Токсоплазмоз. Возбудитель токсоплазмоза. Жизненный цикл возбудителя токсоплазмоза.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Токсоплазмоз – это одна из TORCH-инфекций, которые связаны одним единственным признаком - возбудители могут передаваться внутриутробно: от матери к ребенку. Данные инфекции нередко являются причиной проблем с вынашиванием беременности и виновниками врожденных пороков развития у малыша.

Возбудителем токсоплазмоза является простейший внутриклеточный паразит – токсоплазма (Toxoplasma gondii), основным источником которого являются домашние животные. Жизненный цикл токсоплазм проходит с участием окончательного и промежуточного хозяев. Окончательным хозяином токсоплазм служат представители семейства кошачьих, а промежуточным — многие виды млекопитающих и птиц. У кошек токсоплазмы паразитируют не только в органах и тканях (что характерно для заболевших животных и человека), но и в кишечнике. Больная кошка загрязняет своими испражнениями почву, газоны, поля и огороды. Токсоплазмы с испражнениями выводятся в окружающую среду, где сохраняют свою жизнеспособность в виде цист на протяжении полутора лет и могут вызвать заболевание, попав в организм человека. Сельскохозяйственные животные и птицы заражаются, поедая траву, на которую попали цисты токсоплазм.

Соответственно, возможны следующие пути заражения человека:

употребление недостаточно проваренного или плохо прожаренного мяса животных и птиц, немытых овощей, ягод, зелени, инфицированных токсоплазмами;
заражение непосредственно от больной кошки, но только в том случае, если возбудитель вместе со слюной, слезной жидкостью, мочой кошки проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

Больной человек не выделяет возбудителя в окружающую среду, следовательно, никакой опасности для окружающих не представляет.

Половым путем токсоплазмоз не передается. Кроме того, не всякого человека, в организм которого попали токсоплазмы, нужно лечить. Если иммунная система инфицированного человека выстроила надежную защиту, он остается практически здоровым. Передача возбудителя от человека к человеку возможна лишь при пересадке органов (трансплантация) от донора с первичным токсоплазмозом или конгенитальным путем (внутриутробное заражение плода от матери через плаценту).

Клиника токсоплазмоза

Как указывалось выше, в подавляющем большинстве случаев проникновение токсоплазм в организм человека не приводит к развитию заболевания, по крайней мере, клинически выраженного заболевания. Заболеет человек или нет, зависит от степени болезнетворности самого возбудителя, количества токсоплазм, проникших в организм и от состояния защитных сил самого человеческого организма.

Обычно, заболевание если и развивается, то протекает нетяжело, а очень часто настолько легко, что проходит незамеченным, в результате о том, что человек переболел токсоплазмозом, узнают случайно, по заключению анализа крови.

Как правило, острый токсоплазмоз маскируется под ОРВИ: у больного повышается температура, иногда до 38 градусов и выше, увеличиваются шейные и затылочные лимфатические узлы, появляется головная боль и боль в мышцах, потливость, общая слабость. Через неделю указанные выше симптомы исчезают.

Если организм ослаблен, вероятность развития заболевания возрастает. В таком случае из желудочно-кишечного тракта токсоплазмы попадают в лимфу и кровь, их током разносятся по всему организму, поражая различные органы и ткани, прежде всего, головной мозг, глаза, сердце, мышцы.

При тяжелом течении заболевания может развиться энцефалит, менингоэнцефалит, которые сопровождаются резкой головной болью, приступами судорог, потерей сознания. Но это бывает крайне редко.

Таким образом, токсоплазмоз – одно из тех заболеваний, которыми болеют раз в жизни и так легко, что часто даже не замечают его. После перенесенного заболевания стойкий иммунитет остается на всю жизнь, соответственно, ни каких-либо последствий заболевания, ни вторичного заражения быть не может.

Клинические проявления токсоплазмоза у беременных женщин и новорожденных

Не смотря на то, что заражение токсоплазмами оказывается сущими пустяками для большинства людей, для беременной женщины - это сущая катастрофа.

Первичное заражение токсоплазмозом во время беременности – это единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность. Откровенно говоря, вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, другими словами – это одна беременная женщина из ста.

К тому же, женщин, у которых уже выработался иммунитет к токсоплазмозу, в Беларуси - около 63 %. Более того, даже если мама заразилась токсоплазмозом, внутриутробное инфицирование происходит далеко не всегда (!). Вероятность инфицирования малыша зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы проникли в организм беременной женщины.

Существует определенная зависимость:

чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом и меньше сама вероятность заражения;
чем на более поздних сроках беременности произошло заражение, тем выше процент передачи токсоплазмоза плоду и ниже риск тяжелых поражений плода.

Так если заражение матери произошло в первом триместре беременности, вероятность преодоления токсоплазмами плацентарного барьера невелика (примерно 15 %), так как плацента еще мало проницаема для возбудителей. В этом случае все может кончиться хорошо (родится здоровый малыш), либо произойдет самопроизвольное прерывание беременности из-за развития пороков не совместимых с жизнью малыша.

Во втором триместре токсоплазмы легче проникают в кровь плода, в результате чего вероятность врожденного токсоплазмоза возрастает до 20 %. Если инфицирование плода произошло, возбудители будут скапливаться и размножаться в головном мозге, поражая глаза и центральную нервную систему плода. Иммунная система вскоре справится с заболеванием и уничтожит всех возбудителей в организме, но часть клеток ребенка окажется разрушенной. Как результат – повышенное внутричерепное давление, умственная отсталость, эпилепсия и слепота. Именно поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.

К третьему триместру вероятность инфицирования возрастает до 50-60 %, однако плод уже более устойчив к разрушительному воздействию токсоплазм - малыш может появиться на свет без каких-либо видимых отклонений, а последствия инфекции могут проявиться спустя месяцы и даже годы.

Признаками врожденного токсоплазмоза при рождении могут быть лихорадка, сыпь, увеличение печени и селезенки, микроцефалия, судороги, желтуха, изменения в анализах крови. К так называемой, классической триаде врожденного токсоплазмоза относят хориоретинит, гидроцефалию и наличие внутричерепных кальцинатов.

При своевременно начатом лечении риск заражения малыша составляет всего 1-5%. Важно еще раз подчеркнуть, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Соответственно, если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за три месяца до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. В ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть повторно, уже не опасаясь токсоплазмоза (!).

Лечение с профилактической целью для предотвращения врожденного токсоплазмоза не проводится ! Если доказанное инфицирование беременной произошло в 1-ом триместре беременности, как правило, рекомендуют прерывание беременности, а при угрозе выкидыша ее не сохраняют. При инфицировании во втором триместре, которое достоверно диагностировано, показано дополнительное обследование плода. Оно включает: УЗИ, выявление токсоплазм в амниотической жидкости (амниоцентез + культуральный анализ или ПЦР).

При доказанном инфицировании плода также рекомендуют прерывание беременности.

В случае отказа от прерывания – проводится специфическая терапия препаратами, действующими губительно на токсоплазмы.

Лечение беременных женщин следует проводить не ранее 12-16 недель беременности. Одновременно проводится коррекция нарушений различных органов, что требует индивидуального подхода к каждому больному. При инфицировании в третьем триместре прерывание беременности не проводят, используют специфическую терапию. Как было сказано выше, своевременно проведенная терапия значительно повышает вероятность рождения здорового малыша. Если беда, все же, пришла, лечение новорожденных с подтвержденным токсоплазмозом является обязательным, как и наблюдение в течение года. В случае первичного инфицирования беременной токсоплазмозом, не зависимо от исхода беременности, можно быть уверенным, что хотя бы следующему ребенку врожденный токсоплазмоз уже не страшен, благодаря приобретенному матерью иммунитету.

Памятка для серонегативной по инфицированию T. Gondii беременной женщины

Исключите дегустацию сырого мясного фарша.
Не пробуйте мясо в процессе кулинарной обработки.
Носите перчатки при работе с почвой. Мойте руки водой с мылом после каждого контакта с землей, песком, сырым мясом любых животных и немытыми овощами.
Готовьте себе мясо полностью термически обработанным: не должно быть розового цвета и кровянистого мясного сока! Промороженное в течение нескольких дней мясо значительно уменьшает риск инфекции.
Не пейте непастеризованное молоко.
Тщательно мойте все разделочные кухонные доски и ножи после каждого использования.
Мойте или снимайте кожуру со всех овощей и фруктов перед едой.
Не пейте воду из непроверенного источника.
Не выпускайте на улицу домашних котов и не гладьте бродячих котов, котят и собак. Кормите кошек только консервированным или сухим кормом или хорошо термически обработанной пищей.
Избегайте контакта с кошачьими туалетами, если это невозможно, то используйте перчатки, тщательно мойте руки.
Экскременты кошек удаляйте из лотка ежедневно.

Таким образом, если Вы планируете беременность – проведите диагностику токсоплазмоза, а затем беременейте, носите спокойно, рожайте легко и растите здоровенького малыша! Удачи Вам!

Токсоплазмоз. Возбудитель токсоплазмоза. Жизненный цикл возбудителя токсоплазмоза.

Токсоплазмоз — хроническая протозойная инфекция, проявляющаяся поражениями нервной системы, печени, селезёнки, скелетных мышц и миокарда. Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii.

Впервые возбудителя токсоплазмоза выделили Ш. Николь и Л. Мансо (1908) у грызунов гунди (Ctenodactylus guncli). T. gondii— внутриклеточный паразит длиной 4-7 мкм, напоминающий дольку апельсина или вытянутую луковицу [от греч. toxon, лук, + plasma, имеющий форму].

По Романовскому-Гимзе цитоплазма токсоплазм окрашивается в голубой цвет, ядро — в красно-фиолетовый. Заражение человека происходит алиментарным путём при проникновении ооцист или тканевых цист (при употреблении сырых или полусырых мясных продуктов, немытых овощей и фруктов), реже через кожу (при разделке туш, работах с лабораторным материалом) или трансплацентарно.

Токсоплазмоз распространен повсеместно, инфицированность населения разных стран составляет 4-68%. Первичные и основные хозяева — домашние кошки и прочие представители семейства кошачьих. Промежуточные хозяева — человек, многие дикие и домашние животные и птицы.

Жизненный цикл токсоплазмоза

Жизненный цикл токсоплазмоза состоит из стадий полового (гаметогония) и бесполого (шизогония, эдодиогения, спорогения) размножения. Половым путём токсоплазмы размножаются в организме кошачьих; бесполым путём — как у основных, так и промежуточных хозяев.

В организме любого теплокровного животного токсоплазмы могут достигать стадии тканевых псевдоцист, в которых бесполым путём образуются цистозоиты (мерозоиты). Первичное заражение кошачьих происходит при поедании мяса промежуточных хозяев. Паразиты проникают в клетки кишечника и превращаются в трофозоиты, размножающиеся бесполым путём. В клетках слизистой оболочки кишечника также происходит половое размножение паразита. Размножившиеся цистозоиты разрушают эпителиальные клетки и проникают в подлежащие слои кишечной стенки, где и трансформируются в гаметоциты. После слияния разнополых гаметоцитов образуется зигота-ооциста — округлое образование с плотной бесцветной двухслойной оболочкой диаметром 9-14 мкм. Из организма основных хозяев ооци-сты выделяются с испражнениями. Они хорошо сохраняются в почве, при их заглатывании происходит заражение промежуточных хозяев. Из ооцист выходят спорозбиты, активно поглощаемые макрофагами, но фагоцитоз носит незавершённый характер, благодаря чему спорозоиты диссеминируют по лимфотоку. В цитоплазме макрофагов начинается первый этап шизогонии. На более поздних этапах шизогонии макрофаги погибают, и высвободившиеся паразиты (тахизои-ты) инвазируют клетки организма (инвазии подвержены любые ядросодержащис клетки).

• В острой стадии токсоплазмоза в инфицированных клетках образуются псевдоцисты в виде скоплений токсоплазм. При их разрушении паразиты инвазируют соседние клетки, и происходит повторение цикла. Паразитемия развивается только в острой стадии.

• При хронических процессах возбудитель токсоплазмоза образует истинные цисты с плотной оболочкой (средний размер 100 мкм). Каждая циста содержит более сотни паразитов (брадизбиты), расположенных так плотно, что на препаратах видны одни ядра. В организме цисты сохраняются годами и десятилетиями.

Эта фаза конечная для паразита токсоплазмоза в организме всех животных, исключая окончательного хозяина, в котором завершается жизненный цикл.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Токсоплазмоз. Возбудитель токсоплазмоза. Жизненный цикл возбудителя токсоплазмоза.

Главная

Схема проезда

Для инвалидов

экономический раздел

С Новым 2018 годом.
Наша история
Участки
70 лет победы
Выборы президента 2018

Администрация

Стационар

Круглосуточный

Условия КС
Режим дня

Условия ДС

Запись на прием
Отделения
Расписание
Условия

Запись на прием
Отделения
Расписание
Условия

Руководство

Стационар

ОРИТ
Инфекционное отделение №1
приёмное_отделение
инфекционное_отделение
диагностическое
ФТО
лаборатории
дневной_стационар
ЛОР_отделение

События

Информация СМО
День безопасности пациентов
Пациенту
Часто задаваемые вопросы
Памятка о мед.помощи
Информация пациенту
Полезные ссылки
Подготовка к УЗИ
Сбор анализов у детей до 1 года
Соц.поддержка
Минздрав информирует
Закупки

Лекарственное обеспечение

Нужны ли льготные лекарства?

Информация
Профосмотры архив
Дети-сироты

Противодействие коррупции
Что нужно знать о коррупции

Сердечно легочная реанимация
Я привит
ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ДЕТИ
Видео о привычках
Видео о гимнастике
Видео о питании
Видео о профилактике здоровья
Видео о детях
Видео профилактика гриппа

Сахарный диабет
Корь РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ
Клинические рекоменд.ОРВИ
7 мифов
Анемия
Защита от гриппа
Туберкулез
Вакцинация ЕИН 2019
Клещи
Травматизм
Туляремия
Лихорадка
Педикулез
Грипп
ТОКСОПЛАЗМОЗ
Акция «Стоп ВИЧ/СПИД»

Сказать СПАСИБО
Оставить отзыв

Вакцинация

Токсоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, вызванное паразитами «Toxoplasma gondii», характеризующееся поражением центральной нервной системы, а также патологическим увеличением размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.

«Toxoplasma gondii» имеет свойство паразитировать в организме людей и различных тепло-кровных животных, а «главными хозяевами» токсоплазм принято считать кошек и других представителей семейства кошачьих.

Обычно для человека токсоплазмоз не представляет опасности. Больной токсоплазмозом может десятилетиями не догадываться о том, что он болен лишь потому, что живущие в организме человека паразиты никак себя не проявляют. Однако существует риск активизации микроорганизмов, что приводит к серьезным осложнениям. Как правило, опасность данного заболевания возникает в тот период времени, когда у человека резко снижается иммунитет.

Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы:

• перенесенные острые заболевания;

• неблагоприятные экологические факторы;

• некоторые лекарственные препараты.

Существуют следующие формы токсоплазмоза:

• врожденный токсоплазмоз, при котором ребенок рождается уже с имеющимся заболеванием, заражаясь внутриутробно;

• приобретенный токсоплазмоз, когда инфицирование происходит в течение жиз-ни

• С греческого языка слово «toxon» переводится как дуга или арка, что указывает на свойственную возбудителям токсоплазмоза форму. Название «gondii», в свою очередь, было позаимствовано у грызуна, в организме которого впервые были обнаружены токсоплазмы.

• Согласно статистике, примерно каждый третий житель нашей планеты заражен паразитами «Toxoplasma gondii».

• Примерно каждый пятый житель России является носителем токсоплазмоза.

• В странах Африки и Южной Америки инфицировано около 90% населения, а в странах Северной Америки и Европы - около 30 – 50% людей.

• По статистике женщины заражаются токсоплазмозом гораздо чаще, чем мужчи-ны.

• Частота заражения токсоплазмозом среди беременных женщин составляет один процент.

• Существует мнение о том, что возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» может вызвать такое психическое расстройство как шизофрения.

После проникновения возбудителя токсоплазмоза в организм человека происходит его внедрение в нижнем отделе тонкого кишечника. Далее с током крови токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы. Здесь происходит размножение токсоплазм, в процессе ко-торого возникают воспаленные изменения с формированием гранулем (узелков). Далее токсо-плазмы с кровью распространяются по всему организму, избирательно поражая на своем пути жизненно важные органы и системы (например, печень, селезенка, центральная нервная систе-ма, лимфатическая система).

Существуют следующие пути передачи токсоплазмоза:

Путь передачи	Описание
Алиментарный путь	Заражение наступает при употреблении в пищу инфицированных продук-тов животного происхождения (например, мясо, молоко, яйца), не прошедших должным образом термическую обработку. Согласно результатам проведенных исследований, особенно много токсоплазм может находиться в мясе свиньи и барана.
Вертикальный путь	Данный путь передачи еще называют трансплацентарным, так как передача токсоплазм происходит через плаценту от матери к плоду. Трансплацентарный путь передачи токсоплазмоза является наиболее опасным, так как во время беременности внедрение инфекции может спровоцировать у будущего ребенка серьезные патологические изменения (например, умственная отсталость, эпилепсия, внутричерепное давление, слепота). Инфицирование ребенка на ранней стадии беременности (первый триместр) нередко приводит к гибели плода.
Фекально-оральный путь	Результаты проведенных исследований доказали, что инфицированные токсоплазмами кошки за две недели способны выделять в окружающую среду порядка двух миллиардов ооцист, которые считаются заразными в течение двух лет. Передача токсоплазм осуществляется при заглатывании пыли вместе с паразитами в тех местах, где испражнялась инфицированная кошка (например, песочница, огород, сад). Также инфекцию можно занести через рот с помощью загрязненных рук после контакта с больной кошкой, на шерсти которой обычно сохраняются частички ее испражнений.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Врожденная форма заболевания возникает у плода в том случае, когда женщина во время беременности инфицируется токсоплазмозом.

В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

• ранний врожденный токсоплазмоз, при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;

• поздний врожденный токсоплазмоз, при котором беременная заражается токсо-плазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроиз-вольного аборта или мертворождения. При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селе-зенка).

Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза

• выраженные признаки интоксикации;

• увеличенная в размерах печень и селе-зенка;

• желтушность кожных покровов;

• макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, по-ражающая преимущественно туловище, лицо и конечно-сти;

• воспалительное поражение глаз;

• гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;

• олигофрения, которая проявляется за-держкой умственного развития;

• хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза);

• эпилепсия, которая проявляется часты-ми судорожными приступами;

• атрофия зрительных нервов;

• как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Выделяют следующие периоды заболевания:

У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость, головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ-инфекции), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц).

Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.

При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

• повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;

• признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов, которые выделяет возбудитель заболевания);

• увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными);

• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит).

Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, пора-жение глаз, сердца, мышечной системы).

В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.

Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:

• соблюдение правил личной гигиены;

• снижение контакта с кошками;

• исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренного или проваренного мяса или фарша;

• при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;

• в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;

• при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;

укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни).

Токсоплазмоз

Многие будущие мамы в числе других исследований на TORCH-инфекции сдают и анализ на токсоплазмоз. Но немногие знают, что эта болезнь опасна не только беременным женщинам и будущему ребенку, но и каждому, кто инфицируется этим паразитом. Разбираемся, чем опасен токсоплазмоз, как им можно заразиться и какие способы лечения и профилактики существуют.

Содержание статьи

Что такое токсоплазмоз
Жизненный цикл токсоплазмы и патогенез заболевания
Как проявляется токсоплазмоз: основные симптомы
Виды и стадии развития
Какие осложнения вызывает токсоплазмоз?
Как выявляют заболевание
Виды лечения токсоплазмоза
Методы профилактики заболевания
Частые вопросы
Заключение эксперта

Что такое токсоплазмоз

Долгие годы проявление токсоплазмоза не выделялись в отдельную болезнь, хотя те или иные его симптомы фиксировались отдельными врачами на протяжении всей истории развития медицины. Прорыв в изучении случился в 1904 году, когда французские бактериологи Шарль Николь и Луис Мансо во время исследований грызунов в Тунисе обнаружили у них простейших, которые вызывают симптомы токсоплазмоза.

Практически одновременно с ними итальянский бактериолог Альфонсо Сплендер нашел такого же паразита у бразильских кроликов. Эти открытия дали начало обнаружению аналогичных простейших у других животных — рыб, птиц, других грызунов и, конечно, у домашних млекопитающих. Токсоплазмоз у человека был открыт только в 1914 году. Его одновременно выделили итальянский микробиологи Кастеллани и его российский коллега А. И. Федорович.

После открытия возбудителя токсоплазмоза началось и масштабное исследование болезни, которую он вызывает. Уже к 1929 году были полностью описаны пути передачи и способы заражения, клиническая картина и осложнения, которые происходят у тех, кто переболел этим заболеванием.

Возбудитель инфекции — Toxoplasma gondii (токсоплазма гондии), протиста из семейства Sarcocystidae (саркосисеидеа). Долгое время семейство считалось моновидовым, однако сегодня исследователи полагают, что у токсоплазмы человека должны быть родственники. Токсоплазма гондии также способна вызывать развитие инфекционного процесса у других теплокровных и холоднокровных животных.

Согласно статистике, токсоплазмой заражен каждый третий житель земного шара, а каждый пятый является ее носителем. От этой болезни чаще страдают взрослые женщины, но встречается она у мужчин и детей. Токсоплазмозом болеет каждая сотая беременная женщина. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 2 миллиарда человек на Земле уже заражены токсоплазмой. Ежегодно к ним присоединяется еще 2 миллиона человек.

Жизненный цикл токсоплазмы и патогенез заболевания

Патогенез и этиология токсоплазмоза довольно хорошо изучены и подробно описаны. Заболевание тесно связано с жизненным циклом протисты токсоплазмы. В паразитическом цикле выделяют две стадии: половая и бесполая. Первая представляет собой активную фазу полового размножения паразита внутри некоторых теплокровных животных. При которой могут постараться разные организмы.

Основной хозяин токсоплазмы — представители семейства кошачьи, в том числе домашние кошки. В них и происходит половой процесс токсоплазмы. В результате него образуются ооцисты, которые выходят из организма животного вместе с фекалиями. Заражение токсоплазмозом происходит двумя путями:

поедание тканевых цист с мясом зараженного животного;
поедание ооцист, которые загрязняют воду, овощи и фрукты в естественной среде;
поедание ооцист, выделяемых домашними животными и перенесенных на продукты питания.

То есть во всех случаях речь идет о нарушении санитарно-гигиенических правил. Также существует внутриутробный вертикальный перенос паразита от инфицированной матери к плоду. Заразиться токсоплазмозом половым путем невозможно. Ооцисты не выделяются с семенной жидкостью и другими другими секретами. Также невозможно заболеть этой болезнью через воздушно-капельный путь передачи инфекции.

Ооцисты выживают в желудочно-кишечном тракте и попадают в кровоток. Основное место локализации паразита в организме человека — ЦНС и мышечная ткань. В них протиста образует вакуоли, которые заполнены особой формой паразиты — брадизоиты. Они называются тканевые цисты.

Тканевые цисты могут сохраняться внутри организма в течение десятилетий. Все это время они сохраняют способность заражать других. Кошки выделяют токсоплазму как в форме ооцист, так и в виде тканевых цист. Домашние животные могут заражаться при поедании зараженных мышей или сырого мяса.

Попадая в нервную и мышечную ткань, токсоплазма начинает активно размножаться. Это приводит к тому, что здоровые ткани начинают погибать и разрушаться. В результате в пораженных местах формируются некрозы и начинают откладываться соли кальция. Это, в свою очередь, вызывает различные нарушения в их работе. Особенно опасно внутриутробное заражение.

Важно! Инкубационный период токсоплазмоза длится от 2 недель до 2 лет. В среднем от момента попадания ооцисты в организм до первых симптомов проходит 4 недели.

Как проявляется токсоплазмоз: основные симптомы

Токсоплазмоз не имеет специфических симптомов, по которым можно было бы определить развитие заболевание. Очень часто они протекает в бессимптомной форме и выявляется на поздних стадиях, когда начинают развиваться серьезные осложнения.

В некоторых случаях при первичном заражении или на фоне снижения естественного иммунитета могут проявиться классические симптомы острых респираторных заболеваний. Они проявляются в виде:

повышения температуры (обычно не выше 39 градусов);
воспаления лимфоузлов;
незначительного увеличения печени и селезенки;
в редких случаях развиваются воспалительные заболевания глаз;
множественные полиорганные симптомы.

Токсоплазма оказывает влияние и на психику человека. Предполагается, что этот механизм сложился эволюционно для того, чтобы облегчить токсоплазме путь до кошек, основного хозяина этого паразита. Впервые изменения психики заметили на грызунах, но позднее их подтвердили и у человек.

В чем они заключаются?

повышенная склонность к риску;
заторможенная реакция на опасность;
эмоциональная неустойчивость;
ощущение нестабильности;
постоянные сомнения;
утрата познавательного интереса;
большая открытость и доверчивость.

Обнаруживают связь между заражением токсоплазмой и проявлениями таких заболеваний, как шизофрения и паранойя. На нее указывает то, что психические проявления токсоплазмоза схожи с этим заболеванием и поражает схожие структуры мозга, а также то, что возбудитель хорошо реагирует на лекарства, которые применяются для лечения шизофрении.

Некоторые исследования отмечают, что подавляющее большинство больных шизофренией и паранойей имеют специфические антитела (IgG к токсоплазме). При терапии этих болезней необходимо учитывать этот фактор. Наши врачи дистанционно подберут методы обследований для постановки точного диагноза.

Виды и стадии развития

Классификация форм токсоплазмоза проводится по тяжести течения, срокам заболевания, осложнениями и клиническим признакам. Также используют и классификацию, которая приведена в Международной классификации болезней (МКБ), в которой токсоплазмоз имеет код B58 и относится к протозойным болезням.

По тяжести течения

Чаще всего встречаются именно легкий и средний вариант. Тяжелый развивается при внутриутробном заражении или при наличии первичных или вторичных иммунодефицитов.

По срокам заболевания

острый (период заболевания не превышает месяца);
подострый (со сроками от одного до трех месяцев;
хронический токсоплазмоз (заболевание продолжается более трех месяцев).

При этом, выраженность симптомов или тяжесть течения может быть одинаковой для каждого вида заболевания.

По клинической форме

врожденные острый (манифестный и субклинический);
врожденный хронический (обостренный, в ремиссии, с наличием остаточных явлений или без них);
латентный;
приобретенные острый;
приобретенный хроничсекий токсоплазмозы.

Каждый из них характеризуется путем передачи продолжительностью и выраженностью симптомов.

Классифицирует токсоплазмоз и по тем осложнением, которое вызывает это заболевание. Чаще всего страдает нервная система (менингит, энцефалит и другие патологии) и органы зрения.

Какие осложнения вызывает токсоплазмоз?

По наличию осложнений токсоплазмоз классифицируют по тем органам, на которые он дает осложнения. У этой болезни выделяют следующие виды осложнений:

Система или орган

Отек мозга, энцефалит, менингит, параличи, парезы, психические расстройства

Воспалительные заболевания глаз, полная или частичная слепота

Пневмонии, плевриты, дыхательная недостаточность

Другие органы и системы

Гепатит, анемия, воспаление лимфатических узлов, дерматиты

Осложнения часто возникают, если токсоплазмоз переносится внутриутробно. К типичным осложнениям также могут добавляться задержки роста и развития, гидроцефалия и другие тяжелые поражения центральной нервной системы.

Особенно важно проходить своевременный скрининг на токсоплазму беременным женщинам. Наши врачи по телефону в любое удобное время подберут оптимальный график сдачи анализов и подскажут как подготовится к процедуре.

Как выявляют заболевание

Поскольку поражение токсоплазмами не имеет ярко выраженных типичных симптомов, его диагностируют исключительно лабораторными методами. Чаще всего используется иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела токсоплазмы. По этому показателю можно определить, в какой стадии находится заболевание и как давно человек соприкоснулся с возбудителем.

Какие показатели используют?

антитела из класса M (IgM), которые показывают активную острую стадию болезни и случаи повторной активности протисты;
антитела из класса G (IgG), с помощью которых определяют носительство возбудителя, иммунитет к токсоплазмозу, а также приблизительные сроки, когда произошел контакт с токсоплазмой.

К сожалению, эти анализы очень неточные и имеют большую погрешность. В случае выявления этих антител токсоплазмоз подтверждаются при помощи ПЦР-тестирования на наличие возбудителя в организме. Специальной подготовки перед этими анализами не требуется.

Также при выявлении возбудителя или антител к нему проводится дополнительная диагностика, которая направлена на раннее выявление осложнений и их предупреждение. Обычно проводится общий и биохимический анализы крови (с контролем лимфоцитов, эозинофилов, трансаминазы и билирубина), а также ультразвуковую диагностику и рентгенографические исследования. МРТ в диагностике токсоплазмоза не используют.

Обратите внимание! Симптомы токсоплазмоза могут быть признаками других заболеваний. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить другие патологии.

Виды лечения токсоплазмоза

Как правило, токсоплазмоз протекает в легкой или бессимптомной форме, поэтому не требует специфического лечения, наблюдение у специалистов или помещения в условия стационара. Поскольку заболевание не передается при контакте или воздушно-капельно, то изоляция больного также не нужна.

Антибиотикотерапия также не имеет смысла, так как протисты не реагируют на эти средства. В некоторых случаях для подавления их активности назначают специализированные средства против этой инфекции (одно из таких лекарств — токсоплазмин). Однако их использование показано только при риске развития осложнений и тяжелом течении болезни.

Народные методы, антибиотикотерапия и другое неспецифическое лечение не помогает при токсоплазмозе. Назначают специализированные препараты, которые эффективны против протист.

Решение о лечении токсоплазмоза во время беременности принимает лечащий врач на основании определения рисков от лечения и болезни для будущей мамы и ребенка. Однако в первом триместре беременности проводить не рекомендуется из-за высокой токсичности и рисков для плода.

При температуре и других общих проявлениях токсоплазмоза назначают симптоматическое лечение. Если выявляют осложнения, то лечащий врач направляет пациента на контроль к профильным специалистам. Тактику и сроки лечения этих заболеваний определяют исходя их тяжести и локализации. Народные методы в лечении токсоплазмоза не используются.

Отсутствие лечения во время беременности может привести к тяжелым осложнениям у плода. При любом сомнении в адекватности назначенного лечения нужно получить второе мнение. Наши врачи дистанционно проведут независимую экспертизу программы лечения и при необходимости скорректируют ее.

Методы профилактики заболевания

Специфическая профилактика или специализированные прививки от токсоплазмоза (как для людей, так и для домашних животных) на данный момент отсутствуют. Все профилактические мероприятия имеют общее гигиеническое направление и направлены в первую очередь на то, чтобы исключить возможность попадания ооцист токсоплазмы в тело человека.

Основные профилактические мероприятия включают:

Минимизируйте контакты с домашними кошками. Тем более не трогайте и не подходите к бродячим животных.
Кормите кошек исключительно готовым мясом, если животное находится на натуральном питании, а лучше переведите домашнюю любимицу на готовый корм промышленного производства.
Если вы не живете в частном доме, не вывозите кошек за город. Если Вы живете в частном доме, постарайтесь, чтобы животные не выходили на улицу и не охотились на диких мышей и птиц.
Уборку кошачьих лотков лучше проводить в маске и перчатках. После нее нужно обязательно тщательно вымыть руки.
Откажитесь от блюд из сырого мяса (включая продукты холодного копчения, вяленое мясо и т. п.). Обязательно тщательно прожаривайте или проваривайте мясные блюда.
Овощи и фрукты нужно обязательно мыть под проточной водой, а затем споласкивать их кипяченой водой. Также можно использовать специальное мыло для мытья свежих продуктов.
Не пейте воду из открытых непроверенных источников. Ооцисты токсоплазмы не фильтруются почвой и легко попадают в грунтовые воды. Родниковую воду нужно обязательно кипятить перед употреблением. Тем более не стоит пить из открытых источников — рек, озер и прудов.
Работы с землей и на приусадебном участке тоже лучше проводить в перчатках, прикрывая рот и органы дыхания. После них необходимо тщательно вымыть руки и обработать их антисептиками.

Особенно важно соблюдать эти правила беременным женщинам и лицам со сниженным иммунитетом, так как у них токсоплазмоз приводит к самым печальным последствиям.

Важно! Женщина во время беременности необходимо каждые три месяца проходить скрининг на наличие антител класса M, чтобы вовремя обнаружить токсоплазму и начать лечение.

Частые вопросы

Выявить токсоплазмоз можно как по характерным симптомам, так и при помощи лабораторной диагностике. Чаще всего назначают либо ПЦР-диагностику на возбудителя заболевания, либо исследования на наличие антител к инфекционному агенту.

Положительный анализ к специфическим иммуноглобулинам Toxoplasma gondii говорит о том, что ваш организм контактировал с этим возбудителем и выработал на него иммунитет. Более подробно результаты анализа интерпретирует ваш лечащий врач.

Вылечить токсоплазмоз может врач-инфекционист. Однако первичную диагностику может провести педиатр, если подозревается токсоплазмоз у детей, терапевт и гинеколог, если к нему обратился планирующая беременность женщина.

Плазмотоксикоз — это второе название токсоплазмоза, который развивается после заражения протистами Toxoplasma gondii. Инфицирование происходит из-за употребления непрожаренного мяса или из-за несоблюдений правил гигиены при уходе за домашними кошками.

Заключение эксперта

Если вы сомневаетесь в диагнозе или не можете найти врача, который подскажет, какие анализ надо сдать и как интерпретиролвать результаты, обращайтесь к нашим специалистам. Мы всегда придем вам на помощь и ответит на любые возникшие у вас вопросы. Мы работаем без выходных, праздников, перерывов на обед и всегда рады помочь вам.

Токсоплазмоз — информация для профилактики и лечения

Токсоплазмоз — широко распространенная зоонозная паразитарная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни.

Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii —внутриклеточный паразит, размером 4–7 мкм. В организме человека T.gondii может паразитировать в виде пролиферативных форм— эндозитов, в виде псевдоцист и в виде истинных тканевых цист. У кошек и других представителей семейства кошачьих токсоплазмозы могут находиться в кишечнике еще и в виде ооцист, которые при выделении с фекалиями во внешнюю среду сохраняют жизнеспособность и инвазионность в течение 1,5–2 лет. Цисты токсоплазм, находящиеся в мясе и мясных продуктах, могут сохранять жизнеспособность при температуре 2–5°C до месяца, но быстро гибнут при термической обработке или замораживании при –20°C. Наименее устойчивы к факторам внешней среды эндозиты, которые вне организма остаются жизнеспособными от 30 минут до нескольких часов.

Токсоплазмы или следы их присутствия обнаружены более чем у 200 видов млекопитающих и 100 видов птиц. Пораженность или инфицированность токсоплазмами населения Российской Федерации в среднем составляет около 20,0%. Показатели пораженности выше в регионах с теплым климатом; среди лиц ряда профессиональных групп (эпидемиологическими наблюдениями доказана повышенная зараженность и заболеваемость токсоплазмозом людей, имеющих профессиональный контакт с источниками токсоплазмозной инфекции (рабочие мясокомбинатов и звероводческих ферм, животноводы, ветеринарные работники и др.). Инфицированность женщин, как правило, в 2–3 раза выше, чем мужчин .

Заболеваемость токсоплазмозом во много раз ниже показателей инфицированности, однако трудности диагностики, несмотря на обязательную регистрацию, не позволяют судить об истинном уровне инфекции.

Восприимчивость к токсоплазмозу — практически поголовная. Распространение инфекции— повсеместное в виде носительства и спорадических заболеваний.

Основной источник инфекции при токсоплазмозе — беспризорные, дикие и домашние кошки, в организме которых возбудитель проходит полный цикл развития (тканевой и кишечный) и в виде ооцист с их фекалиями выводится наружу. Кошки выделяют возбудителя в среднем до трех недель с момента заражения. За это время в окружающую среду поступает до 1,5 млрд токсоплазм.

Основной фактор передачи — сырое или недостаточно термически обработанное мясо, мясные продукты с находящимися в нем цистами токсоплазм. К дополнительным факторам передачи инфекции относятся плохо вымытая зелень, овощи, фрукты (с земли), грязные руки с находящимися на них ооцистами возбудителя.

Основной и наиболее частый путь передачи инфекции — пероральный, много реже заражение человека может быть осуществлено трансплацентарным (гемотрансфузионным), перкутанным и трансплантационным путями.

Больной токсоплазмозом человек не представляет эпидемиологической опасности ни для окружающих, ни для медицинского персонала, что делает возможным лечение этих больных как в амбулаторных условиях, так и в любом соматическом стационаре.

Иммунитет при токсоплазмозе нестерильный, инфекционный. Иммунное состояние организма сохраняется одновременно с наличием в организме возбудителя, чаще всего в виде цист.

Вышедшие из цист или ооцист возбудители внедряются в эпителиальные клетки тонкого кишечника, где они размножаются, образуя первичный аффект и проникая затем в региональные лимфатические узлы, а из них с током лимфы— в кровь. Диссеминация возбудителя приводит к поражению самых различных органов и тканей.
У человека инфекция, как правило, имеет доброкачественное течение, без развития септических состояний.

У большей части инфицированных клинические проявления заболевания отсутствуют. В преобладающем большинстве случаев при токсоплазмозе наблюдается здоровое носительство паразита. Носительство не требует каких-либо терапевтических мероприятий, а носитель должен расцениваться как практически здоровый человек.

У больных с иммунологическими нарушениями (особенно у больных СПИДом) могут развиться пневмония, энтероколит, тяжелые нарушения ЦНС кистозно-некротического характера, септическое состояние.

Женщины, перенесшие инфекцию до зачатия, и женщины с хроническим токсоплазмозом практически застрахованы от риска внутриутробного инфицирования плода, тогда как беременные, инфицированные в первом и начале второго триместра беременности, составляют основную группу риска.

Диагностика, клиника и лечение токсоплазмоза у беременных женщин

Диагностика токсоплазмоза у беременных женщин включает в себя весь комплекс необходимых клинических, параклинических и специальных (иммунобиологических) исследований, которые применяются для диагностики токсоплазмоза вообще.

Обязательным условием обследования беременной на токсоплазмоз должна быть консультация врача-инфекциониста для подтверждения либо исключения текущего инфекционного манифестного или бессимптомного (инаппарантного) токсоплазменного процесса. При подтверждении диагноза и необходимости проведения лечения последнее проводится врачом акушером-гинекологом либо амбулаторно (в женской консультации), либо в акушерско-гинекологическом стационаре (родильном доме). Учитывая эпидемиологическую безопасность больных токсоплазмозом для окружающих, беременная женщина с неотягощенным акушерским анамнезом, но с диагнозом «токсоплазмоз» может госпитализироваться для обследования, проведения лечения и на роды в любое (физиологическое) отделение родильного дома. Беременные женщины с отягощенным акушерским анамнезом и с диагнозом «токсоплазмоз» госпитализируются в отделения патологии беременности.

Клинические проявления токсоплазмоза у беременных женщин не имеют каких-либо существенных отличий. Острый токсоплазмоз сопровождается повышением температуры до фебрильных (чаще субфебрильных) цифр, выявляется лимфаденит (чаще заднешейный и затылочный), возможны нарушения со стороны ЦНС, внутренних органов, глаз и мышц. При инфицировании женщин незадолго до беременности либо в ранние сроки беременности возможно поражение токсоплазмой плодного яйца, как правило, приводящее к выкидышу.

При отсутствии жалоб и клинических показаний не нуждаются в лечении женщины, переболевшие токсоплазмозом до беременности. Эти женщины расцениваются как практически здоровые лица, не требующие специального медицинского наблюдения.

Неиммунные беременные женщины должны быть обязательно взяты на диспансерное наблюдение и обследоваться на токсоплазмоз.
Беременным женщинам с отрицательными иммунологическими реакциями рекомендуется строго выполнять основные правила профилактики токсоплазмоза.

Профилактика приобретенного токсоплазмоза включает: употребление в пищу только хорошо термически обработанных мясных продуктов; исключение привычки дегустации сырого мясного фарша или сырого мяса; употребление в пищу чисто вымытых овощей, зелени и фруктов (с земли); тщательное мытье рук после обработки сырого мяса, сырых мясных продуктов, после работы в саду, огороде, у детей— после игры на детской площадке, особенно в песочнице; борьбу с беспризорными кошками; лечение больных токсоплазмозом домашних кошек, предупреждение заражения последних. Специфическая профилактика токсоплазмоза не разработана.

Читайте также: