Экзема и сикоз носа. Фурункул и карбункул носа

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Сикоз носа подразумевает развитие воспаления, локализованного в волосяных фолликулах преддверия носа. Лечение местное.

4.00 (Проголосовало: 2)

Сикоз носа (фолликулит) - это гнойный воспалительный процесс, локализующийся в области преддверия носа и поражающий волосяные фолликулы.

Причины сикоза носа

Основные возбудители патологии - это стафилококки и стрептококки. В большинстве случаев, инфекция попадает на кожу с пальцев рук, при расчесывании или удалении руками корок из носовых ходов. Образующиеся при этом микротравмы и трещинки открывают болезнетворным микроорганизмам прямой доступ внутрь.

В качестве провоцирующих факторов рассматриваются гнойный ринит и синуситы, протекающие с образованием вязкого гнойного секрета, который при отделении раздражает кожу преддверия носа.

Клиническая картина

При сикозе вход в нос покрывается отдельными гнойничками, которые при самопроизвольном или направленном вскрытии сменяются корочками. Кожа в зоне поражения отечная и гиперемированная. Некоторые клинические случаи предполагают ограниченный характер воспаления, что затрудняет диагностику локализации процесса. В особенности это касается верхнего угла кончика носа, который трудно осмотреть. Для лучшей визуализации используют носоглоточное зеркало и эндоскоп.

Пациенты предъявляют жалобы на сильный зуд, жжение в пораженной области, усиливающиеся при расчесывании и образовании трещин. В местах расположения волосяных фолликулов отчетливо видны точечные гнойники. Они вскрываются, образуя корки, препятствующие дыханию через нос.

Характерным признаком сикоза носа является длительное течение заболевания, сопровождающееся частыми рецидивами, средняя продолжительность которых может достигать нескольких месяцев. Типичным осложнением такого воспаления может стать экзема, ухудшающая общее состояние пациента.

Лечение сикоза

Лечение сикоза носа проводится в амбулаторных условиях. Кожа обрабатывается борным спиртом (иногда салициловым). Для размягчения корок в преддверии носа закладывается синтомициновая мазь, которая при необходимости может быть заменена салициловой или ртутной.

Волосяной покров в зоне поражения подлежит удалению. Для этого можно использовать обычный пинцет. Если механическое удаление волос представляется слишком болезненной процедурой, показано рентгеновское облучение, которое дает эффект эпиляции и дополнительно проводит противовоспалительную обработку участка.

При затяжном течении болезни с частыми рецидивами, к местному лечению добавляют общую антибактериальную терапию. Кроме этого назначаются в комплексе поливитамины и другие лекарственные вещества. Иногда прибегают к введению противостафилококкового гамма-глобулина. Также показаны физиотерапевтические процедуры, в том числе облучение ультрафиолетом.

Если в анамнезе обнаружены гнойные заболевания полости носа, проводят их лечение, так как они могут быть хроническим очагом инфекции и приводить к частым рецидивам сикоза. Записаться на консультацию к лор-врачу можно по указанным телефонам или через форму на сайте.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Экзема и сикоз носа. Фурункул и карбункул носа

Экзема входа в нос. Заболевание может быть острым и хроническим. Одной из причин упорного течения экземы может быть длительное раздражение кожи гнойным отделяемым при ринитах и синуситах, особенно на фоне сенсибилизации организма. Первыми признаками служат гиперемия и припухлость кожи в области ноздрей, затем появляются пузыри, которые вскоре лопаются, и на их месте возникают мокнущая поверхность, трещины кожи, начинают образовываться корки. Позднее можно наблюдать шелушение на поверхности кожи. Больные испытывают зуд, боль, стремятся удалить корки пальцем, что лишь усугубляет течение болезни.

Лечение направлено на устранение основного заболевания. Используют препараты, способствующие гипосенсибилизации организма, местно применяют 1—2 % спиртовый раствор бриллиантового зеленого, метилено-вого синего; кортикостероидные мази, содержащие антибактериальные средства (лоринден "С"). Проводят физиотерапевтические процедуры (УФ-облучение, УВЧ-терапия).

Сикоз. Стафилококковое или стрептококковое поражение волосяных фолликулов во входе в нос. Иногда сикоз носа сочетается с сикозом верхней губы, подбородка. Больные жалуются на болезненность в области входа в нос, покраснение кожи и зуд. Приподняв кончик носа, можно видеть гиперемию вокруг волос, корочку и кратерообразное углубление вокруг каждого волоса. Чаще такие изменения обнаруживаются в области наружного угла входа в нос. От одного волоса воспалительный процесс переходит к другому и становится затяжным. Возникновению сикоза способствует запыленность воздуха на производстве.

Одним из главных методов лечения является эпиляция: специальным пинцетом удаляют каждый пораженный волос, после чего производят дезинфицирование поверхности кожи (например, 1—2 % спиртовыми растворами анилиновых красителей — бриллиантовым зеленым, метиленовым синим), применяют также 1—10 % синтомициновую или левомицетиновую мазь. При наличии корок назначают оксикорт, лоринден "С". На заключительном этапе показано УФ-облучение (8— 10 сеансов).
Фурункул. Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани. Возникает под влиянием стафилококковой флоры.

Лечение. Преимущественно консервативное.
Одним из серьезнейших осложнений фурункула носа является карбункул. В этих случаях стафилококк по лимфатическим путям распространяется в глубокие слои кожи и подкожной клетчатки, регионарные лимфатические узлы, кровеносное русло. Возникает септикопиемия. Первоначально нагноительный процесс обычно локализуется в верхушке или крыле носа. Течение карбункула бывает очень бурным, сопровождается тромбофлебитом лицевых вен, тромбозом вен глазницы и лба, верхней губы, щек. Развитию карбункула может способствовать выдавливание стержня фурункула. Осложнение начинается с резкого уплотнения, инфильтрации кожи вблизи фурункула, развивается отек, распространяющийся на веки, может возникнуть экзофтальм. На фоне септикопиемии образуются гнойные очаги в легких.

Показаны интенсивная антибиотикотерапия (оксациллин, кефзол, цепорин), меры по борьбе с интоксикацией (внутривенно раствор глюкозы, гемодез), гипосенсибилизирующая терапия (внутримышечно 2 % раствор супрастина), иммунотерапия с использованием препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма (метилурацил, левомизол и др.). Назначают УФ-облучение, УВЧ-терапию. При очаге некроза показано оперативное вмешательство: карбункул крестообразно рассекают, опорожняя созревший абсцесс, в рану вводят турунды с гипертоническим раствором хлорида натрия.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

8.Фурункул носа, сикоз, рожа.

Фурункул носа —острое воспаление волосяной сумки или сальной железы.

Вэтиологииего основное значение имеетместное снижение устойчивости кожи и всего организма к стафилококковой и стрептококковой инфекции. В этих условиях микрофлора, попадая в волосяные сумки и сальные железы кожи, чаще нижней трети носа и ею преддверия (нередко вносится руками), вызывает острое, как правило, гнойное воспаление. Возникновению фурункула носа способствуют некоторые общие заболевания—диабет, нарушение общего обмена веществ, гиповитаминоз, а также переохлаждение организма. В детском возрасте фурункулы чаще бывают у ослабленных детей. Иногда фурункул носа как гнойное заболевание служит первым проявлением сахарного диабета. Нередко возникает несколько фурункулов не только в области носа, но и на других частях тела (фурункулез). Если два или больше фурункулов сливаются и образуется карбункул, местная и общая воспалительная реакция резко возрастает.

В патогенезе фурункула важно отметить, что в воспалительном инфильтрате, окружающем волосяную сумку, происходит тромбоз мелких венозных сосудов, поэтому увеличение инфильтрата (особенно при карбункуле) угрожает распространением тромбоза по венозным путям в область sinuscavernosusили другие сосуды черепа и развитием тяжелого внутричерепного осложнения или сепсиса.

Клиническая картина. Постоянными симптомами фурункула носа являютсяцепкая боль в области воспалительного очага, ограниченный, покрытыйгиперемированной кожейконусовидный инфильтрат, на верхушке которого обычно через 3—4дня появляется желтовато-белого цвета головка—гнойник.В течение4—5последующих дней происходит созревание гнойника и разрешение воспаления. Общая реакция организма в легких случаях течения фурункула отсутствует либо незначительна. Неблагоприятное местное течение фурункула,развитие карбункула,как правило, сопровождается субфебрильной или фебрильнойтемпературой,повышением СОЭ, лейкоцитозом, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.

Диагностика.Основывается на местной картине и течении заболевания. В дифференциальной диагностике необходимо учитывать возможность локализации в передних отделах носовой перегородки абсцесса или, в редких случаях, риносклеромы. У больных с тяжелым или затяжным течением фурункула носа, а также с фурункулезом необходимо в течение суток несколько раз исследовать кровь и суточную мочу на сахар для исключения диабета. В момент высокого подъема температуры нужно исследовать кровь на стерильность. Из гнойника берут мазок для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. При тяжелом течении фурункула носа систематически исследуют неврологическую симптоматику, формулу крови, ее свертывающую систему, осматривают глазное дно и т. д.

Лечение. В легких случаях течения фурункула носа, когда местная реакция незначительна, а общее состояние остается нормальным, лечение проводится амбулаторно; как правило, оно консервативное. Назначаютсяантибактериальный препарат внутрь (эритромицин, тетрациклин, сульфаниламиды и др.), поливитамины, местно кварц и УВЧ, кожу вокруг фурункула обрабатывают борным спиртом. До периода созревания фурункула местно применяется ихтиоловая или бальзамическая мазь. Тактика лечения значительно меняется при появлении вокруг фурункула инфильтрата, распространяющегося на окружающие участки носа и лица, ухудшении общего состояния или появления каких-то других отя-гощающих признаков. Учитывая возможность возникновения тяжелых осложнений, такого больного госпитализируют.

Клиническая картина. Течение заболевания хроническое с обострениями. Больного беспокоят зуд, жжение, боль, напряженность кожи входа в нос, здесь часто скапливаются крупные корки, которые затрудняют дыхание через нос. Диагноз обычно нетруден, лишь при сочетании сикоза с экземой их бывает трудно различить.

Лечение. Обычно амбулаторное. Пораженную сикозом кожу обрабатывают борным или салициловым спиртом, затем пинцетом удаляют все пораженные волоски, после чего накладывают синто-мициновую, оксикортовую, гидрокортизоновую или другую мазь. Между этими процедурами применяют УФ- и УВЧ-терапию. В более тяжелых или затяжных случаях течения болезни проводят рентгеновское облучение в эпиляционной дозе. При наличии хронических гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух необходимо активное их лечение. После исчезновения местных признаков сикоза больного нужно наблюдать еще несколько месяцев в связи с возможным рецидивом заболевания. Важно также объяснить больному недопустимость манипуляции пальцами в носу, на коже лица, так как к обычных условиях на руках практически всегда имеется кок-коная и /питая инфекция.

Рожа (erysipeles) — разлитое инфекционное (стрептококковое) воспаление кожи, при котором имеется общая реакция организма. В области носа встречается редко, обычно вторично, вследствие перехода воспаления с кожи лица. Рожа начинается значительным повышением температуры тела (38—40°С), могут быть озноб, головная боль, резкое ухудшение самочувствия. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Кожа в области рожистого воспаления резко гиперемирована, значительно инфильтрирована, отграничена воспалительным валом от здоровой кожи, местами покрыта эпидермальными пузырьками, болезненна при пальпации. Воспаление может переходить с кожи преддверия носа на слизистую оболочку полости носа. Распространению рожи способствуют расчесы, трещины, а также гнойные заболевания носа и околоносовых пазух.

Диагностика. Распознавание рожи обычно не вызывает затруднений. Лечение проводится в стационаре.

Назначают антибиотик широкого спектра (пенициллин, левомицетин и др.), который довольно быстро снимает общую обвоспалительную реакцию, и местно — облучение кварцем (эритемная доза) и мазевые антисептические повязки.

Заболевания наружного носа: фурункул, экзема, сикоз, рожа носа, отморожение носа

Фурункул носа нередко развивается при иммунодефицитных состояниях, у страдающих общим фурункулезом, кишечными заболеваниями, а также у детей с экссудативным диатезом, рахитом. Предрасполагают к его появлению привычка ковырять в носу, выдавливать угри, а также частые острые респираторные инфекции, синуит, кожные заболевания. Причиной фурункула носа чаще является стафилококк, вызывающий воспалительную реакцию при попадании в сальные железы и волосяные сумки. Наиболее частая локализация фурункула — крылья носа, его преддверие, а также область верхней губы и носогубной складки.

Фурункул носа чаще всего располагается на его крыльях, в преддверии носа, на верхней губе и носогубной складке.

Симптомы фурункула носа

При легкой форме фурункула носа в первые 2 дня появляются гиперемия, небольшой отек и болезненность. Общее состояние больного изменяется мало, температура нормальная или субфебрильная. На 3-4-й день в центре инфильтрата формируется стержень, после отхождения которого наступает выздоровление. Иногда процесс (фурункул носа) достигает только стадии инфильтрата, а затем подвергается инволюции. Тяжелая форма фурункула носа сопровождается резко выраженной болезненностью инфильтрата, отеком мягких тканей не только носа, но и щеки, верхней губы, нижнего (реже верхнего) века, глаза на соответствующей стороне. Ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела, снижается аппетит, появляется головная боль, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, дети становятся плаксивыми. В анализе крови отмечается лейкоцитоз (до 15,0*10 9 /л), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается до 35 мм/ч.

Диагноз фурункула носа обычно не вызывает трудностей. Иногда течение фурункула носа напоминает абсцесс перегородки носа, нагноение кисты спинки носа, острый этмоидит, периостит верхней челюсти. Из осложнений фурункула носа отмечаются флебит и тромбоз угловой вены, вен лица, орбиты, области верхней губы, щеки, лба, челюстной области, флегмона орбиты, субпериостальный абсцесс орбиты, ретробульбарный абсцесс, тромбоз кавернозного синуса, менингит, абсцесс мозга.

Развитие этих осложнений при фурункуле носа обусловлено особенностью кровоснабжения лица, наличием большого количества анастомозов между поверхностными и глубокими венами лица и мозга. Так, возможно распространение инфекции через угловую и глазничную вены из преддверия носа на пещеристую пазуху и оболочки мозга. Особенно опасен развитием внутричерепных осложнений фурункул у входа в нос, так как инфекция через поверхностные вены спинки носа попадает в глазничную вену, которая, вступая в полость черепа, непосредственно впадает в пещеристую пазуху. В числе других осложнений следует назвать пневмонию, сепсис, поражение почек и др.

Тяжелая форма фурункула носа сопровождается болезненностью инфильтрата, отеком мягких тканей носа, щеки, верхней губы, нижнего (реже верхнего) века, глаза на соответствующей стороне.

Лечение фурункула носа

При легких формах фурункула носа применяют сульфаниламиды (сульфадиметоксин и др.), гипосенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, пипольфен, хлорид и глюконат кальция, витамины). При тяжелом течении назначают массивные дозы антибиотиков, иногда производят переливание крови, плазмы из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела. Одновременно назначают иммунобиологические препараты — стафилококковый анатоксин и антифагин. У детей школьного возраста начальная доза составляет 0,2 мл 1 раз в 3 дня, с каждой инъекцией дозу увеличивают по 0,1 мл; всего 3-10 инъекций.

Проводят аутогемотерапию (от 2 до 6 мл) через день, десенсибилизирующую, дегидратационную и дезинтоксикационную терапию (магнезия, глюкоза). Применяют протеолитические ферменты, анаболические гормоны, антикоагулянты (гепарин, фибринолизин). Назначают антибиотиксодержащие мази. С целью профилактики аутоинфицирования окружающую кожу протирают борным, салициловым или камфорным спиртом.

Назначают физиопроцедуры — местное ультрафиолетовое облучение (УФО), токи УВЧ, соллюкс. Во избежание травматизации фурункула детям грудного возраста следует иммобилизировать руки. Надавливание на фурункул носа, выдавливание его или инцизия недопустимы. При упорном течении фурункулеза проводят обследование на сахарный диабет, туберкулез.

Экзема носа

Экзема носа характеризуется диффузной гиперемией, отеком, мокнутием, резким зудом. Процесс нередко распространяется с лица на преддверие носа, сочетается с экземой головы, диатезом, ринитом, риносинуитом, инородным телом полости носа. Удаление корочек из носа пальцем, частое его вытирание, сморкание способствуют распространению инфекции и возникновению экземы носа.

Лечение экземы носа

Совместно с дерматологом выявляют и устраняют раздражитель аллерген, способствовавший появлению заболевания, устанавливают рациональный пищевой режим (ограничение углеводов и белков). Местно применяют Оксикорт (окситетрациклин+гидрокортизон), тампоны с индифферентным маслом, присыпки, пасты (с цинком). Высушивающее действие при мокнущих формах экземы носа оказывают примочки из 1% раствора резорцина.

Сикоз носа

Гнойно-воспалительный процесс при сикозе поражает волосяные мешочки кожи и окружающей их ткани в области преддверия носа. Часто аналогичный процесс имеется в области верхней губы и подбородка. Сикоз носа может быть вызван стафилококком и грибом трихофитоном, когда заражение происходит от собак и кошек (паразитарный сикоз). Необходимо исключить демодекоз.

Лечение сикоза носа

Для лечения сикоза носа необходимы эпиляция волос, общеукрепляющая терапия, смягчающие мази.

Рожа (рожистое воспаление) носа

Этиологическим моментом в возникновении рожи носа является стрептококк, предрасполагающим — трещины и ссадины в преддверии носа. В области переднего отдела носа появляются гиперемия, инфильтрация. Температура повышается до 40 °С. Рожа характеризуется гиперемией слизистой оболочки, ее отечностью и болезненностью, при буллезной форме — наличием пузырьков. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются околоносовые пазухи. Часто рожистое воспаление захватывает и кожу лица вокруг носа.

Лечение рожистого воспаления носа

При лечении рожи носа назначают физиопроцедуры УФО области носа, стрептоцид, антибиотики, общеукрепляющую терапию.

Отморожение носа

Отморожение носа наблюдается редко, главным образом у ослабленных, анемичных детей. Недостаточное кровообращение в периферических частях тела создает предрасположение к отморожению.

Различают 4 степени отморожения носа:

I степень отморожения носа — припухлость и цианоз кожи
II степень отморожения носа — образование пузырей
III степень отморожения носа — некроз кожи
IV степень отморожения носа — некроз хряща

Симптомы отморожения носа

В начале отморожения появляются побледнение кожи кончика носа, снижение чувствительности, небольшая боль, которую дети часто не замечают. При дальнейшем охлаждении кожа становится нечувствительной (немеет), синюшно-красного цвета, безболезненной.

Лечение отморожения носа

При I степени отморожения носа местно применяют тепло (компрессы), Оксикорт, протирание спиртом. Образовавшиеся при отморожения носа пузыри вскрывают. В тяжелых случаях отморожения носа проводят общее и местное противовоспалительное лечение.

Фурункул носа: симптомы и диагностика

Фурункул носа - это гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы наружной или внутренней поверхности крыла носа, кончика носа, кожной части перегородки носа. Если воспаляются несколько волосяных мешочков и сальных желез с обширным некрозом кожи и подкожной клетчатки. То это называется карбункулом.

Распространенность

Наиболее часто данной патологии подвержены лица в возрасте от 15 до 45 лет. Мужчины в 1,5 — 1,7 раз чаще болеют, чем женщины.

Причины развития фурункула носа

Чаще всего фурункулез вызывают стафилококки, реже стрептококки. Данные представители бактерий относятся к нормальной микрофлоре кожи и слизистых оболочек. И лишь при наличии сопутствующих факторов происходит инфицирование:

Снижение иммунитета. Способствовать возникновению фурункула носа может общее переохлаждение, хроническое переутомление, авитаминоз, сахарный диабет, наличие ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваний, пройденные курсы химиотерапии, прием системных кортикостероидов.
Сопутствующие гнойные патологии. Воспаление околоносовых пазух, небных миндалин, наличие кариозных зубов. Гнойничковые заболевания кожных покровов (пиодермии) или преддверия носа (сикоз, фолликулит).
Травматические повреждения. Порезы, царапины, ссадины, любые другие нарушения целостности тканей являются входными воротами для инфекции. Сюда же относятся ринопластика, установка имплантатов.
Нарушение санитарно-гигиенических норм. Это редкое проведение гигиенический процедур в быту, что приводит к засаленности кожи и персистенции патогенных микроорганизмов. На производстве это- вдыхание загрязненного воздуха, постоянный контакт с горюче-смазанными материалами.

Симптомы фурункула носа

Развитие заболевание происходит в две стадии — инфильтрации и абсцедирования. Превая стадия длится 24-48 часов и сопровождается образованием небольшого конусовидного уплотнения, чувством распирания, покраснением, отечностью, болезненностью. Болевой синдром усиливается при жевании, разговоре, улыбке. Возникает интоксикационный синдром: слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры тела до 39,0*.

На 3-7 сутки от начала заболевания наступает вторая стадия — абсцедирования. В центральной части образования происходит размягчение. На верхушке формируется желто-белая покрышка — стержень фурункула, который быстро прорывается, выделяется гнойное содержимое. Одновременно исчезают болевые ощущения, нормализуется температура тела, полость фурункула опорожняется, заполняется грануляционными тканями и заживает. Оставляя после себя белесоватый рубец.

Осложнения фурункула носа

Так как развитие осложнений обусловлено контактным и гематогенным распространением инфекции, то при несвоевременном обращении к ЛОР врачу, могут возникнут такие осложнения как:

флегмона орбиты, томбофлебит пещеристого синуса
менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга
сепсис
гайморит, фронтит
абсцесс носовой перегородки

Диагностика фурункула носа

Для диагностики необходимо обратиться к оториноларингологу (ЛОР врачу), который осмотрев, опросив Вас, взяв необходимые лабораторные анализы, поставит диагноз и определит стадию. В зависимости от Вашего конкретного случая подберет необходимое, качественное лечение, которое заключается в следующем:

Антибактериальная терапия. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия — аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны. После получения результатов микробиологического исследования, назначаются препараты, к которым наиболее чувствительна высеянная микрофлора.
Хирургическое лечение. После инфильтрационной анестезии вскрывают фурункул носа, эвакуируют экссудат, обрабатывают антисептиками, устанавливают дренаж. Накладывают повязку.
Физиотерпия. В нашей клинике широкий выбор физиопроцедур, которые помогут быстрее выздороветь, облегчить общее состояние и самочувствие, уменьшить местную боль и избежать осложнений. Это красный, инфракрасный, фиолетовый лазер, магнитотерапия, УЗОЛ-терапия. Улучшение наблюдается после первой процедуры!

Необходимое комплексное эффективное лечение конкретно в Вашем случае подберет ЛОР врач в ЛОР клинике плюс 1.

Читайте также: