов мальабсорбции. В последующие 6 недель оценивали безопасность терапии.
- Период полувыведения варьировал от 300 до 750 часов вне зависимости от дозы. Эти данные подтверждают, что препарат можно применять 2 раза в месяц в фиксированной дозе.
- По данным анализа безопасности, вуроленатид был хорошо переносим и относительно безопасен.
- Обращало на себя внимание снижение объема стула в среднем на 42% через 48 часов после первой дозы и на 46% через 48 часов после второй дозы.
Обнадеживающе результаты 1b/2a фазы ускорили проведение исследования фазы 2 VIBRANT.
Источник: American College of Gastroenterology annual meeting, presented October 26, 2021.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Читайте также: