Эндопротезирование суставов

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Заболевания и травмы суставов особенно опасны. Каждое движение дается очень болезненно вплоть до полной инвалидизации. Современные технологии эндопротезирования коленного сустава, тазобедренных костей, ахиллова сухожилия позволяют вернуть человека к нормальной жизни.

Суть таких хирургических вмешательств заключается в том, что на место поврежденных тканей устанавливаются имплантат. Он имеет схожую анатомию и механику, а потому обеспечивают необходимую двигательную активность.

В хирургическом центре Viva в Киеве для эндопротезирования тазобедренного сустава применяются современные и высококачественные материалы. Благодаря этому имплантаты отлично “приживаются”. В качестве материалов для эндопротезирования крестообразных связок коленного сустава выступают особо прочные медицинские пластмассы, металл и керамика. Продолжительность службы имплантатов составляет не менее 15-20, а во многих случаях и 30 лет. После изнашивания протеза его следует заменить.

Виды эндопротезирования

Установка импланта на место поврежденного сустава может быть двух видов:

полная (тотальная) - 100%-ная замeна всего сустава на эндoпротeз;
неполная (частичная) - замещение изношенных или повреждённых составляющих (головки кости или впадины сустава). Второе название данного вида - однополюсное протезирование.

Показания

К показаниям для эндопротезирования относится:

травма колена;
болезнь Бехтерева;
повреждения плечевого сустава;
асептический некроз головки бедренной кости;
разрывы связок колена и сопутствующие травмы;
суставная дисплазия;
травмы плечевого сустава;
“лoжные” суставы;
перелом шeйки бeдра;
растяжения и травмы связок голеностопного сустава;
остеоартрозы и артриты.

Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Противопоказания

Оперативное лечение мениска и других суставов путем установки протеза не является возможным при:

гнойных воспалениях (кариес, гайморит, отит, фурункулез);
сердечно-сосудистых и дыхательных патологиях в декомпенсаторной стадии;
расстройствах психики и нейронно-мышечной передачи;
аллергиях на материалы имплантов;
внутрисуставных инфекциях;
невoзможности транспортировки больного;
тромбоэмболии и трoмбофлебитах;
печенoчной недoстаточности;
раковых и хрoнических соматических зaболеваниях;
отсутствии костномозгового канала бeдренной кoсти;
ожирении в III степени.

Постановка диагноза

Консультация ортопеда-травматолога и тщательная диагностик позволяет специалистам исключить противопоказания к хирургическому вмешательству. Благодаря четко поставленному диагнозу специалисты центра Viva могут подобрать подходящий протез, а также грамотно организовать терапию.

Лечение

Хирургия плечевого сустава и других суставов заключается в удалении головки и шейки кости, на место которых устанавливаются составляющие эндопротеза. При этом осуществляется профилактика инфекционных осложнений. Если нужно хирурги проводят дренирование раны и восстанавливают нормальный объем крови.

Реабилитационный период

После операции по эндопротезированию ахиллова сухожилия и различных суставов пациент направляется в хирургический стационар на 7-12 дней. В это время проводится антибиотико- и симптоматическая терапия. С 3-го дня назначается дыхательная гимнастика и выполнение больным специальных упражнений для постепенного восстановления подвижности сустава. На 10-12 сутки снимают швы.
В течение 1,5-2 месяца рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок на прооперированную конечность.

Прием травматолога-ортопеда в Хирургическом центре Viva- верный путь к здоровью и радости каждого движения. В профессиональный докторский состав входят ведущие специалисты с опытом более 10 лет.

Эндопротезирование суставов в Москве

– хирургическая операция, предполагающая замену частей или всего сустава искусственным протезом. Суставы в организме человека в той или иной степени испытывают ежедневные нагрузки, обеспечивая двигательную функцию. Однако в результате заболеваний, травм или врожденных патологий суставы могут разрушаться. В этом случае движение рукой, ногой или другой конечностью приносят невыносимую боль.

Данная операция может проводиться на всех крупных суставах, что дает шанс человеку на избавление от боли и возращения нормальной двигательной функции. Замена сустава проходит под общей или спинальной анестезией. Важно, чтобы установку суставного протеза выполнял опытный хирург, а сам имплантат был подобран правильно и качественно выполнен.

Также на успешность результат операции влияет совместная работа пациента с врачом реабилитологом. В зависимости от того, какой сустав был заменен, послеоперационный период будет отличаться продолжительностью, а также курсом ЛФК упражнений.

В каких случаях требуется эндопротезирование?

Показания к проведению операции

Если в ходе рентгенологического или компьютерного обследования выявляются серьезные конструктивные патологи и сустава, а его функции являются ограниченными и вызывают боль – пациент становится «претендентом» на эндопротезирование. Конечное решение принимается врачом после проведения терапевтического и физиотерапевтического лечения: если они не дают результата, единственным шансом вернуться к нормальной жизни остается замена сустава имплантами.

Чаще всего пациентами эндопротезиста становятся люди с такими показаниями:

Артрозы и артриты дегенеративного, дистрофического или посттравматического характера;
Ревматоидный артрит сустава;
Некрозы суставной головки;
Наличие ложных суставов (плечевого или бедренного);
Патологии при сращивании элементов суставов после переломов.

Противопоказания

Общими противопоказаниями к проведению эндопротезирования суставов конечностей являются следующие патологии:

Проблемы с сердечнососудистой системой, определяющие невозможность или крайнюю нежелательность оперативного вмешательства под наркозом.
Декомпенсированный сахарный диабет.
Туберкулез.
Расстройства психики, проблемы с центральной и периферической нервной системой.
Остеопороз костей.
Остеомиелиты.
Инфекционные процессы в организме с несанированными очагами.
Воспалительные процессы в области деформированного сустава.

Виды операций по замене суставов и участков костей

Наиболее частые способы оперативного вмешательства по замене суставов – это:

Где сделать операцию по эндопротезированию?

Эндопротезирование суставов

Операция по эндопротезированию суставов является крайне эффективным, а зачастую и единственным методом восстановления утраченных функций при тяжелых заболеваниях суставов или их травматических повреждениях. Благодаря развитию современных медицинских технологий подобные операции стали в наше время совершенно обычными, ежегодно в мире проводится порядка 400 тысяч операций по замене суставов.

Врачи «СМ-Клиника» уже много лет проводят операции по замене поврежденного сустава искусственным, возвращая пациентам радость и свободу движений. Сегодня производителями имплантов разработаны модели для замены практически всех суставов: как крупных (тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, голеностопного), так и мелких суставов стоп и пальцев рук. Но как показывает практика, большая часть операций эндопротезирования проводится для замены тазобедренного и коленного суставов.

Показания к эндопротезированию сустава

ревматоидный артрит,
болезнь Бехтерева,
перелом шейки бедра, перелом вертлужной впадины и др.

Конечно, сегодня проблемы патологии суставов лечатся и консервативными методами. Консервативная лекарственная терапия, как правило, эффективна преимущественно на ранней стадии развития заболевания. В случае, когда патологический процесс не поддается терапевтической коррекции, врач травматолог-ортопед рекомендует операцию по замене больного сустава.

Обычно такое решение принимается в следующих случаях:

если пациенту становится трудно выполнять элементарные движения (подниматься по лестнице, вставать со стула, наклоняться);
если боль в суставе мешает обычному образу жизни пациента;
если проведенная медикаментозная терапия и физиотерапия оказались неэффективны;
если заболевание было диагностировано на серьезной стадии;
если проведение лекарственной терапии, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Эндопротезирование суставов в «СМ-Клиника»

Многих пациентов пугает операция замены сустава тем, что она предполагает не только хирургическое вмешательство в организм, но еще и внедрение в его структуру инородного предмета. В большинстве своем эти страхи являются необоснованными, потому как операция эндопротезирования уже давно стала стандартной практикой в области ортопедической хирургии. В «СМ-Клиника» ее проводят опытные хирурги-ортопеды, прошедшие специальную подготовку и обучение в лучших зарубежных клиниках.

Высокая квалификация позволяет нашим врачам проводить эту операцию в соответствии с высокими медицинскими стандартами. Ежемесячно наши специалисты проводят десятки успешных операций по эндопротезированию, избавляя пациентов от мучительной боли и возвращая им радость нормальной жизни.

Вид и размер эндопротеза подбираются нашими врачами после тщательного обследования и с учетом возраста, состояния здоровья, анатомических и физиологических особенностей пациента. Современные протезы суставов производятся из особо прочных и биоинертных видов металлических сплавов, керамики и полиэтилена. Передовые высококачественные способы обработки поверхностей эндопротезов сводят риск отторжения к нулю и помогают избежать осложнений. Большой выбор видов, форм и типоразмеров эндопротезов позволяет врачу с ювелирной точностью подобрать протез для каждого конкретного пациента.

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Травматолого-ортопедическое отделение

Эндопротезирование сустава - это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство, целью которого является, прежде всего, вернуть подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Причины эндопротезирования тазобедренного сустава:

ревматоидный артрит;
перелом шейки бедра, а также их последствия (посттравматические артрозы и ложные суставы);
дисплазия тазобедренного сустава;
коксартроз (первичный и вторичные коксартрозы);
аваскулярный некроз (асептический некроз головки).

Диагностика тазобедренного сустава:

исследование объема движений и интенсивности болевого синдрома;
определение нарушения походки;
определение различия в длине ног;
выявление атрофии мышц;
определение болезненности при пальпации;
определение функции соседних суставов;
исследование чувствительности и кровоснабжения нижних конечностей.

обзорная рентгенография таза;
осевая рентгенограмма;
УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томографии (МРТ), сцинтиграфия.

Пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.

Лечение:

Операция по протезированию тазобедренного сустава – это технологически – усовершенствованная процедура, позволяющая стабильно получать эффективный результат операции.
Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию тазобедренного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе.

Эндопротезирование коленного сустава

Очень точное хирургическое вмешательство, цель которого - вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Причины эндопротезирования коленного сустава:

ревматоидный артрит
артроз
аваскулярный некроз
перелом шейки бедра
костные опухоли

Диагностика коленного сустава:

Лечение:

Операция по протезированию коленного сустава – это технологически – усовершенствованная процедура, позволяющая стабильно получать эффективный результат операции.
Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе.

Почему пациенты обращаются именно в нашу клинику?

Всё в одном месте Можете получить консультация любого специалиста в одном месте, а значит экономите своё время.

Инновации Многие инновационные проекты без преувеличения можно причислить к технологиям будущего. Постоянно разрабатываются новейшие технологии диагностики и лечения, и прогресс не останавливается ни на минуту.

Современное оборудование Мы достигли высокого уровня развития, в том числе за счет хорошей технической оснащенности клиники. Без использования высоких технологий сейчас не обходится ни одна хирургическая операция.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе чаще всего становится результатом остеоартроза и может серьезно повлиять на Вашу способность вести полный и активный образ жизни. Остеоартроз тазобедренного сустава в медицине называется коксартроз.

Эндопротезирование тазобедренного сустава поможет Вам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. За последние 20 лет, благодаря внедрению в практику новых материалов и методик, значительно улучшились результаты операций по эндопротезированию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава становится все более и более распространенным, так как население в мире стареет. На данный момент операция по замене тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой в мире.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это тотальная или выборочная замена частей сустава, прямо контактирующих друг с другом в процессе движений.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это полная замена головки и шейки бедра и вертлужной впадины на искусственные.

АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.

Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав.

Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом. Толщина суставного хряща около полу сантиметра в крупных суставах. Суставной хрящ жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь. По цвету суставной хрящ белый и блестящий.

Сустав окружен плотной водонепроницаемой капсулой, внутри которой вырабатывается специальная жидкость, которая смазывает сочленяющиеся поверхности. Кости в суставе удерживают между собой плотные связки и мышцы. Конструкция тазобедренного сустава обеспечивает чрезвычайно высокую подвижность при сохранении удовлетворительной стабильности.

Мощные мышцы вокруг сустава позволяют нам длительное время передвигаться в вертикальном положении, а также при необходимости совершать ускорения при беге и прыжках. Также вокруг сустава проходят важные нервы и кровеносные сосуды.

КОГДА МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости.

При артрозе происходят дегенеративные изменения в суставном хряще, что в конечном итоге приводит к износу хряща. Вокруг сустава образуются костные разрастания (остеофиты).

В связи с износом хряща, уменьшением его толщины, значительным снижению гладкости, а также изменением формы суставных поверхностей, трение в суставе увеличивается, что приводит к боли и прогрессирующему нарушению движений в суставе.

Асептический некроз головки бедренной кости является еще одной причиной разрушения тазобедренного сустава. При этом заболевании головка бедренной кости теряет кровоснабжение и фактически разрушается. Форма головки бедренной кости изменяется, костная ткань, составляющая головку резорбируется.

Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости перестают соответствовать друг другу по форме, появляется боль и нарушение движений в суставе. Причинами заболевания могут быть ранее перенесенные вывихи бедра, травмы при рождении, длительное лечение кортикостероидами, а также некоторые инфекции.

Основная цель замены сустава при любых из дегенеративных заболеваниях на искусственный — это уменьшение боли и возвращение движений. Для этого поврежденные поверхности заменяются искусственными, в результате чего возвращается плавность и безболезненность движений в суставе.

Перелом шейки бедренной кости также является показанием к операции по замене сустава.

При переломах шейки бедренной кости нарушается кровоснабжение головки, в связи с чем происходит ее постепенное разрушение.

Сращение перелома в данных условиях невозможно, операция является единственным способом активизировать пациента и вернуть его к повседневной активности.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнез заболевания, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить текущий объем движений, уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови. Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.

ВИДЫ ЭНДОПРОТЕЗОВ

Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.

Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопротез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.

Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда, например, вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.

Эндопротез состоит из двух основных частей.

Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.

Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.

Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.

При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромбоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости. Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярные эндопротезы тазобедренного сустава. Биполярный эндопротез — это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная.

Подобный дизайн эндопротеза повышает срок службы протеза, увеличивает его стабильность и амплитуду движений.

ПОДРОБНЕЕ О ОПЕРАЦИИ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертлужной впадины.

Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой.

Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.

После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.

Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.

Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.

После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.

Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.

С первых суток начинается реабилитация пациента.

КАК БУДЕТ ПРОХОДИТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ (РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ) ПЕРИОД?

Сроки реабилитации зависят прежде всего от типа фиксации компонентов эндопротеза. При цементной фиксации полная нагрузка возможна практически сразу после оперативного лечения.

Основным риском после тотального эндопротезирования является вывихивание головки бедренного компонента эндопротеза. Поэтому сочетание сгибания и отведения бедра противопоказано в течение 6 месяцев после операции (срок восстановления капсулы тазобедренного сустава рассекаемой в ходе оперативного лечения), сидеть на низких диванах и кушетках, избегать глубоких наклонов через бедро до пола. Следует избегать перекрещивания прооперированной нижней конечности со здоровой, нахождении в положении нога на ногу. Вождение автомобиля возможно через 6 недель с момента операции.

Восстановление трудоспособности возможно через 6 недель (в случае если труд не связан с повышенной физической нагрузкой и длительному нахождением в положении стоя), 12 недель для пациентов, чей труд связан с физическими нагрузками.

Читайте также: