ЭКГ при фибрилляции желудочков и его лечение

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия - нарушение ритма сердца, характеризующееся частыми и нерегулярными сердечными сокращениями.

Это самая распространенная в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают до 3% взрослого населения планеты. С возрастом распространенность фибрилляции предсердий увеличивается и среди лиц старше 60 лет может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение качества жизни из-за повторяющихся приступов сердцебиения и связано с повышенной летальностью.

Разобщенность работы предсердий и желудочков при фибрилляции предсердий ведет к снижению сердечного выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного вклада в сердечный выброс и неполноценного наполнения кровью левого желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция предсердий приводит к расширению полостей сердца, выраженному снижению насосной функции сердца, возникновению недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, что ведёт к нарастанию сердечной недостаточности.

Одним из наиболее серьезных осложнений фибрилляции предсердий является инсульт. Это связано с тем, что при мерцательной аритмии в сердце возникают крайне благоприятные условиях для формирования тромбов: предсердия перестают нормально сокращаться, что приводит, в свою очередь, к застою крови и тромбообразованию в сердце. С током крови тромбы покидают сердце и способны заблокировать кровоток в артериях головного мозга или других органов.

Фибрилляция предсердий повышает риск развития инсульта в 5 раз, а среди пациентов с нарушением функции клапанов сердца – в 20 раз, в срав-нении с пациентами, не имеющими аритмии.

Причины фибрилляции предсердий

Патология митрального клапана сердца (врожденные и приобретенные пороки).
Артериальная гипертония (систолическое АД более 140 мм рт.ст.).
Частый сердечный ритм (например, у спортсменов после нагрузки).
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (атеросклеротическое поражение коронарных артерий).
Перикардит (воспаление сердечной сумки — перикарда).
Миокардит (воспалительное поражение сердечной мышцы — миокарда).

Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
Сахарный диабет (повышенное содержание глюкозы в крови).
Инфекционные заболевания.
Генетическая предрасположенность.
Нервное потрясение или стрессовая ситуация.
Интенсивные напряжённые физические нагрузки.
Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.
Интоксикация различными лекарственными препаратами.

Симптомы фибрилляции предсердий

Наиболее распространёнными симптомами фибрилляции предсердий являются:

перебои в сердце,
замирание сердца,
частое неритмичное сердцебиение,
боли в груди,
головокружение,
обморок или кратковременная потеря сознания,
затруднённое дыхание, нехватка воздуха,
одышка,
повышенная утомляемость,
общая слабость.

Нередко мерцательная аритмия протекает бессимптомно и выявляется случайно на ЭКГ или во время холтеровского мониторирования.

Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):

Пароксизмальная форма – внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких минут до 7 суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в течение 24-48 часов).
Персистирующая форма – мерцательная аритмия продолжительностью от 7 суток до 1 месяца. Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии.
Длительно персистирующая форма – продолжающаяся более 1 месяца фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки кардиоверсии.
Постоянная форма – мерцательная аритмия при которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.

Распространенность мерцательной аритмии составляет 6% у людей пожилого и старческого возраста и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС заболевание осложняется фибрилляцией предсердий, а у больных с митральным пороком сердца, нуждающихся в оперативном лечении, мерцательная аритмия развивается в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о значительном увеличении частоты развития данной аритмии.

У пациентов с фибрилляцией предсердий летальность примерно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий и желудочков ведет к снижению сердечного выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного вклада в сердечный выброс, а также неполноценного наполнения кровью левого желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция предсердий приводит к развитию дилатационной кардиомиопатии, которая сопровождается расширением полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к нарастанию сердечной недостаточности.

Наличие фибрилляции предсердий ведет к застою крови и тромбообразованию в ушке левого предсердия с высоким риском закупорки артерий головного мозга,магистральных артерий верхних и нижних конечностей (большой круг кровообращения), и сосудов кровоснабжающих внутренние органы. Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией. Риск возникновения такого осложнения у больных с фибрилляцией предсердий в 5 — 7 раз выше, чем у людей без аритмии. У больных с пороками сердца ревматической этиологии, осложненными фибрилляцией предсердий, риск развития острого нарушения мозгового крообращения (ОНМК) в 17 раз выше, чем у пациентов без мерцательной аритмии.

Основным методом диагностики мерцательной аритмии является электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование – непрерывная длительная (в течение 1 – 7 суток) запись ЭКГ.

В случае подтверждения диагноза ФП и определения показаний к эндоваскулярной катетерной аблации ФП пациенту проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с выявлением зон эктопических очагов и построением карты этих зон.

Лечение

1. Консервативное лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Мерцательная аритмия является фактором риска ишемического инсульта, развивающегося в результате формирования тромбов в полости левого предсердия. Первоочередными средствами при лечении мерцательной аритмии являются препараты, предотвращающие тромбообразование. Их назначает врач, т.к. требуется контроль за системой свертывания крови. Эти средства показаны практически всем пациентам, которые страдают мерцательной аритмией независимо от того, постоянно присутствует аритмия или возникает приступами (пароксизмальная форма аритмии). Риск инсульта одинаков как при наличии хронической формы аритмии, так и при пароксизмальной форме аритмии.

У пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии решается вопрос о профилактике возникновения приступов аритмии. Если приступ возник впервые, антиаритмические препараты не назначаются. Могут быть рекомендованы препараты для контроля частоты сердечных сокращений и улучшения переносимости повторных пароксизмов нарушений ритма. Антиаритмические средства также не назначаются, если приступы аритмии у пациента протекают бессимптомно и не снижают его качество жизни. При рецидиве нарушений ритма и ухудшении переносимости пароксизмов кардиолог-аритмолог совместно с пациентом решает вопрос о назначении антиаритмических препаратов или хирургическом лечении аритмии (катетерной абляции).

При развитии затяжного приступа мерцательной аритмии, который не прошел самостоятельно, необходимо обратиться к специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее подходящий для пациента метод купирования аритмии. Отработана методика медикаментозного восстановления нормального сердечного ритма, а также процедура восстановления ритма методом электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма необходима определенная медикаментозная подготовка, схему которой определит врач, исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания. С появлением новейших высокоэффективных антиаритмических средств предпочтение отдается медикаментозному восстановлению ритма.

При трансформации пароксизмальной формы мерцательной аритмии в хроническую основной задачей является контроль частоты сердечных сокращений. При наличии тахисистолии (высокой частоты сердечных сокращений) назначаются средства, урежающие частоту сокращений сердца, первоочередными из которых являются бета-адреноблокаторы. Неотъемлемой частью терапии мерцательной аритмии сердца является лечение заболевания, спровоцировавшего нарушение ритма – ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушений в работе щитовидной железы и других.

развития приступа мерцательной аритмии впервые в жизни,
развития очередного приступа аритмии, не купирующегося привычными средствами,
неэффективности назначенной ранее антиаритмической терапии.

2. Радиочастотная катетерная абляция

При возникновении симптомных пароксизмов фибрилляции предсердий по современным рекомендациям хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено пациентам еще до назначения антиаритмических препаратов как альтернатива медикаментозному лечению.

Эффективность катетерной абляции фибрилляции предсердий в большинстве мировых центров составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно повышается при устранении факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и т.д.

Во время процедуры в сердце через крупные сосуды (подключичная и бедренная вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается радиочастотный ток, воздействующий на источник аритмии.

Операция электрофизиологически обоснована и анатомически ориентирована. Основана на теории множественных кругов macro re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических образований: устьев легочных вен и коронарного синуса, верхней и нижней полых вен, ушек левого и правого предсердий, отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию этих образований и прерывание путей проведения.

Процедура выполняется под рентгеновским контролем. Вмешательство проводится под внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет 2-3 часа в зависимости от клинической ситуации.

Основной целью вмешательства является устранение фибрилляции предсердий. Однако, добиться полного излечения удается не во всех случаях, особенно при длительно сохраняющейся аритмии или ее хронических формах. Применение гибридного подхода - хирургического лечения в сочетании с приемом антиаритмических препаратов позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов за счет уменьшения количества приступов и выраженности симптомов аритмии.

В послеоперационном периоде в течение 3 месяцев пациентам показано применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики ишемических инсультов и антриаритмических средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного лечения определяется лечащим врачом-аритмологом.

Однако, проведение катетерной абляции фибрилляции предсердий может быть выполнено не всегда. Процедура противопоказана при наличии тромбов в полостях сердца, так как это способствует возникновению ишемического инсульта.

Для определения показаний и противопоказаний к проведению хирургического лечения необходимо обратиться к врачу аритмологу.

С октября 2015 года в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова в отделении сердечно-сосудистой хирургии выполняется радиочастотная катетерная абляция фибрилляции предсердий.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется часто и беспорядочно. Это приводит к тому, что желудочки, выполняющие основную насосную функцию в сердце, сокращаются без эффекта, вместо того, чтобы перекачивать кровь. Иногда вызванная инфарктом, фибрилляция желудочков вызывает резкое падение артериального давления, нарушая приток крови к жизненно важным органам.

Фибрилляция желудочков – неотложное состояние, которое требует немедленного вмешательства врача и вызывает потерю сознания за несколько секунд. Это наиболее частая причина внезапной сердечной смерти. Неотложное лечение включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и использование дефибриллятора.

Лечение для людей, находящихся в группе риска развития фибрилляции желудочков включает имплантацию специальных устройств, которые способны восстанавливать нормальный ритм сердца.

Потеря сознания – наиболее распространенный симптом фибрилляции.

Ранние признаки и симптомы
Состояние, при котором нижние камеры сердца начинают сокращаться очень быстро (желудочковая тахикардия) может вести к фибрилляции. Симптомами тахикардии являются:

Боль в груди
Частое сердцебиение
Головокружение
Тошнота
Одышка

Если у вас или у кого-либо развиваются такие симптомы, следует немедленно обратиться за помощью. Сделайте следующее:

Вызовите скорую помощь
Если человек без сознания, проверьте наличие пульса

Если пульса нет, начинайте проведение СЛР для поддержания нормального кровотока в органах до дефибрилляции. Давите на грудную клетку быстро и сильно – до 100 раз в минуту. Не обязательно проверять дыхательные пути и осуществлять вдохи, если вы не обучены СЛР.

Портативные автоматические внешние дефибрилляторы размещены во многих публичных местах, в том числе в самолетах, полицейских машинах, торговых центрах. Они могут быть установлены даже дома. Их снабжают специальной инструкцией, и они запрограммированы работать только в случае необходимости.

Для того чтобы понять причины фибрилляции, следует разобраться с формированием нормального ритма сердца.

Что такое нормальный ритм сердца?
Когда сердце бьется, электрические импульсы проходят по строго определенным путям внутри сердца. Нарушение проведения импульсов может приводить к появлению аритмий.
Сердце делится на четыре камеры. Камеры каждой половины формируют два смежных «насоса», состоящих из предсердия и желудочка.
Во время сердцебиения, более маленькие предсердия сокращаются, наполняя желудочки кровью. Такое сокращение начинается в синусовом узле – небольшой группе клеток в правом предсердии, откуда импульсы посылаются дальше.
Импульс проходит через центр сердца – атриовентрикулярный узел, который лежит на пути из предсердий в желудочки. Отсюда импульс направляется в желудочки, приводя к их сокращению и наполнению кровью органов и тканей.

Что вызывает фибрилляцию желудочков?
Причина фибрилляции не всегда известна. Наиболее частой причиной является наличие проблем проведения импульса после инфаркта, или появление проблем из-за рубцевания сердечной ткани в виду перенесенных инфарктов.
Некоторые случаи фибрилляции начинаются в форме желудочковой тахикардии (ЖТ). Быстрое, ритмичное сокращение сердца при тахикардии начинается из-за генерации аномальных импульсов.
Большинство случаев ЖТ возникает у людей с перенесенными инфарктами. Иногда ЖТ длится менее 30 секунд и может не вызывать симптомов. Однако ЖТ может вызывать серьезные проблемы. При длительности свыше 30 секунд, ЖТ обычно ведет к появлению ощущения сердцебиения, головокружению, обморокам. Нелеченая ЖТ может вести к фибрилляции желудочков.
Большинство случаев фибрилляции связано с различными заболеваниями сердца.

К факторам, которые могут повышать риск развития фибрилляции, относят:

Предыдущие эпизоды фибрилляции желудочков
Перенесенные инфаркты миокарда
Врожденные пороки сердца
Кардиомиопатии
Повреждения сердечной мышцы, например, при электротравме
Использование наркотиков, например – кокаина
Электролитные нарушения

Фибрилляция желудочков диагностируется в качестве неотложного состояния. Врачи определяют диагноз на основе:

Использования сердечного монитора. Сердечный монитор позволит считать информацию об электрической активности сердца.
Проверки пульса. При фибрилляции желудочков пульс не определяется.

Исследования для диагностики причин фибрилляции
Для выяснения причин фибрилляции могут потребоваться дополнительные исследования:

ЭКГ. Во время проведения исследования специальные электроды, которые могут фиксировать сердечную активность, размещаются на груди и конечностях. ЭКГ позволяет выявить нарушения сердечного ритма или обнаружить аномалии проведения.
Анализы крови. Образцы крови могут быть исследованы для проверки уровня магния, натрия, гормонов и химических веществ, которые могут влиять на деятельность сердца. Другие тесты крови помогут выявить повреждения сердца.
Рентгенография грудной клетки. Рентгеновское исследование грудной клетки позволит врачу определить размер и форму сердца и магистральных сосудов.
ЭхоКГ. При проведении данного исследования используются звуковые волны для получения изображения сердца. ЭхоКГ может помочь обнаружить области повреждения сердца, области снижения сократительной активности и фракцию выброса, а также аномалии клапанов.
Коронарная ангиография. Во время проведения данной процедуры жидкое контрастное вещество вводится через катетер, проведенный из артерий конечностей к артериям сердца. После наполнения артерий красителем, они становятся видны на рентген-экране, что позволяет выявить участки обструкции внутри сосудов. Пока катетер находится внутри, врач может выполнить лечебные манипуляции – ангиопластику и установку стента для поддержания свободного просвета артерий.
КТ или МРТ сердца. Хотя чаще данные исследования используются для определения наличия сердечной недостаточности, с их помощью можно выявить и другие проблемы. При КТ специальный рентген-сканер позволяет получить множественные изображения разных срезов сердца. Про проведении МРТ, вы будете находиться внутри специально устройства, которое генерирует сильное магнитное поле, что позволяет получить изображения ваших органов и тканей.

Может потребоваться экстренное лечение для наиболее быстрого восстановления кровотока и предотвращения повреждения мозга и других жизненно-важных тканей. После восстановления кровотока, могут потребоваться меры для предотвращения повторных эпизодов фибрилляции.

Экстренное лечение
Немедленное проведение СЛР критически важно для лечения фибрилляции. Поддержка кровообращения предоставляет время для оказания более высококвалифицированной и специализированной помощи.

СЛР. Срочно проверьте, дышит ли пострадавший. Если он не дышит, начинайте проведение СЛР. Сильно и быстро давите на грудную клетку с частотой 100-120 компрессий в минуту. Если вы обучены СЛР, проверьте дыхательные пути пострадавшего и делайте два «выдоха» через каждые 30 компрессий грудной клетки. Если вы не тренировались, просто продолжайте грудные компрессии. Позволяйте грудной клетке распрямляться полностью между компрессиями.
Дефибрилляция. Дополнительный вариант помощи при фибрилляции желудочков подразумевает подведение электрического разряда через грудную клетку к сердцу. Данная процедура – дефибрилляция, позволит остановить аномальный ритм сердца. Разряд может быть произведен бригадой скорой помощи или простыми гражданами при использовании доступных в общественных местах дефибрилляторов, если таковые имеются.

Лечение для предотвращения повторных эпизодов фибрилляции
Если врач считает, что фибрилляция вызвана изменением структуры сердца из-за появления рубцов или перенесенных инфарктов, он может медикаментозное лечение или специальные процедуры для предотвращения фибрилляции. Лечение может включать:

Медикаментозное лечение. Врачи используют различные антиаритмические препараты для немедленного или долгосрочного лечения аритмий и их осложнений. Бета блокаторы чаще всего используются у людей с повышенным риском фибрилляции.
Имплантируемый кадиовертер-дефибриллятор(ИКД). После стабилизации вашего состояния, врач может порекомендовать ИКД. ИКД – питаемый от батарей прибор, имплантируемый около левой ключицы. Электроды подводятся к сердцу через вены.

ИКД постоянно отслеживает ритм сердца. Если ритм слишком медленный, ИКД влияет на него, навязывая дополнительные стимулы. Если ИКД обнаруживает опасные изменения ритма, он может послать заряд низкого или высокого напряжения для восстановления нормального ритма. ИКД может быть более эффективным, чем лекарственные средства и уменьшает шансы возникновения смертельной аритмии.

Коронарная ангиопластика. Данная процедура подразумевает восстановление просвета блокированных коронарных артерий, что снижает риск возникновения опасных аритмий. Врачи вводят длинную, полую трубку(катетер) в артерии конечностей, по которым доходят до артерий сердца. Катетер снабжен специальным баллоном, способным «раскрыть» блокированную коронарную артерию.

В то же время, металлический сетчатый стент может быть введен в артерию для долгосрочного поддержания её открытого состояния. Коронарная ангиопластика может быть выполнена при проведении ангиограммы – диагностической процедуры по выявлению аномалий коронарных артерий.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Фибрилляция (мерцание) и трепетание желудочков – это патологическое состояние, которое характеризуется частым (200-300 сокращений/мин) ритмичным возбуждением желудочков. То есть, это желудочковая аритмия правильного ритма, которая превращается в фибрилляцию (непоследовательное, хаотическое возбуждение и сокращение отдельных желудочковых волокон).

Согласно статистике, причиной внезапной коронарной смерти в 80% случаев, является именно трепетание и фибрилляция желудочков. Заболеванию больше подвержены люди 45-75 лет, причем у мужчин, данное состояние развивается несколько раз чаще, чем у женщин.

Причины

Причинами возникновения трепетания и фибрилляции желудочков являются различные сердечные заболевания и общие патологии:

ишемия сердца (ИБС);
гипертоническая болезнь;
инфаркт миокарда;
миокардит;
пороки сердца;
кардиомиопатия;
отравление некоторыми лекарственными средствами (сердечными гликозидами);
сильное длительное переохлаждение организма;
электротравма (удар тока);
кардиографические процедуры и т.д.

Механизм развития такого приступа заключается к появлению множественных беспорядочных волн возбуждения, которые вызывают сокращение отдельных волокон миокарда при отсутствии полного сокращения желудочков. При этом, ударный объем сердца становится равным нулю, что вызывает немедленную остановку кровообращения.

По типу клинического течения, трепетание и фибрилляцию желудочков разделяют на пароксизмальное и постоянное.

Симптомы

Клиническая картина трепетания и фибрилляции желудочков практически идентична клинической смерти:

потеря сознания;
остановка кровообращения;
исчезновение пульса;
резкая бледность, синюшность;
агональное дыхание;
зрачки расширены, реакции на свет нет;
судороги.

Если в течение 5-6 минут не оказать необходимую помощь, то есть, не будет восстановлен сердечный ритм, могут наступить необратимые изменения в ЦНС и внутренних органах, или приступ может закончится смертью.

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Диагностика

Постановка диагноза подразумевает проведение разграничения фибрилляции и трепетания желудочков с тампонадой сердца, наджелудочковыми аритмиями и рядом других опасных сердечный патологий и состояний. Для этого, необходимо проведение комплексного обследования, включающего:

анализ анамнеза и жалоб пациента;
физикальный осмотр;
лабораторные анализы;
электрокардиография (ЭКГ);
эхокардиография (ЭХО-КГ);
УЗИ, МРТ сердца.

Трепетание и фибрилляция желудочков – очень опасное состояние. К его последствиям относится развитие сердечной недостаточности, тромбоэмболические осложнения, аспирационная пневмония, летальный исход.

Лечение трепетания и фибрилляции желудочков

Лечение трепетания и фибрилляции желудочков включает неотложную и постоянную терапию. Неотложная помощь заключается в быстром восстановлении сердечного ритма и включает:

непрямой массаж сердца;
искусственную вентиляцию легких;
дефибрилляцию;
медикаментозную терапию.

Постоянная терапия трепетания и фибрилляции желудочков носит направленный на предотвращение развития такого состояния характер и может быть консервативной и оперативной.

Консервативный метод направлен на лечение основной болезни и профилактику трепетания и фибрилляции желудочков и включает назначение антиаритмических препаратов, изменение образа жизни. Хирургическое лечение заключается в имплантации кардиовертер-дефибриллятора или двухкамерного электрокардиостимулятора.

В кардиологическом отделении ОН КЛИНИК выполняется весь спектр лечебно-диагностических услуг и применяются самые прогрессивные схемы и методы лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний. Метод лечения врачи подбирают индивидуально, с учетом стадии, формы, особенностей патологии, наличия факторов риска, сопутствующих болезней.

Применение комплексного подхода позволяет нашим докторам достигать максимальных результатов лечения, а огромный практический опыт и высокий профессионализм кардиохирургов, дает возможность проводить оперативные вмешательства любой сложности, в том числе, с применением эндоскопического оборудования.

Не ждите осложнений – своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью. С заботой о вашем здоровье! ОН КЛИНИК.

Фибрилляция желудочков - Лечение в Швейцарии

В подавляющем большинстве случаев внезапная остановка сердца наступает вследствие фибрилляции желудочков. Это означает, что сердце не просто останавливается, а начинает неожиданно сокращаться с частотой более 300 ударов в минуту. Однако, фибрилляция желудочков приравнивается остановке сердца, поскольку сердце при такой высокой частоте сокращений не может больше выполнять свои насосные функции.

Внезапная остановка сердца характеризуется внезапным прекращением сердечной активности. Причиной этого почти во всех случаях становится фибрилляция желудочков сердца. При этом частота сердцебиения резко возрастает до более чем 300 ударов в минуту. Это приводит к остановке насосной функции сердца. Поступление кислорода в организм внезапно прекращается. Головной мозг реагирует на это потерей сознания в течение нескольких секунд.

Спасти жизнь в такой ситуации могут только оперативные действия и немедленное оказание первой помощи. Фибрилляцию желудочков следует как можно быстрее прекратить при помощи дефибриллятора. Если дефибриллятор находится вблизи, им должны уметь пользоваться также неспециалисты. Он прост в использовании, при этом каждый дефибриллятор снабжен инструкцией по применению с иллюстрациями. Если дефибриллятора поблизости нет, больному до прибытия скорой помощи необходимо оказать первую помощь в виде массажа сердца и, при необходимости, искусственного дыхания. При этом массаж сердца, согласно последним исследованиям, имеет гораздо более важное значение, чем искусственное дыхание. Поэтому в новых предписаниях лицам, самостоятельно оказывающим первую медицинскую помощь, рекомендуется ограничиться массажем сердца и не делать искусственное дыхание. Массаж сердца однако следует выполнять без осторожной выжидательности, нажимая с силой обеими руками на грудную клетку 5–6 см от грудной кости с частотой от 100 до 120 раз в минуту. Не бойтесь причинить боль пациенту. В результате массажа сердца возобновляется циркуляция крови в организме, а это крайне важно для выживания пострадавшего. Возможные травмы, полученные при массаже сердца, не будут играть существенной роли. Массаж сердца следует продолжать выполнять до прихода врача.

После успешной реанимации начинается поиск причин фибрилляции желудочков, после чего назначается соответствующее лечение. Зачастую фактической причиной фибрилляции желудочков является ишемическая болезнь сердца с нарушением кровообращения. Для предотвращения дальнейших случаев фибрилляции желудочков могут имплантироваться портативные дефибрилляторы, которые распознают характерные для фибрилляции желудочков сердечные ритмы и затем немедленно срабатывают. Более подробно см. Глава «Хирургическое лечение нарушений ритма сердца».

Клиенты выбирают «Хирсланден»

Специалисты «Хирсланден», крупнейшей группы частных клиник Швейцарии, имеют многолетний опыт работы и обладают узкоспециализированными знаниями для лечения Вашего заболевания.

Комфортабельность помещений и современность инфраструктуры настолько же естественны для нас, как и высочайшие стандарты медицины и ухода.

Мы окажем полную поддержку на протяжении всего Вашего пребывания и предложим дополнительные услуги, например, услуги перевода, трансфера, бронирования номера в отеле для Вас и Ваших родственников, а также консультирования по любым административным вопросам.

Ваше персональное контактное лицо из команды «Хирсланден Интернэшнл» позаботится обо всем необходимом: от первой записи на прием и согласования встреч до завершения Вашего лечения.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Трепетание и фибрилляция желудочков сердца – это учащенное ритмичное движение желудочков, вызванное систематическим круговым их импульсированием. Как правило, трепетание желудочков превращается в мерцание, что и есть фибрилляцией. Фибрилляция желудочков сердца – это быстрое беспорядочное возбуждение, в процессе которого происходит сокращение волокон мышц желудочков.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Фибрилляция и трепетание желудочков Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Фибрилляция и трепетание желудочков:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Причины

Причиной фибрилляции желудочков чаще всего являются сердечные заболевания или же другие достаточно тяжелые патологии. Перечень болезней и других факторов, которые могут спровоцировать трепетание желудочков, а впоследствии и фибрилляцию:

гипертония (постоянное повышенное артериальное давление);
порок сердца (деформация структуры);
кардиомиопатическое заболевание (нарушение нормального функционирования в связи с деформацией мышц сердца);
отравление медикаментами, их побочные эффекты;
поражение электрическим током;
переохлаждение;
гипоксическая болезнь (вызвана плохим поступлением кислорода в клетки тела).

Симптомы

Признаки фибрилляции желудочков:

временное приостановление кровообращения;
обморок;
остановка дыхания;
на крупных артериях может наблюдаться временное отсутствие пульса;
конвульсии;
бледные (возможно синие) руки и ноги;
если не оказать экстренную первую помощь в течение пяти минут, может произойти биологическая смерть человека.

Диагностика

Фибрилляция желудочков диагностируется в основном со слов родственников и близких людей, так как в момент осмотра чаще всего больной находится без сознания. Получается информация о том, как давно и каким образом он упал в обморок, чем болел последнее время, особенно важно знать, какие у него были сердечные заболевания, не было ли подобных случаев раньше у него, а также у его родственников. Потом проводится физический осмотр пациента. Проверяют, в сознании ли он, ровно ли дышит, прощупывают пульс, смотрят на цвет кожи и проверяют реакцию зрачков на раздражитель, измеряют давление и прослушивают сердцебиение. Дальше проводят общий анализ мочи (на наличие белка, если его не хватает, значит, могут быть проблемы с почками) и крови (таким образом узнают другие заболевания человека). Также больному проводят обследование с помощью приборов электрокардиографии (позволяет быстро выявить фибрилляцию или трепетание желудочков), и эхокардиографии (выясняется, какие именно нарушения или деформации работы сердца привели к данному заболеванию). При необходимости проводится консультация у терапевта и реаниматолога.

Лечение

К лечению фибрилляции желудочков нужно преступить очень быстро, так как эта болезнь может привести к летальному исходу за достаточно короткое время, если не принять необходимые меры.

Если больной потерял сознание не в больнице, то в ожидании скорой помощи необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. По приезду врачей пациента немедленно станут выводить из состояния фибрилляции желудочков сердца с помощью дефибриллятора. Больного подключат к аппарату искусственной вентиляции легких. Внутривенно введут адреналин, который стимулирует работу сердца, а также антиаритмические препараты, которые помогут нормализовать сердечный ритм.

Осложнения и последствия, которые могут появиться у человека после трепетания и фибрилляции желудочков:

аспирационное воспаление легких (вызвано попаданием содержимого желудка в дыхательные пути);
травмы, полученные во время падения человека в обмороке или при запуске сердца путем сильного удара по грудной клетке кулаком или ребром руки;
сердечная недостаточность, закупоривание сосудов тромбами, плохое кровообращение в связи с появлением тромбов, особенно в руках и ногах.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие фибрилляции желудочков сердца, нужно придерживаться несложных правил ради сохранения собственного здоровья:

вовремя лечить болезни, которые могут спровоцировать фибрилляцию;
отказаться от алкогольных напитков;
придерживаться здорового рациона питания;
не перегружать организм слишком большими физическими нагрузками;
стараться избегать эмоционального стресса, удара током, переохлаждения.

Одной из главных причин смерти пациентов, страдающих инфарктом миокарда, хронической ишемией и гипертонией, является именно трепетание и фибрилляция желудочков сердца.

Читайте также: