Эндоскопия

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

Капсульный
- Кровотечение из области тонкого кишечника
- Болезнь Крона
- Железодефицитная анемия
- Новообразования тонкой кишки
- Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
- Боли в области анального отверстия
- Воспаление, колит
- Изменение или нарушение стула
- Язвенная болезнь
- Гастрит
- Кровотечение
- Нарушение работы органов ЖКТ
- Подозрение на злокачественную опухоль
- Хроническая геморрагическая болезнь
- Вероятность новообразования в толстом кишечнике
- Парапроктит
- Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)
- Боли в животе неустановленного происхождения
- Инородное тело в кишечнике
- Желудочная или кишечная непроходимость
- Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
- Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта
Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:
- Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
- Нарушена свертываемость крови
- Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
- Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
- Шоковое состояние
- Тяжелые нарушения психики
- Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
- Сердечные заболевания в острой форме
- Аллергические реакции
Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:
- Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
- Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры
Диета включает в себя:
- Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
- Кисломолочные продукты
- Постное печенье (галеты и т. п.)
Необходимо исключить из рациона:
- Молоко
- Черный хлеб
- Квас
- Бобовые (фасоль, горох и др.)
- Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
- Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень
Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Что такое эндоскопия. Какие виды эндоскопии бывают?

Среди методов обследования внутренних органов организма человека особое место занимает эндоскопия. Она обеспечивает информативное, безопасное, доступное и безболезненное обследование, как для взрослого человека, так и для ребенка. Современные эндоскопические методы применяются при проведении операций, для определения будущей схемы лечения, при пластической хирургии, биопсии. Поэтому стоит разобраться в том, что такое эндоскопия. Какие виды эндоскопии бывают рассмотрим далее.

Особенности эндоскопического метода исследования

Эндоскопия принадлежит к категории самых современных и информативных методов, которые используются при широком количестве патологий и заболеваний. Используют эндоскопию не только в диагностических целях, но и в разных сферах медицины с целью последующего лечения.

Эндоскопия проводится с помощью специальных эндоскопов. Это оптические сложные системы, которые позволяют врачу получить четкое и высококачественное изображение той области, которая исследуется с учетом многократного увеличения. Также с помощью этого метода можно осуществить забор биоматериала с тех участков, которые являются подозрительными. В дальнейшем такой материал направляется на цитологический и гистологический анализ.

Эндоскопы, которые используются для проведения диагностики, могут быть жесткими и мягкими. Введение мягкого гибкого эндоскопа происходит естественным путем через пищеварительные, дыхательные, половые и мочевыводящие пути. В результате на монитор выводиться изображение, которое увеличивается в 60 раз. Это помогает доктору изучить самый маленький участок исследуемого органа и выявить аномалии в развитии, если они имеются. С помощью эндоскопического метода ныне можно определить даже рак на ранних стадиях его формирования.

Разновидности эндоскопических исследований

Эндоскопических исследований, проводимых в клиниках, существует много. Среди них стоит выделить:
- кольпоскопия - изучение состояния шейки матки и влагалища;
- артроскопия - способ исследования суставов;
- гистероскопия - исследования полости и шейки матки;
- гастроскопия - диагностика, позволяющая определить патологии желудочно-кишечного тракта;
- колоноскопия - диагностика, позволяющая изучить состояние толстой кишки;
- фиброгистероскопия - изучение состояния шейки матки;
- цистоуретроскопия - диагностика почек, мочевого пузыря и мочеточников;
- эндоскопия капсульная - безболезненные и малоинвазивный метод исследования толстого и тонкого кишечника;
- ректороманоскопия - диагностика, позволяющая осуществить анализ состояния прямой кишки.
Зачастую техническое оснащение медицинских центров и клиник позволяет проводить исследование безболезненно с осуществлением эффекта седации при необходимости.

Показания к проведению эндоскопии

Эндоскопическое исследование назначается пациенту при наличии следующих жалоб:
- тошнота, чувство горечи в ротовой полости и изжога;
- болезненные ощущения в эпигастрии или же в правом и левом боку;
- ощущения чужеродного тела в определенной части организма;
- затруднение в процессе глотания;
- существенное ухудшение аппетита;
- появление странных выделений из анального отверстия;
- резкая потеря веса.
Также эндоскопию часто назначают в качестве дополнительного исследования при подозрении на наличие опухоли в желудочно-кишечном тракте, при затяжных воспалительных процессах, при синдроме непроходимости кишечника и прочих нарушениях. Список показаний к эндоскопии на этом не исчерпывается.

Несмотря на то, что эндоскопия принадлежит к списку безопасных методов, также существуют и противопоказания к ее проведению, среди которых есть относительные и безопасные. Среди абсолютных показаний выделяют нарушенное кровообращение в головном мозге, наличие патологии в области пищевода, легочная и сердечная недостаточность. Среди противопоказаний, при которых не рекомендуется осуществлять эндоскопию, выделяют наличие серьезных психических заболеваний, гипертоническая болезнь, аневризма аорты, гемофилия и коронарная недостаточность. При общем тяжелом состоянии пациента не рекомендуется применять этот метод исследования.

Эндоскопия

Эндоскопия - современный высокоинформативный метод инструментальной диагностики, который позволяет, не прибегая к помощи скальпеля, заглянуть внутрь полых органов.

Инструментом для данного исследования является эндоскоп - длинный гибкий зонд с оптической системой на конце, с помощью которой изображение исследуемого органа от объектива поступает к глазу врача-эндоскописта или выводится на экран монитора. Метод позволяет визульно оценить состояние органов, обнаружить очаги воспаления, кровотечения, эрозии, но самое главное – выявить и предотвратить развитие онкологических заболеваний. А специальные манипуляторы эндоскопа позволяют удалять инородные тела, проводить исследования (например, биопсию), удалять полипы, лечить эрозии.

Бронхоскопия - диагностическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов. Это единственный метод, позволяющий непосредственно оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их конфигурацию, рельеф слизистой оболочки и её сосудистый рисунок, а при необходимости произвести биопсию.

Эзофагогастродуоденоскопия - визуальное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Такое исследование позволяет определить анатомические изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, детально изучить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить воспалительную или опухолевую патологию, уточнить локализацию и степень распространенности процесса, а также произвести прицельную биопсию.

Колоноскопия - исследование внутренней поверхности толстой кишки. Этот метод диагностики позволяет выявить злокачественные и доброкачественные новообразования прямой и ободочной кишки, неспецифические воспалительные заболевания, врождённые аномалии развития толстой кишки, произвести прицельную биопсию из подозрительного участка. Обследование даёт достаточно информации о тонусе кишечника и способности к сокращению. Метод является основой скрининга колоректального рака.

Эндосонография сочетает возможности УЗИ и эндоскопии. Для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Его можно ввести в пищевод, желудок, двенадцатиперстную, прямую, толстую кишку, в дыхательные пути максимально близко к исследуемому образованию.

В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии выполняются следующие виды эндоскопических исследований (в том числе под общей анестезией):
- Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия
- Фиброларингоскопия, трахеобронхоскопия
- Эндосонография
Цены на некоторые основные виды исследований:

Эзофагогастродуоденоскопия высокого разрешения Трахеобронхоскопия Колоноскопия высокого разрешения Эндосонография

можно найти в прайс-листе, воспользовавшись быстрым поиском

Эндоскопия

Врачам доступны современные методы, позволяющие ставить точные диагнозы и правильно назначать лечение с минимальным ущербом для здоровья пациента. Один из них — эндоскопия.

Определение эндоскопии

Термин «эндоскопия» образован двумя словами греческого языка — endos («внутри») и skopeo («наблюдаю, смотрю»). При использовании метода, врач через то или иное естественное отверстие вводит в тело пациента эндоскоп. Так называется миниатюрная видеокамера, соединённая длинным кабелем с монитором. Продвигая прибор, доктор изучает изображение на экране и получает полную и точную информацию о состоянии слизистых оболочек. При необходимости можно взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Собранная информация позволяет сделать вывод об отсутствии или наличии патологий, поставить точный диагноз, назначить лечение.

Виды эндоскопии

Разные виды эндоскопии получили название от того какой орган исследуется. Врачи выполняют:
- осмотр желудка (это исследование называется гастроскопией);
- обследование толстого кишечника (оно было названо колоноскопией);
- осмотр тонкого кишечника (интестиноскопию);
- изучение внутренних стенок сосудов (ангиоскопию);
- исследование состояния желчных протоков (эта процедура называется холангиоскопией);
- изучение брюшной полости (лапароскопию)
- осмотр пищевода (это обследование называется эзофагоскопия);
- изучение трахеи и бронхов (трахеобронхоскопию);
- обследование желудочков головного мозга (оно называется вентрикулоскопией);
- осмотр стенок мочевого пузыря (так называемую цистоскопию);
- исследования с применением контрастного вещества для чёткого выявления границ поражённой области (хромоколоноскопию и хромогастроскопию);
- исследование гортани (ларингоскопия).
Ещё один критерий классификации эндоскопической процедуры — порядок проведения.

Видеокапсульная эндоскопия

Так называется современный метод, при использовании которого вместо эндоскопа, соединённого с монитором кабелем, врач применяет автономную капсулу с видеокамерой. Пациент проглатывает её, а затем она движется по желудочно-кишечному тракту за счёт естественной перистальтики. При движении капсула производит видеосъёмку с большим разрешением и передаёт изображение на ресивер — принимающее и записывающее устройство, зафиксированное на пациенте. Длительность процедуры — 10-12 часов, при её проведении больной не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Показания

Эндоскопия назначается пациенту, если он жалуется на:
- боль в левом или правом боку, болезненные ощущения в эпигастрии;
- изжогу, чувство горечи во рту, отрыжку, тошноту;
- затруднения при глотании;
- ощущение чужеродного тела, находящегося в области кишечника или гортани;
- выделения из анального отверстия;
- ухудшение аппетита;
- заметное снижение веса.
Эндоскопическое обследование показано при:
- синдроме диспепсии — кишечной и/или желудочной;
- подозрении на наличие опухоли, развившейся в желудочно-кишечном тракте;
- синдроме непроходимости кишечника;
- необходимости длительного приёма препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на слизистые оболочки;
- абдоминальном болевом синдроме;
- кровотечении, открывшемся в желудочно-кишечном тракте.
- длительных воспалительных процессах.
Этот перечень показаний — далеко не исчерпывающий.

Не пытайтесь самостоятельно определить, показана ли эндоскопия того или иного вида в вашем случае.

Проконсультируйтесь с врачом — лишь он сможет правильно интерпретировать симптомы и назначить процедуру при её необходимости.

В современной медицине идёт активная дискуссия о показаниях к назначению эндоскопии. Врач, назначая тот или иной вид эндоскопии, должен взвесить все риски и убедиться, что они не превышают пользу исследования — диагностическую или лечебную.

Противопоказания для проведения эндоскопии

Эндоскопия — сравнительно безопасный метод. Тем не менее, у него имеются противопоказания — как абсолютные, так и относительные. К числу первых относятся:
- острое нарушение кровообращения в головном мозге;
- сердечная и лёгочная недостаточность, развившаяся до III степени;
- патологические изменения области пищевода — такие, как аневризма аорты, зоб или деформация шеи;
- потеря сознания (исключением в данном случае является состояние наркоза).
Существуют относительные противопоказания, при которых эндоскопия возможна, но может пойти по неблагоприятному сценарию, поэтому её проводят под особо тщательным медицинским контролем. В их числе:
- гипертоническая болезнь, развившаяся до III стадии;
- психические заболевания;
- коронарная недостаточность;
- гемофилия и иные заболевания кроветворной системы, при которых нарушена свёртываемость крови;
- острые болезни носоглотки и дыхательных путей воспалительного характера;
- аневризма аорты.
Кроме того, относительным противопоказанием к обследованию с помощью эндоскопа считается и общее тяжёлое состояние пациента.

Не следует полагаться на себя и самостоятельно выявлять противопоказания к процедуре. Это должен делать врач, проводящий первичную диагностику.

Как проводится процедура эндоскопии

Порядок обследования зависит от того, какой именно вид эндоскопии показан пациенту. Так, при гастроскопии эндоскоп — миниатюрная камера, соединённая кабелем с монитором — вводится в желудок через рот и пищевод. Чтобы снизить интенсивность рвотного рефлекса, расслабить мышцы носоглотки и уменьшить дискомфорт, врач может применить местный анестетик в форме спрея, которым орошаются корень языка и горло.

Процедура обследования длится буквально несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает чёткие, детальные изображения слизистой оболочки, позволяющие поставить диагноз, а при необходимости — берёт пробы тканей.

При обследовании лёгких и бронхов эндоскоп аккуратно вводится через гортань. Цистоскопия выполняется через мочеиспускательный канал. Для проведения лапароскопии делаются небольшие, быстро заживающие проколы, через которые прибор вводится в брюшную полость.

Эндоскопия, почему её все боятся: мифы и реальность

Гастроскопия и колоноскопия — важнейшие исследования, которые позволяют не только установить диагноз, но и, в отличие от других методов исследования желудочно-кишечного тракта, произвести забор патологического участка ткани для осмотра под микроскопом с помощью специальных инструментов (биопсия на цитологическое и гистологическое исследования).

В то же время, именно этих исследований пациенты боятся, пожалуй, больше всего. Те, кто решается на эти процедуры впервые, начинают вспоминать отзывы знакомых и родственников, читать об этом в интернете и окончательно убеждаются, что это больно и страшно.

Это действительно больно?

Это не больно, это скорее неприятно. Процедура совершенно физиологична, специальный аппарат проходит так же, как комочек пищи, образующийся в результате пережёвывания и смачивания его слюной (который, кстати, гораздо больше в диаметре, чем вводимый аппарат!). Гастроскоп же остается в верхнем пищеводном сфинктере и ощущается, вот как раз это «чувство аппарата в горле» и нужно потерпеть во время процедуры. Разумеется, тот факт, что это неприятно, нет смысла скрывать, но то, что это не больно – совершенно точно!

Как долго длится гастроскопия?

Многие пациенты удивляются, когда доктор говорит, что само исследование длится всего несколько минут, в то время как записывают их на целый час. Действительно, время приема пациента продолжается целый час, поскольку оно затрагивает и время полной обработки и дезинфекции аппарата в автоматическом режиме. Протокол исследования для передачи пациенту оформляется 5-15 минут, последующее разъяснение результатов исследования длится индивидуально, но, как показывает практика, редко занимает меньше 10-15 минут. Отсюда и получается 1 час.

Можно ли задохнуться, повредить горло?

Бояться этого совершенно не стоит. Во-первых, гастроскоп вводится в пищевод под контролем зрения врача. Во-вторых, аппарат представляет собой гибкую резиновую трубку, не имеющую выступающих металлических частей, поэтому она никак не может травмировать.

Задохнуться невозможно, дыхательные пути находятся в стороне от вводимого аппарата.

У меня может быть рвота?

Скорее всего, чувство тошноты может возникнуть во время исследования. Но рвоты как таковой быть не может, так как исследование выполняется натощак и желудок пустой. Чтобы минимизировать чувство тошноты, доктор расскажет вам, как правильно вести себя во время осмотра, кроме того перед исследованием в ротовую полость впрыскивается местный анестетик, который уменьшает чувствительность в рефлексогенных зонах.

Что будет, если во время исследования доктор что-то обнаружит?

Многих волнует вопрос, как изменится время процедуры и появятся ли болезненные ощущения, если доктор во время исследования что-то обнаружит. Невозможно предугадать заранее, что у пациента внутри. Если в ходе обследования потребуется забор материала для дополнительного исследования, доктор обязательно это сделает. При этом никаких болезненных моментов, связанных с этой процедурой, пациент не испытает, так как в пищеводе, желудке, кишечнике нет чувствительных рецепторов. Продолжительность исследования увеличится в среднем на полминуты. На месте взятия материала образуется микроссадина, которая сама затягивается в течение ближайшего времени.

Могу ли я заразиться через эндоскоп какими-то инфекциями?

Бояться заражения не стоит. Действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие: механическая чистка эндоскопа, замачивание в специальных растворах. Дезинфекция и стерилизация в особых аппаратах гарантированно обеззараживают прибор.

А что же колоноскопия?

Что касается колоноскопии, то здесь всё то же самое. Исследование в большей мере просто неприятное. Необходимо потерпеть чувство вздутия живота, так как врач для осмотра кишки через колоноскоп будет вводить воздух, и временами может быть болезненность при прохождении аппаратом углов и петель кишки, так как толстая кишка лежит не «по прямой», как желудок, а делает изгибы, чтобы уместиться в брюшной полости. Врач предпримет все меры, для уменьшения неприятных ощущений. По окончании процедуры введенный в кишку воздух будет аспирирован через специальный канал эндоскопа, и чувство распирания пройдет. Точное следование инструкциям специалиста позволит перенести исследование намного легче. Каждый пациент индивидуален и все ощущения зависят от целого ряда факторов. В среднем исследование длится от 6 до 20 минут.

Эндоскопия с анестезиологическим пособием

Но если вы всё-таки не решаетесь на такие нужные исследования, как гастроскопия и колоноскопия, то их всегда можно выполнить с анестезиологическим пособием. Для введения пациента в поверхностный сон используется безопасная анестезия, которая перестает действовать сразу по окончании. Человек просыпается и сразу может самостоятельно покинуть клинику.

В заключение хочется напомнить, что диагностика любой патологии на раннем этапе – залог быстрого и успешного её лечения и выздоровления!

Информацию для Вас подготовила:

Колесникова Екатерина Владимировна - врач-эндоскопист, к.м.н. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Читайте также: